RU2061427C1 - Способ устранения деформации трубчатой кости - Google Patents
Способ устранения деформации трубчатой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2061427C1 RU2061427C1 RU93009104A RU93009104A RU2061427C1 RU 2061427 C1 RU2061427 C1 RU 2061427C1 RU 93009104 A RU93009104 A RU 93009104A RU 93009104 A RU93009104 A RU 93009104A RU 2061427 C1 RU2061427 C1 RU 2061427C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- deformation
- wedge
- resection
- deformity
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения углообразных деформаций трубчатых костей. В способе устранения деформации трубчатой кости осуществляют остеосинтез аппаратом внешней фиксации, частичную клиновидную резекцию по выпуклой стороне вершины деформации с последующей кортикотомией и/или остеоклазией непересеченного участка кости. Резекцию осуществляют с сохранением целостности содержимого костномозгового канала. В зависимости от величины деформации коррекцию производят одномоментно или дозированно.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения углообразных деформаций трубчатых костей.
Для устранения деформации нередко производят клиновидную резекцию искривленного участка через весь поперечник кости. При этом после восстановления оси всегда возникает укорочение анатомической длины кости.
Известен способ исправления углообразной деформации кости путем линейной остеотомии на вершине деформации и дозированной коррекции аппаратом для чрескостного остеосинтеза (А. с. 786997, СССР, МКИ А 61 В 17/00, " Способ исправления варусной деформации дистальной части плечевой кости" 2696245/28-13. заявлено 14. 12. 78 г. опубл. 15. 12. 80 г. бюл. 46). Однако, при углообразных деформациях кости с сохраненной или близкой к этому анатомической длиной коррекция искривлений по указанному способу ведет к переудлинению сегмента, оперативное вмешательство связано с повреждением содержимого костномозгового канала, коррекция требует длительного периода дистракции с последующей фиксацией в аппарате, что удлиняет сроки лечения.
В основу настоящего изобретения положена задача достижения коррекции деформации с одновременным уравниванием анатомической длины трубчатой кости, при улучшении условий для костеобразования. Поставленная задача решается тем, что в способе устранения деформации трубчатой кости, включающем остеосинтез аппаратом внешней фиксации, нарушение целостности кости и последующую коррекцию ее деформации, осуществляют частичную клиновидную резекцию кости по выпуклой стороне деформации и затем кортикотомию и/или остеоклазию оставшегося участка деформированной кости.
Кроме того, основание резецируемого участка определяют равным разнице длин по выпуклой стороне деформации и одноименной стороне контрлатеральной костей, а стороны клина ориентируют перпендикулярно осям деформации.
В варианте выполнения способа резекцию кости осуществляют с сохранением целостности содержимого костномозгового канала.
Способ осуществляют следующим образом.
Перед операцией измеряют анатомическую длину деформированной кости по выпуклой стороне искривления и контрлатеральной кости по одноименной стороне, вычисляют разницу, что составляет размер основания участка кости подлежащего резекции. На скиаграммах, выполненных по рентгенограммам кости в проекции искривления, откладывают биссектрису угла, образованного осями деформации. По обе стороны от точки пересечения ее с выпуклой кортикальной пластинкой откладывают по половине основания клина. Стороны клина ориентируют перпендикулярно осям деформации. На сегмент конечности накладывают аппарат для внешней фиксации с шарнирными узлами. Из небольшого разреза мягких тканей над вершиной деформации обнажают кость, отмечают величину основания резецируемого клина. Из его крайних точек при помощи долота или осциллирующей пилы, ориентируя рабочую часть инструмента перпендикулярно осям деформации, производят клиновидную резекцию кортикальной пластинки. Резекцию производят с сохранением целостности содержимого костномозгового канала. Производят остеоклазию оставшейся части кости, а при необходимости предварительную ее кортикотомию. Восстанавливают целостность надкостницы и зашивают рану наглухо. Ось вращения шарнирных узлов устанавливают на вершине образованного клиновидного дефекта кости. Далее производят либо одномоментную, либо постепенную коррекцию деформации, в результате которой устраняется клиновидный диастаз по выпуклой стороне кости и появляется клиновидный диастаз на противоположной резекции стороне.
Способ используют в клинических отделениях ВКНЦ "ВТО" для лечения углообразных деформаций диафиза длинных трубчатых костей. Клинический пример. Больной Л. 25 лет, поступил с диагнозом: неправильно сросшийся перелом диафиза костей левой голени в средней трети, вальгусно-антекурвационная деформация 150 градусов. При измерении по передне-внутренней поверхности (по выпуклой сторонe деформации) длина левой большеберцовой кости составила 46 см. На этой же стороне длина левой большеберцовой кости была 44 см. Разница составила 2 см. В результате восстановления оси голени после линейной остеотомии большеберцовой кости было бы получено переудлинение сегмента на 2 см.
На скиаграммах костей голени отложены оси деформации и биссектриса угла, образованного ими. От точки пересечения биссектрисы с выпуклой кортикальной пластинкой проксимально и дистально отложено по 1,0 см. От этих точек опущены перпендикуляры к осям деформации. Вершина образованного клина расположена в центре поперечника кости.
3. 06. 1991 г. произведено оперативное вмешательство. Через проксимальный и дистальный метафизы большеберцовой кости, а также через диафиз проксимальнее и дистальнее вершины деформации проведено по три перекрещивающиеся спицы. Наложен аппарат Илизарова из 4-х колец. Из разреза мягких тканей 4 см по передней поверхности голени обнажена большеберцовая кость. В области вершины деформации отложено основание клина 2 см. При помощи долота, ориентированного перпендикулярно осям искривления из крайних точек основания, произведена клиновидная резекция кортикальной пластинки большеберцовой кости. Оставшаяся часть кости кортикотомирована. Между средними кольцами аппарата установлены шарнирные узлы с осью вращения на вершине образовавшегося клиновидного диастаза.
Послеоперационный период протекал гладко. На 7-й день начата дистракция с темпом разворота фрагментов в диастазе 1 мм в сутки. Длительность коррекции составила 11 дней, фиксация аппаратом продолжалась 68 дней. 28. 08. 1991 г. аппарат снят. При выписке получен хороший анатомо-функциональный результат, длина костей правой и левой голени равна 44 см.
При небольших величинах деформации производят одномоментную коррекцию, а в случаях значительных деформаций постепенную, для чего через 5-7 дней после операции осуществляют дозированное угловое перемещение опор аппарата с суточной скоростью разворота фрагментов по вогнутой стороне кости 1-1,5 мм. После устранения искривления кость фиксируют в аппарате до появления сращения в зоне клиновидной резекции и заполнения клиновидного диастаза на противоположной стороне плотным костным регенератом.
Способ позволяет устранять деформации длинных трубчатых костей с одновременным уравниванием их анатомической длины, обеспечивает снижение травматичности оперативного вмешательства и улучшение условия для костеобразования, расширяет показания для одномоментной коррекции, сокращает продолжительность периода реабилитации.
После устранения деформации диафиза трубчатой кости указанным способом размер клиновидного диастаза на противоположной резекции стороне существенно меньше, чем после линейной остеотомии, что позволяет расширить показания для одномоментной коррекции и тем самым сократить сроки лечения. Использование предлагаемого способа при больших искривлениях кости позволяет полностью устранять деформацию и за счет уменьшения величины необходимого растяжения параоссальных тканевых структур предотвратить перерастяжение сосудистых и нервных стволов.
Claims (3)
1. Способ устранения деформации трубчатой кости, включающий остеосинтез аппаратом внешней фиксации, нарушение ее целостности и последующую коррекцию ее деформации, отличающийся тем, что осуществляют частичную клиновидную резекцию кости на выпуклой стороне деформации и затем кортикотомию и/или остеоклазию оставшегося участка деформированной кости.
2. Способ по п.1 отличающийся тем, что основание резецируемого клиновидного участка кости определяют равным разнице длин по выпуклой стороне деформации.
3. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что резекцию кости осуществляют с сохранением содержимого костномозгового канала.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93009104A RU2061427C1 (ru) | 1993-02-17 | 1993-02-17 | Способ устранения деформации трубчатой кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93009104A RU2061427C1 (ru) | 1993-02-17 | 1993-02-17 | Способ устранения деформации трубчатой кости |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU93009104A RU93009104A (ru) | 1995-07-27 |
RU2061427C1 true RU2061427C1 (ru) | 1996-06-10 |
Family
ID=20137489
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU93009104A RU2061427C1 (ru) | 1993-02-17 | 1993-02-17 | Способ устранения деформации трубчатой кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2061427C1 (ru) |
-
1993
- 1993-02-17 RU RU93009104A patent/RU2061427C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Авторское свидетельство СССР N 786997, опублик. 1980. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Rozbruch et al. | Distraction of hypertrophic nonunion of tibia with deformity using Ilizarov/Taylor Spatial Frame: report of two cases | |
Ali et al. | Treatment of distal femoral nonunions by external fixation with simultaneous length and alignment correction | |
Emami et al. | Treatment of closed tibial shaft fractures with unilateral external fixation | |
Cañadell et al. | Correction of angular deformities by physeal distraction. | |
Walker et al. | Radiologic evaluation of limb-lengthening procedures. | |
Bisaccia et al. | The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today | |
Bollini et al. | New procedure to remove a centrally located bone bar | |
RU2446766C2 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава | |
RU2061427C1 (ru) | Способ устранения деформации трубчатой кости | |
Tile et al. | Fractures of the radius and ulna | |
RU2462205C1 (ru) | Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра | |
Fernandez et al. | Surgical techniques | |
RU2793720C1 (ru) | Способ лечения переломов лодыжек, сочетающихся с повреждением межберцового синдесмоза | |
RU2772718C1 (ru) | Способ коррекции врожденной гипоплазии дистальной фаланги первого пальца кисти | |
RU2704543C1 (ru) | Способ лечения многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости у детей | |
RU2733994C1 (ru) | Способ репозиции внутрисуставных костных фрагментов большеберцовой кости | |
RU2192191C2 (ru) | Способ оперативного лечения внутрисуставных и околосуставных переломов коленного сустава | |
RU2053723C1 (ru) | Способ удлинения бедра | |
RU2180811C2 (ru) | Способ удлинения бедра | |
RU2069994C1 (ru) | Способ коррекции шеечно-диафизарного угла бедренной кости | |
RU2192800C2 (ru) | Способ коррекции порочного положения нижней конечности | |
RU2131226C1 (ru) | Способ лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедра и устройство для его осуществления | |
RU2163101C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформаций нижней конечности у детей с диастрофической дисплазией | |
RU2177754C2 (ru) | Способ лечения двойного перелома кости, осложненного расщеплением центрального отломка | |
RU2061428C1 (ru) | Способ удлинения бедра |