RU2069994C1 - Способ коррекции шеечно-диафизарного угла бедренной кости - Google Patents
Способ коррекции шеечно-диафизарного угла бедренной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2069994C1 RU2069994C1 SU5035733A RU2069994C1 RU 2069994 C1 RU2069994 C1 RU 2069994C1 SU 5035733 A SU5035733 A SU 5035733A RU 2069994 C1 RU2069994 C1 RU 2069994C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- threaded rod
- fragment
- distraction
- femoral
- angle correction
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении варусной деформации шейки бедра. Способ осуществляют путем подвертельной остеотомии с последующей дозированной дистракцией в аппарате Илизарова, но при этом спицы проводят через наружную кортикальную пластинку дистального фрагмента, костномозговую полость обоих фрагментов, наружную кортикальную пластинку проксимального фрагмента, закрепляют их накостно, внесуставно на проксимальном фрагменте. Далее в шейку бедренной кости вводят резьбовой стержень, одномоментно корригируют ЩДУ на величину удлинения пельвиотрохантеральных мышц не более чем на 10%, после чего резьбовой стержень шарнирно соединяют с чрескостным аппаратом до момента завершения коррекции ЩДУ дистракцией или компрессией.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости путем проведения спиц через крыло подвздошной кости, дистальный метафиз бедра и остеотомии бедренной кости. При этом проводят косую подвертельную остеотомию сверху спереди кзади книзу во фронтальной плоскости, проводят спицу через верхушку большого вертела в сагиттальной плоскости, разворачивают проксимальный фрагмент бедренной кости вокруг оси головки бедра во фронтальной плоскости до получения шеечно-диафизарного угла 127-131 с последующим уравниванием длины конечности.
Известен способ коррекции шеечно-диафизарного угла (ШДУ) бедренной кости путем подвертельной остеотомии с последующей дозированной дистракцией в аппарате Илизарова (1).
Недостатком данного способа является невозможность движений в тазобедренном суставе на протяжении всего периода фиксации, длительность коррекции ШДУ.
Однако известный способ обладает существенными недостатками. Во-первых, на протяжении всего периода лечения исключаются движения в тазобедренном суставе. Во-вторых, проведение спиц в сагиттальной и близкой к ней плоскостях приводит к прошиванию значительной массы мягких тканей, что увеличивает опасность возникновения инфекционных осложнений. Особенностью компановки аппарата при этом является ее громоздкость, что реализуется в невозможности для больного нормально сидеть, лежать, выполнять физиологические отправления.
Исходя из существенного уровня техники и устранения выявленных недостатков известных технологий лечения была поставлена задача:
сократить сроки лечения, обеспечить сохранение функции тазобедренного сустава на протяжении всего периода фиксации конечности в чрескостном аппарате, предупредить развитие дегенеративных изменений пельвиотрохантеральных мышц.
сократить сроки лечения, обеспечить сохранение функции тазобедренного сустава на протяжении всего периода фиксации конечности в чрескостном аппарате, предупредить развитие дегенеративных изменений пельвиотрохантеральных мышц.
Поставленная задача решена следующим образом.
Коррекцию шеечно-диафизарного угла бедренной кости осуществляют путем подвертельной остеотомии с последующей дозированной дистракцией в аппарате Илизарова.
Новым в способе коррекции ШДУ бедренной кости является то, что спицы проводят через наружную кортикальную пластинку дистального фрагмента, костно-мозговую полость обоих фрагментов, наружную кортикальную пластинку проксимального фрагмента с последующим их закреплением накостно, внесуставно на проксимальном фрагменте с дозированным натяжением в чрескостном аппарате, смонтированном на дистальном фрагменте. При этом в шейку бедренной кости вводят резьбовой стержень, одномоментно коррегируют ШДУ на величину удлинения пельвиотрохантеральных мышц не более чем на 10% После чего резьбовой стержень шарнирно соединяют с чрескостным аппаратом до момента завершения коррекции ШДУ дистракцией или компрессией.
Поясняем существенность отличительных признаков способа.
Проведение спиц через наружную кортикальную пластинку дистального фрагмента, костно-мозговую полость обоих фрагментов, наружную кортикальную пластинку проксимального фрагмента, закрепление их накостно, внесуставно на проксимальном фрагменте с дозированным натяжением в чрескостном аппарате, смонтированном на дистальном фрагменте, позволяет исключить повреждение магистральных сосудисто-нервных образований, уменьшить опасность возникновения инфекционных осложнений, обеспечить высокую жесткость остеосинтеза, свободу движений в тазобедренном суставе, удобство в самообслуживании больных и при этом до минимума снизить габариты внешней конструкции.
Введение в шейку бедренной кости резьбового стержня обеспечивает возможность активного направленного воздействия на пространственную ориентацию проксимального фрагмента.
Одномоментная коррекция ШДУ на величину удлинения пельвиотрохантеральных мышц не более чем на 10% необходимо того, чтобы избежать дегенеративных изменений в них, резкого увеличения взаимодавления между суставными поверхностями, сокращает время коррекции ШДУ.
Шарнирное соединение резьбового стержня с чрескостным аппаратом до момента завершения коррекции величины ШДУ дистракцией или компрессией необходимо для обеспечения оптимальной биомеханики управления проксимальным фрагментом при используемом способе фиксации, ибо жесткое соединение стержня с чрескостной подсистемой приведет при компрессии (дистракции) лишь к взаимодавлению ("растаскиванию") фрагментов без возможности изменить ШДУ.
Проведенные патентные исследования под подклассам 17/56 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень технологии коррекции шеечно-диафизарного угла бедренной кости, не выявили идентичных способов лечения. Таким образом, предлагаемый способ является новым.
Взаимосвязь и взаимодействие существенных приемов предлагаемого способа лечения обеспечивают достижение нового медицинского результата в решении поставленной задачи, а именно: сократить сроки лечения, обеспечить сохранение функции тазобедренного сустава на протяжении всего периода фиксации конечности в чрескостном аппарате, предупредить развитие дегенеративных изменений пельвиотрохантеральных мышц.
Таким образом, предложенное техническое решение имеет изобретательский уровень.
Предлагаемый способ коррекции ШДУ бедренной кости может быть многократно применен в области практического здравоохранения, не требуя исключительных средств для осуществления, т.е. является промышленно применимым.
Сущность предлагаемого способа состоит в том, что сначала проводят фиксирующие спицы через наружную кортикальную пластинку дистального ("длинного") фрагмента, костномозговую полость обоих фрагментов, наружную кортикальную пластинку проксимального ("короткого") фрагмента области большого вертела. Закрепляют натяжением в чрескостном аппарате, смонтированным на дистальном фрагменте. При этом фиксирующие спицы вводят и выводят с наружной поверхности сегмента, т.е. там, где меньше объем мягких тканей и нет магистральных сосудисто-нервных образований. В шейку бедренной кости вводят резьбовой стержень, одномоментно корригируют шеечно-диафизарный угол на величину удлинения пельвиотрохантеральных мышц не более чем на 10% После чего резьбовой стержень шарнирно соединяют с чрескостным аппаратом до момента коррекции ШДУ дистракцией или компрессией.
Предлагаемый способ поясняется клиническим наблюдением.
Больной П. 16 лет, и.б. N 2901 28.09.91, получил закрытый межвертельный перелом левого бедра. Лечился консервативно. В гипсовой повязке наступило вторичное смещение фрагментов и они срослись с уменьшением ШДУ, до 90. 12.12.91 больной оперирован. В шейку бедренной кости введен резьбовой стержень, произведена межвертельная остеотомия. Согласно сделанным предварительно расчетам ШДУ одномоментно увеличен до 105, что увеличило расстояние между точками прикрепления пельвиотрохантеральных мышц на 8 10% Затем с наружной поверхности в средней трети бедра, на расстоянии 4 см друг от друга, под углами 35 и 40o в костномозговую полость поочередно введены две спицы. Пробиванием они проведены по костномозговой полости дистального фрагмента, проксимальный фрагмент и выведены из кости в области вершины большого вертела до появления концов их над кожей. На проксимальных концах спиц сформированы упорные площадки, тракцией за дистальные концы спиц упоры погружены до кости. В нижней трети бедра смонтирован аппарат Илизарова из 2-х кольцевых опор. Резьбовой стержень через соединительную штангу шарнирно соединен с чрескостным аппаратом. Усилием 196 Н каждая натянуты и закреплены в чрескостном аппарате внутрикостно проведенные спицы. По заживлении кожной раны, на 10 сутки начата дистракция за резьбовой стержень. За 12 дней ШДУ увеличен до 127. Объем движений в тазобедренном и коленном суставах на протяжении всего периода лечения не уменьшился, опорная функция ноги была удовлетворительной. Необременительность внешней конструкции, стабильность фиксации фрагментов, мобильность больного позволили с 23 дня проводить лечение в амбулаторных условиях. Фиксация прекращена через 68 дней. Для полного восстановления функции опоры и движения конечности потребовалось еще 14 дней.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет сократить сроки лечения, обеспечить сохранение функции тазобедренного сустава на протяжении всего периода фиксации конечности в чрескостном аппарате, предупредить развитие дегенеративных изменений пельвиотрохантеральных мышц.
Claims (1)
- Способ коррекции шеечно-диафизарного угла бедренной кости путем подвертельной остеотомии с последующей дозированной дистракцией в аппарате Илизарова, отличающийся тем, что спицы проводят через наружную кортикальную пластинку дистального фрагмента, костномозговую полость обоих фрагментов, наружную кортикальную пластинку проксимального фрагмента, закрепляют их накостно внесуставно на проксимальном фрагменте, в шейку бедренной кости вводят резьбовой стержень, одномоментно корригируют шеечно-диафизарный угол на величину удлинения пельвиотрохантеральных мышц не более, чем на 10% после чего резьбовой стержень шарнирно соединяют с чрескостным аппаратом до момента завершения коррекции шеечно-диафизарного угла дистракцией или компрессией.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5035733 RU2069994C1 (ru) | 1992-04-03 | 1992-04-03 | Способ коррекции шеечно-диафизарного угла бедренной кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5035733 RU2069994C1 (ru) | 1992-04-03 | 1992-04-03 | Способ коррекции шеечно-диафизарного угла бедренной кости |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2069994C1 true RU2069994C1 (ru) | 1996-12-10 |
Family
ID=21601044
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU5035733 RU2069994C1 (ru) | 1992-04-03 | 1992-04-03 | Способ коррекции шеечно-диафизарного угла бедренной кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2069994C1 (ru) |
-
1992
- 1992-04-03 RU SU5035733 patent/RU2069994C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Авторское свидетельство СССР N 1138140, кл. A 61B 17/56, 1985. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Aldegheri et al. | The callotasis method of limb lengthening | |
Korzinek et al. | Limb lengthening and three-dimensional deformity corrections: a retrospective clinical study | |
Pennig et al. | Genu recurvatum due to partial growth arrest of the proximal tibial physis: correction by callus distraction: case report | |
RU2069994C1 (ru) | Способ коррекции шеечно-диафизарного угла бедренной кости | |
Lammens et al. | Forearm realignment with elbow reconstruction using the Ilizarov fixator. A case report | |
Pontarelli | External fixation of tibial fractures | |
RU2477089C2 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедренной кости | |
RU2812577C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости W-образными спицами | |
RU2192191C2 (ru) | Способ оперативного лечения внутрисуставных и околосуставных переломов коленного сустава | |
RU2177753C2 (ru) | Способ лечения больных с контрактурами локтевого сустава | |
RU2423087C2 (ru) | Способ лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава | |
RU2028126C1 (ru) | Способ лечения переломов и ложных суставов бедренной кости | |
RU2212204C2 (ru) | Способ и устройство для лечения гонартроза | |
RU2028106C1 (ru) | Способ остеосинтеза шейки бедренной кости | |
RU2061427C1 (ru) | Способ устранения деформации трубчатой кости | |
SELVARAJ | Ilizarovs Limb lengthening procedure in a complicated post traumatic shortened limb-A rare case report | |
RU2175857C2 (ru) | Способ удлинения трубчатой кости | |
SU1120985A1 (ru) | Способ лечени переломов костей голени и предплечь | |
RU2012257C1 (ru) | Способ лечения неправильно срастающихся переломов бедренной кости | |
SU1563685A1 (ru) | Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при его варусной деформации | |
RU2177754C2 (ru) | Способ лечения двойного перелома кости, осложненного расщеплением центрального отломка | |
RU2180811C2 (ru) | Способ удлинения бедра | |
RU2305509C1 (ru) | Способ лечения подвертельных многооскольчатых переломов бедренной кости | |
RU2155545C2 (ru) | Способ профилактики контрактур коленного сустава | |
RU2102023C1 (ru) | Способ лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза |