RU2175857C2 - Способ удлинения трубчатой кости - Google Patents
Способ удлинения трубчатой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2175857C2 RU2175857C2 RU99106052A RU99106052A RU2175857C2 RU 2175857 C2 RU2175857 C2 RU 2175857C2 RU 99106052 A RU99106052 A RU 99106052A RU 99106052 A RU99106052 A RU 99106052A RU 2175857 C2 RU2175857 C2 RU 2175857C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- proximal
- carried out
- distal
- spoke
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности к способам лечения опорно-двигательного аппарата с помощью устройств чрескостной фиксации, и предназначено для восстановления длины сегментов конечностей. Задачей изобретения является разработка способа удлинения, позволяющего в процессе удлинения осуществлять стимуляцию образования регенерата со стороны костномозгового канала, предупреждать смещение проксимального и дистального отломков относительно друг друга в процессе удлинения, фиксации или компрессии. Сущность: осуществляют фиксацию перекрещивающимися спицами проксимального и дистального концов, вводят в костномозговой канал дополнительную спицу через метафиз, концы спиц фиксируют в опорах чрескостного аппарата, выполняют частичную кортикотомию, после чего осуществляют удлинение. 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности к способам лечения опорно- двигательного аппарата с помощью устройств чрескостной фиксации, и предназначено для восстановления длины сегментов конечностей.
Известен способ удлинения конечности, в котором осуществляют дозированную дистракцию проксимального и дистального фрагмента остеотомированной кости (А.с. 445418 СССР).
Однако сроки формирования функционально полноценной кости значительные (не менее месяца в расчете на каждый см удлинения). И кроме того, известный способ не предусматривает активного вмешательства для ускорения процесса формирования полноценной кости в процессе удлинения.
Известен способ стимуляции репаративного процесса, включающий приложение осевой нагрузки, в котором после завершения периода дистракции одномоментно сближают костные фрагменты до контакта вершин проксимальной и дистальной частей костного регенерата и компрессии соединительнотканной прослойки (Патент 2071740 РФ).
Однако такое приложение осевой нагрузки может привести к смещению костных фрагментов по ширине и под углом.
Известен способ удлинения бедра посредством одновременного использования наружного фиксатора и интрамедулярных стержней, в котором в костномозговом канале устанавливают стержень и, кроме того, фрагменты фиксируют спицами к опорам чрескостного устройства (Paley D. , Maar D., Tetsworth К. FEMORAL LENGTHENINGS BY SIMULTANEOUS EXTERNAL FIXATION AND INTRAMEDULLARY RODDIHG. Montaqqi speciali in travmatoloqia e ortopedia. Scvola internaz - Yenova, 1993. C.107-108).
Однако использование известного способа требует рассверливания костномозгового канала, что приводит к уничтожению костного мозга - одной из основных составляющих, осуществляющих формирование полноценного костного регенерата, а для удаления интрамедулярного стержня требуется повторное оперативное вмешательство.
Задачей изобретения является разработка способа удлинения, позволяющего в процессе удлинения осуществлять стимуляцию образования регенерата, предупреждать смещение проксимального и дистального отломков друг относительно друга в процессе удлинения, фиксации или компрессии.
Поставленная задача решается тем, что в способе удлинения трубчатой кости, включающем интрамедулярную фиксацию, нарушение целостности кости, фиксацию и дистракцию костных фрагментов спицами к опорам чрескостного аппарата, осуществляют интрамедулярную фиксацию с помощью дополнительной спицы, которую вводят через метафиз в костномозговой канал, затем выполняют частичную кортикотомию, а свободный конец дополнительной спицы фиксируют к одной из опор чрескостного аппарата.
Предлагаемое изобретение характеризуют подробное описание, клинический пример использования способа схемы и копии с рентгенограммы, на которых:
Фиг. 1 - схема введения дополнительной спицы и остеотомия бедренной кости;
Фиг. 2 - схема выполнения способа при удлинении голени;
Фиг. 3 - рентгенограмма пациента в процессе удлинения бедра. Бедренная кость с введенной в костномозговой канал дополнительной спицей.
Фиг. 1 - схема введения дополнительной спицы и остеотомия бедренной кости;
Фиг. 2 - схема выполнения способа при удлинении голени;
Фиг. 3 - рентгенограмма пациента в процессе удлинения бедра. Бедренная кость с введенной в костномозговой канал дополнительной спицей.
Способ осуществляют следующим образом.
Придав бедру (оперированной конечности) максимальное приведение, через метафиз кости в ее костномозговой канал вводят дополнительную спицу на необходимую глубину.
Далее проводят четыре перекрещивающиеся спицы через проксимальный отдел бедра в межвертельной области в положении разгибания в тазобедренном суставе. Первоначально проводят две перекрещивающиеся спицы: одну - спереди - кзади и изнутри - кнаружи; вторую - спереди - кзади и снаружи - внутрь и с последующей фиксацией в дугообразной опоре. Угол перекреста по передней и задней поверхностям 40o; по боковой поверхности бедра угол перекреста - 130o. Для увеличения жесткости проводят две спицы с упорной площадкой в сагиттальной плоскости (одна - спереди - назад; вторая - наоборот) выше и ниже перекреста.
При проведении спиц через передненаружную поверхность предварительно создают запас мягких тканей вниз и кнутри, а по задней поверхности - вниз и кнаружи. Спицы в натянутом состоянии фиксируют в опоре. Дистально-проксимальную опору устанавливают с учетом деформации сегмента конечности. Через дистальный метафиз бедренной кости проводят: одну спицу спереди - сзади и снаружи - внутрь; вторую - сзади - кпереди и снаружи - внутрь. Угол перекреста 80o по поверхности. При проведении спиц создают запас мягких тканей. При проведении спиц: по передней поверхности - коленный сустав максимально сгибают. При проведении спиц через заднюю поверхность его максимально разгибают.
Для усиления жесткости фиксации фрагментов кости проводят проксимальнее перекреста третью спицу во фронтальной плоскости в направлении изнутри - кнаружи. Спицы в натянутом состоянии фиксируют в опоре чрескостного аппарата.
Свободный конец дополнительной спицы фиксируют к одной из опор чрескостного аппарата. Кроме того, концы спиц, проведенных через костные отломки, в натянутом состоянии фиксируют в дистальной и проксимальной опорах чрескостного аппарата.
Опоры соединяют между собой с возможностью перемещения телескопическими стержнями.
Через разрез 1,0 см в предполагаемой зоне нарушения целостности кости производят остеотомию. После достижения запланированного удлинения чрескостный аппарат переводят в режим компрессии, сближая при этом костные фрагменты на 3 - 5 мм по интрамедулярному фиксатору - дополнительной спице. Чрескостный аппарат демонтируют через 1 месяц и в течение этого времени спица постепенно выводится из костномозгового канала темпом 2,0 мм в сутки.
Пример выполнения способа.
Больной Я. 18 л. ист. болезни N 2569. DS: Последствия гематогенного остеомиелита. Укорочение правого бедра 7 см. Антекурвационная деформация бедра. Операция: Кортикотомия правого бедра. Остеосинтез аппаратом Илизарова (Фиг. 1,2).
Через проксимальный и дистальный отделы бедра провели по четыре перекрещивающиеся спицы. Дополнительную спицу ввели через метафиз бедра в его костно-мозговой канал на необходимую длину. В проксимальной дуге закрепили свободные концы перекрещивающихся спиц и свободный конец дополнительной спицы в дистальном кольце закрепили свободные концы перекрещивающихся спиц. Проксимальную дугу и дистальное кольцо соединили с возможностью перемещения. Выполнили частичную поперечную кортикотомию.
Дистракция начата на пятые сутки. Общий срок дистракции - 40 дней. Бедро удлинено на 7 см.
После удлинения аппарат Илизарова перевели в режим компрессии и дозированно удалили дополнительную спицу.
Предлагаемый способ позволяет в процессе удлинения постоянно раздражать костный мозг, что стимулирует его остеогенную функцию. Использование дополнительной спицы, кроме того, предупреждает смещение костных отломков в процессе дистракции и компрессии по ширине и под углом. Предлагаемый способ позволяет сократить сроки лечения, прост в использовании и осуществляется с помощью известных средств чрескостного остеосинтеза. Он используется в клиническом отделении РНЦ "ВТО".
В процессе лечения больной мобилен.
Claims (1)
- Способ удлинения трубчатой кости, включающий использование интрамедулярной спицы, нарушение целостности и дистракцию костных фрагментов с помощью чрескостного аппарата, отличающийся тем, что осуществляют интрамедулярную стимуляцию костеобразования с помощью дополнительной спицы, которую вводят через метафиз в костномозговой канал на необходимую глубину, затем выполняют частичную кортикотомию.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99106052A RU2175857C2 (ru) | 1999-03-22 | 1999-03-22 | Способ удлинения трубчатой кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99106052A RU2175857C2 (ru) | 1999-03-22 | 1999-03-22 | Способ удлинения трубчатой кости |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99106052A RU99106052A (ru) | 2001-01-10 |
RU2175857C2 true RU2175857C2 (ru) | 2001-11-20 |
Family
ID=20217620
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99106052A RU2175857C2 (ru) | 1999-03-22 | 1999-03-22 | Способ удлинения трубчатой кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2175857C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2613440C1 (ru) * | 2015-12-17 | 2017-03-16 | Олег Анатольевич Каплунов | Способ удлинения трубчатой кости |
-
1999
- 1999-03-22 RU RU99106052A patent/RU2175857C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЗАРУБИН В.И. Замещение дефектов длинных трубчатых костей путем удлинения одного из фрагментов по Илизарову. Доклад на Курганском обществе травматологов, 26.12.1975. Ортопедия, травматология. - 1979, 1, 13. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2613440C1 (ru) * | 2015-12-17 | 2017-03-16 | Олег Анатольевич Каплунов | Способ удлинения трубчатой кости |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Walker et al. | Radiologic evaluation of limb-lengthening procedures. | |
RU2175857C2 (ru) | Способ удлинения трубчатой кости | |
RU2714441C1 (ru) | Способ интрамедуллярного остеосинтеза переломов бедренной кости у детей | |
RU2779373C1 (ru) | Способ коррекции посттравматической деформации наружной лодыжки в условиях внешней фиксации | |
RU2177753C2 (ru) | Способ лечения больных с контрактурами локтевого сустава | |
RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
RU2212204C2 (ru) | Способ и устройство для лечения гонартроза | |
RU2093097C1 (ru) | Способ создания запаса мягких тканей и устройство для его осуществления | |
RU2202294C2 (ru) | Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости | |
RU2146896C1 (ru) | Способ лечения патологического очага трубчатой кости | |
RU2317034C1 (ru) | Способ лечения переломов длинных трубчатых костей | |
RU2315570C1 (ru) | Способ оптимизации репаративного остеогенеза в трубчатых костях | |
RU2158554C2 (ru) | Способ лечения оскольчатого перелома кости при смещении осколка | |
RU2139002C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости | |
RU2069994C1 (ru) | Способ коррекции шеечно-диафизарного угла бедренной кости | |
RU2192800C2 (ru) | Способ коррекции порочного положения нижней конечности | |
RU2277877C2 (ru) | Способ компенсации хронической ишемии конечностей | |
RU2242185C2 (ru) | Способ лечения перелома лодыжки | |
RU2177271C2 (ru) | Способ трансоссальной фиксации интра- и экстрамедуллярного костных трансплантатов при лечении ложных суставов | |
RU2180811C2 (ru) | Способ удлинения бедра | |
RU2198619C2 (ru) | Способ лечения переломов бедренной кости | |
RU2232555C2 (ru) | Способ удлинения трубчатой кости | |
RU2208405C2 (ru) | Способ лечения перелома шейки бедра у лиц старших возрастных групп | |
RU2305509C1 (ru) | Способ лечения подвертельных многооскольчатых переломов бедренной кости | |
RU2053723C1 (ru) | Способ удлинения бедра |