RU2745797C1 - Способ предотвращения формирования ложных суставов после тройной остеотомии таза - Google Patents
Способ предотвращения формирования ложных суставов после тройной остеотомии таза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2745797C1 RU2745797C1 RU2020114295A RU2020114295A RU2745797C1 RU 2745797 C1 RU2745797 C1 RU 2745797C1 RU 2020114295 A RU2020114295 A RU 2020114295A RU 2020114295 A RU2020114295 A RU 2020114295A RU 2745797 C1 RU2745797 C1 RU 2745797C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pubic
- formation
- ischial
- osteotomy
- false joints
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Способ предотвращения формирования ложных суставов после тройной остеотомии таза, заключающийся в выполнении околосуставных остеотомий тела подвздошной кости, верхней ветви лонной кости и тела седалищной кости с последующей ротацией и наклоном ацетабулярного фрагмента таза и фиксацией его в положении коррекции винтами. Задачей изобретения является предотвращение формирования ложных суставов лонной и седалищной костей после выполнения тройной остеотомии таза. Поставленная задача достигается тем, что перед ротацией и наклоном ацетабулярного фрагмента таза выполняется отщеп дистальных фрагментов лонной и седалищной кости в горизонтальной плоскости с сохранением надкостницы. Способ позволяет предотвратить формирование ложных суставов лонной и седалищной костей, за счет чего обеспечивается профилактика появления болевого симптома и необходимости повторных вмешательств, а также прогрессирования артроза тазобедренного сустава. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с дефицитом покрытия головки бедра при таких заболеваниях как дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра, болезнь Легга-Кальве-Пертеса, последствиях гематогенного остеомиелита.
Известен способ выполнения тройной остеотомии таза по H.Carlioz (Carlioz Н.Osteotomietriplejuxta-cotyloidienne. / H.Carlioz, N.Khouri, P.Hulin // Rev. Chir. Orthop. - 1982. - №68. - P. 497-501), при котором производятся околосуставные остеотомии тела подвздошной кости, верхней ветви лонной кости и тела седалищной кости, после чего ацетабулярный фрагмент таза ротируется кпереди-книзу и наклоняется кнаружи-книзу, а затем фиксируется в положении достигнутой коррекции при помощи аутотрансплантата, помещаемого в диастаз подвздошной кости, и нарезных стержней.
Недостатком рассмотренного способа является то, что при необходимости выполнения значительной коррекции ацетабулярного фрагмента таза при выраженной скошенности свода вертлужной впадины резко возрастает риск формирования ложных суставов лонной и седалищной костей, обусловленный расхождением коечных фрагментов с потерей их контакта. Формирование ложных суставов нарушает непрерывность тазового кольца, является причиной болей и развития раннего коксартроза.
Задачей изобретения является предотвращение формирования ложных суставов лонной и седалищной костей после выполнения тройной остеотомии таза.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в предложенном способе тройной остеотомии таза выполняются околосуставные остеотомии тела подвздошной кости, верхней ветви лонной кости и тела седалищной кости с последующей ротацией и наклоном ацетабулярного фрагмента таза и фиксацией его в положении коррекции винтами, предлагается перед ротацией и наклоном ацетабулярного фрагмента таза выполнять отщеп с торца лонной и седалищной костей в горизонтальной плоскости с сохранением их надкостничного лоскута для увеличения площади контакта костных фрагментов.
На фиг. 1 представлена схема тазовой кости с обозначенными уровнями выполнения остеотомий.
Поз. 1 - линия уровня выполнения остеотомии лонной кости.
Поз. 2 - линия уровня выполнения остеотомии седалищной кости.
Поз. 3 - линия уровня выполнения остеотомии подвздошной кости.
На фиг. 2 представлена схема тазовой кости после выполнения остеотомии, ротации и наклона ацетабулярного фрагмента и его фиксации в положении коррекции винтами и формирования отщепов с торца лонной и седалищной кости.
Поз. 4 - ацетабулярный фрагмент тазовой кости, перемещенный в положение коррекции.
Поз. 5 - винты фиксирующие.
Поз. 6 Отщеп с торца лонной кости.
Поз. 7. Отщеп с торца седалищной кости.
На фиг. 3 представлена рентгенограмма тазобедренных суставов пациента с подвывихом бедра до оперативного лечения в передне-задней проекции.
На фиг. 4 представлена рентгенограмма тазобедренных суставов пациента с подвывихом бедра после оперативного лечения предложенным способом хирургического лечения.
Способ предотвращение формирования ложных суставов после тройной остеотомии тазаосуществляется следующим образом.
Положение больного на операционном столе на «здоровом» боку. В асептических условиях выполняется углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки по наружной поверхности бедра в верхней трети - от передне-верхней подвздошной ости к вершине большого вертела и далее вниз по бедру. После крестообразного рассечения широкой фасции бедра производится разделение средней ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, снизу-вверх и через образовавшийся межмышечный промежуток обнажается передне-нижняя подвздошная ость. Продольно рассекается хрящевой апофиз гребня подвздошной кости до передне-верхней ости, разрез продлевается вниз до передне-нижней ости и далее на лонную кость. Поднадкостнично обнажается тело подвздошной кости до большой седалищной вырезки, в которую заводится пила Джильи. Поднадкостнично обнажается верхняя ветвь лонной кости до запирательного отверстия, в которое устанавливаются изогнутые лопатки Буяльского. Узким долотом выполняется косая остеотомия 1 верхней ветви лонной кости непосредственно у вертлужной впадины.
Тем же долотом, установленным на дистальный опил (торец) лонной кости производится ее отщеп 6 в горизонтальной плоскости с сохранением прикрепления надкостницы для увеличения площади контакта фрагментов.
Поднадкостнично обнажается тело седалищной кости до большой седалищной вырезки, в которую устанавливаются изогнутые лопатки Буяльского. Широким долотом выполняется косая остеотомия 2 тела седалищной кости непосредственно у вертлужной впадины.
Тем же долотом, установленным на дистальный опил (торец)седалищной кости производится ее отщеп 7 в горизонтальной плоскости с сохранением прикрепления надкостницы для увеличения площади контакта фрагментов.
Проведенной пилой Джильи выполняется полукружная остеотомия 3 тела подвздошной кости непосредственно у вертлужной впадины. С помощью одного из транспонирующих устройств производится ротация ацетабулярного фрагмента таза 4 кпереди-книзу и наклон кнаружи-книзу с контролем положения костных фрагментов без потери их контакта. Достигнутое положение вертлужной впадины фиксируется тремя - четырьмя винтами 5 диаметром 4,0 мм, проведенными из проксимального фрагмента тазовой кости в ацетабулярный фрагмент. Рана послойно ушивается с оставлением дренажа Редона. Накладывается асептическая повязка. Выполняется контрольная рентгенография тазобедренных суставов в передне-задней проекции и иммобилизация оперированной конечности деротационным гипсовым «сапожком» и подушкой-абдуктором.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в следующем: обеспечивается предотвращение формирования ложных суставов лонной и седалищной костей, за счет чего обеспечивается профилактика появления болевого симптома и необходимости повторных вмешательству также прогрессирования артроза тазобедренного сустава.
Claims (1)
- Способ предотвращения формирования ложных суставов после тройной остеотомии таза, заключающийся в выполнении околосуставных остеотомий тела подвздошной кости, верхней ветви лонной кости и тела седалищной кости с последующей ротацией и наклоном ацетабулярного фрагмента таза и фиксацией его в положении коррекции винтами, отличающийся тем, что перед ротацией и наклоном ацетабулярного фрагмента таза выполняется отщеп дистальных фрагментов лонной и седалищной кости в горизонтальной плоскости с сохранением надкостницы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020114295A RU2745797C1 (ru) | 2020-04-09 | 2020-04-09 | Способ предотвращения формирования ложных суставов после тройной остеотомии таза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020114295A RU2745797C1 (ru) | 2020-04-09 | 2020-04-09 | Способ предотвращения формирования ложных суставов после тройной остеотомии таза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2745797C1 true RU2745797C1 (ru) | 2021-04-01 |
Family
ID=75353186
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020114295A RU2745797C1 (ru) | 2020-04-09 | 2020-04-09 | Способ предотвращения формирования ложных суставов после тройной остеотомии таза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2745797C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218117C2 (ru) * | 2001-05-14 | 2003-12-10 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера | Способ выполнения тройной остеотомии таза |
| RU2702604C1 (ru) * | 2019-04-11 | 2019-10-08 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса |
-
2020
- 2020-04-09 RU RU2020114295A patent/RU2745797C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218117C2 (ru) * | 2001-05-14 | 2003-12-10 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера | Способ выполнения тройной остеотомии таза |
| RU2702604C1 (ru) * | 2019-04-11 | 2019-10-08 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| OZCAN O. et al. Triple nonunion after steel-like triple pelvic osteotomy. Joint Diseases and Related Surgery. 2018, 29(3), pp. 193-197. * |
| ZAHEDI A.R. et al. Tönnis and Kalchschmidt triple pelvic osteotomy. Oper Orthop Traumatol. 2013, 25(5), pp.457-468. * |
| БЕЛОКРЫЛОВ Н.М. и др. Новый способ тройной остеотомии таза при одновременной реконструкции тазового и бедренного компонентов тазобедренного сустава. Гений ортопедии. 2012, 2, стр. 11-15. * |
| КАМОСКО М.М. и др. Траспозиция вертлужной впадины путем тройной остеотомии таза при лечении детей с дисплазией тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014, 3(73), стр. 76-85. * |
| КАМОСКО М.М. и др. Траспозиция вертлужной впадины путем тройной остеотомии таза при лечении детей с дисплазией тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014, 3(73), стр. 76-85. БЕЛОКРЫЛОВ Н.М. и др. Новый способ тройной остеотомии таза при одновременной реконструкции тазового и бедренного компонентов тазобедренного сустава. Гений ортопедии. 2012, 2, стр. 11-15. OZCAN O. et al. Triple nonunion after steel-like triple pelvic osteotomy. Joint Diseases and Related Surgery. 2018, 29(3), pp. 193-197. ZAHEDI A.R. et al. Tönnis and Kalchschmidt triple pelvic osteotomy. Oper Orthop Traumatol. 2013, 25(5), pp.457-468. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brunner et al. | Special techniques in internal fixation | |
| Grudziak et al. | Dega osteotomy for the treatment of congenital dysplasia of the hip | |
| Garcia-Cimbrelo et al. | The intramedullary elongation nail for femoral lengthening | |
| Mimura et al. | Triple pelvic osteotomy: Report of our mid-term results and review of literature | |
| Abdelkafy et al. | Antegrade-retrograde opposing lag screws for internal fixation of simple displaced talar neck fractures | |
| RU2676400C1 (ru) | Способ коррекции роста большого вертела при хирургическом лечении детей с некрозом головки бедренной кости | |
| WO2005048888A1 (en) | A surgical procedure | |
| RU2604039C1 (ru) | Способ корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости | |
| RU2745797C1 (ru) | Способ предотвращения формирования ложных суставов после тройной остеотомии таза | |
| RU2702604C1 (ru) | Способ хирургического лечения детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса | |
| RU2781422C1 (ru) | Способ профилактики компрессии тазобедренного сустава при остеотомиях таза у детей | |
| RU2438609C1 (ru) | Способ тройной остеотомии таза | |
| RU2641379C1 (ru) | Способ артропластики дистального отдела лучевой кости при многооскольчатых внутрисуставных переломах дистального отдела лучевой кости | |
| RU2518141C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра | |
| RU2474393C1 (ru) | Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза | |
| RU2467717C1 (ru) | Способ выполнения ротационной транспозиции вертлужной впадины | |
| Mast | Pilon fractures of the distal tibia: a test of surgical judgment | |
| RU2802430C1 (ru) | Способ хирургической коррекции тазового кольца для лечения экстрофии мочевого пузыря у детей | |
| RU2750903C1 (ru) | Способ выполнения внесуставной корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости | |
| RU2702471C1 (ru) | Способ выполнения тройной остеотомии таза для восстановления сагиттального позвоночно-тазового баланса и профилактики феморо-ацетабулярного импинджмента у детей с диспластическим подвывихом бедра | |
| RU2475197C1 (ru) | Способ ревизионного реконструктивного эндопротезирования тазобедренного сустава при нестабильности компонентов эндопротеза, установленного в крыле подвздошной кости при врожденном высоком вывихе бедра | |
| RU2405486C1 (ru) | Способ хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава | |
| RU2739677C1 (ru) | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, осложненной дисконгруэнтностью суставных поверхностей | |
| RU2233134C1 (ru) | Способ хирургического лечения патологии тазобедренного сустава | |
| RU2534518C1 (ru) | Способ выполнения ротационной транспозиции вертлужной впадины |