RU2740529C1 - Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей - Google Patents
Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2740529C1 RU2740529C1 RU2020133570A RU2020133570A RU2740529C1 RU 2740529 C1 RU2740529 C1 RU 2740529C1 RU 2020133570 A RU2020133570 A RU 2020133570A RU 2020133570 A RU2020133570 A RU 2020133570A RU 2740529 C1 RU2740529 C1 RU 2740529C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bar
- width
- rods
- sides
- intraosseous
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
- A61B17/62—Ring frames, i.e. devices extending around the bones to be positioned
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
- A61B17/64—Devices extending alongside the bones to be positioned
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
- A61B17/66—Alignment, compression or distraction mechanisms
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине. Aппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей включает кольцевые опоры, спицы, спицефиксаторы, внутрикостные стержни, стержнефиксаторы и резьбовые штанги, соединяющие кольцевые опоры. Кольцевых опор - две, стержнефиксаторы в виде бруса установлены на основании, ширина которого соответствует ширине кольцевой опоры, одна из сторон основания, расположенная по широкой стороне бруса, оснащена продольным, обращенным книзу, выступом, по центру упомянутого основания выполнено резьбовое отверстие под крепежный винт. На широких сторонах бруса выполнены поперечные зубцы. Вдоль оси этих сторон выполнен сквозной паз шириной, превышающей диаметр используемых внутрикостных резьбовых стержней, фиксацию которых в брусе осуществляют гайками с шайбами прямоугольной формы, имеющими на одной из рабочих поверхностей зубцы, соответствующие зубцам бруса. Ширина шайб превышает ширину бруса. Для фиксации внутрикостных стержней в стержнефиксаторе, по центру шайб выполнены отверстия, диаметр которых соответствует диаметру внутрикостных стержней. Изобретение обеспечивает упрощение выполнения остеосинтеза, сокращение времени его осуществления и возможность дозированной нагрузки на конечность в раннем послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения пациентов с диафизарными переломами костей голени.
Известен способ чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов костей голени по способу Г.А. Илизарова с использованием аппарата из четырех опор. В крайних, базовых опорах, располагающихся на уровне метафизарных отделов кости, проводят по паре спиц, взаимно перекрещивающихся под углом 60-90°. В репозиционно-фиксационных, промежуточных, опорах, которые располагают в непосредственной близости от уровня перелома, проводят по спице с упорной площадкой [1].
Указанный способ имеет ряд недостатков: аппарат на основе 4 внешних опор тяжел, громоздок, и неудобен для больного. Проведение спиц в метафизарных отделах берцовых костей под углом взаимного перекреста 60-90° приводит к фиксации мягких тканей к кости, как в области коленного сустава, так и в области голеностопного сустава, что повышает риск развития трансфиксационных контрактур и инфекционных осложнений. Кроме того, окончательная репозиция отломков спицами с упорными площадками, за счет репонирующих опор аппарата, технически сложна, поскольку смещение фрагментов во фронтальной плоскости осуществляют за счет упорных площадок, а устранение в саггитальной плоскости - применением приема «тетивы», что без достаточного навыка вызывает у травматологов затруднение, удлиняет сроки оперативного лечения.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является аппарат, по патенту РФ [2]. Первоначально аппарат монтируют на основе четырех внешних опор: двух базовых, и двух промежуточных - репозиционно-фиксационных. При этом стыки полуколец внешних опор ориентируют во фронтальной плоскости. На уровне каждой опоры, во фронтальной, или близкой к ней, плоскости, проводят по одной спице. Кроме репозиционно-фиксационных спиц к промежуточным опорам крепят стержни-шурупы, которые проводят в большеберцовую кость пристеночно, и параллельно, наружной кортикальной пластинке, под острым углом к продольной оси костного фрагмента.
Данный способ позволяет производить поэтапный демонтаж крайних опор, а затем, и задних полуколец аппарата. По мнению авторов, уменьшение громоздкости конструкции, и снижение жесткости остеосинтеза, путем динамизации аппарата, положительно сказывается на функциональной перестройке регенерата.
К недостаткам данного способа следует отнести техническую сложность осуществления репозиции, а также недостаточную жесткость применяемой конструкции: поскольку роль стержнефиксаторов выполняют два, соединенных между собой гайками, выносных кронштейна, то при ходьбе это приведет к нарушению репозиции отломков - дозированная нагрузка на конечность разрешается на 5 день после операции. Нельзя отнести к преимуществам громоздкость, и тяжесть, аппарата на первом этапе лечения. Кроме того, двукратный перемонтаж аппарата в послеоперационном периоде требует применения у детей общей анестезии - процедуры болезненной для пациента, увеличивающей срок его пребывание в стационаре.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в простоте выполнения остеосинтеза, сокращении времени его осуществления, и возможности дозированной нагрузки на конечность в раннем послеоперационном периоде.
Сущность аппарата для лечения диафизарных переломов костей голени у детей включает кольцевые опоры, спицы, спицефиксаторы, внутрикостные стержни, стержнефиксаторы, и резьбовые штанги, соединяющие кольцевые опоры. Кольцевых опор - две, стержнефиксаторы, в виде бруса, установлены на основании, ширина которого соответствует ширине кольцевой опоры, одна из сторон основания, расположенная по широкой стороне бруса, оснащена продольным, обращенным книзу, выступом, по центру упомянутого основания выполнено резьбовое отверстие под крепежный винт. На широких сторонах бруса выполнены поперечные зубцы. Вдоль оси этих сторон выполнен сквозной паз шириной, превышающей диаметр используемых внутрикостных резьбовых стержней, фиксацию которых в брусе осуществляют гайками с шайбами прямоугольной формы, имеющими на одной из рабочих поверхностей зубцы, соответствующие зубцам бруса. Ширина шайб превышает ширину бруса.
Для фиксации внутрикостных стержней в стержнефиксаторе, по центру шайб выполнены отверстия, диаметр которых соответствует диаметру внутрикостных стержней.
Применение для репозиции резьбовых внутрикостных стержней упрощает, и ускоряет, процесс сопоставления смещенных отломков кости.
Применение выносных стержнефиксаторов в виде бруса направлено на снижение веса и габаритов конструкции аппарат, что исключает использование кольцевых репонирующих опор.
Наличие продольного паза, по оси бруса выносного стержнефиксатора, обеспечивает свободное расположение, и фиксацию, внутрикостного резьбового стержня на различном уровне, невзирая на погрешности его проведения.
Выполнение сквозного паза по ширине большим, чем диаметр внутрикостного стержня, компенсирует погрешности проведения упомянутого стержня в фрагмент костного отломка, что позволяет предотвратить смещение костных отломков при затягивании гаек фиксации внутрикостного резьбового стержня.
Выполнение по боковым сторонам бруса, и одной из рабочих сторон прямоугольных шайб, соответствующих поперечных зубцов, обеспечивает возможность надежной фиксации внутрикостных резьбовых стержней на определенном уровне.
Наличие отверстий по центру прямоугольных шайб необходимо для установки в них резьбовых, внутрикостных стержней.
Выполнение на одной из сторон основания, расположенной по широкой стороне бруса, продольного, обращенного книзу, выступа, предотвращает поворот выносного стержнефиксатора при осуществлении репозиции отломков кости.
Резьбовое отверстие в основании выносного стержнефиксатора предназначено для его фиксации к базовым кольцевым опорам.
Аппарат изображен на фиг. 1 и фиг. 2.
На фиг. 1. представлен общий вид аппарата после окончания репозиции фрагментов большеберцовой кости;
На фиг. 2 - выносной стержнефиксатор, с резьбовым внутрикостным стержнем, установленным на базовую кольцевую опору.
Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей состоит из двух кольцевых базовых опор 1, наложенных на метафизарные отделы большеберцовой кости на спицевых остеофиксаторах 2, соединенных между собой резьбовыми штангами 3, с помощью гаек 4. На базовых опорах 1 располагаются выносные стержнефиксаторы 5, в виде бруса. Каждый стержнефиксатор установлен на основании 6, ширина которого соответствует ширине кольцевой опоры 1, одна из сторон основания, расположенная по широкой стороне бруса 5, оснащена продольным, обращенным книзу, выступом 7, по центру упомянутого основания выполнено резьбовое отверстие (не показано) под крепежный винт 8. На широких сторонах стержнефиксатора 5 выполнены поперечные зубцы 9. Вдоль оси этих сторон выполнен сквозной паз 10, шириной, превышающей диаметр используемых внутрикостных резьбовых стержней 11, фиксацию которых в стержнефиксаторе 5 осуществляют гайками 12, с шайбами прямоугольной формы 13, имеющими на одной из рабочих поверхностей зубцы 14, соответствующие зубцам 9 стержнефиксатора 5. Ширина шайб 13 превышает ширину стержнефиксатора 5.
Аппарат используют следующим образом.
Предварительную репозицию выполняют, как правило, на ортопедическом столе, с учетом восстановления биомеханической оси поврежденного сегмента. Эта ось проходит через передне верхнюю ось крыла подвздошной кости, середину надколенника и промежуток между первым и вторым пальцем стопы. Проводят по одной базовой спице на дистальном и проксимальном мыщелках большеберцовой кости. Направление проведения спицы на дистальной и проксимальной базовой опоре, приблизительно, параллельно плоскости перелома. Этот прием облегчает репозицию фрагментов большеберцовой кости, которая, как правило, наступает самостоятельно после закрепления спиц в спицефиксаторах базовых опор, и осуществления необходимой дистракции перемещением штатных гаек по резьбовым штангам, соединяющим базовые кольцевые опоры. После закрепления спиц, с помощью спицефиксаторов, в базовых опорах, производят устранение смещения по длине перемещением штатных гаек по резьбовым штангам, соединяющим кольцевые опоры. После чего в отломки кости проводят репонирующие внутрикостные стержни, которые необходимо располагать выше, или ниже, уровня перелома на 1.5-2 см, под углом 90° к плоскости перелома. Биомеханически, это наиболее оправданное положение репонирующих стержней для осуществления компрессии отломков после проведенной окончательной репозиции. Окончательную репозицию отломком во фронтальной плоскости производят перемещением гаек крепления внутрикостных стержней в стержнефиксаторе, а репозицию фрагментов кости в саггитальной плоскости осуществляют за счет перемещения стержнефиксаторов по кольцевым опорам. После достигнутой репозиции, на проксимальной, и дистальной, кольцевых опорах, проводят дополнительно по спице под углом 60-90° к ранее проведенным спицам, что позволяет увеличить прочность конструкции, обеспечивающую возможность ранней нагрузки на поврежденную конечность.
Источники информации:
1. Остеосинтез закрытых переломов костей голени аппаратом Илизарова: Методические рекомендации / Сост.: Г.А. Илизаров, А.А. Девятов, Б.К. Константинов. - Курган. 1976. - 46 с.
2. Патент РФ №2261675, А61В 17/56, Бюл. №28, 2005 г.
Claims (2)
1. Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей, содержащий кольцевые опоры, спицы, спицефиксаторы, внутрикостные стержни, стержнефиксаторы и резьбовые штанги, соединяющие кольцевые опоры, отличающийся тем, что кольцевых опор - две, стержнефиксаторы в виде прямоугольного бруса установлены на прямоугольном основании, ширина которого соответствует ширине кольцевой опоры, одна из сторон основания, расположенная по широкой стороне бруса и обращенная кнаружи, оснащена продольным, отогнутым книзу, выступом, по центру упомянутого основания выполнено резьбовое отверстие под крепежный винт, на широких сторонах бруса выполнены поперечные зубцы, вдоль оси этих сторон выполнен сквозной паз, ширина которого превышает диаметр используемых внутрикостных резьбовых стержней, фиксацию которых в брусе осуществляют гайками и шайбами, прямоугольной формы, имеющими на одной из рабочих поверхностей зубцы, по форме соответствующие зубцам на сторонах бруса, при этом размер сторон шайб, расположенных по ширине бруса, превышает эту ширину.
2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что для фиксации внутрикостных стержней в стержнефиксаторе по центру шайб выполнены отверстия, диаметр которых соответствует диаметру внутрикостных стержней.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020133570A RU2740529C1 (ru) | 2020-10-12 | 2020-10-12 | Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020133570A RU2740529C1 (ru) | 2020-10-12 | 2020-10-12 | Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2740529C1 true RU2740529C1 (ru) | 2021-01-15 |
Family
ID=74184074
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020133570A RU2740529C1 (ru) | 2020-10-12 | 2020-10-12 | Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2740529C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN114176744A (zh) * | 2021-11-04 | 2022-03-15 | 金昌� | 万向锁针快速骨折外固定器 |
RU2791267C1 (ru) * | 2022-05-04 | 2023-03-07 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ наложения аппарата внешней фиксации при лечении диафизарных переломов костей голени |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP1153575A1 (en) * | 2000-05-09 | 2001-11-14 | ORTHOFIX S.r.l. | Ring fixator |
RU2261675C2 (ru) * | 2003-06-30 | 2005-10-10 | ГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" | Способ чрескостного остеосинтеза костей голени |
US7575575B2 (en) * | 2005-03-18 | 2009-08-18 | Ron Anthon Olsen | Adjustable splint for osteosynthesis with modular components |
RU2472462C1 (ru) * | 2011-09-12 | 2013-01-20 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей |
RU2476181C1 (ru) * | 2011-10-21 | 2013-02-27 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы |
US20170042580A1 (en) * | 2015-08-10 | 2017-02-16 | Stryker European Holdings I, Llc | Adjustment instrument with tactile feedback |
-
2020
- 2020-10-12 RU RU2020133570A patent/RU2740529C1/ru active
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP1153575A1 (en) * | 2000-05-09 | 2001-11-14 | ORTHOFIX S.r.l. | Ring fixator |
RU2261675C2 (ru) * | 2003-06-30 | 2005-10-10 | ГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" | Способ чрескостного остеосинтеза костей голени |
US7575575B2 (en) * | 2005-03-18 | 2009-08-18 | Ron Anthon Olsen | Adjustable splint for osteosynthesis with modular components |
RU2472462C1 (ru) * | 2011-09-12 | 2013-01-20 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей |
RU2476181C1 (ru) * | 2011-10-21 | 2013-02-27 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Аппарат для лечения больных с сочетанными повреждениями голени и стопы |
US20170042580A1 (en) * | 2015-08-10 | 2017-02-16 | Stryker European Holdings I, Llc | Adjustment instrument with tactile feedback |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN114176744A (zh) * | 2021-11-04 | 2022-03-15 | 金昌� | 万向锁针快速骨折外固定器 |
CN114176744B (zh) * | 2021-11-04 | 2024-01-16 | 金昌� | 万向锁针快速骨折外固定器 |
RU2791267C1 (ru) * | 2022-05-04 | 2023-03-07 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ наложения аппарата внешней фиксации при лечении диафизарных переломов костей голени |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Rozbruch et al. | Distraction of hypertrophic nonunion of tibia with deformity using Ilizarov/Taylor Spatial Frame: report of two cases | |
Makhdoom et al. | Resistant clubfoot deformities managed by Ilizarov distraction histogenesis | |
BEHR et al. | Flexible intramedullary nails for ipsilateral femoral and tibial fractures | |
RU2740529C1 (ru) | Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей | |
WO2017037733A1 (en) | External fixator for trauma management of limb | |
RU116340U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов проксимальной части большеберцовой кости | |
RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
Thompson et al. | Advanced techniques in foot and ankle reconstruction | |
Lewis et al. | Circular external skeletal fixation | |
RU2373875C2 (ru) | Способ удлинения длинных костей | |
RU2821665C1 (ru) | Способ лечения раненых с огнестрельным переломом проксимального отдела бедренной кости | |
Grubor et al. | Biomechanics of External Fixators for Fracture Fixation: Uniplanar, Multiplanar, and Circular Frames | |
RU2811957C1 (ru) | Способ коррекции варусной деформации ног с использованием чрескостного остеосинтеза | |
RU2593230C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков | |
Docquier et al. | Three-dimensional correction of complex leg deformities using a software assisted external fixator. | |
Mohamed et al. | Correction of Adolescent Tibia Vara by Ilizarov External Fixator | |
Hutson Jr | Reconstruction of distal intercondylar femoral fractures with limited internal fixation and Ilizarov tensioned-wire external fixation | |
RU2463011C1 (ru) | Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий | |
RU2461366C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломов малоберцовой кости в нижней трети с разрывом межберцового синдесмоза | |
RU2193870C2 (ru) | Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости | |
RU2211001C1 (ru) | Способ удлинения бедра | |
RU2786318C1 (ru) | Устройство для лечения перелома дистального отдела костей голени | |
RU2806510C1 (ru) | Аппарат и способ его применения для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава | |
RU2356512C1 (ru) | Устройство для хирургического лечения переломов вертлужной впадины | |
UIKEY et al. | Management of complicated trauma by limb reconstruction system (mono-lateral external fixator) in lower extremity |