RU2463011C1 - Method of treating fractures of heel bone and their consequences - Google Patents

Method of treating fractures of heel bone and their consequences Download PDF

Info

Publication number
RU2463011C1
RU2463011C1 RU2011130002/14A RU2011130002A RU2463011C1 RU 2463011 C1 RU2463011 C1 RU 2463011C1 RU 2011130002/14 A RU2011130002/14 A RU 2011130002/14A RU 2011130002 A RU2011130002 A RU 2011130002A RU 2463011 C1 RU2463011 C1 RU 2463011C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
reposition
calcaneus
fragments
rod
transosseous
Prior art date
Application number
RU2011130002/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Анатолий Петрович Барабаш (RU)
Анатолий Петрович Барабаш
Юрий Анатольевич Барабаш (RU)
Юрий Анатольевич Барабаш
Олег Андреевич Кауц (RU)
Олег Андреевич Кауц
Артемхак Ахмадьянович Мухамадеев (RU)
Артемхак Ахмадьянович Мухамадеев
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) filed Critical Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России)
Priority to RU2011130002/14A priority Critical patent/RU2463011C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2463011C1 publication Critical patent/RU2463011C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to traumatology. Transosseous osteosynthesis with application of apparatus of external fixation is performed. Two intersecting pins are passed through each middle and lower third of ankle. Pins are fixed in ring supports, which are connected to each other by means of bars. Transosseous fixer in form of rod-hook is introduced into fragment of heel bone through lower edge of calcanean tuber from the side of sole surface of foot. Position of rod-hook is blocked inside heel bone ensuring elimination of its cutting through by introduction of spongioid screw into heel bone fragment from the side of lateral surface of foot with possibility of its surrounding by working part of rod-hook. Semi-ring is mounted, connecting it with circular support, installed in zone of lower third of ankle. To semi-ring by means of brackets connected is reposition unit, consisting of element of fixation in form of threaded rod on which installed with possibility of its movement in different planes installed is support holder, which has through hole for fixation in it of transosseous fixer. Rod-hook is fixed in through hole of support holder of reposition unit. Pin is passed through anterior part of talus to protect ankle joint against overdistension and fixed in semi-ring. Dosed reposition of fragments is performed in post-operation period. After achievement of complete reposition of fragments, their fixation is performed by introduction of cannulated screws into heel bone through upper part of calcanean tuber and line of fracture. After that, apparatus of external fixation with rod-hook and spongioid screw is removed.
EFFECT: method ensures reduction of trauma of performed surgery and reduction of rehabilitation period terms.
4 cl, 1 ex, 2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении свежих, застарелых, неправильно сросшихся и неправильно срастающихся переломов пяточной кости.The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used in the surgical treatment of fresh, old, incorrectly fused and incorrectly fused calcaneus fractures.

Известен способ лечения переломов пяточной кости с использованием чрескостного остеосинтеза компрессионно-дистракционным аппаратом Илизарова (Швед С.И., Сысенко Ю.М., Шилов В.Г. Способ лечения внутрисуставных компрессионных переломов пяточной кости. Гений ортопедии. - 1997. №4. С.51-53). Проводят две перекрещивающиеся спицы через кости голени или таранную кость и спицу с упором через проксимальный отломок пяточной кости, две перекрещивающиеся спицы проводят через дистальный отломок пяточной кости. Спицы закрепляют в опорах аппарата, а опоры соединяют между собой посредством трех шарнирных систем.There is a method of treating calcaneus fractures using transosseous osteosynthesis with Ilizarov compression and distraction apparatus (Shved S.I., Sysenko Yu.M., Shilov V.G. Method for treating intra-articular compression calcaneus fractures. Genius of orthopedics. - 1997. No. 4. S.51-53). Two crossing knitting needles are passed through the bones of the lower leg or the talus and a knitting needle with emphasis through the proximal fragment of the calcaneus, two crossing knitting needles are passed through the distal fragment of the calcaneus. The spokes are fixed in the supports of the apparatus, and the supports are interconnected by means of three hinge systems.

Данный способ обладает недостаточными репозиционными возможностями и не обеспечивает устранения всех видов смещений.This method has insufficient repositioning capabilities and does not eliminate all types of displacements.

Спица с упором, проведенная через проксимальный отломок пяточной кости, при приложении достаточных усилий погружается в тело отломка, в связи с чем репозиция отломков может быть не достигнута.A needle with emphasis drawn through the proximal fragment of the calcaneus, when sufficient effort is applied, is immersed in the body of the fragment, and therefore the reposition of the fragments may not be achieved.

Известен также «Способ оперативного лечения переломов пяточной кости спицестержневым аппаратом» [патент RU на изобретение №2321396]. Способ включает проведение по одной спице через основания I-II плюсневых костей и передний отдел пяточной кости, фиксирование их в кольцах и полукольцах аппарата внешней фиксации, соединенных с возможностью перемещения относительно друг друга посредством резьбовых штанг, кронштейнов и шарниров; осуществление репозиции и фиксации отломков пяточной кости.Also known is the "Method for the surgical treatment of calcaneus fractures with a spoke apparatus" [RU patent for the invention No. 2321396]. The method includes conducting one spoke through the bases of I-II metatarsal bones and the anterior section of the calcaneus, fixing them in the rings and half rings of the external fixation device, connected with the possibility of moving relative to each other by means of threaded rods, brackets and hinges; reposition and fixation of calcaneus fragments.

Однако при осуществлении данного способа лечения используют громоздкую конструкцию, которая ухудшает качество жизни пациента во время ее эксплуатации и требует введения большого числа спиц, что, в свою очередь, увеличивает риск травматизации близлежащих тканей, сосудисто-нервных пучков стопы, мышц и сухожилий. Проведение одномоментной репозиции отломков не всегда возможно и может привести к дополнительной травматизации тканей.However, when implementing this method of treatment, a bulky design is used that worsens the quality of life of the patient during its operation and requires the introduction of a large number of spokes, which, in turn, increases the risk of trauma to nearby tissues, neurovascular bundles of the foot, muscles and tendons. Conducting simultaneous reposition of fragments is not always possible and can lead to additional tissue trauma.

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является «Способ лечения переломов пяточной кости» [патент RU на изобретение №2299030]. Проводят репозицию и фиксацию перелома. Через передний отдел пяточной кости проводят две перекрещивающиеся спицы, одну из них в направлении от тыла к подошве с внутренней стороны под углом 30° к горизонтальной плоскости, другую с внутренней стороны в направлении от подошвы к тылу под углом 35° к горизонтальной плоскости и 65° к первой спице. Спицы закрепляют на дуговой опоре, соединенной посредством торцевых резьбовых окончаний с возможностью осевых перемещений с базовой кольцевой опорой аппарата, расположенной на уровне нижней трети диафизов берцовых костей и фиксированной к последним посредством двух перекрещивающихся спиц, одна из которых проходит через обе кости голени, а другая только через большую берцовую кость параллельно ее внутренней грани. Через бугор пяточной кости со стороны смещения проводят спицу с упором в горизонтальной плоскости перпендикулярно длинной оси пяточной кости. Концы спицы закрепляют на кронштейнах в шарнирно установленной П-образной опоре, имеющей возможность осевого и углового перемещения посредством резьбовых стержней с шарнирами относительно дуговой опоры. Посредством резьбового стержня с двухосевым шарниром соединяют П-образную опору с планкой, смонтированной на базовой кольцевой опоре в задней ее части. Устраняют все виды смещений. Осуществляют стабилизацию.The closest analogue to the claimed invention is the "Method for the treatment of calcaneus fractures" [RU patent for the invention No. 2299030]. Reposition and fixation of the fracture. Through the front section of the calcaneus, two crossed knitting needles are drawn, one of them in the direction from the rear to the sole from the inside at an angle of 30 ° to the horizontal plane, the other from the inside in the direction from the sole to the rear at the angle of 35 ° to the horizontal plane and 65 ° to the first spoke. The spokes are fixed on an arc support connected by end threaded ends with the possibility of axial movements with the base ring support of the apparatus, located at the level of the lower third of the tibia diaphysis and fixed to the latter by means of two crossing knitting needles, one of which passes through both lower leg bones, and the other only through the tibia parallel to its inner face. Through the calcaneal tubercle from the displacement side, a spoke is drawn with a stop in the horizontal plane perpendicular to the long axis of the calcaneus. The ends of the spokes are fixed on the brackets in a pivotally mounted U-shaped support having the possibility of axial and angular movement by means of threaded rods with hinges relative to the arc support. By means of a threaded rod with a biaxial hinge, a U-shaped support is connected to a bar mounted on a base ring support in its rear part. Eliminate all kinds of offsets. Carry out stabilization.

Однако проведение репозиции в данном способе с помощью одной спицы, проведенной через бугор пяточной кости, не обеспечивает устранение всех видов смещения и снижает стабильность фиксации перелома пяточной кости. При остеопорозе, застарелом переломе репозиция отломков становится невозможной из-за прорезывания спицы в отломке.However, reposition in this method using a single needle through the tubercle of the calcaneus, does not eliminate all types of displacement and reduces the stability of fixation of a fracture of the calcaneus. With osteoporosis, a chronic fracture, reposition of fragments becomes impossible due to the eruption of the spokes in the fragment.

Задачей заявляемого изобретения является снижение травматичности проводимого хирургического вмешательства при сокращении сроков реабилитационного периода и повышении эффективности лечения.The task of the invention is to reduce the morbidity of the surgical intervention while reducing the duration of the rehabilitation period and increasing the effectiveness of treatment.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе лечения переломов пяточной кости и их последствий, включающем осуществление чрескостного остеосинтеза с наложением аппарата внешней фиксации и проведение репозиции отломков пяточной кости, при осуществлении чрескостного остеосинтеза во время хирургического вмешательства проводят по две перекрещивающиеся спицы через среднюю и нижнюю треть голени, фиксируют их в кольцевых опорах, соединяя между собой посредством штанг; вводят в отломок пяточной кости через нижний край пяточного бугра со стороны подошвенной поверхности стопы чрескостный фиксатор в виде стержня-крюка, блокируют положение последнего внутри пяточной кости с обеспечением исключения его прорезывания путем введения в отломок пяточной кости со стороны боковой поверхности стопы спонгиозного винта с возможностью его обхвата рабочей частью стержня-крюка; монтируют полукольцо, соединяя его с кольцевой опорой, установленной в зоне нижней трети голени; к полукольцу подсоединяют посредством кронштейнов репозиционный узел, состоящий из элемента крепления в виде резьбового стержня, на котором установлен с обеспечением возможности его перемещения в разных плоскостях опорный держатель, имеющий сквозное отверстие для закрепления в нем чрескостного фиксатора, фиксируют стержень-крюк в сквозном отверстии опорного держателя репозиционного узла; проводят для защиты голеностопного сустава от перерастяжения в процессе репозиции через передний отдел таранной кости спицу и фиксируют ее в полукольце; репозицию отломков осуществляют дозировано в послеоперационном периоде; после достижения полной репозиции отломков выполняют их фиксацию путем введения в пяточную кость через верхний край пяточного бугра и линию перелома канюлированных винтов, затем аппарат внешней фиксации с стержнем-крюком и спонгиозным винтом удаляют.The essence of the claimed invention lies in the fact that in the method of treating fractures of the calcaneus and their consequences, including the implementation of transosseous osteosynthesis with an external fixation apparatus and reposition of fragments of the calcaneus, during the implementation of transosseous osteosynthesis during surgery, two crossed needles are made through the middle and the lower third of the lower leg, fix them in the ring supports, connecting with each other by means of rods; a transosseous fixator in the form of a hook rod is inserted into the calcaneal bone fragment through the lower edge of the calcaneal tuber from the side of the sole surface of the foot, the latter is locked inside the calcaneus to ensure that it does not erupt by inserting a spongy screw into the fragment of the calcaneus from the side of the foot, with the possibility of it grasping the working part of the hook rod; mount a half ring, connecting it to an annular support installed in the area of the lower third of the leg; a reposition unit consisting of a fastening element in the form of a threaded rod, on which a support holder having a through hole for securing the transosseous fixator is mounted in it in different planes, is mounted to the half ring by brackets, the hook rod is fixed in the through hole of the support holder reposition node; carried out to protect the ankle joint from overextension during reposition through the front section of the talus bone, the spoke and fix it in a semicircle; reposition of fragments is carried out dosed in the postoperative period; after achieving a complete reposition of the fragments, they are fixed by introducing into the calcaneus through the upper edge of the calcaneal tuber and the fracture line of the cannulated screws, then the external fixation apparatus with the hook rod and spongy screw is removed.

Заявляется также способ лечения переломов пяточной кости и их последствий с вышеописанными признаками, в котором при осуществлении фиксации отломков вводят 2-3 канюлированного винта, а репозицию отломков в послеоперационном периоде осуществляют с темпом по 0,5 мм 2 раза в день.A method is also claimed for the treatment of calcaneus fractures and their consequences with the above-described features, in which, during the fixation of the fragments, 2-3 cannulated screws are inserted, and the reposition of the fragments in the postoperative period is carried out at a rate of 0.5 mm 2 times a day.

Кроме того, заявляется также способ лечения переломов пяточной кости и их последствий с вышеописанными признаками, в котором при неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломах дополнительно во время хирургического вмешательства производят хирургический доступ и остеотомию по линии перелома со стороны внутренней боковой поверхности стопы.In addition, a method is also claimed for the treatment of calcaneus fractures and their consequences with the above-described symptoms, in which, with improperly fused and improperly fused fractures, surgical access and osteotomy along the fracture line from the side of the inner foot surface are additionally performed during surgery.

Технический результат заявляемого изобретения заключается в решении поставленной ранее задачи. Снижение числа спиц, проведенных через передний отдел пяточной кости или ее тело, способствует значительному уменьшению травматичности проводимого хирургического вмешательства путем снижения вероятности повреждения спицами сосудисто-нервных пучков стопы, мышц, сухожилий и не мешает функции опоры стопы. Проведение по две перекрещивающиеся спицы через среднюю и нижнюю треть голени и фиксирование их в кольцевых опорах позволяет преодолеть тягу мощной икроножной мышцы и, тем самым, исключить возможность смещения пяточного бугра в краниальном направлении. Введение в отломок пяточной кости чрескостного фиксатора в виде стержня-крюка и крепление его в репозиционном узле, соединенном с кольцевыми опорами аппарата внешней фиксации, позволяет устранить осевое и угловое смещение отломков в процессе осуществления малотравматичной дозированной компрессии-дистракции отломков пяточной кости и создать оптимальные условия для достижения полной репозиции и адаптации плоскости перелома. Проведение через передний отдел таранной кости спицы и фиксирование ее в кольцевых опорах аппарата внешней фиксации на голени способствует сохранению нейтрального соотношения в голеностопном суставе, тем самым препятствуя перерастяжению голеностопного сустава. Совокупность признаков выполнения заявляемого способа и последовательность осуществления технических манипуляций способствуют повышению эффективности проводимого лечения и сокращению сроков реабилитационного периода.The technical result of the claimed invention consists in solving the problem posed earlier. A decrease in the number of spokes drawn through the anterior calcaneus or its body contributes to a significant reduction in the morbidity of the surgical intervention by reducing the likelihood of damage to the neurovascular bundles of the foot, muscles, tendons and does not interfere with the function of the foot support. Holding two crossed needles through the middle and lower third of the lower leg and fixing them in the ring supports allows you to overcome the cravings of the powerful calf muscle and, thereby, exclude the possibility of displacement of the calcaneal tuber in the cranial direction. The introduction of a transosseous fixator in the form of a hook rod into the calcaneal bone fragment and its fastening in the reposition unit connected to the ring supports of the external fixation apparatus allows eliminating the axial and angular displacement of the fragments during the implementation of low-traumatic metered compression-distraction of the calcaneus fragments and creating optimal conditions for achieving complete reduction and adaptation of the fracture plane. Carrying a spoke through the front section of the talus and fixing it in the ring supports of the external fixation apparatus on the lower leg helps to maintain a neutral ratio in the ankle joint, thereby preventing overextension of the ankle joint. The set of signs of the implementation of the proposed method and the sequence of technical manipulations contribute to increasing the effectiveness of the treatment and reducing the duration of the rehabilitation period.

При неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломах дополнительно во время хирургического вмешательства осуществление остеотомии по линии перелома со стороны внутренней боковой поверхности стопы позволяет мобилизировать отломок пяточной кости для проведения последующей репозиции и постановки его в правильное положение.In case of improperly fused and improperly fused fractures, additionally during surgery, the implementation of an osteotomy along the fracture line from the side of the inner lateral surface of the foot allows mobilizing a fragment of the calcaneus for subsequent reposition and setting it in the correct position.

Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг.1-2, на которых показаны: на Фиг.1 - схематическое изображение выполнения чрескостного остеосинтеза, на Фиг.2 - внешний вид установленного аппарата внешней фиксации.The invention is illustrated using Fig.1-2, which show: Fig.1 is a schematic representation of transosseous osteosynthesis, Fig.2 is an external view of an installed external fixation apparatus.

Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий осуществляют следующим образом.A method for the treatment of calcaneus fractures and their consequences is as follows.

Укладывают больного на операционном столе в положении на спине. Производят обработку операционного поля. Осуществляют чрескостный остеосинтез. Для этого проводят по две перекрещивающиеся спицы через среднюю и нижнюю треть голени. Фиксируют спицы в кольцевых опорах аппарата внешней фиксации, соединяя последние между собой с помощью штанг. Через прокол кожи порядка 0,5 см вводят в отломок пяточной кости через нижний край пяточного бугра со стороны подошвенной поверхности стопы чрескостный фиксатор в виде стержня-крюка. Для предупреждения прорезывания стержня-крюка в губчатой, остеопорозной кости блокируют его положение внутри пяточной кости путем введения в отломок пяточной кости со стороны боковой поверхности стопы спонгиозного винта с возможностью его обхвата рабочей частью стержня-крюка. Монтируют полукольцо, соединяя его с кольцевой опорой, установленной в зоне нижней трети голени. К полукольцу подсоединяют посредством кронштейнов репозиционный узел, состоящий из элемента крепления в виде резьбового стержня, на котором установлен с обеспечением возможности его перемещения в разных плоскостях опорный держатель, имеющий сквозное отверстие для закрепления в нем чрескостного фиксатора. Фиксируют стержень-крюк в сквозном отверстии опорного держателя репозиционного узла. Проводят через передний отдел таранной кости спицу и фиксируют ее в полукольце. Осуществляют в послеоперационном периоде дозированно репозицию отломков с темпом по 0,5 мм 2 раза в день посредством установленного репозиционного узла с чрескостным фиксатором в разных плоскостях до выведения отломка пяточной кости в положение нормокоррекции. После достижения полной репозиции отломков выполняют их фиксацию путем введения в пяточную кость через верхний край пяточного бугра и линию перелома 2-3 канюлированных винтов длиной порядка 1 см. Затем аппарат внешней фиксации со стержнем-крюком и спонгиозным винтом удаляют.Lay the patient on the operating table in a supine position. Perform the processing of the surgical field. Transosseous osteosynthesis is performed. To do this, carry two crossed needles through the middle and lower third of the lower leg. The spokes are fixed in the ring supports of the external fixation apparatus, connecting the latter with each other using rods. Through a puncture of the skin, about 0.5 cm is inserted into the fragment of the calcaneus through the lower edge of the calcaneal tuber from the side of the plantar surface of the foot transosseous fixator in the form of a rod-hook. To prevent eruption of the hook rod in the spongy, osteoporotic bone, its position inside the calcaneus is blocked by inserting a spongy screw into the fragment of the calcaneus from the side of the foot of the foot with the possibility of wrapping it around the working part of the hook rod. Mount a half ring, connecting it with an annular support installed in the area of the lower third of the leg. A reposition unit consisting of a fastening element in the form of a threaded rod is connected to the half ring by means of brackets, on which a support holder is installed with the possibility of its movement in different planes, having a through hole for fixing the transosseous fixator in it. The hook rod is fixed in the through hole of the support holder of the reposition unit. Spoke through the front section of the talus bone and fix it in a semicircle. In the postoperative period, fragments are repositioned at a rate of 0.5 mm 2 times a day by means of an installed reposition unit with transosseous fixator in different planes until the calcaneus fragment is brought to the position of normal correction. After achieving a complete reposition of the fragments, they are fixed by introducing 2-3 cannulated screws with a length of about 1 cm into the calcaneus through the upper edge of the calcaneal tuber and the fracture line. Then, the external fixation apparatus with the hook rod and spongy screw is removed.

При лечении неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломов дополнительно во время хирургического вмешательства производят хирургический доступ путем проведения разреза длиной порядка 4 см по внутренней боковой поверхности стопы и осуществляют остеотомию по линии перелома для мобилизации отломка пяточной кости с целью дальнейшего выведения стопы в положение нормокоррекции.In the treatment of abnormally fused and improperly fused fractures, surgical access is additionally made during surgical intervention by performing an incision of about 4 cm in length on the inner lateral surface of the foot and performing an osteotomy along the fracture line to mobilize the calcaneus fragment in order to further bring the foot to the normal correction position.

Пример.Example.

Больной К., 30 лет, поступил в травматолого-ортопедическое отделение с диагнозом: «Закрытый неправильно срастающийся перелом обеих пяточных костей со смещением отломков».Patient K., 30 years old, was admitted to the traumatology and orthopedic department with the diagnosis: "Closed abnormally fractured fracture of both calcaneus bones with displacement of fragments."

Больной получил травму при падении с 3-го этажа. Больному было проведено консервативное лечение, включающее осуществление скелетного вытяжения с последующим наложением гипсовых повязок. По окончании данного курса лечения больной предъявлял жалобы на боли при нагрузке в области стоп, нарушение функций нижних конечностей. При контрольном рентгенологическом исследовании отмечали: переломы обеих пяточных костей неправильно срослись со смещением отломков.The patient was injured when falling from the 3rd floor. The patient underwent conservative treatment, including the implementation of skeletal traction, followed by the application of plaster casts. At the end of this course of treatment, the patient complained of pain during exercise in the foot area, dysfunction of the lower extremities. During the control x-ray examination, it was noted: fractures of both calcaneus bones incorrectly fused with the displacement of fragments.

После предоперационной подготовки осуществили хирургическое вмешательство по описанному в данной заявке способу - произвели остеотомию и чрескостный остеосинтез с наложением аппарата внешней фиксации. В послеоперационном периоде под рентгенологическим контролем дозированно осуществляли репозицию отломков с темпом по 0,5 мм в день. Через месяц после хирургического вмешательства по достижению полной репозиции отломков выполнили их фиксацию путем введения в пяточную кость через верхний край пяточного бугра и линию перелома 2 канюлированных винтов длиной 1 см. Аппарат внешней фиксации со стержнем-крюком и спонгиозным винтом удалили. В течение последующих 2 недель проводили иммобилизацию нижних конечностей в гипсовой лонгете. Через 6 месяцев после хирургического вмешательства на контрольной рентгенограмме отмечали признаки сращения пяточных костей, функции в голеностопных суставах восстановлены полностью.After preoperative preparation, surgery was performed according to the method described in this application — an osteotomy and transosseous osteosynthesis were performed with an external fixation apparatus. In the postoperative period, X-ray control was used to dose the fragments at a rate of 0.5 mm per day. A month after surgery, to achieve a complete reposition of the fragments, they were fixed by inserting 2 cannulated screws 1 cm long into the calcaneus through the upper edge of the calcaneal tuber and the fracture line. The external fixation apparatus with the hook rod and spongy screw was removed. Over the next 2 weeks, lower limbs were immobilized in a plaster cast. 6 months after surgery, control radiographs showed signs of calcaneal fusion, and functions in the ankle joints were fully restored.

Claims (4)

1. Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий, включающий осуществление чрескостного остеосинтеза с наложением аппарата внешней фиксации и проведение репозиции отломков пяточной кости, отличающийся тем, что при осуществлении чрескостного остеосинтеза во время хирургического вмешательства: проводят по две перекрещивающиеся спицы через среднюю и нижнюю треть голени, фиксируют их в кольцевых опорах, соединяя между собой посредством штанг; вводят в отломок пяточной кости через нижний край пяточного бугра со стороны подошвенной поверхности стопы чрескостный фиксатор в виде стержня-крюка, блокируют положение последнего внутри пяточной кости с обеспечением исключения его прорезывания путем введения в отломок пяточной кости со стороны боковой поверхности стопы спонгиозного винта с возможностью его обхвата рабочей частью стержня-крюка; монтируют полукольцо, соединяя его с кольцевой опорой, установленной в зоне нижней трети голени; к полукольцу подсоединяют посредством кронштейнов репозиционный узел, состоящий из элемента крепления в виде резьбового стержня, на котором установлен с обеспечением возможности его перемещения в разных плоскостях опорный держатель, имеющий сквозное отверстие для закрепления в нем чрескостного фиксатора, фиксируют стержень-крюк в сквозном отверстии опорного держателя репозиционного узла; проводят для защиты голеностопного сустава от перерастяжения в процессе репозиции через передний отдел таранной кости спицу и фиксируют ее в полукольце; репозицию отломков осуществляют дозированно в послеоперационном периоде; после достижения полной репозиции отломков выполняют их фиксацию путем введения в пяточную кость через верхний край пяточного бугра и линию перелома канюлированных винтов, затем аппарат внешней фиксации с стержнем-крюком и спонгиозным винтом удаляют.1. A method of treating calcaneus fractures and their consequences, including performing transosseous osteosynthesis with an external fixation apparatus and reposition of calcaneus fragments, characterized in that when performing transosseous osteosynthesis during surgery: two crossed needles are made through the middle and lower third shins, fix them in ring supports, connecting with each other by means of rods; a transosseous fixator in the form of a hook rod is inserted into the calcaneal bone fragment through the lower edge of the calcaneal tuber from the side of the sole surface of the foot, the latter is locked inside the calcaneus to ensure that it does not erupt by inserting a spongy screw into the fragment of the calcaneus from the side of the foot, with the possibility of it grasping the working part of the hook rod; mount a half ring, connecting it to an annular support installed in the area of the lower third of the leg; a reposition unit consisting of a fastening element in the form of a threaded rod, on which a support holder having a through hole for securing the transosseous fixator is mounted in it in different planes, is mounted to the half ring by brackets, the hook rod is fixed in the through hole of the support holder reposition node; carried out to protect the ankle joint from overextension during reposition through the front section of the talus bone, the spoke and fix it in a semicircle; reposition of fragments is carried out dosed in the postoperative period; after achieving a complete reposition of the fragments, they are fixed by introducing into the calcaneus through the upper edge of the calcaneal tuber and the fracture line of the cannulated screws, then the external fixation apparatus with the hook rod and spongy screw is removed. 2. Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий по п.1, отличающийся тем, что при осуществлении фиксации отломков вводят 2-3 канюлированных винта.2. A method of treating calcaneus fractures and their consequences according to claim 1, characterized in that when canceling the fragments, 2-3 cannulated screws are inserted. 3. Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий по п.1, отличающийся тем, что при неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломах дополнительно во время хирургического вмешательства производят хирургический доступ и остеотомию по линии перелома со стороны внутренней боковой поверхности стопы.3. The method for the treatment of calcaneus fractures and their consequences according to claim 1, characterized in that in case of improperly fused and improperly fused fractures, surgical access and osteotomy along the fracture line from the side of the inner side surface of the foot are additionally performed during surgery. 4. Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий по п.1, отличающийся тем, что репозицию отломков в послеоперационном периоде осуществляют с темпом по 0,5 мм 2 раза в день. 4. A method of treating calcaneus fractures and their consequences according to claim 1, characterized in that the reposition of fragments in the postoperative period is carried out at a rate of 0.5 mm 2 times a day.
RU2011130002/14A 2011-07-19 2011-07-19 Method of treating fractures of heel bone and their consequences RU2463011C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011130002/14A RU2463011C1 (en) 2011-07-19 2011-07-19 Method of treating fractures of heel bone and their consequences

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011130002/14A RU2463011C1 (en) 2011-07-19 2011-07-19 Method of treating fractures of heel bone and their consequences

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2463011C1 true RU2463011C1 (en) 2012-10-10

Family

ID=47079407

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011130002/14A RU2463011C1 (en) 2011-07-19 2011-07-19 Method of treating fractures of heel bone and their consequences

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2463011C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2699533C1 (en) * 2018-09-11 2019-09-05 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) Method of surgical management of heel bone fracture

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2238051C2 (en) * 2002-07-02 2004-10-20 Корышков Николай Александрович Method and device for treating the cases of calcaneus fractures
RU2299030C2 (en) * 2005-03-09 2007-05-20 Сергей Валерьевич Кривошапко Method for treating fractured calcaneus cases
RU2385683C1 (en) * 2008-12-31 2010-04-10 Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Method for reduction of greater displaced heel bone fracture
UA57095U (en) * 2010-07-19 2011-02-10 Донецкий Национальный Медицинский Университет Им. M. Горького method for through-bone osteosynthesis of heel bone fracture

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2238051C2 (en) * 2002-07-02 2004-10-20 Корышков Николай Александрович Method and device for treating the cases of calcaneus fractures
RU2299030C2 (en) * 2005-03-09 2007-05-20 Сергей Валерьевич Кривошапко Method for treating fractured calcaneus cases
RU2385683C1 (en) * 2008-12-31 2010-04-10 Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Method for reduction of greater displaced heel bone fracture
UA57095U (en) * 2010-07-19 2011-02-10 Донецкий Национальный Медицинский Университет Им. M. Горького method for through-bone osteosynthesis of heel bone fracture

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Травматология и ортопедия. / Под ред. Н.В. КОРНИЛОВА и др. - СПб., т.3, 2006, с.554-557. ZHAO ВХ "Treatment of calcaneal avulsion fractures with twinfix suture anchors fixation" Zhongguo Gu Shang. 2011 Jun; 24(6): 527-8. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2699533C1 (en) * 2018-09-11 2019-09-05 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) Method of surgical management of heel bone fracture

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2321369C1 (en) Surgical method for treating calcaneus bone fracture with wire-and-rod apparatus
RU2391931C1 (en) Method of treating heel bone fractures and compression-distraction apparatus for its realisation
Bisaccia et al. The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today
RU2463011C1 (en) Method of treating fractures of heel bone and their consequences
RU116340U1 (en) LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF Fractures OF THE PROXIMAL PART OF THE TIBERA
RU2740529C1 (en) Apparatus for treating diaphyseal fractures of the shin bones in children
RU2454963C1 (en) Apparatus for treating injuries and diseases of long tubular bones in children
RU2572302C2 (en) Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus
RU2659652C1 (en) Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus
RU2385683C1 (en) Method for reduction of greater displaced heel bone fracture
RU2356511C1 (en) Ankle fracture treatment method
RU2229270C2 (en) Fixation method for treating the cases of hindfoot and crus injuries and deformities
RU2612100C1 (en) Method of surgery of multifragmental fractures of patella
RU2161922C1 (en) Method and conductor for performing osteosynthesis in the cases of knee pan fractures
RU2699533C1 (en) Method of surgical management of heel bone fracture
RU2499571C1 (en) Method of intramedullar osteosynthesis of distal metaphysis of tibia
Kononovich et al. Treating dogs with tibial shaft fractures using the transosseous osteosynthesis method according to Ilizarov
RU112616U1 (en) DEVICE FOR MINIMALLY INVASIVE REPRESENTATION OF FACES OF THE calcaneus
RU2566663C2 (en) Method for recovery of integrity and functionality of individual's heel bone and apparatus for implementing it
RU2698614C1 (en) Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease
RU2791267C1 (en) Method for applying an apparatus of external fixation in treatment of diaphyseal fractures of the lower leg bones
RU2629050C2 (en) Device for treatment of femoral bone comminuted fracture in children
RU2473317C1 (en) Method of treating fractures of proximal part of femur in conditions of osteoporosis
RU2045939C1 (en) Apparatus for treating transcondylar and supracondylar fractures of humerus
Klima et al. An Indirect Reduction echnique for Percutaneous Fixation of Calcaneus Fractures

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130720