RU2519960C2 - Система имплантатов и способы лечения обструктивного апноэ во сне - Google Patents
Система имплантатов и способы лечения обструктивного апноэ во сне Download PDFInfo
- Publication number
- RU2519960C2 RU2519960C2 RU2011126989/14A RU2011126989A RU2519960C2 RU 2519960 C2 RU2519960 C2 RU 2519960C2 RU 2011126989/14 A RU2011126989/14 A RU 2011126989/14A RU 2011126989 A RU2011126989 A RU 2011126989A RU 2519960 C2 RU2519960 C2 RU 2519960C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- ribbon
- tongue
- mesh
- implantation
- Prior art date
Links
- 239000007943 implant Substances 0.000 title claims abstract description 207
- 208000001797 obstructive sleep apnea Diseases 0.000 title claims abstract description 39
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 35
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 23
- -1 polypropylene Polymers 0.000 claims description 21
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 19
- 239000004744 fabric Substances 0.000 claims description 11
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 claims description 9
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 claims description 9
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims description 8
- HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N nickel titanium Chemical compound [Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni] HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 8
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 claims description 8
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims description 8
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims description 8
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims description 8
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 claims description 8
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 claims description 8
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 claims description 6
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 claims description 6
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 claims description 6
- 210000005181 root of the tongue Anatomy 0.000 claims description 6
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims description 6
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims description 6
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 claims description 5
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- 238000005304 joining Methods 0.000 claims description 2
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 9
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 9
- 235000013351 cheese Nutrition 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 65
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 51
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 49
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 24
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 22
- 210000003823 hyoid bone Anatomy 0.000 description 13
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 13
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 10
- 208000008784 apnea Diseases 0.000 description 8
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 8
- 239000000834 fixative Substances 0.000 description 8
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 7
- 238000003466 welding Methods 0.000 description 7
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 6
- 206010021079 Hypopnoea Diseases 0.000 description 5
- 206010041235 Snoring Diseases 0.000 description 5
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 5
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 5
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 5
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 5
- 210000002409 epiglottis Anatomy 0.000 description 4
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 4
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 4
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 4
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 3
- 239000003229 sclerosing agent Substances 0.000 description 3
- AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N Glycolic acid Polymers OCC(O)=O AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229920000954 Polyglycolide Polymers 0.000 description 2
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 2
- 229920000747 poly(lactic acid) Polymers 0.000 description 2
- 229920001610 polycaprolactone Polymers 0.000 description 2
- 239000004632 polycaprolactone Substances 0.000 description 2
- 229920000139 polyethylene terephthalate Polymers 0.000 description 2
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 2
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 2
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 201000002859 sleep apnea Diseases 0.000 description 2
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 2
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 description 2
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 2
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- INEWUCPYEUEQTN-UHFFFAOYSA-N 3-(cyclohexylamino)-2-hydroxy-1-propanesulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)CC(O)CNC1CCCCC1 INEWUCPYEUEQTN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 206010002977 Apnoeic attack Diseases 0.000 description 1
- 206010003497 Asphyxia Diseases 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 241000402754 Erythranthe moschata Species 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000015580 Increased body weight Diseases 0.000 description 1
- 241000124008 Mammalia Species 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 206010028740 Nasal dryness Diseases 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 206010039203 Road traffic accident Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 1
- 239000004830 Super Glue Substances 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 238000004026 adhesive bonding Methods 0.000 description 1
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 239000000560 biocompatible material Substances 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229920001577 copolymer Polymers 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- FGBJXOREULPLGL-UHFFFAOYSA-N ethyl cyanoacrylate Chemical compound CCOC(=O)C(=C)C#N FGBJXOREULPLGL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000003292 glue Substances 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 201000001881 impotence Diseases 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000005923 long-lasting effect Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 206010027175 memory impairment Diseases 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 description 1
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 229920002463 poly(p-dioxanone) polymer Polymers 0.000 description 1
- 229920000515 polycarbonate Polymers 0.000 description 1
- 239000004417 polycarbonate Substances 0.000 description 1
- 239000000622 polydioxanone Substances 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000002787 reinforcement Effects 0.000 description 1
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 229920001059 synthetic polymer Polymers 0.000 description 1
- 210000000534 thyroid cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000008467 tissue growth Effects 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
- A61F5/56—Devices for preventing snoring
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/0063—Implantable repair or support meshes, e.g. hernia meshes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
- A61F5/56—Devices for preventing snoring
- A61F5/566—Intra-oral devices
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61L—METHODS OR APPARATUS FOR STERILISING MATERIALS OR OBJECTS IN GENERAL; DISINFECTION, STERILISATION OR DEODORISATION OF AIR; CHEMICAL ASPECTS OF BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES; MATERIALS FOR BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES
- A61L27/00—Materials for grafts or prostheses or for coating grafts or prostheses
- A61L27/02—Inorganic materials
- A61L27/04—Metals or alloys
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61L—METHODS OR APPARATUS FOR STERILISING MATERIALS OR OBJECTS IN GENERAL; DISINFECTION, STERILISATION OR DEODORISATION OF AIR; CHEMICAL ASPECTS OF BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES; MATERIALS FOR BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES
- A61L27/00—Materials for grafts or prostheses or for coating grafts or prostheses
- A61L27/14—Macromolecular materials
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00535—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets pneumatically or hydraulically operated
- A61B2017/00557—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets pneumatically or hydraulically operated inflatable
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
- A61B2017/0404—Buttons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
- A61B2017/0417—T-fasteners
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/06166—Sutures
- A61B2017/06176—Sutures with protrusions, e.g. barbs
Abstract
Группа изобретений относится к медицине и может быть использована при лечении обструктивного апноэ во сне. Система включает в себя первый имплантат, выполненный с возможностью имплантации в поднижнечелюстную зону и имеющий, по меньшей мере, одно отверстие, проходящее через него, и вторую часть импланта в виде лентовидного элемента, имеющего первый и второй концы и по существу равномерное, некруглое поперечное сечение по всей длине. Лентовидный элемент выполнен с возможностью имплантации в язык, при этом его первый и второй концы проходят через, по меньшей мере, одно отверстие первого имплантата для соединения указанного лентовидного элемента с первым имплантатом. Набор включает первый имплант и вторую часть импланта в виде лентовидного элемента, по меньшей мере один интродуктор, по меньшей мере одну петлю, выполненную с возможностью пропускания через указанный интродуктор, имеющую дистальный конец, выполненный с возможностью соединения с первым концом указанного лентовидного элемента. Группа изобретений позволяет предотвратить «эффект сырорезки» за счет подвижной мягкой фиксации импланта к подчелюстной области и наличия зоны усиления лентовидного элемента импланта, использовать минимально инвазивное вмешательство. 3 н. и 19 з.п. ф-лы, 19 ил.
Description
ПЕРЕКРЕСТНЫЕ ССЫЛКИ НА СМЕЖНЫЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Настоящая заявка представляет собой частичное продолжение и заявляет приоритет патентной заявки США № 12/325350, поданной 01 декабря 2008 г.
ОБЛАСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Настоящее изобретение относится к лечению нарушений сна, более конкретно - к системам имплантатов, устройствам и способам лечения пациентов, страдающих от обструктивного апноэ во сне.
ОПИСАНИЕ ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Причиной обструктивного апноэ во сне (ОАС) является блокада дыхательных путей, как правило, в результате спадения и смыкания мягких тканей глотки во сне. По данным Национальных институтов здравоохранения США, от обструктивного апноэ во сне (ОАС) страдают более двенадцати миллионов американцев. Во время каждого эпизода апноэ для возобновления дыхания мозг прерывает сон на некоторое время. Однако такой тип сна крайне прерывист и отличается низким качеством. В случае отсутствия лечения ОАС может приводить к повышению кровяного давления, сердечно-сосудистым заболеваниям, увеличению массы тела, импотенции, головным болям, нарушениям памяти, снижению работоспособности, а также являться причиной дорожно-транспортных происшествий. Несмотря на серьезность данного заболевания, недостаток информации у населения и специалистов в области здравоохранения приводит к тому, что в подавляющем большинстве случаев ОАС не диагностируется, следовательно, не проводится лечение.
В настоящее время был предпринят ряд попыток лечения обструктивного апноэ во сне. Например, в патентах США № 5284161 и 5792067 были описаны устройства для электрической стимуляции мягкого неба с целью лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне. Указанные устройства дали противоречивые результаты, так как они требуют соблюдения режима использования, причиняют пациенту дискомфорт во время сна, что в результате также приводит к его пробуждению.
При использовании другого способа лечения, обычно называемого способом поддержания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), в дыхательные пути пациента воздух подается через специальную назальную маску или подушку. Поток воздуха создает положительное давление, что позволяет дыхательным путям оставаться открытыми во время вдоха. Многие считают способ поддержания непрерывного положительного давления в дыхательных путях наиболее эффективным нехирургическим способом лечения храпа и обструктивного апноэ во сне, однако пациенты жалуются на дискомфорт от маски и шлангов, а также на вздутие живота, сухость в носу и в глазах. В результате этого степень соблюдения пациентами режима лечения составляет приблизительно 40%.
Для лечения ОАС также применяют хирургические способы. Одним из таких способов является увулопалатофарингопластика, при которой удаляется приблизительно 2 см заднего края мягкого неба для снижения вероятности вибрации мягкого неба между языком и стенкой глотки. Другой способ подразумевает использование хирургического лазера для создания рубцовой ткани на поверхности мягкого неба. Это приводит к снижению гибкости мягкого неба и, следовательно, уменьшению интенсивности храпа и/или смыкания дыхательных путей. Еще одним способом является операция прижигания мягкого неба с целью придания ему жесткости (CAPSO), которая проводится амбулаторно под местной анестезией. По средней линии мягкого неба удаляют полосу слизистой оболочки мягкого неба, при этом при заживлении образовавшейся раны дряблое мягкое небо становится более жестким.
Хирургические процедуры, подобные перечисленным выше, имеют свои недостатки. В частности, область хирургического вмешательства (т.е. удаления тканей мягкого неба или рубцевания тканей мягкого неба) часто оказывается более обширной, чем необходимо для лечения состояния пациента. Кроме того, вышеперечисленные хирургические процедуры часто являются болезненными и связаны с длительным периодом заживления, в ходе которого пациент испытывает дискомфорт. Например, рубцовая ткань на мягком небе может на долгое время стать раздражителем для пациента. Кроме того, перечисленные процедуры являются необратимыми в случае возникновения нежелательных побочных эффектов.
В другой системе имплантата, поставляемой под торговым наименованием REPOSE™ компании InfluENT (г. Конкорд, штат Нью-Гэмпшир), используют титановый костный винт, который вводят в заднюю часть нижней челюсти на дне полости рта. Петля из шовного материала проходит через корень языка и крепится к винту на кости нижней челюсти. В результате процедуры имплантации Repose™ язык находится в подвешенном состоянии подобно гамаку, что делает менее вероятным пролапс корня языка во время сна. Однако в связи с высокой активностью языка во время бодрствования шовный компонент данного устройства травмирует язык («эффект сырорезки»), что приводит к выходу устройства из строя и необходимости его последующего удаления.
Еще одним способом лечения ОАС является формирование вспомогательного дыхательного пути для прохождения заложенной части основных дыхательных путей. В одном из вариантов осуществления изобретения, описанного в патентной заявке США №-12/182402, поданной 30 июля 2008 г., раскрытие которой включено в настоящий документ в виде ссылки, вспомогательный дыхательный путь формируется путем имплантации удлиненного канала, располагающегося под стенкой глотки. Проксимальный конец удлиненного канала сообщается с первой частью глотки, дистальный конец - со второй частью глотки, а промежуточная секция проходит под стенкой глотки с целью создания обходного пути вокруг ротовой части глотки.
Для лечения ОАС также применяют магниты. Например, в одном из вариантов осуществления изобретения, описанного в патентной заявке США № 12/183955, поданной 31 июля 2008 г., раскрытие которой включено в настоящий документ путем ссылки, магнитный имплантат включает костный фиксатор, первый магнит, соединенный с костным фиксатором, фиксатор языка, второй магнит, соединенный с фиксатором языка, и каркас, соединяющий первый и второй магниты так, чтобы сила отталкивания, возникающая между магнитами, отталкивала второй магнит от первого в направлении костного фиксатора. Каркас удерживает первый магнит на фиксированном расстоянии от костного фиксатора, ориентирует первый магнит относительно второго и направляет движение первого и второго магнитов. Магнитный имплантат, раскрываемый в одном или нескольких вариантах осуществления изобретения, описанного в заявке '955, не имеет резкого останова, благодаря чему предотвращается «эффект сырорезки», наблюдаемый в случае применения имплантатов с резким остановом.
В одном из вариантов осуществления изобретения, описанного в патентной заявке США № 12/261102, поданной 30 октября 2008 г., раскрытие которой включено в настоящий документ путем ссылки, имплантат для лечения обструктивного апноэ во сне включает удлиненный элемент, имеющий центральную зону, имплантируемую в язык, удлиненный элемент, включая первую ветвь, отходящую от первого конца центральной зоны, и вторую ветвь, отходящую от второго конца центральной зоны, при этом первая и вторая ветви проходят через язык и фиксируются в поднижнечелюстной мускулатуре.
Несмотря на описанные выше достижения, по-прежнему сохраняется потребность в дополнительных системах, устройствах и способах лечения ОАС с применением минимально инвазивных подходов, обеспечивающих длительный эффект, способствующих соблюдению пациентами предписаний и минимизирующих дискомфорт для пациентов.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Предлагается система для лечения обструктивного апноэ во сне. Система включает первый имплантат, выполненный с возможностью имплантации в поднижнечелюстную зону и имеющий по меньшей мере одно отверстие, проходящее через него, и лентовидный элемент, имеющий первый и второй концы и по существу равномерное некруглое поперечное сечение по всей длине. Лентовидный элемент выполнен с возможностью имплантации в язык, при этом его первый и второй концы проходят через по меньшей мере одно отверстие первого имплантата для соединения лентовидного элемента с указанным первым имплантатом. Первый имплантат может дополнительно включать покровную часть, основную часть и фиксирующий элемент, расположенный между ними, при этом фиксирующий элемент имеет по меньшей мере одно отверстие, проходящее через него. В других вариантах осуществления изобретения фиксирующий элемент имеет жесткость, превышающую жесткость указанных покровной и основной частей, при этом указанный фиксирующий элемент является меньшим, чем указанная покровная и основная части, и/или может состоять из биосовместимого нерассасывающегося материала, такого как силикон, полиуретан, полипропилен, полиэтилен, полиуретан, нержавеющая сталь, нитинол, тантал или титан. Покровная и основная части также могут быть изготовлены из биосовместимой сетки или биосовместимой ткани, таких как рассасывающиеся сетка или ткань, и фиксирующий элемент также может быть изготовлен из сетки.
Также предлагается способ лечения обструктивного апноэ во сне, включающий в себя стадии имплантации первого имплантата, имеющего по меньшей мере одно отверстие, проходящее через него, в поднижнечелюстную зону, имплантации по меньшей мере части лентовидного элемента, имеющего первый и второй концы и по существу равномерное некруглое поперечное сечение по всей длине, в язык, прохождения первого конца лентовидного элемента через по меньшей мере одно отверстие в первом имплантате и прохождения второго конца лентовидного имплантата через по меньшей мере одно отверстие в первом имплантате.
Способ может дополнительно включать соединение первого и второго концов лентовидного элемента друг с другом после второй стадии прохождения через отверстие для скрепления лентовидного элемента и первого имплантата. Кроме того, перед стадией соединения способ может дополнительно включать стадию натягивания первого и/или второго концов лентовидного элемента для коррекции положения лентовидного элемента относительно первого имплантата и/или натягивания первого и/или второго концов лентовидного элемента для увеличения расстояния между корнем языка и задней стенкой глотки. Первый имплантат может быть изготовлен из нерассасываемой биосовместимой сетки или ткани и/или включать сетчатую часть и фиксатор, имеющий жесткость, превышающую жесткость сетчатой части, и содержащий по меньшей мере одно отверстие, проходящее через него.
Наконец, предлагается набор для лечения обструктивного апноэ во сне, который содержит первый имплантат, выполненный с возможностью имплантации в поднижнечелюстную зону, лентовидный элемент, имеющий первый и второй концы и по существу равномерное некруглое поперечное сечение по всей длине, и выполненный с возможностью имплантации в язык и соединения с первым имплантатом по меньшей мере один интродуктор, и по меньшей мере одну петлю, выполненную с возможностью проведения через интродуктор и имеющую дистальный конец, выполненный с возможностью соединения с первым концом лентовидного элемента.
Набор может дополнительно включать шовную нить, имеющую первый и второй концы, с прикрепленной к первому концу иглой. В другом варианте осуществления изобретения набор может дополнительно включать второй лентовидный элемент, имеющий первый и второй концы и выполненный с возможностью имплантации в язык и соединения с первым имплантатом. В других альтернативных вариантах осуществления изобретения первый лентовидный элемент может быть изготовлен из пористого политетрафторэтилена, и/или первый имплантат может дополнительно включать покровную часть, основную часть и фиксирующий элемент между ними, при этом фиксирующий элемент имеет по меньшей мере одно отверстие, проходящее через него.
В другом варианте осуществления изобретения фиксирующий элемент изготавливают из биосовместимого нерассасывающегося материала, такого как силикон, полиуретан, полипропилен, полиэтилен, полиуретан, нержавеющая сталь, нитинол, тантал или титан.
В другом варианте осуществления изобретения набор дополнительно включает прокладку для размещения между лентовидным элементом и первым имплантатом.
В другом варианте осуществления изобретения набор дополнительно включает баллон для размещения между лентовидным элементом и первым имплантатом. К баллону может крепиться заполняющий резервуар.
Ниже будут подробно описаны эти и иные предпочтительные варианты осуществления настоящего изобретения.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
На ФИГ. 1 показано поперечное сечение головы человека с носовой полостью и глоткой.
На ФИГ. 2 показано поперечное сечение носовой полости и глотки человека при нормальном дыхании.
На ФИГ. 3 показано поперечное сечение носовой полости и глотки человека при по меньшей мере частичном перекрытии дыхательных путей.
На ФИГ. 4A показана система для лечения обструктивного апноэ во сне, включающая первую часть имплантата, имплантируемую в поднижнечелюстную ткань, в соответствии с одним из вариантов осуществления настоящего изобретения.
На ФИГ. 4B показана система для лечения обструктивного апноэ во сне, включающая первую часть имплантата, имплантируемую в поднижнечелюстную ткань, и вторую часть имплантата, имплантируемую в язык, в соответствии с одним из вариантов осуществления настоящего изобретения.
На ФИГ. 5A-5C показана вторая часть имплантата, изображенного на ФИГ. 4B, в соответствии с одним из вариантов осуществления настоящего изобретения.
На ФИГ. 6A и 6B показан способ лечения обструктивного апноэ во сне, включая имплантацию первой части имплантата в поднижнечелюстную зону, в соответствии с одним из вариантов осуществления настоящего изобретения.
На ФИГ. 7A и 7B показан способ лечения обструктивного апноэ во сне, включая имплантацию второй части имплантата в язык, в соответствии с одним из вариантов осуществления настоящего изобретения.
На ФИГ. 8A и 8B показана вторая часть имплантата, изображенного на ФИГ. 5A-5C, имплантированная в язык, в соответствии с одним из вариантов осуществления настоящего изобретения.
На ФИГ. 9 показана система имплантата для лечения обструктивного апноэ во сне в соответствии с одним из вариантов осуществления настоящего изобретения.
На ФИГ. 10 показана система имплантата для лечения обструктивного апноэ во сне в соответствии с одним из вариантов осуществления настоящего изобретения.
На ФИГ. 11A-11B показан один из вариантов осуществления лентовидного элемента альтернативной системы имплантата, в соответствии с настоящим изобретением.
На ФИГ. 12A-12B показан один из вариантов осуществления первого имплантата, который может использоваться с лентовидным элементом, изображенным на ФИГ. 11A-11B.
На ФИГ. 13A-13E показаны альтернативные варианты осуществления первого имплантата, изображенного на ФИГ. 12A-12B.
На ФИГ. 14 показан имплантат, подобный изображенным на ФИГ. 11-12, в имплантированном состоянии.
На ФИГ. 15 показан пример набора в соответствии с настоящим изобретением.
На ФИГ. 16 показан пример имплантата, включающего первый и второй лентовидные элементы, в имплантированном состоянии.
На ФИГ. 17A-F показан способ имплантации имплантата, изображенного на ФИГ. 11-12.
На ФИГ. 18A-B показан пример регулирующего элемента в соответствии с настоящим изобретением.
На ФИГ. 19 показан альтернативный пример регулирующего элемента в соответствии с настоящим изобретением.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
На ФИГ. 1 показано поперечное сечение головы человека с анатомическими структурами, в том числе носовой полостью N, костью B твердого неба HP, мягким небом SP, ртом M, языком T, трахеей TR, надгортанником EP, пищеводом ES, а также задней стенкой глотки PPW. В голове человека воздух находится в пространстве между носовой полостью N и гортанью LX, которое называется верхними дыхательными путями. Наиболее важной частью верхних дыхательных путей, связанной с нарушениями сна, является глотка PX.
На ФИГ. 2 изображено, что глотка состоит из трех анатомических уровней. Носоглотка NP является верхней частью глотки, расположенной в задней части носовой полости N. Ротовая часть глотки OP является средней частью глотки, в которую входит мягкое небо SP, надгортанник EP и изгиб задней части языка T. Гортанная часть глотки HP является нижней частью глотки, расположенной ниже мягких тканей ротовой части глотки OP. Ротовая часть глотки OP является местом, в котором наиболее вероятно спадение тканей вследствие того, что преобладают структуры из мягких тканей, и при этом остается меньше пространства для воздушного потока. Гортанная часть глотки HP находится ниже отверстия гортани, расположена за гортанью и доходит до пищевода.
Мягкое небо и язык являются очень гибкими структурами, что хорошо известно специалистам в данной области. Мягкое небо SP служит барьером между полостью носа N и ротовой полостью M. Во многих случаях мягкое небо SP имеет длину, большую, чем необходимо, и располагается на значительном расстоянии между корнем языка T и задней стенкой глотки PPW.
Несмотря на то что во время сна мышцы всего тела расслабляются, большинство мышц дыхательной системы остаются активными. Во время вдоха диафрагма сокращается, за счет чего создается отрицательное давление, и воздух A втягивается в носовую полость N и ротовую полость M. Затем воздух проходит через глотку PX и трахею TR в легкие. Отрицательное давление вызывает легкую деформацию тканей верхних дыхательных путей, из-за чего дыхательные пути сужаются. При апноэ мягкое небо SP, язык T и/или надгортанник EP спадаются с задней стенкой глотки PPW и блокируют проход воздуха к трахее. Так как дыхательные пути сужаются, воздушный поток, проходящий через глотку, становится турбулентным, что заставляет мягкое небо SP вибрировать, вызывая храп.
Во время сна у людей обычно возникают кратковременные препятствия для воздушного потока и/или небольшое уменьшение количества проходящего через трахею в легкие воздуха. Блокирование воздушного потока более чем на десять секунд называется апноэ. Уменьшение воздушного потока более чем на пятьдесят процентов называется гипопноэ. Тяжесть расстройств сна определяется количеством приступов апноэ и гипопноэ, которые происходят за час сна.
Если апноэ и гипопноэ происходят более пяти раз в час, большинство специалистов ставят пациенту диагноз «устойчивые нарушения работы верхних дыхательных путей». Многие из таких пациентов часто имеют симптомы, связанные с нарушениями сна, в том числе сонливость в течение дня, депрессию, а также сложности с концентрацией внимания.
Пациенты с десятью или более приступами апноэ и гипопноэ в течение часа сна официально диагностируются как пациенты с синдромом обструктивного апноэ во сне. Когда дыхательные пути блокированы, пациент совершает многократные усиленные попытки вдохнуть воздух. Многие из таких попыток делаются тихо и характеризуются соответствующими движениями живота и грудной клетки, похожими на то, когда человек напрягается, чтобы вдохнуть воздух в легкие. Обычно приступы апноэ могут длиться минуту или более. Уровень кислорода в крови в это время снижается. В итоге препятствие может быть устранено громким храпом или пробуждением с ощущением удушья.
На ФИГ. 2 показано, что во время бодрствования человека задняя часть языка T и мягкое небо SP поддерживают форму и тонус с помощью соответствующих внутренних мышц. В результате этого дыхательный путь A, проходящий через глотку, остается открытым и свободным. Однако во время сна мышечный тонус снижается, и задняя часть языка и мягкое небо становятся более гибкими и эластичными.
Как показано на ФИГ. 3, при отсутствии нормального мышечного тонуса, необходимого для поддержания формы этих органов и для сохранения их положения как по отдельности, так и в качестве группы задняя поверхность языка T, надгортанник EP и мягкое небо SP склонны к спадению и перекрыванию дыхательных путей A.
Как видно из ФИГ. 4A, в одном из вариантов осуществления изобретения имплантат 20, используемый для лечения обструктивного апноэ во сне, может включать первую часть имплантата 22 или фиксирующий элемент, имплантируемый в поднижнечелюстную зону IR головы. Первая часть имплантата 22 может быть имплантирована между слоями тканей поднижнечелюстной зоны IR либо между подбородочно-подъязычной мускулатурой и челюстно-подъязычной мускулатурой, либо между челюстно-подъязычной и двубрюшной мышцами. Первая часть имплантата 22 предпочтительно включает биосовместимую гибкую прокладку, такую как сетчатая или тканевая прокладка, тканую или вязаную сетку, нетканую или невязанную сетку, плоский плетеный элемент из полипропилена или любое сочетание перечисленных материалов. Первая часть имплантата 22 дополнительно может быть изготовлена из нержавеющей стали, нитинола, силикона, полиэтилена или политетрафторэтилена и/или рассасывающихся синтетических полимеров, таких как полилактид, полигликолид, полидиоксанон, поликапролактон или их сополимеры. Первая часть имплантата может включать пленку, имеющую отверстия, поры или перфорации, обеспечивающие врастание ткани, либо может включать рассасывающуюся пленку с нерассасывающимися частицами или волокнами, которые обуславливают формирование рубцовой ткани. В сочетании с первой частью имплантата может использоваться склерозирующее вещество, которое способствует формированию рубцовой ткани на, в и/или вокруг первой части имплантата. Для образования рубцовой ткани в поднижнечелюстной зоне могут применяться энергетические методы, такие как использование лазерного излучения или нагревания. Рубцовая ткань представляет собой фиксатор в мягких тканях поднижнечелюстной зоны ротовой полости и предпочтительно представляет собой рубцовый слой или рубцовую пластинку в поднижнечелюстной зоне. Фиксирующий элемент, закрепляемый в поднижнечелюстной зоне, также может включать рубцовую ткань, которая образуется без необходимости имплантации первой части имплантата.
Первая часть имплантата или фиксирующий элемент 22 также может включать сетчатую или тканевую прокладку, содержащую склерозирующее вещество, имплантируемую в поднижнечелюстную зону. Сетчатая или тканевая прокладка остается на месте имплантации по мере того, как рубцовая ткань формируется по меньшей мере частично на, в и/или вокруг тканевой прокладки. По прошествии времени вновь сформированная рубцовая ткань представляет собой массу рубцовой ткани, такую как рубцовый слой или рубцовая пластинка, расположенную в поднижнечелюстной зоне. Рубцовая ткань предпочтительно представляет собой мягкий фиксатор в поднижнечелюстной зоне, который может быть соединен с частью имплантата, расположенной в языке, либо соединен с подъязычной костью.
Первая часть имплантата 22 может иметь размер и форму, которые могут изменяться хирургом во время имплантации. В одном из вариантов осуществления изобретения размер квадратного элемента из биосовместимой сетки или ткани составляет приблизительно четыре дюйма в длину и приблизительно четыре дюйма в ширину. В ходе хирургической операции хирург может обрезать сетку или ткань до нужного размера и формы в соответствии с анатомическими особенностями пациента и выбрать прямоугольную, квадратную, эллиптическую или иную форму.
Как показано на ФИГ.4B, имплантат 20 может дополнительно включать вторую часть имплантата 24 в виде лентовидного элемента, имплантируемую в язык T. Вторая часть имплантата 24 может иметь удлиненную форму и может включать нить, плетеную трубку или плетеную шипованную трубку, имеющую первый конец 26 и второй конец 28. Вторая часть имплантата 24 предпочтительно включает усиленную зону 30, расположенную в центре элемента. Вторая часть имплантата 24 также предпочтительно включает первую ветвь 34, расположенную между усиленной зоной 30 и первым концом 26, и вторую ветвь 34, расположенную между усиленной зоной 30 и вторым концом 28. Усиленная зона 30 предпочтительно представляет собой часть второй части имплантата 24, имеющую наибольшую ширину и/или диаметр, и предпочтительно имеет большую ширину и/или диаметр по сравнению с диаметром соответствующих первой и второй ветвей 32, 34. Более широкая усиленная зона 30 предпочтительно обеспечивает повышенную фиксацию второй части имплантата 24 в тканях языка T и минимизирует вероятность сдвига второй части имплантата в языке.
Первая и вторая ветви 32, 34, отходящие от усиленной зоны, могут также иметь шипы. Шипы предпочтительно усиливают закрепление первой и второй ветвей второй части имплантата к первой части имплантата и/или к рубцовому слою, образованному после имплантации первой части имплантата. В одном из вариантов осуществления изобретения шипы на соответствующих первой и второй ветвях отходят в противоположных направлениях.
Вторая часть имплантата 24 может быть изготовлена из нерассасывающихся материалов, рассасывающихся материалов или сочетания нерассасывающихся и рассасывающихся материалов. К числу нерассасывающихся материалов могут относиться полимерные материалы, такие как нерассасывающиеся полимеры, силикон, полиэтилентерефталат, политетрафторэтилен, полиуретан и полипропилен, нитинол, нержавеющая сталь и/или композитные материалы. К числу подходящих рассасывающихся полимеров могут относиться полилактид, сополимеры полигликолида, поликапролактон и/или коллаген.
Первая часть имплантата 22 предпочтительно служит «мягким фиксатором» для второй части имплантата, расположенной в языке. В одном из вариантов осуществления изобретения промежуток между первой частью имплантата 22 и второй частью имплантата 24 может быть отрегулирован путем натягивания первой и второй ветвей 32, 34 второй части имплантата в направлении первой части имплантата для сокращения длины ветвей между двумя частями имплантата. Вторая часть имплантата, расположенная в языке, предпочтительно простирается в переднем и/или заднем направлении, так чтобы предотвращать прилегание языка к задней стенке глотки. Ветви предпочтительно прикрепляют к первой части имплантата так, чтобы поддерживать язык в сдвинутом вперед положении. Дистальные концы 26, 28 первой и второй ветвей 32, 34 предпочтительно прикрепляют к первой части имплантата 22 с использованием способов и устройств, подробно описанных в настоящем документе.
Как показано на ФИГ. 5A, в одном из вариантов осуществления изобретения вторая часть имплантата 24 или язычный имплантат предпочтительно включает первый конец 26 и второй конец 28. Удлиненная вторая часть имплантата 24 предпочтительно включает усиливающую зону 30 в центральной части, первая ветвь 32 располагается между усиленной зоной 30 и первым концом 26, и первая игла 36 прикреплена к свободному концу 26 первой ветви 32. Вторая часть имплантата 24 также предпочтительно включает вторую ветвь 34, которая располагается между усиленной зоной 30 и первым концом 28, первая игла 38 прикреплена к свободному концу 28 второй ветви 34. В одном из вариантов осуществления изобретения усиленная зона 30 предпочтительно представляет собой часть второй части имплантата 24, имеющую наибольшую ширину и/или диаметр, так что усиленная зона 30 имеет большую ширину и/или диаметр, чем ширина и диаметр соответствующих первой и второй ветвей 32, 34.
Как показано на ФИГ. 5A и 5B, усиленная зона 30 второй части имплантата 24 предпочтительно включает биосовместимый элемент 40. В одном из вариантов осуществления изобретения биосовместимый элемент 40 может располагаться внутри предварительно имплантированной второй части имплантата или может быть вставлен в центр второй части перед имплантацией второй части имплантата в ткани. Биосовместимый элемент 40 может иметь эллиптическую форму и может также включать биосовместимый металл или сплав.
Как показано на ФИГ. 5C, одна или более из первой и второй ветвей 32, 34 могут включать множество шипов 42, выступающих из гибкой центральной части 42. Множество шипов 40 предпочтительно расположены на расстоянии друг от друга вдоль гибкой центральной части 42. В одном из вариантов осуществления изобретения концы последовательно расположенных шипов 42 расположены на расстоянии приблизительно 0,060 дюймов друг от друга, и шипы способны складываться при продвижении сквозь ткань в первом направлении D1 и закрепляться в ткани для крепления первой и второй ветвей 32, 34 при протягивании во втором направлении D2. Основания шипов 42 могут располагаться вдоль оси ветвей 32, 34 либо частично напротив друг друга, либо так, чтобы любые два шипа не располагались прямо напротив друг друга на каждой из ветвей 32, 34.
Как показано на ФИГ. 6A и 6B, ротовая полость пациента включает нижнюю челюсть MD, подъязычную кость HB, подбородочно-подъязычную мускулатуру GH и челюстно-подъязычную мускулатуру MH. Подбородочно-подъязычная мышца GH имеет передний конец 50, прикрепленный к внутренней поверхности 52 нижней челюсти MD, и задний конец 54, прикрепленный к подъязычной кости HB. Челюстно-подъязычная мышца MH имеет передний конец 56, прикрепленный к внутренней поверхности 52 нижней челюсти MD, и задний конец 58, прикрепленный к подъязычной кости HB. Ротовая полость также включает язык T (ФИГ. 6B), имеющий подбородочно-язычную мышцу GG и внешнюю поверхность OS.
Первая часть имплантата 22 или фиксирующий элемент, показанный и описанный выше, может имплантироваться в поднижнечелюстную ткань и, более предпочтительно, между подбородочно-подъязычной мышцей GH и челюстно-подъязычной мышцей MH. В одном из вариантов осуществления изобретения первая часть имплантата 22 представляет собой пористый слой, способствующий врастанию ткани (например, рубцовой ткани) в слои, и предпочтительно имплантируется между подбородочно-подъязычной мышцей GH и челюстно-подъязычной мышцей MH. Данное действие является частью первой фазы хирургической операции. Доступ к подбородочно-подъязычной и челюстно-подъязычной мышцам предпочтительно осуществляется через небольшой разрез в складке ткани под нижней челюстью MD. После имплантации первой части имплантата 22 первая часть имплантата 22 остается на месте имплантации, в результате чего рубцовая ткань формируется в и/или вокруг первой части имплантата. Рубцовая ткань, которая образуется в и/или вокруг первой части имплантата, предпочтительно формирует рубцовый слой или рубцовую пластинку между подбородочно-подъязычной мышцей GH и челюстно-подъязычной мышцей MH. Рубцовый слой или рубцовая пластинка предпочтительно формируют мягкий фиксатор для второй части имплантата, расположенной в языке, как более подробно описано ниже. Первая часть имплантата может рассасываться после формирования рубцовой ткани.
Как показано на ФИГ. 7A и 7B, после имплантации первой части имплантата 22 между подбородочно-подъязычной мышцей GH и челюстно-подъязычной мышцей MH и после формирования рубцовой ткани (например, рубцового слоя) вокруг первой части имплантата 22, вторая часть имплантата 24, как показано и описано выше на ФИГ. 4B и 5A-C, может быть соединена с первой частью имплантата 22 и/или рубцовой тканью, которая образовалась вокруг первой части имплантата.
Вторая часть имплантата или язычный имплантат может быть имплантирована путем протягивания первой и второй ветвей 32, 34 второй части имплантата в латеральном направлении через обратную часть языка T до размещения усиленной зоны 30 второй части имплантата 24 в центральном положении в языке T. Протягивание первой и второй ветвей предпочтительно облегчается путем прикрепления к свободным концам обеих ветвей элементов, выполненных с возможностью прокалывания тканей, таких как иглы. В одном из вариантов осуществления изобретения через мускулатуру и дно ротовой полости вблизи от корня языка предпочтительно может быть протянут троакар небольшого диаметра. Через просвет каждого троакара может быть проведена петля, выполненная с возможностью захвата дистальных концов 24, 26 соответствующих первой и второй ветвей 30, 32. Первую и вторую ветви 30, 32 протягивают через троакар, после чего троакар удаляют. Свободные концы 26, 38 первой и второй ветвей 32, 34 предпочтительно натягивают до тех пор, пока корень языка T не будет сдвинут вперед на достаточное расстояние, чтобы он не мог прилегать к задней стенке глотки. Первая и вторая ветви 32, 34 могут быть прикреплены к первой части имплантата 22 и/или рубцовой ткани, чтобы закрепить язык в новом положении. В вариантах осуществления изобретения, в которых первая часть имплантата является рассасывающейся и в которых достигается формирование рубцовой ткани без использования имплантата, первая и вторая ветви могут дополнительно быть прикреплены к рубцовой ткани, образованной в поднижнечелюстной зоне. Путем закрепления первой части имплантата 22 в мягких тканях, таких как рубцовый слой, между подбородочно-подъязычной мышцей GH и челюстно-подъязычной мышцей MH, достигается предотвращение «эффекта сырорезки», который может наблюдаться для язычных имплантатов, для которых характерен резкий останов (например, с костным фиксатором). Первая и вторая ветви 32, 34 второй части имплантата 24 могут быть прикреплены к первой части имплантата и/или рубцовой ткани с использованием шовного материала, клея, распорных элементов, ультразвукового сваривания, шипованных элементов или прямого связывания удлиненной второй части имплантата 24 с первой частью имплантата 22 или с рубцовой тканью.
В одном из вариантов осуществления изобретения вторую часть имплантата изготавливают в виде конической полой плетеной капсулы, через которую пропускают свободные концы первой и второй ветвей. После расположения языка в надлежащем положении большой конец гибкой трубки надевают на свободные концы первой и второй ветвей. Конец трубки, имеющий малый диаметр, проталкивают вперед в направлении языка в контакте с шипованным элементом. После сжимания трубки так, что конец, имеющий малый диаметр, оказывается зажатым в конце, имеющем большой диаметр, масса сжатой трубки служит несущим нагрузку элементом для окружающих мягких тканей. Хотя данный вариант осуществления изобретения не ограничивается какой-либо конкретной теорией функционирования, предполагается, что вышеописанные структуры представляют собой неограниченное количество мест или точек фиксации для каждого из дистальных концов первой и второй ветвей первой части имплантата.
Хирург может регулировать длину соответствующих первой и второй ветвей 32, 34 для передвижения языка T вперед и/или назад так, чтобы минимизировать возможность возникновения эпизодов ОАС. Первая и вторая ветви 32, 34 могут иметь шипы, которые позволяют протягивать первую и вторую ветви через щели или поры первой части имплантата 22 и/или рубцовую ткань в поднижнечелюстной зоне. Шипы предпочтительно позволяют легко продвигать ветви в направлении, обозначенном A1, однако оказывают больше сопротивления при протягивании ветвей в направлении, обозначенном A2.
Как показано на ФИГ. 8A и 8B, в одном из вариантов осуществления изобретения вторая часть имплантата 24 или язычный имплантат предпочтительно располагается в языке T так, чтобы усиленная зона 30 находилась в центре языка и располагалась по длине в латеральном направлении к боковым сторонам ротовой полости. Усиленная зона 30 направлена вдоль оси, которая пересекает или по существу является перпендикулярной переднезадней оси языка T (обозначена A-P), и предпочтительно имеет большую площадь поверхности, чем другие участки второго имплантата 24, для фиксирования второй части имплантата и для предотвращения «эффекта сырорезки», наблюдающегося при использовании имплантатов с неподвижным положением фиксатора (например, костным фиксатором), либо имплантатов, имеющих относительно малый диаметр нити, имплантированной в язык. Первая и вторая ветви 32, 34 второй части имплантата 24 предпочтительно отходят от усиленной зоны 30 в направлении переднего конца 53 челюстно-подъязычной мышцы MH.
Одна или более из первой и второй ветвей 32, 34, проходящих через ткань языка T, предпочтительно включают гибкую основную часть 44 и множество шипов 42, отходящих от гибкой центральной части 44, как показано на ФИГ. 8B. Шипы 42 предпочтительно складываются, прилегая к основной части 44, при протягивании ветвей 32, 34 в первом направлении, обозначенном D1. Шипы 42 расправляются и отходят от основной части при протягивании ветвей 32, 34 в противоположном втором направлении, обозначенном D2, для закрепления ветвей 32, 34 в тканях языка T. Предполагается, что шипы 42 усиливают фиксирование второй части имплантата 24 в тканях и увеличивают степень закрепления ветвей 32, 34 второй части имплантата к первой части имплантата и/или рубцовой ткани в поднижнечелюстной зоне.
Один или более шипованных элементов также могут быть расположены в пределах центральной части удлиненной второй части имплантата или язычного имплантата, а также в пределах центральной части оплетенной трубки, либо оплетенная трубка может быть сформирована вокруг одного или более шипованных элементов. Шипы предпочтительно выступают через щели плетеного элемента, обеспечивая усиленную фиксацию в тканях. На соответствующих дистальных концах ветвей могут быть закреплены иглы, выполненные с возможностью протягивания ветвей через ткани, мышцы, хрящи или рубцовую ткань, например, через щитовидный хрящ пациента.
Обратившись снова к ФИГ. 5, можно видеть, что в одном из вариантов осуществления изобретения центральная усиленная зона 30 второй части имплантата 24 выполнена с возможностью имплантации в корень или заднюю часть языка T вблизи ротовой части глотки, а свободные концы первой и второй ветвей 32, 34 выполнены с возможностью прикрепления к первой части имплантата 22 и/или рубцовой ткани, расположенной в поднижнечелюстной зоне. Как было указано выше, центральная усиленная зона 30 второй части имплантата 24 предпочтительно располагается внутри языка.
На ФИГ. 9 показана другая система лечения ОАС, включающая первую часть имплантата или фиксирующий элемент 122, имплантируемый в поднижнечелюстную зону головы между подбородочно-подъязычной мышцей GH и челюстно-подъязычной мышцей MH. Первая часть имплантата 122 может быть гибкой или эластичной биосовместимой сеткой или тканью, которая предпочтительно стимулирует образование рубцовой ткани или рубцового слоя SP вблизи первой части имплантата 122. В сочетании с первой частью имплантата может использовать склерозирующее вещество, способствующее росту рубцовой ткани. После имплантации между подбородочно-подъязычной мышцей GH и челюстно-подъязычной мышцей MH первая часть имплантата 122 предпочтительно остается на месте имплантации, при этом вокруг нее происходит формирование рубцовой ткани. Первая часть имплантата может рассасываться после образования рубцовой ткани. Вторая часть имплантата 124, которая может иметь одно или более свойств, проиллюстрированных на ФИГ. 5A-5C, может соединяться с подъязычной костью HB пациента. Вторая часть имплантата 122 предпочтительно включает фиксатор 125 и фал 132, имеющий передний конец 126, соединяющийся с первой частью имплантата 122, и задний конец 127, соединяющийся с фиксатором 125. Фал 132 может иметь шипы для закрепления фала 132 к первой части имплантата 122 или рубцовой ткани. Длина фала 132 может регулироваться для передвижения подъязычной кости HB в переднем и/или заднем направлении, обозначенном A1. При передвижении подъязычной кости HB в переднем и/или заднем направлении, обозначенном A1, задняя поверхность языка предпочтительно сдвигается вперед и/или назад для обеспечения наличия свободного пространства между задней поверхностью языка и противоположной ей стенкой глотки для минимизирования вероятности возникновения эпизодов ОАС.
На ФИГ. 10 показана другая система лечения ОАС, предпочтительно включающая первую часть имплантата 222 или фиксирующий элемент, такой как гибкая сетка или пористая ткань, выполненная с возможностью имплантации между подбородочно-подъязычной мышцей GH и челюстно-подъязычной мышцей MH. После имплантации первой части имплантата 222 первая часть имплантата располагается между подбородочно-подъязычной мышцей GH и челюстно-подъязычной мышцей MH так, чтобы обеспечить возможность формирования рубцового слоя SP около первой части имплантата 222. После образования рубцового слоя SP фалы 232, 234 могут использоваться для соединения рубцового слоя с подъязычной костью HB. Первый фал 232 предпочтительно имеет передний конец 226, прикрепленный к первой части имплантата 222 и/или рубцовой ткани, и задний конец 227, соединенный с подъязычной костью HB. Задний конец 227 первого фала 232 оборачивается вокруг подъязычной кости HB по меньшей мере один раз. Предпочтительно задний конец 227 первого фала 232 оборачивается вокруг подъязычной кости HB несколько раз. Система имплантата также включает второй фал 234, имеющий передний конец 228, прикрепленный к первой части имплантата 222 и/или рубцовой ткани, и задний конец 229, соединенный с подъязычной костью HB. Как и в описанном выше случае, задний конец 229 второго фала 234 предпочтительно оборачивается вокруг подъязычной кости HB один или более раз.
На ФИГ. 11-12 показан еще один вариант осуществления системы имплантата для лечения ОАС. Система имплантата 1100 включает лентовидный элемент или петлю 1105, изготовленные из подходящего гибкого нерассасывающегося материала, такого как пористый политетрафторэтилен (пПТФЭ), которые имплантируют в язык как описано выше. Длина лентовидного элемента предпочтительно составляет приблизительно 20-60 см и более предпочтительно - приблизительно 30-40 см. Поперечное сечение лентовидного элемента 1105 предпочтительно имеет большую ось 1101 и малую ось 1102, как показано на ФИГ. 11B. В предпочтительном варианте осуществления изобретения длина большой оси составляет приблизительно 2-5 мм, малой оси - приблизительно 1-3 мм. Если лентовидный элемент изготавливают из пПТФЭ, расстояние между узловыми точками в пределах пПТФЭ предпочтительно составляет 10-100 микрон. Площадь поперечного сечения лентовидного элемента предпочтительно остается по существу постоянной по всей длине. К числу других материалов, подходящих для изготовления лентовидного элемента, входят полиэтилентерефталат, полипропилен, поликарбонат, полиуретан, силикон, нитинол и нержавеющая сталь 316C.
На ФИГ. 12A и 12B показан один из вариантов первого элемента имплантата 1200 системы имплантата 1100, который может включать лентовидный элемент 1105, показанный на ФИГ. 11A и 11B, и который будет подробно описан ниже. Первый имплантат 1200 предпочтительно включает биосовместимую сетчатую покровную часть 1203, сетчатое основание 1204 и относительно твердый фиксатор 1201, который предпочтительно изготавливают из биосовместимого нерассасывающегося материала, такого как силикон, полиуретан, полипропилен, полиэтилен, нержавеющая сталь, нитинол, тантал или титан. Термин «относительно твердый» означает, что жесткость фиксатора превышает жесткость лентовидного элемента и, таким образом, фиксатор может дополнительно включать более толстый сетчатый материал либо рассасывающийся материал, при этом предполагается, что такой материал имеет скорость рассасывания, обеспечивающую адекватное врастание тканей. Фиксатор 1201 имеет по меньшей мере одно отверстие 1202, проходящее через него, через которое могут проходить первый и второй концы 1110, 1112 лентовидного элемента для закрепления на первом имплантате. Диаметр отверстий 1202 в фиксаторе 1201 предпочтительно составляет 1-7 мм, однако эта величина зависит от размера лентовидного элемента.
Как показано на ФИГ. 12B, фиксатор 1201 предпочтительно располагается на открытом пространстве или в кармане 1206, образованном между сетчатой покровной частью 1203 и сетчатым основанием 1204, таким образом, чтобы они оказались прикрепленными друг к другу. Карман 1206 предпочтительно образуется за счет формирования складки 1207 в сетчатой покровной части 1203 и затем сшивания или сваривания сетчатой покровной части с сетчатым основанием в зоне складки 1207. Если для смыкания кромок кармана 1208 используется шовный материал, он предпочтительно является нерассасывающимся. В альтернативном варианте осуществления кромки кармана 1208 могут быть сварены друг с другом. Для сваривания может использоваться ультразвуковая сварка или лазерная сварка. Хотя на фигурах показана одна определенная форма и конфигурация фиксатора, специалисты в данной области поймут, что могут использоваться и другие конфигурации и формы, например прямоугольная, квадратная, треугольная или круглая. Кроме того, сетчатая покровная часть 1203 и основание 1204 могут быть прикреплены друг к другу без формирования складки сетчатой покровной части. Вместо этого два сетчатых компонента могут быть скреплены друг с другом путем сварки, сшивания, клепания и т.д.
Кроме того, общая форма первого имплантата также может варьировать. На ФИГ. 13A-E показаны примеры альтернативных конфигураций, которые могут применяться для первого имплантата. На ФИГ. 13A показана прямоугольная конфигурация первого имплантата 1300, включающая сетчатую покровную часть 1301, сетчатое основание 1302, фиксатор 1303 с отверстиями 1304, проходящими через него, для прохождения лентовидного язычного имплантата. На ФИГ. 13B-D показаны треугольный (13B), круглый (13C) и квадратный (13D) варианты первого имплантата 1300b, 1300c и 1300d, соответственно. На ФИГ. 13E показано, как сетчатая покровная часть 1301 пришивается поверх фиксатор 1303 с прикреплением сетчатой покровной части 1301 к сетчатому основанию 1302, шов 1304 проходит по периферии сетчатой покровной части 1301. На ФИГ. 14 показан пример имплантата 1100 в имплантированном состоянии.
В одном из вариантов осуществления изобретения первый имплантат имеет форму, близко повторяющую контур внутренней поверхности нижней челюсти на уровне челюстно-подъязычной мышцы. Такая форма позволяет хирургу закрепить первый имплантат с помощью шовного материала или зажимов к плотной соединительной ткани вблизи нижней челюсти и избежать пришивания к мышцам. Первый имплантат может быть изготовлен в виде треугольного элемента, размеры которого больше размеров нижней челюсти, и обрезан до нужного размера хирургом во время имплантации. Либо первый фиксатор может выпускаться в различных размерных вариантах, которые подходят для различных размеров поднижнечелюстного пространства человека.
В альтернативном варианте осуществления изобретения система имплантата включает второй лентовидный элемент 1605, как показано на ФИГ. 16. Второй лентовидный элемент аналогичен по форме и конструкции первому лентовидному элементу, описанному выше. Первый и второй лентовидные элементы позволяют проводить операцию создания «двойной петли», в которой обе петли имплантируют поперек срединной борозды в основании языка, как показано на фигуре. При использовании двух лентовидных элементов для подвешивания языка можно задействовать различные участки основания языка. Расстояние между первым и вторым лентовидным элементом в основании языка может варьировать в пределах 1-20 мм, в зависимости от размера языка, объема обструкции и степени тяжести апноэ. Альтернативно первый и второй лентовидные элементы имплантируют под слизистую оболочку корня языка в переднезадней конфигурации, т.е. ни один имплантат не пересекает срединную борозду. Первый и второй имплантаты протягивают с помощью нити с петлей через одно из имеющихся отверстий и затем под слизистой оболочкой через другое отверстие. В обоих вариантах операции «двойной петли» фиксирующая часть 1601 имплантата 1600 в нижней челюсти должна иметь по меньшей мере два отверстия, предпочтительно, четыре отверстия, выполненных с возможностью прикрепления первого и второго лентовидных элементов.
Фиксатор языка и первый (и необязательно второй) лентовидный элемент могут сочетаться с хирургическими инструментами для формирования набора для проведения имплантации. Набор 1500 может включать первый имплантат 1501, используемый для формирования поднижнечелюстного фиксатора, по меньшей мере один лентовидный элемент 1505 для расположения в языке, по меньшей мере одно вводимое устройство или троакар 1503 и необязательно стилет 1504, выполненные с возможностью проникновения в ткани языка пациента, по меньшей мере одну петлю 1506, выполненную с возможностью прохождения внутри троакара и позволяющую захватить лентовидный элемент, по меньшей мере одну петлевую нить 1508 для протягивания язычного имплантата под слизистой оболочкой и поперек средней линии языка и одну или более нитей 1507 для облегчения закрепления первого имплантата в тканях вблизи нижней челюсти, а также сшивания кожи и фасции. В одном из вариантов осуществления изобретения троакар, стилет и петля могут быть заменены хирургическим шилом, таким как шило, используемое для протягивания спиц в ортопедической хирургии.
При использовании конкретной системы имплантата, описанной выше и показанной на ФИГ. 11 и 12, пациента вначале подготавливают к хирургической операции с использованием общей анестезии и эндотрахеальной интубации. Через кожу и подкожные ткани (т.е. перпендикулярно средней линии челюстно-подъязычной мышцы) проводят подподбородочный разрез на всю толщину ткани длиной приблизительно 2-4 см для получения доступа к двубрюшной и челюстно-подъязычной мышце. Разрез также может проходить через среднюю линию челюстно-подъязычной мышцы для достижения визуального контроля средней линии парных брюшек подбородочно-подъязычной мышцы. Первый имплантат 1105 располагается над челюстно-подъязычной мышцей и используется в качестве шаблона для маркировки точек введения троакара. Расположение отверстий отмечают стерильным маркировочным карандашом, после чего фиксатор удаляют из разреза. Троакар или обтуратор 1503, как показано на ФИГ. 15, вводят в челюстно-подъязычную мышцу (без затрагивания подбородочно-подъязычной мышцы) и направляют в сторону корня языка так, чтобы кончик 1702 троакара выступал на 0,5-1,0 см из срединной линии между желобовидными сосочками языка и язычными миндалинами, как показано на ФИГ. 17A-B. Может оказаться необходимым проведение небольшого разреза в челюстно-подъязычной борозде между двумя отмеченными точками для обеспечения видимости и оттягивания подбородочно-подъязычной мышцы. Стилет 1505 удаляют из троакара и петлю 1506 проводят через троакар так, чтобы она вышла у корня языка, как показано на ФИГ. 17В. Второй троакар 1503a и вторую петлю 1506a проводят в соответствии с описанием с другой стороны языка.
Приблизительно 1-2 см длины лентовидного элемента 1105 вставляют в петлю 1703a петлевого захвата 1506a, как показано на ФИГ. 17С, и проталкивают через канал, предварительно созданный троакаром в языке, в направлении, указанном стрелкой. Затем лентовидный элемент проталкивают через язык так, чтобы в поднижнечелюстной зоне было видно приблизительно 5-10 см петли. Для сохранения стерильности петли в данной зоне может быть использована стерильная салфетка.
Затем используют нить с петлей 1705 и искривленную иглу 1706 для захвата и протягивания лентовидного элемента на 2-5 мм ниже слизистой оболочки языка до точки выхода петли на другой стороне срединной борозды, как показано на ФИГ. 17D. Приблизительно 1-2 см свободного конца лентовидного элемента захватывается петлей 1506 и используется для протягивания его оставшейся части через язык в направлении, показанном стрелкой на ФИГ. 17E, так, чтобы он вышел из челюстно-подъязычной мышцы.
Затем оба конца лентовидного элемента протягивают через отверстия твердого фиксатора первого имплантата и первый имплантат продвигают по обоим концам лентовидного элемента до челюстно-подъязычной мышцы.
Затем первый имплантат 1200 прикрепляют к челюстно-подъязычной мышце и окружающим тканям вблизи нижней челюсти с использованием шовного материала (предпочтительно использование шовного материала Vicryl Plus®, размер 3-0 или 4-0, производимого и продаваемого компанией Ethicon, Inc., г. Сомервилл, штат Нью-Йорк) с применением непрерывного шва. Затем к обоим концам 1110 и 1112 лентовидного элемента прилагают натяжение для удаления любого ослабления ленты. Сила натяжения, прилагаемая к лентовидному элементу, и степень продвижения языка вперед, в направлении от задней стенки глотки, определяются хирургом и, как правило, определяются особенностями анатомии пациента, тяжестью заболевания и опытом хирурга.
Затем концы 1110, 1112 лентовидного элемента 1105 прикрепляют к фиксатору подходящим способом, например, путем связывания концов друг с другом, как показано на ФИГ. 17F. Избытки длины концов срезают и утилизируют. Затем проводят сшивание подкожной ткани и кожи (предпочтительно использование шовного материала Monocryl®, размер 3-0 или 2-0, также производимого и продаваемого компанией Ethicon, Inc.). Кожу сшивают с использованием шовного материала Monocryl (размер 3-0 или 4-0), возможно также использование цианакрилатного клея.
На ФИГ. 14 показано расположение системы имплантата 1100 после описанной выше хирургической операции. На фигуре видно, что лентовидный элемент 1401 расположен в языке T пациента, при этом центральная его часть 1402 находится на несколько миллиметров ниже слизистой оболочки MU корня языка TB. Геометрические размеры центральной части 1402 предпочтительно по существу не отличаются от геометрических размеров ее остаточной длины. Как показано на фигуре, лентовидный элемент проходит через язык T и далее через отверстия 1404 в первом имплантате 1405, расположенном на поверхности челюстно-подъязычной мышцы MH. В данном конкретном примере концы 1110, 1112 петли 1404 прикреплены друг к другу путем связывания. Другими способами прикрепления концов петли к первому имплантату являются прикрепление скобами, сжатие, сварка и приклеивание.
Хирург может выбрать силу натяжения, прилагаемого к лентовидному элементу, на основании своего хирургического опыта, особенностей анатомии пациента и степени выраженности апноэ. В случае необходимости корректировки натяжения после операции хирург может сделать небольшой разрез на коже под челюстью для получения доступа к завязанной части лентовидного элемента. Узел может быть развязан, после чего можно отрегулировать натяжение, связав концы снова после достижения необходимой степени натяжения, либо используя зажимы, скобы и т.д. для соединения концов лентовидного элемента. На ФИГ. 18A-B показана небольшая прокладка 1801, предпочтительно изготовленная из материала, аналогичного материалу фиксатора 1802, которая может быть размещена под узлом для повышения натяжения. Повышение натяжения приводит к оттягиванию корня языка дальше от задней стенки глотки. Прокладка предпочтительно имеет толщину приблизительно 1-5 мм и по меньшей мере одно отверстие 1803, в котором могут проходить концы лентовидного элемента. В набор может входить одна или более прокладок, либо прокладки могут приобретаться отдельно. В другом варианте осуществления изобретения, показанном на ФИГ. 19, небольшой баллон или аналогичная конструкция 1901 может быть размещен между узлом и фиксатором 1902. Объем баллона и, следовательно, натяжение имплантата можно регулировать путем трансдермальной инъекции в баллон стерильного солевого раствора, воды или другой биосовместимой жидкости после имплантации. Либо инъекция может быть произведена в отдельный резервуар 1905, который может располагаться на расстоянии 1-10 см от самого баллона 1901. Резервуар 1905 подвижно соединен с баллоном 1901 посредством трубки 1906, которая предпочтительно имеет одноходовой клапан для поддержания давления в баллоне. Таким образом, при использовании этого варианта для регулировки натяжения лентовидного элемента не требуется проведение разреза. При необходимости заполняющий резервуар 1905 может быть сжат или сдавлен пациентом или врачом для перемещения жидкости в баллон 1901.
Также для формирования рубцовой ткани в поднижнечелюстной зоне могут использоваться методики, хорошо известные специалистам в данной области, такие как применение лазерной энергии, тепловой энергии или склерозирующего вещества. Имплантат, такой как язычный имплантат, может быть соединен с рубцовой тканью для сдвига положения языка с целью сведения к минимуму случаев возникновения ОАС. Также возможно соединение подъязычной кости с рубцовой тканью с использованием одного или более удлиненных элементов, таких как фал.
Описанные выше устройства имеют ряд преимуществ перед уже известными способами и устройствами, применяемыми для лечения синдрома обструктивного апноэ во сне и гипопноэ. Во-первых, способы, системы и устройства, раскрываемые в настоящем документе, облегчают проведение хирургических процедур, характеризующихся минимальной инвазивностью и, как правило, они могут использоваться в амбулаторном режиме. Кроме того, способы, системы и устройства, раскрываемые в настоящем документе, обеспечивают быстрое достижение долгосрочного результата в отношении лечения синдрома обструктивного апноэ во сне и гипопноэ и не требуют соблюдения пациентом сложных рекомендаций.
Существенно, что описанные выше устройства и способы не предполагают прикрепления задней части языка к фиксированной жесткой структуре. Вместо этого используется «мягкий фиксатор», располагающийся в поднижнечелюстной зоне, что значительно понижает вероятность влияния на процессы глотания или речи, что обеспечивает большое преимущество перед другими известными устройствами, системами и способами. Вышеописанные устройства также позволяют предотвратить «эффект сырорезки», который наблюдается при использовании других известных имплантатов, inter alia, за счет идеи использования мягкого фиксатора в поднижнечелюстной зоне и зоны усиления язычного имплантата. Также в описанных устройствах предпочтительно используются материалы, характеризующиеся долгосрочной биосовместимостью.
Несмотря на то, что варианты осуществления, описанные в настоящем документе, относятся к применению у людей, предполагается, что настоящее изобретение может использоваться для всех млекопитающих и у всех животных, имеющих дыхательные пути. Более того, способы, системы и устройства, раскрываемые в настоящем документе, позволяют использовать любые биосовместимые материалы, а также любые растворы или компоненты, обеспечивающие минимизацию отторжения, усиливающие врастание в ткани, стимулирующие формирование слизистых оболочек и повышающие приживаемость устройства в организме после его имплантации.
Заголовки в настоящем документе используются только в организационных целях, но не для ограничения описания или формулы патента. Слово «может», используемое в настоящей заявке, означает наличие возможности (т.е. обозначает потенциал), но не обязательность (т.е. не означает долженствование). Аналогичным образом слова «включать», «включающий» и «включает» означают «включает, помимо прочего». Цифровые обозначения использованы, где это возможно, с целью облегчения понимания и для обозначения элементов, общих для всех рисунков.
Несмотря на то что вышеизложенное относится к вариантам осуществления настоящего изобретения, в рамках изобретения могут быть разработаны другие варианты его осуществления. Таким образом, объем настоящего изобретения ограничивается только формулировками прилагаемой формулы изобретения.
Claims (22)
1. Система для лечения обструктивного апноэ во сне, включающая:
первый имплантат, выполненный с возможностью имплантации в поднижнечелюстную зону и имеющий по меньшей мере одно отверстие, проходящее через него; и
вторую часть имплантата в виде лентовидного элемента, имеющего первый и второй концы и по существу равномерное, некруглое поперечное сечение по всей длине, где лентовидный элемент выполнен с возможностью имплантации в язык, при этом первый и второй концы проходят по меньшей мере через одно отверстие в первом имплантате для соединения указанного лентовидного элемента с указанным первым имплантатом.
первый имплантат, выполненный с возможностью имплантации в поднижнечелюстную зону и имеющий по меньшей мере одно отверстие, проходящее через него; и
вторую часть имплантата в виде лентовидного элемента, имеющего первый и второй концы и по существу равномерное, некруглое поперечное сечение по всей длине, где лентовидный элемент выполнен с возможностью имплантации в язык, при этом первый и второй концы проходят по меньшей мере через одно отверстие в первом имплантате для соединения указанного лентовидного элемента с указанным первым имплантатом.
2. Система по п.1, в которой указанный первый имплантат дополнительно включает покровную часть, основную часть и фиксирующий элемент, расположенный между ними, при этом фиксирующий элемент имеет по меньшей мере одно отверстие, проходящее через него.
3. Система по п.2, в которой указанный фиксирующий элемент имеет жесткость, превышающую жесткость указанных покровной и основной частей, при этом указанный фиксирующий элемент является меньшим, чем указанные покровная и основная части.
4. Система по п.3, в которой фиксирующий элемент состоит из биосовместимого нерассасывающегося материала, выбранного из группы, состоящей из силикона, полиуретана, полипропилена, полиэтилена, нержавеющей стали, нитинола, тантала и титана.
5. Система по п.2, в которой указанные покровная и основная части изготовлены из биосовместимой сетки или биосовместимой ткани.
6. Система по п.5, в которой сетка или ткань представляют собой рассасывающуюся сетку или ткань.
7. Система по п.2, в которой фиксирующий элемент состоит из сетки.
8. Способ лечения обструктивного апноэ во сне, включающий:
имплантацию первого имплантата, имеющего по меньшей мере одно отверстие, проходящее через него, в поднижнечелюстную зону;
имплантацию второй части имплантата в виде по меньшей мере части лентовидного элемента, имеющего первый и второй концы и по существу равномерное, некруглое поперечное сечение по всей длине, в язык;
пропускание указанного первого конца указанного лентовидного элемента через указанное по меньшей мере одно отверстие указанного первого имплантата;
пропускание указанного второго конца указанного лентовидного элемента через указанное по меньшей мере одно отверстие указанного первого имплантата.
имплантацию первого имплантата, имеющего по меньшей мере одно отверстие, проходящее через него, в поднижнечелюстную зону;
имплантацию второй части имплантата в виде по меньшей мере части лентовидного элемента, имеющего первый и второй концы и по существу равномерное, некруглое поперечное сечение по всей длине, в язык;
пропускание указанного первого конца указанного лентовидного элемента через указанное по меньшей мере одно отверстие указанного первого имплантата;
пропускание указанного второго конца указанного лентовидного элемента через указанное по меньшей мере одно отверстие указанного первого имплантата.
9. Способ по п.8, дополнительно включающий, после стадии второго пропускания, стадию соединения первого и второго концов лентовидного элемента друг с другом для прикрепления лентовидного элемента к первому имплантату.
10. Способ по п.9, дополнительно включающий, перед стадией соединения, натягивание первого и/или второго концов лентовидного элемента для регулирования положения лентовидного элемента относительно первого имплантата.
11. Способ по п.8, дополнительно включающий натягивание первого и/или второго концов лентовидного элемента для увеличения расстояния между корнем языка и задней стенкой глотки.
12. Способ по п.8, в котором первый имплантат включает нерассасывающуюся биосовместимую сетку или ткань.
13. Способ по п.8, в котором первый имплантат включает сетчатую часть, а фиксатор имеет жесткость, превышающую жесткость сетчатой части, и имеет по меньшей мере одно отверстие, проходящее через него.
14. Набор для лечения обструктивного апноэ во сне, включающий:
первый имплантат, выполненный с возможностью имплантации в поднижнечелюстную зону;
вторую часть имплантата в виде лентовидного элемента, имеющего первый и второй концы и по существу равномерное, некруглое поперечное сечение по всей длине, и выполненного с возможностью имплантации в язык, а также соединения с первым имплантатом;
по меньшей мере один интродуктор;
по меньшей мере одну петлю, выполненную с возможностью пропускания через указанный интродуктор, имеющую дистальный конец, выполненный с возможностью соединения с первым концом указанного лентовидного элемента.
первый имплантат, выполненный с возможностью имплантации в поднижнечелюстную зону;
вторую часть имплантата в виде лентовидного элемента, имеющего первый и второй концы и по существу равномерное, некруглое поперечное сечение по всей длине, и выполненного с возможностью имплантации в язык, а также соединения с первым имплантатом;
по меньшей мере один интродуктор;
по меньшей мере одну петлю, выполненную с возможностью пропускания через указанный интродуктор, имеющую дистальный конец, выполненный с возможностью соединения с первым концом указанного лентовидного элемента.
15. Набор по п.14, дополнительно включающий нить, имеющую первый и второй концы, к первому концу которой прикреплена игла.
16. Набор по п.14, дополнительно включающий второй лентовидный элемент, имеющий первый и второй концы и выполненный с возможностью имплантации в язык и для соединения с первым имплантатом.
17. Набор по п.14, в котором лентовидный элемент изготовлен из пористого политетрафторэтилена.
18. Набор по п.14, в котором первый имплантат дополнительно включает покровную часть, основную часть и фиксирующий элемент, расположенный между ними, при этом фиксирующий элемент имеет по меньшей мере одно отверстие, проходящее через него.
19. Набор по п.18, в котором фиксирующий элемент состоит из биосовместимого нерассасывающегося материала, выбранного из группы, состоящей из силикона, полиуретана, полипропилена, полиэтилена, нержавеющей стали, нитинола, тантала и титана.
20. Набор по п.14, дополнительно включающий прокладку, при этом прокладка предназначена для размещения между лентовидным элементом и первым имплантатом.
21. Набор по п.14, дополнительно включающий баллон, предназначенный для размещения между лентовидным элементом и первым имплантатом.
22. Набор по п.21, дополнительно включающий заполняющий резервуар, соединенный с баллоном.
Applications Claiming Priority (5)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US12/325,350 | 2008-12-01 | ||
US12/325,350 US8783258B2 (en) | 2008-12-01 | 2008-12-01 | Implant systems and methods for treating obstructive sleep apnea |
US12/578,271 US8800567B2 (en) | 2008-12-01 | 2009-10-13 | Implant systems and methods for treating obstructive sleep apnea |
US12/578,271 | 2009-10-13 | ||
PCT/US2009/065293 WO2010065341A1 (en) | 2008-12-01 | 2009-11-20 | Implant systems and methods for treating obstructive sleep apnea |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2011126989A RU2011126989A (ru) | 2013-01-10 |
RU2519960C2 true RU2519960C2 (ru) | 2014-06-20 |
Family
ID=41527649
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011126989/14A RU2519960C2 (ru) | 2008-12-01 | 2009-11-20 | Система имплантатов и способы лечения обструктивного апноэ во сне |
Country Status (12)
Country | Link |
---|---|
US (2) | US8800567B2 (ru) |
EP (1) | EP2381904B1 (ru) |
JP (1) | JP5502100B2 (ru) |
KR (1) | KR101590338B1 (ru) |
CN (1) | CN102231972B (ru) |
AU (1) | AU2009322708B2 (ru) |
BR (1) | BRPI0922768A2 (ru) |
CA (1) | CA2745146C (ru) |
ES (1) | ES2579490T3 (ru) |
NZ (1) | NZ592742A (ru) |
RU (1) | RU2519960C2 (ru) |
WO (1) | WO2010065341A1 (ru) |
Families Citing this family (31)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US7965719B2 (en) * | 2002-12-11 | 2011-06-21 | Broadcom Corporation | Media exchange network supporting multiple broadband network and service provider infrastructures |
US8678008B2 (en) * | 2008-07-30 | 2014-03-25 | Ethicon, Inc | Methods and devices for forming an auxiliary airway for treating obstructive sleep apnea |
US8556797B2 (en) * | 2008-07-31 | 2013-10-15 | Ethicon, Inc. | Magnetic implants for treating obstructive sleep apnea and methods therefor |
US8413661B2 (en) | 2008-08-14 | 2013-04-09 | Ethicon, Inc. | Methods and devices for treatment of obstructive sleep apnea |
US8561616B2 (en) * | 2008-10-24 | 2013-10-22 | Ethicon, Inc. | Methods and devices for the indirect displacement of the hyoid bone for treating obstructive sleep apnea |
US8561617B2 (en) * | 2008-10-30 | 2013-10-22 | Ethicon, Inc. | Implant systems and methods for treating obstructive sleep apnea |
US8783258B2 (en) | 2008-12-01 | 2014-07-22 | Ethicon, Inc. | Implant systems and methods for treating obstructive sleep apnea |
US8800567B2 (en) | 2008-12-01 | 2014-08-12 | Ethicon, Inc. | Implant systems and methods for treating obstructive sleep apnea |
CN102333504A (zh) * | 2008-12-09 | 2012-01-25 | H医疗公司 | 用于限制和/或支撑沿气道的组织结构的设备、系统和方法 |
US8371308B2 (en) * | 2009-02-17 | 2013-02-12 | Ethicon, Inc. | Magnetic implants and methods for treating an oropharyngeal condition |
US8307831B2 (en) * | 2009-03-16 | 2012-11-13 | Ethicon, Inc. | Implant systems and methods for treating obstructive sleep apnea |
US9877862B2 (en) * | 2009-10-29 | 2018-01-30 | Ethicon, Inc. | Tongue suspension system with hyoid-extender for treating obstructive sleep apnea |
US9326886B2 (en) | 2009-10-29 | 2016-05-03 | Ethicon, Inc. | Fluid filled implants for treating obstructive sleep apnea |
US9974683B2 (en) * | 2009-10-30 | 2018-05-22 | Ethicon, Inc. | Flexible implants having internal volume shifting capabilities for treating obstructive sleep apnea |
US8632488B2 (en) * | 2009-12-15 | 2014-01-21 | Ethicon, Inc. | Fluid filled implants for treating medical conditions |
JP2013526392A (ja) * | 2010-05-21 | 2013-06-24 | レベント メディカル インコーポレイテッド | 睡眠時無呼吸を治療するためのシステム及び方法 |
CN102198010B (zh) * | 2010-09-29 | 2015-11-25 | 张湘民 | 植入型舌牵拉装置、牵引板、牵引线、牵拉器及方法 |
JP2014507172A (ja) * | 2010-12-03 | 2014-03-27 | レベント メディカル インコーポレイテッド | 睡眠時無呼吸を治療するためのシステム及び方法 |
US9084859B2 (en) | 2011-03-14 | 2015-07-21 | Sleepnea Llc | Energy-harvesting respiratory method and device |
US20130172931A1 (en) * | 2011-06-06 | 2013-07-04 | Jeffrey M. Gross | Methods and devices for soft palate tissue elevation procedures |
US8905033B2 (en) | 2011-09-28 | 2014-12-09 | Ethicon, Inc. | Modular tissue securement systems |
US9161855B2 (en) | 2011-10-24 | 2015-10-20 | Ethicon, Inc. | Tissue supporting device and method |
US8973582B2 (en) * | 2011-11-30 | 2015-03-10 | Ethicon, Inc. | Tongue suspension device and method |
US10470760B2 (en) | 2011-12-08 | 2019-11-12 | Ethicon, Inc. | Modified tissue securement fibers |
US9173766B2 (en) | 2012-06-01 | 2015-11-03 | Ethicon, Inc. | Systems and methods to treat upper pharyngeal airway of obstructive sleep apnea patients |
BR112014030699B1 (pt) * | 2012-06-07 | 2021-07-27 | Fabian Hermann Urban Füglister | Atuador de mudança de estado de língua |
WO2014189540A1 (en) | 2012-10-16 | 2014-11-27 | Catalano Peter J | Method and apparatus for treating obstructive sleep apnea (osa) |
WO2015013535A1 (en) * | 2013-07-24 | 2015-01-29 | Revent Medical, Inc. | Systems and methods for treatment of an airway disorder |
BR102014014097B1 (pt) * | 2014-06-10 | 2021-02-23 | Sinval Pereira Dos Santos | prótese respiratória para levar ar do nariz até a traquéia ou até a hipofaringe através de plano profundo do pescoço |
US11026830B2 (en) | 2014-12-12 | 2021-06-08 | Koninklijke Philips N.V. | Tongue advancer system for use in a tongue manipulation system |
GB2551202A (en) * | 2016-06-10 | 2017-12-13 | Univ Cape Town | Implantable device |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2006012188A1 (en) * | 2004-06-24 | 2006-02-02 | Restore Medical, Inc. | Airway implant |
US20060207608A1 (en) * | 2005-02-08 | 2006-09-21 | Mark Hirotsuka | System and method for percutaneous glossoplasty |
WO2007056583A1 (en) * | 2005-11-09 | 2007-05-18 | Aspire Medical, Inc. | Glossoplasty using tissue anchor glossopexy with volumetric tongue reduction |
US20100030011A1 (en) * | 2008-07-31 | 2010-02-04 | Ethicon, Inc. | Magnetic implants for treating obstructive sleep apnea and methods therefor |
US20100108077A1 (en) * | 2008-10-30 | 2010-05-06 | Ethicon, Inc. | Implant systems and methods for treating obstructive sleep apnea |
WO2011059628A1 (en) * | 2009-10-29 | 2011-05-19 | Ethicon, Inc. | Fluid filled implants for treating obstructive sleep apnea |
Family Cites Families (197)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3123077A (en) | 1964-03-03 | Surgical suture | ||
US3378010A (en) | 1965-07-28 | 1968-04-16 | Coldling | Surgical clip with means for releasing the clamping pressure |
US4069825A (en) | 1976-01-28 | 1978-01-24 | Taichiro Akiyama | Surgical thread and cutting apparatus for the same |
US4267829A (en) | 1979-04-11 | 1981-05-19 | American Medical Systems, Inc. | Penile prosthesis |
US4290763A (en) | 1979-06-15 | 1981-09-22 | Hurst Gerald L | Method for producing enclosed multipaneled envelopes |
SU927236A1 (ru) | 1979-12-10 | 1982-05-15 | Петрозаводский государственный университет им.О.В.Куусинена | Устройство дл ст гивани краев раны |
US4557264A (en) | 1984-04-09 | 1985-12-10 | Ethicon Inc. | Surgical filament from polypropylene blended with polyethylene |
US4881939A (en) | 1985-02-19 | 1989-11-21 | The Johns Hopkins University | Implantable helical cuff |
US4839215A (en) * | 1986-06-09 | 1989-06-13 | Ceramed Corporation | Biocompatible particles and cloth-like article made therefrom |
SU1697792A1 (ru) | 1988-11-04 | 1991-12-15 | В.М. Лачинов | Устройство дл уменьшени храпа |
US5053047A (en) | 1989-05-16 | 1991-10-01 | Inbae Yoon | Suture devices particularly useful in endoscopic surgery and methods of suturing |
FR2651113A1 (fr) | 1989-08-30 | 1991-03-01 | Gilbert Alain | Dispositif de suture d'une plaie dans un organe tel qu'un vaisseau sanguin. |
US5123913A (en) | 1989-11-27 | 1992-06-23 | Wilk Peter J | Suture device |
US4950285A (en) | 1989-11-27 | 1990-08-21 | Wilk Peter J | Suture device |
US5311028A (en) * | 1990-08-29 | 1994-05-10 | Nissin Electric Co., Ltd. | System and method for producing oscillating magnetic fields in working gaps useful for irradiating a surface with atomic and molecular ions |
US5192274A (en) | 1991-05-08 | 1993-03-09 | Bierman Steven F | Anchor pad for catheterization system |
US5269783A (en) | 1991-05-13 | 1993-12-14 | United States Surgical Corporation | Device and method for repairing torn tissue |
US5192271A (en) | 1991-11-25 | 1993-03-09 | Kalb Irvin M | Device and method for effecting an erection |
US6537574B1 (en) | 1992-02-11 | 2003-03-25 | Bioform, Inc. | Soft tissue augmentation material |
RU2005447C1 (ru) | 1992-08-18 | 1994-01-15 | Товарищество с ограниченной ответственностью - Акционерное общество закрытого типа Бюро "Денди" | Устройство для предотвращения храпа |
CA2100532C (en) | 1992-09-21 | 2004-04-20 | David T. Green | Device for applying a meniscal staple |
DE59206251D1 (de) | 1992-10-31 | 1996-06-13 | Schneider Europ Ag | Anordnung zum Implantieren von selbstexpandierenden Endoprothesen |
US5284161A (en) * | 1992-11-12 | 1994-02-08 | Karell Manuel L | Snopper-the snoring stopper anti-snoring mouth device |
US6241747B1 (en) | 1993-05-03 | 2001-06-05 | Quill Medical, Inc. | Barbed Bodily tissue connector |
US5843077A (en) | 1994-06-24 | 1998-12-01 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Minimally invasive apparatus for internal ablation of turbinates with surface cooling |
SE506164C2 (sv) | 1995-10-09 | 1997-11-17 | Medscand Medical Ab | Instrumentarium för behandling av urininkontinens hos kvinnor |
US5609559A (en) | 1995-05-15 | 1997-03-11 | Weitzner; Howard B. | Device for female patients to prevent involuntary loss of urine |
US5792067A (en) * | 1995-11-21 | 1998-08-11 | Karell; Manuel L. | Apparatus and method for mitigating sleep and other disorders through electromuscular stimulation |
US5683417A (en) | 1996-08-14 | 1997-11-04 | Cooper; William I. | Suture and method for endoscopic surgery |
WO1998025664A1 (en) | 1996-12-12 | 1998-06-18 | The Johns Hopkins University School Of Medicine | Method and apparatus for providing ventilatory support to a patient |
US5931855A (en) | 1997-05-21 | 1999-08-03 | Frank Hoffman | Surgical methods using one-way suture |
FR2764514B1 (fr) | 1997-06-13 | 1999-09-03 | Biopharmex Holding Sa | Implant injectable en sous-cutane ou intradermique a bioresorbabilite controlee pour la chirurgie reparatrice ou plastique et la dermatologie esthetique |
US5988171A (en) | 1997-06-26 | 1999-11-23 | Influence Medical Technologies, Ltd. | Methods and devices for the treatment of airway obstruction, sleep apnea and snoring |
US6161541A (en) | 1998-06-09 | 2000-12-19 | Influent Ltd. | Hyoid expansion and suspension procedure |
US8118822B2 (en) | 1999-03-01 | 2012-02-21 | Medtronic, Inc. | Bridge clip tissue connector apparatus and methods |
DE19920114A1 (de) | 1999-05-03 | 2000-11-09 | Fege Wolfgang | Rachenseitenimplantat |
EP1060714B1 (en) | 1999-06-08 | 2006-08-02 | Ethicon, Inc. | Knitted surgical mesh |
FR2796290B1 (fr) * | 1999-07-16 | 2001-09-14 | Cross Site Technologies | Seringue sans aiguille fonctionnant avec un generateur d'onde de choc a travers une paroi |
US6348156B1 (en) | 1999-09-03 | 2002-02-19 | Baxter International Inc. | Blood processing systems and methods with sensors to detect contamination due to presence of cellular components or dilution due to presence of plasma |
CN100435761C (zh) | 1999-09-17 | 2008-11-26 | 康复医疗公司 | 治疗打鼾的植入物和方法 |
US6523542B2 (en) | 1999-09-17 | 2003-02-25 | Pi Medical, Inc. | Snoring treatment implant and method |
US6390096B1 (en) | 1999-09-17 | 2002-05-21 | Pi Medical, Inc. | Needle with pre-loaded implant for snoring treatment |
US6450169B1 (en) | 1999-09-17 | 2002-09-17 | Pi Medical, Inc. | Braided implant for snoring treatment |
US6431174B1 (en) | 2000-08-10 | 2002-08-13 | Pi Medical, Inc. | Method and apparatus to treat conditions of the naso-pharyngeal area |
US6513530B2 (en) | 1999-09-17 | 2003-02-04 | Pi Medical, Inc. | Braided palatal implant for snoring treatment |
US6250307B1 (en) | 1999-09-17 | 2001-06-26 | Pi Medical, Inc. | Snoring treatment |
US6312462B1 (en) | 1999-09-22 | 2001-11-06 | Impra, Inc. | Prosthesis for abdominal aortic aneurysm repair |
TW200800298A (en) | 2000-01-27 | 2008-01-01 | Zentaris Ag | Compressed microparticles for dry injection |
US7094251B2 (en) | 2002-08-27 | 2006-08-22 | Marctec, Llc. | Apparatus and method for securing a suture |
SE0000866L (sv) | 2000-03-16 | 2001-09-17 | Peter Unger Med P U Med Konsul | Metod och anordning för behandling av biologiskt material |
US6589549B2 (en) | 2000-04-27 | 2003-07-08 | Macromed, Incorporated | Bioactive agent delivering system comprised of microparticles within a biodegradable to improve release profiles |
CN2465680Y (zh) | 2000-11-23 | 2001-12-19 | 张鹏 | 睡眠呼吸暂停综合症矫正器 |
US20110168192A9 (en) | 2000-12-20 | 2011-07-14 | Eduardo Fierro | Adjustable autofixing sling for treatment of urinary incontinence |
US7070556B2 (en) | 2002-03-07 | 2006-07-04 | Ams Research Corporation | Transobturator surgical articles and methods |
RU2202313C2 (ru) | 2001-04-02 | 2003-04-20 | Бредов Владимир Иванович | Устройство для предупреждения и лечения храпа и остановок дыхания во сне и предупреждения скрежетания зубами |
US6712859B2 (en) * | 2001-06-28 | 2004-03-30 | Ethicon, Inc. | Hernia repair prosthesis and methods for making same |
US7056331B2 (en) | 2001-06-29 | 2006-06-06 | Quill Medical, Inc. | Suture method |
US6599310B2 (en) | 2001-06-29 | 2003-07-29 | Quill Medical, Inc. | Suture method |
US7135189B2 (en) * | 2001-08-23 | 2006-11-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Compositions and techniques for localized therapy |
US6800082B2 (en) * | 2001-10-19 | 2004-10-05 | Ethicon, Inc. | Absorbable mesh device |
US6746465B2 (en) | 2001-12-14 | 2004-06-08 | The Regents Of The University Of California | Catheter based balloon for therapy modification and positioning of tissue |
US20030149447A1 (en) | 2002-02-01 | 2003-08-07 | Morency Steven David | Barbed surgical suture |
US7146981B2 (en) | 2002-02-04 | 2006-12-12 | Restore Medical, Inc. | Pharyngeal wall treatment |
US7017582B2 (en) * | 2002-02-04 | 2006-03-28 | Restore Medical Inc. | Stiffening pharyngeal wall treatment |
JP2003265621A (ja) | 2002-03-14 | 2003-09-24 | Univ Nihon | 留置回収型睡眠無呼吸症候群疾患用ステント |
US6755868B2 (en) | 2002-03-22 | 2004-06-29 | Ethicon, Inc. | Hernia repair device |
AU2003231099A1 (en) * | 2002-05-02 | 2003-11-17 | William R. Dubrul | Upper airway device and method |
JP4343104B2 (ja) | 2002-05-22 | 2009-10-14 | ソフラディム・プロダクション | 女性の腹圧性尿失禁の治療ための尿道下支持アセンブリ |
US20040028676A1 (en) | 2002-08-06 | 2004-02-12 | Klein Dean A. | Swallowing system tissue modifier |
DE20221118U1 (de) | 2002-06-07 | 2005-03-03 | Sulamanidze, Marlen Andreevich | Chirurgischer Faden-APTOS für kosmetische Operationen |
US7288075B2 (en) * | 2002-06-27 | 2007-10-30 | Ethicon, Inc. | Methods and devices utilizing rheological materials |
US8016881B2 (en) | 2002-07-31 | 2011-09-13 | Icon Interventional Systems, Inc. | Sutures and surgical staples for anastamoses, wound closures, and surgical closures |
CA2492630C (en) | 2002-08-02 | 2009-01-13 | C.R. Bard, Inc. | Self anchoring sling and introducer system |
CA2705609C (en) | 2002-08-14 | 2016-10-25 | Boston Scientific Limited | Systems, methods and devices relating to delivery of medical implants |
JP4283773B2 (ja) | 2002-08-30 | 2009-06-24 | 旭有機材工業株式会社 | ノボラック型フェノール樹脂の製造方法 |
US8807137B2 (en) * | 2002-09-06 | 2014-08-19 | Koninklijke Philips N.V. | Self-anchoring magnetic force implant devices, systems, and methods |
US7845356B2 (en) | 2002-09-06 | 2010-12-07 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Implantable devices, systems, and methods for maintaining desired orientations in targeted tissue regions |
US7441559B2 (en) | 2002-09-06 | 2008-10-28 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Devices, systems, and methods to fixate tissue within the regions of body, such as the pharyngeal conduit |
ATE521274T1 (de) * | 2002-09-06 | 2011-09-15 | Koninkl Philips Electronics Nv | Magnetkraft-vorrichtungen und systeme als widerstand gegen gewebekollaps im pharynx |
US8047206B2 (en) | 2002-09-06 | 2011-11-01 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Magnetic devices, systems, and methods placed in or on a tongue |
US20070256693A1 (en) | 2002-09-06 | 2007-11-08 | Apneon, Inc. | Devices, systems, and methods using magnetic force systems in or on soft palate tissue |
US7721740B2 (en) | 2002-09-06 | 2010-05-25 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Devices, systems, and methods using magnetic force systems in or on tissue |
US7188627B2 (en) | 2002-09-06 | 2007-03-13 | Apneon, Inc. | Magnetic force devices, systems, and methods for resisting tissue collapse within the pharyngeal conduit |
EP1549267B1 (en) | 2002-09-06 | 2009-04-08 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Systems for moving and/or restraining tissue in the upper respiratory system |
US6955172B2 (en) * | 2002-09-06 | 2005-10-18 | Apneon, Inc. | Systems and methods for moving and/or restraining the tongue in the oral cavity |
US20080066764A1 (en) | 2002-09-06 | 2008-03-20 | Apneon, Inc. | Implantable devices, systems, and methods for maintaining desired orientations in targeted tissue regions |
US8074654B2 (en) | 2002-09-06 | 2011-12-13 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Implantable devices, systems, and methods for maintaining desired orientations in targeted tissue regions |
US7360542B2 (en) | 2002-09-06 | 2008-04-22 | Apneon, Inc. | Devices, systems, and methods to fixate tissue within the regions of body, such as the pharyngeal conduit |
US9463112B2 (en) | 2002-09-06 | 2016-10-11 | Koninklijke Philips N.V. | Device, systems and methods having mobile ferromagnetic structures |
US7216648B2 (en) * | 2002-09-06 | 2007-05-15 | Apneon, Inc. | Systems and methods for moving and/or restraining tissue in the upper respiratory system |
DE10245076B4 (de) | 2002-09-27 | 2004-09-02 | Riek, Siegfried, Dr.med. | Instrumentarium und Verfahren zur operativen Behandlung der Harninkontinenz der Frau |
DE60319863T2 (de) | 2002-11-19 | 2009-04-30 | Hill, Donald J., Tiburon | Leitungskupplungsvorrichtung sowie gerätezusammenstellung zum betrieb einer solchen vorrichtung |
US7992566B2 (en) * | 2002-12-30 | 2011-08-09 | Quiescence Medical, Inc. | Apparatus and methods for treating sleep apnea |
AU2003299946A1 (en) | 2002-12-30 | 2004-07-29 | Morsi Hesham | Endovascular balloon graft |
US6902141B2 (en) | 2003-01-06 | 2005-06-07 | Lutron Electronics Co., Ltd. | Roller shade mounting system |
EP1596805A2 (en) | 2003-01-15 | 2005-11-23 | Alfred E. Mann Institute for Biomedical Engineering at the University of Southern California | Treatments for snoring using injectable neuromuscular stimulators |
US7481224B2 (en) | 2003-01-22 | 2009-01-27 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Magnetic force device, systems, and methods for resisting tissue collapse within the pharyngeal conduit |
US20060083767A1 (en) * | 2003-02-27 | 2006-04-20 | Kai Deusch | Surgical prosthesis having biodegradable and nonbiodegradable regions |
US6981944B2 (en) * | 2003-07-07 | 2006-01-03 | Ethicon, Inc. | Implantable surgical mesh having a lubricious coating |
US6899105B2 (en) | 2003-09-19 | 2005-05-31 | Restore Medical, Inc. | Airway implant cartridge and kit |
US7237554B2 (en) * | 2003-10-31 | 2007-07-03 | Restore Medical, Inc. | Airway implant |
CA2544301A1 (en) | 2003-11-05 | 2005-05-26 | Pavad Medical, Inc. | Altering the stiffness, size, and/or shape of tissues for breathing disorders and other conditions |
CA2536041A1 (en) * | 2003-11-10 | 2005-05-26 | Angiotech International Ag | Medical implants and fibrosis-inducing agents |
EP1691760B1 (en) | 2003-11-20 | 2012-06-27 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Devices to fixate tissue within the pharyngeal conduit |
US8080014B2 (en) * | 2004-12-15 | 2011-12-20 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | System and method for hyoidplasty |
FI118191B (fi) | 2003-12-18 | 2007-08-15 | Waertsilae Finland Oy | Laitteisto paineen havaitsemiseksi |
US7166127B2 (en) | 2003-12-23 | 2007-01-23 | Mitralign, Inc. | Tissue fastening systems and methods utilizing magnetic guidance |
US7468070B2 (en) | 2004-01-23 | 2008-12-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent delivery catheter |
US10524954B2 (en) * | 2004-02-26 | 2020-01-07 | Linguaflex, Inc. | Methods and devices for treating sleep apnea and snoring |
US8925551B2 (en) | 2004-02-26 | 2015-01-06 | Linguaflex, Inc. | Method and device for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring |
US8236027B2 (en) | 2004-04-07 | 2012-08-07 | Tze Liang Woffles Wu | Surgical thread |
WO2005096955A1 (en) | 2004-04-07 | 2005-10-20 | Tze Liang Woffles Wu | Surgical thread |
US7654997B2 (en) | 2004-04-21 | 2010-02-02 | Acclarent, Inc. | Devices, systems and methods for diagnosing and treating sinusitus and other disorders of the ears, nose and/or throat |
SG164370A1 (en) | 2004-05-14 | 2010-09-29 | Quill Medical Inc | Suture methods and devices |
US20070190108A1 (en) | 2004-05-17 | 2007-08-16 | Arindam Datta | High performance reticulated elastomeric matrix preparation, properties, reinforcement, and use in surgical devices, tissue augmentation and/or tissue repair |
US20050267321A1 (en) | 2004-06-01 | 2005-12-01 | Shadduck John H | Elastomeric magnetic nanocomposite biomedical devices |
EP2543341B1 (en) | 2004-06-14 | 2016-07-20 | Boston Scientific Limited | A soft tissue anchor |
US20050279365A1 (en) | 2004-06-18 | 2005-12-22 | Armijo Dennis F | Anti-snoring apparatus and method |
US7468068B2 (en) | 2004-06-30 | 2008-12-23 | Alwin Kolster | Suture for wound closure, tissue approximation, tissue support, suspension and/or fixation |
US8512730B2 (en) * | 2004-07-12 | 2013-08-20 | Isto Technologies, Inc. | Methods of tissue repair and compositions therefor |
KR101259770B1 (ko) * | 2004-07-28 | 2013-05-03 | 에디컨인코포레이티드 | 최소 침습성 의료용 임플란트 및 삽입 장치와 그 사용 방법 |
WO2006023803A2 (en) | 2004-08-20 | 2006-03-02 | Artes Medical, Inc. | Methods of administering microparticles combined with autologous body components |
US7641688B2 (en) | 2004-09-16 | 2010-01-05 | Evera Medical, Inc. | Tissue augmentation device |
US20070144535A1 (en) | 2004-09-21 | 2007-06-28 | Hegde Anant V | Implant for treatment of sleep disorders |
DE102005000702B4 (de) | 2005-01-04 | 2007-08-23 | Klinikum Der Universität Regensburg | Vorrichtung zur mittigen Implantation in einen Zungenkörper |
US8220466B2 (en) | 2005-02-08 | 2012-07-17 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | System and method for percutaneous palate remodeling |
US8096303B2 (en) | 2005-02-08 | 2012-01-17 | Koninklijke Philips Electronics N.V | Airway implants and methods and devices for insertion and retrieval |
US9408742B2 (en) | 2005-02-08 | 2016-08-09 | Koninklijke Philips N.V. | Glossopexy adjustment system and method |
EP1863401A1 (en) | 2005-02-23 | 2007-12-12 | Uromedica, Inc. | Method and apparatus for an adjustable implantable continence device |
US7322356B2 (en) | 2005-02-24 | 2008-01-29 | Restore Medical, Inc. | Combination sleep apnea treatment |
EP1871281B1 (en) | 2005-04-06 | 2014-01-08 | Boston Scientific Limited | Assembly for sub-urethral support |
US7337781B2 (en) * | 2005-04-15 | 2008-03-04 | Restore Medical, Inc. | Implant for tongue |
US7644714B2 (en) * | 2005-05-27 | 2010-01-12 | Apnex Medical, Inc. | Devices and methods for treating sleep disorders |
US8267961B2 (en) * | 2005-06-29 | 2012-09-18 | Ethicon, Inc. | Barbed suture |
US8663277B2 (en) * | 2005-06-29 | 2014-03-04 | Ethicon, Inc. | Braided barbed suture |
US20070102010A1 (en) | 2005-10-07 | 2007-05-10 | Lemperle Stefan M | Naso-pharyngeal tissue engineering |
US7888119B2 (en) | 2005-10-14 | 2011-02-15 | University Of Central Florida Research Foundation, Inc. | Tissue substitutes comprising stem cells and reduced ceria |
US20070110788A1 (en) | 2005-11-14 | 2007-05-17 | Hissong James B | Injectable formulation capable of forming a drug-releasing device |
US20070144534A1 (en) * | 2005-11-30 | 2007-06-28 | Carlos Mery | System to prevent airway obstruction |
US7909037B2 (en) * | 2006-04-20 | 2011-03-22 | Pavad Medical | Tethered airway implants and methods of using the same |
WO2007131019A2 (en) | 2006-05-04 | 2007-11-15 | Ethicon, Inc. | Tissue holding devices and methods for making the same |
US8196580B2 (en) | 2006-05-11 | 2012-06-12 | Yossi Gross | Implantable respiration therapy device |
US20090318875A1 (en) | 2006-05-15 | 2009-12-24 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Devices and methods to treat nasal passages |
CN101489630B (zh) * | 2006-06-07 | 2013-10-23 | 温吐斯医学公司 | 分层鼻装置 |
WO2007146338A2 (en) | 2006-06-13 | 2007-12-21 | Aspire Medical, Inc. | Glossal engagement system and method |
US7934506B2 (en) | 2006-06-21 | 2011-05-03 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | System and method for temporary tongue suspension |
US8517028B2 (en) | 2006-06-23 | 2013-08-27 | Medtronic Xomed, Inc. | Stiffening procedure for sleep apnea |
EP2037850A2 (en) | 2006-07-06 | 2009-03-25 | Quiescence Medical Inc | Apparatus and methods for treating sleep apnea |
US20080078411A1 (en) | 2006-10-03 | 2008-04-03 | Restore Medical, Inc. | Tongue implant for sleep apnea |
US20080146868A1 (en) | 2006-10-17 | 2008-06-19 | Antoine Jean Henri Robert | Adjustable implantable male incontinence device |
US7985254B2 (en) | 2007-01-08 | 2011-07-26 | David Tolkowsky | Endobronchial fluid exhaler devices and methods for use thereof |
US7712468B2 (en) | 2007-02-21 | 2010-05-11 | Hargadon Paul K | Magnetic dental appliance |
US20090025734A1 (en) | 2007-02-27 | 2009-01-29 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Devices, systems, and methods to move or restrain the hyoid bone |
CN201029957Y (zh) | 2007-03-26 | 2008-03-05 | 江阴法尔胜佩尔新材料科技有限公司 | 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症软腭超弹性NiTi支架 |
PT2136852E (pt) | 2007-03-26 | 2012-02-08 | Baxter Int | Enchimento de espaço vazio injetável para o aumento de tecido mole |
BRPI0721737B8 (pt) | 2007-06-12 | 2021-06-22 | Promedon Do Brasil Produtos Medico Hospitalares Ltda | micro-sling e ferramenta de implantação para tratamento de incontinência urinária e incontinência fecal |
US8747436B2 (en) | 2007-06-13 | 2014-06-10 | Ethicon, Inc. | Bi-directional barbed suture |
AU2008287326A1 (en) | 2007-08-14 | 2009-02-19 | Curant, Inc. | Devices for supporting, elevating, or compressing internal structures |
WO2009036094A2 (en) | 2007-09-12 | 2009-03-19 | The Brigham And Women's Hospital, Inc. | Magnetic prosthetic materials for implantation using natural orifice transluminal endoscopic methods |
US20090078411A1 (en) * | 2007-09-20 | 2009-03-26 | Kenison Michael H | Downhole Gas Influx Detection |
US20090165803A1 (en) | 2007-11-01 | 2009-07-02 | Pavad Medical | On-off implant for supporting the tongue |
US20100010539A1 (en) | 2008-07-14 | 2010-01-14 | Ferass Abuzaina | Differentiation Of Surgical Filaments |
US8821539B2 (en) | 2008-07-23 | 2014-09-02 | Ethicon, Inc. | Collapsible barbed sutures having reduced drag and methods therefor |
US8678008B2 (en) | 2008-07-30 | 2014-03-25 | Ethicon, Inc | Methods and devices for forming an auxiliary airway for treating obstructive sleep apnea |
US8413661B2 (en) | 2008-08-14 | 2013-04-09 | Ethicon, Inc. | Methods and devices for treatment of obstructive sleep apnea |
AU2009287269B2 (en) | 2008-08-29 | 2014-11-27 | Xiangmin Zhang | Implantable soft palate support and implantation method |
ITRM20080142U1 (it) | 2008-09-25 | 2010-03-26 | Alessandro Rampello | Dispositivo buccale antistress perfezionato |
US20100080791A1 (en) | 2008-09-26 | 2010-04-01 | Rousseau Robert A | Composition and Method For Treating Tissue Defects |
EP2331035B1 (en) | 2008-10-02 | 2014-08-27 | Lumen Devices LLC | A palate retainer with attached nasopharyngeal airway extender for use in the treatment of obstructive sleep apnea |
US8561616B2 (en) | 2008-10-24 | 2013-10-22 | Ethicon, Inc. | Methods and devices for the indirect displacement of the hyoid bone for treating obstructive sleep apnea |
US8783258B2 (en) | 2008-12-01 | 2014-07-22 | Ethicon, Inc. | Implant systems and methods for treating obstructive sleep apnea |
US8800567B2 (en) | 2008-12-01 | 2014-08-12 | Ethicon, Inc. | Implant systems and methods for treating obstructive sleep apnea |
CN102333504A (zh) | 2008-12-09 | 2012-01-25 | H医疗公司 | 用于限制和/或支撑沿气道的组织结构的设备、系统和方法 |
US20100158854A1 (en) | 2008-12-19 | 2010-06-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Method for treatment of airway and apparatus and kit for use therewith |
ES2382369T3 (es) | 2008-12-30 | 2012-06-07 | Medartis Ag | Implante para el tratamiento del síndrome de apnea del sueño |
US8371308B2 (en) | 2009-02-17 | 2013-02-12 | Ethicon, Inc. | Magnetic implants and methods for treating an oropharyngeal condition |
US8555891B2 (en) | 2009-02-18 | 2013-10-15 | Medtronic Xomed, Inc. | Implant system for controlling airway passage |
US20100234794A1 (en) | 2009-03-12 | 2010-09-16 | Kevin Shaun Weadock | System and method for reducing surgical site infection |
US8307831B2 (en) | 2009-03-16 | 2012-11-13 | Ethicon, Inc. | Implant systems and methods for treating obstructive sleep apnea |
US9011487B2 (en) | 2009-08-27 | 2015-04-21 | Ethicon, Inc. | Barbed sutures having pledget stoppers and methods therefor |
US9877862B2 (en) | 2009-10-29 | 2018-01-30 | Ethicon, Inc. | Tongue suspension system with hyoid-extender for treating obstructive sleep apnea |
US9974683B2 (en) | 2009-10-30 | 2018-05-22 | Ethicon, Inc. | Flexible implants having internal volume shifting capabilities for treating obstructive sleep apnea |
US8632488B2 (en) | 2009-12-15 | 2014-01-21 | Ethicon, Inc. | Fluid filled implants for treating medical conditions |
US20110238111A1 (en) | 2010-03-28 | 2011-09-29 | Frank Joshua B | Soft Tissue Fixation Using A Looped Suture Construct |
EP2552325A4 (en) * | 2010-03-31 | 2015-05-27 | Siesta Medical Inc | WIRE SCREEN SYSTEMS AND METHODS FOR SUSPENSION AND COMPRESSION OF LANGUAGE OR ANOTHER FABRIC |
ES2875830T3 (es) | 2010-05-11 | 2021-11-11 | Aesculap Ag | Uso de un hilo de filamento continuo con una pluralidad de púas para la producción de suturas |
IT1400838B1 (it) | 2010-07-08 | 2013-07-02 | Assut Europ S P A | Filo di sutura. |
CN102198010B (zh) | 2010-09-29 | 2015-11-25 | 张湘民 | 植入型舌牵拉装置、牵引板、牵引线、牵拉器及方法 |
US9675341B2 (en) | 2010-11-09 | 2017-06-13 | Ethicon Inc. | Emergency self-retaining sutures and packaging |
JP6125488B2 (ja) | 2011-03-23 | 2017-05-10 | エシコン・エルエルシーEthicon LLC | 自己保持可変ループ縫合材 |
US9011133B2 (en) | 2011-04-29 | 2015-04-21 | Covidien Lp | Apparatus and method of forming barbs on a suture |
US20130172931A1 (en) | 2011-06-06 | 2013-07-04 | Jeffrey M. Gross | Methods and devices for soft palate tissue elevation procedures |
US8905033B2 (en) | 2011-09-28 | 2014-12-09 | Ethicon, Inc. | Modular tissue securement systems |
US9161855B2 (en) | 2011-10-24 | 2015-10-20 | Ethicon, Inc. | Tissue supporting device and method |
US8973582B2 (en) | 2011-11-30 | 2015-03-10 | Ethicon, Inc. | Tongue suspension device and method |
US10470760B2 (en) | 2011-12-08 | 2019-11-12 | Ethicon, Inc. | Modified tissue securement fibers |
US9173766B2 (en) | 2012-06-01 | 2015-11-03 | Ethicon, Inc. | Systems and methods to treat upper pharyngeal airway of obstructive sleep apnea patients |
-
2009
- 2009-10-13 US US12/578,271 patent/US8800567B2/en active Active
- 2009-11-20 KR KR1020117015324A patent/KR101590338B1/ko active IP Right Grant
- 2009-11-20 RU RU2011126989/14A patent/RU2519960C2/ru not_active IP Right Cessation
- 2009-11-20 JP JP2011538641A patent/JP5502100B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 2009-11-20 ES ES09764133.6T patent/ES2579490T3/es active Active
- 2009-11-20 CN CN200980149071.5A patent/CN102231972B/zh not_active Expired - Fee Related
- 2009-11-20 AU AU2009322708A patent/AU2009322708B2/en not_active Ceased
- 2009-11-20 EP EP09764133.6A patent/EP2381904B1/en not_active Not-in-force
- 2009-11-20 CA CA2745146A patent/CA2745146C/en not_active Expired - Fee Related
- 2009-11-20 BR BRPI0922768A patent/BRPI0922768A2/pt not_active Application Discontinuation
- 2009-11-20 WO PCT/US2009/065293 patent/WO2010065341A1/en active Application Filing
- 2009-11-20 NZ NZ592742A patent/NZ592742A/xx not_active IP Right Cessation
-
2013
- 2013-03-08 US US13/790,509 patent/US8915252B2/en active Active
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2006012188A1 (en) * | 2004-06-24 | 2006-02-02 | Restore Medical, Inc. | Airway implant |
US20060207608A1 (en) * | 2005-02-08 | 2006-09-21 | Mark Hirotsuka | System and method for percutaneous glossoplasty |
WO2007056583A1 (en) * | 2005-11-09 | 2007-05-18 | Aspire Medical, Inc. | Glossoplasty using tissue anchor glossopexy with volumetric tongue reduction |
US20100030011A1 (en) * | 2008-07-31 | 2010-02-04 | Ethicon, Inc. | Magnetic implants for treating obstructive sleep apnea and methods therefor |
US20100108077A1 (en) * | 2008-10-30 | 2010-05-06 | Ethicon, Inc. | Implant systems and methods for treating obstructive sleep apnea |
WO2011059628A1 (en) * | 2009-10-29 | 2011-05-19 | Ethicon, Inc. | Fluid filled implants for treating obstructive sleep apnea |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
NORDGARD S and el. One-year results: palatal implants for the treatment of obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 May; 136(5): 818-22 * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
KR101590338B1 (ko) | 2016-02-01 |
NZ592742A (en) | 2013-08-30 |
BRPI0922768A2 (pt) | 2018-11-06 |
US20130186412A1 (en) | 2013-07-25 |
US8800567B2 (en) | 2014-08-12 |
JP5502100B2 (ja) | 2014-05-28 |
AU2009322708A1 (en) | 2010-06-10 |
US8915252B2 (en) | 2014-12-23 |
CN102231972B (zh) | 2015-04-22 |
CA2745146A1 (en) | 2010-06-10 |
EP2381904B1 (en) | 2016-04-06 |
CN102231972A (zh) | 2011-11-02 |
EP2381904A1 (en) | 2011-11-02 |
JP2012510314A (ja) | 2012-05-10 |
RU2011126989A (ru) | 2013-01-10 |
AU2009322708B2 (en) | 2014-04-24 |
ES2579490T3 (es) | 2016-08-11 |
US20100137905A1 (en) | 2010-06-03 |
WO2010065341A1 (en) | 2010-06-10 |
CA2745146C (en) | 2016-08-23 |
KR20110101183A (ko) | 2011-09-15 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2519960C2 (ru) | Система имплантатов и способы лечения обструктивного апноэ во сне | |
RU2515765C2 (ru) | Системы имплантатов и способы лечения обструктивного апноэ во сне | |
US8783258B2 (en) | Implant systems and methods for treating obstructive sleep apnea | |
JP5859446B2 (ja) | 閉塞性睡眠時無呼吸症を処置するための舌骨拡張装置を用いた舌懸架システム | |
RU2497485C2 (ru) | Способы и устройства для формирования вспомогательного дыхательного пути для лечения обструктивного апноэ во сне | |
CA2741565C (en) | Methods and devices for the indirect displacement of the hyoid bone for treating obstructive sleep apnea | |
AU2012346103B2 (en) | Medical insertion device and method of use | |
JP2009517131A (ja) | 体内または身体上で使用される磁力デバイスの安定または固定のためのデバイス、システムおよび方法 |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191121 |