RU2435539C2

RU2435539C2 - Method of correcting severe congenital spine kyphosis (deformation) in children

Info

Publication number: RU2435539C2
Application number: RU2009112812/14A
Authority: RU
Inventors: Сергей Валентинович Виссарионов (RU); Сергей Валентинович Виссарионов
Priority date: 2009-04-06
Filing date: 2009-04-06
Publication date: 2011-12-10
Also published as: RU2009112812A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to orthopedics, vertebrology. Abnormal vertebra is ablated, and into its place installed is Pyramesh in combination with bone plasty, final complete correction of deformation is carried out by means of multi-support metallic construction.

EFFECT: method includes complete correction of severe congenital kyphosis (deformation) only from dorsal access to the top of deformation.

5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения тяжелого врожденного кифоза (деформации) позвоночника.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used for the surgical treatment of severe congenital kyphosis (deformation) of the spine.

Известен способ коррекции врожденного кифоза у детей, заключающийся в удалении аномального позвонка и передней реконструкции позвоночника на этом уровне в сочетании с корпородезом костным аутотрансплантатом из переднебокового доступа и коррекции врожденного кифоза многоопорной металлоконструкцией из дорсального доступа. (Хирургическая коррекция несистемных угловых кифозов у детей (туберкулезный спондилит, врожденные пороки позвонков), диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук Мушкина А.Ю., 2000 г., стр.207-210).There is a method of correcting congenital kyphosis in children, which consists in removing the abnormal vertebra and anterior spinal reconstruction at this level in combination with a corporodesis of a bone autograft from anterolateral access and correcting congenital kyphosis with multi-support metal construction from the dorsal access. (Surgical correction of unsystematic angular kyphosis in children (tuberculous spondylitis, congenital malformations of the vertebrae), dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences A. Mushkina, 2000, pp. 207-210).

Этот способ имеет ряд недостатков. Выполнение двух доступов увеличивает длительность, тяжесть операции и кровопотерю. В ходе операции осуществлялась неполная коррекция врожденного кифоза. Удалялся аномальный позвонок и окончательная коррекция врожденного кифоза (деформации) не приводила к достижению антомически правильного положения позвоночника. Установленный костный аутотрансплантат постепенно лизировался и проседал в процессе роста ребенка, что приводило к потере достигнутого результата после операции и прогрессированию деформации позвоночника на этом уровне в процессе дальнейшего развития ребенка.This method has several disadvantages. Performing two approaches increases the duration, severity of the operation, and blood loss. During the operation, incomplete correction of congenital kyphosis was carried out. An abnormal vertebra was removed and the final correction of congenital kyphosis (deformity) did not lead to the achievement of an anthomically correct position of the spine. The established bone autograft was gradually lysed and sagged during the growth of the child, which led to the loss of the result after surgery and the progression of spinal deformity at this level in the process of further development of the child.

Задача изобретения - достижение полной коррекции тяжелого врожденного кифоза (деформации) позвоночника и обеспечение стабильности достигнутого результата в процессе роста и развития ребенка.The objective of the invention is to achieve complete correction of severe congenital kyphosis (deformation) of the spine and ensure the stability of the result in the process of growth and development of the child.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе коррекции тяжелого врожденного тяжелого кифоза (деформации) у детей, включающем дорсальный доступ к вершине деформации и установку многоопорной металлоконструкции, предлагается при дорсальном доступе к вершине деформации удалить аномальный позвонок, а на его место установить Pyramesh в сочетании с костной пластикой, который обеспечивает возможность полной коррекции тяжелого врожденного кифоза (деформации) позвоночника.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of correction of severe congenital severe kyphosis (deformation) in children, including dorsal access to the apex of the deformity and the installation of multi-support metal structures, it is proposed to remove the abnormal vertebra with dorsal access to the top of the deformity and install Pyramesh in its place combined with bone grafting, which provides the ability to completely correct severe congenital kyphosis (deformation) of the spine.

На рисунке 1 представлена схема боковой проекции врожденного кифоза (деформации) позвоночника. Позиция 1 - тело аномального позвонка, позиция 2 - тело вышележащего позвонка, позиция 3 - тело нижележащего позвонка.Figure 1 shows a diagram of the lateral projection of congenital kyphosis (deformation) of the spine. Position 1 - the body of the abnormal vertebra, position 2 - the body of the overlying vertebra, position 3 - the body of the underlying vertebra.

На рисунке 2 представлена схема боковой проекции врожденного кифоза (деформации) позвоночника после полной коррекции деформации. Позиция 4 - Pyramesh в сочетании с костной пластикой, позиция 5 - тело вышележащего позвонка, позиция 6 - тело нижележащего позвонка, позиция 7 - многоопорная металлоконструкция.Figure 2 shows a diagram of the lateral projection of congenital kyphosis (deformation) of the spine after complete correction of the deformation. Position 4 - Pyramesh in combination with bone grafting, position 5 - the body of the overlying vertebra, position 6 - the body of the underlying vertebra, position 7 - multi-support metal construction.

На рисунке 3 представлены рентгенограммы пациента М., 7 лет, в прямой и боковой проекции с врожденным кифозом в зоне грудопоясничного перехода до оперативного лечения.Figure 3 shows the radiographs of a patient M., 7 years old, in direct and lateral projection with congenital kyphosis in the area of the thoracolumbar junction before surgical treatment.

На рисунке 4 представлены рентгенограммы пациента М., 7 лет, в прямой и боковой проекции с врожденным кифозом после операции.Figure 4 presents the radiographs of patient M., 7 years old, in direct and lateral projection with congenital kyphosis after surgery.

На рисунке 5 представлен внешний вид пациента с врожденным кифозом (деформацией): А - до операции, Б - после хирургического лечения.Figure 5 shows the appearance of a patient with congenital kyphosis (deformation): A - before surgery, B - after surgical treatment.

Способ коррекции тяжелого врожденного кифоза (деформации) у детей осуществляется следующим образом.A method for the correction of severe congenital kyphosis (deformation) in children is as follows.

Положение пациента на животе. Выполняется разрез вдоль линии остистых отростков, середина которого проходит через вершину врожденного кифоза (деформации). Осуществляется широкое скелетирование задней опорной колонны позвоночника и боковых поверхностей тел позвонков на вершине кифоза. Для осуществления фиксации позвоночника выполняется постановка многоопорной металлоконструкции с одной стороны относительно центральной линии остистых отростков выше и ниже вершины врожденного кифоза (деформации). Затем выполняется удаление тела аномального позвонка 1 с прилегающими выше- и нижележащими дисками на вершине врожденного кифоза (деформации). После удаления аномального позвонка между оставшимися вышележащими 2 и нижележащими 3 телами позвонков формируется пространство. Затем в сформированное пространство осуществляется постановка Pyramesh 4 в сочетании с костной пластикой, обеспечивающего полную коррекцию врожденного кифоза (деформации) путем постановки многоопорной металлоконструкции 7 с транспедикулярными опорными элементами с противоположной стороны относительно центральной линии остистых отростков и сегментарной коррекции. Постановка многоопорной металлоконструкции 7 и Pyramesh 4 позволяет полностью исправить деформацию позвоночника и стабильно сохранить достигнутый результат в анатомически правильной позиции позвоночника в процессе роста и развития ребенка, не прибегая к этапным хирургическим вмешательствам.The position of the patient on the stomach. An incision is made along the line of the spinous processes, the middle of which passes through the apex of congenital kyphosis (deformation). A wide skeletonization of the posterior supporting column of the spine and the lateral surfaces of the vertebral bodies at the top of kyphosis is carried out. To carry out fixation of the spine, multi-support metal structures are staged on one side relative to the center line of the spinous processes above and below the apex of congenital kyphosis (deformation). Then, the abnormal vertebral body 1 is removed with adjacent superior and underlying discs at the apex of congenital kyphosis (deformity). After removal of the abnormal vertebra, space is formed between the remaining overlying 2 and underlying 3 vertebral bodies. Then Pyramesh 4 is put into the formed space in combination with bone grafting, which provides a complete correction of congenital kyphosis (deformation) by placing the multi-support metal structure 7 with transpedicular supporting elements on the opposite side from the center line of the spinous processes and segmental correction. The installation of multi-support metal structures 7 and Pyramesh 4 allows you to completely correct the deformation of the spine and stably maintain the achieved result in the anatomically correct position of the spine during the growth and development of the child, without resorting to staged surgical procedures.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в одномоментной полной коррекции врожденного кифоза (деформации) и обеспечении ее стабильности в процессе роста и развития ребенка за счет использования Pyramesh в сочетании с костной пластикой и многоопорной металлоконструкцией. Кроме того, за счет использования только одного дорсального доступа уменьшается время хирургического вмешательства, травматичность и объем кровопотери. При этом в последующем не требуется дополнительной коррекции врожденного кифоза (деформации).The positive effect of the invention lies in the simultaneous complete correction of congenital kyphosis (deformation) and ensuring its stability during the growth and development of the child through the use of Pyramesh in combination with bone grafting and multi-support metal construction. In addition, due to the use of only one dorsal access, the time of surgical intervention, the morbidity and the amount of blood loss are reduced. Moreover, further correction of congenital kyphosis (deformation) is not required.

Claims

A method for correcting congenital severe kyphosis (deformation) in children, including dorsal access to the deformity apex and installation of a multi-bearing metal structure, characterized in that when the dorsal access to the deformation apex is removed, an abnormal vertebra is removed and Pyramesh is installed in its place in combination with bone grafting, which makes it possible complete correction of congenital kyphosis (deformation) of the spine.