RU2405486C1 - Способ хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава - Google Patents
Способ хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2405486C1 RU2405486C1 RU2009117197/14A RU2009117197A RU2405486C1 RU 2405486 C1 RU2405486 C1 RU 2405486C1 RU 2009117197/14 A RU2009117197/14 A RU 2009117197/14A RU 2009117197 A RU2009117197 A RU 2009117197A RU 2405486 C1 RU2405486 C1 RU 2405486C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragment
- hip joint
- children
- acetabular
- surgical treatment
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Проводят остеотомию подвздошной кости от передне-нижней ости до большой седалищной вырезки. Ротируют ацетабулярный фрагмент кнаружи, кпереди. После ротации ацетабулярного фрагмента краниально смещают дистальный фрагмент таза с захождением фрагментов друг за друга с фиксацией их спицами Киршнера. Способ позволяет устранить компрессию сустава. 5 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей дошкольного возраста с патологией тазобедренного сустава, например, в виде подвывиха, вывиха бедра, деформации головки и впадины и т.п.
Известен способ хирургического лечения патологии тазобедренного сустава (Salter R.B. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. J. Bone Joint Surg [Br] 43-B:518-39, 1961), при котором подвздошная кость пересекается от передне-нижней ости до большой седалищной вырезки по прямой линии и дистальный (ацетабулярный) фрагмент ретируется кнаружи кпереди книзу, обеспечивая покрытие головки бедра. Образовавшийся диастаз заполняется алло- или аутотрансплантатом (из крыла подвздошной кости). Фрагменты таза и трансплантат фиксируются спицами.
Выполнение остеотомии таза типично по Salter имеет некоторые недостатки: при ротации дистального фрагмента таза происходит его смещение книзу, что приводит к компрессии тазобедренного сустава, особенно не желательной при лечении детей с вывихом бедра, а также удлинению конечности на стороне вмешательства. Низведение реконструируемого сустава сопровождается выраженным натяжением мышц, что может вызывать дегенеративные изменения суставного хряща и развитие порочного положения конечности. Нарушение анатомических соотношений между левой и правой тазовыми костями при низведении сустава также может приводить к биомеханическим нарушениям, оказывающим отрицательное влияние на походку и осанку.
Кроме того, определенные трудности возникают с использованием алло- или аутотрансплантатов, подгонкой их по форме и размерам, установкой и удержанием в заданном положении, возможной последующей резорбцией их и частичной или полной потерей коррекции.
Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава путем применения техники операции, позволяющей обеспечить краниальное смещение вертлужной впадины для декомпрессии сустава и обойтись без использования трансплантата.
Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения патологии тазобедренного сустава, заключающимся в остеотомии подвздошной кости и ротации дистального (ацетабулярного) фрагмента кнаружи кпереди книзу, предлагается осуществлять косую остеотомию подвздошной кости (изнутри кнаружи сверху вниз), выполнять после ротации ацетабулярного фрагмента краниальное смещение дистального фрагмента таза с захождением фрагментов друг за друга, обеспечивая дозируемую степень коррекции до полного покрытия головки бедренной кости и фиксировать их в этом положении спицами Киршнера.
На фиг.1 представлена схема тазовой кости с обозначенными уровнями выполнения косой остеотомии (левая половина таза, вид изнутри).
На фиг.2 представлена схема левого тазобедренного сустава до операции у пациента с вывихом бедра (вид спереди).
На фиг.3 представлена схема тазобедренного сустава после смещения ацетабулярного фрагмента и фиксации в положении коррекции спицами Киршнера.
На фиг.4 представлена рентгенограмма тазобедренных суставов пациента с вывихом бедра до операции.
На фиг.5 представлена рентгенограмма тазобедренных суставов того же пациента непосредственно после операции.
Поз. 1 - проксимальный фрагмент левой тазовой кости.
Поз. 2 - дистальный (ацетабулярный) фрагмент левой тазовой кости.
Поз. 3 - линии остеотомии (пунктирной линией обозначено направление и уровень сечения наружного кортикального слоя подвздошной кости, непрерывной линией - внутреннего кортикального слоя).
Поз. 4 - захождение фрагментов друг за друга после выполнения краниального смещения дистального фрагмента.
Поз. 5 - спицы Киршнера.
Способ осуществляется следующим образом:
Положение пациента на операционном столе на здоровом боку. Углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки в верхней трети бедра по наружной поверхности. После крестообразного рассечения широкой фасции бедра, послойно, в промежутке между мышцей, напрягающей широкую фасцию и средней ягодичной мышцей выделяют передне-нижнюю подвздошную ость. Продольно рассекают хрящевой апофиз гребня подвздошной кости до передне-верхней ости; далее разрез продлевают вниз до передне-нижней ости. Поднадкостнично обнажают подвздошную кость от передне-нижней ости до большой седалищной вырезки, в которую заводят пилу Джильи. Пилой Джильи производят косую (изнутри кнаружи сверху вниз) остеотомию подвздошной кости от большой седалищной вырезки до передне-нижней ости (фиг.1, 2 - поз.3). Ацетабулярный фрагмент 2 ротируют сначала кнаружи и кпереди, до полного покрытия головки бедренной кости, а затем производят его литейное краниальное смещение с захождением фрагментов друг за друга 4 для исключения низведения тазобедренного сустава. Фрагменты остеотомии фиксируют в положении коррекции спицами Киршнера 5. Рану послойно ушивают с оставлением дренажа Редона. Накладывают асептическую повязку. Выполняют контрольную рентгенограмму и иммобилизацию нижних конечностей полуторной кокситной гипсовой повязкой.
Положительный эффект предлагаемого способа лечения заключается в следующем: в ходе ротации и краниального смещения отсутствует низведение ацетабулярного фрагмента таза (и всего тазобедренного сустава) и, следовательно, исключается мышечная компрессия реконструируемого сустава. Захождение фрагментов друг за друга также позволяет обойтись без трансплантата; это снижает вероятность потери коррекции, ускоряет сроки консолидации фрагментов таза, что снижает сроки иммобилизации и лечения в целом и повышает его эффективность.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава, включающий остеотомию подвздошной кости от передне-нижней ости до большой седалищной вырезки, ротации ацетабулярного фрагмента кнаружи, кпереди, отличающийся тем, что выполняют после ротации ацетабулярного фрагмента краниальное смещение дистального фрагмента таза с захождением фрагментов друг за друга, фиксируют их в этом положении спицами Киршнера.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009117197/14A RU2405486C1 (ru) | 2009-05-05 | 2009-05-05 | Способ хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009117197/14A RU2405486C1 (ru) | 2009-05-05 | 2009-05-05 | Способ хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2405486C1 true RU2405486C1 (ru) | 2010-12-10 |
Family
ID=46306275
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009117197/14A RU2405486C1 (ru) | 2009-05-05 | 2009-05-05 | Способ хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2405486C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2489979C1 (ru) * | 2012-02-20 | 2013-08-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера" Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации | Способ двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава |
RU2795396C1 (ru) * | 2022-06-17 | 2023-05-03 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ восстановления конгруэнтности в тазобедренном суставе при открытом вправлении бедра у детей |
-
2009
- 2009-05-05 RU RU2009117197/14A patent/RU2405486C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
SALTER R.B. innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip.j. Bone joint Surg (Br) 1961, 43-B:518-39. * |
Детская хирургия. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 13.08.2008. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2489979C1 (ru) * | 2012-02-20 | 2013-08-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера" Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации | Способ двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава |
RU2795396C1 (ru) * | 2022-06-17 | 2023-05-03 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ восстановления конгруэнтности в тазобедренном суставе при открытом вправлении бедра у детей |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2676400C1 (ru) | Способ коррекции роста большого вертела при хирургическом лечении детей с некрозом головки бедренной кости | |
RU2604039C1 (ru) | Способ корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости | |
RU2405486C1 (ru) | Способ хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава | |
RU2621538C1 (ru) | Способ лечения дефекта проксимального отдела бедра | |
RU2475202C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при костном дефекте вертлужной впадины | |
RU2489979C1 (ru) | Способ двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава | |
RU2438609C1 (ru) | Способ тройной остеотомии таза | |
RU2474393C1 (ru) | Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза | |
Levack et al. | The use of fibular allograft in complex periarticular fractures around the knee | |
RU2518141C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра | |
RU2475197C1 (ru) | Способ ревизионного реконструктивного эндопротезирования тазобедренного сустава при нестабильности компонентов эндопротеза, установленного в крыле подвздошной кости при врожденном высоком вывихе бедра | |
RU2371135C1 (ru) | Способ лечения маргинального вывиха бедра у детей | |
RU2467717C1 (ru) | Способ выполнения ротационной транспозиции вертлужной впадины | |
RU2641379C1 (ru) | Способ артропластики дистального отдела лучевой кости при многооскольчатых внутрисуставных переломах дистального отдела лучевой кости | |
RU2355339C2 (ru) | Способ аутоостеопластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава | |
RU2233134C1 (ru) | Способ хирургического лечения патологии тазобедренного сустава | |
RU2411015C1 (ru) | Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза | |
RU2414186C1 (ru) | Способ транспозиции вертлужной впадины после тройной остеотомии таза | |
RU2745797C1 (ru) | Способ предотвращения формирования ложных суставов после тройной остеотомии таза | |
RU2269960C1 (ru) | Способ хирургического лечения двухсторонней дисплазии тазобедренного сустава | |
RU2578546C1 (ru) | Способ реконструкции тазобедренного сустава у детей | |
RU2531444C1 (ru) | Способ выполнения двойной остеотомии бедренной кости | |
RU2432132C1 (ru) | Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе тройной остеотомии таза | |
RU2702471C1 (ru) | Способ выполнения тройной остеотомии таза для восстановления сагиттального позвоночно-тазового баланса и профилактики феморо-ацетабулярного импинджмента у детей с диспластическим подвывихом бедра | |
RU2802430C1 (ru) | Способ хирургической коррекции тазового кольца для лечения экстрофии мочевого пузыря у детей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110506 |