RU2821665C1 - Способ лечения раненых с огнестрельным переломом проксимального отдела бедренной кости - Google Patents
Способ лечения раненых с огнестрельным переломом проксимального отдела бедренной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2821665C1 RU2821665C1 RU2024101510A RU2024101510A RU2821665C1 RU 2821665 C1 RU2821665 C1 RU 2821665C1 RU 2024101510 A RU2024101510 A RU 2024101510A RU 2024101510 A RU2024101510 A RU 2024101510A RU 2821665 C1 RU2821665 C1 RU 2821665C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femur
- gunshot
- proximal femur
- proximal
- fracture
- Prior art date
Links
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 title claims abstract description 38
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 10
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 claims description 7
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 9
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 8
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 241000699670 Mus sp. Species 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано для лечения огнестрельных переломов проксимального отдела бедренной кости спице-стержневым аппаратом. Способ включает закрытую репозицию на ортопедическом столе, внешний остеосинтез огнестрельного перелома бедренной кости. На уровне проксимального отдела бедренной кости создают репозиционный узел, состоящий из планки и фиксированных к ней пяти спиц Киршнера 3,0 мм, проведенных через центральный отломок в области большого вертела в шейку и головку бедренной кости. Способ обеспечивает возможность начать раннюю реабилитацию и улучшение анатомо-функциональных результатов лечения за счет того, что остеосинтез выполняется без фиксации костей таза. 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, может быть использовано при оказании помощи пациентам с огнестрельными оскольчатыми переломами проксимального отдела бедренной кости.
Известен способ фиксации огнестрельных оскольчатых переломов проксимального отдела бедренной кости с введением проксимальных стержней в гребень подвздошной кости [Шаповалов В.М., Овденко А.Г., Хоминец В.В. Внешний остеосинтез при лечении раненых, СПб, 2013]. Недостатком данного способа является фиксация тазобедренного сустава, трудности в передвижении и в восстановительном лечении. В связи с этим развивается комбинированная контрактура тазобедренного сустава, что увеличивает время реабилитации.
Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения пациентов с огнестрельными переломами проксимального отдела бедренной кости, сопровождающиеся значительным разрушением кости и повреждением мягких тканей. Способ позволяет установить спицы Киршнера диаметром 3,0 мм в проксимальный отдел бедренной кости в разных плоскостях с последующей их фиксацией к балкам от аппарата Илизарова, что, в свою очередь, обеспечивает стабильную жесткую фиксацию перелома, без фиксации костей таза, вследствие чего дает возможность начать раннюю реабилитацию пациента, выполнить профилактику инфекционно-воспалительных осложнений и улучшить анатомо-функциональный результат лечения.
Достижение поставленной цели осуществляют путем фиксации огнестрельного перелома проксимального отдела бедренной кости предложенным спице-стержневым аппаратом. Для этого пациента укладывают на ортопедический стол, выполняют закрытую репозицию на ортопедическом столе. Вводят пять спиц Киршнера диаметром 3,0 мм с наружной поверхности подвертельной области в шейку и головку бедренной кости. Закрытую репозицию выполняют с помощью проведенных спиц Киршнера, применяемых в качестве рычага управления отломками. С наружной и передне-наружной поверхности средней трети бедра в бедренную кость вводят по 1 стержню, которые фиксируют в секторе от аппарата Илизарова. Дистальное кольцо располагается в проекции мышелков бедренной кости, перпендикулярно анатомической оси кости. В данном кольце по передне-наружной поверхности нижней трети бедра вводят 1 стержень, который фиксируют в кольце. Через дистальный метафиз проводят спицу Киршнера диаметром 1,8 мм в горизонтальной плоскости и фиксируют к этому кольцу. Сектор от аппарата Илизарова и кольцо фиксируют тремя соединительными резьбовыми стержнями или тремя телескопическими стержнями. К сектору от аппарата Илизарова закрепляют 1 планку (количество отверстий в планке зависит от расстояния от проксимальной 3 мм спицы до кольца аппарата Илизарова, находящегося в средней трети бедра, к которой с помощью спицефиксаторов фиксируют проведенные в шейку и головку бедренной кости спицы Киршнера диаметром 3,0 мм. Для дополнительной стабилизации аппарата через проксимальное отверстие на планке (проксимальнее фиксированной первой 3,0 мм спицы) добавляется кронштейн с резьбовым хвостовиком на 4 отверстия. Через 4-ое отверстие с помощью длинной штанги дополнительно производится фиксация к кольцу аппарата Илизарова (в средней трети бедра).
Применение этого способа остеосинтеза огнестрельного перелома бедренной кости в проксимальном отделе позволяет обеспечить стабильную фиксацию отломков без ограничения движений в тазобедренном суставе, что, в свою очередь, дает возможность начать раннюю реабилитацию раненого, выполнить профилактику инфекционно-воспалительных осложнений, а также улучшить анатомо-функциональный результат лечения.
Изобретение поясняется следующими фигурами.
Фиг.1, на которой представлена схема компоновки аппарата Илизарова с репозиционным узлом, состоящим из планки и фиксированных к ней пяти 3,0 мм спиц.
Фиг.2 клинический случай
Техническое решение поставленной задачи достигается тем, что при выполнении внешнего остеосинтеза огнестрельного перелома проксимального отдела бедренной кости создается репозиционный узел, состоящий из планки с пятью спицами Киршнера 3,0 мм, проведенными через большой вертел в шейку и головку бедренной кости (фиг. 1) на уровне проксимального отдела бедренной кости. Тем самым данный узел позволяет управлять проксимальным отломком и выполнять репозицию сложного огнестрельного перелома. После окончательной фиксации в раннем послеоперационном периоде данная компоновка аппарата Илизарова позволяет вертикализировать пациента и осуществлять движения в тазобедренном суставе.
Способ лечения раненых с огнестрельным переломом проксимального отдела бедренной кости осуществляется следующим образом.
Клинический пример. Раненый Л., 47 лет, получил: огнестрельное осколочное ранение левого бедра с огнестрельным оскольчатым переломом шейки и вертельной области бедренной кости со смещением отломков. На этапах медицинской эвакуации выполнена первичная хирургическая обработка ран бедра, фиксация бедренной кости стержневым аппаратом внешней фиксации с фиксацией костей таза (фиг. 2).
Через 2 суток доставлен в клинику военной травматологии и ортопедии. Выполнена первичная хирургическая, перемонтаж аппарата внешней фиксации.
Через 7 суток после ранения в положении пациента лежа на спине на ортопедическом столе выполнена операция: демонтаж аппарата внешней фиксации, закрытая репозиция, остеосинтез бедренной кости аппаратом Илизарова в спице-стержневой компоновке. После выполнения закрытой репозиции на ортопедическом столе, установлены пять спиц Киршнера 3,0 мм в проксимальный отдел бедренной кости через область большого вертела (центральный отломок) в шейку и головку бедренной кости, спицы фиксированы на выносной планке. Для дополнительной фиксации планка соединена с помощью штанги и кронштейна с резьбовым хвостовиком на 4 отверстия к кольцу в средней трети бедренной кости. Проксимальная опора соединена при помощи штанг. Затем проведен стержень Шанца в дистальный отломок на уровне средней трети бедренной кости, фиксирован в репозиционном кольце на выносном кронштейне. В дистальной трети бедренной кости проведена 1 спица 1,8 мм с упорной площадкой, фиксирована в дистальном базовом кольце. Дистальная опора соединена при помощи штанг. Выполнена дополнительная репозиция с дистракцией. Опоры фиксированы между собой при помощи штанг (см. фиг.2). Через 1 сутки после операции пациент вертикализирован, начата ранняя реабилитация.
Через 6 мес. отмечено сращение бедренной кости. Достигнуто удовлетворительное восстановление функции суставов левой нижней конечности.
Положительный эффект от использования заявляемого изобретения заключается в том, что созданный репозиционный узел, состоящий из планки с пятью 3-мм спицами, проведенными через большой вертел в шейку, головку бедренной кости, позволяющий управлять центральным отломком и выполнять репозицию. Также положительный эффект от использования заявляемого изобретения заключается в том, что остеосинтез огнестрельного перелома проксимального отдела бедренной кости выполняется без фиксации костей таза, что позволяет начать раннюю реабилитацию, активизацию; улучшить анатомо-функциональный результат лечения.
Claims (1)
- Способ лечения огнестрельных переломов проксимального отдела бедренной кости спице-стержневым аппаратом, включающий закрытую репозицию на ортопедическом столе, внешний остеосинтез огнестрельного перелома бедренной кости, отличающийся тем, что на уровне проксимального отдела бедренной кости создают репозиционный узел, состоящий из планки и фиксированных к ней пяти спиц Киршнера 3,0 мм, проведенных через центральный отломок в области большого вертела в шейку и головку бедренной кости.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2821665C1 true RU2821665C1 (ru) | 2024-06-25 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE8620399U1 (de) * | 1986-07-30 | 1986-10-09 | Howmedica GmbH Werk Schönkirchen, 2314 Schönkirchen | Osteosynthesehilfsmittel zur Versorgung subtrochanterer Frakturen |
| US6511481B2 (en) * | 2001-03-30 | 2003-01-28 | Triage Medical, Inc. | Method and apparatus for fixation of proximal femoral fractures |
| RU2198619C2 (ru) * | 1999-06-23 | 2003-02-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ лечения переломов бедренной кости |
| RU2361535C2 (ru) * | 2007-08-22 | 2009-07-20 | Игорь Алексеевич Кобелев | Способ лечения нестабильных оскольчатых внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости |
| RU2595090C2 (ru) * | 2014-12-09 | 2016-08-20 | Михаил Васильевич Казарезов | Способ блокируемого остеосинтеза проксимальных переломов бедра и устройство для его осуществления |
| RU2751009C1 (ru) * | 2020-11-16 | 2021-07-07 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения огнестрельного дефекта бедренной кости |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE8620399U1 (de) * | 1986-07-30 | 1986-10-09 | Howmedica GmbH Werk Schönkirchen, 2314 Schönkirchen | Osteosynthesehilfsmittel zur Versorgung subtrochanterer Frakturen |
| RU2198619C2 (ru) * | 1999-06-23 | 2003-02-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ лечения переломов бедренной кости |
| US6511481B2 (en) * | 2001-03-30 | 2003-01-28 | Triage Medical, Inc. | Method and apparatus for fixation of proximal femoral fractures |
| RU2361535C2 (ru) * | 2007-08-22 | 2009-07-20 | Игорь Алексеевич Кобелев | Способ лечения нестабильных оскольчатых внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости |
| RU2595090C2 (ru) * | 2014-12-09 | 2016-08-20 | Михаил Васильевич Казарезов | Способ блокируемого остеосинтеза проксимальных переломов бедра и устройство для его осуществления |
| RU2751009C1 (ru) * | 2020-11-16 | 2021-07-07 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения огнестрельного дефекта бедренной кости |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Roy A. Subtrochanteric fractures of the femur. Treatment with locking intramedullary nailing. An experience without C-Arc. The guide-wire stopping method for verifying distal locking is described. Injury. 2018 Mar;49(3):736. * |
| Шаповалов В.М., Овденко А.Г., Хоминец В.В. Внешний остеосинтез при лечении раненых, СПб, изд. Профессионал, 2013, 284 с. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hierholzer et al. | Manual on the AO/ASIF tubular external fixator | |
| Micic et al. | Treatment of subtrochanteric femoral fractures using Selfdynamisable internal fixator | |
| Jupiter et al. | Limb reconstruction by free-tissue transfer combined with the Ilizarov method | |
| Walker et al. | Radiologic evaluation of limb-lengthening procedures. | |
| Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
| RU2821665C1 (ru) | Способ лечения раненых с огнестрельным переломом проксимального отдела бедренной кости | |
| RU2740529C1 (ru) | Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей | |
| RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
| RU2810271C1 (ru) | Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости подвертельной области | |
| Tamrakar et al. | Flexible intramedullary nailing for femoral diaphyseal fractures in children | |
| RU2659652C1 (ru) | Способ лечения пациентов с переломо-вывихами таранной кости | |
| RU2593230C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков | |
| RU2823734C1 (ru) | Способ лечения многооскольчатых переломов бедренной кости у детей | |
| RU2477089C2 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедренной кости | |
| RU2134080C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра и вертлужной впадины | |
| RU2812577C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости W-образными спицами | |
| RU2373887C2 (ru) | Способ и устройство для лечения диафизарных переломов ключицы | |
| RU2392897C1 (ru) | Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости | |
| RU2806510C1 (ru) | Аппарат и способ его применения для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава | |
| RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
| RU2751009C1 (ru) | Способ лечения огнестрельного дефекта бедренной кости | |
| RU2623298C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела костей голени | |
| RU2393797C1 (ru) | Способ удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню | |
| Matuszewski et al. | Treatment of pediatric diaphyseal femoral fractures with intramedullary fixation | |
| RU2152762C1 (ru) | Способ лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости и аппарат для его осуществления |