RU2193870C2 - Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости - Google Patents

Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости Download PDF

Info

Publication number
RU2193870C2
RU2193870C2 RU99118133/14A RU99118133A RU2193870C2 RU 2193870 C2 RU2193870 C2 RU 2193870C2 RU 99118133/14 A RU99118133/14 A RU 99118133/14A RU 99118133 A RU99118133 A RU 99118133A RU 2193870 C2 RU2193870 C2 RU 2193870C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
subsystem
arc
fixed
internal thread
working part
Prior art date
Application number
RU99118133/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU99118133A (ru
Inventor
А.А. Раджабов
И.В. Зедгенидзе
Original Assignee
Иркутский государственный медицинский университет
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Иркутский государственный медицинский университет filed Critical Иркутский государственный медицинский университет
Priority to RU99118133/14A priority Critical patent/RU2193870C2/ru
Publication of RU99118133A publication Critical patent/RU99118133A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2193870C2 publication Critical patent/RU2193870C2/ru

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Технический результат - снижение опасности инфицирования, обеспечение ранних движений в устройстве для профилактики контрактур и сокращение сроков реабилитации. Устройство содержит две подсистемы - верхнюю и нижнюю. Каждая подсистема состоит из дуги с двумя спецефиксаторами и подвижно закрепленным на дуге полым цилиндром с внутренней резьбой и сквозным отверстием под остроконечный стержень, сектора и двух штанг - короткой и длинной, жестко соединяющих дугу и сектор. Рабочая часть выполнена в виде зафиксированных на свободных концах длинных штанг: у верхней подсистемы кронштейна с внутренней резьбой, а у нижней подсистемы - шарикового подшипника, подвижно закрепленного в хомуте со сквозным отверстием под поперечный резьбовой стержень для подвижной установки хомута в кронштейне с внутренней резьбой. 1 з.п.ф-лы., 4 ил.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.
Известно устройство для лечения переломов в области голеностопного сустава, содержащее скобу с установленными на ее концах и браншах узлами фиксации спиц, которые выполнены в виде Г-образных резьбовых стержней с пазами, одно плечо которых установлено с возможностью перемещения в скобе, а на другом плече установлены спицедержатели с возможностью перемещения (см. Авторское свидетельство СССР N 1181654, кл. А 61 В 17/18, 1979).
Также известно устройство для лечения переломов пяточной кости, содержащее опорное кольцо с расположенной под углом к нему поворотной дугой. В кольце установлены спицедержатели со спицами, а в поворотной дуге только спицедержатели. Имеется опорная дуга, которая вместе с поворотной дугой связана с кольцом с возможностью продольного перемещения относительно последнего. Вдоль кольца на диаметрально противоположных его сторонах закреплены кронштейны со спицедержателями и дополнительной спицей. Опорная дуга расположена перпендикулярно кольцу и ее бранши. Бранши поворотной дуги и опорной дуги размещены в пазах двух параллельных пластин. В отверстиях опорной дуги веерообразно размещены резьбовые стержни с гайками. Упоры выполнены в виде подушек. Спицедержатели выполнены в виде штуцеров и установлены в отверстиях поворотной дуги, а их спицы выполнены с упорными площадками (см. Авторское свидетельство СССР N 1256737, кл. А 61 В 17/18, 1977).
Недостатками данных устройств является то, что в первом случае, несмотря на применение устройства, не исключена полностью возможность гипсовой иммобилизации, что снижает ценность устройства. Во втором случае применение упоров в виде подушек, формирующих и поддерживающих свод стопы, не исключает возникновение пролежней в области подошвенной поверхности стопы, особенно у больных пожилого возраста. Кроме того, проведение спиц через таранную кость, помимо повреждения суставного хряща, несет реальную опасность инфицирования вблизи голеностопного сустава.
Наиболее близким и принятым нами за прототип является устройство для лечения переломов голеностопного сустава, содержащее связанные дистракторами кольца, дугу с полукольцом на ее концах, спицы со спице держателями и шарниры в виде радиальных сферических двухрядных подшипников, соединенных тягами с кольцом и дугой шарнирно. При этом тяги выполнены составными с возможностью продольного перемещения их частей, установленных подпружиненно с возможностью регулирования сжатия пружин, и соединены криволинейными рессорами (см. Авторское свидетельство СССР N 1204206, МКИ 5 А 61 В 17/58, 1986).
Основным недостатком данного устройства следует считать сквозную поперечную перфорацию кожи, мышечно-сухожильных образований, кости. Эти моменты не позволяют осуществлять полный объем движений в смежных суставах с последующим формированием контрактур. Кроме того, для стабильности фиксации отломков используется большое количество спиц, что повышает травматичность операции.
Техническим результатом предлагаемого устройства является снижение опасности инфицирования, обеспечение ранних движений в устройстве для профилактики контрактур и сокращение сроков реабилитации.
Технический результат достигается тем, что устройство содержит дугу с полукольцом, спицы со спицедержателями и шарниры.
Новым в достижении поставленного результата является то, что устройство состоит из двух подсистем, соединенных рабочей частью.
Новым является то, что каждая подсистема (верхняя и нижняя) состоит из дуги, несущей два спицефиксатора и полый цилиндр с внутренней резьбой, подвижного закрепленный на дуге.
Новым является и то, что цилиндр имеет сквозное отверстие, в котором закреплен остроконечный стержень с возможностью вращения.
Новым является также то, что дуга жестко соединена с сектором посредством двух штанг, причем штанги изготовлены разной длины в соотношении 2: 1, а на конце большей штанги верхней подсистемы фиксирован кронштейн с внутренней резьбой.
Новым является также и то, что рабочая часть устройства выполнена в виде шарикового подшипника, подвижно закрепленного в хомуте, причем в подшипнике выполнено сквозное отверстие.
Новым является то, что рабочая часть устройства неподвижно закреплена на свободном конце длинной резьбовой штанги нижней подсистемы.
Новым является и то, что в хомуте рабочей части устройства выполнено сквозное отверстие, через которое проведен резьбовой стержень с возможностью движения.
Верхняя подсистема устройства выполнена для жесткой фиксации большеберцовой кости.
Нижняя подсистема устройства выполнена для жесткой фиксации пяточной кости.
Выполнение дуг верхней и нижней подсистем позволяет фиксировать на них по два спицефиксатора и по одному цилиндру с внутренней резьбой.
Выполнение полого цилиндра с внутренней резьбой позволяет осуществлять в нем жесткую фиксацию остроконечного стержня, которая обеспечивается болтом, ослабление которого предотвращает крепежная гайка.
Выполнение секторов верхней и нижней подсистем обеспечивает большую стабилизацию последних. Выполнение верхней длинной и верхней короткой резьбовых штанг обеспечивает соединение дуги и сектора верхней подсистемы, а также перемещение последних, что обеспечивает стабильную фиксацию сегментов голени и стопы.
Выполнение двух винтов на верхнем длинном резьбовом стержне способствует осуществлению жесткой фиксации дуги и сектора верхней подсистемы на верхнем резьбовом стержне.
Выполнение длинного нижнего резьбового стержня обеспечивает соединение нижней подсистемы устройства с шариковым подшипником рабочей части.
Выполнение рабочей части устройства обеспечивает движение нижней подсистемы устройства относительно верхней подсистемы устройства и жесткую фиксацию в заданном положении.
Выполнение шарикового подшипника обеспечивает поворот нижней подсистемы устройства относительно верхней в разных плоскостях.
Выполнение хомута обеспечивает удержание шарикового подшипника в рабочей части устройства.
Выполнение резьбового стержня обеспечивает соединение хомута с верхней подсистемой устройства.
Выполнение винта и гайки на резьбовом стержне обеспечивает сжатие хомута, что предотвращает вращение шарикового подшипника и нижней подсистемы устройства, все это способствует стабильному остеосинтезу.
Из вышеизложенного следует, что заявляемое устройство имеет существенные признаки, заключающиеся в том, что устройство состоит из верхней и нижней подсистем, соединенных рабочей частью, при этом каждая подсистема состоит из дуги, несущей два спицефиксатора и полый цилиндр с внутренней резьбой, имеющий сквозное отверстие, подвижно закрепленный на дуге, и в отверстии полого цилиндра закреплен остроконечный стержень; дуга жестко соединена с сектором посредством двух штанг, причем штанги изготовлены разной длины в соотношении 2: 1, а на свободном конце большей штанги фиксирован кронштейн с внутренней резьбой, при этом рабочая часть выполнена в виде шарикового подшипника, подвижно закрепленного в хомуте, имеющего сквозное отверстие, а сама рабочая часть неподвижно закреплена на длинной резьбовой штанге нижней подсистемы и в хомуте рабочей части выполнено сквозное отверстие, через которое проведен резьбовой стержень с возможностью движения, что соответствует критерию "новизна".
Новая совокупность признаков обеспечивает достижение высокого положительного эффекта, заключающегося в снижении опасности инфицирования, обеспечении ранних движений в устройстве, что способствует стабильному остеосинтезу. Это соответствует критерию "промышленная применимость".
При анализе уровня техники не было выявлено решений, имеющих признаки, совпадающие с отличительными признаками рассматриваемого решения, что соответствует "изобретательскому уровню".
Предлагаемое устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости поясняется следующими рисунками, где на фиг.1 показан вид предлагаемого устройства (сбоку), на фиг.2 - рабочая часть устройства, на фиг.3 - вид дуги подсистемы устройства, на фиг.4 - общий вид устройства на сегменте стопа-голень.
Предлагаемое устройство состоит из дуги верхней подсистемы 1, несущей два спицефиксатора 2 и 3 и полый цилиндр с внутренней резьбой 4, закрепленный на дуге 1 при помощи болта 5. В полом цилиндре с внутренней резьбой 4 фиксирован остроконечный стержень 6 посредством болта 7 и затяжной гайки 8. Дуга верхней подсистемы 1 соединена с сектором верхней подсистемы 9 посредством верхней длинной резьбовой штанги 10 и верхней короткой резьбовой штанги 11, которые фиксированы гайками 12-17 и винтами 18 и 19. На свободном конце верхней длинной резьбовой штанги 10 посредством гайки 20 фиксирован кронштейн с внутренней резьбой 21.
Также предлагаемое устройство состоит из дуги нижней подсистемы 22, несущей два спицефиксатора 23 и 24 и полый цилиндр с внутренней резьбой 25, закрепленный на дуге 22 при помощи болта 26. В полом цилиндре с внутренней резьбой 25 фиксирован остроконечный стержень 27 посредством болта 28 и затяжной гайки 29. Дуга нижней подсистемы 22 соединена с сектором нижней подсистемы 31 посредством нижней длинной резьбовой штанги 32 и нижней короткой резьбовой штанги 33, которые фиксированы гайками 34-40.
На свободный конец длинной резьбовой штанги 32 верхней подсистемы надет шариковый подшипник 41 рабочей части и закреплен гайкой 42.
Шариковый подшипник 41 рабочей части зажат в хомут 43, через отверстие которого проведен поперечный резьбовой стержень 44, который фиксирован к хомуту 43 посредством гайки 45 и винта 46, и к кронштейну с внутренней резьбой 21 посредством гаек 47 и 48.
Предлагаемое устройство используют следующим образом.
На уровне границы с/3 и н/3 диафиза большеберцовой кости вводят толстую спицу, которую затем фиксируют при помощи спицефиксаторов 2 и 3 к дуге верхней подсистемы 1 и натягивают. Далее, к дуге 1 присоединяют полый цилиндр с внутренней резьбой 4 напротив внутренней поверхности большеберцовой кости, через отверстие которого в большеберцовую кость вводят остроконечный стержень 6 под углом 35o и фиксируют при помощи болта 7 и затяжной гайки 8. Таким образом, спицу и остроконечный стержень вводят в большеберцовую кость под разными углами и в разных плоскостях, что обеспечивает жесткость фиксации. Далее, вращением гаек 12 и 13 и винтов 18 и 19 обеспечивают перемещение верхней резьбовой штанги 10 вместе с шариковым подшипником 41 рабочей части до совмещения последнего с предполагаемой проекцией центра оси вращения таранной кости. После этого осуществляют проведение толстой спицы через пяточную кость и фиксацию ее посредством спицефиксаторов 23 и 24 к дуге нижней подсистемы 22. Спицу натягивают в дуге. При наличии значительно выраженного мышечного массива на голени осуществляют дополнительную фиксацию пяточной кости остроконечным стержнем 27 под углом к спице, который закрепляют в полом цилиндре с внутренней резьбой посредством болта 28 и гайки 29. Последний, в свою очередь, фиксируют к дуге нижней подсистемы 22.
Далее, при ослабленном хомуте 43 осуществляют репозицию переломов лодыжек в устройстве или репозицию перелома пяточной кости с последующей фиксацией шарикового подшипника сжатием хомута 43 при помощи гайки 45 и винта 46 на поперечном резьбовом стержне 44. Дистракцию осуществляют перемещением рабочей части и нижней подсистемы устройства совместно с верхней длинной резьбовой штангой 10, а его последующую фиксацию достигают вращением гаек 12 и 13 и винтов 18 и 19.
Наличие шарикового подшипника позволяет начинать ранние движения в суставе в устройстве.
Комбинированное введение спиц и стержней в разных плоскостях в кость обеспечивает необходимую жесткость фиксации устройства.
Предлагаемое устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости поясняется примерами.
Клинический пример: Больной Митрофанов В.Н., 45 лет, поступил в травматологическое отделение N3 ГКБ N3 25.11.98 с диагнозом: Закрытый перелом нижней трети малоберцовой кости правой голени со смещением отломков, перелом внутренней лодыжки со смещением отломков, неполный разрыв дистального межберцового синдесмоза. Наружно-пронационный подвывих стопы. При поступлении была проведена попытка закрытой репозиции отломков и устранения подвывихов. На контрольной рентгенограмме сохранялось смещение отломков и наружный подвывих стопы. Поэтому было наложено скелетное вытяжение за пяточную кость. На следующие сутки появились четыре фликтены в области голеностопного сустава размером по 2,0•2,0 см. В связи с этим было проведено оперативное лечение с использованием предлагаемого устройства.
Операция 28.11.98: Закрытия репозиция перелома н/3 малоберцовой кости и внутренней лодыжки правой голени при помощи предлагаемого устройства с устранением межберцового диастаза. Для этого вначале проведена спица через большеберцовую кость на границе с/3 и н/3 диафиза и фиксирована к дуге верхней подсистемы. Далее, через цилиндр с внутренней резьбой в большеберцовую кость введен и фиксирован остроконечный стержень. Затем в пяточную кость во фронтальной плоскости проведена спица и фиксирована к дуге нижней подсистемы. Далее, через полый цилиндр с внутренней резьбой в пяточную кость введен и фиксирован остроконечный стержень. Затем нижняя подсистема соединена с верхней посредством рабочей части. Репозиция и устранение подвывихов на подсистемах с последующим зажатием шарикового подшипника в "хомуте". R-контроль: Стояние отломков удовлетворительное. Выписан на амбулаторное наблюдение. Движения в суставе разрешены через 1 мес после операции. Для этого достаточно было ослабить сжатие шарикового подшипника в "хомуте".
Нагрузка на конечность начата через 1,5 мес после операции. Спустя два месяца после операции устройство снято. Видимые трофические изменения сегментов отсутствовали, а ограничение движений в голеностопном суставе в сравнение со здоровым были незначительными.
Клинический пример: Больной Гнездилов М.Д., 27 лет, поступил в травматологическое отделение N 2 ГКБ N 3 14.02.99 с диагнозом: Закрытый компрессионный перелом правой пяточной кости (величина угла Белера - 2 град.). При поступлении сделана блокада места перелома и наложено скелетное вытяжение за пяточную кость. Операция 17.02.99 - Закрытая репозиция пяточной кости и фиксация стопы и голени в устройстве. При этом порядок наложения устройства был прежний. Спица, проведенная через пяточную кость для скелетного вытяжения, фиксировалась на дуге нижней подсистемы. Далее осуществлялась репозиция пяточной кости и удержание достигнутого положения посредством сжатия "хомута". Движения в голеностопном суставе начаты спустя 1,5 мес после операции. Для этого ослаблялось сжатие шарикового подшипника в "хомуте". Неполная нагрузка на конечность начата через 1,5 мес. Видимых трофических изменений стопы и голени нет. Ограничение движений в голеностопном суставе в сравнение со здоровой конечностью незначительное.

Claims (2)

1. Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости, содержащее две подсистемы - верхнюю и нижнюю, отличающееся тем, что оно содержит рабочую часть, соединяющую подсистемы, каждая из последних состоит из дуги с двумя спицефиксаторами и подвижно закрепленным на дуге полым цилиндром с внутренней резьбой и сквозным отверстием под остроконечный стержень, сектора и двух штанг - короткой и длинной, жестко соединяющих дугу и сектор, рабочая часть выполнена в виде зафиксированных на свободных концах длинных штанг у верхней подсистемы кронштейна с внутренней резьбой, а у нижней подсистемы - шарикового подшипника, подвижно закрепленного в хомуте со сквозным отверстием под поперечный резьбовой стержень для подвижной установки хомута в кронштейне с внутренней резьбой.
2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что длины длинной и короткой штанг выполнены с соотношением 2: 1.
RU99118133/14A 1999-08-16 1999-08-16 Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости RU2193870C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU99118133/14A RU2193870C2 (ru) 1999-08-16 1999-08-16 Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU99118133/14A RU2193870C2 (ru) 1999-08-16 1999-08-16 Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU99118133A RU99118133A (ru) 2001-05-20
RU2193870C2 true RU2193870C2 (ru) 2002-12-10

Family

ID=20224136

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU99118133/14A RU2193870C2 (ru) 1999-08-16 1999-08-16 Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2193870C2 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN107744402A (zh) * 2017-12-01 2018-03-02 杨英果 一种跟骨骨折的复位器
EA037877B1 (ru) * 2020-04-13 2021-05-31 Нао "Медицинский Университет Семей" Устройство для интраоперационной репозиции внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN107744402A (zh) * 2017-12-01 2018-03-02 杨英果 一种跟骨骨折的复位器
CN107744402B (zh) * 2017-12-01 2024-05-03 泗洪医院 一种跟骨骨折的复位器
EA037877B1 (ru) * 2020-04-13 2021-05-31 Нао "Медицинский Университет Семей" Устройство для интраоперационной репозиции внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2321369C1 (ru) Способ оперативного лечения переломов пяточной кости спицестержневым аппаратом
Ogilvie-Harris et al. Arthroscopically assisted arthrodesis for osteoarthrotic ankles.
Bisaccia et al. The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today
RU2193870C2 (ru) Устройство для репозиции переломов лодыжек и пяточной кости
RU2740529C1 (ru) Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей
WO2017037733A1 (en) External fixator for trauma management of limb
RU2328242C2 (ru) Способ чрескостного остеосинтеза диафизарных повреждений костей предплечья и аппарат для его осуществления
RU2385683C1 (ru) Способ репозиции переломов пяточной кости с большим смещением отломков
RU2233133C1 (ru) Способ хирургического лечения свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава
RU2199285C2 (ru) Способ лечения переломов пяточной кости со смещением отломков
RU212395U1 (ru) Устройство для остеосинтеза пяточной кости аширова-уринбаева
CN220423949U (zh) 一种用于胫骨骨折的外固定架
RU2208413C2 (ru) Устройство для лечения переломов дистального отдела плечевой кости
RU2463011C1 (ru) Способ лечения переломов пяточной кости и их последствий
RU204161U1 (ru) Устройство для лечения переломов мыщелка плечевой кости
RU2053726C1 (ru) Устройство для остеосинтеза голени и стопы
RU2811957C1 (ru) Способ коррекции варусной деформации ног с использованием чрескостного остеосинтеза
RU2063720C1 (ru) Стержневой компрессионно-дистракционный аппарат
RU2698614C1 (ru) Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус
RU2810271C1 (ru) Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости подвертельной области
RU2297805C2 (ru) Способ и устройство для лечения диафизарных переломов и ложных суставов ключицы
RU2201168C2 (ru) Аппарат для лечения переломов длинных трубчатых костей
RU2804001C1 (ru) Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава
RU202206U1 (ru) Дистракционный аппарат внешней фиксации сочетанных переломов костей таза и бедра
RU2791267C1 (ru) Способ наложения аппарата внешней фиксации при лечении диафизарных переломов костей голени

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20020817