SU1551366A1 - Способ эндопротезировани проксимального конца бедра - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии и травматологии и примен етс  при эндопротезировании проксимального конца бедренной кости. С целью предупреждени  смещени  головки протеза и обеспечени  движений в раннем послеоперационном периоде осуществл ют резекцию измененной части бедренной кости, устанавливают полимеро-титановый эндопротез, формируют каналы в области дна вертлужной впадины, в головке и шейке эндопротеза, в большом вертеле, провод т через них ленту и фиксируют ее концы.

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к ортопедии и травматологии .

Цель изобретени  - предупреждение смещени  головки протеза и обеспечение движений в раннем послеоперационном периоде .

Способ осуществл етс  следующим образом .

В положении на боку вскрывают область тазобедренного сустава. Обнажают проксимальный конец бедра. Удал ют головку бедра с остатками шейки. Формируют в костномозговой полости бедра ложе дл  эндопротеза . В подвертельной области бедра шилом делают два отверсти  дл  искусственной ленты. Полимеро-титановый протез устанавливают введением ножки эндопротеза в костно-мозговую полость бедра до упора в межвертельную область. Удал ют остатки круглой св зки в области дна вертлужной впадины. В месте ее прикреплени  сверлом формируют канал диаметром 6-8 мм, через который в полость таза ввод т конец ленты с гантелеобразным упором. Ленту подт гивают за концы и убеждаютс  в том, что гантелеобразный упор упираетс  в дно вертлужной впадины. Свободные концы ленты с помощью проволочной петли провод т

(Л

через предварительно сформированный У- с образный канал в головке и шейке эндо- 8 протеза и соответствующие отверсти  в большом вертеле. Головку эндопротеза вправл ют в вертлужную впадину, бедро сгибают до угла 90° и максимально отвод т кнаружи, ленту нат гивают за концы и зав зывают или сшивают в подвертельной области. Послойно сшивают поврежденные структуры: капсулу сустава, мышцы, фас- ЈД цию, подкожную клетчатку и кожу. Конеч- гд ность укладывают на ортопедическую подушку в среднефизиологическом положении. Разработку движений в суставе осуществ- С л ют с второго дн . Через 5-7 дней боль- 0Э ных обучают ходьбе на костыл х без опоры ф на оперированную конечность.

Пример. Больной О., пенсионер, находилс  в стационаре по поводу закрытого перелома шейки правого бедра. Рентгенологически определ лс  субкапитальный перелом шейки правого бедра со смещением. Лечилс  скелетным выт жением в течение 5 нед. Лечение неэффективно. Произведена операци  эндопротезировани  по традиционной методике полимеро-титановым эндопро- тезом с формированием св зки между головкой протеза и дном вертлужной впадины по изложенной методике. Послеоперационный период протекал гладко. Движени  начаты в тазобедренном суставе с второго дн , на п тые сутки после операции подн т с костыл ми без опоры на оперированную ногу. Швы сн ты на 12-е сутки. Через два года осмотрен: ходит свободно, на далекие рассто ни  с палочкой. Полностью обслуживает себ . Укорочени  конечности нет. Объем движений в оперированном суставе: сгибание 80°, разгибание 175°, отведение 35°, ротаци  кнаружи 35°, внутрь - 15°. На контрольных рентгенограммах правого тазобедренного сустава - признаков артроза нет, ножка эндопротеза находитс  в костномозговой полости, ориентирована в центр 1вертлужной впадины Признаков остеопоро- |за, подвывиха нет По данной методике оперировано 5 человек с хорошими результатами .

Таким образом, предлагаемый способ предупреждает смещение головки эндопротеза при однополюсном эндопротезировании и обеспечивает активизацию больного в ран- нем послеоперационном периоде.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ эндопротезировани  проксимального конца бедра путем резекции измененной части бедренной кости с последующей установкой эндопротеза, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  смещени  головки протеза и обеспечени  движений в раннем послеоперационном периоде, формируют каналы в области дна вертлужной впадины, в головке и шейке эндопротеза, провод т через них ленту и фиксируют ее концы.