RU2183945C1 - Костно-цементный остеосинтез переломов трубчатых костей у больных с остеопорозом - Google Patents
Костно-цементный остеосинтез переломов трубчатых костей у больных с остеопорозом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2183945C1 RU2183945C1 RU2001105818A RU2001105818A RU2183945C1 RU 2183945 C1 RU2183945 C1 RU 2183945C1 RU 2001105818 A RU2001105818 A RU 2001105818A RU 2001105818 A RU2001105818 A RU 2001105818A RU 2183945 C1 RU2183945 C1 RU 2183945C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- fragments
- cement
- wound
- osteoporosis
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для костно-цементного остеосинтеза переломов трубчатых костей у больных с остеопорозом. Обнажают область перелома. Удаляют мелкие отломки и межотломковые ткани. Отломки разводят и выводят в рану. Заполняют костно-мозговые пространства отломков костным цементом до уровня всей плоскости перелома. Точно сопоставляют отломки. Удерживают отломки до полного отвердения цемента. Послойно ушивают рану. Способ позволяет сократить сроки лечения и реабилитации, упростить методику остеосинтеза. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии и может быть применимо при лечении переломов костей у лиц с остеопорозом любой этиологии.
Известен способ остеосинтеза переломов трубчатых костей у больных с остеопорозом, включающий заполнение костно-мозговых пространств костным цементом с перекрытием всей плоскости перелома /см., например, US 5108404 SCHOLTEN ARIE, REYLEY MARK A. 28.04.1992/.
Этот способ принят нами за прототип.
Однако известный способ требует довольно длительного реабилитационного периода при значительной вероятности послеоперационных осложнений.
Цель изобретения - сокращение сроков реабилитации и снижение вероятности послеоперационных осложнений.
Поставленная цель достигается тем, что область перелома подвергается освобождению от мелких осколков и межотломковой ткани, сопоставлению костных фрагментов в ране с фиксацией их застывающим цементом.
Сущность изобретения состоит в том, что область перелома обнажают, мелкие осколки удаляют вместе с межотломковыми тканями, отломки разводят и выводят в рану и заполняют костно-мозговое пространство цементом, который, затвердевая, стабильно фиксирует костные фрагменты.
Костно-цементный остеосинтез переломов трубчатых костей у больных с остеопорозом осуществляют следующим образом.
Продольным разрезом на поврежденном сегменте конечности в проекции перелома послойно рассекают кожу и подлежащие мягкие ткани. Тупо разделяют мышцы. Обнажают область перелома трубчатой кости. Производят экономную мобилизацию концов костных фрагментов, удаляют межотломковую гематому, грануляционную ткань и мелкие костные отломки. Осуществляют их предварительную репозицию. Затем костные отломки разводят, а плоскости их перелома удобно выводят в рану и осушают.
Далее, костно-мозговое пространство периферического и центрального отломков трубчатой кости туго заполняют до уровня всей плоскости перелома костным цементом с экспозицией замеса 3-4 мин.
После этого фрагменты точно сопоставляют и фиксируют в таком положении до полного отвердевания цемента /12-14 мин/.
Достигнутый костно-цементный остеосинтез проверяют вручную на прочность. Рану дренируют и послойно ушивают наглухо. Осуществляют рентгенологический контроль.
Через 2 недели больному разрешают активную нагрузку на оперированную конечность, а полную нагрузку - через 4 недели.
После костно-цементного остеосинтеза длинных трубчатых костей нижней конечности ходьбу на костылях сохраняют до 8 недель с активным восстановительным лечением /массаж, ЛФК, электростимуляция мышц, гидротерапия/.
Предложенный способ предназначен для лечения переломов трубчатых костей у лиц с остеопорозом любой этиологии /при системных заболеваниях, у лиц пожилого и старческого возраста/.
Его применение в клинике травматологии и ортопедии позволяет в кратчайший срок восстановить анатомически правильную форму и длину поврежденной кости, обеспечить раннюю активизацию больного и значительно упростить и максимально ускорить саму методику остеосинтеза.
Клинический пример.
Больная Е. А.Ф., 75 лет, и.б. 525, доставлена в XI ортопедическое отделение ГКБ 59 г.Москвы 17.01.01. машиной скорой медицинской помощи с жалобами на сильные боли в нижней трети левого бедра. Со слов больной 17.01.01 около 13 часов оступилась и упала на улице на левую ногу. Бригадой скорой медицинской помощи была доставлена в приемное отделение ГКБ 59. При клиническом обследовании выявлен незначительный отек, патологическая подвижность и крепитация костных отломков в нижней трети левого бедра. При рентгенологическом обследовании левого бедра в прямой проекции выявлен надмыщелковый косо-поперечный перелом с углом, открытым кнаружи (фиг.1), а в боковой проекции с углом, открытым кзади (фиг.2). Больной под местной анестезией 0,5%-ным р-ом новокаина 20,0 наложено скелетное вытяжение за бугристостью левой большеберцовой кости на шине Белера с грузом 3 кг, по оси бедра. Учитывая возраст больной, резко выраженный остеопороз бедренной кости в области перелома, 29.01.01. больная была оперирована.
Под спинномозговой анестезией в положении больной на спине после предварительного обескровливания поврежденной конечности наложением жгута линейным разрезом по передне-наружной поверхности нижней трети левого бедра длиной 12 см послойно рассечены кожа и подлежащие мягкие ткани. Обнажена область перелома. Костные фрагменты разъединены и выведены в рану. Удалены сгустки крови. Костно-мозговой канал лишен губчатой кости, эндостальная поверхность их гладкая. Отмечено истончение кортикальной стенки местами до 1 мм. Костная рана отломков промыта многократно антисептическим раствором и осушена. Подготовлен костный цемент, которым туго заполнены костно-мозговые полости обеих отломков, произведена их репозиция с ручной фиксацией в течение 14 мин. Спустя это время, наступило полное застывание цемента. Костные отломки абсолютно обездвижены. Функция коленного сустава в пределах нормы. Дренирование раны и ее послойное ушивание. Швы на кожу. Асептическая повязка. Рентгенологический контроль в прямой (фиг. 3) и боковой (фиг.4) проекциях свидетельствует о стабильном костно-цементном остеосинтезе перелома н/з левой бедренной кости.
После операции конечность уложена на шину Белера. Через три дня конечности придано горизонтальное положение. Больная полностью активизирована. На 14 сутки сняты швы. Рана зажила первичным натяжением: разрешена ходьба на костылях с полной нагрузкой на оперированную конечность. 19.02.01 больная выписана на амбулаторное лечение с рекомендациями ходить на костылях до 8 недель после операции.
Claims (1)
- Костно-цементный остеосинтез переломов трубчатых костей у больных с остеопорозом, включающий заполнение костно-мозговых пространств костным цементом, отличающийся тем, что обнажают область перелома, удаляют мелкие отломки и межотломковые ткани, отломки разводят и выводят в рану, заполняют костно-мозговые пространства отломков костным цементом до уровня всей плоскости перелома, точно сопоставляют отломки, удерживают их до полного отвердения цемента, послойно ушивают рану.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001105818A RU2183945C1 (ru) | 2001-03-02 | 2001-03-02 | Костно-цементный остеосинтез переломов трубчатых костей у больных с остеопорозом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001105818A RU2183945C1 (ru) | 2001-03-02 | 2001-03-02 | Костно-цементный остеосинтез переломов трубчатых костей у больных с остеопорозом |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2183945C1 true RU2183945C1 (ru) | 2002-06-27 |
Family
ID=20246743
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001105818A RU2183945C1 (ru) | 2001-03-02 | 2001-03-02 | Костно-цементный остеосинтез переломов трубчатых костей у больных с остеопорозом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2183945C1 (ru) |
-
2001
- 2001-03-02 RU RU2001105818A patent/RU2183945C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЧАКЛИН В.Д. Основы оперативной хирургии и травматологии. - М.: Медицина, 1964, с.60-62. ОСТРОВЕРХОВ Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - Курск, 1995, с.208, 220-221, 217-218. ФРАНКЕ Ю. Остеопороз. - М.: Медицина, 1995, с.230-231. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Thomson et al. | Tidy's physiotherapy | |
| Steinwender et al. | Complex foot deformities associated with soft-tissue scarring in children | |
| Rowley | War wounds with fractures: a guide to surgical management | |
| RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2440046C2 (ru) | Способ лечения переломов пяточной кости | |
| RU2183945C1 (ru) | Костно-цементный остеосинтез переломов трубчатых костей у больных с остеопорозом | |
| RU2412666C1 (ru) | Способ оперативного лечения нестабильности плечевого сустава | |
| Derek Ley et al. | Can biological fibular plates provide viable fixation for tibiocalcaneal arthrodesis | |
| RU2804001C1 (ru) | Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава | |
| RU2195217C2 (ru) | Способ инициации остеогенеза при пластике остеомиелитических дефектов костей стопы | |
| RU2240068C1 (ru) | Способ создания цементного спейсера тазобедренного суства | |
| Kulig et al. | Fasciocutaneous cross leg flap combined with stabilization of lower extremities with Ilizarov fixator as an effective salvage procedure for treatment of soft tissue defects with infection and exposure of tibia–case report | |
| RU2342913C1 (ru) | Способ профилактики деформаций и переломов у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом | |
| RU2318461C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени | |
| Baldan et al. | War wounds with fractures: The ICRC experience | |
| RU2317787C1 (ru) | Способ лечения переломов дистального конца и заднего края большеберцовой кости и малоберцовой кости | |
| RU2570046C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформаций проксимального отдела бедра у детей | |
| Katica et al. | Conservative treatment of a femoral fracture in a young cat-a case report | |
| Student et al. | Management of Diaphyseal Lower Limb Fractures in Paediatric Age Group with Elastic stable Intramedullary Nailing | |
| RU2242185C2 (ru) | Способ лечения перелома лодыжки | |
| RU2160059C1 (ru) | Способ лечения оскольчатого внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости | |
| Islam et al. | Tibial fibrous dysplasia in children treated by Ilizarov technique-a review of treatment options | |
| PITKIN et al. | SKELETAL IMMOBILIZATION IN DIFFICULT FRACTURES OF THE SHAFTS OF THE LONG BONES: A New Method of Treatment as Applied to Compound Comminuted and Oblique Fractures of Both Bones of the Leg | |
| RU2240742C2 (ru) | Способ закрытого остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости | |
| Mollica et al. | Elastic intramedullary nailing in shaft fractures of the femur and tibia |