RU2463011C1 - Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий - Google Patents
Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий Download PDFInfo
- Publication number
- RU2463011C1 RU2463011C1 RU2011130002/14A RU2011130002A RU2463011C1 RU 2463011 C1 RU2463011 C1 RU 2463011C1 RU 2011130002/14 A RU2011130002/14 A RU 2011130002/14A RU 2011130002 A RU2011130002 A RU 2011130002A RU 2463011 C1 RU2463011 C1 RU 2463011C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- reposition
- calcaneus
- fragments
- rod
- transosseous
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии. Осуществляют чрескостный остеосинтез с наложением аппарата внешней фиксации. Проводят по две перекрещивающиеся спицы через среднюю и нижнюю треть голени. Фиксируют спицы в кольцевых опорах, которые соединяют между собой посредством штанг. Вводят в отломок пяточной кости через нижний край пяточного бугра со стороны подошвенной поверхности стопы чрескостный фиксатор в виде стержня-крюка. Блокируют положение стержня-крюка внутри пяточной кости с обеспечением исключения его прорезывания путем введения в отломок пяточной кости со стороны боковой поверхности стопы спонгиозного винта с возможностью его обхвата рабочей частью стержня-крюка. Монтируют полукольцо, соединяя его с кольцевой опорой, установленной в зоне нижней трети голени. К полукольцу подсоединяют посредством кронштейнов репозиционный узел, состоящий из элемента крепления в виде резьбового стержня, на котором установлен с обеспечением возможности его перемещения в разных плоскостях опорный держатель, имеющий сквозное отверстие для закрепления в нем чрескостного фиксатора. Фиксируют стержень-крюк в сквозном отверстии опорного держателя репозиционного узла. Проводят для защиты голеностопного сустава от перерастяжения в процессе репозиции через передний отдел таранной кости спицу и фиксируют ее в полукольце. Осуществляют дозированную репозицию отломков в послеоперационном периоде. После достижения полной репозиции отломков выполняют их фиксацию путем введения в пяточную кость через верхний край пяточного бугра и линию перелома канюлированных винтов. Затем аппарат внешней фиксации со стержнем-крюком и спонгиозным винтом удаляют. Способ обеспечивает снижение травматичности проводимого хирургического вмешательства и сокращение сроков реабилитационного периода. 3 з.п. ф-лы, 1 пр., 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении свежих, застарелых, неправильно сросшихся и неправильно срастающихся переломов пяточной кости.
Известен способ лечения переломов пяточной кости с использованием чрескостного остеосинтеза компрессионно-дистракционным аппаратом Илизарова (Швед С.И., Сысенко Ю.М., Шилов В.Г. Способ лечения внутрисуставных компрессионных переломов пяточной кости. Гений ортопедии. - 1997. №4. С.51-53). Проводят две перекрещивающиеся спицы через кости голени или таранную кость и спицу с упором через проксимальный отломок пяточной кости, две перекрещивающиеся спицы проводят через дистальный отломок пяточной кости. Спицы закрепляют в опорах аппарата, а опоры соединяют между собой посредством трех шарнирных систем.
Данный способ обладает недостаточными репозиционными возможностями и не обеспечивает устранения всех видов смещений.
Спица с упором, проведенная через проксимальный отломок пяточной кости, при приложении достаточных усилий погружается в тело отломка, в связи с чем репозиция отломков может быть не достигнута.
Известен также «Способ оперативного лечения переломов пяточной кости спицестержневым аппаратом» [патент RU на изобретение №2321396]. Способ включает проведение по одной спице через основания I-II плюсневых костей и передний отдел пяточной кости, фиксирование их в кольцах и полукольцах аппарата внешней фиксации, соединенных с возможностью перемещения относительно друг друга посредством резьбовых штанг, кронштейнов и шарниров; осуществление репозиции и фиксации отломков пяточной кости.
Однако при осуществлении данного способа лечения используют громоздкую конструкцию, которая ухудшает качество жизни пациента во время ее эксплуатации и требует введения большого числа спиц, что, в свою очередь, увеличивает риск травматизации близлежащих тканей, сосудисто-нервных пучков стопы, мышц и сухожилий. Проведение одномоментной репозиции отломков не всегда возможно и может привести к дополнительной травматизации тканей.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является «Способ лечения переломов пяточной кости» [патент RU на изобретение №2299030]. Проводят репозицию и фиксацию перелома. Через передний отдел пяточной кости проводят две перекрещивающиеся спицы, одну из них в направлении от тыла к подошве с внутренней стороны под углом 30° к горизонтальной плоскости, другую с внутренней стороны в направлении от подошвы к тылу под углом 35° к горизонтальной плоскости и 65° к первой спице. Спицы закрепляют на дуговой опоре, соединенной посредством торцевых резьбовых окончаний с возможностью осевых перемещений с базовой кольцевой опорой аппарата, расположенной на уровне нижней трети диафизов берцовых костей и фиксированной к последним посредством двух перекрещивающихся спиц, одна из которых проходит через обе кости голени, а другая только через большую берцовую кость параллельно ее внутренней грани. Через бугор пяточной кости со стороны смещения проводят спицу с упором в горизонтальной плоскости перпендикулярно длинной оси пяточной кости. Концы спицы закрепляют на кронштейнах в шарнирно установленной П-образной опоре, имеющей возможность осевого и углового перемещения посредством резьбовых стержней с шарнирами относительно дуговой опоры. Посредством резьбового стержня с двухосевым шарниром соединяют П-образную опору с планкой, смонтированной на базовой кольцевой опоре в задней ее части. Устраняют все виды смещений. Осуществляют стабилизацию.
Однако проведение репозиции в данном способе с помощью одной спицы, проведенной через бугор пяточной кости, не обеспечивает устранение всех видов смещения и снижает стабильность фиксации перелома пяточной кости. При остеопорозе, застарелом переломе репозиция отломков становится невозможной из-за прорезывания спицы в отломке.
Задачей заявляемого изобретения является снижение травматичности проводимого хирургического вмешательства при сокращении сроков реабилитационного периода и повышении эффективности лечения.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе лечения переломов пяточной кости и их последствий, включающем осуществление чрескостного остеосинтеза с наложением аппарата внешней фиксации и проведение репозиции отломков пяточной кости, при осуществлении чрескостного остеосинтеза во время хирургического вмешательства проводят по две перекрещивающиеся спицы через среднюю и нижнюю треть голени, фиксируют их в кольцевых опорах, соединяя между собой посредством штанг; вводят в отломок пяточной кости через нижний край пяточного бугра со стороны подошвенной поверхности стопы чрескостный фиксатор в виде стержня-крюка, блокируют положение последнего внутри пяточной кости с обеспечением исключения его прорезывания путем введения в отломок пяточной кости со стороны боковой поверхности стопы спонгиозного винта с возможностью его обхвата рабочей частью стержня-крюка; монтируют полукольцо, соединяя его с кольцевой опорой, установленной в зоне нижней трети голени; к полукольцу подсоединяют посредством кронштейнов репозиционный узел, состоящий из элемента крепления в виде резьбового стержня, на котором установлен с обеспечением возможности его перемещения в разных плоскостях опорный держатель, имеющий сквозное отверстие для закрепления в нем чрескостного фиксатора, фиксируют стержень-крюк в сквозном отверстии опорного держателя репозиционного узла; проводят для защиты голеностопного сустава от перерастяжения в процессе репозиции через передний отдел таранной кости спицу и фиксируют ее в полукольце; репозицию отломков осуществляют дозировано в послеоперационном периоде; после достижения полной репозиции отломков выполняют их фиксацию путем введения в пяточную кость через верхний край пяточного бугра и линию перелома канюлированных винтов, затем аппарат внешней фиксации с стержнем-крюком и спонгиозным винтом удаляют.
Заявляется также способ лечения переломов пяточной кости и их последствий с вышеописанными признаками, в котором при осуществлении фиксации отломков вводят 2-3 канюлированного винта, а репозицию отломков в послеоперационном периоде осуществляют с темпом по 0,5 мм 2 раза в день.
Кроме того, заявляется также способ лечения переломов пяточной кости и их последствий с вышеописанными признаками, в котором при неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломах дополнительно во время хирургического вмешательства производят хирургический доступ и остеотомию по линии перелома со стороны внутренней боковой поверхности стопы.
Технический результат заявляемого изобретения заключается в решении поставленной ранее задачи. Снижение числа спиц, проведенных через передний отдел пяточной кости или ее тело, способствует значительному уменьшению травматичности проводимого хирургического вмешательства путем снижения вероятности повреждения спицами сосудисто-нервных пучков стопы, мышц, сухожилий и не мешает функции опоры стопы. Проведение по две перекрещивающиеся спицы через среднюю и нижнюю треть голени и фиксирование их в кольцевых опорах позволяет преодолеть тягу мощной икроножной мышцы и, тем самым, исключить возможность смещения пяточного бугра в краниальном направлении. Введение в отломок пяточной кости чрескостного фиксатора в виде стержня-крюка и крепление его в репозиционном узле, соединенном с кольцевыми опорами аппарата внешней фиксации, позволяет устранить осевое и угловое смещение отломков в процессе осуществления малотравматичной дозированной компрессии-дистракции отломков пяточной кости и создать оптимальные условия для достижения полной репозиции и адаптации плоскости перелома. Проведение через передний отдел таранной кости спицы и фиксирование ее в кольцевых опорах аппарата внешней фиксации на голени способствует сохранению нейтрального соотношения в голеностопном суставе, тем самым препятствуя перерастяжению голеностопного сустава. Совокупность признаков выполнения заявляемого способа и последовательность осуществления технических манипуляций способствуют повышению эффективности проводимого лечения и сокращению сроков реабилитационного периода.
При неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломах дополнительно во время хирургического вмешательства осуществление остеотомии по линии перелома со стороны внутренней боковой поверхности стопы позволяет мобилизировать отломок пяточной кости для проведения последующей репозиции и постановки его в правильное положение.
Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг.1-2, на которых показаны: на Фиг.1 - схематическое изображение выполнения чрескостного остеосинтеза, на Фиг.2 - внешний вид установленного аппарата внешней фиксации.
Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий осуществляют следующим образом.
Укладывают больного на операционном столе в положении на спине. Производят обработку операционного поля. Осуществляют чрескостный остеосинтез. Для этого проводят по две перекрещивающиеся спицы через среднюю и нижнюю треть голени. Фиксируют спицы в кольцевых опорах аппарата внешней фиксации, соединяя последние между собой с помощью штанг. Через прокол кожи порядка 0,5 см вводят в отломок пяточной кости через нижний край пяточного бугра со стороны подошвенной поверхности стопы чрескостный фиксатор в виде стержня-крюка. Для предупреждения прорезывания стержня-крюка в губчатой, остеопорозной кости блокируют его положение внутри пяточной кости путем введения в отломок пяточной кости со стороны боковой поверхности стопы спонгиозного винта с возможностью его обхвата рабочей частью стержня-крюка. Монтируют полукольцо, соединяя его с кольцевой опорой, установленной в зоне нижней трети голени. К полукольцу подсоединяют посредством кронштейнов репозиционный узел, состоящий из элемента крепления в виде резьбового стержня, на котором установлен с обеспечением возможности его перемещения в разных плоскостях опорный держатель, имеющий сквозное отверстие для закрепления в нем чрескостного фиксатора. Фиксируют стержень-крюк в сквозном отверстии опорного держателя репозиционного узла. Проводят через передний отдел таранной кости спицу и фиксируют ее в полукольце. Осуществляют в послеоперационном периоде дозированно репозицию отломков с темпом по 0,5 мм 2 раза в день посредством установленного репозиционного узла с чрескостным фиксатором в разных плоскостях до выведения отломка пяточной кости в положение нормокоррекции. После достижения полной репозиции отломков выполняют их фиксацию путем введения в пяточную кость через верхний край пяточного бугра и линию перелома 2-3 канюлированных винтов длиной порядка 1 см. Затем аппарат внешней фиксации со стержнем-крюком и спонгиозным винтом удаляют.
При лечении неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломов дополнительно во время хирургического вмешательства производят хирургический доступ путем проведения разреза длиной порядка 4 см по внутренней боковой поверхности стопы и осуществляют остеотомию по линии перелома для мобилизации отломка пяточной кости с целью дальнейшего выведения стопы в положение нормокоррекции.
Пример.
Больной К., 30 лет, поступил в травматолого-ортопедическое отделение с диагнозом: «Закрытый неправильно срастающийся перелом обеих пяточных костей со смещением отломков».
Больной получил травму при падении с 3-го этажа. Больному было проведено консервативное лечение, включающее осуществление скелетного вытяжения с последующим наложением гипсовых повязок. По окончании данного курса лечения больной предъявлял жалобы на боли при нагрузке в области стоп, нарушение функций нижних конечностей. При контрольном рентгенологическом исследовании отмечали: переломы обеих пяточных костей неправильно срослись со смещением отломков.
После предоперационной подготовки осуществили хирургическое вмешательство по описанному в данной заявке способу - произвели остеотомию и чрескостный остеосинтез с наложением аппарата внешней фиксации. В послеоперационном периоде под рентгенологическим контролем дозированно осуществляли репозицию отломков с темпом по 0,5 мм в день. Через месяц после хирургического вмешательства по достижению полной репозиции отломков выполнили их фиксацию путем введения в пяточную кость через верхний край пяточного бугра и линию перелома 2 канюлированных винтов длиной 1 см. Аппарат внешней фиксации со стержнем-крюком и спонгиозным винтом удалили. В течение последующих 2 недель проводили иммобилизацию нижних конечностей в гипсовой лонгете. Через 6 месяцев после хирургического вмешательства на контрольной рентгенограмме отмечали признаки сращения пяточных костей, функции в голеностопных суставах восстановлены полностью.
Claims (4)
1. Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий, включающий осуществление чрескостного остеосинтеза с наложением аппарата внешней фиксации и проведение репозиции отломков пяточной кости, отличающийся тем, что при осуществлении чрескостного остеосинтеза во время хирургического вмешательства: проводят по две перекрещивающиеся спицы через среднюю и нижнюю треть голени, фиксируют их в кольцевых опорах, соединяя между собой посредством штанг; вводят в отломок пяточной кости через нижний край пяточного бугра со стороны подошвенной поверхности стопы чрескостный фиксатор в виде стержня-крюка, блокируют положение последнего внутри пяточной кости с обеспечением исключения его прорезывания путем введения в отломок пяточной кости со стороны боковой поверхности стопы спонгиозного винта с возможностью его обхвата рабочей частью стержня-крюка; монтируют полукольцо, соединяя его с кольцевой опорой, установленной в зоне нижней трети голени; к полукольцу подсоединяют посредством кронштейнов репозиционный узел, состоящий из элемента крепления в виде резьбового стержня, на котором установлен с обеспечением возможности его перемещения в разных плоскостях опорный держатель, имеющий сквозное отверстие для закрепления в нем чрескостного фиксатора, фиксируют стержень-крюк в сквозном отверстии опорного держателя репозиционного узла; проводят для защиты голеностопного сустава от перерастяжения в процессе репозиции через передний отдел таранной кости спицу и фиксируют ее в полукольце; репозицию отломков осуществляют дозированно в послеоперационном периоде; после достижения полной репозиции отломков выполняют их фиксацию путем введения в пяточную кость через верхний край пяточного бугра и линию перелома канюлированных винтов, затем аппарат внешней фиксации с стержнем-крюком и спонгиозным винтом удаляют.
2. Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий по п.1, отличающийся тем, что при осуществлении фиксации отломков вводят 2-3 канюлированных винта.
3. Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий по п.1, отличающийся тем, что при неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломах дополнительно во время хирургического вмешательства производят хирургический доступ и остеотомию по линии перелома со стороны внутренней боковой поверхности стопы.
4. Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий по п.1, отличающийся тем, что репозицию отломков в послеоперационном периоде осуществляют с темпом по 0,5 мм 2 раза в день.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011130002/14A RU2463011C1 (ru) | 2011-07-19 | 2011-07-19 | Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011130002/14A RU2463011C1 (ru) | 2011-07-19 | 2011-07-19 | Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2463011C1 true RU2463011C1 (ru) | 2012-10-10 |
Family
ID=47079407
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011130002/14A RU2463011C1 (ru) | 2011-07-19 | 2011-07-19 | Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2463011C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2699533C1 (ru) * | 2018-09-11 | 2019-09-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ хирургического лечения перелома пяточной кости |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2238051C2 (ru) * | 2002-07-02 | 2004-10-20 | Корышков Николай Александрович | Способ лечения переломов пяточной кости и устройство для его осуществления |
RU2299030C2 (ru) * | 2005-03-09 | 2007-05-20 | Сергей Валерьевич Кривошапко | Способ лечения переломов пяточной кости |
RU2385683C1 (ru) * | 2008-12-31 | 2010-04-10 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ репозиции переломов пяточной кости с большим смещением отломков |
UA57095U (ru) * | 2010-07-19 | 2011-02-10 | Донецкий Национальный Медицинский Университет Им. M. Горького | Способ чрезкостного остеосинтеза перелома пяточной кости |
-
2011
- 2011-07-19 RU RU2011130002/14A patent/RU2463011C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2238051C2 (ru) * | 2002-07-02 | 2004-10-20 | Корышков Николай Александрович | Способ лечения переломов пяточной кости и устройство для его осуществления |
RU2299030C2 (ru) * | 2005-03-09 | 2007-05-20 | Сергей Валерьевич Кривошапко | Способ лечения переломов пяточной кости |
RU2385683C1 (ru) * | 2008-12-31 | 2010-04-10 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ репозиции переломов пяточной кости с большим смещением отломков |
UA57095U (ru) * | 2010-07-19 | 2011-02-10 | Донецкий Национальный Медицинский Университет Им. M. Горького | Способ чрезкостного остеосинтеза перелома пяточной кости |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Травматология и ортопедия. / Под ред. Н.В. КОРНИЛОВА и др. - СПб., т.3, 2006, с.554-557. ZHAO ВХ "Treatment of calcaneal avulsion fractures with twinfix suture anchors fixation" Zhongguo Gu Shang. 2011 Jun; 24(6): 527-8. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2699533C1 (ru) * | 2018-09-11 | 2019-09-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ хирургического лечения перелома пяточной кости |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2321369C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов пяточной кости спицестержневым аппаратом | |
RU2391931C1 (ru) | Способ лечения переломов пяточной кости и компрессионно-дистракционный аппарат для его осуществления | |
Bisaccia et al. | The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today | |
RU2463011C1 (ru) | Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий | |
RU116340U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов проксимальной части большеберцовой кости | |
RU2740529C1 (ru) | Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей | |
RU2454963C1 (ru) | Аппарат для лечения повреждений и заболеваний длинных трубчатых костей у детей | |
RU2385683C1 (ru) | Способ репозиции переломов пяточной кости с большим смещением отломков | |
RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
RU2659652C1 (ru) | Способ лечения пациентов с переломо-вывихами таранной кости | |
EA037877B1 (ru) | Устройство для интраоперационной репозиции внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости | |
RU2356511C1 (ru) | Способ лечения переломов таранной кости | |
RU2229270C2 (ru) | Способ фиксации при лечении травм и деформаций заднего отдела стопы и голени | |
RU2612100C1 (ru) | Способ хирургического лечения многооскольчатых переломов надколенника | |
RU2161922C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов надколенника и кондуктор для реализации способа | |
RU2699533C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома пяточной кости | |
RU2499571C1 (ru) | Способ интрамедуллярного остеосинтеза дистального метафиза большеберцовой кости | |
Kononovich et al. | Treating dogs with tibial shaft fractures using the transosseous osteosynthesis method according to Ilizarov | |
RU112616U1 (ru) | Устройство для малоинвазивной репозиции отломков пяточной кости | |
RU2566663C2 (ru) | Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и аппарат для его осуществления | |
RU2698614C1 (ru) | Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус | |
RU2791267C1 (ru) | Способ наложения аппарата внешней фиксации при лечении диафизарных переломов костей голени | |
RU2629050C2 (ru) | Аппарат для лечения оскольчатых переломов бедренной кости у детей | |
RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
RU2045939C1 (ru) | Аппарат для лечения чрез- и надмыщелковых переломов плечевой кости |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130720 |