RU2324444C1 - Способ тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном недоразвитии вертлужной впадины - Google Patents
Способ тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном недоразвитии вертлужной впадины Download PDFInfo
- Publication number
- RU2324444C1 RU2324444C1 RU2006137350/14A RU2006137350A RU2324444C1 RU 2324444 C1 RU2324444 C1 RU 2324444C1 RU 2006137350/14 A RU2006137350/14 A RU 2006137350/14A RU 2006137350 A RU2006137350 A RU 2006137350A RU 2324444 C1 RU2324444 C1 RU 2324444C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- acetabulum
- endoprosthesis
- cavity
- femoral
- neck
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для восстановления функции тазобедренного сустава у больных с врожденным недоразвитием вертлужной впадины. Сущность: обнажают капсулу сустава, рассечение которой производят параллельно оси шейки бедра, вывихивают головку бедра из вертлужной впадины. Удаляют ее вместе с шейкой. Оценивают интраоперационные размеры впадины и фрезой минимального размера под углом 90 градусов к горизонтальной плоскости тела в проекции гипертрофированного нижнего края впадины формируют имплантационное ложе с последующим правильным ориентированием фрезами большего диаметра коррекции расположения центра впадины, ориентиром для чего служит плоскость входа во впадину. Производят установку вертлужного и бедренного компонентов эндопротеза с дополнительной пластикой верхней стенки впадины аутотрансплантатом из гипертрофированного нижнего края впадины, вправление эндопротеза. Способ обеспечивает опорность конечности и биомеханически правильную посадку больного. 8 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для восстановления функции тазобедренного сустава у больных с врожденным недоразвитием вертлужной впадины.
При врожденном недоразвитии вертлужной впадины наблюдается нарушение взаимоотношения компонентов тазобедренного сустава, что ведет в свою очередь к быстрому развитию явлений деформирующего артроза сустава, укорочению конечности, интенсивным болям. В этих условиях для достижения положительного клинического результата возникает необходимость в проведении эндопротезирования тазобедренного сустава.
Известен способ установки вертлужного компонента (чашки) эндопротеза тазобедренного сустава, состоящего в его имплантации под требуемым углом наклона 45 градусов книзу во фронтальной плоскости и на 10 градусов кпереди. Точность установки чашки эндопротеза дополнительно определяют по величине угла сколиоза поясничного отдела позвоночника, используя набор ориентирующих чашку в вертлужной впадине компонентов (см., например, Патент RU №2155009, класс А61В 17/56, опубликованный в патентном бюллетене №24 от 27.08.2000.)
Этот способ принят за прототип.
Однако этот известный способ не позволяет осуществить прочную и стабильную фиксацию чашки эндопротеза при анатомическом недоразвитии вертлужной впадины или различных видах ее дезориентации.
Решаемая задача - повышение точности ориентации и прочности фиксации чашки эндопротеза за счет соответствующего переформирования недоразвитой вертлужной впадины.
Технический результат - обеспечение анатомически правильной прочной имплантации чашки в вертлужной впадине с целью восстановления полной опорности и биомеханически правильной походки больного.
Сущность изобретения состоит в том, что согласно замерам и вычислениям предоперационного планирования, проводимого по рентгенограммам, данным КТ и МРТ-исследований, производят механическую обработку стенок и дна вертлужной впадины под чашку эндопротеза, расположение которой обеспечивает естественную походку больного.
Предлагаемый способ тотального эндопротезирования состоит в том, что под наркозом (СМА), в положении пациента на ортопедическом столе на здоровом боку, передне-наружным доступом к тазобедренному суставу производят клюшкообразный разрез, берущий свое начало на 2 см ниже передне верхней ости подвздошной кости, идущий через середину большого вертела, вдоль по наружной поверхности бедра.
Широкую фасцию рассекают на всем протяжении кожного разреза, дополнительно производят ее поперечные надрезы в нескольких местах по заднему ее краю. Надсекают прикрепляющиеся сухожилия малой и средней ягодичных мышц от переднего края большого вертела.
Обнажают капсулу сустава. Рассечение капсулы производят параллельно оси шейки бедра, дополнительно подсекают ее у основания (Фиг.1).
Производят вывихивание головки бедра из вертлужной впадины и последующую резекцию ее вместе с шейкой бедра по шаблону на установленном по предоперационому планированию уровне - 2 - при помощи осциллирующей пилы (Фиг.2).
Оценивают интраоперационные размеры вертлужной впадины, ее форму 3, 4, дефицит стенок (Фиг.3). Фрезой грибовидной формы 6 наименьшего размера (как правило, 46), расположенной под углом 90 градусов к горизонтальной плоскости тела 7, в проекции гипетрофированного нижнего края 5 начинают формирование имплантационного ложа с последующим правильным ориентированием его фрезами большего диаметра (Фиг.4).
В сформированное таким образом ложе 8 помещают круглую фрезу соответствующего размера 10 и с ее помощью производят пространственную коррекцию расположения центра впадины, инклинации ее во фронтальной и сагиттальной плоскостях, ориентиром для чего служит плоскость входа в вертлужную впадину. (Фиг.6) В окончательно сформированное и подготовленное таким образом ложе без дефицита краев и стенок помещают примерочный шаблон и затем производят установку вертлужного компонента эндопротеза. Избыточный гипертрофированный нижний край впадины резецируют 9 (Фиг.5) и имплантируют в область верхнего полюса 11 установленной чашки эндопротеза 12 и таким образом укрепляется верхняя стенка впадины (Фиг.7, 8). Далее производят обработку костномозгового канала бедренной кости при помощи набора разверток и рашпилей, имплантируют ножку эндопротеза в канал бедра; на конус ножки помещается шар-головку соответствующего размера и далее осуществляют вправление его в чашку эндопротеза. Проверяют объем движений, центрацию, стабильность компонентов в крайних положениях.
К шейке эндопротеза подводится силиконовый дренаж. Капсулу сустава ушивают в виде дупликатуры наглухо. Послойно ушивают мягкие ткани и накладывают швы на кожу.
Оперированную нижнюю конечность помещают на 2-3 суток в деротационный сапожок.
Предложенный способ предназначен для применения в травматолого-ортопедических клиниках при лечении больных с некоторыми патологиями опорно-двигательного аппарата.
Его применение позволяет восстановить практически в полном объеме функцию тазобедренного сустава и сохранить прочность фиксации его компонентов.
Иллюстрации к описанию.
Фиг.1 - общий вид тазобедренного сустава до операции:
1 - дегенеративно-дистрофические изменения в головке бедренной кости и вертлужной впадины.
Фиг.2 - резекция головки и шейки бедренной кости по линии предоперационного планирования: 2 - линия остеотомии шейки бедренной кости.
Фиг.3 - интраоперационный вид вертлужной впадины:
3 - скошенность верхнего края
4 - малая глубина вертлужной впадины
5 - гипертрофия нижнего края впадины.
Фиг.4 - формирование имплантационного ложа фрезой минимального размера, расположенной под углом 90 градусов перпендикулярно к горизонтальной оси тела в проекции гипертрофированного нижнего края:
6 - фреза грибовидной формы малого размера
7 - горизонтальная ось тела.
Фиг.5 - сформированное и углубленное на первом этапе ложе вертлужной впадины:
8 - углубленное имплантационное ложе вертлужной впадины.
Фиг.6 - резекция гипертрофированного нижнего края вертлужной впадины:
5 - гипертрофия нижнего края впадины
9 - линия резекции нижнего края.
Фиг.7 - пространственная коррекция и окончательное формирование имплантационного ложа вертлужной впадины:
10 - фреза грибовидной формы, расположенная под углом 45 градусов
Фиг.8. - имплантированная чашка эндопротеза без дефицита краев и стенок впадины:
11 - имплантированный аутотрансплантат из резецированного нижнего края впадины
12 - установленная чашка эндопротеза, расположенная на естественном анатомическом уровне.
Claims (1)
- Способ тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном недоразвитии вертлужной впадины, состоящей в предварительном определении величины основных угловых параметров расположения чашки эндопротеза с последующим интраоперационным моделированием соответствующего ложа, отличающийся тем, что обнажают капсулу сустава, рассечение которой производят параллельно оси шейки бедра, вывихивают головку бедра из вертлужной впадины, удаляют ее вместе с шейкой, оценивают интраоперационные размеры впадины и фрезой минимального размера под углом 90° к горизонтальной плоскости тела в проекции гипертрофированного нижнего края впадины формируют имплантационное ложе с последующим правильным ориентированием фрезами большего диаметра коррекции расположения центра впадины, ориентиром для чего служит плоскость входа во впадину, и производят установку вертлужного и бедренного компонентов эндопротеза с дополнительной пластикой верхней стенки впадины аутотрансплантатом из гиперфторированного нижнего края впадины, вправление эндопротеза.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006137350/14A RU2324444C1 (ru) | 2006-10-23 | 2006-10-23 | Способ тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном недоразвитии вертлужной впадины |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006137350/14A RU2324444C1 (ru) | 2006-10-23 | 2006-10-23 | Способ тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном недоразвитии вертлужной впадины |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2324444C1 true RU2324444C1 (ru) | 2008-05-20 |
Family
ID=39798747
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006137350/14A RU2324444C1 (ru) | 2006-10-23 | 2006-10-23 | Способ тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном недоразвитии вертлужной впадины |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2324444C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2481799C2 (ru) * | 2010-03-16 | 2013-05-20 | Владимир Михайлович Машков | Способ малоинвазивного наружно-бокового доступа к тазобедренному суставу при первичном тотальном эндопротезировании |
| RU2700455C1 (ru) * | 2018-08-31 | 2019-09-17 | ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ | Способ оценки офсета деформированной вертлужной впадины |
| RU2818930C1 (ru) * | 2023-06-13 | 2024-05-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ реконструкции вертлужной впадины при посттравматическом дефекте |
-
2006
- 2006-10-23 RU RU2006137350/14A patent/RU2324444C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОРНИЛОВ Н.В. и др. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. - С-Петербург, 1997, с.165-169. Bonnomet F., Kempf J.F. Technique de mise en place des protheses totales de hanche sans ciment. Editions Techniques - Encyclopedie Medico-Chirurgicale (Paris-France), Technique chirurgicales - Orthopedie-Traumatologie, 44-667, 1993, 12 Р. Mathys R. Isoelastische Huftprothesen. Manual fur chirurgische und operative Tchnikennnn. Verlag Hans Huber Bern-Gottingen - Toronto. - 1992. - P.21. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2481799C2 (ru) * | 2010-03-16 | 2013-05-20 | Владимир Михайлович Машков | Способ малоинвазивного наружно-бокового доступа к тазобедренному суставу при первичном тотальном эндопротезировании |
| RU2700455C1 (ru) * | 2018-08-31 | 2019-09-17 | ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ | Способ оценки офсета деформированной вертлужной впадины |
| RU2818930C1 (ru) * | 2023-06-13 | 2024-05-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ реконструкции вертлужной впадины при посттравматическом дефекте |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10893947B2 (en) | Femoral augments for use with knee joint prosthesis | |
| US10143559B2 (en) | Stem for use in joint arthroplasty | |
| US8096993B2 (en) | Surgical technique and instrumentation for minimal incision hip arthroplasty surgery | |
| US20150342616A1 (en) | Patient-specific instruments for total hip arthroplasty | |
| US7402177B2 (en) | Polymeric acetabular cup | |
| CA2919546C (en) | Anatomically adapted orthopedic implant and method of manufacturing same | |
| JP2022515289A (ja) | 寛骨臼の整形外科用プロテーゼ及び方法 | |
| US20170086981A1 (en) | Femoral hip stem | |
| RU2325129C1 (ru) | Способ предимплантационной реконструкции вертлужной впадины при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| RU2324444C1 (ru) | Способ тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном недоразвитии вертлужной впадины | |
| Wand et al. | A review of shoulder replacement surgery | |
| US9474620B2 (en) | Talonavicular joint prosthesis and its method of implantation | |
| RU2410053C1 (ru) | Способ моделирования большого вертела при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| RU2256428C2 (ru) | Ацетабулярная опора | |
| RU2201174C2 (ru) | Эндопротез вертлужной впадины | |
| Cetin et al. | Arthroplasty as a Choice of Treatment in Hip Surgery | |
| RU2482810C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при ювенильном артрите в сочетании с остеопорозом у подростков | |
| Dorr et al. | Principles of total hip replacement | |
| Kendoff et al. | 22 The Collum Femoris Preserving (CFP) Prosthesis in Primary Total Hip Replacement | |
| Lazovic | Short Stem Navigation and Optimized Range of Motion | |
| Kendoff et al. | The Collum Femoris |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081024 |