RU2702471C1 - Способ выполнения тройной остеотомии таза для восстановления сагиттального позвоночно-тазового баланса и профилактики феморо-ацетабулярного импинджмента у детей с диспластическим подвывихом бедра - Google Patents
Способ выполнения тройной остеотомии таза для восстановления сагиттального позвоночно-тазового баланса и профилактики феморо-ацетабулярного импинджмента у детей с диспластическим подвывихом бедра Download PDFInfo
- Publication number
- RU2702471C1 RU2702471C1 RU2018132663A RU2018132663A RU2702471C1 RU 2702471 C1 RU2702471 C1 RU 2702471C1 RU 2018132663 A RU2018132663 A RU 2018132663A RU 2018132663 A RU2018132663 A RU 2018132663A RU 2702471 C1 RU2702471 C1 RU 2702471C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteotomy
- pelvic
- acetabular
- femoro
- hip
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для выполнения тройной остеотомии таза для восстановления сагиттального позвоночно-тазового баланса и профилактики феморо-ацетабулярного импинджмента у детей с диспластическим подвывихом бедра. Проводят остеотомию подвздошной, лонной и седалищной кости. Остеотомию подвздошной кости выполняют горизонтально. Производят ротацию ацетабулярного фрагмента кнаружи - кпереди - книзу и его трансляцией кзади с заполнением диастаза подвздошной кости аутотрансплантатом, полученным путем резекции части ацетабулярного компонента и фиксацией необходимого полученного положения костных фрагментов металлоконструкциями. Способ позволяет обеспечить стабильность тазобедренного сустава, свести к минимуму прогрессирование феморо-ацетабулярного импиджмента. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с патологией тазобедренного сустава.
Известен способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе тройной остеотомии таза (Соколовский О.А. Результаты тройной остеотомии таза при дисплазии тазобедренного сустава у подростков / О.А. Соколовский // Вестник ВГМУ. - 2012. - №4(11). - С. - 74-79), при котором выполняется остеотомия верхней ветви лонной кости, остеотомия седалищной кости и углообразная остеотомия тела подвздошной кости, после чего ацетабулярный фрагмент таза ротируется кпереди-книзу и наклоняется кнаружи-книзу, а затем фиксируется в положении достигнутой коррекции при помощи металлоконструкций.
Недостатком рассмотренного способа является: избыточная антеверсия таза даже после восстановлении рентген-анатомической стабильности тазобедренных суставов после операции способствует сохранению патомеханического конфликта между тазовым и бедренным компонентами сустава (феморо - ацетабулярный импинджемент), который вызывает болевой синдром и нарушение походки, а также приводит к гиперлордозу поясничного отдела позвоночника, что в свою очередь ведет к раннему развитию остеохондроза позвоночника с соответствующими изменениями качества жизни. Все это происходит из-за невозможности смещения ацетабулярного фрагмента кзади в горизонтальной плоскости с целью коррекции сагиттального позвоночно - тазового баланса в связи с наличием углообразного сечения тела подвздошной кости.
Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения детей с нестабильностью тазобедренного сустава диспластического генеза при помощи тройной остеотомии таза, достигаемой за счет изменения формы сечения тела подвздошной кости, позволяющей произвести не только необходимую ротацию кпереди - кнаружи - книзу для достижения стабильности тазобедренного сустава, но и трансляцию ацетабулярного фрагмента кзади в горизонтальной плоскости для приближения всех показателей сагиттального позвоночно - тазового баланса к физиологическим величинам. После выполнения вышеуказанных манипуляций будет достигнута не только стабильность тазобедренного сустава, но и уменьшение ротации таза кпереди, что в свою очередь сведет к минимуму прогрессирование феморо-ацетабулярного импинджемнта и улучшению соотношений в системе таз - позвоночника.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе выполнения тройной остеотомии таза для восстановления сагиттального позвоночно-тазового баланса и профилактики феморо-ацетабулярного импинджмента у детей с диспластическми подвывихом бедра, включающем: остеотомию подвздошной кости; остеотомию верхней ветви лонной кости; остеотомию седалищной кости с последующей ротацией, наклоном и трансляцией ацетабулярного фрагмента таза с фиксацией в положении необходимой коррекции металлоконструкциями, предлагается: выполнить горизонтальную периацтабулярную остеотомию подвздошной кости в направлении сверху - вниз с ее началом от передне-верхней подвздошной ости; затем произвести необходимую ротацию кпереди - кнаружи - книзу и транслировать его кзади с резекцией передне-наружного края ацетабулярного фрагмента таза; помещение полученного костного фрагмента в диастаз подвздошной кости.
На фиг. 1 представлена схема таза с обозначенными линиями остеотомий.
Поз. 1 - линия остеотомии лонной кости
Поз. 2 - линия остеотомии седалищной кости
Поз. 3 - линия горизонтальной остеотомии подвздошной кости
Поз. 4 - передний контур таза
Поз. 5 - задний контур таза
Поз. 6 - ацетабулярный фрагмент таза
Поз. 7 - проксимальный фрагмент таза
На фиг. 2 представлена схема таза после ротации, наклона и трансляции ацетабулярного фрагмента кзади и его фиксации в достигнутом положении коррекции металлоконструкциями и его надвертлужной резекции.
Поз. 4 - достигнутое положение переднего контура таза
Поз. 5 - достигнутое положение заднего контура таза
Поз. 8 - фиксирующие металлоконструкции (спицы Киршнера)
Поз. 9 - линия резекции части ацетабулярного фрагмента
Поз. 10 - образованный диастаз между фрагментами подвздошной кости
На фиг. 3 представлена схема таза после установки аутотрансплантата в образованный диастаз между фрагментами подвздошной кости.
Поз. 11 - аутотрансплантат в диастазе между фрагментами подвздошной кости
Способ выполнения тройной остеотомии таза для восстановления сагиттального позвоночно-тазового баланса и профилактики феморо-ацетабулярного импинджмента у детей с диспластическми подвывихом бедра осуществляется следующим образом.
В асептических условиях под наркозом в положение пациента на операционном столе лежа на здоровом боку выполняется углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки по наружной поверхности бедра в верхней трети - от передне-верхней подвздошной ости к вершине большого вертела и далее вниз по бедру. После крестообразного рассечения широкой фасции бедра производится разделение средней ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, снизу-вверх и через образовавшийся межмышечный промежуток обнажается передне-нижняя подвздошная ость. Продольно рассекается хрящевой апофиз гребня подвздошной кости до передне-верхней ости, разрез продлевается вниз до передне-нижней ости и далее на лонную кость. Поднадкостнично обнажается подвздошная кости до большой седалищной вырезки. Поднадкостнично обнажается верхняя ветвь лонной кости до запирательного отверстия. Производится анестезия n.isciadicus 0,25% раствором Наропина. Поднадкостнично обнажается седалищная кость до малой седалищной вырезки, в которую устанавливаются изогнутые лопатки Буяльского. Осциллирующей пилой выполняется поперечная остеотомия 2 седалищной кости непосредственно под вертлужной впадиной. Осциллирующей пилой выполняется косая остеотомия 1 верхней ветви лонной кости несколько медиальнее Y-образного хряща и поперечная (горизонтальная) остеотомия 3 подвздошной кости между передне-верхней и передне-нижней подвздошными остями. С помощью одного из транспонирующих устройств, производится ротация ацетабулярного фрагмента таза 6 кпереди-книзу с наклоном кнаружи-книзу, а также 4, 5 его трансляция кзади. Достигнутое положение вертлужной впадины фиксируется металлоконструкциями 8 (пучок спиц Киршнера), проведенных из проксимального фрагмента тазовой кости в ацетабулярный фрагмент, после чего осциллирующей пилой производится резекция по линии 9 небольшой части последнего, выстоящий кнаружи от вертлужной впадины. Полученный костный фрагмент в дальнейшем используются как аутотрансплантат 11, который устанавливаются в образовавшийся диастаз 10 фрагментов подвздошной кости. Рана послойно зашивается с оставлением дренажа Редона. Накладывается асептическая повязка. Выполняется контрольная рентгенограмма и иммобилизация нижних конечностей подушкой - реклинатором
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в следующем: достигается стабильность тазобедренного сустава и улучшаются сагиттальные позвоночно - тазовые соотношения, что позволяет устранить болевой синдром как в тазобедренных суставах из-за возникновения феморо - ацетабулярного импинджмента, так и в поясничном отделе позвоночника в связи с ранним остеохондроза поясничного отдела, что значительно улучшает качество жизни детей.
Claims (1)
- Способ выполнения тройной остеотомии таза для восстановления сагиттального позвоночно-тазового баланса и профилактики феморо-ацетабулярного импинджмента у детей с диспластическим подвывихом бедра, заключающийся в остеотомии подвздошной, лонной и седалищной кости, отличающийся тем, что выполняют горизонтальную остеотомию тела подвздошной кости с последующей ротацией ацетабулярного фрагмента кнаружи - кпереди - книзу и его трансляцией кзади с заполнением диастаза подвздошной кости аутотрансплантатом, полученным путем резекции части ацетабулярного компонента, и фиксацией необходимого полученного положения костных фрагментов металлоконструкциями.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018132663A RU2702471C1 (ru) | 2018-09-12 | 2018-09-12 | Способ выполнения тройной остеотомии таза для восстановления сагиттального позвоночно-тазового баланса и профилактики феморо-ацетабулярного импинджмента у детей с диспластическим подвывихом бедра |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018132663A RU2702471C1 (ru) | 2018-09-12 | 2018-09-12 | Способ выполнения тройной остеотомии таза для восстановления сагиттального позвоночно-тазового баланса и профилактики феморо-ацетабулярного импинджмента у детей с диспластическим подвывихом бедра |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2702471C1 true RU2702471C1 (ru) | 2019-10-08 |
Family
ID=68171025
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018132663A RU2702471C1 (ru) | 2018-09-12 | 2018-09-12 | Способ выполнения тройной остеотомии таза для восстановления сагиттального позвоночно-тазового баланса и профилактики феморо-ацетабулярного импинджмента у детей с диспластическим подвывихом бедра |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2702471C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218117C2 (ru) * | 2001-05-14 | 2003-12-10 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера | Способ выполнения тройной остеотомии таза |
-
2018
- 2018-09-12 RU RU2018132663A patent/RU2702471C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218117C2 (ru) * | 2001-05-14 | 2003-12-10 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера | Способ выполнения тройной остеотомии таза |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| RENEE ANNE VAN STRALEN et al. Can a Triple Pelvic Osteotomy for Adult Symptomatic Hip Dysplasia Provide Relief of Symptoms for 25 Year? Clin Orthop Relat Res (2013) 471:584-590. * |
| СОКОЛОВСКИЙ О.А. Результаты тройной остеотомии таза при дисплазии тазобедренного сустава у подростков. Вестник ВГМУ, 2012, том 11, N 4, с.74-79. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pemberton | Pericapsular osteotomy of the ilium for the treatment of congenitally dislocated hips | |
| Baz et al. | Treatment of high hip dislocation with a cementless stem combined with a shortening osteotomy | |
| Wedge et al. | Strategies to improve outcomes from operative childhood management of DDH | |
| Fuchs et al. | Rotationplasty about the knee: surgical technique and anatomical considerations | |
| RU2692325C1 (ru) | Способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости | |
| Abdullah et al. | Evaluation of the results of operative treatment of hip dysplasia in children after the walking age | |
| RU2676400C1 (ru) | Способ коррекции роста большого вертела при хирургическом лечении детей с некрозом головки бедренной кости | |
| RU2604039C1 (ru) | Способ корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости | |
| RU2702471C1 (ru) | Способ выполнения тройной остеотомии таза для восстановления сагиттального позвоночно-тазового баланса и профилактики феморо-ацетабулярного импинджмента у детей с диспластическим подвывихом бедра | |
| Umer et al. | Ilizarov hip reconstruction osteotomy–A review | |
| Rachbauer et al. | Minimally invasive single-incision anterior approach for total hip arthroplasty-early results | |
| RU2702604C1 (ru) | Способ хирургического лечения детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса | |
| RU2427342C1 (ru) | Способ реконструкции передних отделов таза | |
| RU2325129C1 (ru) | Способ предимплантационной реконструкции вертлужной впадины при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| RU2438609C1 (ru) | Способ тройной остеотомии таза | |
| RU2781422C1 (ru) | Способ профилактики компрессии тазобедренного сустава при остеотомиях таза у детей | |
| RU2427340C1 (ru) | Способ восстановления стабильности тазобедренного сустава при деформации и порочной позиции бедра у больных с детским церебральным параличом | |
| RU2578546C1 (ru) | Способ реконструкции тазобедренного сустава у детей | |
| RU2745797C1 (ru) | Способ предотвращения формирования ложных суставов после тройной остеотомии таза | |
| RU2324444C1 (ru) | Способ тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном недоразвитии вертлужной впадины | |
| RU2624387C1 (ru) | Способ доступа к нижним отделам задней колонны вертлужной впадины | |
| RU2802430C1 (ru) | Способ хирургической коррекции тазового кольца для лечения экстрофии мочевого пузыря у детей | |
| RU2502488C1 (ru) | Способ передне-бокового доступа для эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| RU2405486C1 (ru) | Способ хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава | |
| Beguiristain et al. | Femoral anteversion osteotomy for the treatment of hip dislocation in Down syndrome: long-term evolution |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200913 |