KR20180045822A - 멀티-바스켓 혈전 포획 장치 - Google Patents

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Abstract

와이어에 연결된 원위 바스켓을 포함하는 멀티-바스켓 혈전 포획 장치. 원위 바스켓은 혈전의 원위에 위치설정 가능할 수 있고 혈전의 원위 부분을 포획하도록 작동가능할 수 있다. 근위 바스켓이 와이어에 활주가능하게 축방향으로 연결된 하이포튜브에 연결될 수 있다. 근위 바스켓은 혈전의 근위에 위치설정 가능할 수 있고 혈전의 근위 부분을 포획하도록 작동가능할 수 있다. 혈전을 포획하기 위해 혈전의 다수의 부분들 주위에서 근위 바스켓과 원위 바스켓 사이에 케이지가 형성될 수 있다. 혈전에 대해, 와이어를 원위방향으로, 또는 마이크로카테터를 근위방향으로 활주시키는 것은 원위 바스켓이 접힌 상태로부터 확대된 상태로 이동하게 한다. 케이지는 서로 반대편에 있는 혈전의 적어도 2개의 부분 주위에 있을 수 있다.

Description

멀티-바스켓 혈전 포획 장치{A MULTI-BASKET CLOT CAPTURING DEVICE}
본 개시는 일반적으로 혈관 내의 색전 또는 혈전을 치료하기 위한 의료 장치에 관한 것이다.
혈관이 막히게 되는 한 가지 흔한 방식은 혈관의 루멘(lumen) 내부에 혈전이 침착되는 것으로부터 기인한다. 혈전은 본 출원 전체에 걸쳐 지혈에서의 혈액 응고의 산물로서 이해된다. 혈전은 이들 혈관의 루멘을 통한 신체 조직으로의 순행성 혈액 유동을 제한할 수 있다. 그 결과, 혈관의 임의의 폐색 또는 막힘은 많은 심각한 의학적 합병증으로 이어질 수 있다. 예를 들어, 혈관의 막힘으로부터 종종 초래되는 산소의 감소로 인해 조직이 손상될 수 있다. 유사하게, 뇌 순환이 영향을 받아 허혈성 뇌졸중이 유발될 수 있다.
유동 회복을 회복하기 위해, 혈전이 혈관구조로부터 제거될 필요가 있다. 시중에 나와 있는 현재의 혈전 회수 장치는 스텐트(stent)의 스트럿(strut)을 통해 혈전을 포획함으로써 혈전을 회수하도록 작용하는 단일 튜브로 구성된다. 그러한 장치는 이어서 혈관구조를 통해 그리고 신체 밖으로 혈전을 끌어낸다.
불행하게도, 그러한 접근법은 단지 단일 튜브 또는 카테터(catheter)로부터 그리고/또는 단일 측으로부터 혈전을 포획할 수 있는데, 이는 결국 스텐트의 외향 힘, 및 혈전에 달라붙어 포획하는 스트럿의 능력에 의존한다. 이들 유형의 회수기에 관한 문제는 그들이 혈전의 외측으로부터가 아니라 내측으로부터 혈전을 포획한다는 점이다. 내측으로부터 혈전을 포획하는 것은 몇가지 이유 때문에 어려움을 야기할 수 있다. 가장 두드러지게는, 혈전이 혈관 벽에 접착되기 때문에, 단일-튜브 장치는 혈전을 파지하여 그의 벽으로부터 떼어내기에 충분한 힘을 갖지 않을 수 있다.
다른 공지된 접근법은 톨레도 대학(the University of Toledo)의 미국 특허 공개 제2015/0265299A1호 또는 이노하 엘엘씨(Inoha LLC)의 미국 특허 제9,358,022호와 같이, 고정된 바스켓 형상을 사용하는 것 또는 바스켓을 혈관구조 내의 관심 대상의 영역에 불안전하게 전달하는 것으로 인해 문제를 겪었다. 예를 들어, 이들 개시는 제1 고정된 바스켓을 혈전에 대해 근위에 전달하고 이어서 제2 고정된 바스켓을 혈전의 원위에 전달한다. 그러나, 제2 고정된 바스켓의 위치설정 동안, 이들 접근법은 혈전으로부터 제거된 입자가 혈관구조 내의 혈액의 유동에 들어가는 것을 허용함으로써 혈전을 천공하여 환자에게 부상을 입힐 위험의 경향이 있다.
따라서 이전에 공지된 해결책은 재료, 크기, 셀 디자인(cell design), 미리-결정된 바스켓 크기, 불안전한 전달, 및 혈전 회수기의 내부 마찰과 같은 인자에 의존하였다. 이전의 접근법은 또한 혈관 벽의 파열 또는 혈전의 입자가 혈관구조 내의 혈액의 유동에 들어가는 것을 허용함이 없이 혈전 포획 장치를 혈관구조 내에 정밀하고, 안전하고, 신뢰성 있게 배열하고 위치설정하기 위해 최종-사용자에 의한 추가의 조작에 심하게 집중하였다. 결국, 성공 및 안전은 전달 동안 최종-사용자 정확도에 심하게 의존하였다. 따라서 그러한 접근법은 불필요하게 환자에 대한 부상의 위험을 증가시킨다. 더욱이, 그러한 혈전 포획 장치는 관심 대상의 혈관구조 영역에 전달 및/또는 전개된 후에 되찾는 것이 어려울 수 있어서, 사망을 포함해, 뇌 및/또는 심장 기능의 악영향을 초래할 추가의 위험이 발생할 수 있다.
따라서, 그러한 혈전의 제거를 위한 이전의 접근법은 너무 침입적이고, 불안전하고, 제어가 결여되고, 혈관 그 자체에 너무 많은 압력을 가하는 것으로 인해 문제를 겪었다. 따라서, 혈관 벽 내의 폐색 혈전을 안전하고 효과적으로 제거하는 신규한 장치에 대한 필요성이 남아 있다.
일부 태양에서, 본 개시는 와이어에 연결된 원위 바스켓(distal basket)을 포함하는 멀티-바스켓 혈전 포획 장치(multi-basket clot capturing device)에 관한 것이다. 원위 바스켓은 혈전의 원위 부분을 포획하도록 작동가능할 수 있다. 근위 바스켓(proximal basket)이 와이어에 활주가능하게 축방향으로 연결된 하이포튜브(hypotube)에 연결될 수 있다. 근위 바스켓은 혈전의 근위 부분을 포획하도록 작동가능할 수 있다. 혈전을 포획하기 위해 혈전의 다수의 부분들 주위에서 근위 바스켓과 원위 바스켓 사이에 케이지(cage)가 형성될 수 있다. 접힌 상태(collapsed state)로부터 확대된 상태(expanded state)로 이동시키는 것은 마이크로카테터(microcatheter)를 혈전에 대해 근위방향으로 이동시키는 것에 의해, 또는 가이드 와이어(guide wire) 또는 하이포튜브를 혈전에 대해 원위방향으로 이동시키는 것에 의해 성취될 수 있다.
일부 예에서, 케이지는 서로 반대편에 있는 혈전의 적어도 2개의 부분 주위에 형성된다. 원위 및/또는 근위 바스켓은 개방 단부 반대편의 폐쇄 단부를 포함할 수 있다. 각자의 바스켓의 프레임이 폐쇄 단부와 개방 단부 사이에 한정되어서, 혈전의 일부분(예컨대, 혈전의 원위 부분 또는 근위 부분)을 포획하도록 작동가능한 챔버 또는 공극(void)을 형성할 수 있다. 프레임은 또한 복수의 크기 사이에서 조절가능하거나, 혈전의 크기 및 형상에 정합하는 재료로부터 구성될 수 있다.
마이크로카테터가 멀티-바스켓 혈전 포획 장치에 포함될 수 있으며, 마이크로카테터는 혈관구조 내의 관심 대상의 영역에 전달가능하다. 이와 관련하여, 하이포튜브 및 와이어는 마이크로카테터 내에서 축방향으로 활주가능할 수 있다. 와이어를 마이크로카테터로부터 멀어지는 쪽으로 원위방향으로 이동시키는 것은 원위 바스켓이 접힌 상태로부터 확대된 상태로 이동하게 할 수 있어서, 원위 바스켓의 프레임이 혈전의 원위 부분을 포획할 수 있다. 소정 실시예에서, 마이크로카테터를 원위 바스켓으로부터 멀어지는 쪽으로 근위방향으로 이동시키는 것은 근위 바스켓이 접힌 상태로부터 확대된 상태로 이동하게 할 수 있으며, 이에 의해 근위 바스켓은 혈전의 원위 부분 반대편의 혈전의 근위 부분을 포획할 수 있다.
소정 예에서, 혈전을 포획하도록 작동가능한 원위 바스켓의 복수의 스트럿이 포함된다. 복수의 스포크(spoke) 부재가 스트럿과 하이포튜브의 원위 단부 사이에 피벗가능하게 연결될 수 있다. 이 점에서, 하이포튜브를 원위방향으로 이동시키는 것은 스포크 부재가 원위 바스켓을 확대시키게 할 수 있다. 복수의 간극(interstice)이 스트럿들로부터 또는 스트럿들 사이에 형성될 수 있다. 스포크 부재는 하이포튜브 내로 커팅하거나 에칭함으로써 형성될 수 있다. 스포크 부재는 또한 하이포튜브에 제거가능하게 부착될 수 있다. 스포크 부재는 하이포튜브 주위에 반경방향으로 이격될 수 있다. 소정 예에서, 하이포튜브는 근위 바스켓에 축방향으로 연결될 수 있다. 와이어가 또한 원위 바스켓에 축방향으로 연결될 수 있다.
다른 예에서, 환자의 혈관구조로부터 혈전을 제거하기 위한 방법이 개시된다. 방법은 다음의 단계들 중 일부 또는 전부를 포함할 수 있다: 혈전의 원위에 있는 혈관구조의 관심 대상의 영역 내로 멀티-바스켓 혈전 포획 장치를 도입하는 단계로서, 장치는 와이어에 연결된 원위 바스켓, 및 와이어에 축방향으로 그리고 활주가능하게 연결된 하이포튜브에 연결된 근위 바스켓을 포함하고, 원위 바스켓은 혈전의 원위 부분을 포획하도록 작동가능한, 상기 혈전 포획 장치 도입 단계; 원위 바스켓에 연결된 와이어를 혈전에 대해 원위방향으로 이동시켜서, 원위 바스켓이 와이어 및 하이포튜브에 연결된 마이크로카테터로부터 멀어지는 쪽으로 확대되게 하는 단계; 원위 바스켓이 혈전의 원위 부분을 포획할 때까지 와이어를 이동시키는 단계; 마이크로카테터를 근위방향으로 이동시켜 혈전 포획 장치의 근위 바스켓이 확대되게 하는 단계로서, 근위 바스켓은 혈전의 근위 부분을 포획하도록 작동가능한, 상기 마이크로카테터 이동 단계; 하이포튜브의 원위 단부와 접촉할 때까지 원위 바스켓에 연결된 와이어를 이동시켜, 근위 바스켓과 원위 바스켓 사이에서 혈전 주위에 케이지를 형성하는 단계.
방법은 또한 혈관구조의 관심 대상의 영역으로부터 혈전을 제거하는 단계; 혈전을 포획하기 위해 원위 및/또는 근위 바스켓 상에 복수의 간극을 형성하는 단계; 하이포튜브의 복수의 스포크 부재를 원위 바스켓의 복수의 스트럿에 피벗가능하게 연결하는 단계; 및/또는 원위 바스켓에 연결된 와이어를 제 위치에 유지하면서, 하이포튜브를 마이크로카테터로부터 멀어지는 쪽으로 원위 바스켓을 향해 이동시켜서, 원위 바스켓이 확대되게 하는 단계를 포함할 수 있다. 방법은 또한 스트럿으로부터 복수의 간극을 형성하는 단계; 하이포튜브의 원위 단부 내로 커팅하거나 에칭함으로써 스포크 부재를 형성하는 단계; 하이포튜브 주위에 스포크 부재를 반경방향으로 이격시키는 단계를 포함할 수 있다. 방법은 또한 원위 바스켓의 하나 이상의 스트럿과 하이포튜브의 각자의 스포크 사이에 힌지 조인트를 접착, 용접 및 부가함으로써 스포크를 원위 바스켓에 부착하는 단계를 포함할 수 있다. 방법은 또한 하이포튜브를 근위 바스켓의 중심 정점(vertex)에 축방향으로 연결하는 단계; 및/또는 와이어를 원위 바스켓의 중심 정점에 축방향으로 연결하는 단계를 포함할 수 있다.
멀티-바스켓 혈전 포획 장치의 바스켓을 전개하기 위한 방법이 또한 개시된다. 방법은 혈전의 제1 부분 주위에 제1 바스켓의 프레임을 확대시키는 단계를 포함할 수 있으며, 프레임은 하이포튜브 및 와이어에 활주가능하게 축방향으로 연결되고, 프레임은: 프레임이 접히고 하이포튜브 및 와이어와 정렬될 때 와이어 주위에 하이포튜브의 원위 단부를 외향으로 활주시키고; 하이포튜브의 원위 단부와 바스켓의 복수의 스트럿 사이에 부착된 복수의 스포크를 반경방향으로 피벗시킴으로써 확대된다.
본 개시의 다른 태양 및 특징이 첨부 도면과 함께 하기의 상세한 설명을 검토할 때 당업자에게 명백해질 것이다.
이제 반드시 일정한 축척으로 작성되지는 않은 첨부 도면을 참조할 것이다.
도 1은 이중 바스켓 장치의 예의 사시도이다.
도 2는 예시적인 원위 바스켓의 사시도이다.
도 3은 예시적인 근위 바스켓의 사시도이다.
도 4는 예시적인 마이크로카테터 내에 접힌 때의 예시적인 이중 바스켓 장치의 도면이다.
도 5는 혈전을 포획하기 전의 예시적인 이중 바스켓 장치의 측면도를 도시한다.
도 6은 원위 바스켓이 전개되어 혈전과 접촉한, 도 5의 장치의 측면도를 도시한다.
도 7은 근위 바스켓이 전개되고 있는, 도 5 및 도 6의 장치의 측면도를 도시한다.
도 8은 근위 및 원위 바스켓 각각이 혈전과 접촉하여 이를 제거할 수 있는, 도 5 내지 도 7의 장치의 측면도를 도시한다.
도 9는 이중 바스켓 장치의 일 실시예와 함께 사용하기 위한 조절가능한 손잡이의 예시적인 도시이다.
도 10은 도 9의 손잡이의 측단면도이다.
도 11은 예시적인 이중 바스켓 장치를 환자의 혈관구조 내로 전개하는 하나의 예시적인 방법의 개략 개관이다.
도 12는 예시적인 이중 바스켓 장치를 환자의 혈관구조 내로 전개하는 다른 예시적인 방법의 개략 개관이다.
개시되는 기술의 예가 본 명세서에서 상세히 설명되지만, 다른 예가 고려되는 것이 이해되어야 한다. 따라서, 개시된 기술은 그의 범주에 있어서 하기의 설명에 기재되거나 도면에 예시되는 구성의 상세 사항 및 구성요소의 배열로 제한되는 것으로 의도되지 않는다. 개시된 기술은 다른 실시예가 가능하며, 다양한 방식으로 실시되거나 수행될 수 있다.
또한, 본 명세서 및 첨부된 청구범위에 사용되는 바와 같이, 단수 형태("a", "an" 및 "the")는 문맥이 명확하게 달리 지시하지 않는 한 복수의 지시 대상을 포함하는 것에 유의하여야 한다. "포함하는(comprising)" 또는 "함유하는(containing)" 또는 "구비하는(including)"이란 적어도 명명된 화합물, 요소, 입자, 또는 방법 단계가 조성물 또는 물품 또는 방법 내에 존재함을 의미하지만, 다른 화합물, 재료, 입자, 방법 단계가 명명된 것과 동일한 기능을 갖는 경우에도, 그러한 다른 화합물, 재료, 입자, 방법 단계의 존재를 배재하지 않는다.
예를 기술함에 있어서, 명료함을 위해 용어가 참조될 것이다. 각각의 용어는 당업자에 의해 이해되는 바와 같은 그의 가장 넓은 의미를 고려하며, 유사한 목적을 달성하기 위해 유사한 방식으로 작동하는 모든 기술적 등가물을 포함하는 것으로 의도된다. 또한, 방법의 하나 이상의 단계의 언급은 명확하게 식별되는 그러한 단계들 사이의 추가의 방법 단계들 또는 개재하는 방법 단계들의 존재를 배제하지 않는 것이 이해되어야 한다. 방법의 단계들은 개시된 기술의 범주로부터 벗어남이 없이 본 명세서에 기술된 순서와는 상이한 순서로 수행될 수 있다. 유사하게, 장치 또는 시스템 내의 하나 이상의 구성요소의 언급은 명확하게 식별되는 그러한 구성요소들 사이의 추가의 구성요소들 또는 개재하는 구성요소들의 존재를 배제하지 않는 것이 또한 이해되어야 한다.
본 명세서에서 논의되는 바와 같이, "대상" 또는 "환자"의 혈관구조는 인간 또는 임의의 동물의 혈관구조일 수 있다. 동물은 포유 동물, 수의사 동물(veterinarian animal), 가축 동물(livestock animal) 또는 애완동물 유형 동물 등을 포함하지만 이로 제한되지 않는 다양한 임의의 적용가능한 유형일 수 있는 것이 인식되어야 한다. 예로서, 동물은 인간과 유사한 소정 특성을 갖도록 특별하게 선택되는 실험용 동물(laboratory animal)(예컨대, 쥐, 개, 돼지, 원숭이 등)일 수 있다. 대상은 예를 들어 임의의 적용가능한 인간 환자일 수 있는 것이 인식되어야 한다.
본 명세서에서 논의되는 바와 같이, "조작자"는 의사, 외과의 또는 임의의 다른 개인, 또는 마이크로카테터(들)의 전달 및 대상의 혈관구조로부터 혈전의 제거와 관련된 전달 기기 장치를 포함할 수 있다.
본 명세서에서 개시된 혈전 포획 장치(100)는 서로 반대편에 있는 다수의 측으로부터 혈전을 조절가능하고 안전하게 포획하는 멀티-관, 멀티-바스켓 접근법을 제공함으로써 당업계에서의 공지된 문제점을 해결한다. 소정 예에서, 장치(100)는 혈전(10)의 외측으로부터(동일 혈전(10)의 서로 반대편에 있는 측들로부터를 의미함) 혈관 내에 있는 혈전을 포획하도록 작동가능하다. 장치(100)는 대략 2 내지 5.5 mm의 범위의 직경을 갖는 혈관 내에서 사용될 수 있다는 것이 이해된다. 그러나, 장치(100)는 그렇게 제한되지 않으며, 장치(100)는 필요에 따라 또는 요구에 따라 임의의 혈관구조 내에서 사용하기 위해 크기 조정될 수 있다. 도 1은 장치(100)를 예시적인 실시예의 사시도로 더 명확히 도시하며, 여기서 장치(100)는 원위 바스켓(30) 및 근위 바스켓(20)을 갖는 이중-바스켓 장치이다. 원위 바스켓(30)은 혈전(10)의 원위 부분을 포획하도록 작동가능할 수 있는 반면, 근위 바스켓(20)은 혈전(10)의 근위 부분을 포획하도록 작동가능할 수 있다.
바스켓(20, 30)은 하이포튜브(40) 및 와이어(50)를 통해 축방향으로 정렬되고 연결될 수 있다. 하이포튜브(40)는 와이어(50) 위에 활주가능하게 삽입될 수 있지만 장치(100)는 그렇게 제한되지 않으며 와이어(50)가 하이포튜브(40) 위에 활주가능하게 삽입될 수 있다. 이하에서 더 구체적으로 기술되는 바와 같이, 하이포튜브(40) 및/또는 와이어(50)를 이동시키는 것은 결국 대응하는 바스켓(20, 30)이 접힌 상태로부터 하나 이상의 확대된 상태로 이동하게 할 수 있다. 소정 예에서, 하나의 확대된 상태만이 각각의 바스켓에 대해 존재할 수 있거나, 하나의 또는 둘 모두의 바스켓(20, 30)이 혈전(10)의 크기에 따라 복수의 상이한 확대된 상태 사이에서 조절될 수 있다.
도 1 및 도 2에서 볼 수 있는 바와 같이, 원위 바스켓(30)은 중심 정점(35)에 의해 한정되는 폐쇄 원위 단부 및 개방 근위 단부(33)를 포함하는 프레임을 가질 수 있다. 바스켓(30)의 공동 또는 공극은 소정 예에서 개방 단부(33), 복수의 스트럿(34), 및 이들 사이에 형성된 간극(37)에 의해 형성될 수 있다. 스트럿(34)들은 개별적으로 서로 조립되거나, 단일 피스(single piece)로부터 일체로 형성되거나, 이들의 어떤 조합일 수 있다. 도 2에서, 바스켓(30)의 확대 사시도가 와이어(50) 위에 활주가능하게 삽입된 하이포튜브(40)와 연관하여 도시된다. 하나 이상의 스트럿(34)이 하이포튜브(40)의 각자의 스포크(44)에 피벗가능하게 부착될 수 있다. 도시된 바와 같이, 하나 이상의 스포크(44)는 하이포튜브(40) 주위에 반경방향으로 이격될 수 있으며, 여기서 각자의 스포크(44)는 하이포튜브-와이어 접합부(45)를 형성하도록 하이포튜브(40)의 원위 단부에 부착될 수 있다. 하이포튜브(40)가 와이어(50)를 따라 활주하게 됨에 따라, 스트럿(34)이 바스켓(30)의 프레임의 대응하는 스포크(44)를 가압 개방함으로써 바스켓(30)이 확대되게 하도록, 각각의 스포크(44)는 피벗가능할 수 있다.
이러한 활주가능한, 피벗 확대는 통상적인 우산이 접힌 상태로부터 확대된 상태로 이동하는 방법에 의해 가장 잘 이해될 수 있다. 원위 바스켓(30)은 그의 중심 정점(35)에서 와이어(50)에 축방향으로 정렬되어 부착될 수 있다. 원위 바스켓(30)은 또한 하이포튜브(40)에 체결될 수 있으며(예컨대, 그에 나사 결합됨), 이 하이포튜브에는 도 1에 도시된 바와 같이 근위 바스켓(20)이 하이포튜브(40)의 반대편의, 근위 부분 상에 부착된다. 개방 단부(33), 스트럿(34) 및 간극(37)에 의해 한정되는 그의 프레임에 의해 형성된 원위 바스켓(30)의 공극 또는 챔버는 혈전(10)의 원위 부분을 외부에서 포획하고 혈관 벽으로부터 혈전(10)을 제거하는 데 사용될 수 있다. 이 접근법은 특히 유리한데, 왜냐하면 이하에서 더 구체적으로 기술되는 바와 같이 바스켓(30) 및 그의 대응하는 공극 또는 챔버가 공극 크기 및 프레임 형상 둘 모두에 영향을 미치도록 단부(33)에서 또는 바스켓(30)의 상이한 부분들에 걸쳐 복수의 상이한 직경 중 하나 사이에서 확대되도록 스포크(44)에 의해 제어되는 것을 허용하기 때문이다.
근위 바스켓(20)의 확대 사시도인 도 3을 참조한다. 원위 바스켓(30)과 유사하게, 근위 바스켓(20)은 그의 중심 정점(25)에서 하이포튜브(40)의 반대편 부분에 축방향으로 연결될 수 있다. 도시된 바와 같이, 바스켓(20)은 중심 정점(25)에서 폐쇄되고 그의 반대편 개방 단부(23)에서 개방될 수 있다. 근위 바스켓(20)은 또한 혈전(10)의 반대편의 근위 부분을 포획하도록 작동가능한 공극 또는 챔버를 함께 형성하는 개방 단부(23), 복수의 스트럿(24), 및 대응하는 간극(27)을 포함하는 프레임을 포함할 수 있다. 스트럿(24)들은 개별적으로 서로 조립되거나, 단일 피스로부터 일체로 형성되거나, 이들의 어떤 조합일 수 있다. 전개 동안, 근위 바스켓(20)은 각자의 단부(23, 33)가 연결되어 혈전(10) 주위에 케이지(60)를 형성하도록 혈전(10)의 근위 부분에 대해 위치설정될 수 있다(도 4 내지 도 8 참조). 일부 예에서, 단부(23, 33)는 하나 이상의 제거가능 패스너(fastener)(예컨대, 하나 이상의 볼트, 클램프(clamp), 케이블, 커플링(coupling), 도웰(dowel), 후크(hook), 조인트(joint), 키이(key), 래치(latch), 너트, 핀(pin), 자석, 클릭-핏 커넥터(click-fit connector), 후크 및 루프(loop) 패스너 등)를 통해 서로 제거가능하게 부착되도록 작동가능할 수 있다. 케이지(60)의 부피 또는 형상은 다양한 크기의 혈전에 맞추어 조절가능하거나 정합가능할 수 있다. 따라서 근위 바스켓(20)은 혈전(10)이 점점 더 큰 혈관구조를 통해 이동함에 따라 전체 혈전(10)이 그 안에 둘러싸이도록 혈전(10)의 근위 부분을 에워싸는 데 사용될 수 있다.
각각의 바스켓(20 및/또는 30)은 니티놀(Nitinol)과 같은 강성 재료로 제조되고 혈전을 그 안에 포획 및 보유하도록(예컨대, 바스켓 형상) 작동가능한 공동, 챔버, 또는 공극을 포함하도록 형성(예컨대, 히트 세트(heat set))될 수 있다. 조립된 때, 장치(100)는 접힌 상태와 전개된 상태 사이에서 활성화될 수 있다. 예를 들어, 접힌 상태에서, 하나 또는 둘 모두의 바스켓이 장치(100)의 하이포튜브(40) 및 와이어(50) 내에서 또는 이들을 따라 집어넣어질 수 있다. 대조적으로, 전개된 상태에서, 바스켓(20 및/또는 30)은 하이포튜브(40) 및/또는 와이어(50)를 따라 이동되어 이들을 따라 활주하고 그의 각자의 공극 또는 챔버를 형성할 때까지 확대될 수 있다.
구체적으로, 하이포튜브(40)는 근위 바스켓(20)에 부착될 수 있고, 원위 바스켓(30)의 스트럿(34)에 부착될 수 있는 스포크(44)를 생성하도록 커팅될 수 있다. 하이포튜브(40)는 특히 도 2에 도시된 바와 같이 축방향으로 그리고/또는 활주가능하게 그와 함께 연결된 와이어(50)에 대해 이동될 수 있다(예컨대, 밀어내질 수 있다). 원위 바스켓(30)을 접기 위해, 하이포튜브(40)는 와이어(50)에 대해 당겨질 수 있어서, 스포크(44)를 내향으로 이동시키고, 도 2에서 아래에 더 구체적으로 도시된 바와 같이 바스켓(30)을 접을 수 있다. 바스켓(30)에는 더 많은 혈전(10)을 덮고 포획하는 것을 돕기 위해 중합체가 이식될 수 있다.
바스켓(20, 30)을 갖고서 혈전(10) 주위에 일련의 단계를 통해 조립되는 장치(100)의 예시적인 도시인 도 4 내지 도 8을 참조한다. 구체적으로, 바스켓(20, 30)은 마이크로카테터(70) 내의 접힌 상태와 혈전(10)의 각자의 부분을 포획할 수 있는 확대된 상태 사이에서 이동하는 것으로 보여질 수 있다. 도 4에서, 바스켓(20, 30)은 마이크로카테터 내에 접히고 혈전(10)을 포획하기 위해 혈관구조 내의 관심 대상의 영역으로 전개될 준비가 된 것으로 보여질 수 있다. 바스켓(30)은 바스켓(30)의 원위 전개를 개시하기 위해 하이포튜브(40) 및/또는 와이어(50)를 따라 원위방향으로 활주하는 것이 가능할 수 있다.
도 5에서, 장치(100)의 측면도는 하이포튜브(40) 및 와이어(50)와 함께 사용하도록 위치설정된 것으로 보여질 수 있다. 도 4에 이전에 도시된 바와 같은 마이크로카테터(70)는 이제 혈관구조의 관심 대상의 영역으로 전달되어, 하이포튜브(40) 및 와이어(50)가 각자의 바스켓(20, 30)을 전개하기 위해 서로에 대해 활주가능하게 이동할 수 있다. 하이포튜브(40) 및 와이어(50)는 마이크로카테터(70)뿐만 아니라 서로에 축방향으로 그리고/또는 활주가능하게 연결될 수 있다는 것을 볼 수 있다.
원위 바스켓(30)은 마이크로카테터(70) 내의 접힌 상태로부터, 그의 바스켓 챔버가 혈전(10)의 원위 부분을 포획할 준비가 된 확대된 상태로 전개되고 원위방향으로 이동될 수 있다. 앞서 기술된 바와 같이, 혈전(10)을 천공함이 없이 이러한 방식으로 혈전(10)의 원위에 바스켓(30)을 위치설정하는 것은 이것이 부가된 안전 수준을 제공할 수 있기 때문에 특히 유리하다. 종래의 접근법은 제거 동안 혈전(10)을 천공하거나 달리 혈전과 접촉하였던 반면, 바스켓(30)의 이러한 원위 전개는 임의의 입자가 전달 동안 혈전(10)으로부터 제거되어 혈류에 들어가는 것을 방지한다. 유일한 천공은, 만약 있다면, 초기 마이크로카테터(70)가 혈전(10)을 천공하는 것에 의해 유발될 것이다. 바스켓(30)은 하이포튜브(40)에 대해 와이어(50)를 전방으로 이동 및/또는 활주시켜 스포크(44)가 바스켓(30)의 프레임을 외향으로 피벗하게 함으로써 확대된 상태로 전개될 수 있다. 임의의 다른 확대 모드가 바스켓(30)을 그의 접힌 상태로부터 확대된 상태로 이동시키는 데 사용될 수 있고/있거나, 바스켓(30)의 프레임의 다수의 설정이 유사한 크기의 혈전에 대응하도록 다양한 크기의 바스켓 챔버 또는 공극에 대해 사용될 수 있다는 것이 이해된다. 일단 마이크로카테터(70)로부터 전개되면, 원위 바스켓(30)은 혈전의 원위에서 혈전(10)의 원위 부분에 접착하거나, 그와 접촉하거나, 그를 포획하거나, 달리 그와 연결될 준비가 된 것으로 보여질 수 있다. 소정 예에서, 원위 바스켓(30)은 확대되고/되거나 다시 마이크로카테터(70) 내로 완전히 또는 부분적으로 접힐 수 있다.
도 6에서, 와이어(50)는 이동되어(예컨대, 뒤로 당겨짐) 바스켓(30) 및 그의 대응하는 챔버가 혈전(10)의 원위 부분과 접촉하여 포획하게 한 것으로 보여질 수 있다. 혈전(10)으로부터 제거된 임의의 입자는 바스켓(30)에 의해 포획될 것이고 도 4 내지 도 8의 바스켓(30)의 프레임은 비교적 각지거나 삼각형일 수 있다는 것이 이해될 수 있다. 그러나 장치(100)는 그렇게 제한되지 않으며, 어느 하나의 바스켓(20 또는 30)의 프레임은 접촉하도록 이동된 때 혈전(10)의 각자의 부분을 둘러싸 포획하도록 작동가능한, 원하는 바에 따라 또는 필요에 따라 둥글거나(예컨대, 타원형, 반구형 등), 직사각형이거나, 임의의 다른 형상일 수 있다.
도 7에서, 근위 바스켓(20)은 이제 마이크로카테터(70)를 혈전(10)으로부터 멀어지는 쪽으로 이동시킴으로써 전개되고 확대된 상태로 이동되었다. 바스켓(20)은 이제 혈전(10)의 근위 부분과 접촉하도록 위치설정될 수 있다. 도 8에서, 와이어(50)는 하이포튜브(40)의 원위 단부(45)와 접촉할 때까지 혈전(10)의 근위 부분을 향해 이동될 수 있다. 원위 단부(45)와 접촉할 때, 케이지(60)가 각각의 바스켓(20, 30) 사이에 형성될 수 있다. 구체적으로, 바스켓(20, 30)이 혈전(10)의 근위 및 원위 부분에 대해 확대 및/또는 위치설정되고 다른 것을 향해 끌어당겨졌기 때문에, 이들은 효과적으로 조립되어 혈전을 포획하여 혈관구조로부터 제거하기 위한 케이지(60)를 혈전(10) 주위에 형성한다. 일단 케이지(60)가 형성되면, 혈전(10)은 혈관구조로부터 안전하게 제거될 수 있다. 혈전(10)이 이제 복수의 반대 방향으로부터 당겨지고 있기 때문에, 혈전(10)이 고정되었을 수 있는 혈관 벽에 더 적은 응력이 가해지고 혈전(10)의 입자가 혈류에 유입되는 것이 방지되어서, 환자에 대한 부상의 위험을 감소시킨다.
소정 실시예에서, 바스켓(30)의 크기를 조절하는 것은 조작자 또는 의사가 하이포튜브(40) 및/또는 와이어(50)를 서로에 대해 제어함으로써 달성될 수 있다. 예를 들어, 하이포튜브(40) 및/또는 와이어(50)는 바스켓(30 및/또는 20)의 각자의 부피와 관련된 복수의 미리 정해진 노치(notch) 또는 위치를 가질 수 있다. 이 점에서, 조작자는 각자의 바스켓의 부피를 용이하게 그리고 정밀하게 조절하기 위해 하이포튜브(40) 및/또는 와이어(50)의 각자의 노치들 또는 위치들 사이에서 정렬 메커니즘을 이동시킬 수 있다.
도 9에 나타난 바와 같이, 집어넣어진 부피, 전개된 부피, 및/또는 바스켓 부피 사이의 바스켓(20 및/또는 30)의 조절은 하이포튜브(40) 및 와이어(50)에 작동가능하게 연결된 손잡이(80)로부터 제어될 수 있다. 손잡이(80)는 활주가능 부재(82)가 그 상에 활주가능하게 부착된 몸체(86)를 포함할 수 있다. 부재(82)는 하나 이상의 상호연결 부재를 통해 조절 메커니즘(84)에 작동가능하게 부착될 수 있다. 메커니즘(84)은 둥근 축방향 부재일 수 있고, 메커니즘(84)이 회전될 때 부재(82)가 이동하게 할 수 있는 방식으로 축을 중심으로 회전하는 것이 가능할 수 있다. 소정 실시예에서, 메커니즘(94)은 82를 직접 구동하는 썸 휠(thumb wheel)로서의 역할을 할 수 있다. 도 9 및 도 10에 도시된 바와 같이, 메커니즘(84)은 부재(82)의 하부 부착부에 회전가능하게 연결된 축방향 부재에 의해 상호연결된 하나 이상의 외측 회전 부재로부터 구성될 수 있다. 메커니즘(84)은 부재(82) 상에 외부에 위치설정되고 그것에 탈착가능하게 연결될 수 있다. 메커니즘(84)의 축방향 부재를 회전시키는 것은 부재(82)가 몸체(86)를 따라 이동되게 할 수 있다. 결국, 부재(82)를 이동시키는 것은 하이포튜브(40)가 이동되게 하여서, 복수의 상이한 부피 또는 형상 중 하나 사이에서 바스켓(30)을 증분식으로 조절하고 바스켓(30)을 혈전(10) 주위에 전개할 수 있다.
이는 하이포튜브(40) 및 와이어(50)와 조립된 손잡이(80)의 측단면도가 도시된 도 10에서 더 명확히 볼 수 있다. 하이포튜브(40)는 82 내에 고정되고, 와이어(50)는 후방 부분(89)에서 86 내에 고정된다. 몸체(86)는 또한 하나의 또는 일련의 만입부(indentation), 채널, 홈, 또는 노치(77)를 포함할 수 있다. 메커니즘(82)은 각자의 노치(77)들 내의 랜드(land) 사이에서 이동하도록 작동가능한 압출된 부재(87)(예컨대, 볼 스프링 플런저)를 추가로 포함할 수 있다. 소정 실시예에서, 메커니즘(82)이 후방 부분(86)으로부터 멀어지는 쪽으로 원위방향으로 노치(77)들 사이에서 증분식으로 이동하게 하는 것은 바스켓(30)이 혈전(10)의 원위에서 전개되고/되거나 복수의 상이한 부피 및/또는 형상 중 하나 사이에서 조절되게 할 수 있다는 것이 이해된다.
각각의 노치(77)는 부재(82)의 대응하는 노치(87)를 수용하도록 소정 거리만큼 분리되고 정렬될 수 있다. 소정 실시예에서, 손잡이(80)는 바스켓(30)의 미리 결정된 크기에 대응하는 일련의 노치(87)를 포함한다. 예를 들어, 제1 노치와 제2 노치 사이에서 82를 활주시키는 것은 대응하는 바스켓(30)이 제1 부피로부터 제2 부피로 확대되게 할 수 있다. 장치(100)의 해법은 조절에 대한 전술한 접근법으로 제한되지 않으며, 다른 조절 모드가 또한 필요에 따라 또는 요구에 따라 장치(100)와 함께 사용하기 위해 고려된다.
도 11은 장치(100)를 사용하는 하나의 예시적인 방법(200)의 개략 개관을 도시한다. 구체적으로, 방법은 장치(100)가 혈전(10)의 원위 영역에 도입될 수 있고 와이어(50)가 이동되어 원위 바스켓(30)이 이동되고 혈전(10) 및 마이크로카테터(70)로부터 멀어지는 쪽으로 확대되게 할 수 있는 단계(210)를 포함할 수 있다. 소정 예에서, 하이포튜브(40)를 원위 바스켓(30)을 향해 이동시키는 것은 바스켓(30)의 스트럿(34)에 피벗가능하게 연결된 스포크(44)가 원위 바스켓(30)을 하이포튜브(40) 내에 또는 이를 따라 접힌 상태로부터 확대되게 할 수 있다. 단계(220)에서, 와이어(50)는 원위 바스켓(30)이 혈전(10)의 원위 부분을 포획할 때까지 이동될 수 있다. 단계(230)에서, 마이크로카테터(70)는 원위 바스켓(30) 및 혈전(10)으로부터 멀어지는 쪽으로 근위방향으로 이동되어, 근위 바스켓(20)이 접힌 상태로부터 확대된 상태로 이동하게 할 수 있다. 단계(240)에서, 와이어(50)는 하이포튜브(40)의 원위 단부와 접촉할 때까지 이동되어서 혈전(10) 주위에 케이지(60)를 형성할 수 있으며, 케이지(60)는 바스켓(20, 30)의 서로 반대편에 있는 바스켓 프레임들 사이에 형성된다. 다시 말해서, 바스켓(20, 33)의 개방 단부(23, 33)는 이제 혈전(10) 주위에 케이지(60)를 형성하도록 서로 연결될 수 있다. 단계(250)에서, 일단 케이지(60)가 바스켓(20, 30) 사이에 형성되면, 혈전(10)이 혈관구조로부터 안전하게 제거될 수 있다.
멀티-바스켓 혈전 포획 장치(100)의 본 명세서에 개시된 바스켓들 중 하나를 전개하는 개략 개관인 도 12를 참고한다. 방법은 바스켓(20 또는 30)과 같은 바스켓의 프레임이 혈전(10)의 제1 부분 주위에서 확대되는 단계(310)를 포함할 수 있다. 각자의 바스켓의 프레임은 하이포튜브(40) 및/또는 와이어(50)에 활주가능하게 축방향으로 연결될 수 있다. 단계(320)에서, 각자의 바스켓의 프레임은 프레임이 접히고 하이포튜브(40) 및/또는 와이어(50)와 정렬될 때 와이어(50)를 따라 하이포튜브(40)의 원위 단부를 외향으로 활주시킴으로써 확대될 수 있다. 바스켓은 마이크로카테터(70) 및/또는 하이포튜브(40) 내에 완전히 또는 부분적으로 접힐 수 있다. 단계(330)에서, 하이포튜브(40)가 혈전(10)으로부터 멀어지는 쪽으로 미리 결정된 방향으로(예컨대, 원위방향으로) 와이어(50)를 따라 활주함에 따라 복수의 스포크(44)가 하이포튜브(40)로부터 반경방향 외향으로 피벗될 수 있으며, 스포크(44)는 그의 프레임을 형성하는 바스켓의 스트럿과 하이포튜브(40)의 원위 단부 사이에 부착된다. 결국, 바스켓의 프레임은 확대되고 혈전(10)의 각자의 부분을 둘러싸 포획하도록 준비되게 된다.
다양한 요소의 특정 구성, 재료의 선택 및 크기와 형상은 개시된 기술의 원리에 따라 구성되는 시스템 또는 방법에서 요구되는 특정 설계 사양 또는 제약에 따라 달라질 수 있다. 그러한 변경은 개시된 기술의 범주 내에 포함되는 것으로 의도된다. 따라서, 현재 개시된 예는 모든 점에서 제한적이지 않고 예시적인 것으로 고려된다. 따라서, 전술한 바로부터, 본 개시의 특정 형태가 예시되고 기술되었지만, 다양한 수정이 본 개시의 사상 및 범주로부터 벗어남이 없이 이루어질 수 있고, 그의 등가물의 의미 및 범위 내에 있는 모든 변경이 본 개시에 포함되는 것으로 의도되는 것이 명백할 것이다.

Claims (20)

  1. 멀티-바스켓 혈전 포획 장치(multi-basket clot capturing device)로서,
    와이어에 연결된 원위 바스켓(distal basket)으로서, 혈전의 원위에 위치설정될 수 있고 혈전의 원위 부분을 포획하도록 작동가능한, 상기 원위 바스켓;
    상기 와이어에 활주가능하게 축방향으로 연결된 하이포튜브(hypotube)에 연결된 근위 바스켓(proximal basket)으로서, 상기 혈전의 근위에 위치설정될 수 있고 상기 혈전의 근위 부분을 포획하도록 작동가능한, 상기 근위 바스켓; 및
    상기 근위 바스켓과 상기 원위 바스켓 사이에 형성가능한 케이지(cage)로서, 상기 혈전을 포획하기 위해 상기 혈전의 다수의 부분들 주위에 형성가능한, 상기 케이지
    를 포함하며,
    상기 하이포튜브 또는 상기 와이어를 상기 혈전에 대해 원위방향으로 활주시키는 것은 상기 원위 바스켓이 상기 혈전의 원위에서 접힌 상태(collapsed state)로부터 확대된 상태(expanded state)로 이동하게 하는, 멀티-바스켓 혈전 포획 장치.
  2. 제1항에 있어서, 상기 케이지는 서로 반대편에 있는 상기 혈전의 적어도 2개의 부분들 주위에 형성되는, 멀티-바스켓 혈전 포획 장치.
  3. 제1항에 있어서, 상기 원위 및/또는 근위 바스켓들은 폐쇄 단부 및 개방 단부를 포함하고;
    각자의 바스켓의 프레임이 각자의 바스켓의 상기 폐쇄 단부와 상기 개방 단부 사이에 한정되어서, 상기 혈전의 일부분을 포획하도록 작동가능한 챔버를 형성하는, 멀티-바스켓 혈전 포획 장치.
  4. 제3항에 있어서, 상기 프레임은 복수의 크기들 사이에서 조절가능한, 멀티-바스켓 혈전 포획 장치.
  5. 제1항에 있어서, 상기 멀티-바스켓 혈전 포획 장치는 혈관구조 내의 관심 대상의 영역에 전달가능한 마이크로카테터(microcatheter)를 추가로 포함하며, 상기 하이포튜브 및 상기 와이어는 상기 마이크로카테터 내에서 축방향으로 활주가능하고, 상기 원위 및 근위 바스켓들은 상기 마이크로카테터 내에서 접힐 수 있는, 멀티-바스켓 혈전 포획 장치.
  6. 제5항에 있어서, 상기 와이어를 상기 마이크로카테터로부터 원위방향으로 이동시키는 것은 상기 원위 바스켓이 상기 접힌 상태로부터 상기 확대된 상태로 이동하게 하여서, 상기 원위 바스켓의 프레임이 상기 혈전의 원위 부분을 포획할 수 있고;
    상기 하이포튜브를 상기 원위 바스켓으로부터 멀어지는 쪽으로 이동시키는 것은 상기 근위 바스켓이 접힌 상태로부터 확대된 상태로 이동하게 하여서, 상기 근위 바스켓이 상기 혈전의 상기 원위 부분 반대편의 상기 혈전의 근위 부분을 포획할 수 있으며;
    상기 케이지는 상기 근위 바스켓과 상기 원위 바스켓 사이에 형성될 수 있어서, 상기 혈전의 상기 근위 및 원위 부분들 주위에 상기 케이지를 형성하는, 멀티-바스켓 혈전 포획 장치.
  7. 제1항에 있어서, 상기 멀티-바스켓 혈전 포획 장치는
    상기 원위 바스켓의 복수의 스트럿(strut)들; 및
    상기 스트럿들과 상기 하이포튜브의 원위 단부 사이에 피벗가능하게 연결된 복수의 스포크(spoke) 부재들을 추가로 포함하며,
    상기 하이포튜브를 원위방향으로 이동시키는 것은 상기 스포크 부재들이 상기 혈전의 원위에서 상기 원위 바스켓을 확대시키게 하는, 멀티-바스켓 혈전 포획 장치.
  8. 제7항에 있어서, 복수의 간극(interstice)들이 상기 복수의 스트럿들로부터 형성되는, 멀티-바스켓 혈전 포획 장치.
  9. 제7항에 있어서, 상기 스포크 부재들은 상기 하이포튜브 내로 커팅하거나 에칭함으로써 형성되는, 멀티-바스켓 혈전 포획 장치.
  10. 제7항에 있어서, 상기 스포크 부재들은 상기 하이포튜브 주위에서 반경방향으로 이격되는, 멀티-바스켓 혈전 포획 장치.
  11. 제1항에 있어서, 상기 하이포튜브는 상기 근위 바스켓에 축방향으로 연결되는, 멀티-바스켓 혈전 포획 장치.
  12. 제1항에 있어서, 상기 와이어는 상기 원위 바스켓에 축방향으로 연결되는, 멀티-바스켓 혈전 포획 장치.
  13. 환자의 혈관구조로부터 혈전을 제거하기 위한 방법으로서,
    상기 혈관구조의 관심 대상의 영역 내로 혈전 포획 장치를 도입하는 단계로서, 상기 장치는 와이어에 연결된 원위 바스켓, 및 상기 와이어에 축방향으로 그리고 활주가능하게 연결된 하이포튜브에 연결된 근위 바스켓을 포함하고, 상기 원위 바스켓은 상기 혈전의 원위에 위치설정되고 상기 혈전의 원위 부분을 포획하도록 작동가능한, 상기 혈전 포획 장치 도입 단계;
    상기 원위 바스켓에 연결된 상기 와이어를 상기 혈전에 대해 원위방향으로 이동시켜서, 상기 원위 바스켓이 상기 혈전의 원위에 위치설정되고 상기 와이어 및 하이포튜브에 연결된 마이크로카테터로부터 멀어지는 쪽으로 확대되게 하는 단계;
    상기 원위 바스켓이 상기 혈전의 상기 원위 부분을 포획할 때까지 상기 와이어를 이동시키는 단계;
    상기 마이크로카테터를 이동시켜 상기 혈전 포획 장치의 근위 바스켓이 상기 혈전의 근위에 위치설정되고 확대되게 하는 단계로서, 상기 근위 바스켓은 상기 혈전의 근위 부분을 포획하도록 작동가능한, 상기 마이크로카테터 이동 단계;
    상기 하이포튜브의 원위 단부와 접촉할 때까지 상기 원위 바스켓에 연결된 상기 와이어를 이동시켜, 상기 근위 바스켓과 상기 원위 바스켓 사이에서 상기 혈전 주위에 케이지를 형성하는 단계
    를 포함하는, 환자의 혈관구조로부터 혈전을 제거하기 위한 방법.
  14. 제13항에 있어서, 상기 혈관구조의 상기 관심 대상의 영역으로부터 상기 혈전을 제거하는 단계를 추가로 포함하는, 환자의 혈관구조로부터 혈전을 제거하기 위한 방법.
  15. 제13항에 있어서,
    상기 혈전을 포획하기 위해 상기 원위 및 근위 바스켓들 중 적어도 하나 상에 복수의 간극들을 형성하는 단계;
    상기 하이포튜브의 복수의 스포크 부재들을 상기 원위 바스켓의 복수의 스트럿들에 피벗가능하게 연결하는 단계; 및
    상기 원위 바스켓에 연결된 상기 와이어를 제 위치에 유지하면서, 상기 하이포튜브를 상기 마이크로카테터로부터 멀어지는 쪽으로 원위방향으로 이동시켜서, 상기 원위 바스켓이 확대되게 하는 단계를 추가로 포함하는, 환자의 혈관구조로부터 혈전을 제거하기 위한 방법.
  16. 제15항에 있어서, 상기 스트럿들로부터 복수의 간극들을 형성하는 단계를 추가로 포함하는, 환자의 혈관구조로부터 혈전을 제거하기 위한 방법.
  17. 제16항에 있어서, 상기 하이포튜브의 상기 원위 단부 내로 커팅하거나 에칭함으로써 상기 스포크 부재들을 형성하는 단계를 추가로 포함하는, 환자의 혈관구조로부터 혈전을 제거하기 위한 방법.
  18. 제15항에 있어서, 상기 하이포튜브 주위에 상기 스포크 부재들을 반경방향으로 이격시키는 단계를 추가로 포함하는, 환자의 혈관구조로부터 혈전을 제거하기 위한 방법.
  19. 제13항에 있어서,
    상기 하이포튜브를 상기 근위 바스켓의 중심 정점(vertex)에 축방향으로 연결하는 단계; 및/또는
    상기 와이어를 상기 원위 바스켓의 중심 정점에 축방향으로 연결하는 단계를 추가로 포함하는, 환자의 혈관구조로부터 혈전을 제거하기 위한 방법.
  20. 멀티-바스켓 혈전 포획 장치의 바스켓을 전개하기 위한 방법으로서,
    혈전의 제1 부분 주위에 상기 바스켓의 프레임을 확대시키는 단계를 포함하며, 상기 프레임은 하이포튜브 및 와이어에 활주가능하게 축방향으로 연결되고, 상기 프레임은
    상기 프레임이 접히고 상기 하이포튜브 및 상기 와이어와 정렬될 때 상기 와이어 주위에 상기 하이포튜브의 원위 단부를 외향으로 활주시키고;
    상기 하이포튜브의 원위 단부와 상기 바스켓의 복수의 스트럿들 사이에 부착된 복수의 스포크들을 반경방향으로 피벗시킴으로써
    확대되는, 멀티-바스켓 혈전 포획 장치의 바스켓을 전개하기 위한 방법.
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