RU2750903C1 - Способ выполнения внесуставной корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости - Google Patents
Способ выполнения внесуставной корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2750903C1 RU2750903C1 RU2020113122A RU2020113122A RU2750903C1 RU 2750903 C1 RU2750903 C1 RU 2750903C1 RU 2020113122 A RU2020113122 A RU 2020113122A RU 2020113122 A RU2020113122 A RU 2020113122A RU 2750903 C1 RU2750903 C1 RU 2750903C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femur
- osteotomy
- fragments
- fragment
- wedge
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении межвертельной поперечной остеотомии бедренной кости, ротации проксимального фрагмента кпереди, а дистального - кнутри и фиксации фрагментов. В способе используют фиксирующее устройство, выполненное углообразным, шеечная часть которого введена с передне-боковой поверхности шейки бедра в направлении на центр эпифиза головки бедра. Из проксимального фрагмента заимствуют клиновидный аутотрансплантат – выстоящий кзади край проксимального фрагмента, образовавшийся в результате выполнения остеотомии бедренной кости и последующей ротации ее фрагментов. Аутотрансплантат внедряют в передний клиновидный диастаз фрагментов на уровне остеотомии. Фиксирующее устройство может быть выполнено углообразным, состоящим из диафизарной накладки и шеечной части в виде клинка или винтов. Способ обеспечивает сокращение сроков реабилитации, исключение возможных хирургических вмешательств для стимуляции репаративного процесса, уменьшение интенсивности послеоперационного болевого синдрома за счет использования фиксирующего устройства и клиновидного аутотрансплантата из проксимального фрагмента бедренной кости. 2 з.п. ф-лы, 7 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано при хирургическом лечении детей с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости.
Известен способ корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости (Пат. 2604039 RU). Способ корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости, заключающийся в межвертельной остеотомии бедренной кости с последующей коррекцией деформации и фиксацией фрагментов бедра углообразной пластиной с винтами с формированием для последующего введения клинка углообразной пластины канала с передне-боковой поверхности бедра в направлении на центр эпифиза головки бедра, отступя от сформированного канала выполняют межвертельную остеотомию бедра перпендикулярно оси диафиза бедренной кости, поворачивают вовнутрь дистальный фрагмент на величину необходимой антеверзии шейки бедра, фиксируют фрагменты углообразной пластиной с введением ее клинка с передне-боковой поверхности бедренной кости в направлении на центр эпифиза головки бедра.
Недостатком рассмотренного способа является наличие больших переднего и заднего клиновидных диастазов фрагментов бедренной кости на уровне остеотомии. Диастазы служат причиной замедленной консолидации кости или даже формирования псевдоартроза, что, в свою очередь, приводит к увеличению сроков реабилитации пациента, а иногда требует хирургического вмешательства, создающего условия для сращения. Кроме того, после ротации проксимального фрагмента бедренной кости кпереди его острый нижний край оказывается сзади и значительно выстоит в окружающие мягкие ткани. Выстоящий кзади острый край проксимального фрагмента не позволяет восстановить целостность латеральной головки четырехглавой мышцы бедра при ушивании операционной раны, что в дальнейшем значительно ухудшает функцию обозначенной мышцы, и травмирует прилежащие мягкие ткани, что увеличивает интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде.
Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения детей с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе выполнения корригирующей остеотомии бедра, заключающемся в произведении межвертельной поперечной остеотомии бедренной кости, ротации проксимального фрагмента кпереди, а дистального - кнутри с обеспечением возможности увеличения шеечно-диафизарного угла и фиксации фрагментов фиксирующим устройством, выполненным углообразным, шеечная часть которого введена с передне-боковой поверхности шейки бедра в направлении на центр эпифиза головки бедра, предлагается из проксимального фрагмента заимствовать клиновидный аутотрансплантат, содержащий его выстоящий кзади острый край, затем аутотрансплантат внедрить в передний клиновидный диастаз фрагментов на уровне остеотомии. Фиксирующее устройство выполнить углообразным, состоящим из диафизарной накладки и шеечной части в виде клинка. Фиксирующее устройство выполнить углообразным, состоящим из диафизарной накладки и шеечной части в виде винтов.
На фиг. 1 представлена схема реконструируемой бедренной кости пациента с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости. Вид спереди-сбоку-сверху.
Поз. 1 - шейка бедренной кости.
Поз. 2 - эпифиз головки бедренной кости.
Поз. 3 - диафиз бедренной кости.
Поз. 4 - большой вертел.
На фиг. 2 представлена схема реконструируемой бедренной кости с обозначенными уровнем введения шеечной части (клинка) фиксирующего устройства (углообразной пластины) и линией уровня остеотомии. Вид спереди-сбоку-сверху.
Поз. 5 - фиксирующее устройство (углообразная пластина) и уровень введения ее шеечной части (клинка) с передне-боковой поверхности бедренной кости.
Поз. 6 - линия уровня остеотомии.
Поз. 7 - ось шейки бедренной кости.
Поз. 8 - ось диафиза бедренной кости.
На фиг. 3 представлена схема реконструируемой бедренной кости после фиксации ее фрагментов в положении коррекции фиксирующим устройством (углообразной пластиной). Вид сбоку.
Поз. 9 - винты в диафизарной накладке фиксирующего устройства 5 (углообразной пластины), удерживающего фрагменты бедренной кости в положении коррекции.
Поз. 10 - передний клиновидный диастаз фрагментов на уровне остеотомии.
Поз. 11 - задний клиновидный диастаз фрагментов на уровне остеотомии.
На фиг. 4 представлена схема реконструируемой бедренной кости после заимствования из проксимального фрагмента клиновидного аутотрансплантата, содержащего его выстоящий кзади острый край. Вид сбоку.
Поз. 12 - клиновидный аутотрансплантат.
На фиг. 5 представлена схема реконструируемой бедренной кости после внедрения заимствованного аутотрансплантата в передний клиноеидный диастаз фрагментов на уровне остеотомии. Вид сбоку.
На фиг. 6 представлена рентгенограмма правого тазобедренного сустава в передне-задней проекции и проекции по Лауэнштейну пациента с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости до хирургического вмешательства.
На фиг. 7 представлена рентгенограмма правого тазобедренного сустава в передне-задней проекции и проекции по Лаузнштейну того же пациента после хирургического вмешательства по предлагаемому способу.
Способ осуществляется следующим образом:
Положение больного на операционном столе на здоровом боку с жесткой фиксацией таза между двух упоров. В асептических условиях выполняется углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки по наружной поверхности бедра в верхней трети - от границы передней и средней трети гребня подвздошной кости к вершине большого вертела и далее вниз по бедру. После крестообразного рассечения широкой фасции бедра производится разделение средней ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, снизу вверх и через образовавшийся межмышечный промежуток обнажается передне-нижняя подвздошная ость. Мобилизуется передний край средней и малой ягодичных мышц. Производится Т-образное рассечение латеральной головки четырехглавой мышцы бедра и поднадкостничное выделение межвертельной области бедренной кости с обнажением основания шейки. В верхней половине шейки бедренной кости 1 при помощи копьевидного пробойника (или сверла), вводящегося с ее передне-наружной поверхности в направлении центра смещенного эпифиза 2, формируется канал (или каналы) для введения шеечной части фиксирующего устройства 5 - клинка углообразной пластины (или шеечных винтов пластины LCP). Осциллирующей пилой выполняется высокая межвертельная поперечная остеотомия 6 бедренной кости, после чего оценивается мобильность ее проксимального фрагмента. В случае недостаточной мобильности производится укорочение бедренной кости на 0,5-1,0 см за счет дистального фрагмента. Проксимальный фрагмент ротируется кпереди, а дистальный - вовнутрь на величину необходимой коррекции. При необходимости увеличения ИЩУ (обычно в случаях выраженного смещения эпифиза книзу) дистальный фрагмент не только ротируется вовнутрь, но и отводится. В положении коррекции фрагменты бедренной кости скрепляются фиксирующим устройством 5 углообразной пластиной (или пластиной LCP) с винтами 9. От проксимального фрагмента осциллирующей пилой отсекается клиновидный участок, содержащий его выстоящий кзади острый край. В последующем этот участок в качестве клиновидного аутотрансплантата 12 при помощи компактора внедряется в передний клиновидный диастаз фрагментов на уровне остеотомии 10. В случае укорочения бедренной кости, иссеченный из ее дистального фрагмента цилиндрический участок измельчается при помощи кусачек. Образовавшиеся костные крошки укладываются поднадкостнично вокруг бедренной кости на уровне остеотомии. Рана послойно ушивается с оставлением дренажа Редона. Накладывается асептическая повязка. Выполняются контрольные рентгенограммы тазобедренных суставов в прямой проекции и в проекции Лауэнштейна. Производится иммобилизация нижних конечностей деротационным гипсовым сапожком и подушкой-абдуктором.
Положительный эффект предлагаемого технического решения заключается в сокращении сроков реабилитации пациента, исключении возможных хирургических вмешательств для стимуляции репаративного процесса, уменьшении интенсивность послеоперационного болевого синдрома.
Claims (3)
1. Способ выполнения корригирующей остеотомии бедра, заключающийся в произведении межвертельной поперечной остеотомии бедренной кости, ротации проксимального фрагмента кпереди, а дистального - кнутри и фиксации фрагментов фиксирующим устройством, выполненным углообразным, шеечная часть которого введена с передне-боковой поверхности шейки бедра в направлении на центр эпифиза головки бедра, отличающийся тем, что из проксимального фрагмента заимствуют клиновидный аутотрансплантат – выстоящий кзади край проксимального фрагмента, образовавшийся в результате выполнения остеотомии бедренной кости и последующей ротации ее фрагментов, затем аутотрансплантат внедряют в передний клиновидный диастаз фрагментов на уровне остеотомии.
2. Способ выполнения корригирующей остеотомии бедра по п. 1, отличающийся тем, что фиксирующее устройство выполнено углообразным, состоящим из диафизарной накладки и шеечной части в виде клинка.
3. Способ выполнения корригирующей остеотомии бедра по п. 1, отличающийся тем, что фиксирующее устройство выполнено углообразным, состоящим из диафизарной накладки и шеечной части в виде винтов.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020113122A RU2750903C1 (ru) | 2020-03-26 | 2020-03-26 | Способ выполнения внесуставной корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020113122A RU2750903C1 (ru) | 2020-03-26 | 2020-03-26 | Способ выполнения внесуставной корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2750903C1 true RU2750903C1 (ru) | 2021-07-06 |
Family
ID=76820265
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020113122A RU2750903C1 (ru) | 2020-03-26 | 2020-03-26 | Способ выполнения внесуставной корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2750903C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2812329C1 (ru) * | 2023-07-14 | 2024-01-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием корригирующей остеотомии |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050033293A1 (en) * | 2003-07-30 | 2005-02-10 | Taek-Rim Yoon | Transtrochanteric rotational osteotomy |
| RU79411U1 (ru) * | 2007-09-12 | 2009-01-10 | Федеральное государственное учреждение Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Росмедтехнологий | Пластины для металлоостеосинтеза проксимального отдела бедренной кости (варианты), инструменты для их установки |
| RU2456951C1 (ru) * | 2011-06-01 | 2012-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ коррекции проксимального конца бедренной кости при юношеском эпифизеолизе головки бедра |
| RU2604039C1 (ru) * | 2015-05-18 | 2016-12-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости |
| RU2692325C1 (ru) * | 2018-12-25 | 2019-06-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости |
-
2020
- 2020-03-26 RU RU2020113122A patent/RU2750903C1/ru active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050033293A1 (en) * | 2003-07-30 | 2005-02-10 | Taek-Rim Yoon | Transtrochanteric rotational osteotomy |
| RU79411U1 (ru) * | 2007-09-12 | 2009-01-10 | Федеральное государственное учреждение Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Росмедтехнологий | Пластины для металлоостеосинтеза проксимального отдела бедренной кости (варианты), инструменты для их установки |
| RU2456951C1 (ru) * | 2011-06-01 | 2012-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ коррекции проксимального конца бедренной кости при юношеском эпифизеолизе головки бедра |
| RU2604039C1 (ru) * | 2015-05-18 | 2016-12-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости |
| RU2692325C1 (ru) * | 2018-12-25 | 2019-06-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Barsukov D.B. et al. A new method of corrective osteotomy of the femur in children with juvenile epiphysis of the femoral head. The genius of orthopedics, 2018, vol. 24, N 4, p. 450-459. * |
| Thawrani DP, Feldman DS, Sala DA. Current Practice in the Management of Slipped Capital Femoral Epiphysis. J Pediatr Orthop. 2016 Apr-May;36(3):e27-37. doi: 10.1097/BPO.0000000000000496. PMID: 25929770. * |
| Барсуков Д.Б. и др. Новый метод корригирующей остеотомии бедра у детей с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости. Гений ортопедии, 2018, т. 24, N 4, с. 450-459. Thawrani DP, Feldman DS, Sala DA. Current Practice in the Management of Slipped Capital Femoral Epiphysis. J Pediatr Orthop. 2016 Apr-May;36(3):e27-37. doi: 10.1097/BPO.0000000000000496. PMID: 25929770. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2812329C1 (ru) * | 2023-07-14 | 2024-01-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием корригирующей остеотомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Garcia-Cimbrelo et al. | The intramedullary elongation nail for femoral lengthening | |
| SOUTHWICK | Compression fixation after biplane intertrochanteric osteotomy for slipped capital femoral epiphysis: a technical improvement | |
| RU2604039C1 (ru) | Способ корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости | |
| RU2750903C1 (ru) | Способ выполнения внесуставной корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости | |
| RU2702604C1 (ru) | Способ хирургического лечения детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса | |
| Hyer et al. | Lesser Metatarsophalangeal Plantar Plate Repair | |
| RU2641379C1 (ru) | Способ артропластики дистального отдела лучевой кости при многооскольчатых внутрисуставных переломах дистального отдела лучевой кости | |
| RU2098034C1 (ru) | Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава | |
| RU2474393C1 (ru) | Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза | |
| RU2734135C1 (ru) | Способ апофизеодеза большого вертела. | |
| RU2739677C1 (ru) | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, осложненной дисконгруэнтностью суставных поверхностей | |
| RU2192195C2 (ru) | Способ лечения ранних стадий юношеского эпифизиолиза головки бедра у детей | |
| Wagner | Principles of corrective osteotomies in osteoarthrosis of the knee | |
| Baciu et al. | Rapid arthrodesis of the ankle joint via verticalisation of the joint space | |
| SU1821163A1 (en) | Method of treating epiphysiolysis of head of femur | |
| RU2745797C1 (ru) | Способ предотвращения формирования ложных суставов после тройной остеотомии таза | |
| RU2518141C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра | |
| Castro et al. | Technique tip: revisiting an alternative method of fixation for first MTP joint arthrodesis | |
| RU2467717C1 (ru) | Способ выполнения ротационной транспозиции вертлужной впадины | |
| RU2061426C1 (ru) | Способ лечения врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых по в.и.зори | |
| RU2074667C1 (ru) | Способ реконструкции конечности при отсутствии большеберцовой кости | |
| RU2394517C1 (ru) | Способ костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей | |
| RU2187268C2 (ru) | Способ хирургического лечения повреждений дельтовидной связки стопы | |
| RU2534518C1 (ru) | Способ выполнения ротационной транспозиции вертлужной впадины | |
| ROYER et al. | Arthrodesis techniques for avascular necrosis of the talus |