RU2193870C2 - Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости - Google Patents
Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2193870C2 RU2193870C2 RU99118133/14A RU99118133A RU2193870C2 RU 2193870 C2 RU2193870 C2 RU 2193870C2 RU 99118133/14 A RU99118133/14 A RU 99118133/14A RU 99118133 A RU99118133 A RU 99118133A RU 2193870 C2 RU2193870 C2 RU 2193870C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- subsystem
- arc
- fixed
- internal thread
- working part
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Технический результат - снижение опасности инфицирования, обеспечение ранних движений в устройстве для профилактики контрактур и сокращение сроков реабилитации. Устройство содержит две подсистемы - верхнюю и нижнюю. Каждая подсистема состоит из дуги с двумя спецефиксаторами и подвижно закрепленным на дуге полым цилиндром с внутренней резьбой и сквозным отверстием под остроконечный стержень, сектора и двух штанг - короткой и длинной, жестко соединяющих дугу и сектор. Рабочая часть выполнена в виде зафиксированных на свободных концах длинных штанг: у верхней подсистемы кронштейна с внутренней резьбой, а у нижней подсистемы - шарикового подшипника, подвижно закрепленного в хомуте со сквозным отверстием под поперечный резьбовой стержень для подвижной установки хомута в кронштейне с внутренней резьбой. 1 з.п.ф-лы., 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.
Известно устройство для лечения переломов в области голеностопного сустава, содержащее скобу с установленными на ее концах и браншах узлами фиксации спиц, которые выполнены в виде Г-образных резьбовых стержней с пазами, одно плечо которых установлено с возможностью перемещения в скобе, а на другом плече установлены спицедержатели с возможностью перемещения (см. Авторское свидетельство СССР N 1181654, кл. А 61 В 17/18, 1979).
Также известно устройство для лечения переломов пяточной кости, содержащее опорное кольцо с расположенной под углом к нему поворотной дугой. В кольце установлены спицедержатели со спицами, а в поворотной дуге только спицедержатели. Имеется опорная дуга, которая вместе с поворотной дугой связана с кольцом с возможностью продольного перемещения относительно последнего. Вдоль кольца на диаметрально противоположных его сторонах закреплены кронштейны со спицедержателями и дополнительной спицей. Опорная дуга расположена перпендикулярно кольцу и ее бранши. Бранши поворотной дуги и опорной дуги размещены в пазах двух параллельных пластин. В отверстиях опорной дуги веерообразно размещены резьбовые стержни с гайками. Упоры выполнены в виде подушек. Спицедержатели выполнены в виде штуцеров и установлены в отверстиях поворотной дуги, а их спицы выполнены с упорными площадками (см. Авторское свидетельство СССР N 1256737, кл. А 61 В 17/18, 1977).
Недостатками данных устройств является то, что в первом случае, несмотря на применение устройства, не исключена полностью возможность гипсовой иммобилизации, что снижает ценность устройства. Во втором случае применение упоров в виде подушек, формирующих и поддерживающих свод стопы, не исключает возникновение пролежней в области подошвенной поверхности стопы, особенно у больных пожилого возраста. Кроме того, проведение спиц через таранную кость, помимо повреждения суставного хряща, несет реальную опасность инфицирования вблизи голеностопного сустава.
Наиболее близким и принятым нами за прототип является устройство для лечения переломов голеностопного сустава, содержащее связанные дистракторами кольца, дугу с полукольцом на ее концах, спицы со спице держателями и шарниры в виде радиальных сферических двухрядных подшипников, соединенных тягами с кольцом и дугой шарнирно. При этом тяги выполнены составными с возможностью продольного перемещения их частей, установленных подпружиненно с возможностью регулирования сжатия пружин, и соединены криволинейными рессорами (см. Авторское свидетельство СССР N 1204206, МКИ 5 А 61 В 17/58, 1986).
Основным недостатком данного устройства следует считать сквозную поперечную перфорацию кожи, мышечно-сухожильных образований, кости. Эти моменты не позволяют осуществлять полный объем движений в смежных суставах с последующим формированием контрактур. Кроме того, для стабильности фиксации отломков используется большое количество спиц, что повышает травматичность операции.
Техническим результатом предлагаемого устройства является снижение опасности инфицирования, обеспечение ранних движений в устройстве для профилактики контрактур и сокращение сроков реабилитации.
Технический результат достигается тем, что устройство содержит дугу с полукольцом, спицы со спицедержателями и шарниры.
Новым в достижении поставленного результата является то, что устройство состоит из двух подсистем, соединенных рабочей частью.
Новым является то, что каждая подсистема (верхняя и нижняя) состоит из дуги, несущей два спицефиксатора и полый цилиндр с внутренней резьбой, подвижного закрепленный на дуге.
Новым является и то, что цилиндр имеет сквозное отверстие, в котором закреплен остроконечный стержень с возможностью вращения.
Новым является также то, что дуга жестко соединена с сектором посредством двух штанг, причем штанги изготовлены разной длины в соотношении 2: 1, а на конце большей штанги верхней подсистемы фиксирован кронштейн с внутренней резьбой.
Новым является также и то, что рабочая часть устройства выполнена в виде шарикового подшипника, подвижно закрепленного в хомуте, причем в подшипнике выполнено сквозное отверстие.
Новым является то, что рабочая часть устройства неподвижно закреплена на свободном конце длинной резьбовой штанги нижней подсистемы.
Новым является и то, что в хомуте рабочей части устройства выполнено сквозное отверстие, через которое проведен резьбовой стержень с возможностью движения.
Верхняя подсистема устройства выполнена для жесткой фиксации большеберцовой кости.
Нижняя подсистема устройства выполнена для жесткой фиксации пяточной кости.
Выполнение дуг верхней и нижней подсистем позволяет фиксировать на них по два спицефиксатора и по одному цилиндру с внутренней резьбой.
Выполнение полого цилиндра с внутренней резьбой позволяет осуществлять в нем жесткую фиксацию остроконечного стержня, которая обеспечивается болтом, ослабление которого предотвращает крепежная гайка.
Выполнение секторов верхней и нижней подсистем обеспечивает большую стабилизацию последних. Выполнение верхней длинной и верхней короткой резьбовых штанг обеспечивает соединение дуги и сектора верхней подсистемы, а также перемещение последних, что обеспечивает стабильную фиксацию сегментов голени и стопы.
Выполнение двух винтов на верхнем длинном резьбовом стержне способствует осуществлению жесткой фиксации дуги и сектора верхней подсистемы на верхнем резьбовом стержне.
Выполнение длинного нижнего резьбового стержня обеспечивает соединение нижней подсистемы устройства с шариковым подшипником рабочей части.
Выполнение рабочей части устройства обеспечивает движение нижней подсистемы устройства относительно верхней подсистемы устройства и жесткую фиксацию в заданном положении.
Выполнение шарикового подшипника обеспечивает поворот нижней подсистемы устройства относительно верхней в разных плоскостях.
Выполнение хомута обеспечивает удержание шарикового подшипника в рабочей части устройства.
Выполнение резьбового стержня обеспечивает соединение хомута с верхней подсистемой устройства.
Выполнение винта и гайки на резьбовом стержне обеспечивает сжатие хомута, что предотвращает вращение шарикового подшипника и нижней подсистемы устройства, все это способствует стабильному остеосинтезу.
Из вышеизложенного следует, что заявляемое устройство имеет существенные признаки, заключающиеся в том, что устройство состоит из верхней и нижней подсистем, соединенных рабочей частью, при этом каждая подсистема состоит из дуги, несущей два спицефиксатора и полый цилиндр с внутренней резьбой, имеющий сквозное отверстие, подвижно закрепленный на дуге, и в отверстии полого цилиндра закреплен остроконечный стержень; дуга жестко соединена с сектором посредством двух штанг, причем штанги изготовлены разной длины в соотношении 2: 1, а на свободном конце большей штанги фиксирован кронштейн с внутренней резьбой, при этом рабочая часть выполнена в виде шарикового подшипника, подвижно закрепленного в хомуте, имеющего сквозное отверстие, а сама рабочая часть неподвижно закреплена на длинной резьбовой штанге нижней подсистемы и в хомуте рабочей части выполнено сквозное отверстие, через которое проведен резьбовой стержень с возможностью движения, что соответствует критерию "новизна".
Новая совокупность признаков обеспечивает достижение высокого положительного эффекта, заключающегося в снижении опасности инфицирования, обеспечении ранних движений в устройстве, что способствует стабильному остеосинтезу. Это соответствует критерию "промышленная применимость".
При анализе уровня техники не было выявлено решений, имеющих признаки, совпадающие с отличительными признаками рассматриваемого решения, что соответствует "изобретательскому уровню".
Предлагаемое устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости поясняется следующими рисунками, где на фиг.1 показан вид предлагаемого устройства (сбоку), на фиг.2 - рабочая часть устройства, на фиг.3 - вид дуги подсистемы устройства, на фиг.4 - общий вид устройства на сегменте стопа-голень.
Предлагаемое устройство состоит из дуги верхней подсистемы 1, несущей два спицефиксатора 2 и 3 и полый цилиндр с внутренней резьбой 4, закрепленный на дуге 1 при помощи болта 5. В полом цилиндре с внутренней резьбой 4 фиксирован остроконечный стержень 6 посредством болта 7 и затяжной гайки 8. Дуга верхней подсистемы 1 соединена с сектором верхней подсистемы 9 посредством верхней длинной резьбовой штанги 10 и верхней короткой резьбовой штанги 11, которые фиксированы гайками 12-17 и винтами 18 и 19. На свободном конце верхней длинной резьбовой штанги 10 посредством гайки 20 фиксирован кронштейн с внутренней резьбой 21.
Также предлагаемое устройство состоит из дуги нижней подсистемы 22, несущей два спицефиксатора 23 и 24 и полый цилиндр с внутренней резьбой 25, закрепленный на дуге 22 при помощи болта 26. В полом цилиндре с внутренней резьбой 25 фиксирован остроконечный стержень 27 посредством болта 28 и затяжной гайки 29. Дуга нижней подсистемы 22 соединена с сектором нижней подсистемы 31 посредством нижней длинной резьбовой штанги 32 и нижней короткой резьбовой штанги 33, которые фиксированы гайками 34-40.
На свободный конец длинной резьбовой штанги 32 верхней подсистемы надет шариковый подшипник 41 рабочей части и закреплен гайкой 42.
Шариковый подшипник 41 рабочей части зажат в хомут 43, через отверстие которого проведен поперечный резьбовой стержень 44, который фиксирован к хомуту 43 посредством гайки 45 и винта 46, и к кронштейну с внутренней резьбой 21 посредством гаек 47 и 48.
Предлагаемое устройство используют следующим образом.
На уровне границы с/3 и н/3 диафиза большеберцовой кости вводят толстую спицу, которую затем фиксируют при помощи спицефиксаторов 2 и 3 к дуге верхней подсистемы 1 и натягивают. Далее, к дуге 1 присоединяют полый цилиндр с внутренней резьбой 4 напротив внутренней поверхности большеберцовой кости, через отверстие которого в большеберцовую кость вводят остроконечный стержень 6 под углом 35o и фиксируют при помощи болта 7 и затяжной гайки 8. Таким образом, спицу и остроконечный стержень вводят в большеберцовую кость под разными углами и в разных плоскостях, что обеспечивает жесткость фиксации. Далее, вращением гаек 12 и 13 и винтов 18 и 19 обеспечивают перемещение верхней резьбовой штанги 10 вместе с шариковым подшипником 41 рабочей части до совмещения последнего с предполагаемой проекцией центра оси вращения таранной кости. После этого осуществляют проведение толстой спицы через пяточную кость и фиксацию ее посредством спицефиксаторов 23 и 24 к дуге нижней подсистемы 22. Спицу натягивают в дуге. При наличии значительно выраженного мышечного массива на голени осуществляют дополнительную фиксацию пяточной кости остроконечным стержнем 27 под углом к спице, который закрепляют в полом цилиндре с внутренней резьбой посредством болта 28 и гайки 29. Последний, в свою очередь, фиксируют к дуге нижней подсистемы 22.
Далее, при ослабленном хомуте 43 осуществляют репозицию переломов лодыжек в устройстве или репозицию перелома пяточной кости с последующей фиксацией шарикового подшипника сжатием хомута 43 при помощи гайки 45 и винта 46 на поперечном резьбовом стержне 44. Дистракцию осуществляют перемещением рабочей части и нижней подсистемы устройства совместно с верхней длинной резьбовой штангой 10, а его последующую фиксацию достигают вращением гаек 12 и 13 и винтов 18 и 19.
Наличие шарикового подшипника позволяет начинать ранние движения в суставе в устройстве.
Комбинированное введение спиц и стержней в разных плоскостях в кость обеспечивает необходимую жесткость фиксации устройства.
Предлагаемое устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости поясняется примерами.
Клинический пример: Больной Митрофанов В.Н., 45 лет, поступил в травматологическое отделение N3 ГКБ N3 25.11.98 с диагнозом: Закрытый перелом нижней трети малоберцовой кости правой голени со смещением отломков, перелом внутренней лодыжки со смещением отломков, неполный разрыв дистального межберцового синдесмоза. Наружно-пронационный подвывих стопы. При поступлении была проведена попытка закрытой репозиции отломков и устранения подвывихов. На контрольной рентгенограмме сохранялось смещение отломков и наружный подвывих стопы. Поэтому было наложено скелетное вытяжение за пяточную кость. На следующие сутки появились четыре фликтены в области голеностопного сустава размером по 2,0•2,0 см. В связи с этим было проведено оперативное лечение с использованием предлагаемого устройства.
Операция 28.11.98: Закрытия репозиция перелома н/3 малоберцовой кости и внутренней лодыжки правой голени при помощи предлагаемого устройства с устранением межберцового диастаза. Для этого вначале проведена спица через большеберцовую кость на границе с/3 и н/3 диафиза и фиксирована к дуге верхней подсистемы. Далее, через цилиндр с внутренней резьбой в большеберцовую кость введен и фиксирован остроконечный стержень. Затем в пяточную кость во фронтальной плоскости проведена спица и фиксирована к дуге нижней подсистемы. Далее, через полый цилиндр с внутренней резьбой в пяточную кость введен и фиксирован остроконечный стержень. Затем нижняя подсистема соединена с верхней посредством рабочей части. Репозиция и устранение подвывихов на подсистемах с последующим зажатием шарикового подшипника в "хомуте". R-контроль: Стояние отломков удовлетворительное. Выписан на амбулаторное наблюдение. Движения в суставе разрешены через 1 мес после операции. Для этого достаточно было ослабить сжатие шарикового подшипника в "хомуте".
Нагрузка на конечность начата через 1,5 мес после операции. Спустя два месяца после операции устройство снято. Видимые трофические изменения сегментов отсутствовали, а ограничение движений в голеностопном суставе в сравнение со здоровым были незначительными.
Клинический пример: Больной Гнездилов М.Д., 27 лет, поступил в травматологическое отделение N 2 ГКБ N 3 14.02.99 с диагнозом: Закрытый компрессионный перелом правой пяточной кости (величина угла Белера - 2 град.). При поступлении сделана блокада места перелома и наложено скелетное вытяжение за пяточную кость. Операция 17.02.99 - Закрытая репозиция пяточной кости и фиксация стопы и голени в устройстве. При этом порядок наложения устройства был прежний. Спица, проведенная через пяточную кость для скелетного вытяжения, фиксировалась на дуге нижней подсистемы. Далее осуществлялась репозиция пяточной кости и удержание достигнутого положения посредством сжатия "хомута". Движения в голеностопном суставе начаты спустя 1,5 мес после операции. Для этого ослаблялось сжатие шарикового подшипника в "хомуте". Неполная нагрузка на конечность начата через 1,5 мес. Видимых трофических изменений стопы и голени нет. Ограничение движений в голеностопном суставе в сравнение со здоровой конечностью незначительное.
Claims (2)
1. Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости, содержащее две подсистемы - верхнюю и нижнюю, отличающееся тем, что оно содержит рабочую часть, соединяющую подсистемы, каждая из последних состоит из дуги с двумя спицефиксаторами и подвижно закрепленным на дуге полым цилиндром с внутренней резьбой и сквозным отверстием под остроконечный стержень, сектора и двух штанг - короткой и длинной, жестко соединяющих дугу и сектор, рабочая часть выполнена в виде зафиксированных на свободных концах длинных штанг у верхней подсистемы кронштейна с внутренней резьбой, а у нижней подсистемы - шарикового подшипника, подвижно закрепленного в хомуте со сквозным отверстием под поперечный резьбовой стержень для подвижной установки хомута в кронштейне с внутренней резьбой.
2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что длины длинной и короткой штанг выполнены с соотношением 2: 1.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99118133/14A RU2193870C2 (ru) | 1999-08-16 | 1999-08-16 | Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99118133/14A RU2193870C2 (ru) | 1999-08-16 | 1999-08-16 | Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99118133A RU99118133A (ru) | 2001-05-20 |
RU2193870C2 true RU2193870C2 (ru) | 2002-12-10 |
Family
ID=20224136
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99118133/14A RU2193870C2 (ru) | 1999-08-16 | 1999-08-16 | Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2193870C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN107744402A (zh) * | 2017-12-01 | 2018-03-02 | 杨英果 | 一种跟骨骨折的复位器 |
EA037877B1 (ru) * | 2020-04-13 | 2021-05-31 | Нао "Медицинский Университет Семей" | Устройство для интраоперационной репозиции внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости |
-
1999
- 1999-08-16 RU RU99118133/14A patent/RU2193870C2/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN107744402A (zh) * | 2017-12-01 | 2018-03-02 | 杨英果 | 一种跟骨骨折的复位器 |
CN107744402B (zh) * | 2017-12-01 | 2024-05-03 | 泗洪医院 | 一种跟骨骨折的复位器 |
EA037877B1 (ru) * | 2020-04-13 | 2021-05-31 | Нао "Медицинский Университет Семей" | Устройство для интраоперационной репозиции внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2321369C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов пяточной кости спицестержневым аппаратом | |
Ogilvie-Harris et al. | Arthroscopically assisted arthrodesis for osteoarthrotic ankles. | |
Bisaccia et al. | The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today | |
RU2193870C2 (ru) | Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости | |
RU2740529C1 (ru) | Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей | |
WO2017037733A1 (en) | External fixator for trauma management of limb | |
RU2328242C2 (ru) | Способ чрескостного остеосинтеза диафизарных повреждений костей предплечья и аппарат для его осуществления | |
RU2385683C1 (ru) | Способ репозиции переломов пяточной кости с большим смещением отломков | |
RU2233133C1 (ru) | Способ хирургического лечения свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава | |
RU2199285C2 (ru) | Способ лечения переломов пяточной кости со смещением отломков | |
RU212395U1 (ru) | Устройство для остеосинтеза пяточной кости аширова-уринбаева | |
CN220423949U (zh) | 一种用于胫骨骨折的外固定架 | |
RU2208413C2 (ru) | Устройство для лечения переломов дистального отдела плечевой кости | |
RU2463011C1 (ru) | Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий | |
RU204161U1 (ru) | Устройство для лечения переломов мыщелка плечевой кости | |
RU2053726C1 (ru) | Устройство для остеосинтеза голени и стопы | |
RU2811957C1 (ru) | Способ коррекции варусной деформации ног с использованием чрескостного остеосинтеза | |
RU2063720C1 (ru) | Стержневой компрессионно-дистракционный аппарат | |
RU2698614C1 (ru) | Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус | |
RU2810271C1 (ru) | Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости подвертельной области | |
RU2297805C2 (ru) | Способ и устройство для лечения диафизарных переломов и ложных суставов ключицы | |
RU2201168C2 (ru) | Аппарат для лечения переломов длинных трубчатых костей | |
RU2804001C1 (ru) | Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава | |
RU202206U1 (ru) | Дистракционный аппарат внешней фиксации сочетанных переломов костей таза и бедра | |
RU2791267C1 (ru) | Способ наложения аппарата внешней фиксации при лечении диафизарных переломов костей голени |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20020817 |