RU2674938C1 - Method of surgical correction of the juvenile scoliosis by the mobile metal fixation system of the growing spine - Google Patents
Method of surgical correction of the juvenile scoliosis by the mobile metal fixation system of the growing spine Download PDFInfo
- Publication number
- RU2674938C1 RU2674938C1 RU2017136991A RU2017136991A RU2674938C1 RU 2674938 C1 RU2674938 C1 RU 2674938C1 RU 2017136991 A RU2017136991 A RU 2017136991A RU 2017136991 A RU2017136991 A RU 2017136991A RU 2674938 C1 RU2674938 C1 RU 2674938C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- diameter
- screws
- rod
- vertebra
- metal
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника и может быть использовано условиях хирургических, травматологических и других стационаров.The invention relates to medicine, in particular to a method for the surgical correction of juvenile scoliosis with a movable metal fixation system for a growing spine and the conditions of surgical, traumatological and other hospitals can be used.
Известен способ коррекции ювенильного кифоза позвоночника у детей, включающий выполнение доступа к позвоночному столбу, установку транспедикулярных винтов с размещением на них смоделированных стержней металлоконструкции с последующей их фиксацией гайками (см. патент РФ №2423943, МПК А61В 17/56, 20.07.2011).A known method for the correction of juvenile kyphosis of the spine in children, including access to the spinal column, the installation of transpedicular screws with the placement of simulated metalwork rods on them, followed by their fixing with nuts (see RF patent No. 2423943, IPC A61B 17/56, 07/20/2011).
Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:However, the known method in its use has the following disadvantages:
- не обеспечивает высокой эффективности устранения ювенильного кифоза позвоночника в трех плоскостях,- does not provide high efficiency in eliminating juvenile kyphosis of the spine in three planes,
- не обеспечивает возможность достижения самопроизвольного удлинения позвоночника пациента по мере его физиологического роста,- does not provide the ability to achieve spontaneous lengthening of the spine of the patient as it grows physiologically,
- не позволяет отказаться от выполнения ежегодных хирургических этапных дистракций позвоночного столба по мере роста пациента.- does not allow to refuse to perform annual surgical staged distractions of the spinal column as the patient grows.
Задача изобретения - разработка способа хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника.The objective of the invention is the development of a method for surgical correction of juvenile scoliosis with a movable system of metal fixation of the growing spine.
Техническим результатом является обеспечение высокой эффективности устранения ювенильного кифоза позвоночника в трех плоскостях, обеспечение возможности достижения самопроизвольного удлинения позвоночника пациента по мере его физиологического роста, достижение возможности отказаться от выполнения ежегодных хирургических этапных дистракций позвоночного столба по мере роста пациента, а также предотвращение инвалидности юного пациента и повышение качества его жизни.The technical result is to ensure high efficiency in eliminating juvenile kyphosis of the spine in three planes, to ensure the possibility of achieving spontaneous lengthening of the patient’s spine as it grows physiologically, to achieve the ability to refuse to perform annual surgical stage distractions of the spinal column as the patient grows, and to prevent disability of the young patient and improving the quality of his life.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника, включающий выполнение доступа к позвоночному столбу, установку транспедикулярных винтов с размещением на них смоделированных стержней металлоконструкции с последующей их фиксацией гайками, при этом в предоперационный период перед выполнением хирургической коррекции ювенильного сколиоза системой металлофиксации определяют методом стандартной рентгенографии пространственную визуализацию костных структур деформированного позвоночного столба, выполняют установку в апикальный позвонок и два смежных с ним периапикальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярных винтов под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм, через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают два транспедикулярных винта под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм, также через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают на два позвонка винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм, стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм размещают на двух терминальных винтах вверху и внизу зоны инструментализации и выполняют компрессию по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне, при этом используют стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превышает длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациента на 8-10 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациента вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм, выполняют окончательную фиксацию стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек, а также затягивают гайки на винтах под стержень 6,0 мм вышележащих и нижележащих позвонков с созданием после окончания фиксации в зоне коррекции ювенильного сколиоза стержня металлофиксации, жестко зафиксированного в апикальной зоне и мобильного в зоне терминальных точек фиксации, послойно ушивают раны. При этом для определения пространственной визуализации костных структур пораженного позвоночного столба дополнительно используют многослойную спиральную компьютерную томографию, а также метод магнитно-резонансной томографии. При этом фиксирующие стержни, винты и гайки выполнены из титанового сплава или из нержавеющей стали медицинского назначения.The technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that the proposed method of surgical correction of juvenile scoliosis with a mobile metal fixation system of the growing spine, including access to the spinal column, the installation of transpedicular screws with the placement of simulated metal structure rods on them with their subsequent fixation with nuts, while in the preoperative period before surgical correction of juvenile scoliosis using a metal fixation system is determined by the method of X-ray diffraction, a spatial visualization of the bony structures of a deformed vertebral column, they are installed in the apical vertebra and two adjacent periapical vertebrae along the convex surface of the arc of transpedicular screws for placement of a 5.5 mm diameter metal fixation rod on them, one vertebra from the lower periapical vertebra along the convex surface the arcs set two transpedicular screws for placing on them a metal fixing rod with a diameter of 6.0 mm, also through one vertebra from the upper of the periapical vertebra along the convex surface of the arc, screws are installed on two vertebrae for placing a metal fixation rod with a diameter of 6.0 mm on them, a metal fixation rod with a diameter of 5.5 mm is placed on two terminal screws at the top and bottom of the instrumentation zone and compression is performed along the convex side of the arc in the apical zone, while using a metal fixing rod with a diameter of 5.5 mm, the length of which exceeds the length of the instrumentation zone of the scoliotic arch of the affected spine of the patient by 8-10 cm for possible e After gliding caudally and cranially of the spine simultaneously with the patient’s growth along a partially fixed 5.5 mm diameter rod, the 5.5 mm diameter final fixation is performed on 3 transpedicular screws of the apical and periapical vertebrae under the 5.5 mm shaft by final tightening of the nuts on them and also tighten the nuts on the screws under the 6.0 mm shaft of the overlying and underlying vertebrae with the creation of a metal fixing rod after fixation in the correction zone of juvenile scoliosis anna in the apical zone and mobile in the zone of terminal fixation points, wounds are sutured in layers. Moreover, to determine the spatial visualization of the bone structures of the affected spinal column, multilayer spiral computed tomography, as well as magnetic resonance imaging, are additionally used. In this case, the fixing rods, screws and nuts are made of titanium alloy or stainless steel for medical purposes.
Способ осуществляют следующим образом. В предоперационный период перед выполнением хирургической коррекции ювенильного сколиоза ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника определяют методом стандартной рентгенографии пространственную визуализацию костных структур деформированного позвоночного столба, а также дополнительно используют многослойную спиральную компьютерную томографию и метод магнитно-резонансной томографии.The method is as follows. In the preoperative period, before performing surgical correction of juvenile scoliosis of juvenile scoliosis, the spatial metal visualization of the bony structures of the deformed spinal column is determined by the standard X-ray method using the standard X-ray method and multilayer spiral computed tomography and magnetic resonance imaging are used.
После выполнения доступа к деформированному позвоночному столбу устанавливают в апикальный позвонок и два смежных с ним периапикальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярные винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм. Затем через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают два транспедикулярных винта под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Также через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают на два позвонка винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм.After access to the deformed spinal column is established, transpedicular screws are inserted into the apical vertebra and two adjacent periapical vertebrae along the convex surface of the arc for placement of a metal fixing rod with a diameter of 5.5 mm on them. Then, through one vertebra from the lower periapical vertebra, two transpedicular screws are installed along the convex surface of the arc for placing a metal fixing rod with a diameter of 6.0 mm on them. Also, through one vertebra from the superior periapical vertebra along the convex surface of the arc, screws are installed on two vertebrae for placing a metal fixing rod with a diameter of 6.0 mm on them.
Стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм размещают на двух терминальных винтах вверху и внизу зоны инструментализации и выполняют компрессию по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне. При этом используют выполненные из титанового сплава или из нержавеющей стали медицинского назначения фиксирующий стержнь, винты и гайки. Используют стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превышает длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациента на 8-10 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациента вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм.A metal fixation rod with a diameter of 5.5 mm is placed on two terminal screws at the top and bottom of the instrumentation zone and perform compression along the convex side of the arc in the apical zone. In this case, a fixing rod, screws and nuts made of titanium alloy or stainless steel for medical purposes are used. A metal fixing rod with a diameter of 5.5 mm is used, the length of which exceeds the length of the instrumentation zone of the scoliotic arc of the affected spine of the patient by 8-10 cm for possible natural sliding of the caudal and cranial spine in synchronism with the growth of the patient along a partially fixed rod with a diameter of 5.5 mm.
Выполняют окончательную фиксацию стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек. Также затягивают гайки на винтах под стержень 6,0 вышележащих и нижележащих позвонков с созданием после окончания фиксации в зоне коррекции ювенильного сколиоза стержня металлофиксации, жестко зафиксированного в апикальной зоне и мобильного в зоне терминальных точек фиксации. Послойно ушивают раны.Final fixation of the 5.5 mm diameter rod on 3 transpedicular screws of the apical and periapical vertebrae under the 5.5 mm shaft is performed by final tightening of the nuts on them. They also tighten the nuts on the screws for the 6.0 stem of the overlying and underlying vertebrae with the creation of a metal fixation rod fixed in the apical zone and mobile in the zone of terminal fixation points after fixation in the correction zone of juvenile scoliosis. Wounds are sutured in layers.
Среди признаков, характеризующих предложенный способ хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника, существенными являются:Among the signs that characterize the proposed method for surgical correction of juvenile scoliosis with a moving metal fixation system of a growing spine are significant:
- определение в предоперационный период перед выполнением хирургической коррекции ювенильного сколиоза системой металлофиксации методом стандартной рентгенографии пространственной визуализации костных структур деформированного позвоночного столба,- determination in the preoperative period before performing surgical correction of juvenile scoliosis with a metal fixation system using standard radiography of spatial visualization of the bone structures of the deformed spinal column,
- выполнение установки в апикальный позвонок и два смежных с ним периапикальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярных винтов под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм,- installation in the apical vertebra and two adjacent periapical vertebrae along the convex surface of the arc of transpedicular screws for placing on them a metal fixing rod with a diameter of 5.5 mm,
- установка через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги двух транспедикулярных винтов под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм,- installation through one vertebra from the lower periapical vertebra along the convex surface of the arc of two transpedicular screws for placing on them a metal fixing rod with a diameter of 6.0 mm,
- установка через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги на два позвонка винтов под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм,- installation through one vertebra from the upper periapical vertebra along the convex surface of the arc on two vertebrae of screws for placing on them a metal-fixing rod with a diameter of 6.0 mm,
- размещение стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм на два терминальных винта вверху и внизу зоны инструментализации и выполнение компрессии по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне,- placing the metal-fixing rod with a diameter of 5.5 mm on two terminal screws at the top and bottom of the instrumentation zone and performing compression along the convex side of the arc in the apical zone,
- использование стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превышает длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациента на 8-10 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациента вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм в теле винтов двух позвонков под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм,- the use of a metal-fixing rod with a diameter of 5.5 mm, the length of which exceeds the length of the instrumentation zone of the scoliotic arch of the affected spine of the patient by 8-10 cm for possible natural sliding of the caudal and cranial spine in synchronism with the growth of the patient along a partially fixed rod with a diameter of 5.5 mm in the body of the screws two vertebrae for placing on them a metal fixing rod with a diameter of 6.0 mm,
- выполнение окончательной фиксации стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек, а также затягивание гайки на винтах под стержень 6,0 вышележащих и нижележащих позвонков с созданием после окончания фиксации в зоне коррекции ювенильного сколиоза стержня металлофиксации, жестко зафиксированного в апикальной зоне и мобильного в зоне терминальных точек фиксации,- performing final fixation of the 5.5 mm diameter rod on 3 transpedicular screws of the apical and periapical vertebrae under the 5.5 mm shaft by final tightening of the nuts on them, as well as tightening the nut on the screws under the shaft of 6.0 overlying and underlying vertebrae with the creation of the end of fixation in the correction zone of juvenile scoliosis of the metal fixation rod, rigidly fixed in the apical zone and mobile in the zone of terminal fixation points,
- дополнительное использование для определения пространственной визуализации костных структур пораженного позвоночного столба многослойной спиральной компьютерной томографии, а также метода магнитно-резонансной томографии,- additional use for determining spatial visualization of the bone structures of the affected vertebral column of multilayer spiral computed tomography, as well as magnetic resonance imaging,
- выполнение фиксирующего стержня, винтов и гаек из титанового сплава или из нержавеющей стали медицинского назначения.- the implementation of the fixing rod, screws and nuts of titanium alloy or stainless steel for medical purposes.
Экспериментальные и практические исследования предложенного способа хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника показали его высокую эффективность. Было установлено, что с использованием всех существенных признаков предложенного технического решения достигнуто обеспечение высокой эффективности устранения ювенильного кифоза позвоночника в трех плоскостях, обеспечена возможность достижения самопроизвольного удлинения позвоночника пациента по мере его физиологического роста, достигнута возможность отказаться от выполнения ежегодных хирургических этапных дистракций позвоночного столба по мере роста пациента. Кроме того, предотвращена инвалидность юного пациента и повышено качества его жизни.Experimental and practical studies of the proposed method for surgical correction of juvenile scoliosis with a movable metal fixation system of the growing spine showed its high efficiency. It was found that using all the essential features of the proposed technical solution, high efficiency was achieved in eliminating juvenile kyphosis of the spine in three planes, it was possible to achieve spontaneous lengthening of the patient's spine as it grows physiologically, and it was possible to refuse to perform annual surgical stage distractions of the spinal column as patient growth. In addition, the disability of the young patient was prevented and his quality of life improved.
Реализация предложенного способа хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника иллюстрируется следующими эксплуатационными примерами.The implementation of the proposed method for surgical correction of juvenile scoliosis with a moving metal fixation system of the growing spine is illustrated by the following operational examples.
Пример 1. Пациентка С. 7 лет, поступила в центр патологии позвоночника клиники ОАО Медицина с диагнозом: Идиопатический правосторонний декомпенсированный грудо-поясничный сколиоз IV степени (85°).Example 1. Patient S., 7 years old, was admitted to the center of spinal pathology of the clinic of OJSC Medicine with a diagnosis of Idiopathic right-sided decompensated thoracolumbar scoliosis, IV degree (85 °).
Пациентке выполнили хирургическое лечение - коррекцию ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника.The patient underwent surgical treatment - correction of juvenile scoliosis with a moving metal fixation system of the growing spine.
В предоперационный период перед выполнением хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника определили методом стандартной рентгенографии, а также с дополнительным использованием многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию костных структур пораженного позвоночного столба пациентки.In the preoperative period before performing surgical correction of juvenile scoliosis, the mobile metal-fixing system of the growing spine was determined by standard X-ray diffraction, as well as by the additional use of multilayer spiral computed tomography, spatial visualization of the bone structures of the affected vertebral column of the patient.
После выполнения доступа к деформированному позвоночному столбу пациентки установили в апикальный позвонок и два смежных с ним периапиткальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярные винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм. Затем через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги установили два транспедикулярных винта под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Также через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги установили на два позвонка винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм.After access to the deformed vertebral column, the patient was placed in the apical vertebra and two adjacent periapitical vertebrae along the convex surface of the arch transpedicular screws for placement of a 5.5 mm diameter metal fixation rod on them. Then, through one vertebra from the lower periapical vertebra, two transpedicular screws were installed along the convex surface of the arc for placing a metal fixing rod with a diameter of 6.0 mm on them. Also, through one vertebra from the upper periapical vertebra along the convex surface of the arc, screws were installed on two vertebrae for placing a metal fixing rod with a diameter of 6.0 mm on them.
Стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм разместили на двух терминальных винтах вверху и внизу зоны инструментализации и выполнили компрессию по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне. Использовали стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превысили длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациентки на 10 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациентки вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм в теле винтов двух позвонков под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Выполнили окончательную фиксацию стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек, а также затянули гайки на винтах под стержень 6,0 вышележащих и нижележащих позвонков с созданием после окончания фиксации в зоне коррекции ювенильного сколиоза стержня металлофиксации, жестко зафиксированного в апикальной зоне и мобильного в зоне терминальных точек фиксации. Послойно ушили раны. При этом использовали выполненные из нержавеющей стали медицинского назначения фиксирующий стержень, винты и гайки.A metal fixing rod with a diameter of 5.5 mm was placed on two terminal screws at the top and bottom of the instrumentation zone and performed compression along the convex side of the arc in the apical zone. We used a metal fixation rod 5.5 mm in diameter, the length of which exceeded the length of the instrumentation zone of the scoliotic arc of the affected spine of the patient by 10 cm for possible natural sliding of the caudal and cranial spine in synchronism with the growth of the patient along a partially fixed rod 5.5 mm in diameter in the body of the screws of two vertebrae under placing on them a metal fixing rod with a diameter of 6.0 mm. The final fixation of the 5.5 mm diameter rod on 3 transpedicular screws of the apical and periapical vertebrae under the 5.5 mm shaft was performed by final tightening of the nuts on them, and also tightened the nuts on the screws under the shaft 6.0 of the overlying and underlying vertebrae with the creation after completion fixation in the correction zone of juvenile scoliosis of the metal fixation rod, rigidly fixed in the apical zone and mobile in the zone of terminal fixation points. The wounds were sutured in layers. In this case, a fixing rod, screws and nuts made of stainless steel for medical purposes were used.
В результате выполненной хирургической коррекции ювенильного сколиоза пациентки одностержневой подвижной системой металлофиксации достигнута высокая эффективность устранения ювенильного кифоза позвоночника в трех плоскостях. Коррекция сколиотической деформации составила 75%. Обеспечена возможность самопроизвольного удлинения позвоночника пациентки по мере его физиологического роста в будущем, обеспечена возможность отказаться от выполнения ежегодных хирургических этапных дистракций позвоночного столба по мере роста пациентки. Кроме того, предотвращена инвалидность юной пациентки и повышено качества ее жизни.As a result of the surgical correction of the patient’s juvenile scoliosis with a single-rod mobile metal fixation system, a high efficiency of eliminating juvenile kyphosis of the spine in three planes was achieved. Correction of scoliotic deformity was 75%. The possibility of spontaneous lengthening of the patient’s spine as it grows physiologically in the future is provided, and it is possible to refuse to perform annual surgical staged distraction of the spinal column as the patient grows. In addition, the disability of the young patient was prevented and her quality of life improved.
Пример 2. Пациентка Ш. 8 лет, поступила в центр патологии позвоночника клиники ОАО Медицина с диагнозом: Нейромышечный левосторонний декомпенсированный грудо-поясничный сколиоз IV степени (98°) на фоне сирингомиелии.Example 2. Patient Sh. 8 years old, was admitted to the center of spinal pathology of the clinic of OJSC Medicine with a diagnosis of Neuromuscular left-sided decompensated thoracolumbar scoliosis, IV degree (98 °) against syringomyelia.
В предоперационный период перед выполнением хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника определили методом стандартной рентгенографии, а также с дополнительным использованием метода магнитно-резонансной томографии пространственную визуализацию костных структур пораженного позвоночного столба пациента.In the preoperative period, before performing surgical correction of juvenile scoliosis, the mobile metallofixation system of the growing spine was determined by standard radiography, as well as by the additional use of magnetic resonance imaging, spatial visualization of the bone structures of the affected vertebral column.
После выполнения доступа к деформированному позвоночному столбу пациента устанавливали в апикальный позвонок и два смежных с ним периапикальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярные винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм. Затем через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги установили два транспедикулярных винта под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм, также через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги установили на два позвонка винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм.After access to the deformed vertebral column, the patient was placed in the apical vertebra and two adjacent periapical vertebrae along the convex surface of the arch transpedicular screws for placement of a 5.5 mm diameter metal fixation rod on them. Then, through one vertebra from the lower periapical vertebra along the convex surface of the arc, two transpedicular screws were installed to place a metal fixation rod with a diameter of 6.0 mm on them, also through one vertebra from the upper periapical vertebra along the convex surface of the arc, screws were installed on two vertebrae to place the rod on them metal fixation with a diameter of 6.0 mm.
Стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм разместили на двух терминальных винтах вверху и внизу зоны инструментализации и выполнили компрессию по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне. Использовали стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превысили длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациента на 8 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациента вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм в теле винтов двух позвонков под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Выполнили окончательную фиксацию стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек, а также затянули гайки на винтах под стержень 6,0 вышележащих и нижележащих позвонков с созданием после окончания фиксации в зоне коррекции ювенильного сколиоза стержня металлофиксации, жестко зафиксированного в апикальной зоне и мобильного в зоне терминальных точек фиксации. Послойно ушили раны. При этом использовали выполненные из титанового сплава фиксирующий стержень, винты и гайки.A metal fixing rod with a diameter of 5.5 mm was placed on two terminal screws at the top and bottom of the instrumentation zone and performed compression along the convex side of the arc in the apical zone. We used a metal fixation rod 5.5 mm in diameter, the length of which exceeded the length of the instrumentation zone of the scoliotic arc of the affected spine of the patient by 8 cm for possible natural sliding of the caudal and cranial spine in synchronism with the growth of the patient along a partially fixed rod 5.5 mm in diameter in the body of the screws of two vertebrae under placing on them a metal fixing rod with a diameter of 6.0 mm. The final fixation of the 5.5 mm diameter rod on 3 transpedicular screws of the apical and periapical vertebrae under the 5.5 mm shaft was performed by final tightening of the nuts on them, and also tightened the nuts on the screws under the shaft 6.0 of the overlying and underlying vertebrae with the creation after completion fixation in the correction zone of juvenile scoliosis of the metal fixation rod, rigidly fixed in the apical zone and mobile in the zone of terminal fixation points. The wounds were sutured in layers. In this case, a fixing rod, screws and nuts made of titanium alloy were used.
В результате выполненной хирургической коррекции ювенильного сколиоза пациента одностержневой подвижной системой металлофиксации достигнута высокая эффективность устранения ювенильного кифоза позвоночника в трех плоскостях. Достигнута коррекция сколиотической деформации 76%. Обеспечена возможность самопроизвольного удлинения позвоночника пациента по мере его физиологического роста в будущем, обеспечена возможность отказаться от выполнения ежегодных хирургических этапных дистракций позвоночного столба по мере роста пациента. Кроме того, предотвращена инвалидность юного пациента и повышено качества его жизни.As a result of surgical correction of juvenile scoliosis of the patient with a single-rod movable metal-fixing system, high efficiency of eliminating juvenile kyphosis of the spine in three planes was achieved. A correction of scoliotic deformation of 76% was achieved. The possibility of spontaneous lengthening of the patient’s spine as it grows physiologically in the future is provided, and it is possible to refuse to perform annual surgical staged distractions of the spinal column as the patient grows. In addition, the disability of the young patient was prevented and his quality of life improved.
Пациент К. 9 лет, поступил в центр патологии позвоночника клиники ОАО Медицина с диагнозом: Идиопатический правосторонний декомпенсированный грудо-поясничный сколиоз IV степени (80°).Patient K., 9 years old, was admitted to the center of spinal pathology of the clinic of OJSC Medicine with a diagnosis of Idiopathic right-sided decompensated thoracolumbar scoliosis, IV degree (80 °).
В предоперационный период перед выполнением хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника определили методом стандартной рентгенографии, а также с дополнительным использованием метода магнитно-резонансной томографии пространственную визуализацию костных структур пораженного позвоночного столба пациента.In the preoperative period, before performing surgical correction of juvenile scoliosis, the mobile metallofixation system of the growing spine was determined by standard radiography, as well as by the additional use of magnetic resonance imaging, spatial visualization of the bone structures of the affected vertebral column.
После выполнения доступа к деформированному позвоночному столбу пациента устанавливали в апикальный позвонок и два смежных с ним периапикальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярные винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм. Затем через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги установили два транспедикулярных винта под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм, также через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги установили на два позвонка винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм.After access to the deformed vertebral column, the patient was placed in the apical vertebra and two adjacent periapical vertebrae along the convex surface of the arch transpedicular screws for placement of a 5.5 mm diameter metal fixation rod on them. Then, through one vertebra from the lower periapical vertebra along the convex surface of the arc, two transpedicular screws were installed to place a metal fixation rod with a diameter of 6.0 mm on them, also through one vertebra from the upper periapical vertebra along the convex surface of the arc, screws were installed on two vertebrae to place the rod on them metal fixation with a diameter of 6.0 mm.
Стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм разместили на двух терминальных винтах вверху и внизу зоны инструментализации и выполнили компрессию по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне. Использовали стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превысили длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациента на 9 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациента вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм в теле винтов двух позвонков под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Выполнили окончательную фиксацию стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек, а также затянули гайки на винтах под стержень 6,0 вышележащих и нижележащих позвонков с созданием после окончания фиксации в зоне коррекции ювенильного сколиоза стержня металлофиксации, жестко зафиксированного в апикальной зоне и мобильного в зоне терминальных точек фиксации. Послойно ушили раны. При этом использовали выполненные из титанового сплава фиксирующий стержень, винты и гайки.A metal fixing rod with a diameter of 5.5 mm was placed on two terminal screws at the top and bottom of the instrumentation zone and performed compression along the convex side of the arc in the apical zone. We used a metal fixation rod 5.5 mm in diameter, the length of which exceeded the length of the instrumentation zone of the scoliotic arc of the affected spine of the patient by 9 cm for possible natural sliding of the caudal and cranial spine in synchronism with the growth of the patient along a partially fixed rod 5.5 mm in diameter in the body of the screws of two vertebrae under placing on them a metal fixing rod with a diameter of 6.0 mm. The final fixation of the 5.5 mm diameter rod on 3 transpedicular screws of the apical and periapical vertebrae under the 5.5 mm shaft was performed by final tightening of the nuts on them, and also tightened the nuts on the screws under the shaft 6.0 of the overlying and underlying vertebrae with the creation after completion fixation in the correction zone of juvenile scoliosis of the metal fixation rod, rigidly fixed in the apical zone and mobile in the zone of terminal fixation points. The wounds were sutured in layers. In this case, a fixing rod, screws and nuts made of titanium alloy were used.
В результате выполненной хирургической коррекции ювенильного сколиоза пациента одностержневой подвижной системой металлофиксации достигнута высокая эффективность устранения ювенильного кифоза позвоночника в трех плоскостях. Достигнута коррекция сколиотической деформации 70%. Обеспечена возможность самопроизвольного удлинения позвоночника пациента по мере его физиологического роста в будущем, обеспечена возможность отказаться от выполнения ежегодных хирургических этапных дистракций позвоночного столба по мере роста пациента. Кроме того, предотвращена инвалидность юного пациента и повышено качества его жизни.As a result of surgical correction of juvenile scoliosis of the patient with a single-rod movable metal-fixing system, high efficiency of eliminating juvenile kyphosis of the spine in three planes was achieved. A correction of scoliotic deformation of 70% was achieved. The possibility of spontaneous lengthening of the patient’s spine as it grows physiologically in the future is provided, and it is possible to refuse to perform annual surgical staged distractions of the spinal column as the patient grows. In addition, the disability of the young patient was prevented and his quality of life improved.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017136991A RU2674938C1 (en) | 2017-10-20 | 2017-10-20 | Method of surgical correction of the juvenile scoliosis by the mobile metal fixation system of the growing spine |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017136991A RU2674938C1 (en) | 2017-10-20 | 2017-10-20 | Method of surgical correction of the juvenile scoliosis by the mobile metal fixation system of the growing spine |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2674938C1 true RU2674938C1 (en) | 2018-12-13 |
Family
ID=64753426
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017136991A RU2674938C1 (en) | 2017-10-20 | 2017-10-20 | Method of surgical correction of the juvenile scoliosis by the mobile metal fixation system of the growing spine |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2674938C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2693821C1 (en) * | 2018-10-09 | 2019-07-04 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Method for correcting spinal deformity with a lumbar artery |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4274401A (en) * | 1978-12-08 | 1981-06-23 | Miskew Don B W | Apparatus for correcting spinal deformities and method for using |
| RU2562511C1 (en) * | 2014-06-17 | 2015-09-10 | ФГБУ "НИДОИ имени Г.И. ТУРНЕРА" Минздрава России | Method for correcting idiopathic thoracolumbar scoliosis in children |
-
2017
- 2017-10-20 RU RU2017136991A patent/RU2674938C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4274401A (en) * | 1978-12-08 | 1981-06-23 | Miskew Don B W | Apparatus for correcting spinal deformities and method for using |
| RU2562511C1 (en) * | 2014-06-17 | 2015-09-10 | ФГБУ "НИДОИ имени Г.И. ТУРНЕРА" Минздрава России | Method for correcting idiopathic thoracolumbar scoliosis in children |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| JACOB M. BUCHOWSKI et al. Temporary Internal Distraction as an Aid to Correction of Severe Scoliosis. The Journal of Bone and Joint Surgery, 2007, 89 Suppl 2 (Part 2):297-309. * |
| JACOB M. BUCHOWSKI et al. Temporary Internal Distraction as an Aid to Correction of Severe Scoliosis. The Journal of Bone and Joint Surgery, 2007, 89 Suppl 2 (Part 2):297-309. ЛАМАРТИНА К. и др. Сколиоз: общепринятые классификации и лечение с помощью новой системы субламинарной фиксации. Хирургия позвоночника, 2013, N 3, с.18-23. * |
| ЛАМАРТИНА К. и др. Сколиоз: общепринятые классификации и лечение с помощью новой системы субламинарной фиксации. Хирургия позвоночника, 2013, N 3, с.18-23. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2693821C1 (en) * | 2018-10-09 | 2019-07-04 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Method for correcting spinal deformity with a lumbar artery |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jain et al. | Sacral-alar-iliac fixation in pediatric deformity: radiographic outcomes and complications | |
| Muschik et al. | Dorsal instrumentation for idiopathic adolescent thoracic scoliosis: rod rotation versus translation | |
| Greggi et al. | Complications incidence in the treatment of early onset scoliosis with growing spinal implants | |
| Berjano et al. | Sagittal alignment correction and reconstruction of lumbar post-traumatic kyphosis via MIS lateral approach | |
| Greggi et al. | Surgical treatment of early onset scoliosis in neurofibromatosis | |
| RU2674938C1 (en) | Method of surgical correction of the juvenile scoliosis by the mobile metal fixation system of the growing spine | |
| Rieger et al. | Clinical and biomechanical aspects of external fixation of the pelvis | |
| Fanous et al. | Minimally invasive pedicle subtraction osteotomy | |
| RU2423088C2 (en) | Method of restoring position of displaced vertebra in surgical treatment of spondylolisthesis | |
| RU2435540C1 (en) | Method of correction of congenital kyphosis of lumbar and thoracolumbar spine in children in case of disturbed segmentation of anterior parts of vertebrae | |
| RU2436534C1 (en) | Method of reposition and fixation of spine in case of comminuted fractures | |
| Unterweger et al. | Hybrid stabilization of thoracic spine fractures with sublaminar bands and transpedicular screws: description of a surgical alternative and review of the literature | |
| Rocha et al. | Sacral fracture treatment with a variation of the lumbopelvic fixation technique | |
| Jian et al. | A 540 posterior-anterior-posterior approach for 360 fused rigid severe cervical kyphosis: patient series | |
| RU2223705C1 (en) | Method for vertebral reposition in case of fragmentation-type fractures and fractures-dislocations | |
| RU2629328C1 (en) | Method for surgical correction of spine sagittal disbalance | |
| RU2777246C1 (en) | Method for surgical reduction of displaced vertebra in patients with ante-spondylolisthesis in lumbar spine | |
| RU2467715C1 (en) | Method for stabilising vertebral body fractures complicated by osteoporosis | |
| Hasturk et al. | Unusual traumatic midthoracic spondyloptosis and its surgical management: case report | |
| RU2240072C2 (en) | Device for carrying out anterior spondylodesis in the cases of unstable fractures and dislocation fracture of cervical vertebral column segment | |
| RU2749823C1 (en) | Method for internal fixation of unstable uncomplicated explosive fractures of lumbar vertebrae | |
| RU2717922C1 (en) | Surgical treatment method of comminuted thoracic and lumbar vertebral fractures | |
| Piontkovskyi et al. | SURGICAL TREATMENT OF SCOLIOTIC SPINAL DEFORMITY USING TRANSPEDICULAR FIXATION AND THE PONTE OSTEOTOMY | |
| Saleh et al. | Spinopelvic Balance Restoration using Posterior Vertebral Column Resection in Fixed Lumbosacral Deformity Following Pyogenic Spondylodiscitis | |
| Syundyukov et al. | Minimally Invasive Reconstruction of Vertebral Arch in Spondylolisthesis in Children and Adolescents |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191021 |