RU2794588C1

RU2794588C1 - Method for correction of congenital deformation of the spine in case of unilateral violation of the segmentation of the lateral surfaces of the vertebral bodies in school children

Info

Publication number: RU2794588C1
Application number: RU2022106044A
Authority: RU
Inventors: Сергей Валентинович Виссарионов; Марат Сергеевич Асадулаев; Дмитрий Николаевич Кокушин
Filing date: 2022-03-04
Publication date: 2023-04-21

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method for correcting congenital scoliosis in case of unilateral violation of the segmentation of the lateral surfaces of the vertebral bodies in school children, which makes it possible to achieve correction of severe congenital deformity from the dorsal approach only. The objective of the invention is to achieve a full correction of the congenital curvature of the spine and ensure the stability of the achieved result in the process of growth and development of the child.

EFFECT: objective is achieved by performing a wedge-shaped osteotomy at the apex of the deformity, a two-level osteotomy of a non-segmented rod above and below the apex of the deformity along the concave side, in combination with bone grafting, and the final full correction of the congenital deformity by installing a multi-support metal structure.

1 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения врожденной деформации позвоночника при одностороннем нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков у детей школьного возраста.SUBSTANCE: invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used for surgical treatment of congenital spinal deformity in case of unilateral impairment of segmentation of the lateral surfaces of the vertebral bodies in schoolchildren.

Известен способ коррекции позвоночника при нарушениях сегментации у детей, заключающийся в клиновидной вертебротомии позвоночника на вершине деформации для достижения мобильности. Путем постановки многоопорной металлоконструкции по вогнутой стороне деформации осуществляется дистракция, по выпуклой - контракция. Операция выполняется из заднего доступа и носит характер лечебно-профилактической. (Патент Ru 2462204).A known method for correcting the spine with segmentation disorders in children, which consists in a wedge-shaped vertebrotomy of the spine at the top of the deformity to achieve mobility. By setting up a multi-support metal structure, distraction is carried out along the concave side of the deformation, and contraction is performed along the convex side. The operation is performed from the rear access and is of a therapeutic and prophylactic nature. (Patent Ru 2462204).

Этот способ имеет ряд недостатков. Прежде всего, у детей школьного возраста при протяженности несегментированного стержня, включающего 4 и более позвоночно-двигательных сегмента не достижима, коррекция деформации позвоночника при выполнении клиновидной остеотомии на одном уровне.This method has a number of disadvantages. First of all, in school-age children with the length of a non-segmented nail, which includes 4 or more spinal motion segments, it is not achievable to correct spinal deformity when performing wedge osteotomy at the same level.

Задача изобретения - достижение полноценной коррекции врожденной деформации позвоночника и обеспечение стабильности достигнутого результата в процессе роста и развития ребенка.The objective of the invention is to achieve a full correction of congenital spinal deformity and ensure the stability of the achieved result in the process of growth and development of the child.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе коррекции врожденной деформации у детей, включающем задний доступ к вершине деформации, выполнении клиновидной вертебротомии на вершине искривления и двух остеотомий несегментированного стержня выше и ниже вершины дуги деформации, затем выполняется радикальная коррекция искривления многоопорной металлоконструкцией в сочетании с костной пластикой на уровне вмешательства.The technical result of the task is achieved by the fact that in a method for correcting congenital deformity in children, including posterior access to the apex of the deformity, performing a wedge-shaped vertebrotomy at the apex of the curvature and two osteotomies of a non-segmented rod above and below the apex of the deformity arc, then a radical correction of the deformity is performed with a multi-support metal structure in combination with bone grafting at the intervention level.

На рис. 1 представлена схема прямой проекции позвоночника с врожденной деформацией при нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков, где позиция 1 - тело позвонка; позиция 2 - область нарушения сегментации (боковой несегментированный стержень); позиция 3 - вершина деформации, зона выполнения клиновидной остеотомии; позиция 4 - зона остеотомии несегментированного стержня выше уровня вершины деформации; позиция 5 - зона остеотомии несегментированного стержня ниже уровня вершины деформации.On fig. 1 shows a diagram of a direct projection of the spine with congenital deformity in violation of the segmentation of the lateral surfaces of the vertebral bodies, where position 1 is the vertebral body; position 2 - area of segmentation violation (lateral non-segmented rod); position 3 - the top of the deformity, the zone of wedge-shaped osteotomy; position 4 - zone of osteotomy of a non-segmented rod above the level of the top of the deformity; position 5 - zone of osteotomy of a non-segmented rod below the level of the top of the deformity.

На рис. 2 представлена схема прямой проекции позвоночника после выполнения хирургического вмешательства, где позиция 3 - зона выполнения клиновидной вертебротомии; позиция 4 - область остеотомии несегментированного стержня выше уровня вершины деформации; позиция 5 - область остеотомии несегментированного стержня ниже уровня вершины деформации; позиция 6 - металлоконструкция, зафиксированная в опорные элементы; позиция 7 - вектор сегментарной коррекции по вогнутой стороне (дистракция); позиция 8 - вектор сегментарной коррекции по выпуклой стороне (контракция).On fig. 2 shows a diagram of a direct projection of the spine after surgical intervention, where position 3 is the area of wedge-shaped vertebrotomy; position 4 - the area of osteotomy of a non-segmented rod above the level of the top of the deformation; position 5 - the area of osteotomy of a non-segmented rod below the level of the top of the deformity; position 6 - metal structure fixed in supporting elements; position 7 - vector of segmental correction along the concave side (distraction); position 8 - vector of segmental correction along the convex side (contraction).

Способ коррекции врожденной деформации у детей школьного возраста осуществляется следующим образом.The method for correcting congenital deformities in school-age children is carried out as follows.

В положении пациента на животе. Выполняется разрез вдоль линии остистых отростков на протяжении основной врожденной дуги сколиотической деформации позвоночника. Осуществляется широкое скелетирование костных структур задней опорной колонны позвоночника с обнажением боковых поверхностей тел позвонков со стороны выпуклой стороны искривления. На вершине деформации выполняется клиновидная вертебротомия тел позвонков с удалением межпозвоночного диска на выпуклой стороне деформации с целью корпородеза «bone to bone». Далее выше и ниже вершины деформации выполняется остеотомия несегментированного стержня. После чего путем установки многоопорной металлоконструкции на вогнутой стороне искривления выполняется сегментарная дистракция, а на выпуклой стороне - сегментарная контракция. Это позволяет полностью исправить врожденную деформацию позвоночника и стабильно сохранить достигнутый результат в анатомически правильной позиции позвоночника в процессе роста и развития ребенка, не прибегая к этапным хирургическим вмешательствам.With the patient in the prone position. An incision is made along the line of the spinous processes along the main congenital arc of the scoliotic deformity of the spine. A wide skeletonization of the bone structures of the posterior supporting column of the spine is carried out with the exposure of the lateral surfaces of the vertebral bodies from the side of the convex side of the curvature. At the top of the deformity, a wedge-shaped vertebrotomy of the vertebral bodies is performed with the removal of the intervertebral disc on the convex side of the deformity for the purpose of “bone to bone” corporodesis. Further above and below the apex of the deformity, an osteotomy of the non-segmented nail is performed. Then, by installing a multi-support metal structure, segmental distraction is performed on the concave side of the curvature, and segmental contraction is performed on the convex side. This allows you to completely correct the congenital deformity of the spine and stably maintain the achieved result in the anatomically correct position of the spine in the process of growth and development of the child, without resorting to staged surgical interventions.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в одномоментной полной коррекции врожденной деформации и обеспечения ее стабильности в процессе роста и развития ребенка. Кроме того, за счет использования только одного дорсального доступа уменьшается время хирургического вмешательства, травматичность и объем кровопотери. При этом в последующем не требуется дополнительной коррекции врожденной деформации.The positive effect of the proposed invention lies in the simultaneous complete correction of congenital deformity and ensuring its stability in the process of growth and development of the child. In addition, due to the use of only one dorsal approach, the time of surgical intervention, trauma, and blood loss are reduced. In this case, no further correction of congenital deformity is required in the future.

Claims

A method for correcting congenital scoliosis in case of unilateral disruption of the segmentation of the lateral surfaces of the vertebral bodies in school-age children, characterized in that an incision is made along the line of the spinous processes along the arc of the scoliotic deformity of the spine, skeletonization of the bone structures of the posterior supporting column of the spine is performed, exposing the lateral surfaces of the vertebral bodies with a convex sides of the curvature, at the apex of the deformity, a wedge-shaped vertebrotomy of the vertebral bodies is performed with removal of the intervertebral disc on the convex side of the deformity, then, above and below the apex of the deformity, an osteotomy of a non-segmented nail is performed, after the installation of a multi-supported metal structure, segmental distraction is performed on the concave side of the curvature, and segmental contraction is performed on the convex side .