RU2285488C2 - Method for reforming vertebral canal at comminuted fractures - Google Patents
Method for reforming vertebral canal at comminuted fractures Download PDFInfo
- Publication number
- RU2285488C2 RU2285488C2 RU2005102122/14A RU2005102122A RU2285488C2 RU 2285488 C2 RU2285488 C2 RU 2285488C2 RU 2005102122/14 A RU2005102122/14 A RU 2005102122/14A RU 2005102122 A RU2005102122 A RU 2005102122A RU 2285488 C2 RU2285488 C2 RU 2285488C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- injured
- vertebral
- posterior
- traumatized
- distraction
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении оскольчатых переломов тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника при наличии стеноза позвоночного канала вследствие значительных смещений костных фрагментов.The present invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of comminuted fractures of the vertebral bodies of the thoracic and lumbar spine in the presence of spinal stenosis due to significant displacements of bone fragments.
Переломы позвоночника грудной и поясничной локализации составляют до 4,1% от всех случаев переломов костей (Гайдар Б.В., Дулаев А.К., Орлов В.П., Надулич К.А., Теремшонок А.В. Хирургическое лечение пациентов с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации // Хирургия позвоночника. - 2004. - №3. - С.40-45). При этом частота позвоночно-спиномозговой травмы по данным разных авторов составляет от 12,3% до 60,6% (Лавруков А.М., Томилов А.Б. Остеосинтез аппаратом внешней фиксации у больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника. - Екатеринбург. - 2002. - 207 с.), 29,8% случаев инвалидизации приходится на долю переломов и вывихов без неврологической симптоматики и 70,2% - на травмы позвоночника с повреждением спинного мозга и его образований (Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. - Санкт-Петербург, АВ МОРСАР. - 2000. - 231 с.).Fractures of the spine of the thoracic and lumbar localization account for up to 4.1% of all cases of bone fractures (Gaidar B.V., Dulaev A.K., Orlov V.P., Nadulich K.A., Teremshonok A.V. Surgical treatment of patients with injuries of the spine of the thoracic and lumbar localization // Surgery of the spine. - 2004. - No. 3. - P.40-45). Moreover, the frequency of spinal cord injury according to different authors is from 12.3% to 60.6% (Lavrukov A.M., Tomilov A.B. Osteosynthesis by external fixation apparatus in patients with spinal injuries and diseases. - Yekaterinburg. - 2002. - 207 pp.), 29.8% of cases of disability are fractures and dislocations without neurological symptoms and 70.2% are injuries of the spine with damage to the spinal cord and its formations (Kornilov N.V., Usikov V.D. Injuries of the spine. Tactics of surgical treatment. - St. Petersburg, AV MORSAR. - 2000. - 23 1 s.).
У больных с нестабильными повреждениями в грудном и поясничном отделах позвоночника при неустраненных смещениях оптимальным методом хирургического лечения является транспедикулярный остеосинтез (ТПО) с одномоментной интраоперационной коррекцией анатомических взаимоотношений в травмированных позвоночных двигательных сегментах (ПДС).In patients with unstable injuries in the thoracic and lumbar spine with unresolved displacements, the optimal method of surgical treatment is transpedicular osteosynthesis (TPO) with simultaneous intraoperative correction of anatomical relationships in injured vertebral motor segments (PDS).
Существуют способы восстановления анатомических взаимоотношений в травмированном отделе позвоночника с помощью транспедикулярных спинальных систем Tenor, Diapason, Медбиотех и др. (Дудаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В.- Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. Санкт-Петербург 2000. - С.78-87). После проведения транспедикулярных винтов в смежные с травмированным позвонки, а в ряде случаев и в сломанный позвонок, на головках винтов закрепляют специальные съемные репозиционные приспособления, с помощью которых осуществляют одномоментное устранение локального кифоза, дозированную дистракцию травмированного отдела позвоночника и вправление подвывихов (редукцию). После устранения смещений головки винтов в достигнутом положении соединяют между собой продольными стержнями, а репозиционные приспособления демонтируют.There are ways to restore the anatomical relationship in the injured spine using transpedicular spinal systems Tenor, Diapason, Medbiotech, etc. (Dudaev A.K., Shapovalov V.M., Gaidar B.V. - Closed injuries of the spine of the thoracic and lumbar localization. St. Petersburg 2000. - P.78-87). After holding transpedicular screws to the vertebrae adjacent to the injured, and in some cases to a broken vertebra, special removable reposition devices are fixed on the screw heads, with the help of which they simultaneously eliminate local kyphosis, dosed distraction of the injured spine and reduction of subluxations (reduction). After eliminating the displacements of the screw heads in the reached position, they are interconnected by longitudinal rods, and reposition devices are dismantled.
Наибольшая нестабильность с угрозой неврологических осложнений имеется при оскольчатых переломах позвонков (Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. - Санкт-Петербург, АВ МОРСАР.- 2000. - 231 с.). Данный вид посттравматической нестабильности классифицируется как «угрожающая нестабильность костных отломков» (Дудаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. - Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. Санкт-Петербург 2000. - С.28-29). Повреждения такого типа в большинстве случаев сопровождаются значительным травматическим стенозом позвоночного канала и высокой вероятностью возникновения вертебро-медулярного конфликта за счет дислокации отломков задней части тела травмированного позвонка в дорзальном направлении. Одной из основных задач хирургического лечения таких повреждений помимо репозиции и фиксации травмированного отдела позвоночника является декомпрессия дурального мешка.The greatest instability with the threat of neurological complications occurs with comminuted vertebral fractures (Kornilov N.V., Usikov V.D. Spinal injuries. Surgical treatment tactics. - St. Petersburg, AB MORSAR.- 2000. - 231 p.). This type of post-traumatic instability is classified as “threatening instability of bone fragments” (Dudaev AK, Shapovalov VM, Gaidar BV - Closed injuries of the spine of the thoracic and lumbar localization. St. Petersburg 2000. - P.28-29 ) Damage of this type in most cases is accompanied by significant traumatic stenosis of the spinal canal and a high probability of vertebro-medial conflict due to the dislocation of fragments of the posterior part of the injured vertebra in the dorsal direction. One of the main tasks of the surgical treatment of such injuries, in addition to repositioning and fixing the injured spine, is decompression of the dural sac.
При оскольчатых переломах тел позвонков со значительным стенозом позвоночного канала и минимальным неврологическим дефицитом выбирают наиболее щадящую методику декомпрессии дурального мешка, репозиции и фиксации позвоночника, как при одноэтапных, так и при двухэтапных вмешательствах. Минимально травматичной является закрытая декомпрессия дурального мешка, осуществляемая без вскрытия позвоночного канала (Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. - Санкт-Петербург, АВ МОРСАР. - 2000. - 231 с.).In comminuted fractures of the vertebral bodies with significant stenosis of the spinal canal and minimal neurological deficit, the most gentle method for decompression of the dural sac, reposition and fixation of the spine, both in single-stage and two-stage interventions, is chosen. Closed decompression of the dural sac, performed without opening the spinal canal, is minimally traumatic (Kornilov NV, Usikov VD Damage to the spine. Surgical treatment tactics. - St. Petersburg, AV MORSAR. - 2000. - 231 p.).
Известен способ репозиции с одновременной реформацией позвоночного канала и передней декомпрессией дурального мешка, применяемый при оскольчатых переломах позвоночника (С.В.Макаревич. - Спондилодез универсальным фиксатором грудного и поясничного отделов позвоночника. Минск, 2001). Способ реализуют универсальным фиксатором позвоночника (С.В.Макаревич. Патент Республики Беларусь №4.) Заключается он в выполнении сегментарной дистракции травмированного позвоночного сегмента с одновременной гиперэкстензией. При переломах в грудном и поясничном отделах репозицию с применением транспедикулярного универсального фиксатора позвоночника и его съемных репозиционных узлов осуществляют воздействием малыми рычагами на неповрежденные сегменты выше и ниже уровня травмы. Транспедикулярные винты (всего 4) в этих случаях вводят в выше- и нижележащие позвонки, после чего с помощью съемных репозиционных узлов осуществляют дистракцию и экстензию. Репозиция с восстановлением формы позвоночного канала и закрытой декомпрессией дурального мешка наступает в результате натяжения неповрежденной задней продольной связки - так называемого лигаментотаксиса. Связка натягивается и выталкивает смещенный кзади костный фрагмент тела позвонка из просвета позвоночного канала. В достигнутом положении винты соединяют специальными штангами, а репозиционную систему демонтируют.A known method of reposition with simultaneous reformation of the spinal canal and anterior decompression of the dural sac, used for comminuted fractures of the spine (S.V. Makarevich. - Fusion with a universal fixator of the thoracic and lumbar spine. Minsk, 2001). The method is implemented by a universal spinal fixator (S.V. Makarevich. Patent of the Republic of Belarus No. 4.) It consists in performing segmental distraction of the injured vertebral segment with simultaneous hyperextension. In case of fractures in the thoracic and lumbar regions, reposition using the transpedicular universal fixator of the spine and its removable repositional nodes is carried out by applying small levers to the intact segments above and below the level of injury. Transpedicular screws (4 in total) in these cases are inserted into the upper and lower vertebrae, after which distraction and extension are carried out using removable reposition units. Reposition with the restoration of the shape of the spinal canal and closed decompression of the dural sac occurs as a result of tension of the intact posterior longitudinal ligament - the so-called ligamentotaxis. The ligament is stretched and pushes back the bone fragment of the vertebral body displaced posteriorly from the lumen of the spinal canal. In the achieved position, the screws are connected with special rods, and the reposition system is dismantled.
Недостатком способа является его малая эффективность при значительных сужениях позвоночного канала. Элементы спинальной системы не оказывают непосредственного воздействия на отломки травмированного позвонка, а передают усилие опосредовано, через связочный аппарат. Решающее значение для репозиции имеет натяжение задней продольной связки. Однако при данном способе репозиции сила ее натяжения ограничена влиянием связочных структур передней и задней остеолигаментарных колон фиксируемого отдела позвоночника (по F.Denis), и невозможно обеспечить преимущественное натяжение именно в средней остеолигаментарной колонне. При недостаточной репозиции и сохранении травматического стеноза позвоночного канала возникает необходимость открытой декомпрессии дурального мешка, что значительно увеличивает травматичность вмешательства и риск возможных осложнений.The disadvantage of this method is its low efficiency with significant narrowing of the spinal canal. Elements of the spinal system do not directly affect the fragments of the injured vertebra, but transmit the force indirectly through the ligamentous apparatus. Crucial for reposition is the tension of the posterior longitudinal ligament. However, with this method of reposition, the strength of its tension is limited by the influence of the ligamentous structures of the anterior and posterior osteo-ligamentous columns of the fixed spine (according to F. Denis), and it is impossible to ensure preferential tension in the middle osteo-ligamentous column. With insufficient reduction and preservation of traumatic stenosis of the spinal canal, there is a need for open decompression of the dural sac, which significantly increases the invasiveness of the intervention and the risk of possible complications.
За прототип нами принят способ устранения травматических деформаций позвоночника и восстановления формы позвоночного канала при оскольчатых переломах в грудном и поясничном отделах, реализуемый с помощью устройства, разработанного В.Д.Усиковым (Патент N 2108763). Данное устройство, являющееся транспедикулярной спинальной системой, предусматривает возможность его применения в режимах как внутреннего, так и внешнего остеосинтеза. В погружном (внутреннем) варианте при оскольчатых переломах позвонков устройство применяют следующим образом: в смежные от травмированного позвонки выше и ниже уровня деформации под R-ЭОП-контролем через корни правой и левой дуг в тела вводят по два винта. Производят монтаж репозиционных узлов, включающих резьбовые центральные и продольные стержни, муфты с двумя отверстиями и гайки. Репозиционные узлы жестко закрепляют в центральных резьбовых отверстиях головок винтов. Манипулируя репозиционными узлами, осуществляют одномоментную экстензию и дистракцию травмированных позвоночных сегментов. За счет дистракции, натяжения задней продольной связки и лигаментотаксиса оказывают репонирующее воздействие на костные отломки задней части тела сломанного позвонка, направленное на их перемещение вперед из просвета позвоночного канала. При этом достигают восстановления формы передней стенки позвоночного канала и декомпрессии дурального мешка. После устранения смещений в боковые пазы головок винтов, находящихся справа и слева от средней линии позвоночника, вводят предварительно отмоделированные штанги. На наружную резьбу головок винтов помещают шайбу и закручивают гайку, фиксируя таким образом жесткое соединение винтов со штангами в достигнутом при репозиции положении. После фиксации штанг в боковых пазах головок винтов репозиционные узлы удаляют.For the prototype, we have adopted a method for eliminating traumatic spinal deformities and restoring the shape of the spinal canal with comminuted fractures in the thoracic and lumbar regions, implemented using a device developed by V.D.Usikov (Patent No. 2108763). This device, which is a transpedicular spinal system, provides for the possibility of its use in both internal and external osteosynthesis. In the submersible (internal) version for comminuted vertebral fractures, the device is used as follows: two screws are inserted through the roots of the right and left arcs into the bodies adjacent to the injured vertebrae above and below the deformity level under the R-image intensifier control. Repositioning units are installed, including threaded central and longitudinal rods, two-hole couplings and nuts. Repositioning units are rigidly fixed in the central threaded holes of the screw heads. Manipulating repositional nodes, carry out simultaneous extension and distraction of injured vertebral segments. Due to distraction, tension of the posterior longitudinal ligament and ligamentotaxis, they have a reponitive effect on bone fragments of the posterior part of the body of a broken vertebra, aimed at moving them forward from the lumen of the spinal canal. At the same time, restoration of the shape of the anterior wall of the spinal canal and decompression of the dural sac are achieved. After eliminating the displacements, pre-modeled rods are introduced into the lateral grooves of the screw heads located to the right and left of the midline of the spine. A washer is placed on the external thread of the screw heads and the nut is tightened, thus fixing the rigid connection of the screws with the rods in the position achieved during reposition. After the rods are fixed in the lateral grooves of the screw heads, the reposition units are removed.
Данный способ предусматривает определенную последовательность манипуляций на операции: проведение винтов в смежные с травмированным позвонки, монтаж съемных репозиционных узлов спинальной системы, экстензия с помощью репозиционных узлов для устранения посттравматического локального кифоза, продольная дистракция фиксируемого отдела позвоночника, фиксация винтов в достигнутом положении парой продольных штанг, демонтаж репозиционных узлов. Преимуществами данного способа являются: возможность управляемого, одномоментного восстанавления биомеханической оси позвоночника и вертикальных размеров травмированных сегментов; репонирующее воздействие на отломки тела позвонка, направленное на их перемещение вперед, на реформацию позвоночного канала и декомпрессию дурального мешка; надежная стабилизация травмированного отдела позвоночника транспедикулярной спинальной системой.This method provides a certain sequence of manipulations for operations: holding screws in adjacent vertebral injuries, installing removable repositional nodes of the spinal system, extension using repositional nodes to eliminate post-traumatic local kyphosis, longitudinal distraction of the fixed spine, fixing the screws in the reached position with a pair of longitudinal rods, dismantling of reposition units. The advantages of this method are: the possibility of controlled, simultaneous restoration of the biomechanical axis of the spine and the vertical dimensions of the injured segments; a reponitive effect on the fragments of the vertebral body, aimed at moving them forward, on the reformation of the spinal canal and decompression of the dural sac; reliable stabilization of the injured spine by the transpedicular spinal system.
Недостатками способа являются:The disadvantages of the method are:
1. Невозможность избирательного дистракционного воздействия на заднюю продольную связку травмированных ПДС.1. The impossibility of selective distraction effects on the posterior longitudinal ligament of injured PDS.
2. Недостаточное дистракционное усилие, передаваемое на задние отделы средней остеолигаментарной колонны травмированных ПДС, вследствие преимущественного натяжения элементов передней остеолигаментарной колонны.2. Insufficient distraction force transmitted to the rear sections of the middle osteo-ligamentous column of the injured PDS, due to the predominant tension of the elements of the anterior osteo-ligamentous column.
3. Недостаточная эффективность репозиционного воздействия за счет лигаментотаксиса на фрагменты задней части тела травмированного позвонка при ТПО оскольчатых переломов позвоночника.3. The lack of effectiveness of the repositional effect due to ligamentotaxis on the fragments of the back of the body of the injured vertebra in TPO of comminuted fractures of the spine.
4. Низкая эффективность закрытой передней декомпрессии дурального мешка при оскольчатых переломах в грудном и поясничном отделах позвоночника.4. Low efficiency of the closed anterior decompression of the dural sac in comminuted fractures in the thoracic and lumbar spine.
Указанные недостатки способа в ряде случаев приводят к необходимости проведения открытой передней декомпрессии дурального мешка, что значительно усложняет методику хирургического лечения и повышает риск интраоперационных осложнений.These disadvantages of the method in some cases lead to the need for an open anterior decompression of the dural sac, which greatly complicates the method of surgical treatment and increases the risk of intraoperative complications.
Задачи изобретенияObjectives of the invention
Улучшение результатов хирургического лечения и снижение риска интраоперационных осложнений при ТПО оскольчатых переломов позвоночника путем:Improving the results of surgical treatment and reducing the risk of intraoperative complications in TPO of comminuted spinal fractures by:
- обеспечения возможности избирательного дистракционного воздействия на заднюю продольную связку травмированных ПДС во время выполнения ТПО позвоночника.- providing the possibility of selective distraction effects on the posterior longitudinal ligament of the injured VDS during the execution of TPO of the spine.
- увеличения дистракционного усилия, передаваемого на задние отделы средней остеолигаментарной колонны травмированных ПДС во время репозиции при выполнении ТПО позвоночника.- an increase in the distraction force transmitted to the posterior sections of the middle osteoligmentation column of the injured PDS during reposition during spinal surgery.
- увеличения эффективности репозиционных воздействий при выполнении ТПО на фрагменты задних отделов тела травмированного позвонка при оскольчатых переломах за счет лигаментотаксиса.- increase the effectiveness of repositional effects when performing TPO on fragments of the posterior parts of the body of the injured vertebra in comminuted fractures due to ligamentotaxis.
- увеличения эффективности непрямой передней декомпрессии дурального мешка при оскольчатых переломах в грудном и поясничном отделах позвоночника.- increasing the effectiveness of indirect anterior decompression of the dural sac in comminuted fractures in the thoracic and lumbar spine.
Реформация передней стенки позвоночного канала при оскольчатых переломах предлагаемым способом включает внутреннюю фиксацию смежных от травмированного позвонков устройством для остеосинтеза с введением винтов в тела позвонков через корни дуг. Существенной новизной предлагаемого способа является то, что интраоперационную продольную дистракцию травмированного отдела позвоночника осуществляют устройством для остеосинтеза при умеренном контролируемом локальном кифозе после предварительного рассечения надостистой и межостистой связок травмированного ПДС или ляминэктомии поврежденного позвонка и артротомии межпозвоночных суставов травмированного сегмента.Reformation of the anterior wall of the spinal canal with comminuted fractures by the proposed method includes the internal fixation of the vertebrae adjacent to the injured vertebrae by an osteosynthesis device with the introduction of screws into the vertebral bodies through the roots of the arches. A significant novelty of the proposed method is that intraoperative longitudinal distraction of the injured spine is carried out by a device for osteosynthesis with moderate controlled local kyphosis after preliminary dissection of the supraspinous and interspinous ligaments of the injured PDS or laminectomy of the injured vertebra and arthrotomy of the intervertebral joints of the injured segment.
Преимуществами предлагаемого способа реформации позвоночного канала при оскольчатых переломах являются: 1. Избирательное дистракционное воздействие на заднюю продольную связку травмированных ПДС во время выполнения ТПО позвоночника. 2. Увеличение дистракционного усилия на задние отделы средней остеолигаментарной колонны травмированных ПДС во время репозиции при выполнении ТПО позвоночника. 3. Увеличение эффективности репозиционных воздействий при ТПО на фрагменты задних отделов тела травмированного позвонка при оскольчатых переломах за счет лигаментотаксиса. 4. Повышение эффективности непрямой передней декомпрессии дурального мешка при оскольчатых переломах в грудном и поясничном отделах позвоночника.The advantages of the proposed method for spinal canal reformation in comminuted fractures are: 1. Selective distraction action on the posterior longitudinal ligament of injured PDS during spinal CT. 2. An increase in the distraction force to the posterior sections of the middle osteoligmentation column of the injured PDS during reposition when performing TPO of the spine. 3. An increase in the efficiency of repositional effects during TPO on fragments of the posterior parts of the body of the injured vertebra in comminuted fractures due to ligamentotaxis. 4. Increasing the effectiveness of indirect anterior decompression of the dural sac in comminuted fractures in the thoracic and lumbar spine.
Применение предлагаемого способа при лечении больных с оскольчатыми переломами грудного и поясничного отделов позвоночника позволяет снизить риск интраоперационных осложнений и улучшить результаты.The application of the proposed method in the treatment of patients with comminuted fractures of the thoracic and lumbar spine can reduce the risk of intraoperative complications and improve results.
Способ осуществляют следующим образом. На операции в тела смежных с травмированным позвонков, под R-ЭОП-контролем, через корни дуг вводят по два винта. Производят рассечение надостистой и межостистых связок травмированного ПДС или ляминэктомию поврежденного позвонка, артротомию межпозвоночных суставов травмированного ПДС и монтаж репозиционных узлов спинальной системы. С помощью спинальной системы производят умеренное локальное кифозирование травмированного отдела позвоночника (10-15 градусов), после чего осуществляют его продольную дистракцию. При такой последовательности манипуляций дистракционная нагрузка спинальной системы передается преимущественно на элементы средней остеолигаментарной колонны, обеспечивая максимальное натяжение задней продольной связки.The method is as follows. For surgery, two screws are inserted through the roots of the arcs into the bodies adjacent to the injured vertebrae, under R-EOP control. Dissection of the supraspinatus and interspinous ligaments of the injured PDS or laminectomy of the damaged vertebra, arthrotomy of the intervertebral joints of the injured PDS, and installation of repositional nodes of the spinal system are performed. Using the spinal system, moderate local kyphosis of the injured spine (10-15 degrees) is performed, followed by longitudinal distraction. With this sequence of manipulations, the distraction load of the spinal system is transmitted mainly to the elements of the middle osteo-ligamentous column, providing maximum tension of the posterior longitudinal ligament.
Рассечение надостистой и межостистой связок травмированного ПДС или ляминэктомия и артротомия межпозвоночных суставов травмированного сегмента устраняет нежелательное натяжение элементов заднего опорного комплекса при продольной дистракции, которое препятствует натяжению средней остеолигаментарной колонны. Локальное кифозирование создает оптимальное пространственное взаиморасположение элементов травмированных ПДС, при которых уменьшается натяжение передней остеолигаментарной колонны и дистракционное усилие передается преимущественно на заднюю продольную связку.Dissection of the supraspinatus and interspinous ligaments of the injured PDS or laminectomy and arthrotomy of the intervertebral joints of the injured segment eliminates the unwanted tension of the elements of the posterior support complex during longitudinal distraction, which prevents the tension of the middle osteo-ligamentous column. Local kyphosis creates an optimal spatial relative position of the elements of the injured PDS, in which the tension of the anterior osteo-ligamentous column decreases and the distraction force is transmitted mainly to the posterior longitudinal ligament.
В результате натяжения связочного аппарата происходит предварительная стабилизация костных фрагментов раздробленного тела позвонка, фиксируемых внутри «связочного футляра». За счет преимущественной форсированной дистрацкии задней продольной связки и лигаментотаксиса обеспечивается эффективное репонирующее воздействие на костные отломки задней части тела сломанного позвонка и их перемещение вперед из просвета позвоночного канала. Последним достигается реформация передней стенки позвоночного канала и передняя декомпрессия дуралыюго мешка на уровне травмированного ПДС. Интраоперационная миелография или эпидурография позволяет проконтролировать качество проведенной декомпрессии.As a result of the tension of the ligamentous apparatus, a preliminary stabilization of the bone fragments of the fragmented vertebral body, fixed inside the “ligamentous case”, takes place. Due to the preferential forced distraction of the posterior longitudinal ligament and ligamentotaxis, an effective reponitive effect on the bone fragments of the posterior part of the body of the broken vertebra and their forward movement from the lumen of the spinal canal is ensured. The last one is the reformation of the anterior wall of the spinal canal and the anterior decompression of the dural sac at the level of the injured PDS. Intraoperative myelography or epidurography allows you to control the quality of the decompression performed.
После этого с ЭОП-контролем производят управляемую экстензию в травмированных позвоночных сегментах с угловой коррекцией положения сломанного позвонка. В достигнутом положении винты соединяют отмоделированными продольными стержнями, после чего репозиционные узлы демонтируют. Операция завершается послойным ушиванием раны с активным дренированием.After that, with EOP control, controlled extension is performed in the injured vertebral segments with angular correction of the position of the broken vertebra. In the achieved position, the screws are connected by modeled longitudinal rods, after which the reposition units are dismantled. The operation ends with layered closure of the wound with active drainage.
Предлагаемый способ апробирован нами в клинических условиях при лечении 5 больных.The proposed method has been tested by us in clinical conditions in the treatment of 5 patients.
Пример: Больной К., 31 лет (и.б. №19312) получил травму в июле 2004 года при падении с высоты. Диагноз: осложненный оскольчатый перелом L1, корешковый синдром L1-L2 с обеих сторон. Госпитализирован в ортопедическое отделение Краснодарской краевой клинической больницы, где после проведенной КТ выявлен стеноз позвоночного канала на уровне L1 на 50% - 55% в связи с дислокацией отломков тела L1 в просвет позвоночного канала, 05.08.04 произведена операция: декомпрессивная ляминэктомия L1, остеосинтез позвоночника Th12-L2 4-винтовой транспедикулярной спинальной системой «Синтез» с одномоментным восстановлением анатомических взаимоотношений, реформацией передней стенки позвоночного канала и закрытой передней декомпрессией дурального мешка. На операции в соответствии с предложенным способом реформации передней стенки позвоночного канала при оскольчатых переломах в тела смежных с травмированным L1 позвонков (Th12 и L2), под R-ЭОП контролем, через корни дуг ввели по два винта.Example: Patient K., 31 years old (IB No. 19312), was injured in July 2004 when falling from a height. Diagnosis: complicated comminuted fracture L 1 , radicular syndrome L 1 -L 2 on both sides. He was hospitalized in the orthopedic department of the Krasnodar Regional Clinical Hospital, where after a CT scan, spinal canal stenosis was detected at a level of L 1 by 50% - 55% due to the location of fragments of the body L 1 in the lumen of the spinal canal, operation was performed on 05.08.04: decompressive laminectomy L 1 , spinal osteosynthesis Th 12 -L 2 4-screw transpedicular spinal system "Synthesis" with simultaneous restoration of anatomical relationships, the reformation of the anterior wall of the spinal canal and closed anterior decompression the oral bag. During surgery, in accordance with the proposed method for the reform of the anterior wall of the spinal canal in case of comminuted fractures in the bodies of the vertebrae adjacent to the injured L 1 (Th 12 and L 2 ), under R-image intensifier, two screws were inserted through the roots of the arches.
Произвели ляминэктомию L1, артротомию межпозвоночных суставов травмированного сегмента T12-L1 и монтаж репозиционных узлов спинальной системы. С помощью спинальной системы произвели умеренное локальное кифозирование травмированного отдела позвоночника в пределах 15 градусов, после чего осуществили его продольную дистракция. При этом дистракционная нагрузка спинальной системы передалась преимущественно на элементы средней остеолигаментарной колонны, обеспечив максимальное натяжение задней продольной связки на протяжении T12-L1.We performed a laminectomy L 1 , an arthrotomy of the intervertebral joints of the injured segment T 12 -L 1 and installation of repositional nodes of the spinal system. Using the spinal system, a moderate local kyphosis of the injured spine was performed within 15 degrees, after which it was longitudinally distracted. In this case, the distraction load of the spinal system was transferred mainly to the elements of the middle osteoligmentation column, providing maximum tension of the posterior longitudinal ligament over T 12 -L 1 .
За счет преимущественной форсированной дистракции задней продольной связки и лигаментотаксиса костные отломки задней части тела сломанного позвонка были перемещены вперед из просвета позвоночного канала. Достигнута реформация передней стенки позвоночного канала и передняя декомпрессия дурального мешка на уровне травмированного L1. Качество проведенной декомпрессии было проконтролировано интраоперационной эпидурографией.Due to the predominant forced distraction of the posterior longitudinal ligament and ligamentotaxis, bone fragments of the posterior part of the body of the broken vertebra were moved forward from the lumen of the spinal canal. Reformation of the anterior wall of the spinal canal and anterior decompression of the dural sac at the level of the injured L 1 were achieved. The quality of the decompression performed was monitored by intraoperative epidurography.
После этого с ЭОП-контролем произвели управляемую экстензию в травмированных позвоночных сегментах с угловой коррекцией положения сломанного L1. В достигнутом положении винты соединили отмоделированными продольными стержнями, после чего репозиционные узлы демонтировали. Операцию завершили послойным ушиванием раны с активным дренированием. Интраоперационных осложнений не было. Больной полностью активизирован на 6 сутки после операции.After that, controlled extention was performed in the injured vertebral segments with angular correction of the position of the broken L 1 with the EOP control. In the achieved position, the screws were connected by modeled longitudinal rods, after which the reposition units were dismantled. The operation was completed by layered closure of the wound with active drainage. There were no intraoperative complications. The patient is fully activated on the 6th day after the operation.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005102122/14A RU2285488C2 (en) | 2005-01-28 | 2005-01-28 | Method for reforming vertebral canal at comminuted fractures |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005102122/14A RU2285488C2 (en) | 2005-01-28 | 2005-01-28 | Method for reforming vertebral canal at comminuted fractures |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005102122A RU2005102122A (en) | 2006-07-10 |
| RU2285488C2 true RU2285488C2 (en) | 2006-10-20 |
Family
ID=36830345
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005102122/14A RU2285488C2 (en) | 2005-01-28 | 2005-01-28 | Method for reforming vertebral canal at comminuted fractures |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2285488C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2477624C1 (en) * | 2012-02-16 | 2013-03-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method for spinal reduction and fixation in coarse-fragment fractures of vertebral bodies |
| RU2478342C1 (en) * | 2012-02-16 | 2013-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method of spine reposition and fixation in case of comminuted fractures of bodies of thoracic and lumbar vertebrae |
| RU2717922C1 (en) * | 2019-10-10 | 2020-03-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Surgical treatment method of comminuted thoracic and lumbar vertebral fractures |
-
2005
- 2005-01-28 RU RU2005102122/14A patent/RU2285488C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОРНИЛОВ Н.В. и др. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. С-Петербург, АВ МОРСАР, 2000, 231. AYDYNLYOOLU A. et all. Symptomatic anomalies and arthrotic formations of the axis vertebrae in eastern Anatolian people. A local investigation. Westjndian Med.j. 2004 Mar; 53(2): 131-4. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2477624C1 (en) * | 2012-02-16 | 2013-03-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method for spinal reduction and fixation in coarse-fragment fractures of vertebral bodies |
| RU2478342C1 (en) * | 2012-02-16 | 2013-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method of spine reposition and fixation in case of comminuted fractures of bodies of thoracic and lumbar vertebrae |
| RU2717922C1 (en) * | 2019-10-10 | 2020-03-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Surgical treatment method of comminuted thoracic and lumbar vertebral fractures |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005102122A (en) | 2006-07-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lindahl et al. | Factors associated with outcome of spinopelvic dissociation treated with lumbopelvic fixation | |
| Kumar et al. | Thoracolumbar fracture dislocation (AO type C injury): A systematic review of surgical reduction techniques | |
| Hu et al. | Application triangular osteosynthesis for vertical unstable sacral fractures | |
| Danisa et al. | Surgical correction of lumbar kyphotic deformity: posterior reduction “eggshell” osteotomy | |
| Reyes-Sánchez et al. | External fixation for dynamic correction of severe scoliosis | |
| US20120016420A1 (en) | Devices, systems, and methods for inter-transverse process dynamic stabilization | |
| Guerado et al. | Spinopelvic injuries. Facts and controversies | |
| Kleweno et al. | Lumbopelvic fixation for pelvic fractures | |
| Erkan et al. | Traumatic spinopelvic dissociation managed with bilateral triangular osteosynthesis: Functional and radiological outcomes, health related quality of life and complication rates | |
| RU2285488C2 (en) | Method for reforming vertebral canal at comminuted fractures | |
| RU2345729C2 (en) | Method of elimination of old spine deformations | |
| RU2223705C1 (en) | Method for vertebral reposition in case of fragmentation-type fractures and fractures-dislocations | |
| Mavrogenis et al. | Posterior transpedicular decompression for thoracolumbar burst fractures | |
| RU2649826C2 (en) | Method of the spinal channel endoscopic decompression and minor-invasive transpedicular stabilization in the thoracolumbar spine explosive fractures | |
| Makarevich | Historical aspects of transpedicular fixation of the spine: literature review | |
| RU2684870C1 (en) | Method of fixation in unilateral unstable fractures of edgebone | |
| RU111756U1 (en) | DEVICE FOR DYNAMIC TRANSPEDICULAR FIXING OF VERTEBRAL SEGMENTS | |
| RU2573057C1 (en) | Method for segmental vertebrotomy | |
| Gardner et al. | Thoracic and lumbar spine fractures | |
| RU2749823C1 (en) | Method for internal fixation of unstable uncomplicated explosive fractures of lumbar vertebrae | |
| RU2467715C1 (en) | Method for stabilising vertebral body fractures complicated by osteoporosis | |
| Syundyukov et al. | Minimally Invasive Reconstruction of Vertebral Arch in Spondylolisthesis in Children and Adolescents | |
| RU2362503C2 (en) | Gross scoliosis alignment technique | |
| RU2478342C1 (en) | Method of spine reposition and fixation in case of comminuted fractures of bodies of thoracic and lumbar vertebrae | |
| RU2462206C2 (en) | Method of vertebroplasty in case of vertebra body fractures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070129 |