RU2559901C1 - Method for convexital lumbar partial inferior facetectomy in dorsal correction of scoliotic spinal deformity - Google Patents
Method for convexital lumbar partial inferior facetectomy in dorsal correction of scoliotic spinal deformity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2559901C1 RU2559901C1 RU2014134273/14A RU2014134273A RU2559901C1 RU 2559901 C1 RU2559901 C1 RU 2559901C1 RU 2014134273/14 A RU2014134273/14 A RU 2014134273/14A RU 2014134273 A RU2014134273 A RU 2014134273A RU 2559901 C1 RU2559901 C1 RU 2559901C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scoliotic
- rod
- apical
- vertebra
- instrumented
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу конвекситальной поясничной парциальной нижней фасетэктомии при дорсальной коррекции сколиотически деформированного позвоночника и может быть использовано в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.The invention relates to medicine, namely to a method for convexital lumbar partial lower facetectomy for dorsal correction of a scoliotic deformed spine and can be used in surgical, traumatological and other hospitals.
Известен способ односторонней двухстержневой апикальной прямой деротации при грубой деформации позвоночника, включающий выполнение доступа к позвоночному столбу, установку на уровне вершины сколиотической дуги короткого апикального стержня и его фиксацию транспедикулярными винтами с последующей деротацией сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную, установку и фиксацию второго длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги с выполнением окончательной коррекции сколиотической деформации, установку и фиксацию третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги для ее жесткой фиксации, а также создание спондилодеза костными трансплантатами их укладыванием между позвонками и уложенным вдоль позвоночника металлофиксатором (Тесаков Д.К. и Макаревич С.В. Хирургическая технология дорсальной коррекции и стабилизации сколиотических деформаций позвоночника с применением имплантируемых металлоконструкций. Инструкция по применению. Республиканский научно-практический центр травмотологии и ортопедии. - Минск, 2008, с. 1-15).There is a method of one-sided double-rod apical direct derotation in case of severe deformity of the spine, including access to the spinal column, installing at the top of the scoliotic arch of the short apical rod and fixing it with transpedicular screws, followed by derotation of the scoliotic arch from the frontal plane to the sagittal, installing and fixing the second length rod to the concave side of the scoliotic arc with the final correction of scoliotic deformity , installation and fixation of the third long shaft along the convex side of the scoliotic arch for its rigid fixation, as well as the creation of spinal fusion with bone grafts placed between the vertebrae and the metal fixator along the spine (Tesakov D.K. and Makarevich S.V. Surgical technology of dorsal correction and stabilization scoliotic spinal deformities using implantable metal structures. Instructions for use. Republican Scientific and Practical Center for Traumatology and Orthopedics. - Minsk, 2008, p. 1-15).
Однако известный способ односторонней двухстержневой апикальной прямой деротации при грубой деформации позвоночника при своем использовании имеет следующие недостатки:However, the known method of unilateral double-barreled apical direct derotation during severe deformity of the spine during its use has the following disadvantages:
- не обеспечивает высокой эффективности устранения сколиотической грубой деформации позвоночника в трех плоскостях,- does not provide high efficiency in eliminating scoliotic gross deformity of the spine in three planes,
- не обеспечивает достижение надежных и необходимых показателей коррекции грубой деформации позвоночника с надежным достижением стабилизации позвоночного столба,- does not provide reliable and necessary indicators of correction of gross deformity of the spine with reliable achievement of stabilization of the spinal column,
- не позволяет во время хирургического вмешательства обеспечить надежную многоуровневую винтовую фиксацию позвоночного столба.- does not allow during surgical intervention to provide reliable multi-level screw fixation of the spinal column.
Задача изобретения - разработка способа конвекситальной поясничной парциальной нижней фасетэктомии при дорсальной коррекции сколиотически деформированного позвоночника.The objective of the invention is the development of a method for convexital lumbar partial lower facetectomy with dorsal correction of a scoliotic deformed spine.
Техническим результатом является повышение эффективности устранения сколиотической грубой деформации позвоночника в трех плоскостях, достижение надежных и необходимых показателей коррекции грубой деформации позвоночника с надежным достижением стабилизации позвоночного столба и надежной многоуровневой винтовой фиксацией позвоночного столба. Кроме того, техническим результатом является достижение во время хирургического вмешательства сохранения дополнительного мобильного поясничного сегмента с одновременным улучшением результатов деротации, а также предотвращение инвалидности пациента и повышение качества его жизни.The technical result is to increase the efficiency of eliminating scoliotic gross deformity of the spine in three planes, achieving reliable and necessary indicators for correcting gross deformity of the spine with reliable achievement of stabilization of the spinal column and reliable multilevel screw fixation of the spinal column. In addition, the technical result is the achievement during surgery of maintaining the additional mobile lumbar segment while improving the results of derotation, as well as preventing the patient’s disability and improving the quality of his life.
Технический результат достигается в предложенном способе сочетанием использованных технологических параметров и последовательностью их выполнения.The technical result is achieved in the proposed method by a combination of the used technological parameters and the sequence of their implementation.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ конвекситальной поясничной парциальной нижней фасетэктомии при дорсальной коррекции сколиотически деформированного позвоночника, включающий выполнение доступа к позвоночному столбу, установку на уровне вершины сколиотической дуги короткого апикального стержня и его фиксацию транспедикулярными винтами с последующей деротацией сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную, установку и фиксацию второго длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги с выполнением окончательной коррекции сколиотической деформации, установку и фиксацию третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги для ее жесткой фиксации, а также создание спондилодеза костными трансплантатами их укладыванием между позвонками и уложенным вдоль позвоночника металлофиксатором, при этом установку винтов дополнительно выполняют транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза от верхнего нейтрального до позвонка, краниальнее нижнего нейтрального, причем нижний нейтральный позвонок не инструментируется, затем после установки винтов выполняют заднюю релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах, монтаж короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги выполняют с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек, после чего с использованием ротатора стержня выполняют деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни, затем выполняют дополнительную посегментную корректирующую медиальную ротацию позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов, затем без окончательного затягивания гаек смонтированной системы выполняют по конвексикальной дуге частичную фасетэктомию фиксированного и низлежащего позвонков, в процессе которой прямым долотом пересекают и удаляют часть нижнего суставного отростка инструментированного позвонка, а также часть верхнего суставного отростка нейтрального не инструментированного позвонка по вогнутой поверхности поясничной дуги, достигая ротационное смещение инструментированной сколиотической дуги во фронтальной плоскости в задних отделах позвоночника, а в передних отделах позвоночника - за счет эластичности межпозвонкового диска при растяжении коаксиальной и сжатии конвекситальной его сторон, затем выполняют дистракцию вогнутого стержня на дистальный конвексикальный винт, а также на краниально расположенный фиксатор стержня, придавая дистальному инструментированному позвонку и всем вышележащим позвонкам горизонтальное положение с созданием компрессии в межсуставной щели, и осуществляют затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательную фиксацию сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням, и после жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами ушивают рану.The technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that the proposed method of convexital lumbar partial lower facetectomy for dorsal correction of a scoliotic deformed spine, including access to the spinal column, installing at the apex of the scoliotic arch of the short apical rod and fixing it with transpedicular screws followed by deletion of the scoliotic d the frontal plane into the sagittal plane, the installation and fixation of the second long paragar the rod on the concave side of the scoliotic arch with the final correction of scoliotic deformity, installation and fixation of the third long rod along the convex side of the scoliotic arch for its rigid fixation, as well as the creation of spinal fusion with bone grafts by placing them between the vertebrae and the metal fixator laid along the spine, while installing screws additionally performed transpedicularly at the point of Roy-Camille on all vertebrae of the zone of the planned fusion from the upper neutral to the vertebra, cr less than the lower neutral one, and the lower neutral vertebra is not instrumented, then after the screws are installed, a posterior release is performed - Smith-Petersen osteotomy in the apical and paraapical zones, the short apical rod is installed at the level of the apex of the scoliotic arc and the long parabar shaft on the concave side of the scoliotic arc fixation of the apical and para-angular rods without the final tightening of the fixing nuts, after which the cleavage is performed using the rod rotator of an iotic arch from the frontal plane to the sagittal simultaneously for the short apical and long paragular rods, then perform additional segmentwise corrective medial rotation of the vertebrae for the heads of the implanted transpedicular screws, then without final tightening of the nuts of the mounted system, a partial facetectomy of the fixed and lower vertebra is performed along a convexical arc which, with a direct chisel, cross and remove part of the lower articular process of the vertebral vertebra, as well as part of the superior articular process of the neutral, non-instrumented vertebra along the concave surface of the lumbar arch, achieving a rotational displacement of the instrumented scoliotic arch in the frontal plane in the posterior parts of the spine, and in the frontal parts of the spine due to the elasticity of the intervertebral disc during coaxial stretching and compression of the convex its sides, then perform the distraction of the concave rod on the distal convex screw, as well as on the cranially located the retainer of the rod, giving the distal instrumented vertebra and all overlying vertebrae a horizontal position with the creation of compression in the articular joint, and tightening the nuts on the transpedicular screws, the final fixation of the scoliotic vertebral column to the apical and para-angular rods, and after rigid fixation of the third long side of the rod along the convex and the creation of dorsal fusion with bone grafts sutures the wound.
Способ осуществляют следующим образом. При положении пациента на животе с валиками под грудную клетку и таз под ЭТН после трехкратной обработки операционного поля йодонатом и фиксации пленки «JOBAN» выполняют линейный разрез кожного покрова заданной длины с послойным обнажением электрокаутером остистых отростков, дуги, фасеточных суставов и поперечных отростков. Установлены ранорасширители. После осуществления доступа к сколиотическому позвоночному столбу выполняют установку винтов транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза от верхнего нейтрального до позвонка, краниальнее нижнего нейтрального, причем нижний нейтральный позвонок не инструментируют. Затем после установки винтов выполняют заднюю релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах. Монтаж короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги выполняют с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек. Затем с использованием ротатора стержня выполняют деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни. Затем выполняют дополнительную посегментную корректирующую медиальную ротацию позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов. Без окончательного затягивания гаек смонтированной системы выполняют по конвексикальной дуге частичную фасетэктомию фиксированного и низлежащего позвонков, в процессе которой прямым долотом пересекают и удаляют часть нижнего суставного отростка инструментированного позвонка, а также часть верхнего суставного отростка нейтрального не инструментированного позвонка по вогнутой поверхности поясничной дуги. При этом достигают ротационное смещение инструментированной сколиотической дуги во фронтальной плоскости в задних отделах позвоночника, а в передних отделах позвоночника - за счет эластичности межпозвонкового диска при растяжении коаксиальной и сжатии конвекситальной его сторон. Затем выполняют дистракцию вогнутого стержня на дистальный конвексикальный винт, а также на краниально расположенный фиксатор стержня, придавая дистальному инструментированному позвонку и всем вышележащим позвонкам горизонтальное положение с созданием компрессии в межсуставной щели. Осуществляют затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательную фиксацию сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням. После жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами ушивают рану.The method is as follows. When the patient is placed on his stomach with rollers under the chest and pelvis under the ETN, after triple treatment of the surgical field with iodonate and fixation of the JOBAN film, a linear section of the skin of a given length is performed with layer-by-layer exposure of the spinous processes, arches, facet joints and transverse processes by an electrocautery. Retractors installed. After access to the scoliotic spinal column, the screws are installed transpedicularly at the Roy-Camille point along all vertebrae of the zone of the planned fusion from the upper neutral to the vertebra, cranial to the lower neutral, and the lower neutral vertebra is not instrumented. Then, after installing the screws, a posterior release is performed - Smith-Petersen osteotomy in the apical and paraapical zones. The installation of a short apical rod at the level of the apex of the scoliotic arch and a long parabaric rod on the concave side of the scoliotic arc is performed with preliminary fixation of the apical and paragaric rods without final tightening of the fixing nuts. Then, using the rod rotator, the scoliotic arc is rotated from the frontal plane to the sagittal plane simultaneously for the short apical and long parabaric rods. Then perform additional segment-wise corrective medial rotation of the vertebrae for the heads of the implanted transpedicular screws. Without final tightening of the nuts of the mounted system, a partial facetectomy of the fixed and underlying vertebrae is performed along the convex arch, during which a part of the lower articular process of the instrumented vertebra, as well as part of the superior articular process of the neutral, not instrumented vertebra, are intersected and removed along the concave surface of the lumbar arch. In this case, the rotational displacement of the instrumented scoliotic arch in the frontal plane in the posterior parts of the spine, and in the anterior parts of the spine due to the elasticity of the intervertebral disc during stretching of the coaxial and compression of its convexital sides, is achieved. Then, the concave rod is distracted onto the distal convex screw and also to the cranially located rod retainer, giving the distal instrumented vertebra and all overlying vertebrae a horizontal position with compression in the interarticular fissure. Final tightening of the scoliotic spinal column to the apical and para-angular rods is carried out by tightening the nuts on the transpedicular screws. After rigidly fixing the third long shaft along the convex side of the scoliotic arch and creating dorsal fusion, bone wounds are sutured.
Среди признаков, характеризующих предложенный способ конвекситальной поясничной парциальной нижней фасетэктомии при дорсальной коррекции сколиотически деформированного позвоночника, существенными являются:Among the signs characterizing the proposed method of convexital lumbar partial lower facetectomy with dorsal correction of a scoliotic deformed spine, the following are significant:
- выполнение установки винтов транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза от верхнего нейтрального до позвонка, краниальнее нижнего нейтрального, причем нижний нейтральный позвонок не инструментируется,- the installation of screws transpedicularly at the Roy-Camille point in all vertebrae of the area of the planned fusion from the upper neutral to the vertebra, cranial to the lower neutral, and the lower neutral vertebra is not instrumented,
- выполнение после установки винтов задней релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах,- performance after installation of the screws rear release - Smith-Petersen osteotomy in the apical and paraapical zones,
- выполнение монтажа короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек,- the installation of a short apical rod at the apex of the scoliotic arc and a long parabaric rod on the concave side of the scoliotic arc with preliminary fixation of the apical and parabaric rods without final tightening of the fixing nuts,
- выполнение с использованием ротатора стержня деротации сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни,- performing using the rotator of the rod derotation of the scoliotic arc from the frontal plane to the sagittal plane at the same time for a short apical and long parabaric rods,
- выполнение посегментной корректирующей медиальной ротации позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов,- performing segmented corrective medial rotation of the vertebrae for the heads of the implanted transpedicular screws,
- выполнение без окончательного затягивания гаек смонтированной системы по конвексикальной дуге частичной фасетэктомии фиксированного и низлежащего позвонков, в процессе которой прямым долотом выполнение пересечения и удаления части нижнего суставного отростка инструментированного позвонка, а также части верхнего суставного отростка нейтрального не инструментированного позвонка по вогнутой поверхности поясничной дуги,- performing, without final tightening, the nuts of the mounted system along the convex arch of the partial facetectomy of the fixed and lower vertebrae, during which the straight chisel intersects and removes part of the lower articular process of the instrumented vertebra, as well as part of the superior articular process of the neutral, not instrumented vertebra along the concave surface of the lumbar arch,
- достижение ротационного смещения инструментированной сколиотической дуги во фронтальной плоскости в задних отделах позвоночника, а в передних отделах позвоночника - за счет эластичности межпозвонкового диска при растяжении коаксиальной и сжатии конвекситальной его сторон,- the achievement of rotational displacement of the instrumented scoliotic arch in the frontal plane in the posterior spine, and in the anterior spine due to the elasticity of the intervertebral disc during stretching of the coaxial and compression of its convexital sides,
- выполнение дистракции вогнутого стержня на дистальный конвексикальный винт, а также на краниально расположенный фиксатор стержня, придавая дистальному инструментированному позвонку и всем вышележащим позвонкам горизонтальное положение с созданием компрессии в межсуставной щели,- performing distraction of the concave shaft onto the distal convex screw, as well as onto the cranially located rod retainer, giving the distal instrumented vertebra and all overlying vertebrae a horizontal position with the creation of compression in the interarticular fissure,
- осуществление затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательной фиксации сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням,- the implementation of the tightening of the nuts on the transpedicular screws of the final fixation of the scoliotic spinal column to the apical and parabaric rods,
- ушивание раны после жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами.- suturing the wound after tight fixation of the third long shaft along the convex side of the scoliotic arch and the creation of dorsal spinal fusion with bone grafts.
Экспериментальные и практические исследования предложенного способа конвекситальной поясничной парциальной нижней фасетэктомии при дорсальной коррекции сколиотически деформированного позвоночника показали его высокую эффективность. Было установлено, что с использованием всех существенных признаков предложенного технического решения достигнуто повышение эффективности устранения сколиотической грубой деформации позвоночника в трех плоскостях, достигнуты надежные и необходимые показатели коррекции грубой деформации позвоночника с надежным достижением стабилизации позвоночного столба и надежным достижением многоуровневой винтовой фиксацией позвоночного столба. Кроме того, достигнуто во время хирургического вмешательства сохранение дополнительного мобильного поясничного сегмента с одновременным улучшением результатов деротации, а также предотвращение инвалидности пациента и повышение качества его жизни.Experimental and practical studies of the proposed method of convexital lumbar partial lower facetectomy with dorsal correction of a scoliotic deformed spine showed its high efficiency. It was found that using all the essential features of the proposed technical solution, an increase in the efficiency of eliminating scoliotic gross deformity of the spine in three planes was achieved, reliable and necessary indicators of correction of gross deformity of the spine with reliable achievement of stabilization of the spinal column and reliable achievement of multilevel screw fixation of the vertebral column were achieved. In addition, during the surgical intervention, the preservation of the additional mobile lumbar segment was achieved while improving the results of derotation, as well as preventing the patient’s disability and improving the quality of his life.
Реализация предложенного способа конвекситальной поясничной парциальной нижней фасетэктомии при дорсальной коррекции сколиотически деформированного позвоночника иллюстрируется следующими эксплуатационными примерами.The implementation of the proposed method of convexital lumbar partial lower facetectomy with dorsal correction of a scoliotic deformed spine is illustrated by the following operational examples.
Пример 1. Пациентка А., 28 лет, поступила в центр патологии позвоночника и нейрохирургии г. Уфы с диагнозом: «идиопатический грудной правосторонний сколиоз 4 ст. При осмотре выраженная грудная правосторонняя деформация позвоночника, островершинный реберно-позвоночный горб. При проведении рентгенологического исследования определяется правосторонний грудной кифосколиоз с углом деформации во фронтальной плоскости 160° и в сагиттальной 120°.Example 1. Patient A., 28 years old, was admitted to the center of spinal pathology and neurosurgery in Ufa with a diagnosis of “idiopathic thoracic right-sided scoliosis of 4 tbsp. On examination, pronounced thoracic right-sided deformity of the spine, peaked rib-vertebral hump. During an X-ray examination, right-sided thoracic kyphoscoliosis with a deformation angle of 160 ° in the frontal plane and 120 ° in the sagittal plane is determined.
Пациентке выполнено хирургическое лечение - конвекситальная поясничная парциальная нижняя фасетэктомия при дорсальной коррекции сколиотически деформированного позвоночника.The patient underwent surgical treatment - convexital lumbar partial lower facetectomy with dorsal correction of a scoliotic deformed spine.
При положении пациентки на животе с валиками под грудную клетку и таз под ЭТН после трехкратной обработки операционного поля йодонатом и фиксации пленки «JOBAN» выполнили линейный разрез кожного покрова заданной длины с послойным обнажением электрокаутером остистых отростков, дуги, фасеточных суставов и поперечных отростков. Установили ранорасширители. После осуществления доступа к сколиотическому позвоночному столбу выполнили установку винтов транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза от верхнего нейтрального до позвонка, краниальное нижнего нейтрального, причем нижний нейтральный позвонок не инструментировали. Затем после установки винтов выполнили заднюю релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах. Монтаж короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги выполнили с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек. Затем с использованием ротатора стержня выполнили деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни. Затем выполнили дополнительную посегментную корректирующую медиальную ротацию позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов. Без окончательного затягивания гаек смонтированной системы выполнили по конвексикальной дуге частичную фасетэктомию фиксированного и низлежащего позвонков, в процессе которой прямым долотом пересекли и удалили часть нижнего суставного отростка инструментированного позвонка, а также часть верхнего суставного отростка нейтрального не инструментированного позвонка по вогнутой поверхности поясничной дуги. При этом достигли ротационного смещения инструментированной сколиотической дуги во фронтальной плоскости в задних отделах позвоночника, а в передних отделах позвоночника - за счет эластичности межпозвонкового диска при растяжении коаксиальной и сжатии конвекситальной его сторон. Затем выполнили дистракцию вогнутого стержня на дистальный конвексикальный винт, а также на краниально расположенный фиксатор стержня, придавая дистальному инструментированному позвонку и всем вышележащим позвонкам горизонтальное положение с созданием компрессии в межсуставной щели. Осуществили затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательную фиксацию сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням. После жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами ушили рану.When the patient was placed on her stomach with rollers under the rib cage and pelvis under the ETN, after triple treatment of the surgical field with iodonate and fixation of the JOBAN film, a linear incision of the skin of a given length was performed with layer-by-layer exposure of the spinous processes, arches, facet joints and transverse processes by an electrocautery. Installed retractors. After gaining access to the scoliotic spinal column, we installed the screws transpedicularly at the Roy-Camille point on all vertebrae of the zone of the planned fusion from the upper neutral to the vertebra, the cranial lower neutral, and the lower neutral vertebra was not instrumented. Then, after installing the screws, a posterior release was performed - Smith-Petersen osteotomy in the apical and paraapical zones. The installation of a short apical rod at the level of the apex of the scoliotic arch and a long parabaric rod on the concave side of the scoliotic arc was carried out with preliminary fixation of the apical and parabaric rods without final tightening of the fixing nuts. Then, using the rod rotator, the scoliotic arch was rotated from the frontal plane to the sagittal plane simultaneously for a short apical and a long parabaric rod. Then, an additional segmented corrective medial rotation of the vertebrae was performed for the heads of the implanted transpedicular screws. Without final tightening of the nuts of the mounted system, a partial facetectomy of the fixed and the lower vertebrae was performed along the convex arch, during which a part of the lower articular process of the instrumented vertebra and a part of the superior articular process of the neutral, not instrumented vertebra along the concave surface of the lumbar arch were cut and removed with a direct chisel. At the same time, a rotational displacement of the instrumented scoliotic arch in the frontal plane in the posterior parts of the spine, and in the anterior parts of the spine due to the elasticity of the intervertebral disc during stretching of the coaxial and compression of its convexital sides, was achieved. Then, the concave rod was distracted onto the distal convex screw and also to the cranially located rod retainer, giving the distal instrumented vertebra and all overlying vertebrae a horizontal position with compression in the interarticular fissure. The tightening of the nuts on the transpedicular screws made the final fixation of the scoliotic spinal column to the apical and parabar stems. After rigidly fixing the third long shaft along the convex side of the scoliotic arch and creating dorsal fusion, bone wounds were sutured.
В результате оперативного вмешательства обеспечено повышение эффективности устранения сколиотической грубой деформации позвоночника в трех плоскостях, достигнуты надежные и необходимые показатели коррекции грубой деформации позвоночника с надежным достижением стабилизации позвоночного столба и надежным достижением многоуровневой винтовой фиксацией позвоночного столба. Кроме того, обеспечено достижение во время хирургического вмешательства сохранение дополнительного мобильного поясничного сегмента с одновременным улучшением результатов деротации, а также предотвращение инвалидности пациента и повышение качества его жизни.As a result of surgical intervention, an increase in the efficiency of eliminating scoliotic gross spinal deformity in three planes was achieved, reliable and necessary indicators of correction of gross spinal deformity with reliable achievement of stabilization of the spinal column and reliable achievement of multilevel screw fixation of the spinal column were achieved. In addition, it was achieved during surgery that the preservation of the additional mobile lumbar segment while improving the results of derotation, as well as preventing the patient’s disability and improving the quality of his life.
Пример 2. Пациент Л., 35 лет, поступил в центр патологии позвоночника и нейрохирургии г. Уфы с диагнозом: «идиопатический грудной левосторонний сколиоз 4 ст. При осмотре выраженная грудная левосторонняя деформация позвоночника со смещением оси туловища влево.Example 2. Patient L., 35 years old, was admitted to the center of spinal pathology and neurosurgery in Ufa with a diagnosis of “idiopathic thoracic left-sided scoliosis of 4 tbsp. On examination, pronounced thoracic left-sided deformity of the spine with a shift of the axis of the trunk to the left.
Пациенту выполнено хирургическое лечение - конвекситальная поясничная парциальная нижняя фасетэктомия при дорсальной коррекции сколиотически деформированного позвоночника.The patient underwent surgical treatment - convexital lumbar partial lower facetectomy with dorsal correction of a scoliotic deformed spine.
При положении пациента на животе с валиками под грудную клетку и таз под ЭТН после трехкратной обработки операционного поля йодонатом и фиксации пленки «JOBAN» выполнили линейный разрез кожного покрова заданной длины с послойным обнажением электрокаутером остистых отростков, дуги, фасеточных суставов и поперечных отростков. Установили ранорасширители. После осуществления доступа к сколиотическому позвоночному столбу выполнили установку винтов транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза от верхнего нейтрального до позвонка, краниальнее нижнего нейтрального, причем нижний нейтральный позвонок не инструментировали. Затем после установки винтов выполнили заднюю релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах. Монтаж короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги выполнили с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек. Затем с использованием ротатора стержня выполнили деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни. Затем выполнили дополнительную посегментную корректирующую медиальную ротацию позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов. Без окончательного затягивания гаек смонтированной системы выполнили по конвексикальной дуге частичную фасетэктомию фиксированного и низлежащего позвонков, в процессе которой прямым долотом пересекли и удалили часть нижнего суставного отростка инструментированного позвонка, а также часть верхнего суставного отростка нейтрального не инструментированного позвонка по вогнутой поверхности поясничной дуги. При этом достигли ротационное смещение инструментированной сколиотической дуги во фронтальной плоскости в задних отделах позвоночника, а в передних отделах позвоночника - за счет эластичности межпозвонкового диска при растяжении коаксиальной и сжатии конвекситальной его сторон. Затем выполнили дистракцию вогнутого стержня на дистальный конвексикальный винт, а также на краниально расположенный фиксатор стержня, придавая дистальному инструментированному позвонку и всем вышележащим позвонкам горизонтальное положение с созданием компрессии в межсуставной щели. Осуществили затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательную фиксацию сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням. После жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами ушили рану.When the patient was placed on his stomach with rollers under the chest and pelvis under the ETN, after triple treatment of the surgical field with iodonate and fixation of the JOBAN film, a linear incision was made of the skin of a given length with layered exposure of the spinous processes, arches, facet joints and transverse processes by an electrocautery. Installed retractors. After gaining access to the scoliotic spinal column, we installed the screws transpedicularly at the Roy-Camille point along all the vertebrae of the zone of the planned fusion from the upper neutral to the vertebra, cranial to the lower neutral, and the lower neutral vertebra was not instrumented. Then, after installing the screws, a posterior release was performed - Smith-Petersen osteotomy in the apical and paraapical zones. The installation of a short apical rod at the level of the apex of the scoliotic arch and a long parabaric rod on the concave side of the scoliotic arc was carried out with preliminary fixation of the apical and parabaric rods without final tightening of the fixing nuts. Then, using the rod rotator, the scoliotic arch was rotated from the frontal plane to the sagittal plane simultaneously for a short apical and a long parabaric rod. Then, an additional segmented corrective medial rotation of the vertebrae was performed for the heads of the implanted transpedicular screws. Without final tightening of the nuts of the mounted system, a partial facetectomy of the fixed and the lower vertebrae was performed along the convex arch, during which a part of the lower articular process of the instrumented vertebra and a part of the superior articular process of the neutral, not instrumented vertebra along the concave surface of the lumbar arch were cut and removed with a direct chisel. At the same time, a rotational displacement of the instrumented scoliotic arch in the frontal plane in the posterior parts of the spine, and in the front parts of the spine due to the elasticity of the intervertebral disc during stretching of the coaxial and compression of its convexital sides, was achieved. Then, the concave rod was distracted onto the distal convex screw and also to the cranially located rod retainer, giving the distal instrumented vertebra and all overlying vertebrae a horizontal position with compression in the interarticular fissure. The tightening of the nuts on the transpedicular screws made the final fixation of the scoliotic spinal column to the apical and parabar stems. After rigidly fixing the third long shaft along the convex side of the scoliotic arch and creating dorsal fusion, bone wounds were sutured.
В результате оперативного вмешательства обеспечено повышение эффективности устранения сколиотической грубой деформации позвоночника в трех плоскостях, достигнуты надежные и необходимые показатели коррекции грубой деформации позвоночника с надежным достижением стабилизации позвоночного столба и надежным достижением многоуровневой винтовой фиксацией позвоночного столба. Кроме того, обеспечено достижение во время хирургического вмешательства сохранение дополнительного мобильного поясничного сегмента с одновременным улучшением результатов деротации, а также предотвращение инвалидности пациента и повышение качества его жизни.As a result of surgical intervention, an increase in the efficiency of eliminating scoliotic gross spinal deformity in three planes was achieved, reliable and necessary indicators of correction of gross spinal deformity with reliable achievement of stabilization of the spinal column and reliable achievement of multilevel screw fixation of the spinal column were achieved. In addition, it was achieved during surgery that the preservation of the additional mobile lumbar segment while improving the results of derotation, as well as preventing the patient’s disability and improving the quality of his life.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014134273/14A RU2559901C1 (en) | 2014-08-21 | 2014-08-21 | Method for convexital lumbar partial inferior facetectomy in dorsal correction of scoliotic spinal deformity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014134273/14A RU2559901C1 (en) | 2014-08-21 | 2014-08-21 | Method for convexital lumbar partial inferior facetectomy in dorsal correction of scoliotic spinal deformity |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2559901C1 true RU2559901C1 (en) | 2015-08-20 |
Family
ID=53880433
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014134273/14A RU2559901C1 (en) | 2014-08-21 | 2014-08-21 | Method for convexital lumbar partial inferior facetectomy in dorsal correction of scoliotic spinal deformity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2559901C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2752338C1 (en) * | 2020-11-16 | 2021-07-26 | Игорь Вадимович Басанкин | Method for lumbo-pelvic fixation in surgical treatment of diseases of lumbar spine |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1096890A1 (en) * | 1999-04-23 | 2001-05-09 | SDGI Holdings, Inc. | Vertebral body tethering without fusion |
| RU2369349C1 (en) * | 2008-04-02 | 2009-10-10 | Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий) | Method of scoliotic deformation correction |
| UA45861U (en) * | 2009-07-01 | 2009-11-25 | Харьковский Национальный Медицинский Университет | Method for treating lumbar radiculo-ischemia due to sequestered hernia of intervertebral disks |
| RU2527150C1 (en) * | 2013-05-24 | 2014-08-27 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Кубанский государственный медицинский университет" Минздрава России (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России) | Method for lumbar spinal motion segment repair |
-
2014
- 2014-08-21 RU RU2014134273/14A patent/RU2559901C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1096890A1 (en) * | 1999-04-23 | 2001-05-09 | SDGI Holdings, Inc. | Vertebral body tethering without fusion |
| RU2369349C1 (en) * | 2008-04-02 | 2009-10-10 | Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий) | Method of scoliotic deformation correction |
| UA45861U (en) * | 2009-07-01 | 2009-11-25 | Харьковский Национальный Медицинский Университет | Method for treating lumbar radiculo-ischemia due to sequestered hernia of intervertebral disks |
| RU2527150C1 (en) * | 2013-05-24 | 2014-08-27 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Кубанский государственный медицинский университет" Минздрава России (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России) | Method for lumbar spinal motion segment repair |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| H.Keith et al. disicion making regardiang Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. SPINE,2006, V.3,N19, Р.171-179. IBRAHIM OBEID et al. Complex osteotomies vertebral column resection and decancellation. Eur J Orthop Surg Traumatol, Springer, 16 May 2014, P. 1-9 * |
| Д.К.ТЕСАКОВ Д.К и др. Хирургическая технология дорсальной коррекции и стабилизации сколиотических деформаций позвоночника с применением имплантируемых металлоконструкций. Инструкция по применению. Республиканский научно-практический центр травмотологии и ортопедии. Минск, 2008, С. 1-15. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2752338C1 (en) * | 2020-11-16 | 2021-07-26 | Игорь Вадимович Басанкин | Method for lumbo-pelvic fixation in surgical treatment of diseases of lumbar spine |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2485904C1 (en) | Method of monosegmental transpedicular stabilisation of fractures of lower thoracic and lumbar vertebrae bodies | |
| Greggi et al. | Surgical treatment of early onset scoliosis in neurofibromatosis | |
| RU2345729C2 (en) | Method of elimination of old spine deformations | |
| RU2391061C1 (en) | Method of transpedicular insertion of screws | |
| RU2559901C1 (en) | Method for convexital lumbar partial inferior facetectomy in dorsal correction of scoliotic spinal deformity | |
| RU2698618C1 (en) | Method of three-column vertebrobotomy with diastematomielia | |
| Aebi | Revision and stabilisation surgery of an adult degenerative scoliosis | |
| RU2435540C1 (en) | Method of correction of congenital kyphosis of lumbar and thoracolumbar spine in children in case of disturbed segmentation of anterior parts of vertebrae | |
| RU2560999C1 (en) | Method for unilateral two-rod apical direct vertebral derotation in gross spinal deformity | |
| RU2506919C1 (en) | Method for spinal deformation correction | |
| RU2436534C1 (en) | Method of reposition and fixation of spine in case of comminuted fractures | |
| RU2301041C2 (en) | Method for correcting congenital vertebral column deformity caused by hemivertebra in children | |
| RU2649826C2 (en) | Method of the spinal channel endoscopic decompression and minor-invasive transpedicular stabilization in the thoracolumbar spine explosive fractures | |
| RU2717370C1 (en) | Method of surgical treatment of multi-level degenerative diseases of lumbar spine | |
| RU2629328C1 (en) | Method for surgical correction of spine sagittal disbalance | |
| RU2537773C2 (en) | METHOD OF CORRECTING SEVERE FORM OF IDIOPATHIC SCOLIOSIS IN CHILDREN OF CHEST LOCALISATION WITH ARC VALUE MORE THAN 110º | |
| RU2186541C2 (en) | Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis | |
| RU2684870C1 (en) | Method of fixation in unilateral unstable fractures of edgebone | |
| RU2674938C1 (en) | Method of surgical correction of the juvenile scoliosis by the mobile metal fixation system of the growing spine | |
| Brodano et al. | Less invasive surgery in idiopathic scoliosis: a case report | |
| RU2449734C1 (en) | Method of surgical treatment of severe scolioses with correction of concave deformation of chest | |
| RU111756U1 (en) | DEVICE FOR DYNAMIC TRANSPEDICULAR FIXING OF VERTEBRAL SEGMENTS | |
| RU2645602C1 (en) | Method of restoration of integrity of the rear spinal complex in the case of acute resectional laminectomy | |
| RU2582048C1 (en) | Method for surgical correction of severe scoliosis | |
| RU2423943C1 (en) | Method of correcting juvenile spine kyphosis in children |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160822 |