RU2238051C2

RU2238051C2 - Method and device for treating the cases of calcaneus fractures

Info

Publication number: RU2238051C2
Application number: RU2002117839/14A
Authority: RU
Inventors: Н.А. Корышков (RU); Н.А. Корышков; С.М. Платонов (RU); С.М. Платонов
Original assignee: Корышков Николай Александрович
Priority date: 2002-07-02
Filing date: 2002-07-02
Publication date: 2004-10-20
Also published as: RU2002117839A

Abstract

FIELD: medicine; medical engineering.

SUBSTANCE: method involves positioning L-shaped device lever under posterior articulation facet pressed into the calcaneus. Movable clamp of the device is to be set on calcanean tubercle in front of Achilles tendon. Bone splitter is retained in anatomical position in acting upon free lever end, and its fixation is carried out. Then the device for making reposition is removed. The device has lever one end of which is manufactured as L-shaped spatula. Clamp movable along lever rod is mounted on the lever rod.

EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.

4 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в травматологии н ортопедии при лечении внутрисуставных переломов пяточной кости. Известен способ лечения оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости (патент РФ №2178996, кл. А 61 В 17/56, 2002), в котором используется устройство в виде компрессионно-дистракционного аппаратаThe invention relates to medicine and can be used in traumatology and orthopedics in the treatment of intraarticular calcaneus fractures. A known method of treating comminuted intraarticular calcaneus fractures (RF patent No. 2178996, class A 61 B 17/56, 2002), which uses a device in the form of a compression-distraction apparatus

Способ предусматривает репозицию и фиксацию перелома, при этом через бугор пяточной кости перпендикулярно сагиттальной поверхности проводят спицы, которые закрепляют на дистальной опоре аппарата, а через смещенный фрагмент пяточной кости со стороны смещения проводят не менее двух спиц с упором, концы которых закрепляют на кронштейнах в дистальных отделах резьбовых стержней, установленных с возможностью осевых перемещений, в отверстиях базовой опоры аппарата и после устранения всех видов смещений осуществляют стабилизацию.The method involves reposition and fixation of the fracture, while knitting needles are carried through the tubercle of the calcaneus perpendicular to the sagittal surface and fixed to the distal support of the apparatus, and at least two knitting needles are inserted through the displaced fragment of the calcaneus with emphasis, the ends of which are fixed to the brackets in the distal departments of threaded rods installed with the possibility of axial movements in the holes of the base support of the apparatus and after elimination of all types of displacements carry out stabilization.

Недостатком известного способа является усложненный процесс репозиции за счет использования устройства. Особая сложность возникает при восстановлении перелома, когда задняя суставная фасетка вдавлена в пяточную кость.The disadvantage of this method is the complicated process of reposition due to the use of the device. Of particular difficulty is the restoration of the fracture when the posterior articular facet is pressed into the calcaneus.

Наиболее близким техническим решением является известный способ лечения переломов пяточной кости н устройство для его осуществления (Новые решения актуальных проблем в травматологии и ортопедии. Учебное пособие. Москва: Эдикта Принт, 2001, с.107-114), при котором репозицию отломков осуществляют с помощью рычажного устройства, именуемого винтом Шанца. Винт Шанца после репозиции фиксируют гипсовой повязкой. Срок фиксации в гипсе 8 недель, а винт Шанца удаляют через 4 недели (см. с.111 прототипа). Известный способ представляет определенные неудобства в момент репозиции и в период лечения, т.к. наличие выступающего в течение 4 недель за пределы гипсовой повязки устройства не исключает дополнительного травмирования зоны перелома пяточной кости.The closest technical solution is the well-known method of treating calcaneus fractures and a device for its implementation (New solutions to urgent problems in traumatology and orthopedics. A training manual. Moscow: Edict Print, 2001, p.107-114), in which reposition of fragments is carried out using lever device, called a Shants screw. The Shants screw after reposition is fixed with a plaster cast. The fixation period in gypsum is 8 weeks, and the Shants screw is removed after 4 weeks (see p. 111 of the prototype). The known method presents certain inconveniences at the time of reposition and during treatment, because the presence of a speaker for 4 weeks beyond the plaster cast of the device does not exclude additional injury to the calcaneus fracture zone.

Задачей предлагаемого изобретения является улучшение результатов репозиции переломов пяточной кости, особенно при восстановлении внутрисуставного перелома, когда задняя суставная фасетка вдавлена в пяточную кость. При этом устройство для репозиции должно быть съемным после выполнения процесса фиксации отломков пяточной кости.The task of the invention is to improve the results of reposition of calcaneus fractures, especially when restoring an intraarticular fracture when the posterior articular facet is pressed into the calcaneus. In this case, the device for reposition should be removable after the process of fixing fragments of the calcaneus.

Поставленная задача решается следующим образом. В способе лечения переломов пяточной кости путем репозиции отломков с помощью устройства и фиксации отломков для репозиции устанавливают рычажное устройство, один конец рычага которого заводят под заднюю суставную фасетку, вдавленную в пяточную кость, а подвижный захват устройства устанавливают на пяточный бугор спереди от ахиллова сухожилия, воздействуя на свободный конец рычага, удерживают отломок в нужном положении и производят его фиксацию по известным методикам, затем удаляют рычажное устройство. При этом в устройстве для лечения переломов пяточной кости, содержащем рычаг, один конец рычага выполнен в виде Г-образно смонтированной лопатки, а на стержне рычага установлен захват, подвижный вдоль стержня рычага. Причем захват смонтирован на стержне рычага с возможностью фиксации, а лопатка смонтирована на рычаге с возможностью вращения вокруг своей оси. Решение этой задачи позволяет упростить процесс репозиции отломков пяточной кости и повысить точность сопоставления отломков за счет использования съемного устройства, не имеющего жесткой фиксации на пяточной кости.The problem is solved as follows. In the method of treating calcaneus fractures by reposition of fragments using the device and fixing fragments for reposition, a lever device is installed, one end of the lever of which is inserted under the posterior articular facet, pressed into the calcaneus, and the movable gripper of the device is installed on the calcaneal tuber in front of the Achilles tendon, acting to the free end of the lever, hold the fragment in the desired position and fix it by known methods, then remove the lever device. At the same time, in the device for the treatment of calcaneus fractures containing the lever, one end of the lever is made in the form of a L-shaped mounted scapula, and a grip movable along the lever rod is mounted on the lever rod. Moreover, the grip is mounted on the lever rod with the possibility of fixation, and the blade is mounted on the lever with the possibility of rotation around its axis. The solution to this problem allows us to simplify the process of reposition of heel bone fragments and increase the accuracy of matching fragments through the use of a removable device that does not have a rigid fixation on the calcaneus.

Отличительной особенностью заявленного способа от прототипа является то, что после выполнения оперативного доступа к закрытому перелому пяточной кости в прототипе рычажное устройство в виде винта Шанца вводится в пяточный бугор и за его рукоятку производится репозиция тракцией по длине под наблюдением электронно-оптического преобразователя. После чего накладывается циркулярная гипсовая повязка с вгипсованным винтом Шанца.A distinctive feature of the claimed method from the prototype is that after performing quick access to the closed calcaneus fracture in the prototype, a lever device in the form of a Shantz screw is inserted into the calcaneal tubercle and its handle is repositioned by traction along the length under the supervision of the electron-optical transducer. After that, a circular gypsum dressing with a cast-in Shants screw is applied.

В заявленном изобретении используется наиболее щадящий метод. В нем рычажное устройство, один конец которого выполнен в виде Г-образно смонтированной лопатки, заводят непосредственно под заднюю суставную фасетку, вдавленную в пяточную кость, а подвижный захват устройства, смонтированный с возможностью перемещения и фиксации на его стержне, устанавливают на пяточный бугор спереди ахиллова сухожилия. Воздействуя на свободный конец рычага, осью поворота которого является захват, опирающийся на пяточный бугор, осуществляют репозицию и, удерживая отломок в нужном положении, производят его фиксацию по известным методикам. В момент репозиции при повороте рычага Г-образно смонтированная лопатка щадяще удерживает отломок, поворачиваясь вокруг своей оси.In the claimed invention uses the most gentle method. In it, a lever device, one end of which is made in the form of a L-shaped mounted scapula, is inserted directly under the posterior articular facet, pressed into the calcaneus, and a movable device grip mounted with the ability to move and fix on its shaft is mounted on the calcaneal tuber in front of the Achilles tendons. Acting on the free end of the lever, the axis of rotation of which is a grip resting on the calcaneal tubercle, reposition and holding the fragment in the desired position, fix it by known methods. At the moment of reposition, when the lever is turned, the L-shaped mounted blade sparingly holds the fragment, turning around its axis.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 показан общий вид устройства; на фиг.2 - устройство, установленное на пяточной кости для выполнения способа.The invention is illustrated by drawings, where figure 1 shows a General view of the device; figure 2 is a device mounted on the calcaneus to perform the method.

Устройство для лечения переломов пяточной кости содержит рычаг, на стержне 1 которого установлен подвижный вдоль него захват 2. Захват 2 снабжен винтовым фиксатором 3. На конце стержня 1 рычага под углом 90 градусов смонтирована с возможностью поворота вокруг своей оси лопатка 4. При выполнении способа в рычажном устройстве подвижный захват 2 устанавливают на стержне 1 и фиксируют винтом 3 в нужном положении, зависящем от размера стопы и места перелома. Затем через дугообразный разрез по наружной поверхности пяточной области устанавливают подвижный захват 2 на пяточный бугор 5 спереди ахиллова сухожилия, а Г-образный конец рычага в виде поворотной лопатки 4 заводят под заднюю суставную фасетку 6, вдавленную в пяточную кость 7. Воздействуя на свободный конец стержня 1 рычажного устройства в направлении основания стопы, осуществляют подъем отломка до его анатомического положения. Процесс осуществляют под рентгенконтролем. При достижении положительных результатов осуществляют фиксацию отломков, а рычажное устройство удаляют.A device for treating calcaneus fractures contains a lever, on the rod 1 of which a gripper 2 is mounted movable along it. The gripper 2 is equipped with a screw lock 3. At the end of the lever rod 1 at a 90-degree angle, the blade 4. is mounted to rotate around its axis. the lever device, the movable gripper 2 is mounted on the rod 1 and fixed with a screw 3 in the desired position, depending on the size of the foot and the fracture site. Then, through an arcuate incision along the outer surface of the calcaneal region, a movable grasp 2 is placed on the calcaneal tubercle 5 in front of the Achilles tendon, and the L-shaped end of the lever in the form of a rotary blade 4 is inserted under the posterior articular facet 6, pressed into the calcaneus 7. Acting on the free end of the rod 1 lever device in the direction of the base of the foot, lift the fragment to its anatomical position. The process is carried out under x-ray control. When positive results are achieved, fragments are fixed, and the lever device is removed.

Пример. Больной С. поступил с переломом пяточной кости. Рентгеновское исследование показало, что суставная фасетка вдавлена в пяточную кость и ротирована на 30 градусов вниз. Для доступа к перелому осуществлен дугообразный разрез по наружной поверхности пяточной области. Для репозиции перелома рычажное устройство устанавливали таким образом, чтобы поворотная лопатка помещалась под отломок, а подвижный захват опирался на бугор пяточной кости. Воздействуя на свободный конец рычажного устройства в направлении основания стопы, осуществляли взаимную ротацию пяточного бугра вниз, а отломка вверх до возвращения его в анатомическое положение. При воздействии на отломок лопатка за счет возможности вращения вокруг своей оси занимает наиболее выгодное положение относительно отломка. После репозиции осуществлялась временная фиксация перелома спицами Киршнера, затем рычажное устройство снималось. При правильном стоянии отломков, определяемом рентгенконтролем, на пяточную кость накладывалась пластина, разработанная ассоциацией ортопедии Швейцарии, и отломки фиксировались винтами.Example. Patient S. was admitted with a calcaneus fracture. An X-ray study showed that the articular facet was pressed into the calcaneus and rotated 30 degrees down. To access the fracture, an arcuate incision was made along the outer surface of the calcaneal region. To reposition the fracture, the lever device was installed so that the rotary blade was placed under the fragment, and the movable grip rested on the calcaneal tubercle. Acting on the free end of the lever device in the direction of the base of the foot, the heel tuber was rotated downward and the fragment was rotated upward until it returned to its anatomical position. When exposed to a fragment, the blade due to the possibility of rotation around its axis occupies the most favorable position relative to the fragment. After reposition, a temporary fixation of the fracture by Kirschner spokes was carried out, then the lever device was removed. With the correct location of the fragments determined by X-ray control, a plate developed by the Swiss Orthopedics Association was superimposed on the calcaneus and the fragments were fixed with screws.

Заявляемые способ лечения переломов пяточной кости и устройство для его осуществления используются на кафедре травматологии и ортопедии Ярославской государственной медицинской академии и в I отделении Ярославской клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В.Соловьева.The inventive method of treating calcaneus fractures and a device for its implementation are used at the Department of Traumatology and Orthopedics of the Yaroslavl State Medical Academy and in the I department of the Yaroslavl Clinical Emergency Hospital named after N.V. Soloviev.

Claims

1. A method of treating calcaneus fractures by reposition of fragments using a device and fixing fragments, characterized in that a lever device is installed for reposition, one end of the lever is inserted under the posterior articular facet, pressed into the calcaneus, and the movable gripper of the device is installed on the calcaneal tuber in front Achilles tendon, acting on the free end of the lever, hold the fragment in the right position and fix it, then remove the lever device.

2. A device for treating calcaneus fractures, comprising a lever, characterized in that one end of the lever is made in the form of a L-shaped mounted scapula, and a grip mounted along the lever rod is mounted on the lever rod.

3. The device according to claim 2, characterized in that the gripper is mounted on the lever rod with the possibility of fixation.

4. The device according to claim 2, characterized in that the blade is mounted on the lever with the possibility of rotation around its axis.