RU2223705C1 - Method for vertebral reposition in case of fragmentation-type fractures and fractures-dislocations - Google Patents
Method for vertebral reposition in case of fragmentation-type fractures and fractures-dislocations Download PDFInfo
- Publication number
- RU2223705C1 RU2223705C1 RU2002122054/14A RU2002122054A RU2223705C1 RU 2223705 C1 RU2223705 C1 RU 2223705C1 RU 2002122054/14 A RU2002122054/14 A RU 2002122054/14A RU 2002122054 A RU2002122054 A RU 2002122054A RU 2223705 C1 RU2223705 C1 RU 2223705C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fractures
- reposition
- screws
- spinal
- spine
- Prior art date
Links
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов грудного и поясничного отделов позвоночника при наличии значительных смещений поврежденных сегментов. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of fractures of the thoracic and lumbar spine in the presence of significant displacements of the damaged segments.
Переломы позвоночника составляют от 3,2 до 17% от всех случаев переломов костей (С.М.Журавлев и др., 1996; Н.Г.Фомичев и др., 1994; В.М.Синицин и др. , 1997). Среди неосложненных повреждений позвоночника травмы на грудном отделе отмечаются в 29,2-43,9% наблюдений, на поясничном отделе - в 40,9-46,0% случаев (А. И.Казьмин, А.В.Каплан. 1983; М.Ф.Дуров и др., 1983). При позвоночно-спиномозговой травме в 13,3-39,2% наблюдений повреждения локализуются в грудном отделе, в 31,4-48,5% - в поясничном отделе (Г.С.Юмашев и др. 1979; В. П. Берснев и др. 1998). В структуре первичной инвалидности от скелетных травм повреждения позвоночника составляют до 20,6% (К.И.Шапиро и др. 1991). При этом 29,8% случаев инвалидизации приходится на долю переломов и вывихов без неврологической симптоматики и 70,2% - на травмы позвоночника с повреждением спинного мозга и его образований (Н.В.Корнилов, В.Д.Усиков, 2000). Fractures of the spine account for 3.2 to 17% of all cases of bone fractures (S.M. Zhuravlev et al., 1996; N.G. Fomichev et al., 1994; V.M.Sinitsin et al., 1997). Among uncomplicated spinal injuries, injuries in the thoracic region are noted in 29.2-43.9% of cases, in the lumbar region, in 40.9-46.0% of cases (A.I. Kazmin, A.V. Kaplan. 1983; M .F.Durov et al., 1983). In case of spinal cord injury in 13.3-39.2% of cases, injuries are localized in the thoracic region, in 31.4-48.5% of cases in the lumbar region (G.S. Yumashev et al. 1979; V.P. Bersnev et al. 1998). In the structure of primary disability from skeletal injuries, spinal injuries account for up to 20.6% (K.I. Shapiro et al. 1991). At the same time, 29.8% of cases of disability are fractures and dislocations without neurological symptoms and 70.2% are injuries of the spine with damage to the spinal cord and its formations (N.V. Kornilov, V.D. Usikov, 2000).
У больных с нестабильными повреждениями в грудном и поясничном отделах позвоночника при неустраненных смещениях оптимальным способом хирургического лечения является остеосинтез винтовыми транспедикулярными спинальными системами с одномоментной коррекцией посттравматических деформаций. In patients with unstable injuries in the thoracic and lumbar spine with unresolved displacements, the optimal method of surgical treatment is osteosynthesis with helical transpedicular spinal systems with simultaneous correction of post-traumatic deformities.
Существуют способы восстановления анатомических взаимоотношений в травмированном отделе позвоночника с помощью транспедикулярных спинальных систем Tenor, Diapason, Медбиотех и др. (Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. Санкт-Петербург 2000. - С.78-87). После проведения транспедикулярных винтов в смежные с травмированным позвонки, а в ряде случаев и в сломанный позвонок на головках винтов закрепляют специальные съемные репозиционные приспособления, с помощью которых осуществляют одномоментную дозированную дистракцию травмированного отдела позвоночника, вправление подвывихов (редукцию) и устранение локального кифоза. После устранения смещений головки винтов в достигнутом положении соединяют между собой специальными штангами, а репозиционные приспособления демонтируют. There are ways to restore anatomical relationships in the injured spine using transpedicular spinal systems Tenor, Diapason, Medbiotech and others (Dulaev A.K., Shapovalov V.M., Gaidar B.V. Closed spinal injuries of the thoracic and lumbar localization. St. Petersburg 2000. - P.78-87). After holding transpedicular screws to the vertebrae adjacent to the injured, and in some cases to a broken vertebra, special removable reposition devices are fixed on the screw heads, with the help of which they perform simultaneous dosed distraction of the injured spine, reduction of subluxations (reduction) and elimination of local kyphosis. After eliminating the displacements of the screw heads in the reached position, they are connected together by special rods, and the reposition devices are dismantled.
Наибольшая нестабильность и угроза неврологических осложнений отмечается при оскольчатых переломах и переломовывихах (Н.В.Корнилов, В.Д.Усиков. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. Санкт-Петербург, 2000). Повреждения такого типа в большинстве случаев сопровождаются травматическим стенозом позвоночного канала и высокой вероятностью возникновения вертебромедулярного конфликта за счет дислокации задних отделов тела травмированного позвонка в дорзальном направлении. Одной из основных задач хирургического лечения таких повреждений, помимо репозиции и фиксации травмированного отдела позвоночника, является декомпрессия дурального мешка. The greatest instability and the threat of neurological complications is observed with comminuted fractures and fractures (N.V. Kornilov, V.D. Usikov. Spinal injuries. Surgical treatment tactics. St. Petersburg, 2000). Damage of this type in most cases is accompanied by traumatic stenosis of the spinal canal and a high probability of vertebromedicular conflict due to the dislocation of the posterior parts of the body of the injured vertebra in the dorsal direction. One of the main tasks of the surgical treatment of such injuries, in addition to repositioning and fixing the injured spine, is decompression of the dural sac.
При различных типах переломовывихов и при оскольчатых переломах тел позвонков, сочетающихся с грубой травматической деформацией и минимальным неврологическим дефицитом, выбирают наиболее щадящую методику репозиции, декомпрессии дурального мешка и фиксации позвоночника как при одноэтапных, так и при двухэтапных вмешательствах. Минимально травматичной является закрытая декомпрессия дурального мешка, осуществляемая без вскрытия позвоночного канала (Н.В.Корнилов, В.Д.Усиков, 2000; С.В.Макаревич, 2001.). For various types of fractures and comminuted fractures of the vertebral bodies, combined with severe traumatic deformity and minimal neurological deficit, the most gentle method of reposition, decompression of the dural sac and fixation of the spine both in one-stage and two-stage interventions is chosen. Closed decompression of the dural sac, performed without opening the spinal canal, is minimally traumatic (N.V. Kornilov, V.D. Usikov, 2000; S.V. Makarevich, 2001.).
Известен способ репозиции с одновременной реформацией позвоночного канала, применяемый при оскольчатых переломах позвоночника и переломовывихах, реализуемый универсальным фиксатором позвоночника (С.В.Макаревич. Спондилодез универсальным фиксатором грудного и поясничного отделов позвоночника. Минск, 2001; Патент Республики Беларусь 4, Патент РФ 12344). Способ осуществляют внутренней транспедикулярной спинальной системой и заключается он в выполнении сегментарной дистракции с одновременной гиперэкстензией. При переломовывихах в грудном и поясничном отделах репозицию с применением транспедикулярной системы и специального инструментария осуществляют воздействием малыми рычагами на неповрежденные сегменты выше и ниже уровня травмы. Транспедикулярные винты (всего 4) в этих случаях вводят в выше- и нижележащие позвонки, после чего с помощью съемной репозиционной системы осуществляют дистракцию и экстензию. Репозиция с восстановлением формы позвоночного канала и закрытой декомпрессией дурального мешка наступает в результате натяжения неповрежденной задней продольной связки - так называемого лигаментотаксиса. Связка натягивается и выталкивает смещенный кзади костный фрагмент тела позвонка или весь задне-верхний участок тела из просвета позвоночного канала. В достигнутом положении винты соединяют специальными штангами, а репозиционную систему демонтируют. There is a method of reposition with simultaneous spinal canal reformation, used for comminuted fractures of the spine and fractures, implemented by a universal fixator of the spine (S.V. Makarevich. Spondylosis with a universal fixator of the thoracic and lumbar spine. Minsk, 2001; Patent of the Republic of Belarus 4, RF Patent 12344) . The method is carried out by the internal transpedicular spinal system and consists in performing segmental distraction with simultaneous hyperextension. In case of fractures in the thoracic and lumbar regions, reposition using the transpedicular system and special instruments is performed by applying small levers to intact segments above and below the level of injury. Transpedicular screws (4 in total) in these cases are inserted into the upper and lower vertebrae, after which distraction and extension are performed using a removable reposition system. Reposition with the restoration of the shape of the spinal canal and closed decompression of the dural sac occurs as a result of tension of the intact posterior longitudinal ligament - the so-called ligamentotaxis. The ligament stretches and pushes back the bone fragment of the vertebral body displaced posteriorly or the entire posterior-upper part of the body from the lumen of the spinal canal. In the achieved position, the screws are connected with special rods, and the reposition system is dismantled.
Недостатками способа является его малая эффективность в случаях повреждения задней продольной связки при наличии ротационных смещений и значительных сужениях позвоночного канала. Репозиционное воздействие на травмированный позвонок при этом способе имеет однонаправленный характер в сагитальной плоскости и может быть недостаточным, особенно при лечении несвежих и застарелых повреждений. Элементы спинальной системы не оказывают непосредственного воздействия на травмированный позвонок, а передают усилие опосредовано - через связочный аппарат, который в свою очередь может быть поврежден или дегенеративно изменен. При недостаточной репозиции и сохранении травматического стеноза позвоночного канала возникает необходимость открытой декомпрессии дурального мешка, что значительно увеличивает травматичность вмешательства и риск возможных осложнений. The disadvantages of the method is its low efficiency in cases of damage to the posterior longitudinal ligament in the presence of rotational displacements and significant narrowing of the spinal canal. The repositional effect on the injured vertebra with this method has a unidirectional character in the sagittal plane and may be insufficient, especially in the treatment of stale and chronic injuries. Elements of the spinal system do not directly affect the injured vertebra, but transmit the force indirectly through the ligamentous apparatus, which in turn can be damaged or degeneratively changed. With insufficient reduction and preservation of traumatic stenosis of the spinal canal, there is a need for open decompression of the dural sac, which significantly increases the invasiveness of the intervention and the risk of possible complications.
За прототип нами принят способ устранения травматических деформаций позвоночника и восстановления формы позвоночного канала при переломовывихах в грудном и поясничном отделах, реализуемый с помощью устройства, разработанного В.Д.Усиковым (Патент N2108763). Данное устройство, являющееся транспедикулярной спинальной системой, предусматривает возможность его применения в режимах как внутреннего, так и внешнего остеосинтеза. В погружном варианте устройство применяют следующим образом. В смежные с травмированным позвонки выше и ниже уровня деформации под R-ЭОП-контролем вводят по два транспедикулярных винта. В сломанный позвонок для его редукции в горизонтальной плоскости также вводят пару винтов, которые могут быть короткими (25 мм) или обычной длины (45-55 мм). Производят монтаж репозиционной системы, которую закрепляеют на головках всех винтов. С помощью последней осуществляют одномоментную дистракцию и управляемую коррекцию анатомических взаимоотношений в травмированном отделе позвоночника путем форсированной экстензии и дозированного перемещения сломанного позвонка кпереди. Последней манипуляцией достигается восстановление формы передней стенки позвоночного канала - закрытая передняя декомпрессия. После устранения смещений головки винтов соединяют специальными отмоделированными штангами, а репонирующие приспособления демонтируют. As a prototype, we have adopted a method for eliminating traumatic spinal deformities and restoring the shape of the spinal canal during fractures in the thoracic and lumbar regions, implemented using a device developed by V.D.Usikov (Patent No. 2108763). This device, which is a transpedicular spinal system, provides for the possibility of its use in both internal and external osteosynthesis. In the submersible embodiment, the device is used as follows. Two transpedicular screws are inserted into adjacent vertebrae above and below the level of deformity under R-image intensifier control. A pair of screws, which can be short (25 mm) or normal length (45-55 mm), is also inserted into a broken vertebra for its reduction in the horizontal plane. Install the reposition system, which is fixed on the heads of all screws. With the help of the latter, simultaneous distraction and controlled correction of anatomical relationships in the injured spine are carried out by means of forced extension and dosed movement of the broken vertebra anteriorly. With the last manipulation, restoration of the shape of the anterior wall of the spinal canal is achieved - closed anterior decompression. After elimination of the displacements, the screw heads are connected with special simulated rods, and the reparation devices are dismantled.
Данный способ предусматривает определенную последовательность манипуляций на операции: проведение транспедикулярных винтов, в том числе и редукционных, монтаж съемной репозиционной системы, дистракция травмированного отдела позвоночника, устранение смещений, фиксация винтов штангами в достигнутом положении, демонтаж репозиционной системы. Преимуществами данного способа является: управляемое, одномоментное восстанавление биомеханической оси позвоночника и вертикальных размеров травмированных сегментов; надежная стабилизация травмированного отдела позвоночника 6-винтовой спинальной системой; возможность закрытой декомпрессии дурального мешка редукционными винтами. This method provides a certain sequence of manipulations for operations: carrying out transpedicular screws, including reduction screws, installing a removable reposition system, distraction of the injured spine, eliminating displacements, fixing the screws with rods in the reached position, dismantling the reposition system. The advantages of this method are: controlled, simultaneous restoration of the biomechanical axis of the spine and the vertical dimensions of the injured segments; reliable stabilization of the injured spine with a 6-screw spinal system; the possibility of closed decompression of the dural sac with reduction screws.
Недостатками способа является:
1. Невозможность использования редукционных винтов длиной 45-55 мм при оскольчатых повреждениях тел позвонков, так как при их введении могут возникать значительные дислокации костных отломков, полное их разобщение и нежелательное усугубление деформации позвоночного канала.The disadvantages of this method are:
1. The inability to use reduction screws with a length of 45-55 mm for comminuted injuries of the vertebral bodies, since their introduction can cause significant dislocation of bone fragments, their complete separation and undesirable aggravation of the deformation of the spinal canal.
2. Малая эффективность репозиционных воздействий на травмированный позвонок при оскольчатых переломах и переломовывихах, так как при использовании коротких редукционных винтов (25 мм), которые вводятся в корни дуг, репозиционные возможности спинальной системы ограничены перемещениями в горизонтальной плоскости без угловой коррекции анатомических взаимоотношений травмированного сегмента. 2. The low efficiency of repositional effects on the injured vertebra during comminuted fractures and fractures, since when using short reduction screws (25 mm), which are inserted into the roots of the arches, the repositional capabilities of the spinal system are limited by horizontal movements without angular correction of the anatomical relationships of the injured segment.
3. Недостаточная жесткость фиксации редукционных транспедикулярных винтов, устанавливаемых в раздробленный позвонок. 3. Insufficient rigidity of fixation of reduction transpedicular screws installed in a fragmented vertebra.
4. Низкая эффективность закрытой передней декомпрессии дурального мешка при оскольчатых переломах и переломовывихах в грудном и поясничном отделах позвоночника. 4. Low efficiency of the closed anterior decompression of the dural sac with comminuted fractures and fractures in the thoracic and lumbar spine.
Задачи изобретения:
- Увеличить репозиционные возможности внутренней транспедикулярной спинальной системы "Синтез".Objectives of the invention:
- To increase the repositional capabilities of the internal transpedicular spinal system "Synthesis".
- Снизить риск вторичных смещений отломков при введении транспедикулярных винтов в раздробленное тело позвонка. - Reduce the risk of secondary displacements of fragments when introducing transpedicular screws into the fragmented vertebral body.
- Увеличить стабильность остеосинтеза позвоночника транспедикулярной системой при оскольчатых переломах и переломовывихах. - To increase the stability of spinal osteosynthesis with the transpedicular system for comminuted fractures and fractures.
- Повысить эффективность закрытой передней декомпрессии дурального мешка внутренней спинальной системой "Синтез" при оскольчатых переломах и переломовывихах грудного и поясничного отделов позвоночника. - To increase the effectiveness of the closed anterior decompression of the dural sac by the internal spinal system "Synthesis" for comminuted fractures and fractures of the thoracic and lumbar spine.
Репозиция позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах предлагаемым способом включает внутреннюю фиксацию смежных от травмированного позвонков транспедикулярной спинальной системой "Синтез". Существенной новизной предлагаемого способа является то, что введение редукционных винтов диаметром 5 мм и длиной 45-55 мм в раздробленный позвонок до границы передней кортикальной пластины производят после одномоментной дистракции, выполняемой репозиционными узлами спинальной системы. На головках редукционных винтов также устанавливают репозиционные узлы, после чего производят восстановление анатомических взаимоотношений в травмированном отделе позвоночника, реформацию позвоночного канала и закрытую декомпрессию дурального мешка. Reposition of the spine in comminuted fractures and fractures by the proposed method includes internal fixation of the vertebrae adjacent to the injured vertebrae by the transpedicular spinal system "Synthesis". A significant novelty of the proposed method is that the introduction of reduction screws with a diameter of 5 mm and a length of 45-55 mm into a fragmented vertebra to the border of the anterior cortical plate is performed after simultaneous distraction performed by repositional nodes of the spinal system. Reposition nodes are also installed on the heads of the reduction screws, after which the anatomical relationships in the injured spine are restored, the spinal canal is reformed and the dural sac is closed decompression.
Способ осуществляют следующим образом. Первым этапом на операции в выше- и нижележащие от сломанного позвонки под R-ЭОП-контролем устанавливают по два транспедикулярных винта. Производят монтаж репозиционной системы, с помощью которой осуществляют одномоментную продольную дистракцию травмированных сегментов позвоночника. В результате натяжения связочного аппарата происходит предварительная стабилизация костных фрагментов раздробленного тела позвонка, фиксируемых внутри "связочного футляра". В таком положении под R-ЭОП-контролем через корни дуг в тело сломанного позвонка до передней кортикальной пластины вводят два 5-ти мм транспедикулярных редукционных винта с длиной резьбовой части 45-55 мм. Направление проведения винтов выбирают с учетом предстоящей угловой коррекции анатомического взаиморасположения сломанного и соседних позвонков. Вероятность дислокации и разобщения костных отломков тела позвонка при введении винтов значительно уменьшается (практически исключается) за счет предварительно проведенной дистракции и лигаментотаксиса. При этом достигается прочная металлофиксация фрагментов сломанного позвонка между собой резьбовыми частями редукционных винтов. Сами винты жестко фиксируются в травмированном позвонке. На их головки также монтируются съемные репозиционные узлы. После чего с ЭОП-контролем производят управляемую экстензию в травмированных позвоночных сегментах с угловой коррекцией положения сломанного позвонка и при необходимости - редукцию в горизонтальной плоскости с реформацией передней стенки позвоночного канала и закрытой декомпрессией дурального мешка. В достигнутом положении винты соединяют отмоделированными фиксирующими штангами, после чего репозиционную систему демонтируют. Операция завершается послойным ушиванием раны с активным дренированием. Необходимо отметить, что конструктивные особенности внутренней транспедикулярной системы "Синтез" и ее съемных репозиционных узлов не препятствуют проведению редукционных винтов в сломанный позвонок после предварительной сегментарной дистракции. The method is as follows. The first step in the operation in the above and below the broken vertebra under the R-image intensifier is set two transpedicular screws. The reposition system is installed, with the help of which simultaneous longitudinal distraction of the injured segments of the spine is carried out. As a result of the tension of the ligamentous apparatus, a preliminary stabilization of the bone fragments of the fragmented vertebral body, fixed inside the “ligamentous case”, takes place. In this position, under R-EOF control, two 5 mm transpedicular reduction screws with a threaded length of 45-55 mm are inserted through the roots of the arcs into the body of the broken vertebra to the anterior cortical plate. The direction of the screws is selected taking into account the upcoming angular correction of the anatomical position of the broken and adjacent vertebrae. The probability of dislocation and dissociation of bone fragments of the vertebral body with the introduction of screws is significantly reduced (practically eliminated) due to preliminary distraction and ligamentotaxis. At the same time, a strong metal fixation of fragments of the broken vertebra is achieved between each other with the threaded parts of the reduction screws. The screws themselves are firmly fixed in the injured vertebra. Removable reposition units are also mounted on their heads. Then, with EOP control, controlled extension is performed in the injured vertebral segments with angular correction of the position of the broken vertebra and, if necessary, reduction in the horizontal plane with the reformation of the anterior wall of the spinal canal and closed decompression of the dural sac. In the achieved position, the screws are connected by modeled fixing rods, after which the reposition system is dismantled. The operation ends with layered closure of the wound with active drainage. It should be noted that the structural features of the internal transpedicular system “Synthesis” and its removable reposition units do not prevent the reduction screws from being inserted into a broken vertebra after preliminary segmental distraction.
Предлагаемый способ апробирован нами в клинических условиях при лечении 7 больных. The proposed method has been tested by us in clinical conditions in the treatment of 7 patients.
Пример. Больной А., 17 лет (и.б. 5053) получил травму в марте 2002 года (падение с высоты третьего этажа). Диагноз: неосложненный компрессионно-оскольчатый перелом L1 3 ст., двухсторонний подвывих Th12 кпереди. Госпитализирован в травматологическое отделение Краснодарской краевой клинической больницы, где в результате проведенного дообследования выявлено оскольчатое разрушение тела L1 с повреждением обоих замыкательных пластин, локальный кифоз на уровне сегмента Th12-L1 28 градусов, дислокация задне-верхнего отдела тела L1 в просвет позвоночного канала до 5-6 мм за счет переднего подвывиха Th12, травматический стеноз канала до 35%.Example. Patient A., 17 years old (i.b. 5053) was injured in March 2002 (falling from a height of the third floor). Diagnosis: uncomplicated compression-comminuted fracture L 1 3 tbsp., Bilateral subluxation of Th 12 anteriorly. He was hospitalized in the traumatology department of the Krasnodar Regional Clinical Hospital, where as a result of an additional examination revealed comminuted destruction of the body L 1 with damage to both end plates, local kyphosis at the level of the segment Th 12 -L 1 28 degrees, dislocation of the posterior-upper part of the body L 1 into the lumen of the vertebral channel up to 5-6 mm due to anterior subluxation of Th 12 , traumatic stenosis of the channel up to 35%.
После предоперационной подготовки произведена операция: остеосинтез позвоночника Th12-L2 6-винтовой транспедикулярной спинальной системой "Синтез" с одномоментным восстановлением анатомических взаимоотношений, реформацией передней стенки позвоночного канала и закрытой передней декомпрессией дурального мешка. На операции в соответствии с предложенным способом репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах в смежные от травмированного L1 позвонки (Th12 и L2) введены по два транспедикулярных винта диаметром 6 мм и длиной 50 мм. На головки винтов установлена съемная репозиционная система и произведена одномоментная дистракция травмированного отдела позвоночника. После дистракции в раздробленный L1 через корни дуг в тело с учетом предстоящей угловой коррекции проведены два редукционных винта диаметром 5 мм и длиной 45 мм. Они жестко фиксировались в травмированном позвонке. При этом была достигнута металлофиксация отломков тела L1 между собой резьбовыми частями редукционных винтов. Нежелательных дислокаций отломков позвонка во время проведения винтов не произошло. На головках последних также установлены съемные репозиционные узлы. После этого произведена экстензия, угловая коррекция взаиморасположения L1, редукция кпереди с восстановлением формы позвоночного канала и закрытой передней декомпрессией. В достигнутом положении винты соединены двумя отмоделированными штангами. Репозиционная система демонтирована. Операция завершена дренированием и ушиванием раны.After preoperative preparation, an operation was performed: spinal osteosynthesis of Th 12 -L 2 6-screw transpedicular spinal system "Synthesis" with simultaneous restoration of anatomical relationships, reform of the anterior wall of the spinal canal and closed anterior decompression of the dural sac. In the operation in accordance with the proposed method for reposition of the spine in comminuted fractures and fractures in the vertebrae adjacent to the injured L 1 (Th 12 and L 2 ), two pedicle screws with a diameter of 6 mm and a length of 50 mm were introduced. A removable reposition system is installed on the screw heads and a simultaneous distraction of the injured spine is performed. After distraction into the crushed L 1 through the roots of the arcs into the body, taking into account the upcoming angular correction, two reduction screws with a diameter of 5 mm and a length of 45 mm were carried out. They were rigidly fixed in the injured vertebra. In this case, metal fixation of fragments of the body L 1 was achieved between each other by the threaded parts of the reduction screws. Undesirable dislocation of fragments of the vertebra during the screws did not occur. Removable reposition units are also installed on the heads of the latter. After this, extension, angular correction of the relative position of L 1 , anterior reduction with restoration of the shape of the spinal canal and closed front decompression were performed. In the reached position, the screws are connected by two simulated rods. Reposition system dismantled. The operation is completed by drainage and suturing of the wound.
Преимуществами предлагаемого способа репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах являются: увеличение репозиционных возможностей внутренней транспедикулярной спинальной системы "Синтез"; повышение эффективности закрытой передней декомпрессии дурального мешка системой "Синтез" при оскольчатых переломах и переломовывихах; снижение риска вторичных смещений костных отломков при введении транспедикулярных винтов в раздробленное тело позвонка; увеличение стабильности остеосинтеза позвоночника транспедикулярной системой при оскольчатых переломах и переломовывихах. The advantages of the proposed method for reposition of the spine in comminuted fractures and fractures are: increased repositional capabilities of the internal transpedicular spinal system "Synthesis"; increasing the efficiency of the closed anterior decompression of the dural sac by the Synthesis system for comminuted fractures and fractures; reduction of the risk of secondary displacements of bone fragments with the introduction of transpedicular screws into the fragmented vertebral body; increased stability of spinal osteosynthesis by the transpedicular system in comminuted fractures and fractures.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002122054/14A RU2223705C1 (en) | 2002-08-12 | 2002-08-12 | Method for vertebral reposition in case of fragmentation-type fractures and fractures-dislocations |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002122054/14A RU2223705C1 (en) | 2002-08-12 | 2002-08-12 | Method for vertebral reposition in case of fragmentation-type fractures and fractures-dislocations |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2223705C1 true RU2223705C1 (en) | 2004-02-20 |
| RU2002122054A RU2002122054A (en) | 2004-02-27 |
Family
ID=32173157
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002122054/14A RU2223705C1 (en) | 2002-08-12 | 2002-08-12 | Method for vertebral reposition in case of fragmentation-type fractures and fractures-dislocations |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2223705C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467716C1 (en) * | 2011-06-30 | 2012-11-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures |
| RU2477624C1 (en) * | 2012-02-16 | 2013-03-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method for spinal reduction and fixation in coarse-fragment fractures of vertebral bodies |
| RU2478342C1 (en) * | 2012-02-16 | 2013-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method of spine reposition and fixation in case of comminuted fractures of bodies of thoracic and lumbar vertebrae |
| RU2753133C1 (en) * | 2020-10-26 | 2021-08-11 | Владимир Сергеевич Куфтов | Method for reposition of spine in case of comminuted fractures and dislocation fractures of thoracic and lumbar sections |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2479274C1 (en) * | 2011-12-23 | 2013-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития Ро | Method for percutaneous transpedicular spinal fixation after puncture vertebroplastic repair in treating patients suffering extensive osteoporosis and multiple metastatic spinal injuries |
-
2002
- 2002-08-12 RU RU2002122054/14A patent/RU2223705C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ДУЛАЕВ А.К., ШАПОВАЛОВ В.М., ГАЙДАР Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. - СПб., 2000. с.78-87. * |
| Оперативное лечение ограниченных деструктивных туберкулезных спондилитов с применением внеочаговой задней чрескостной фиксации аппаратом Бызова. /Методические рекомендации. - М., 1985, 13с. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467716C1 (en) * | 2011-06-30 | 2012-11-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures |
| RU2477624C1 (en) * | 2012-02-16 | 2013-03-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method for spinal reduction and fixation in coarse-fragment fractures of vertebral bodies |
| RU2478342C1 (en) * | 2012-02-16 | 2013-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method of spine reposition and fixation in case of comminuted fractures of bodies of thoracic and lumbar vertebrae |
| RU2753133C1 (en) * | 2020-10-26 | 2021-08-11 | Владимир Сергеевич Куфтов | Method for reposition of spine in case of comminuted fractures and dislocation fractures of thoracic and lumbar sections |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2002122054A (en) | 2004-02-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jain et al. | Kyphosis in spinal tuberculosis\3-Prevention and correction | |
| Aebi et al. | The Internal Skeletal Fixation System A New Treatment of Thoracolumbar Fractures and Other Spinal Disorders | |
| Benson et al. | Unstable thoracolumbar and lumbar burst fractures treated with the AO fixateur interne | |
| JP3236938B2 (en) | Adhesion stabilization chamber | |
| Zhang et al. | Two-level pedicle subtraction osteotomy for severe thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis | |
| Danisa et al. | Surgical correction of lumbar kyphotic deformity: posterior reduction “eggshell” osteotomy | |
| Kumar et al. | Thoracolumbar fracture dislocation (AO type C injury): A systematic review of surgical reduction techniques | |
| THALGOTT et al. | Reconstruction of the lumbar spine using AO DCP plate internal fixation | |
| Shah et al. | Minimally invasive lumbopelvic fixation for unstable U-type sacral fractures | |
| RU2345729C2 (en) | Method of elimination of old spine deformations | |
| RU2527150C1 (en) | Method for lumbar spinal motion segment repair | |
| RU2223705C1 (en) | Method for vertebral reposition in case of fragmentation-type fractures and fractures-dislocations | |
| RU2391061C1 (en) | Method of transpedicular insertion of screws | |
| RU2444316C2 (en) | Method of intra-operative reduction of sliding-off vertebra | |
| RU2285488C2 (en) | Method for reforming vertebral canal at comminuted fractures | |
| Mavrogenis et al. | Posterior transpedicular decompression for thoracolumbar burst fractures | |
| ROCHA et al. | Sacral fracture treatment with a variation of the lumbopelvic fixation technique | |
| RU2283054C1 (en) | Fixing unit for stabilizing the vertebral column | |
| Vieweg | Correction of Spondylolisthesis | |
| RU2769067C1 (en) | Method for posterior mini-invasive combined transpedicular interfacet fixation on lumbar spine | |
| RU2749823C1 (en) | Method for internal fixation of unstable uncomplicated explosive fractures of lumbar vertebrae | |
| RU2467715C1 (en) | Method for stabilising vertebral body fractures complicated by osteoporosis | |
| RU2777246C1 (en) | Method for surgical reduction of displaced vertebra in patients with ante-spondylolisthesis in lumbar spine | |
| RU2674213C1 (en) | Method for performing posterior spinal fusion in treatment of patients with posttraumatic kyphotic deformity of thoracic and lumbar spine | |
| RU2704361C1 (en) | Method of surgical correction of spinal sagittal imbalance in children |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040813 |