RU2811957C1 - Способ коррекции варусной деформации ног с использованием чрескостного остеосинтеза - Google Patents
Способ коррекции варусной деформации ног с использованием чрескостного остеосинтеза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2811957C1 RU2811957C1 RU2023101221A RU2023101221A RU2811957C1 RU 2811957 C1 RU2811957 C1 RU 2811957C1 RU 2023101221 A RU2023101221 A RU 2023101221A RU 2023101221 A RU2023101221 A RU 2023101221A RU 2811957 C1 RU2811957 C1 RU 2811957C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ring
- tibia
- diameter
- level
- fixed
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 241000469816 Varus Species 0.000 title claims description 6
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 9
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 8
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 8
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 6
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 5
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 4
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 4
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000001149 inferior tibiofibular joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000003906 tibiofibular joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для устранения варусной деформации ног. Осуществляют введение спицы диаметром 3мм во фронтальной плоскости через метаэпифиз проксимального конца большеберцовой кости и на 2 см ниже коленного сустава, и фиксируют ее на первом полукольце аппарата внешней фиксации. Посредством шарнирного узла присоединяют к первому полукольцу второе полукольцо. Ко второму полукольцу дистально присоединяют балку с резьбовым стержнем. Через дистальное отверстие присоединенной балки в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости сагиттальной плоскости спереди вводят резьбовой стержень диаметром 6 мм. На этом же уровне по латеральной поверхности во фронтальной плоскости через обе берцовые кости вводят спицу диаметром 3 мм, проводя ее консольно внутрь малоберцовой кости. На уровне второго полукольца по медиальной поверхности во фронтальной плоскости, в диафиз большеберцовой кости вводят стержень диаметром 6 мм и фиксируют его на втором полукольце. На уровне первого полукольца в сагиттальной плоскости в метаэпифиз большеберцовой кости консольно вводят две спицы диаметром 3 мм и фиксируют их на первом полукольце. Разъединяют шарнирные узлы аппарата внешней фиксации и на уровне проксимального метадиафиза большеберцовой кости, на 3 см ниже проксимального полукольца долотом проводят кортикотомию через разрез 1,0 см, после чего первое и второе полукольца снова фиксируют. Накладывают один косметический шов и стабилизируют все элементы конструкции. Способ обеспечивает ускорение восстановления ног после коррекции их формы за счет особенностей выполнения фиксации. 18 ил., 1 пр.
Description
Заявляемое изобретение относится к медицинской технике, а именно аппаратам наружной фиксации и может быть использована в травматологии и ортопедии, в частности для устранения деформаций голени.
Известен способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа, см. авторское свидетельство №98471 от 30.06.1954. Согласно данному способу наружного чрескостного остеосинтеза проводят две сквозные, перекрещивающие спицы диаметром 2 мм, через проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости и одну сквозную 2 мм спицу с упорной площадкой с медиальной стороны дистальнее от перекрещивающихся спиц во фронтальной плоскости. Эти спицы фиксируют на опоре виде кольца. На уровне средней трети голени проводят диаметром 2 мм сквозную спицу с упорной площадкой с латеральной стороны во фронтальной плоскости, фиксируют на кольцевой опоре. На дистальном метаэпифизе проводят две либо три сквозные спицы диаметром 2мм одна из которых проводится через обе берцовые кости, фиксируя межберцовый синдесмоз. Спицы фиксируются на кольцевой опоре. Кольцевые опоры соединяются между собой резьбовыми стержнями, образуя компоновку аппарата внешней фиксации. На уровне проксимального метадиафиза выполняют остеотомию с одного либо двух разрезов. Коррекцию внутреннего контура голени выполняют путем медиализации и вальгизации дистального фрагмента одномоментно во время операции по Илизарову Г.А.
Однако использование данного вида аппарата наружной фиксации имеет ряд недостатков:
1. Аппарат на основе трех кольцевых опор громоздок, предоставляет неудобства пациенту при ношении, жесткость остеосинтеза постепенно снижается за счет ослабления натяжения спиц.
2. Кольцевые опоры не позволяют врачу и пациенту после устранения деформации оценить форму голени, как визуально, так и при КТ-исследовании, определении референтных линий и углов длинных трубчатых костей нижних конечностей в связи отсутствии полного разгибания голени (отсутствие полного прилегания задней поверхности конечности к столу компьютерного томографа).
3. Проведение сквозных спиц на проксимальном, среднем и дистальном уровне прошивает мышечный футляр, приводит частым воспалительным процессам, тем самым заставляя пациента из-за болезненности ограничивать объем движений в коленном и голеностопном суставах, что приводит к образованию контрактур.
4. Количество проведенных сквозных фиксирующих элементов через голень варьируется от 6 до 7 спиц это 12-14 рубцов.
Наиболее близким техническим решением является способ коррекции формы голени с использованием чрескостного остеосинтеза см. патент РФ №2480176, от 27.04.2013. Данный способ включает введение в проксимальные и дистальные фрагменты чрескостных элементов, монтаж на каждой голени аппарата внешней фиксации на основе двух кольцевых опор, причем стыки полуколец располагают в сагиттальной плоскости, а все стержни-шурупы фиксируют к наружным полукольцам, выполняют остеотомии большеберцовых костей в верхней трети, производят удлинение большеберцовых костей и предварительную коррекцию формы ног в аппаратах внешней фиксации, после чего выполняют их модульную трансформацию путем демонтажа внутренних полуколец. При этом монтаж на каждой голени аппарата внешней фиксации на основе двух кольцевых опор проводят согласно прилагаеой схеме, в качестве чрескостных элементов используют оригинальные изогнутые стержни-шурупы, наружные концы которых разворачивают в сторону стержней-шурупов, а малоберцовые кости на уровне дистального межберцового синдесмоза фиксируют к большеберцовым костям винтами.
Недостатками данного способа являются ограничение движений коленного и голеностопного суставов, после установки устройства, сложность проведения лучевой диагностики, достаточно долгое время монтажа.
Задачами настоящего изобретения являются:
1. Аппарат (аппарат Багирова), фиксируемый по предлагаемому способу, должен выполнять функциональные обязанности: иметь коррекционные возможности аппарата, обеспечивать стабильную фиксацию подобно возможностям классического аппарата Илизарова;
2. Минимально затрагивать мышечный массив.
3. Быть простым в управлении: с помощью трех резьбовых стержней снабженными шарнирными узлами возможно устранение всех видов деформаций во фронтальной и сагиттальной плоскостях.
4. Быть удобными для пациента - критерии: аппарат устанавливается на переднюю поверхность голени, что не ограничивает объем движений коленного и голеностопного суставов.
5. Не мешать проведению лучевой диагностики - критерии: отсутствие по задней поверхности голени опор, позволяет полностью разогнуть голень на столе компьютерного томографа при проведении исследования нижних конечностей, что позволяет с достоверностью оценить результат проведенной коррекции, а при рентгеновских снимках в прямой и боковой проекции голени малые габариты аппарата позволяют провести качественную оценку регенерата
6. Короткое время монтажа аппарата на одну голень (20-30 минут).
Технический результат - ускорение восстановления ног после коррекции их формы.
Технический результат достигается тем, что способ коррекции формы ног с использованием чрескостного остеосинтеза включает:
- введение на проксимальном конце большеберцовой кости, на 2 см ниже коленного сустава, через метаэпифиз спицы диаметром 3мм во фронтальной плоскости и фиксирование ее на первом полукольце,
- присоединение к первому полукольцу посредством шарнирного узла второго полукольца,
- присоединение к второму полукольцу дистально балки с резьбовым стержнем,
- введение в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости резьбового стержня балки диаметром 6 мм. ближе к сагиттальной плоскости спереди,
- введение в районе дистального метаэпифиза большеберцовой кости спицы диаметром 3 мм, снаружи кнутри, через обе берцовые кости, утопая спицу консольно внутри в малоберцовой кости, по фронтальной плоскости,
- введение, на уровне 1/3 сверху во фронтальной плоскости, в большеберцовую кость медиального стержня диаметром 6 мм. и фиксирование его на втором полукольце,
- параллельное введение на уровне первого полукольца двух консольных спиц диаметром 3 мм по сагиттальной плоскости и фиксация их на первом полукольце, при этом первое и второе полукольца разъединены,
- на уровне проксимального мета-диафиза большеберцовой кости, ниже проксимального полукольца на 3 см долотом производится кортикотомия через разрез 1.0 см., после чего первое и второе полукольца фиксируются,
- накладывается один косметический шов и все элементы конструкции стабилизируются.
Предлагаемое решение поясняется фиг. 1-18.
- на фиг.1 показан общий вид аппарата, который фиксируется посредством заявляемого способа;
- на фиг. 2 показан аппарат, зафиксированный на ноге;
- на фиг. 3-15 показаны основные позиции предлагаемого аппарата и процесс его фиксирования на ноге,
- на фиг. 16-18 показан пациент, которому проводили коррекцию по предлагаемому способу.
Способ осуществляется следующим образом.
Под спинальной анестезией в положении пациента на спине на ортопедическом столе операционное поле обработано по принятой методике.
Устройство (аппарат Багирова), показанное на фиг.1 устанавливается следующим образом:
1) На 2 см. ниже коленного сустава вводят через проксимальный мета-эпифиз большеберцовой кости спицу диаметром 3 мм поз.1 (фиг.3-4) во фронтальной плоскости с латеральной поверхности голени, фиксируя ее на первом полукольце с шайбами с прорезью поз. 2 (фиг.3-4).
2) Затем к первому полукольцу через два шарнирных узла присоединяется второе полукольцо поз 3. (фиг.5-6) Ко второму полукольцу присоединяется балка с резьбовым хвостиком поз.4 (фиг.5-6).
3) Через последнее отверстие балки на уровне дистального мета-эпифиза большеберцовой кости проводится стержень диаметром 6 мм. (в зависимости от веса пациента может проводится два стержня) ближе к сагиттальной плоскости поз.5 (фиг.5-6). На этом же уровне проводим спицу диаметром 3 мм. по латеральной поверхности через обе берцовые кости ближе к фронтальной плоскости, утопая спицу консольно внутри в малоберцовой кости поз. 6 (фиг.5-6). Спица и стержень фиксируются на балке.
4) Затем устанавливается деротатор поз. 7 (фиг.7-8) и на уровне второго полукольца по медиальной поверхности проводится стержень диаметром 5 мм. (либо 6 мм, при весе пациента выше 60 кг) через диафиз большеберцовой кости по фронтальной плоскости, фиксируя стержне-фиксатором с прижимным болтом (либо на кронштейне с одним отверстием) на втором полукольце поз. 8 (фиг.7-8).
5) На уровне первого полукольца проводятся параллельно две консольные спицы 3 мм (в зависимости от веса пациента вместо одной консольной спицы может проводится стержень диаметром 5 либо 6 мм) по сагиттальной плоскости, фиксируются на полукольце шайбами с прорезью поз. 9 (фиг.9-10).
6) Временно шарнирные узлы разъединяются. На уровне проксимального мета-диафиза большеберцовой кости, ниже бугристости большеберцовой кости долотом производится кортикотомия через разрез 7-10 мм. поз. 10 (фиг. 12).
7) Рана ушивается косметическим швом поз. 11 (фиг. 12), ставится давящая повязка, шарнирные узлы соединяются с добавлением третьего шарнирного узла поз. 12 (фиг. 11-12). Собрана компоновка аппарата.
Демонтаж устройства, используемое в предлагаемом, (аппарата Багирова), осуществляется следующим образом:
1) Демонтаж аппарата внешней фиксации выполняется при выявлении признаков консолидации остеотомии на рентгеновских снимках поз.13 (фиг.13). После выполняется клиническая проба на консолидацию остеотомии. Расстыковываются шарнирные узлы и проверяется на подвижность область консолидации остеотомии поз.14(фиг.13).
2) Далее откручиваются места креплений фиксирующих элементов первого полукольца поз.15 (фиг.14), удаляется полукольцо поз.16 (фиг14).
3) Следующим откручиваются фиксирующие элементы второго полукольца поз.17. (фиг.14) и балки поз.18 (фиг.14). Итак, внешний каркас аппарата внешней фиксации полностью удаляется.
4) Фиксирующие элементы извлекаются поочередно поз.19,20,21(фиг.15), внутренний конец сквозной спицы обрабатывается спиртовым раствором, спица извлекается поз.22 (фиг. 15). Демонтаж аппарата внешней фиксации завершен поз.23 (фиг15).
Все спицевые и стержневые отверстия перевязываются асептическими повязками. Устранение деформации голени и коррекция внутреннего контура голени путем медиализации и вальгизации дистального фрагмента кости проводится постепенно в послеоперационном периоде.
Практическое использование способа иллюстрируем клиническим примером см. фиг.16-18.
Пациентка Е., 34 лет, см. фиг.15 с диагнозом: варусная деформация голеней, подтвержденная КТ-исследованием нижних конечностей. Выполнена реконструктивная операция на обеих голенях (остеотомия на уровне проксимального мета-диафиза большеберцовых костей и остеосинтез в аппаратах наружной фиксации). Монтаж аппаратов на обе голени с остеотомией занял 40 минут см. фиг.17.
В послеоперационном периоде выполнялось постепенная коррекция варусной деформации по предоставленному протоколу, начиная с 7 дня после операции, а медиализация и вальгизация дистального фрагмента начиналась
через 2 недели. Дистракционный период составлял 28 дней. Внешний вид голеней в аппаратах и КТ-исследование нижних конечностей предоставлен на фиг. 16.
Демонтаж аппарата с правой голени произведен на 117 день со дня операции, а на левой голени - на 133 день. На Фиг.18 предоставлены фотографии нижних конечностей после демонтажа аппаратов наружной фиксации.
Модифицированной компоновкой аппарата внешней фиксации выполнено лечение варусной деформации голеней у 281 пациента.
Разработанное изобретение может применяться в травматологии и ортопедии для устранения варусной деформации голеней. Данный способ позволяет устранить, как проекционную, так и ротационную деформацию голени.
Claims (10)
- Способ коррекции варусной деформации ног с использованием чрескостного остеосинтеза характеризующийся тем, что:
- - осуществляют введение спицы диаметром 3 мм во фронтальной плоскости через метаэпифиз проксимального конца большеберцовой кости и на 2 см ниже коленного сустава, и фиксируют ее на первом полукольце аппарата внешней фиксации,
- - посредством шарнирного узла присоединяют к первому полукольцу второе полукольцо,
- - ко второму полукольцу дистально присоединяют балку с резьбовым стержнем,
- - через дистальное отверстие присоединенной балки в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости сагиттальной плоскости спереди вводят резьбовой стержень диаметром 6 мм,
- - на этом же уровне по латеральной поверхности во фронтальной плоскости через обе берцовые кости вводят спицу диаметром 3 мм, проводя ее консольно внутрь малоберцовой кости,
- - на уровне второго полукольца по медиальной поверхности во фронтальной плоскости, в диафиз большеберцовой кости вводят стержень диаметром 6 мм и фиксируют его на втором полукольце,
- - на уровне первого полукольца в сагиттальной плоскости в метаэпифиз большеберцовой кости консольно вводят две спицы диаметром 3 мм и фиксируют их на первом полукольце,
- - разъединяют шарнирные узлы аппарата внешней фиксации и на уровне проксимального метадиафиза большеберцовой кости, на 3 см ниже проксимального полукольца долотом проводят кортикотомию через разрез 1,0 см, после чего первое и второе полукольца снова фиксируют,
- - накладывают один косметический шов и стабилизируют все элементы конструкции.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2811957C1 true RU2811957C1 (ru) | 2024-01-19 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2132167C1 (ru) * | 1997-12-03 | 1999-06-27 | Егоров Михаил Федорович | Способ косметической коррекции формы голени |
| RU2236191C2 (ru) * | 2002-11-27 | 2004-09-20 | Каплунов Олег Анатольевич | Способ косметической коррекции формы голени |
| RU2236192C2 (ru) * | 2002-11-27 | 2004-09-20 | Каплунов Олег Анатольевич | Способ косметической коррекции формы голени |
| WO2007075114A1 (fr) * | 2005-12-29 | 2007-07-05 | Federalnoe Gosudarstvennoe Uchrezhdenie Rossiisky Nauchny Tsentr 'vosstanovitelnaya Travmotologiya I Ortopediya' Im. Ak. G.I.Ilizarova Federalnogo Agenstva Vysokotekhnologichoi Meditsinskoi Pomoschi | Compresseur-distracteur |
| RU2480176C1 (ru) * | 2011-10-25 | 2013-04-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития Ро | Способ коррекции формы голени с использованием чрескостного остеосинтеза и стержень-шуруп для его выполнения |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2132167C1 (ru) * | 1997-12-03 | 1999-06-27 | Егоров Михаил Федорович | Способ косметической коррекции формы голени |
| RU2236191C2 (ru) * | 2002-11-27 | 2004-09-20 | Каплунов Олег Анатольевич | Способ косметической коррекции формы голени |
| RU2236192C2 (ru) * | 2002-11-27 | 2004-09-20 | Каплунов Олег Анатольевич | Способ косметической коррекции формы голени |
| WO2007075114A1 (fr) * | 2005-12-29 | 2007-07-05 | Federalnoe Gosudarstvennoe Uchrezhdenie Rossiisky Nauchny Tsentr 'vosstanovitelnaya Travmotologiya I Ortopediya' Im. Ak. G.I.Ilizarova Federalnogo Agenstva Vysokotekhnologichoi Meditsinskoi Pomoschi | Compresseur-distracteur |
| RU2480176C1 (ru) * | 2011-10-25 | 2013-04-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития Ро | Способ коррекции формы голени с использованием чрескостного остеосинтеза и стержень-шуруп для его выполнения |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Багиров А.Б., и др. Эффективность модифицированных компоновок аппаратов наружной фиксации при устранении варусной деформации голеней //ПОЛИТРАВМА /POLYTRAUMA. 2021. N 2, С. 50-59. Oh CW, Kim SJ, Park SK, Kim HJ, Kyung HS, Cho HS, Park BC, Ihn JC. Hemicallotasis for correction of varus deformity of the proximal tibia using a unilateral external fixator. J Orthop Sci. 2011 Jan;16(1):44-50. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2321369C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов пяточной кости спицестержневым аппаратом | |
| De Bastiani et al. | Limb lengthening by callus distraction (callotasis) | |
| Santoro et al. | Diaphyseal osteotomy after post-traumatic malalignment | |
| Abualievich et al. | Current understanding of the treatment of patients with injuries of the intertrochanteric syndesmosis (literature review) | |
| Shiha et al. | Ilizarov gradual correction of genu varum deformity in adults | |
| RU2811957C1 (ru) | Способ коррекции варусной деформации ног с использованием чрескостного остеосинтеза | |
| RU2740529C1 (ru) | Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей | |
| RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
| RU2299030C2 (ru) | Способ лечения переломов пяточной кости | |
| RU2659652C1 (ru) | Способ лечения пациентов с переломо-вывихами таранной кости | |
| RU2547780C1 (ru) | Способ удлинения бедра с установленным эндопротезом | |
| RU2593230C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков | |
| da Motta et al. | Lateral Gradual Opening Osteotomy of the Tibia With Monolateral External Fixator for Correcting the Valgus Deformity of the Tibia | |
| Thompson et al. | Advanced techniques in foot and ankle reconstruction | |
| RU2791267C1 (ru) | Способ наложения аппарата внешней фиксации при лечении диафизарных переломов костей голени | |
| RU2786318C1 (ru) | Устройство для лечения перелома дистального отдела костей голени | |
| RU2625651C1 (ru) | Способ закрытой репозиции костных отломков при внутрисуставных переломах мыщелков большеберцовой кости | |
| RU2499571C1 (ru) | Способ интрамедуллярного остеосинтеза дистального метафиза большеберцовой кости | |
| RU2551303C1 (ru) | Способ лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени | |
| RU2778699C1 (ru) | Способ дистракции для выполнения артроскопии кистевого сустава при внутрисуставных переломах дистального метаэпифиза лучевой кости | |
| RU2806510C1 (ru) | Аппарат и способ его применения для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава | |
| RU2692191C1 (ru) | Способ остеосинтеза длинных трубчатых костей с использованием дистракционно-репозиционного аппарата внешней фиксации | |
| RU221217U1 (ru) | Устройство для репозиции при переломе нижней трети бедренной кости | |
| RU212395U1 (ru) | Устройство для остеосинтеза пяточной кости аширова-уринбаева | |
| RU2816622C1 (ru) | Способ хирургического лечения псевдоартроза наружного мыщелка плечевой кости |