RU2462205C1 - Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра - Google Patents
Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра Download PDFInfo
- Publication number
- RU2462205C1 RU2462205C1 RU2011119354/14A RU2011119354A RU2462205C1 RU 2462205 C1 RU2462205 C1 RU 2462205C1 RU 2011119354/14 A RU2011119354/14 A RU 2011119354/14A RU 2011119354 A RU2011119354 A RU 2011119354A RU 2462205 C1 RU2462205 C1 RU 2462205C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hip
- distractor
- rod
- neck
- head
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. В шейку и головку бедра вводят стержень. На уровне крыла и в области дистального отдела бедра на спицах монтируют дистрактор из двух дуг, которые соединяют телескопическими стержнями. Введенный в шейку и головку бедра стержень шарнирно крепят к дистальной опоре дистрактора с возможностью его перемещения в дистальном направлении по оси бедра. Затем конечности придают положение приведения в тазобедренном суставе. Выполняют межвертельную остеостомию. В дистракторе создают растягивающее усилие. Выводят центральный отломок бедра из варусного положения. Фиксируют отломок интрамедуллярным бедренным стержнем, который вводят через верхушку большого вертела. Демонтируют дистрактор. Удаляют введенный в шейку и головку бедра стержень. Способ обеспечивает одномоментное восстановление формы проксимального отдела бедра и снижение травматичности. 1 пр., 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии при оперативном лечении варусной деформации проксимального отдела бедра.
Известен способ лечения деформации проксимального отдела бедра (Пат. РФ 2338475, 2008), включающий остеотомию с образованием костного фрагмента, включающего большой вертел, его дозированную транспозицию вниз и кнаружи и фиксацию фрагментов чрескостным устройством до получения костного регенерата.
Однако способ довольно травматичен, так как необходимо отсекать часть бедренной кости с местом прикрепления мышц и сдвигать его, что нарушает целостность бедренной кости. Кроме того, необходима длительная фиксация фрагментов в чрескостном аппарате (2,5-3 месяца), страдает качество жизни пациента.
Известен способ коррекции варусной деформации бедра (Schatzker J. Preoprative planning. АО Principles of Fracture Management: ed. T.P.Ruedi, W.M.Murphy. - Thieme: Stuttgart-New York, 2000. - P.129-136), включающий межвертельную остеотомию, иссечение костного клина и фиксацию отломков с помощью клинковой пластины.
Однако операция сопряжена с обширным доступом, кровопотерей, иссекается и удаляется нормальная живая кость, фиксация производится пластиной - относительно короткий рычаг, эксцентричное положение имплантата.
Техническая задача - снижение травматичности и одномоментное восстановление формы проксимального отдела бедра с сохранением нормальной кости решается следующим образом.
В способе коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра, включающей межвертельную остеотомию бедра и фиксацию отломков, согласно изобретению сначала в шейку и головку бедра вводят стержень, на уровне крыла и в области дистального отдела бедра на спицах монтируют дистрактор из двух дуг, соединенных телескопическими стержнями, введенный в шейку и головку бедра стержень шарнирно крепят к дистальной опоре дистрактора с возможностью его перемещения в дистальном направлении по оси бедра, конечности придают положение приведения в тазобедренном суставе и выполняют межвертельную остеостомию, затем в дистракторе создают растягивающее усилие и выводят центральный отломок бедра из варусного положения, фиксируют его интрамедуллярным бедренным стержнем, который вводят через верхушку большого вертела, после чего демонтируют дистрактор и удаляют введенный в шейку и головку бедра стержень.
Использование стержня, вводимого в шейку и головку бедра, и шарнирное крепление его к дистальной опоре дистрактора с возможностью перемещения в дистальном направлении по оси бедра позволяет одномоментно восстановить форму проксимального отдела бедра без иссечения клина и нарушения нормальной кости. При этом операция малоинвазивна и позволяет использовать для фиксации бедренный интрамедуллярный стержень.
Таким образом предлагаемый способ позволяет одномоментно восстановить форму проксимального отдела бедра и снизить травматичность операции коррекции варусной деформации бедра.
Способ осуществляют следующим образом. В шейку и головку бедра по задней поверхности кости вводят спицу диаметром 3 мм. По этой спице формируют канал диаметром 7 мм, и по этому каналу в шейку и головку бедра вводят стержень диаметром 8 мм. В крыло подвздошной кости и дистальный отдел бедра вводят по 1-2 спицы. Накладывают дистрактор из двух дуг - на уровне крыла и в области дистального отдела бедра, которые соединяют 3 телескопическими стержнями. Стержень, введенный в шейку и головку бедра, шарнирно крепят к дистальной опоре балкой и резьбовым стержнем, за который возможно осуществлять независимую тягу в дистальном направлении по оси бедра. Конечности придают положение приведения в тазобедренном суставе. Чрескожно выполняют межвертельную остеостомию бедра поперечно или косо-поперечно (снаружи более проксимально). В дистракторе создают растягивающее усилие между тазом и дистальным отделом бедра, и с помощью дополнительной тракции в дистальном направлении по оси бедра за стержень в шейке и головке бедренной кости выводят центральный отломок бедра из варусного положения. После достижения желаемой коррекции формируют вход через верхушку большого вертела и стандартным образом вводят интрамедуллярный бедренный стержень (реконструкционный или проксимальный). Введенный в шейку и головку бедра стержень удаляют и демонтируют дистрактор.
Таким образом операция малоинвазивна, позволяет одномоментно восстановить форму проксимального отдела бедра без иссечения клина, а появляющийся при увеличении шеечно-диафизарного угла клиновидный дефект не требует заполнения благодаря интрамедуллярной фиксации.
Клинический пример. Мужчина, 63 г., поступил в клинику УНИИТО по поводу псевдоартроза вертельной области правого бедра с варусной деформацией проксимального отдела бедра, ранее был выполнен остеосинтез клинковой пластиной.
На Фиг.1 представлена рентгенограмма при поступлении. Шеечно-диафизарный угол (ШДУ) на здоровой стороне составлял 130 градусов, на поврежденной - 100 градусов.
После удаления пластины и винтов пациенту была выполнена операция согласно заявляемому способу. В шейку и головку бедренной кости в ее дорсальной части введен стержень диаметром 8 мм. На Фиг.2 представлена рентгенограмма проксимального отдела бедра с введенным стержнем. Наложен дистрактор таз-бедро. На Фиг.3 представлено фото: стержень (А) в шейке и головке бедра шарнирно закреплен к дистальной опоре резьбовым стержнем (В) с возможностью тракции за его хвостовик, что обеспечивает вальгизацию проксимального отдела бедра после остеотомии. Выполнена межвертельная остеотомия через минидоступ. Дана дистракция аппаратом таз-бедро, после чего тягой по оси бедра за хвостовик стержня в шейке и головке бедра устранена варусная деформация. На Фиг.4 представлена интраоперационная рентгенограмма - после межвертельной остеотомии и устранения варусной деформации.
Через разрез 3 см проксимальнее большого вертела в проксимальном отломке бедренной кости был сформирован канал, в который введен интрамедуллярный стержень и заперт винтами в положении достигнутой коррекции. После этого дистрактор демонтировали и удалили стержень из головки и шейки бедра. На Фиг 5. представлены послеоперационные рентгенограммы пациента (А - фас и Б - профиль). Отломки надежно фиксированы интрамедуллярным стержнем. Шеечно-диафизарный угол на поврежденной стороне увеличен до 130 градусов, как на здоровой (130 градусов).
Результат операции - восстановлены ось и длина бедра. Улучшены функциональные возможности.
Claims (1)
- Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра, включающий межвертельную остеотомию бедра и фиксацию отломков, отличающийся тем, что сначала в шейку и головку бедра вводят стержень, а на уровне крыла и в области дистального отдела бедра на спицах монтируют дистрактор из двух дуг, которые соединяют телескопическими стержнями, введенный в шейку и головку бедра стержень шарнирно крепят к дистальной опоре дистрактора с возможностью его перемещения в дистальном направлении по оси бедра, затем конечности придают положение приведения в тазобедренном суставе и выполняют межвертельную остеотомию, после чего в дистракторе создают растягивающее усилие, выводят центральный отломок бедра из варусного положения и фиксируют его интрамедуллярным бедренным стержнем, который вводят через верхушку большого вертела, после чего демонтируют дистрактор и удаляют введенный в шейку и головку бедра стержень.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011119354/14A RU2462205C1 (ru) | 2011-05-13 | 2011-05-13 | Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011119354/14A RU2462205C1 (ru) | 2011-05-13 | 2011-05-13 | Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2462205C1 true RU2462205C1 (ru) | 2012-09-27 |
Family
ID=47078382
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011119354/14A RU2462205C1 (ru) | 2011-05-13 | 2011-05-13 | Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2462205C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2598759C1 (ru) * | 2015-08-20 | 2016-09-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") | Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2062062C1 (ru) * | 1993-06-22 | 1996-06-20 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ лечения врожденной варусной деформации шейки бедра |
RU2202294C2 (ru) * | 2000-06-19 | 2003-04-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости |
RU2338475C2 (ru) * | 2006-04-26 | 2008-11-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения деформации проксимального отдела бедра |
-
2011
- 2011-05-13 RU RU2011119354/14A patent/RU2462205C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2062062C1 (ru) * | 1993-06-22 | 1996-06-20 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ лечения врожденной варусной деформации шейки бедра |
RU2202294C2 (ru) * | 2000-06-19 | 2003-04-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости |
RU2338475C2 (ru) * | 2006-04-26 | 2008-11-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения деформации проксимального отдела бедра |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЛИ А.Д. и др. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу. - Томск, 2002, с.164-166. ROZBRUCH SR "Ilizarov hip reconstruction for the late sequelae of infantile hip infection" J Bone Joint Surg Am. 2005 May; 87(5): 1007-18. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2598759C1 (ru) * | 2015-08-20 | 2016-09-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") | Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ali et al. | Treatment of distal femoral nonunions by external fixation with simultaneous length and alignment correction | |
Wu | Using biomechanics to improve the surgical technique for internal fixation of intracapsular femoral neck fractures | |
Zhang et al. | Accordion technique combined with minimally invasive percutaneous decortication for the treatment of bone non-union | |
Sirkin | Plating of tibial pilon fractures | |
Liang et al. | Arthroscopic-assisted inflatable bone tamp reduction for treatment of posterolateral tibial plateau fractures | |
EP3170465B1 (en) | Device for fixing proximal humerus | |
Cronier et al. | Early open reduction and internal fixation of pilon fractures | |
Bisaccia et al. | The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today | |
RU2584555C1 (ru) | Способ удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня | |
RU2462205C1 (ru) | Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра | |
Cheema et al. | The results of two-staged operative management of pilon fractures–a review of 25 cases | |
Huri | Adjustable bone plate: State of art | |
RU2440050C1 (ru) | Способ лечения болезни пертеса | |
RU2342912C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при углообразной деформации диафиза бедра | |
RU2733994C1 (ru) | Способ репозиции внутрисуставных костных фрагментов большеберцовой кости | |
RU2547780C1 (ru) | Способ удлинения бедра с установленным эндопротезом | |
Saraiya | First metatarsal fractures | |
Mast et al. | Reduction with distraction | |
RU2692191C1 (ru) | Способ остеосинтеза длинных трубчатых костей с использованием дистракционно-репозиционного аппарата внешней фиксации | |
RU2803382C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава с одномоментным устранением деформации проксимального отдела бедренной кости | |
Shortt et al. | Ilizarov and trauma reconstruction | |
RU2250758C1 (ru) | Способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости | |
RU2393797C1 (ru) | Способ удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню | |
Gajendra et al. | Outcome study of use of Locking Compressive Plates in Supracondylar femur fracture | |
RU2368342C1 (ru) | Способ компрессионного артродеза голеностопного сустава при травматическом остеоартрозе |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130514 |