KR20140008283A - 하지 관절 질병 및 하지 통증 치료용 장치 및 방법 - Google Patents

하지 관절 질병 및 하지 통증 치료용 장치 및 방법 Download PDF

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아포스-메디컬 앤드 스포츠 테크놀로지즈 엘티디.
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Abstract

하지내 통증 또는 하지 근골격병으로 고생하는 환자를 치료하는 방법이 제공된다. 당해 방법은 환자의 발 아래에 적어도 2개의 교정된, 차등적인 장애물들 또는 돌기들의 배치를 포함한다.

Description

하지 관절 질병 및 하지 통증 치료용 장치 및 방법{DEVICE AND METHODS FOR TREATING A LOWER LIMB JOINT PATHOLOGY AND LOWER LIMB PAIN}
발명의 분야
본 발명은 특히 하지 관절 질병(lower limb joint pathology)으로 고생하는 대상체(subject)를 치료하는 방법에 관한 것이다.
발명의 배경
무릎 골관절염은 산업화 사회에서 골관절염의 가장 일반적인 유형이다. 3천만명을 초과하는 미국인들이 골관절염으로 고생하고 있다. 특히, 무릎 골관절염은 미국에서 장애의 가장 일반적인 원인이다. 무릎 골관절염의 조기 진단 및 치료는, 환자가 통증 및 장애와 같은 무릎 골관절염 증상들을 관리하고 건강 및 건강 관련 비용을 절감시키는데 도움을 줄 수 있다.
무릎 골관절염과 관련된 주요 문제는 관절 연골의 퇴화(deterioration)이다. 골관절염은, 특정의 사람들에서 골관절염, 비만, 및 연골하 골 결핍증(연골 아래의 골 층)으로 진행되도록 하는 소모성(wear and tear), 유전 인자를 촉진시키고 정렬에 영향을 미칠 수 있는, 관절, 골절, 인대 파열, 및 반월 손상(meniscal injury)에서 과거의 손상, 반복적인 긴장(strain)에 의해 유발될 수 있다.
병력, 물리학적 시험, 및 X-선을 사용하여 골관절염을 진단한다. X-선은, 주치의가 골증식 현상 및 관절 공간 협소화의 현상을 관찰하고 통증의 다른 원인을 배제시키도록 하는데 매우 도움이 된다. 보다 상세한 영상이 필요한 경우, MRI가 요구될 수 있다. 관절경 무릎 수술(Arthroscopic knee surgery)은 무릎의 상태를 관찰하기 위한 다른 방법이다.
무릎 골관절염은 전형적으로 수년의 기간에 걸쳐서 서서히 진행된다. 무릎 골관절염과 관련된 주요 증상은 다음을 포함한다: 통증, 경직(stiffness), 무릎에서 제한된 범위의 동작, 및 국소화된 팽윤(localized swelling). 무릎 골관절염 통증은 일반적으로 활동, 특히 영향을 받은 무릎의 과도한 사용 후 악화된다. 경직은 연장된 휴식 기간 후 악화될 수 있다. 무릎 골관절염이 진행되면서, 증상들은 일반적으로 보다 더 악화된다.
현재, 골관절염은 치유될 수 없다. 현재 이용가능한 대부분의 치료는 증상을 관리하는데 도움을 줄 수 있는 의약을 포함한다. 아세트아미노펜은 통증을 관리하고 완화시키는데 도움을 줄 수 있다. 일부 환자들은 비스테로이드성 소염 약물(NSAID) 또는 COX-2 선택적 억제제로 남아있는 셀레브렉스(celebrex)를 사용하는 경우 보다 우수한 통증 완화를 획득한다. 또한, 보다 강력한 통증 완화를 필요로 하는 환자에게 유용한 아편 진통제 의약이 존재한다.
의약 외에, 다른 치료들은 스테로이드 또는 점성보충물(viscosupplements)의 국소 관절 내 주입, 운동/물리적 치료요법, 과체중인 경우 체중 감소, 국소 크림, 무릎 보조기 또는 지지체(support), 열 및 냉 처리, 글루코사민 및 콘드로이틴 설페이트, 및 최종적으로 요양-수술(resort-surgery)을 포함한다.
발명의 요약
하나의 구현예에서, 본 발명은 (a) 대상체(subject)의 발에 발 고정 수단(foot securing mean), 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재(support member), 및 이동가능한 앞쪽 돌기 및 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 장치를 고정시키는 단계; (b) 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를, 장치가 스탠스기(stance phase)들 동안 대상체의 발에 대해 감소되고/되거나 최소인 내번(inversion) 또는 감소되고/되거나 최소의 외번(eversion)을 제공하는 위치를 포함하는, 균형맞춘 위치로 교정(calibrating)시키는 단계; 및 (c) 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를 균형맞춘 위치에서 지지체 부재에 고정시킴으로써, 하지 관절 질병으로 고생하는 대상체를 치료하는 단계를 포함하여, 하지 관절 질병으로 고생하는 대상체를 치료하는 방법을 제공한다.
하나의 구현예에서, 본 발명은 (a) 발 고정 수단, 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 돌기와 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 장치를 대상체의 발에 고정시키는 단계; (b) 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를, 장치가 스탠스기들 동안 대상체의 발에 대해 조절된 내번 또는 조절된 외번을 제공하는 위치를 포함하는 균형맞춘 위치로 교정시키는 단계; 및 (c) 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를 균형맞춘 위치에서 지지체 부재에 고정시킴으로써, 무릎 골관절염으로 고생하는 대상체를 치료하는 단계를 포함하여, 무릎 골관절염으로 고생하는 대상체를 치료하는 방법을 제공한다.
다른 구현예에서, 본 발명은 (a) 발 고정 수단, 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 돌기와 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 장치를 대상체의 발에 고정시키는 단계; (b) 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를, 장치가 스탠스기들 동안 대상체의 발에 대해 감소되고/되거나 최소인 내번 또는 감소되고/되거나 최소인 외번을 제공하는 위치 및 최소의 하지 근골격 관련 통증을 제공하는 위치를 포함하는, 균형맞춘 위치로 교정시키는 단계; 및 (c) 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를 균형맞춘 위치에서 지지체 부재에 고정시키는 단계를 포함하여, 하지 근골격 통증으로 고생하는 대상체를 치료하는 방법을 추가로 제공한다.
다른 구현예에서, 본 발명은 또한 (a) 발 고정 수단, 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 돌기와 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 장치를 대상체의 발에 고정시키는 단계; (b) 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를, 스탠스기들 동안 장치가 대상체의 발에 대해 조절된 내번 또는 조절된 외번을 제공하는 위치 및 최소의 무릎 관련 통증을 제공하는 위치를 포함하는 균형맞춘 위치로 교정시키는 단계; 및 (c) 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를 균형맞춘 위치에서 지지체 부재에 고정시키는 단계를 포함하여, 무릎 통증으로 고생하는 대상체를 치료하는 방법을 추가로 제공한다.
도면의 간단한 설명
본 발명은 첨부된 도면들과 함께 다음의 상세한 설명으로부터 보다 완전히 이해되고 인식될 것이며, 여기서:
도 1은 본 발명의 구현예에 따라 구성되고 작동되는 신발의 단순화된 삽화이다.
도 2 및 도 3은 각각 도 1의 신발의 단순화된 측면 및 배면 삽화이다.
도 4는 본 발명의 다른 구현예의 추가의 특징을 나타내는, 도 1의 신발의 단순화된 평면도 삽화이다.
도 5는 본 발명의 구현예에 따른 지지체 부재에서 앞쪽(전방) 및 뒤쪽(후방) 돌기의 정렬의 단순화된 삽화이다.
도 6은 본 발명의 구현예에 따른, 지지체 부재에서 앞쪽 및 뒤쪽 돌기의 다른 정렬의 단순화된 삽화이다.
도 7은 본 발명의 구현예에 따라 구성되고 작동되는 스니커(sneaker)의 단순화된 삽화이며, 이의 후방 돌기는 전방 돌기의 높이보다 더 높은 높이를 갖는다.
도 8은 본 발명의 구현예에 따라 구성되고 작동되는 스니커의 단순화된 삽화이며, 이의 전방 돌기는 후방 돌기의 높이보다 더 큰 높이를 갖는다.
도 9는 본 발명의 구현예에 따른 지지체 표면과 관련하여 앞쪽 및 뒤쪽 돌기의 위치선정(positioning)의 최대 부위 경계들을 나타낸다.
도 10은 본 발명의 구현예에 따른 지지체 표면과 관련하여 앞쪽 및 뒤쪽 돌기의 위치선정의 효과적인 부위 경계들을 나타낸다.
도 11은 본 발명의 특정 질병에 따른, 지지체 표면과 관련하여 앞쪽 및 뒤쪽 돌기의 위치선정의 효과적인 부위 경계들을 나타낸다.
도 12는 본 발명의 특정 질병들에 따른, 지지체 표면과 관련하여 앞쪽 및 뒤쪽 돌기의 위치선정의 효과적인 부위 경계들을 나타낸다.
도 13a는 본 발명의 구현예에 따른, 신발로 사용하기에 적합한 돌기의 등측 도법 도면(isometric view)이다.
도 13b는 본 발명의 구현예에 따른, 신발로 사용하기에 적합한 돌기의 정면도이다.
도 13c는 본 발명의 구현예에 따른, 신발로 사용하기에 적합한 돌기의 측면도이다.
발명의 상세한 설명
퇴행성 관절병
본 발명은, 하나의 구현예에서, (a) 발 고정 수단, 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 구상 돌기(anterior bulbous protuberance)와 이동가능한 뒤쪽 구상 돌기를 포함하는 장치를 대상체의 발에 고정시키는 단계; (b) 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를, 스탠스기들 동안 장치가 대상체의 발에 대해 감소된 내번 또는 감소된 위번을 제공하는 위치를 포함하는 균형맞춘 위치로 교정시키는 단계; 및 (c) 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를 균형맞춘 위치에서 지지체 부재에 고정시키는 단계를 포함하여, 퇴행성 관절병 및 하지의 근골격 외상과 같은, 그러나 이에 한정되지 않는 하지 관절 질병으로 고생하는 대상체를 치료하는 방법을 제공한다. 다른 구현예에서, 퇴행성 관절병은 하지 퇴행성 관절병이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 대상체 발 아래 부위를 지지하는 돌기의 교정이 본원에 기술된 바와 같은 치료 효과를 포함한다는 인식을 기반으로 하는 방법이 제공된다. 다른 구현예에서, 볼록함(convexity) 교정, 높이 교정, 중량 교정, 위치 교정, 탄성(elasticity) 교정 또는 이의 어떠한 조합을 포함하는 돌기 교정은 본원에 기술된 방법들에 따른 치료 효과를 포함한다. 본 발명의 구현예에 따라, 앞쪽 돌기 및 뒤쪽 돌기 둘다의 교정은, 이를 필요로 하는 대상체에서, 본원에 기술된 방법들에 따른 치료 효과를 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기의 위치 및 교정은 본원에 기술된 방법들에 따른 양호한 치료학적 효과를 제공하는 다리 운동(limb locomotion), 보행(gait), 직립(standing), 달리기, 또는 워킹(walking) 동안 차등적인 간섭의 유도를 포함한다. 다른 구현예에서, 용어 "간섭"은 장애, 중단, 개입, 교란, 폐쇄, 또는 이의 어떠한 조합을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 근골격병, 질환, 통증 또는 이들의 조합으로 고생하는 대상체의 발 아래의 유도된 간섭을 미세하게 조율하는(fine-turn) 능력은 하지로부터 발생하여 하지에서 생성되는 통증의 완화 또는 질병의 치료를 생성한다. 다른 구현예에서, 환자의 발 아래의 적어도 2개의 교정된, 차등적인 장애물들 또는 돌기들의 특수한 배치에 의해 하지로부터의 통증 또는 하지 근골격병으로 고생하는 환자를 치료하는 방법이 본원에서 제공된다. 다른 구현예에서, 용어들 "환자" 및 "대상체"는 상호교환적으로 사용된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기가 구상 돌기인 것이 본원에 제공된다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기가 구상 돌기인 것이 본원에 제공된다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기가 둘다 구상 돌기인 것이 본원에 제공된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 발 고정 수단, 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 돌기와 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 장치를 대상체의 발에 고정시키는 단계; 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를, 스탠스기들 동안 장치가 대상체의 발에 대해 감소된 내번 또는 감소된 외번을 제공하는 위치를 포함하는 균형맞춘 위치로 교정시키는 단계; 및 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를 균형맞춘 위치에서 지지체 부재에 고정시키는 단계를 포함하여, 하지 골관절염과 같은, 그러나 이에 한정되지 않는 하지 관절 질병으로 고생하는 대상체를 치료하는 방법이 본원에서 제공된다. 다른 구현예에서, 하지 골 관절염은 고관절 골관절염이다. 다른 구현예에서, 하지 골관절염은 발목 골관절염이다. 다른 구현예에서, 하지 골 관절염은 발 골관절염이다. 다른 구현예에서, 하지 골관절염은 무릎 골관절염이다. 다른 구현예에서, 하지 골 관절염은 슬개골-대퇴부 골관절염(patello-femoral osteoarthritis)이다. 다른 구현예에서, 장치는 조절가능한 내번 또는 조절가능한 외번을 제공한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 관절 질병은: 하지 관절병, 하지 관절 퇴행성 질병, 하지 퇴행성 질병, 하지 근골격 질병, 하지 근골격 외상, 하지 근골격 질병, 하지 골관절염, 또는 이의 어떠한 조합을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 하지 근골격 통증과 관련되어 있다.
다른 구현예에서, 대상체는 사람 대상체이다. 다른 구현예에서, 대상체는 하지 관절 질병으로 고생하는 사람 대상체이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 고관절, 발목, 발, 또는 무릎 퇴행성 관절병이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 골관절염과 같은 퇴행성 관절병을 포함한다. 다른 구현예에서, 골관절염은 특발성 골관절염이다. 다른 구현예에서, 퇴행성 관절병은 하지 골관절염이다. 다른 구현예에서, 퇴행성 관절병은 무릎 골관절염이다. 다른 구현예에서, 고관절, 발목, 발, 또는 무릎 골관절염은 주요 골관절염이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 퇴행성 관절병은 발 골관절염이다. 다른 구현예에서, 퇴행성 관절병은 고관절 골관절염이다. 다른 구현예에서, 골관절염은 2차 골관절염이다. 다른 구현예에서, 무릎 골관절염은 2차 무릎 골관절염이다. 다른 구현예에서, 1차 또는 2차로의 분류는, 확인가능한 근본적인 원인이 존재하는지 또는 존재하지 않는지에 의존한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 슬개골 압박(patellar compression)이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 관절선 압통(joint line tenderness)이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 관절선 삼출액(joint line effusion)이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 슬개골 힘줄염(patellar tendonitis)이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 슬개골하 힘줄염(infrapatellar tendonitis)이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 어떠한 무릎 또는 전무릎 해부학적 구조에 있어서 통증 및/또는 압통이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다. 다른 구현예에서, 힘줄염은 힘줄 퇴행이다. 다른 구현예에서, 힘줄염은 건병증(tendinosis)이다. 다른 구현예에서, 건병증은 힘줄내 퇴행성 변화들로 인하여 힘줄로부터 발생하는 통증이다.
다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 하지 퇴행성 관절병이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 내측/외측/슬개골-대퇴부 골관절염(OA) 또는 이의 임의의 조합(1차 또는 2차)이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 거위발 윤활낭염(Pes-anserinus bursitis)이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 전방 무릎 통증 및/또는 슬개골-대퇴부 통증에 의해 특성화된다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 반월판 파열(퇴행성 및 외상 둘다)이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 인대 파열/부분 파열/변형/포스트 재건(post reconstruction)(ACL, PCL, MCL, LCL), 또는 이의 조합이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 전체, 반, 또는 재생(resurfacing)을 포함하는 관절성형술 전/후 및 본원에 기술된 바와 같은 방법의 사용 전/후를 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 정강 플래토 골절(tibial plateau fracture)이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 골괴사(경골 및 대퇴골 둘다)이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 슬개골 힘줄염이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 오스굿-슐라터병(Osgood Schlatter)이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 뒤쪽 하지 수술(post lower limb surgery)을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 고관절 대체술이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 고관절 재생(hip resurfacing)이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 전-슬개윤활낭염이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 전절 윤활낭염(trochanteric bursitis)이다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 하지 관절내 괴사를 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 고관절 골절을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 발달성 고관절 이형성증을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 고관절의 힘줄염/건병증을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 고관절의 충돌을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 발 또는 발목의 박리성 골연골염을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 발 또는 발목의 급성 또는 만성 불안전성을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 발 또는 발목의 관절내 인대 염좌, 파열, 및/또는 회복을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 발 또는 발목 골절을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 발바닥 근막염을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 경골 뒤쪽 부족(Tibialis posterior insufficiency) 및/또는 기능부전을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 내전 발(pronating foot)을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 외전 발(supinating foot)을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 편평족 또는 요족을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 엉덩-정강 근막띠(ilio-tibial band: ITB) 증후군을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 고-이완증 또는 운동과잉증을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 근육 위축을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 하지내 종양을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 관절 질병은 하지의 관절에 영향을 미치는 종양을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본 발명에 따른 치료(treating 또는 treatment)는 통증, 경직, 팽윤, 염증, 연골 퇴행, 골증식, 관절 공간의 협소화, 삼출물, 근 위축, 신경-근육 조절의 악화, 자기수용감각 브래싱(proprioception bracing)의 악화, 질병적 순간(pathological moments), 보행 장애, 파행, 보정성 보행(compensatory gait), 진통 보행, 보행시 비대칭(asymmetry in gait), 근육의 보호, 인대의 이완, 관절낭의 이완, 인대의 늘어남(stretching of ligament), 관절낭의 늘어남, 감소된 보폭(step length), 감소된 한쪽 다리 지지, 증가된 한쪽 다리 지지, 감소된 보행 속도, 또는 이의 임의의 조합의 약화, 완화, 감소, 억제, 개선, 역전, 및/또는 경감을 포함한다. 다른 구현예에서, 본 발명에 따른 치료는 골수 부종, 병변, 연골하 골 변화, 연골의 연화, 연골의 섬유화 및 티닝(thinning), 골의 상아질화, 또는 이의 임의의 조합을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 치료는 발, 다리, 상지(상부 다리), 하부 뒤 및 심지어 상부 몸통 및 다른 신체 부위 및 기관에 대한 자기수용 및/또는 운동감각적 운동 계획에 있어서 다양한 동작을 수행하는 것을 포함한다. 다른 구현예에서, 치료는 발, 상부 다리, 하부 뒤 및 심지어 상부 몸통 및 다른 신체 부위 및 기관에 대한 다양한 워킹 및 또는 보행 운동 계획을 수행하는 것을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 대상체는 하지 관절 질병으로 유발된 통증으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 통증, 관절 통증, 압통, 경직, 로킹(locking), 삼출물, 또는 이의 임의의 조합으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 연골의 손실로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 통증에 대해 2차적인 감소된 운동으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 부위 근육 위축으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 느슨한 인대(lax ligament)로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는, 영향받은 관절이 움직이거나 닿는 경우 크래클링 노이즈(crackling noise)("마찰음")로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 근육 연축 또는 브래싱(bracing)으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 힘줄 수축으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 기술된 방법들은 고통스러운 관절을 완화시킨다. 다른 구현예에서, 기술된 방법들은 관절 통증의 근본적인 원인을 치료한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
골관절염
다른 구현예에서, 대상체는 골관절염으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 하지 골관절염으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 고관절 골관절염으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 척추 골관절염으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 발 골관절염으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 관절 삼출물(전문 용어로 무릎 속의 물)로 고생하고 있다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 대상체는 골관절염으로 고생할 위험이 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 관절에서 증가된 기계적 스트레스에 노출되어 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 선천적 또는 병원성 원인에 의해 유발된 골의 오정렬(misalignment)로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 과체중 또는 비만이다. 다른 구현예에서, 대상체는 관절을 지지하는 근육에 있어서 강도의 손실, 말초 신경의 손상, 관절, 인대, 근육, 힘줄에 과도한 스트레스를 가하는 둔한 운동, 또는 이의 임의의 조합으로 고생하고 있다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 대상체는 골증식으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 관절낭의 협소화를 억제한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 관절낭을 확장시킨다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 증가된 연골하 골 밀도를 억제한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 연골하 골 밀도를 감소시킨다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 연골의 수분 함량을 증가시킨다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 연골의 프로테오글리칸 함량을 증가시킨다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 관절낭 주변의 염증을 억제한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 관절의 가장자리에서 형성하는 "돌기(spurs)" 또는 골증식을 억제한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 골관절염으로 고생할 위험이 있는 대상체에 대한 예방 척도로서 사용된다. 다른 구현예에서, 골관절염으로 고생할 위험이 있는 대상체는, 이의 형제자매가 골관절염으로 고생하는 대상체이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 골관절염은 원발성 일반화된 결절 골관절염(primary generalized nodal osteoarthritis)이다. 다른 구현예에서, 골관절염은 침식성 골관절염이다. 다른 구현예에서, 골관절염은 염증성 골관절염이다. 다른 구현예에서, 골관절염은 다른 인자들에 의해 유발되지만 생성되는 질병은 원발성 골관절염과 동일한 2차 골관절염이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 골관절염(OA)은 통증, 강직, 팽윤, 염증, 연골 퇴행, 골증식, 관절낭의 협소화, 삼출물, 근육 위축, 신경-근육 조절의 악화, 자기수용감각 브래싱의 악화, 질병적 순간, 보행 장애, 파행, 보정성 보행, 진통 보행, 보행시 비대칭, 근육의 보호, 인대의 이완, 관절낭의 이완, 인대의 늘어남, 관절낭의 늘어남, 감소된 보폭, 또는 이의 임의의 조합에 의해 특성화된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
하지 근골격 통증
다른 구현예에서, 본원에 사용된 것으로서 "통증"은 예리한 아픔을 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 사용된 것으로서 "통증"은 관련된 근육 및 힘줄에서 타는 감각을 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 사용된 것으로서 "통증"은 연속된 통증을 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 사용된 것으로서 "통증"은 순간적 통증을 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 사용된 것으로서 "통증"은 계절성 통증(겨울, 여름 또는 환절기)를 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 사용된 것으로서 "통증"은 스포츠 또는 통증과 관련된 어떠한 다른 육체적 활동과 같은 활동 특이적인 통증을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 발 고정 수단, 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 돌기와 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 장치를 대상체의 발에 고정시키는 단계; 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를 (1) 장치가 스탠스기들 동안 대상체의 발에 대해 최소의 내번 또는 최소의 외번을 제공하는 위치를 포함하는 균형맞춘 위치; 및 (2) 최소의 하지 근골격 관련 통증 위치로 교정시키는 단계; 및 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를 균형맞춘 위치에서 지지체 부재에 고정시키는 단계를 포함하여, 하지 근골격 통증으로 고생하는 대상체를 치료하는 방법이 본원에 제공된다.
다른 구현예에서, 발 고정 수단, 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 돌기와 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 장치를 대상체의 발에 고정시키는 단계; 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를 (1) 장치가 스탠스기들 동안 대상체의 발에 대해 조절된 내번 또는 조절된 외번을 제공하는 위치를 포함하는 균형맞춘 위치; 및 (2) 최소의 하지 근골격 관련 통증 위치로 교정시키는 단계; 및 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기를 균형맞춘 위치에서 지지체 부재에 고정시키는 단계를 포함하여, 하지 근골격 통증으로 고생하는 대상체를 치료하는 방법이 본원에 제공된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 앞쪽 무릎 통증을 포함한다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 슬개골-대퇴부 무릎 통증을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 외상, 급성 외상 및 누적된(과사용) 외상의 2개 유형으로부터 발생한다. 다른 구현예에서, 급성 외상은, 작업 동안 신체에 부과된 부하(load)가 이를 지지하는 신체 구조의 내성을 초과하는 경우 발생한다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 거대한 한쪽 부하 조건과 관련되어 있다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 무릎과 같지만 이에 한정되지 않는 관절에서 과격한 측면 충격이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 관절에서 흔하지 않은 극도의 힘 행사이다. 다른 구현예에서, 과사용 외상은, 작업 동안 신체에 부과된 부하가 근본적인 신체 구조(골, 근육, 힘줄 및 인대) 중 하나 또는 다른 것의 급작스러운 고장을 유발하기에 충분히 크기 않지만 대신 이들 구조들이 부하의 반복된 적용으로 마모되고 이들의 내성이 저하된 경우 발생한다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 신체 구조에서 "소모(wear and tear)"에 의해 유발된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 피로 골절(stress fracture) 및 정강이 부목으로부터 유발된다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 발목 및 중수골 골절(급성 손상)으로부터 유발된다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 윤활낭염으로부터 유발된다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 류마티즘으로부터 유발된다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 연골 파열로부터 유발된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 하지 골관절염의 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 이상근 증후군(Piriformis syndrome)의 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 전자염(Trochanteritis)의 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 천장골(sacroiliac) 통증의 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 대전자(trochanter major)의 감지가능한 민감성을 유발한다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 넙다리뒤인대 근육 변형에 의해 유발된다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 넙다리뒤인대 손상에 의해 유발된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 윤활낭염의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 비트 무릎(beat knee)(과다각화증)의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 반월 병변의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 반월 손상의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 퇴행성 관절병의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 하지 퇴행성 관절병의 직접적인 결과이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 윤활낭염[외막윤활낭, 전-슬개골(pre-patellar) 등]의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 윤활낭염은 무릎의 윤활낭 위에 직접 적용된 파열 스트레스에 대한 반응시 진행된다. 다른 구현예에서, 유윤활낭염은 화농성 윤활낭염이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 슬개골에 걸친 압통 및 팽윤과 관련되어 있다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 과다각화증의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 과다각화증은 윤활낭염의 급성 및 최악의 형태이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 반월 병변 및/또는 손상의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 반월 병변/손상은 일반적으로 무릎에 적용되는 고속의 힘, 또는 예를 들면, 무릎이 부하를 견딜 동안 구부려지거나 꼬이는 경우 중회전력(heavy rotational force)으로 인해 발생한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 피로 골절/피로 반응 손상의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 용어 '피로 반응'은 리모델링의 증거를 가지지만 골절의 방사학적 증거가 없는 뼈를 말한다. 다른 구현예에서, 피로 반응/골절은 이의 최대 강도를 적용된 힘이 초과하고 뼈가 피로에 대해 채택한 천연적인 과정이 예방되는 경우 발생하는, 뼈에 대한 반복된 미세-손상의 결과이다. 다른 구현예에서, 피로 골절은 정강뼈 또는 대퇴골 또는 발과 관련되어 있다. 다른 구현예에서, 피로 골절은 종아리뼈와 관련되어 있다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 삔 발목의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 전경골근 증후군의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 외측 구획 증후군(lateral compartment syndrome)의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 족저근막염의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 아킬레스 힘줄염의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 발 티눈의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 엄지발가락 외반족(Halux Valgus)의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 지간신경종의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 발목근 증후군의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 보다 적은 발가락 기형의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 건선 관절염의 직접적인 결과이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 발뒤꿈치 통증이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 후천적인 편평족의 직접적인 결과이다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 비정상적인 발 회내(pronation)에서 추정상의 기원과 관련되어 있다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 결함이 있는 보행 양식과 관련되어 있다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 결함이 있는 자세와 관련되어 있다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
대상체
다른 구현예에서, 대상체는 관절들의 선천적인 질환으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 당뇨병으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 염증병[예를 들면, 페르테스병(Perthes' disease), 라임병(Lyme disease), 관절염의 만성 형태]로 고생하고 있다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 대상체는 류마티스 관절염으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 아킬레스건 손상 및 건염으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 내전근 압박(adductor strain)으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 발목 염좌로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 앞십자인대 손상으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 발꿈치뼈 윤활낭염으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 하지 근골격 통증은 꼬리뼈 통증이다. 다른 구현예에서, 대상체는 구획증후군으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 엉덩정강뼈 환 증후군으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 안쪽 곁 및 바깥쪽 견 인대 손상으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 대퇴감각이상증으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 모르톤 신경종(Morton Neuroma)으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 치골염으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 슬개골대퇴부 증후군으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 거위발 윤활낭염 또는 건염으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 이상근 증후군으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 족저근막염으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 뒤십자인대 손상으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 쓸개전낭염으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 대상체는 전자 윤활낭염으로 고생하고 있다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본 발명에 따른 대상체는 보행 질환으로 또한 고생한다. 다른 구현예에서, 본 발명에 따른 대상체는 본원에 기술된 바와 같은 장치를 사용하여 걷거다 뛸 수 있는 사람 대상체이다. 다른 구현예에서, 본 발명에 따른 대상체는 신발(10)을 사용하여 걷거나 뛸 수 있는 사람 대상체이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다. 다른 구현예에서, 보행 장애는 비대칭적 보행, 셔플링 보행(shuffling gait), 비틀거리는 행동을 하는 보행, 또는 이의 임의의 조합이다. 다른 구현예에서, 보행 장애는 퇴행성 관절병에 의해 유발된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
치료
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 방법은 본원에 기술된 바와 같은 장치를 사용하여 실행한다. 다른 구현예에서, 실행은 걷는 것 또는 보행 운동의 어떠한 다른 형태이다. 다른 구현예에서, 개선은 보행 실험실에서 측정한다. 다른 구현예에서, 대상체의 물리적 상태에서 개선은 본원에 기술된 방법을 사용하여 관찰한다. 다른 구현예에서, 치료는 대상체의 생리학적 상태에 있어서의 개선이다. 다른 구현예에서, 치료는 대상체의 정신 상태의 개선이다. 다른 구현예에서, 치료는 대상체의 웰빙의 개선이다. 다른 구현예에서, 치료는 관절 통증과 같은 통증의 경감이다. 다른 구현예에서, 치료는 압통의 경감이다. 다른 구현예에서, 치료는 강직의 경감이다. 다른 구현예에서, 치료는 맞물림(locking)의 경감이다. 다른 구현예에서, 치료는 삼출물의 경감이다. 다른 구현예에서, 치료는 연골의 손실 억제이다. 다른 구현예에서, 치료는 드-노보 연골 구축(de-novo cartilage build-up)의 유도이다. 다른 구현예에서, 치료는 운동의 증가이다. 다른 구현예에서, 치료는 통증에 대한 2차적인 운동의 증가이다. 다른 구현예에서, 치료는 부위 근육 위축의 억제이다. 다른 구현예에서, 치료는 부위 근육 위축의 회복이다. 다른 구현예에서, 치료는 근육 구축의 유도이다. 다른 구현예에서, 치료는 차등적인 근육 구축의 유도이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 치료는 보행 개선이다. 다른 구현예에서, 치료는 균형의 개선이다. 다른 구현예에서, 치료는 고유감각, 균형, 강도 또는 이의 임의의 조합의 손상의 개선이다. 다른 구현예에서, 치료는 고유감각, 균형, 강도 또는 이의 임의의 조합의 손상의 회복이다. 다른 구현예에서, 치료는 구체적으로 특수한 퇴행성 관절병과 관련된 고유감각, 균형, 강도 또는 이의 임의의 조합의 손상의 개선이다. 다른 구현예에서, 치료는 구체적으로 하지의 극한의 관절염(lower extremity arthritis)과 관련된 고유감각, 균형, 강도 또는 이의 임의의 조합의 손상의 개선이다. 다른 구현예에서, 치료는 엉덩이, 발목, 발 또는 무릎 골관절염과 관련된 고유감각, 균형, 강도 또는 이의 임의의 조합의 손상의 개선이다. 다른 구현예에서, 치료는 낙하(fall)의 감소이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 치료는 보폭의 조절이다. 다른 구현예에서, 치료는 "보폭 차이"의 감소이다. 다른 구현예에서, 치료는 한쪽 다리 지지의 조절이다. 다른 구현예에서, 치료는 외부/내부 토윙 각(out/in towing angle)의 조절이다. 다른 구현예에서, 치료는 보행 주기의 교정(40:40:20)이다. 다른 구현예에서, 치료는 율동의 조절이다. 다른 구현예에서, 치료는 압력 중심(center of pressure: COP)의 조절이다. 다른 구현예에서, 치료는 시상면, 전두면, 및 횡단면에 있어서 평균 엉덩이 운동, 무릎 운동, 발목 운동, 또는 이의 임의의 조합을 교정하는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 워킹 페이스(walking pace) 또는 속도의 개선이다. 다른 구현예에서, 치료는 워킹 페이스 또는 속도의 향상이다. 다른 구현예에서, 워킹 페이스 또는 속도의 개선은 1.6-4 km/시간의 워킹 속도의 목표에 도달하는 것이다. 다른 구현예에서, 워킹 페이스 또는 속도의 개선은 적어도 2분 동안 1.6-4 km/시간의 워킹 속도의 목표에 도달하는 것이다. 다른 구현예에서, 워킹 페이스 또는 속도의 개선은 적어도 5분 동안 1.6-4 km/시간의 워킹 속도의 목표에 도달하는 것이다. 다른 구현예에서, 워킹 페이스 또는 속도의 개선은 적어도 10분 동안 1.6-4 km/시간의 워킹 속도의 목표에 도달하는 것이다. 다른 구현예에서, 워킹 페이스 또는 속도의 개선은 적어도 15분 동안 1.6-4 km/시간의 워킹 속도의 목표에 도달하는 것이다. 다른 구현예에서, 워킹 페이스 또는 속도의 개선은 적어도 2분 동안 2-3.5 km/시간의 워킹 속도의 목표에 도달하는 것이다. 다른 구현예에서, 워킹 페이스 또는 속도의 개선은 적어도 5분 동안 2-3.5 km/시간의 워킹 속도의 목표에 도달하는 것이다. 다른 구현예에서, 워킹 페이스 또는 속도의 개선은 적어도 10분 동안 2-3.5 km/시간의 워킹 속도의 목표에 도달하는 것이다. 다른 구현예에서, 워킹 페이스 또는 속도의 개선은 적어도 15분 동안 2-3.5 km/시간의 워킹 속도의 목표에 도달하는 것이다. 다른 구현예에서, 워킹 페이스 또는 속도의 개선은 적어도 2분 동안 2.5-3.2 km/시간의 워킹 속도의 목표에 도달하는 것이다. 다른 구현예에서, 워킹 페이스 또는 속도의 개선은 적어도 5분 동안 2.5-3.2 km/시간의 워킹 속도의 목표에 도달하는 것이다. 다른 구현예에서, 워킹 페이스 또는 속도의 개선은 적어도 10분 동안 2.5-3.2 km/시간의 워킹 속도의 목표에 도달하는 것이다. 다른 구현예에서, 워킹 페이스 또는 속도의 개선은 적어도 15분 동안 2.5-3.2 km/시간의 워킹 속도의 목표에 도달하는 것이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 치료는 경직된 무릎, 엉덩이, 발목, 또는 발을 이완시키는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 스탠스기에서 비정상적인 굽힘 또는 연장을 교정하는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 토우-오프(toe-off)에 있어서 고관절 연장(hip extension)의 제한을 교정하는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 하지의 비정상적인 근육 활성을 교정하는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 자세에서 사두근의 과활성을 교정하는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 반힘줄근 활성을 교정(단축 또는 신장)하는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 스윙(swing)시 과대 하퇴 삼두근 활성을 교정하는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 말단 스윙(terminal swing)에서 사일런트 앞정강(silent tibialis anterior)을 교정하는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 임의의 하지 근육을 토닝(toning)하는 것이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 또한 본원에 기술된 바와 같은 장치와 적절한 의약의 사용을 포함하는 조합 치료를 포함한다. 다른 구현예에서, 당해 분야의 숙련가는 본원에 기술된 것과 같은 질병 또는 상태로 고생하는 대상체를 용이하게 진단하고 이들에게 적절한 의약을 처방할 것이다. 다른 구현예에서, 의약은 아세트아미노펜과 같은 진통제이다. 다른 구현예에서, 의약은 이부프로펜과 같은 비-스테로이드성 소염 약물이다. 다른 구현예에서, 의약은 셀레콕시브와 같은 COX-2 선택성 억제제이다. 다른 구현예에서, 의약은 디클로페낙과 같은 국소 NSAID이다. 다른 구현예에서, 의약은 모르핀 또는 코데인과 같은 아편 진통제이다. 다른 구현예에서, 의약은 무릎에 주사된 하이드로코르티손과 같은 글루코코르티코이드이다. 다른 구현예에서, 의약은 국소 캡사이신이다. 다른 구현예에서, 의약은 하이알루론산의 관절 주사이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 본원에 기술된 바와 같은 장치의 초기 사용 직후 명백해진다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 본원에 기술된 바와 같은 장치를 사용하여 10 내지 1000000 미터 워킹 후 명백해진다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 본원에 기술된 바와 같은 장치를 사용하여 50 내지 100000 미터 워킹 후 명백해진다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 본원에 기술된 바와 같은 장치를 사용하여 500 내지 10000 미터 워킹 후 명백해진다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 본원에 기술된 바와 같은 장치를 사용하여 500 내지 5000 미터 워킹 후 명백해진다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 본원에 기술된 바와 같은 장치를 사용하여 500 내지 3000 미터 워킹 후 명백해진다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 하지 골관절염과 관련된 질병의 교정이다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 엉덩이, 발목, 발, 또는 무릎 골관절염의 교정이다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 하지 골관절염의 호전이다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 하지 골관절염과 관련된 증상들의 억제이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는, 대상체가 본원에 기술된 바와 같은 장치를 착용하는 동안 명백해진다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는, 대상체가 맨발로 워킹하는 경우 또한 명백해진다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는, 대상체가 워킹 신발을 착용한 경우 명백해진다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는, 대상체가 워킹화(구두를 포함하나, 이에 한정되지 않는다)을 착용한 경우 명백해진다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 차등적 근육 보강(muscle build-up)은 근육 위축 부위에서 근육 보강의 유도를 포함한다. 다른 구현예에서, 차등적인 근육 보강은 근육 약화 부위에서 근육 보강의 유도를 포함한다. 다른 구현예에서, 차등적인 근육 보강은 근육 손상 부위에서 근육 보강의 유도를 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본원에 기재된 바와 같은 장치는 본원에 제공된 바와 같은 질병, 질병, 및/또는 통증을 치료함 또는 치료와 관련하여 즉각적인 효과를 갖는다. 다른 구현예에서, 단기간 즉각적인 효과는 장치를 사용하여 1 내지 5분 동안 워킹후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 본원에 기재된 바와 같은 장치는 본원에 제공된 바와 같은 질병, 질병, 및/또는 통증을 치료함 또는 치료와 관련하여 즉각적인 효과를 갖는다. 다른 구현예에서, 단기간 즉각적인 효과는 장치를 사용하여 10 내지 60분 동안 워킹후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 단기간 즉각적인 효과는 장치를 사용하여 30 내지 600분 동안 워킹 후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 단기간 즉각적인 효과는 장치를 사용하여 1 내지 10시간(hrs) 동안 워킹후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 단기간 즉각적인 효과는 장치를 사용하여 5 내지 1000시간(hrs) 동안 워킹 후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 단기간 즉각적인 효과는 장치를 사용하여 12 내지 96시간(hrs) 동안 워킹후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 단기간 즉각적인 효과는 장치를 사용하여 1 내지 10일 동안 워킹 후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 단기간 즉각적인 효과는 장치를 사용하여 7 내지 21일 동안 워킹후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 단기간 즉각적인 효과는 장치를 사용하여 5 내지 30일 동안 워킹 후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 1 내지 2개월 동안 워킹 후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 1 내지 24개월 동안 워킹 후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 2 내지 6개월 동안 워킹 후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 4 내지 10개월 동안 워킹 후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 6 내지 48개월 동안 워킹 후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 12 내지 24개월 동안 워킹 후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 10 내지 30개월 동안 워킹 후 맨발인 대상체에서 명백해진다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 치료는, 대상체의 질병 또는 상태가 완화되는 과정이다. 다른 구현예에서, 치료는 시간의 경과에 따른 개선이다. 다른 구현예에서, 치료는 시간의 경과에 따른 연속적인 개선이다. 다른 구현예에서, 진전 또는 개선은 본원에 제공된 어떠한 측정시 감소이다. 다른 구현예에서, 진전 또는 개선은 보행 실험실에서 측정된다. 다른 구현예에서, 진전 또는 개선은 방사학적 방법으로 측정된다. 다른 구현예에서, 진전, 치료 및/또는 개선을 측정하기 위한 방사학적 방법은 당해 분야의 숙련가에게 공지되어 있다(예를 들면, X-선, MRI 등을 포함하나, 이에 한정되지 않음). 다른 구현예에서, 진전 또는 개선은 통증 설문지로 측정한다. 다른 구현예에서, 진전 또는 개선은 굽힘(flexion), 연장, 후방/바닥 굽힘(발목), 근육 둘레, 내부/외부 회전(엉덩이) 외번/내번(엉덩이 및 무릎), 삼출액, 뜨거운/더운 무릎, 또는 이의 임의의 조합과 같은 그러나 이에 한정되지 않는 광범위한 동작을 실험함을 포함하는 물리적 운동으로 측정한다. 다른 구현예에서, 진전 또는 개선은 가시적인 임상적 보행 평가로 측정한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 진전 또는 개선은 보행 실험실에서 측정하며, 속도, 보폭 증가, 보폭 차이(대칭), 한쪽 다리 지지(40%에 도달하는 목적), 한쪽 다리 지지 차이(대칭), 양쪽 다리 지지, 안짱(in-toeing)/밭장(out-toeing), 굴곡/신장, 운동 범위(rom), 굴곡/신장 또는 이의 임의의 조합을 측정함을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 장치는 대상체의 물리적 상태에 따라 대상체에게 처방된다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 장치는 대상체의 의학적 상태에 따라 대상체에게 처방된다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 장치는 대상체의 병력에 따라 대상체에게 처방된다. 다른 구현예에서, 처방은 장치를 사용하는 방법의 지시를 포함한다. 다른 구현예에서, 처방은 사용 강도, 1일 사용, 또는 1일 거리 지시를 포함한다. 다른 구현예에서, 보폭이 45cm 이하인 대상체에 대한 처방은 1일 10 내지 40분 동안 워킹에 의한 장치의 사용을 포함한다. 다른 구현예에서, 보폭이 45cm 이하인 대상체에 대한 처방은 격일로 10 내지 40분 동안 워킹에 의한 장치의 사용을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 중간 처방은, 보폭이 45 내지 60 cm인 대상체에게 적용된다. 다른 구현예에서, 중간 처방은, 보폭이 50 내지 60 cm인 대상체에게 적용된다. 다른 구현예에서, 중간 처방은, 보폭이 60 내지 65 cm인 대상체에게 적용된다. 다른 구현예에서, 중간 처방은 1일에 5 내지 20분 동안 장치의 사용을 포함한다. 다른 구현예에서, 중간 처방은 1일에 10 내지 20분 동안 장치의 사용을 포함한다. 다른 구현예에서, 중간 처방은 1일에 5 내지 15분 동안 장치의 사용을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 고 처방은, 보폭이 65 cm 이상인 대상체에게 적용된다. 다른 구현예에서, 고 처방은, 보폭이 60 cm 이상인 대상체에게 적용된다. 다른 구현예에서, 고 처방은 1일에 5 내지 20분 동안 워킹에 의한 장치의 사용을 포함한다. 다른 구현예에서, 고 처방은 1일에 10 내지 20분 동안 워킹에 의한 장치의 사용을 포함한다. 다른 구현예에서, 고 처방은 1일에 5 내지 15분 동안 워킹에 의한 장치의 사용을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 어떠한 처방도 대상체의 보폭이 개선됨에 따라 1일 사용 시간에 있어서의 증가를 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 어떠한 처방도 대상체의 기능적 수준이 개선됨에 따라 1일 사용 시간에 있어서의 증가를 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 어떠한 처방도 대상체의 통증이 감소됨에 따라 1일 사용 시간에 있어서의 증가를 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 어떠한 처방도 본원에 기술된 바와 같은 대상체의 질병 또는 상태가 개선됨에 따라 1일 사용 시간에 있어서의 증가를 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 어떠한 처방도 대상체(남성 또는 여성)의 의학 상태에 따른 대상체의 약물 치료를 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 처방은, 대상체의 질병 또는 상태가 개선되거나 악화됨에 따른 장치의 조절을 추가로 포함한다. 다른 구현예에서, 장치의 조절은 본원에 기술된 바와 같은 돌기의 교정 또는 위치결정(positioning)을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
장치
다른 구현예에서, 장치는 대상체의 발에 직접 고정된다. 다른 구현예에서, 용어 "대상체의 발에 고정된"은, 장치가 대상체의 발을 보호하는 신발, 부츠와 같은, 그러나 이에 한정되지 않는 임의의 신발에 고정되는 것을 포함한다. 다른 구현예에서, 발 고정 수단들은 신발(10)과 같은 장치를 대상체의 발에 고정시킨다. 다른 구현예에서, 각종의 상이한 발 고정 수단이 사용될 수 있다. 다른 구현예에서, 발 고정 수단은 다수의 고정 수단들을 포함한다. 다른 구현예에서, 발 고정 수단은 신발끈(lace)이다. 다른 구현예에서, 발 고정 수단은 벨크로 파스너(Velcro fastener)를 포함한다. 다른 구현예에서, 발 고정 수단은 보호 끈(securing strap)을 포함한다. 다른 구현예에서, 본 발명의 구현예에 따라 구동되고 작동되는 신발(10)을 나타내는 도 1 내지 도 4를 참조한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 지지체 부재는 고정 수단에 작동적으로 부착된다. 다른 구현예에서, '작동적으로 부착된'은 고정 수단과 지지체 부재 사이의 충분한 부착을 포함한다. 다른 구현예에서, 지지체 부재는 발바닥을 포함한다. 다른 구현예에서, 지지체 부재는 밑창을 포함한다. 다른 구현예에서, 지지체 부재는 바깥창(outer sole)을 포함한다. 다른 구현예에서, 지지체 부재는 중간창을 포함한다. 다른 구현예에서, 지지체 부재는 윗창(upper sole: 발의 상부인 신발의 부분)을 포함한다. 다른 구현예에서, 윗창은 고정 수단(신발끈과 같지만 이에 한정되지 않음)에 작동적으로 부착되어 있다. 다른 구현예에서, 윗창은 고정 수단(예: 샌달)으로서 작용하는 끈들을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 신발(10)과 같은 장치는 신발-유사 장치의 하나 이상의 쌍으로서, 또는 달리는, 신발-유사 장치 중 단지 한짝으로서 적용된다. 다른 구현예에서, 신발(10)은 위창 표면(14)을 포함하는 신발 밑창 형태의 가장자리를 갖는 지지체 부재(12)를 포함한다. 나열된 구현예에서, 위창 표면(14)은 가장자리 릿지(peripheral ridge)(16)로 들쑥날쑥하지만, 위창 표면(14)의 다른 구조는 본 발명의 영역내에 있음이 인식된다. 다른 구현예에서, 신발(10)은 벨크로(velcro) 끈, 버클, 신발의 신발끈 등과 같지만 이에 한정되지 않는 부츠(18) 및/또는 파스너(20)(fastener)를 이용하여 사용자의 발에 부착된다. 다른 구현예에서, 신발(10)은 신발에 의해 사용자의 발에 부착된다. 다른 구현예에서, 신발은 스니커의 플랫폼(platform)을 포함한다. 다른 구현예에서, 용어 스니커는 부츠를 포함한다. 다른 구현예에서, 용어 스니커는 워킹 부츠를 포함한다. 다른 구현예에서, 신발은 운동화의 플랫폼을 포함한다. 다른 구현예에서, 신발은 구두의 플랫폼을 포함한다. 다른 구현예에서, 신발은 워킹화 또는 부츠의 플랫폼을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 부츠(18)와 같지만 이에 한정되지 않는 장치는 파스너(20)의 존재 또는 부재하에 사용자의 발에 부착하도록 제조된다. 다른 구현예에서, 파스너(20)는 신발(10)을 부츠(18)의 부재하에 사용자의 발에 부착시키기 위한 발 고정 수단으로서 사용된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
BP
다른 구현예에서, 본 발명은, 신발 (10)과 같은 장치가 돌기를 고정된 위치에서 포함하는 것을 제공한다. 다른 구현예에서, 본 발명은 신발(10)과 같은 장치가 당해 분야의 숙련가에게 공지된 임의의 형상을 갖는 돌기들을 포함하는 것을 제공한다. 다른 구현예에서, 본 발명은, 장치가 적어도 2개의 구상 돌기들(bulbous protuberances)을 포함하는 것을 제공한다. 다른 구현예에서, 돌기는 대칭이다. 다른 구현예에서, 돌기는 비대칭이다. 다른 구현예에서, 돌기는 다각형, 10각형, 2각형, 12각형, 9각형, 헤나곤(henagon), 11각형, 7각형, 16각형, 26각형, 8각형, 5각형, 3각형, 펜로즈 타일(Penrose tile), 사다리꼴, 2등변, 사다리꼴 11각형, 사변형, 마름모꼴, 장사방형, 직사각형, 정사각형, 마름모, 부등변 사각형, 폴리드래프터(polydrafter), 아르벨로스(arbelos), 원형, 디스크형(disc), 원형, 방접원, 반월형, 돔형(dome), 타원형, 반월형(lune), 난형(oval), 구형, 소행성형(asteroid), 또는 삼각주형(deltoid)의 형태를 포함한다.
다른 구현예에서, 각각의 돌기(22)는 굽은 외부 윤곽(26)을 가진다. 다른 구현예에서, 각각의 돌기는 상이한 굽은 외부 윤곽을 가진다. 다른 구현예에서, 각각의 돌기(22)는 볼록면체를 갖는다.
다른 구현예에서, 돌기는 돔형을 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 다수의 상이한 볼록면체를 추가로 포함하는 돔형을 포함한다. 다른 구현예에서, 각각의 돌기(22)는 상이한 볼록면체를 포함한다. 다른 구현예에서, 각각의 돌기(22)는 상이한 볼록면체 세트를 포함한다. 윤곽(26)의 횡단면, 즉, 지지체 부재(12)(도 2에 나타낸 형상에 상응)의 종축(28)(도 4)과 관련하여 취한 횡단면 또는 지지체 부재(12)(도 3에 나타낸 형상에 상응)의 횡축(30)(도 4)와 관련하여 취한 횡단면, 또는 임의의 다른 횡단면은 임의의 곡선 형상도 가질 수 있다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 윤곽(26)은 원형, 타원형, 포물선형 또는 쌍곡선의 형상인 원뿔 단면의 형상을 가질 수 있다. 돌기(22)의 윤곽(26)의 다양한 횡단면은 동일하거나 상이한 형상일 수 있다. 다른 구현예에서, 돌기의 형상은 동등한 아치형으로 정의된다. 다른 구현예에서, 돌기의 형상은 서로에 대해 접선인 상이한 반경의 다양한 아치형으로 정의된다. 다른 구현예에서, 돌기의 형상은 대칭이다. 다른 구현예에서, 돌기의 형상은 비대칭이다. 다른 구현예에서, 돌기는 구상형 돌기이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본 발명은, 신발(10)과 같은 장치가, 2개의 돌기들이 바닥 표면에 위치하는 경우 상기 2개의 돌기에 의해서만 대상체의 발을 지지하는 것을 제공한다. 다른 구현예에서, 본 발명은, 신발(10)이, 2개의 돌기들이 바닥 표면에 위치하는 경우 상기 2개의 돌기들에 의해서만 스탠스 동안 대상체의 발을 지지하는 것을 제공한다. 다른 구현예에서, 본 발명은 스탠스 동안 돌기들의 단지 2개의 바닥 연결 표면(ground engaging surface)(예를 들면, 바닥을 접하고 있는 피크(peak) 또는 표면)만이 바닥 표면과 접하고 있는 것을 제공한다. 다른 구현예에서, 본 발명은, 자세 동안 각각의 돌기에서 바닥 연결 표면이 바닥 표면과 접하고 있는 것을 제공한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 적어도 2개의 구상 돌기들(22)은 지지체 부재 (12)의 하부 표면(24)으로부터 돌출되어 있다. 다른 구현예에서, 단지 2개의 구상 돌기들(22)만이 지지체 부재(12)의 하부 표면(24)으로부터 돌출되어 있다. 다른 구현예에서, 지지체 부재의 하부 표면은 구두창이다. 다른 구현예에서, 단지 2개의 구상 돌기들(22)는 지지체 부재(12)의 하부 표면(24)으로부터 돌출되어 있다.
다른 구현예에서, 장치의 바닥 연결 부분들은 단지 돌기들 뿐이다. 다른 구현예에서, 스탠스기를 포함하는 보행의 모든 상태 동안 돌기는 바닥과 연결되어 있는 장치의 유일한 부분이다. 다른 구현예에서, 스탠스기를 포함하는 보행의 모든 상태 동안, 돌기(22)는 바닥과 직접 접촉하고 있는 장치의 유일한 부분들이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 이동가능하다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 고정되어 있다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 탑재가능(mountable)하다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 교체가능하다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 지지체 부재의 외부 표면을 따라 이동가능하다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 구두창의 외부 표면을 따라 이동가능하다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 지지체 부재의 외부 표면내에 위치할 수 있다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 트랙(track)내에서와 같이(예를 들면, 전방, 후방, 측면 또는 대각선으로) 이동가능하거나 변환가능하고/하거나 이의 자체 또는 다른 축에 대해 회전가능하거나, 이러한 운동들의 조합이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 돌기는 예정된 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 1 cm2 내지 18 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 1 cm2 내지 6 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 1 cm2 내지 4 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 2 cm2 내지 8 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 3 cm2 내지 6 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 4 cm2 내지 10 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 5 cm2 내지 18 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 4 cm2 내지 12 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 예정된 부위는 원형이다. 다른 구현예에서, 예정된 부위는 정사각형이다. 다른 구현예에서, 예정된 부위는 타원형이다. 다른 구현예에서, 예정된 부위는 직사각형이다. 다른 구현예에서, 예정된 부위는 사각형이다. 다른 구현예에서, 예정된 부위는 당해 분야의 숙련가에게 공지된 어떠한 형상도 포함한다. 다른 구현예에서, 예정된 부위는 무형이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 돌기는 지지체 부재 위의 어디에도 위치할 수 있다. 다른 구현예에서, 돌기는 지지체 부재 위의 어디에도 고정될 수 있다. 다른 구현예에서, 돌기는 미리 정의된 부위내 어디에도 위치하고/하거나 고정될 수 있다. 다른 구현예에서, 돌기는 레일에 후크로 걸도록 되어 있다. 다른 구현예에서, 돌기는 레일에 연결되어 있다. 다른 구현예에서, 돌기는 레일에 연결되어 있고 레일을 따라 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 레일에 연결되어 있고, 레일을 따라 이동가능하며, 레일을 따라 어디에도 위치하고/하거나 고정될 수 있다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 돌기는 지지체 부재 위에 미끄러지게 탑재되어 있다. 다른 구현예에서, 돌기는 지지체 부재(12)의 하부 표면(24)내에 형성된 트랙(36)(도 2) 위에 탑재되어 있으며, 트랙을 따라 어디에도 선택적으로 위치하며 이에 대해 묶이고/이거나 고정되어 있다. 다른 구현예에서, 트랙(36)은 신발 바닥의 일부를 따라 또는 신발 바닥의 길이를 따라 쭉 확장된다. 대안적으로 또는 추가로, 돌기의 돌출의 양은 나사못이 있는(threaded) 파스너(38)(도 3)가 있는 돌기를 지지체 부재(12)에 탑재하고 나사못이 있는 파스너를 묶거나 풀어서 조절한다. 다른 구현예에서, 용어 "잠금", "고정" 및 "보호"는 상호교환적으로 사용된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 장치는 구상 돌기 또는 구상 돌기들, 비-구상 돌기 (39), 또는 도 3에 나타낸 비-구상 돌기들을 추가로 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기들 (39)은 말뚝, 못, 볼트, 핀, 장부못 등의 형상으로 형성되지만, 본 발명은 이들 형상들로 한정되지 않는다. 다른 구현예에서, 돌기들(39)은 강직성이거나 굴곡성일 수 있다. 다른 구현예에서, 돌기들(39)은 상이한 탄성 특성 또는 쇼어 경도(Shore hardness)를 갖는 것과 같은 상이한 탄력(resilience) 또는 경도를 가진다. 다른 구현예에서, 돌기들(39)은 지지체 부재(12)의 하부 표면 (24)로부터 상이한 양으로 돌출되어 있다. 다른 구현예에서, 돌기들(39)의 돌출 양 또는 높이는 조절된다. 다른 구현예에서, 돌기(39)는 지지체 부재(12)의 하부 표면(24) 위에 어떠한 위치에서도 고정되거나 이동가능하다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 돌기는 지지체(12) 위에서 미끄러지게 탑재된다. 다른 구현예에서, 신발(10)과 같은 장치는 신발(10)의 바닥내 돌기에 대한 미끄러짐/이동(shift) 메카니즘을 포함한다. 다른 구현예에서, 미끄러짐/이동 메카니즘은 내부 케이블에 의해 매달린, 점성 매트릭스(예를 들면, 바닥에 형성된 체임버내 유체)에서 부유하는 메카니즘, 또는 고정 수단을 지닌 돌기를 트랩핑하는 니치들(niches)을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
BP 고정
도 2에서 명확하게 알 수 있는 바와 같이, 하나의 돌기(22)는 다른 돌기(22) 보다 더 뒤쪽에 위치할 수 있다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 장치는 적어도 하나의 앞쪽 돌기를 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 장치는 적어도 하나의 뒤쪽 돌기를 포함한다. 다른 구현예에서, 장치는 하나의 앞쪽 돌기 및 하나의 뒤쪽 돌기로 이루어진다. 다른 구현예에서, 장치는 적어도 하나의 앞쪽 돌기 및 하나의 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함한다. 다른 구현예에서, 장치는 적어도 하나의 이동가능한 앞쪽 돌기 및 하나의 뒤쪽 돌기를 포함한다. 다른 구현예에서, 장치는 적어도 하나의 이동가능한 앞쪽 돌기 및 하나의 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함한다. 다른 구현예에서, 장치는 하나의 이동가능한 앞쪽 돌기 및 하나의 이동가능한 뒤쪽 돌기로 이루어진다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 돌기들은 수직으로 올라가므로 각각의 돌기는 기저 말단 및 피크 말단을 포함한다. 다른 구현예에서, 기저의 표면 부위는 피크의 표면 부위보다 크다. 다른 구현예에서, 피크는 스탠스기에서 돌기의 바닥 연결 부위이다. 다른 구현예에서, 피크는 모든 보행상에서 돌기의 바닥 연결 부위이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 구상 돌기(22)와 같은 돌기는 지지체 부재(12)의 상부 표면 (14)로부터 돌출되어 있다.
BP들의 위치들
이제, 하나의 구현예에서, 본 발명의 구현예에 따라 구성되고 작동되는 신발(10)을 나타내는 도 1 내지 4를 참조하여 이루어진다. 하나의 구현예에서, 신발(10)은 신발-유사 장치들 중 하나 이상의 쌍으로써, 또는 달리는 신발-유사 장치의 단지 하나로서 공급된다. 다른 구현예에서, 신발-유사 장치는 신발 플랫폼 및 돌기들을 포함한다. 하나의 구현예에서, 신발(10)은 신발(10)과 같은 신발 위에 맞도록 설계되어 있다. 하나의 구현예에서, 신발(10)은 샌달 또는 샌달-유사 신발이다. 다른 구현예에서, 신발 플랫폼은 부츠이다. 다른 구현예에서, 신발 플랫폼은 하이킹 부츠와 유사하다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 신발(10)은 상부 표면(14)을 갖는 신발 바닥 형상의 가장자리를 갖는 지지체 부재(12)를 포함한다. 다른 구현예에서, 신발(10)은 상부 표면(14)의 상단에 위치한 안창을 포함한다. 다른 구현예에서, 안창은 신발(10)의 내부 바닥이다. 다른 구현예에서, 안창은 발 바로 아래에 놓인다. 다른 구현예에서, 안창은 제거가능하거나 교체가능하거나 또는 둘다 가능하다. 다른 구현예에서, 안창은 안락함, 형상의 조절, 습도, 냄새, 또는 이의 임의의 조합의 조절을 제공한다. 다른 구현예에서, 안창은 발의 천연 형상에서의 결점들 또는 서있거나 워킹하는 동안 발의 위치를 교정하기 위해 놓여진다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 지지체 부재(12)는 구두창을 포함한다. 다른 구현예에서, 지지체 부재(12)는 당해 지지체 부재의 하부 표면(24) 또는 지지체 부재(12)의 구두창을 포함한다. 다른 구현예에서, 하부 표면(24) 또는 구두창은 천연 고무 또는 합성 모조품으로 제조된다. 다른 구현예에서, 하부 표면(24) 또는 구두창은 단일 조각을 포함하거나, 상이한 재질의 별도의 조각들을 포함할 수 있다. 다른 구현예에서, 하부 표면(24) 또는 구두창은 부드럽거나 딱딱할 수 있다. 다른 구현예에서, 지지체 부재(12)는 대부분의 압력이 눌리는 구두창과 안창 사이의 층인 중창(중창)을 추가로 포함한다. 다른 구현예에서, 지지체 부재(12)는 중창을 갖지 않는다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 신발이 시험하는 대상체에서 발목에 대해 적어도 외반족, 내반슬, 배부 또는 발바닥 회전력을 발휘하는 위치이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 신발이 시험하는 대상체에서 발목에 대해 적어도 외반족, 내반슬, 배부 또는 발바닥 회전력을 발휘하는 위치이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 신발이 적어도 또는 최소의 하지 근육 활동을 제공하는 위치이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 신발이 균형맞춘 하지 근육 활성을 제공하는 위치이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 하지 근육의 토닝이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 보행에 포함된 근육에서 운동에 대한 내성 또는 긴장상태의 토닝이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 최대의 발목, 무릎, 및 고관절 운동성을 허용하는 하지 부하감약(unloading)이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 근육 활성의 감소, 보다 큰 수동적인 발목 운동, 개선된 보행능, 또는 이의 임의의 조합의 제공이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 보폭 길이의 증가, 자세 대칭, 또는 이의 조합이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 가자미근, 후 경측, 및 장딴지근 둘다와 같지만 이에 한정되지 않는 하지 근육에서 활성의 힘 점의 길이의 증가이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 발바닥 굴곡근의 토닝이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 신체가 정지상 발 위에서 앞으로 이동하면서 과도한 전방 회전을 방지하는 것이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은 발뒤꿈치의 밀어냄(push off)의 토닝이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 도 4에서 알 수 있는 바와 같이, 돌기들은 지지체 부재(12)의 중심선(28)과 같은 지지체 부재(12)의 일반적인 종축 위에 위치한다. 다른 구현예에서, 돌기들은 횡축 중간선(30)의 반대 측면위에 위치한다. 다른 구현예에서, 돌기들은 지지체 부재(12)의 중심선(28)으로부터 오프셋(offset)으로 및 횡축 중간선(30)의 반대 측면 위에 위치한다. 다른 구현예에서, 돌기들의 기저는 지지체 부재의 중심선 위에 위치한다. 다른 구현예에서, 돌기들의 피크들은 지지체 부재의 중심선의 반대 측면에 위치한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다. 일부 구현예에서, "돌기가 중심선으로부터 오프셋으로 위치한다"의 의미는, 돌기들의 피크 또는 바닥 연결 표면이 중심선으로부터 오프셋으로 위치함을 의미한다. 일부 구현예에서, "돌기가 중심선으로부터 오프셋으로 위치한다"의 의미는, 돌기들의 피크 또는 바닥 연결 표면이 중심선으로부터 오프셋으로 위치하지만 중심선이 여전히 돌기를 교차함을 의미한다.
다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치하고 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 중심선과 일치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치하고 후면 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 중심선과 일치한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 측면에 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 측면에 위치하고 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 중심선과 일치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치하고 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 중심선과 일치한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치하고 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치하고 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 중심선은 발꿈치뼈 지지체 부위를 2개의 동일한 반으로 종축 분할하고 또한 지절골 및 중족 지지체 부위를 향해 직선으로 연장된다. 다른 구현예에서, 중심선은 발꿈치뼈 지지체 부위의 아치를 2개의 동일한 반으로 종축 분할하고 지절골 및 중족 지지체 부위를 향해 직선으로 추가로 연장된다. 다른 구현예에서, 중심선은 발꿈치뼈 지지체 부위의 근접한 아치를 2개의 동일한 반으로 종축 분할하고 지절골 및 중족 지지체 부위를 향해 직선으로 추가로 연장된다. 다른 구현예에서, 중심선은 도 5 및 도 6에서 알 수 있는 바와 같이 발꿈치뼈 지지체 부위의 지지체부위를 2개의 동일한 반으로 종축 분할하고 지절골 및 중족 지지체 부위를 향해 직선으로 추가로 연장된다. 본 발명의 다른 구현예에서, 종축 중심선은 지지체 부재의 윤곽의 경계를 정하는 직사각형의 단 측면의 중앙을 연결하는 종축 직선으로 정의한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 돌기들의 기저들은 지지체 부재의 중심선에 위치하고 돌기들의 피크들은 지지체 부재의 중심선의 반대 측면에 위치한다. 다른 구현예에서, 돌기들의 기저들은 지지체 부재의 중심선에 위치하지만 돌기들의 피크들은 지지체 부재의 중심선으로부터 오프셋으로 존재한다. 다른 구현예에서, 돌기들의 기저들은 지지체 부재의 중심선에 위치하지만 돌기들의 피크들은 지지체 부재의 중심선의 반대 측면에 위치한다. 다른 구현예에서, 돌기의 위치선정은 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면의 위치선정이다. 다른 구현예에서, 용어 "피크" 및 "바닥 연결 표면"은 상호교환적으로 사용된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 앞쪽 돌기는 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 기저는 지지체 부재의 중심선 위에 위치하지만 앞쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기는 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 기저는 지지체 부재의 중심선에 위치하지만 앞쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기는 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 기저는 지지체 부재의 중심선 위에 위치하지만 뒤쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기는 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 기저는 지지체 부재 중심선 위에 위치하지만 뒤쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다.
다른 구현예에서, 도 2에서 알 수 있는 바와 같이, 뒤쪽 돌기(22P)는 일반적으로 지지체 부재(12)의 발꿈치뼈(발꿈치, 발목) 지지체 부위(23) 아래에 일반적으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기(22A)는 지지체 부재(12)의 중족들 지지체 부위(25) 및/또는 지절골들 지지체 부위(27) 아래에 일반적으로 위치할 수 있다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 도 4에서 파선(33)으로 나타낸 바와 같이, 앞쪽 돌기들(22A)는 중심선(28)으로부터 이의 피크 오프셋과 함께 종축 위에 정렬되고, 뒤쪽 돌기(22P)는 또한 중심선(28)로부터 이의 피크 오프셋과 함께 종축 위에 그러나 중심선(28)과 관련하여 (22A)의 반대 방향으로 정렬된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 도 5는 본 발명의 구현예들에 따라서, 지지체 부재(200) 위의 앞쪽(상방) 및 뒤쪽(후방) 돌기들의 단순한 삽화이다. 도 12에 나타낸 구현예에서, 중심선(216)은 직사각형(212)의 장 측면(212)이 중심선 (216)에 대해 평행이고, 지지체 부재의 윤곽(210)의 경계를 정하는, 직사각형(212)의 단 측면 (214)의 중간을 연결하는 종축 직선(중간)으로 정의된다. 본 발명의 구현예들에서, 윤곽(210)은 신발을 형성하는데 사용된 마지막에 상응하는, 신발(250, 도 7 참조)의 상부(253, 도 7 참조)에 의해 국한된 발판의 윤곽(254, 도 7 참조)이다. 본 발명의 다른 구현예에서, 윤곽(210)은 발바닥의 최외곽 윤곽이다. 본 발명의 다른 구현예에서, 윤곽(210)은 신발의 발바닥의 바닥 표면의 윤곽이다. 일부 구현예에서, 용어들 "전방" 및 "앞쪽"은 상호교환적으로 사용된다. 일부 구현예에서, 용어들 "후방" 및 "뒤쪽"은 상호교환적으로 사용된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
본 발명의 구현예들에 따라서, 도 5에 나타낸 바와 같이, 지지체 부재(즉, 이의 앞 부위)의 앞쪽(지절골) 부위에서 전방 돌기(218)는 중심선(216)에 대해 안쪽으로 오프셋 위치한다. "안쪽으로 오프셋"은, 돌기(218)[십자(219)로 표시됨]의 피크 표면(이는 바닥 연결 표면일 수 있다)이 중심선(216)으로부터 지지체 표면(200)의 내부 측면을 향해 안쪽으로 이동하여, 다른 발(당해 도에는 나타나지 않음)의 지지체 부재과 접함을 의미한다. 피크 표면은 돌기의 다른 표면들과 관련하여 지지체 표면으로부터 가장 먼 돌기 위의 표면이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
본 발명의 구현예들에 따라서, 도 5에 나타낸 바와 같이, 지지체 부재의 뒤쪽(발꿈치뼈) 부위(즉, 이의 뒤쪽 부위)에서 후면 돌기(220)는 중심선(216)에 대해 측면으로 오프셋 위치한다. "측면으로 오프셋"은, 돌기(220)[십자(221)로 표시됨]의 피크 표면(이는 바닥 연결 표면일 수 있다)은 중심선(216)으로부터 지지체 표면(200)의 외부 측면을 향해 측면으로 이동하여 다른 발(당해 도에 나타나지 않음)의 지지체 부재로부터 멀어진다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
도 5에 나타낸 돌기들의 정렬은 예를 들면, 다음의 의학적 처방들 중 하나 이상으로 사용자를 운동시키는데 유용하다: 내측 구획(medial compartment) - 무릎 골관절염 내측 반월 열상 또는 손상, 내반슬, 슬개골-대퇴부 통증 증후군, 슬개골-대퇴부 문제(치열부정), 측면 곁인대 손상 또는 열상, 골 타박상 MTP/MFC(AVN), 허리 통증, 고관절 OA, 고관절 관절순 손상(TCM), 대전자 윤활낭염, 거위발 윤활낭염, 발목 불안정성(회외), 아킬레스 건염 및 중족골통증(metatrsalgia). 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
도 6은 본 발명의 구현예들에 따른 지지체 부재 위의 앞쪽 및 뒤쪽 돌기들의 다른 정렬의 단순화된 삽화이다. 본 발명의 구현예들에 따라서, 도 6에 나타낸 바와 같이, 전방 돌기 (218)은 중심선(216)에 대해 측면으로 오프셋인 반면, 후방 돌기 (220)는 중심선(216)에 대해 안쪽으로 오프셋이다. 도 5에 나타낸 돌기들의 정렬은 예를 들면, 다음의 의학적 처방들 중 하나 이상으로 사용자를 운동시키는데 유용하다: 외축 반월 열상 또는 손상, 외측 구획-무릎 골관절염, 외반족 무릎(외반슬), 슬개골-대퇴부 통증 증후군, 슬개골-대퇴부 문제(치열부정), MCL 인대 열상, 골 타박상 LTP/LFC(AVN), 고관절 관절순 손상 또는 열상, 고관절 통증, 발목 불안정성(회외), 아킬레스 건염, 경골 결점 또는 기능장애 및 중족골통증. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
도 7은 본 발명의 구현예에 따라 구성되고 작동되는 스니커 (250)의 단순화된 삽화이며, 이의 후방 돌기(220)는 전방 돌기(218)의 높이보다 더 높은 높이를 갖는다. 이러한 정렬은, 사용자가 스니커를 신을 경우, 전방 돌기가 바닥과 접촉하기 전에 후방 돌기(220)와 지지 바닥(당해 도에는 나타나지 않음) 사이의 초기 접촉을 용이하도록 하는 것은 주목할 만하다. 돌기들 둘다가 사용자의 발 바닥과 접촉하도록 위치하는 경우, 착신하는 스니커(250)는 사용자의 보행 방향과 관련하여 하강 경사를 필요로 한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
도 8은 본 발명의 구현예에 따라 구성되고 작동되는 스니커(250)의 단순화된 삽화이며, 이의 전방 돌기(218)는 후방 돌기(220)의 높이보다 더 높은 높이를 갖는다. 당해 구현예에서, 돌기들 둘다가 사용자의 발 바닥과 접촉하도록 위치하는 경우, 착신하는 스니커(250)는 사용자의 보행 방향과 관련하여 상향 경사를 필요로 한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
도 9는 본 발명의 구현예들에 따른 지지체 표면과 관련하여 앞쪽 및 뒤쪽 돌기들의 위치선정의 최대 부위 경계들을 나타낸다. 사용자의 우측 발에 착신되도록 설계된 스니커의 바닥 면이 당해 도에 나타나 있다. 따라서 안쪽 측면은 스니커의 한쪽 아크의 보다 큰 곡률의 아크와 접하고 있는, 도면의 우측이다. 측면은 스니커의 한쪽 아크의 보다 적은 곡률의 아크와 접하고 있는, 도면의 좌측인 안쪽 측면에 대해 반대쪽이다. 스니커의 제조시 사용된 구두골(last)에 의해 측정된 발판의 중창(401) 및 구두골/신(shoe)(402), 경계(403)가 나타나 있다. 앞쪽 레일(404) 및 뒤쪽 레일(405)은 돌기를 고정시키기 위해 사용된다. 점선(406)에 의해 경계지어진 부위는 안쪽 돌기의 피크 표면, 즉, 안쪽 돌기의 바닥 연결 표면이 본 발명의 일부 구현예들에 따라 위치할 수 있는 내에 최대 부위를 표시한다. 점선(407)에 의해 경게지어진 부위는 뒤쪽 돌기의 피크 표면내 최대 부위를 표시한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
도 10은 본 발명의 구현예들에 따른, 지지체 표면과 관련하여 안쪽 및 뒤쪽 돌기들의 위치선정의 경계이다. 스니커를 제조하는데 사용된 구두골에 의해 측정된 중창(501) 및 구두창(502), 경계(503)가 나타나 있다. 점선(504)에 의해 경계지어진 부위는, 안쪽 돌기의 피크 표면, 즉, 안쪽 돌기의 바닥 연결 표면이 본 발명의 일부 구현예들에 따라 위치할 수 있는 효과적인 부위를 표시한다. 점선(505)에 의해 경계지어진 부위는 쥐쪽 돌기의 피크 표면내 효과적인 부위를 표시한다. "효과적인"은 치료를 용이하게 하는, 본 발명의 구현예들에 따른 신발의 사용의 효능을 말한다. 명확성을 위해 도 9 및 도 10 둘다를 36개의 동등한 부분들로 나눈다. 효과적인 위치들은 크기 선정과 상관없이 동일한 부분들내에 존재할 것이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
도 11은 다음 질병들 및/또는 상태들에 대한 통증의 치료 및 완화를 포함하는 본 발명의 구현예들에 따른, 지지체 표면과 관련하여 앞쪽 및 뒤쪽 돌기들의 위치선정의 효과적인 부위 경계를 나타낸다: 외측 반월 열상/손상, 외측 구획 무릎 골관절염, 외반족 무릎(외반슬), 슬개골-대퇴부 통증 증후군, 슬개골-대퇴부 결핍증(치열부정합), MCL 인대 열상, 골 타박상 LTP/LFC(AVN), 고관절 관절순 손상(열상), 고관절 근골격 통증, 발목 불안정성(회외), 아킬레스 건염, 경골 결점, 중족골통증 또는 이의 임의의 조합. 상기 본원의 도 11에 기술된 질병 및/또는 상태에 대한 통증을 치료하거나 완화시키는 한편, 앞쪽 돌기의 피크 표면, 즉, 앞쪽 돌기의 바닥 연결 표면이 위치할 수 있는 효과적인 부위를 표시하는 점선(710)으로 경계가 표시된 부위가 나타나 있다. 상기 본원의 도 11에 기술된 질병 및/또는 상태에 대한 통증을 치료하거나 완화시키는 한편, 뒤쪽 돌기의 피크 표면, 즉, 뒤쪽 돌기의 바닥 연결 표면이 위치할 수 있는 효과적인 부위를 표시하는 점선(720)으로 경계가 표시된 부위가 나타나 있다. 점선들(710) 및 (720)에 의해 경계가 표시된 부위는 도 10에서 각각 점선(504) 및(505)로 경계가 표시된 부위 내에 있다. 앞서 제공한 바와 같이, 도 10은 36개의 동일한 부분들로 분할되어 있다. 효과적인 위치들은 크기에 상관없이 이들 효과적인 부분들내에 존재할 것이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
도 12는 다음 질병들 및/또는 상태에 대한 통증의 치료 및 완화를 포함하는 본 발명의 구현예들에 따른, 지지체 표면과 관련하여 앞쪽 및 뒤쪽 돌기들의 위치선정의 효과적인 부위 경계들을 나타낸다: 안쪽 구획 무릎 골관절염, 내측 반월-열상/손상 내반슬, 슬개골-대퇴부 통증 증후군, 슬개골-대퇴부 문제점(치열부정합), 가쪽 곁 인대(손상/열상), 골 타박상 MTP/MFC(AVN), 고관절 골관절염(OA), 고관절 관절순 손상(TCM), 대전자 윤활낭염, 거위발 윤활낭염, 발목 불안정성(회외 + ext rut), 아킬레스 건염, 중족골통증, 또는 이의 임의의 조합. 스니커의 제조시 사용된 구두골에 의해 측정된 발판의 중창(601) 및 구두창(602), 구두골(603)이 나타나 있다. 앞쪽 레일(604) 및 뒤쪽 레일(605)은 돌기를 고정시키기 위해 사용된다. 상기 본원의 도 12에 기술된 질병 및/또는 상태에 대한 통증을 치료하거나 완화시키는 한편, 앞쪽 돌기의 피크 표면, 즉, 앞쪽 돌기의 바닥 연결 표면이 위치할 수 있는 효과적인 부위를 표시하는 점선(610)으로 경계가 표시된 부위가 나타나 있다. 상기 본원의 도 12에 기술된 질병 및/또는 상태에 대한 통증을 치료하거나 완화시키는 한편, 뒤쪽 돌기의 피크 표면, 즉, 뒤쪽 돌기의 바닥 연결 표면이 위치할 수 있는 효과적인 부위를 표시하는 점선(620)으로 경계가 표시된 부위가 나타나 있다. 점선들(610) 및 (620)에 의해 경계가 표시된 부위는 도 10에서 각각 점선(504) 및 (505)로 경계가 표시된 부위 내에 있다. 앞서 제공한 바와 같이, 도 10은 36개의 동일한 부분들로 분할되어 있다. 효과적인 위치들은 크기에 상관없이 이들 효과적인 부분들내에 존재할 것이다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
도 13a는 본 발명의 구현예들에 따른, 신발에서 사용하기에 적합한 돌기의 등축 모습이다. 본 발명의 구현예들에 따른 클리트(cleat)(901)들은 사용자가 서 있거나 걷는 표면의 향상된 그립(grip)을 용이하게 하기 위해, 돌기의 바닥 연결 부위를 포괄한다. 도 18b는 본 발명의 구현예들에 따른, 신발에서 사용하기에 적합한 돌기의 정면 모습이다. 피크 표면은 십자(902)로 표시되어 있다. 구멍(904)은 바람직한 위치에서 돌기를 고정시키기 위해 나사 또는 다른 고정 방식을 위해 제공된다. 도 18c는 본 발명의 구현예들에 따른, 신발에서 사용하기에 적합한 돌기의 측면이다. 돌기의 볼록함(905)이 명확하게 관찰된다. 각종 볼록함들이 사용될 수 있으며, 이들 모두는, 사용자가 지지체 부재을 발에 부착시키고 바닥에서 걷거나 서있는 경우, 바닥과 접촉하는 표면인, 돌기의 중심에서 전형적으로(필수적이지는 않음) 피크 표면을 정의한다.
도 13은 본 발명의 구현예들에 따른 돌기의 단순한 삽화이다. 나타낸 바와 같이, 돌기는 볼록(905)이다(도 13c). 본 발명의 구현예들에 따른 각각의 돌기는, 걸쇠, 볼트 또는 나사가 위치하는 고정 구멍(돌기 고정을 위한) (904)를 포함한다. 본 발명의 일부 구현예들에서, 바닥 연결 부위 (902)의 중심내에 위치하는, 돌기의 피크는 서있는 동안 바닥과 접촉한다(도 13b). 그립 구조 (901).
탄력, 강도, 크기, 중량 및 탄성
다른 구현예에서, 교정은 지지체 부재에서 돌기의 위치선청을 포함한다. 다른 구현예에서, 교정은 돌기의 높이 또는 돌출을 조절함을 포함한다. 다른 구현예에서, 교정은 돌기의 탄력을 조절함을 포함한다. 다른 구현예에서, 교정은 돌기의 강도를 조절함을 포함한다. 다른 구현예에서, 교정은 돌기의 탄성을 조절함을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 돌기는 압착가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 변형가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 환자의 체중에 의해 발휘된 압력에서 압착되거나 변형될 수 있다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 돌기들은 탄성체 또는 금속 또는 재료들의 조합과 같지만 이에 한정되지 않는 임의의 적합한 재료로 구성될 수 있으며 상이한 특성을 갖는다. 다른 구현예에서, 돌기는 상이한 탄력 특성 또는 쇼어 경도(Shore hardness)를 갖는 것과 같은 상이한 탄력 또는 경도를 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 돌기는 보다 우수한 안정성을 제공하기 위한 스파이크 또는 그립 수단(grip means)을 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 미끄럼방지(anti-slippery) 수단으로서 스파이크 또는 그립 수단들을 포함한다. 다른 구현예에서, 도 13은 작은 환형 그립 수단들을 포함하는 돌기를 제공한다. 다른 구현예에서, 스파이크 또는 그립 수단들은 고무 또는 가소재와 같은 탄성체와 같은 그러나 이에 한정되지 않는 임의의 적합한 재료로 제작된다. 다른 구현예에서, 스파이크 또는 그립 수단들은 돌기의 일부만을 포괄한다. 다른 구현예에서, 스파이크 또는 그립 수단들은 돌기의 적어도 바닥 연결 표면(자세동안 바닥과 접촉되는 표면)을 포괄한다. 다른 구현예에서, 지지체 부위에 대해 돌기를 보호하기 위한 고정 수단들은 스파이크들 또는 그립 수단들내에 박혀있다. 다른 구현예에서, 지지체 부위에 대해 돌기를 보호하는 고정 수단들은 스파이크와 그립 수단들 사이에 위치한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 돌기는, 쇼어 경도가 30 내지 90 Sh A이다. 다른 구현예에서, 돌기는, 쇼어 경도가 40 내지 55 Sh A이다. 다른 구현예에서, 돌기는, 쇼어 경도가 50 내지 70 Sh A이다. 다른 구현예에서, 돌기는, 쇼어 경도가 65 내지 90 Sh A이다. 다른 구현예에서, 돌기는, 쇼어 경도가 55 내지 60 Sh A이다. 다른 구현예에서, 돌기는, 쇼어 경도가 65 내지 70 Sh A이다. 다른 구현예에서, 앞쪽 및 뒤쪽 돌기는 동일한 쇼어 경도를 포함한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 및 뒤쪽 돌기는 상이한 쇼어 경도를 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 돌기는 40 내지 55 Sh A의 쇼어 경도를 포함하는 연질 돌기이다. 다른 구현예에서, 돌기는 50 내지 70 Sh A의 쇼어 경도를 포함하는 중간 경도 돌기이다. 다른 구현예에서, 돌기는 65 내지 90 Sh A의 쇼어 경도를 포함하는 경질 돌기이다.
다른 구현예에서, 돌기는, 마모가 1 내지 60 mm3(DIN 53516으로 측정함)이다. 다른 구현예에서, 돌기는 고무 컵을 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 천연 고무 화합물들을 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 TPU 또는 TPR과 같은 합성 고무 화합물을 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 실리콘을 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 PA 6(나일론), PA6/6(나일론) + 유리 섬유와 같은 가소재를 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 알루미늄, 강철, 스테인레스 강, 황동, 또는 금속 합금과 같은 금속을 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 유리 섬유들, 탄소 섬유들, 케블라, 또는 이의 임의의 조합과 같은 화합물 재료를 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 상이한 높이들의 돌기가 사용될 수 있다. 다른 구현예에서, 높이는 돌기와 구두창 사이에 스페이서를 가하여 교정한다. 다른 구현예에서, 상이한 중량의 돌기를 사용할 수 있다. 다른 구현예에서, 중량은 돌기와 구두창 사이에 스페이서를 가하여 교정한다.
다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 높이는 뒤쪽 돌기의 높이와는 상이하다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기 또는 뒤쪽 돌기의 높이는 지지체 부재 또는 구두창과 돌기의 기저 부위 사이에 위치한 환형 스페이서들에 의해 조절된다. 다른 구현예에서, 스페이서는 구두창과 돌기의 기저 부위 사이에 고정된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 직경이 50 내지 150 mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 직경이 55 내지 110 mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 직경이 60 내지 100 mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 직경이 80 내지 90 mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 직경이 85 mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 두께가 1 내지 12mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 두께가 1 내지 4mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 두께가 3 내지 10mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 두께가 1 내지 3mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 경도가 60-70 Shore A이며, 이는 연질 스페이서이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 경도가 90-100 Shore A이며, 이는 경질 스페이서이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 경도가 71-890 Shore A이며, 이는 중간 경질 스페이서이다.
다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 500 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 250 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 6 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 20 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 20 g이고 나일론으로 제조된다. 다른 구현예에서 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 20 g이고 나일론 및 섬유로 제조된다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 40 g이고 나일론 및 유리 섬유로 제조된다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 30 내지 100 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 50 내지 80 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 60 내지 100 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 나일론 유리 섬유 폴리우레단 합금(징크 합금(Zink alloy)), 또는 이의 조합을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
질병/질병/통증을 치료하기 위한 장치의 돌기들의 조절들
다른 구현예에서, 장치 또는 신발 (10)은 슬개골-대퇴골 통증 및 과잉-관절이완으로 고생한 대상체를 보호하며, 즉시 뒤쪽 돌기 및 앞쪽 돌기가 교정되거나 균형맞춘 위치로 위치한 후; 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기가 최소의 통증 위치로 추가로 교정되거나 조절된다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 슬개골-대퇴골 통증, 조기 발뒤꿈치 들기(early heel rise), 및 과잉-관절이완으로 고생한 대상체를 보호하며, 즉시 뒤쪽 돌기 및 앞쪽 돌기가 교정되거나 균형맞춘 위치로 위치한 후; 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기가 최소의 통증 위치로 추가로 교정되거나 조절된 다음; 뒤쪽 돌기의 높이를 증가시켜(뒤쪽 돌기가 앞쪽 돌기보다 더 높도록) 조기 발뒤꿈치 상승을 감소시켰다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 슬개골-대퇴부 무릎 골관절염, 일치된 연령과 비교하여 무릎의 비교적 보다 높은 ROM(자세 범위), 언덕 오름(walking up-hill), 및 지연된 발뒤꿈치 상승시 완화되는 통증으로 고생하는 대상체를 보호하며, 즉시 뒤쪽 돌기 및 앞쪽 돌기가 교정되거나 균형맞춘 위치로 위치한 후; 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기가 최소의 통증 위치로 추가로 교정되거나 조절된 다음; 앞쪽 돌기의 높이를 증가시켜 자세 동안 대상체의 발뒤꿈치 상승을 조절한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은, 안쪽 구획 무릎 골관절염, 좌측 무릎내 갑작스러운 강력한 통증, 좌측 무릎의 근접한 내측 경골 고평부내 A-혈관 괴사, 좌측 다리내 33%의 한쪽 다리 지지, 및 우측 다리내 37.5%의 한쪽 다리 지지로 고생하는 대상체를 보호하며, 즉시 뒤쪽 돌기 및 앞쪽 돌기가 교정되거나 균형맞춘 위치로 위치한 후; 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기가 최소의 통증 위치로 추가로 교정되거나 조절된 다음; 앞쪽 돌기의 높이 및 뒤쪽 돌기의 높이가 좌측 다리 아래에서 증가되었다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 발꿈치 딛기(heel-strike) 동안 무릎 통증으로 고생하는 대상체를 보호하며 교정은 중심선에 대해 측면으로 뒤쪽 돌기의 위치선정을 포함한다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 미드-자세(mid-stance)/토우-오프 동안 무릎 통증으로 고생하는 대상체를 보호하며 교정은 중심선에 대해 측면으로 앞쪽 돌기의 위치선정을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 발꿈치 딛기 동안 거위발 부위내 통증으로 고생하는 대상체를 보호하며 교정은 중심선에 대해 안쪽으로 뒤쪽 돌기의 위치선정을 포함한다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 미드-자세/토우-오프 동안 거위발 부위내 통증으로 고생하는 대상체를 보호하며 교정은 중심선에 대해 안쪽으로 앞쪽 돌기의 위치선정을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 발꿈치 딛기 동안 슬개골의 안쪽 측면내 통증으로 고생하는 대상체를 보호하며 교정은 뒤쪽 돌기를 횡으로 앞쪽(전방)에 위치선정함을 포함한다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 미드-자세/토우-오프 동안 슬개골의 안쪽 측면내 통증으로 고생하는 대상체를 보호하며 교정은 앞쪽 돌기를 발꿈치뼈 지지체 부위의 뒤쪽 끝을 향해 뒤쪽으로 위치선정함을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 발꿈치 딛기 동안 슬개골의 측면내 통증으로 고생하는 대상체를 보호하며 교정은 뒤쪽 돌기를 앞쪽(전방)으로 위치선정함을 포함한다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 미드-자세/토우-오프 동안 슬개골의 측면내 통증으로 고생하는 대상체를 보호하며 교정은 앞쪽 돌기를 중심선에 대해 뒤쪽으로 위치선정함을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 발꿈치 딛기 동안 슬개골 상단 부위(super patellar region)내 통증으로 고생하는 대상체를 보호하며 교정은 뒤쪽 돌기를 앞쪽(전방)에 위치선정함을 포함한다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 미드-자세/토우-오프 동안 슬개골 상단 부위내 통증으로 고생하는 대상체를 보호하며 교정은 앞쪽 돌기를 중심선에 대해 뒤쪽으로 위치선정함을 포함한다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 안쪽 대퇴부 관절구 부위내 통증을 완화시킨다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 발꿈치 딛기 동안 통증을 완화시킨다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 미드-자세/토우-오프 동안 통증을 완화시킨다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 안쪽 대퇴부 관절구 부위내 통증을 완화시킨다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 경골 부위의 측면 근위 국면(lateral proximal aspect)내 통증을 완화시킨다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 경골 부위의 측면 근위 측면내 통증을 완화시킨다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 비복근의 안쪽 갈래의 삽입 부위내 통증을 완화시킨다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 아킬레스 건의 삽입 부위내 통증을 완화시킨다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발(10)은 안쪽 뒤넙다리(hamstering)의 삽입 부위내 통증을 완화시킨다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발 (10)은 측면 뒤넙다리의 삽입 부위내 통증을 완화시킨다. 다른 구현예에서, 장치 또는 신발 (10)은 비복근의 측면 헤드의 삽입 부위내 통증을 완화시킨다. 각각의 가능성은 본 발명의 별도의 구현예를 나타낸다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 하지 근골격 통증 또는 질환은 본원에 기술된 방법들에 따라 치료가능한 보행 질환을 생성한다.
본 발명의 추가의 목적들, 장점들, 및 신규 특징들은 다음 실시예들의 시험시 당해 분야에서 통상의 기술자에게 명백하게 될 것이며, 이들 실시예로 제한되는 것을 의도하지는 않는다. 또한, 본원의 상기에 기술되고 하기 특허청구의 범위 단락에 청구된 바와 같은 본 발명의 각종 구현예들 및 국면들 각각은 다음 실시예들에서 실험적으로 뒷받침된다는 것이 발견된다.
물질 및 방법
통증 규모
모든 경우 실험들에서 통증은 10 cm 시각 상사 스케일(Visual analogue scale)로 환자가 등급화하여 나타낸다. 4/10의 통증은 10 cm 중의 4cm를 의미한다(여기서, "0"은 무통이고 "10"은 최악의 통증이다).
위치선정 방법
신발에 부착된 돌기들의 구조내 각각의 변화(교정, 위치선정, 및 최종적으로 보호/잠금) 후에, 환자에게 치료사로부터 10 미터 거리 멀리까지 걸을 것을 요청한 후 환자가 균형을 유지하고 구조내 변화가 바람직한 양성 효과(즉, 통증의 감소, 발뒤꿈치-들기의 타이밍 개선 등)를 생성하였는지를 입증하기 위해 다시 오도록 하였다.
장치의 처방
장치는 2 단위의 신발: 왼발용 1개 및 오른발용 1개를 포함한다. 사용된 신발은 가벼운 워킹 부츠이다.
처방은 환자들에 대한 지시사항들의 세트를 포함하였다. 이들 지시사항들은 1일당 장치의 착용 길이(일반적으로 1일에 30 내지 60분)를 포함하였다. 1일 사용은 TV 시청, 컴퓨터 활동들; 식사 활동 등을 포함할 수 있는 통상의 활동들 동안 장치의 착용을 포함하였다. 실제적인 워킹은 30 내지 60분 중 10 내지 25%를 구성하였다. 따라서, 환자가 1일당 60분 동안 장치를 착용한 경우, 총 5 내지 10분을 누적된 워킹에 전념하였다.
실시예 1: 본 발명의 장치를 사용한 양측면 무릎 골관절염(안쪽 구획, 내반슬)의 치료
68세 노인 환자는 양측면 무릎 골관절염의 주요 통증을 지닌 임상을 나타내었다.
과거력: 환자는 방문 전 5년 동안 지속하여 좌측 무릎내에 주로 양측면 무릎 통증을 호소하였다. 환자는 점진적인 통증 증가 및 기능(워킹, 계단 오름 및 내림)에 있어서의 감소를 경험하였다. 워킹 동안 통증 정도는 6/10(10cm의 시각 상사 스케일, 보다 높은 값은 보다 심각함을 의미한다)이었다. 환자는 오전 시간에 중간정도의 경직 및 차에서 내릴때 심각한 어려움으로 고생하였다.
물리적 실험: 대퇴근이 위축되었다. 무릎은 양 방향에서 제한된 무릎 연장과 함께 안짱다리 일직선이었다(Lt.: -10°, Rt.: -5°). 촉진(palpation)은 좌측과 무릎위 안쪽 관절선 및 좌측 무릎내 아족(pes anserinus) 부위내 경직을 특징으로 하였다. 우측 무릎은 또한 안쪽 관절선과 같이 경직을 특징으로 하며 아족 부위 또한 강직을 특징으로 하였다. 워킹 동안 환자는 발꿈치 딛기 상태에서 양쪽 무릎내 안쪽 관절선내 통증을 경험하였다(좌측 무릎에서 VAS 5/10 및 우측 무릎에서 3/10). 환자는 또한 미드-자세 내지 토우-오프 상태에서 아족 부위내 통증을 경험하였다.
영상 및 실험: 서있는 자세에서 무릎 X-선: 전-후 영상은 양쪽 무릎에서 안쪽 구획내 관절 공간 협소화 및 골증식, 켈그렌 앤드 로렌스(Kellgren & Lawrence) 분류 3을 나타낸다. 보행 실험실 결과(참조: 표 1)는 93 cm/초의 속도, 좌측 다리에서 37.0%의 한쪽 다리 지지 및 우측 무릎에서 38.1%, 보폭에 있어서: 좌측: 61 cm 우측 60 cm을 나타내었다.
환자의 보행 매개변수들
방문 속도
(cm/초)		 좌측 보폭(cm) 우측 보폭(cm) 좌측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %) 우측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %)
첫번째(초기) 93 61 60 37.0 38.1
두번째(첫번째 후) 99 64 63.2 37.4 38.3
세번째(두번째 후) 106 65 64.2 37.7 38.5
네번째(세번째 후) 110 65.5 65.0 38.0 38.6
치료
구상 돌기들(볼록함(A) 및 연질 강도 또는 탄력이 최저인 BP들)을 뒷발 및 앞발 아래에 두었다.
균형맞춤: 환자는 발꿈치 딛기, 미드-자세 및 토우-오프를 통해 외번 및 내번을 감소시켜 육안으로 균형을 맞추었다.
통증: 발꿈치 딛기에 있어서 우측 안쪽 무릎 관절선내 통증을 감소시키기 위하여, 뒤의 우측 BP를 측면으로 1 내지 2mm 이동시키고 고정시켰다. 이후에, 환자에게 장치를 사용하여 20m 걸을 것을 요청하고 5/10으로부터 3/10으로의 통증의 감소를 보고하였다. 뒤 우측 성분을 추가로 측면으로 1 내지 2mm 이동시켰다. 환자는 장치를 사용한 워킹 동안 우측 안쪽 관절선에서 통증이 사라짐을 보고하였다.
우측 거위발내 통증을 감소시키기 위하여, 앞 우측 BP를 안쪽으로 1 내지 2 mm 이동시켰다. 이때 환자는 장치를 사용한 워킹 동안 우측 거위발 부위내에 더이상 통증이 없었다고 보고하였다.
발꿈치 딛기에서 좌측 안쪽 무릎 관절선내 통증을 감소시키기 위하여 좌측 뒤 BP를 측면으로 1 내지 2mm 이동시켰다. 환자는 장치를 착용시 5/10으로부터 3/10으로 워킹 통증의 감소를 보고하였다. 좌측 뒤 BP를 측면으로 1 내지 2mm 이동시킨 후 환자는 장치를 사용한 워킹 동안 좌측 안쪽 무릎 관절선내에서 2/10까지의 통증의 추가 감소를 보고하였다. 좌측 뒤 BP의 추가의 측면 이동은 좌측 다리에서 발꿈치 딛기시 외번을 증가시켜서 환자가 균형을 잃었다. 따라서, 좌측 뒤 BP를 구두골 위치로 다시 이동시켰다(여기서 통증은 워킹시 2/10이었다).
좌측 거위발내 통증을 감소시키기 위해, 앞쪽 좌측 BP를 안쪽으로 1 내지 2 mm 이동시켰다. 이때 환자는 장치를 사용한 워킹 동안 좌측 거위발 부위내 통증의 감소를 보고하였다. 좌측 앞쪽 BP를 안쪽으로 1 내지 2 mm 추가로 이동시킨 후, 통증은 장치를 사용한 워킹시 좌측 거위발 부위에서 사라졌다.
발뒤꿈치-들기 타이밍: 환자에게 20 m 걷도록 요청하여 그가 여전히 균형을 잡고 있으며 발뒤꿈치-들기 타이밍이 적절한지를 확인하였다. 환자는 우측 및 좌측 다리 둘다에서 조기 발뒤꿈치-들기를 가짐을 주목하였다. 당해 상태에서 2mm의 경질 스페이서를 좌측 뒤 BP와 좌측 신 사이에 위치시켜 좌측 발이 약간의 발바닥 굽힘(plantar-flexion)이 되도록 하였다. 이때 발뒤꿈치 들기 타이밍은 좌측 발에서 적절하였다. 당해 상태에서 2mm 경질 스페이서를 우측 뒤 BP와 우측 장치 사이에 두어 우측 발이 약간의 발바닥 굽힘이 되도록 하였다. 이때 발뒤꿈치 들기 타이밍은 우측 다리뿐만 아니라 좌측 다리에서도 적절하였다.
처방: 1주째에 환자에게 안전성 지시사항을 간단히 설명하고 장치를 집에서 매일 45분 동안 착용할 것(및 집에서 그의 매일 활동의 일부로서 1일에 약 5분의 누적된 워킹)을 요청하였다. 환자에게 장치의 착용 시간을 매일 매주 5분까지 처음 6주 동안 증가시켜서 매일 장치의 75분 착용시간(12 내지 15분의 누적된 워킹)에 도달하도록 지시하였다. 환자를 그의 처음 방문 후 6주째, 그의 처음 방문 후 3개월째, 및 그의 처음 방문 후 6개월째에 치료 센터에서 모니터링하였다.
치료: 환자는 장치를 사용한 워킹 동안 통증에 있어서의 감소를 즉시 보고하였다: 환자는 장치를 사용하지 않고 워킹 동안 또한 통증의 감소를 점진적으로 보고하였다. 이후 방문시 보행 속도는 110 cm/초로 증가하였고 좌측 다리에서 65.5 cm의 보폭 및 우측 다리에서 65.0 cm의 보폭의 증가가 관찰되었다. 한쪽 다리 지지는 양쪽 방향에서 좌측 다리에서 38.0 % 및 우측 다리에서 38.6%로 증가하였고, 환자는 우측 다리와 좌측 다리의 한쪽 다리 지지 사이에 보다 적은 차이(보다 대칭인 보행)을 가졌다. 치료 10주 후 환자는, 통증이 장치를 사용하지 않고 워킹 동안 실질적으로 감소하였다고 보고하였고 그는 장기간 동안 서있는 것이 보다 훨씬 더 용이함을 발견하였다. 환자는 1일 사용이 1일에 3시간까지 도달할 때까지, 장치의 1일 사용을 점진적으로 증가시켰다. 3개월 후 환자에게 장치를 사용하여 실외에서 걸는 것을 허용하였다. 초기 6개월 후 환자는 1년에 2 내지 3회 후속 방문을 지속하였다.
실시예 2: 본 발명의 장치를 사용한 슬개골-대퇴부 통증 증후군(고도-이완 및 외반족)의 치료
30세된 여성 환자는 슬개골-대퇴부 부위 통증 증후군의 진단의 임상을 나타내었다.
과거력: 환자는 최근 5년 동안 양 방향의 무릎 통증으로 고생함을 호소하였다. 좌측 무릎이 우측 무릎보다 더 고통스러웠다. 최근 6개월 동안 시각 상사 스케일에 있어서 대략 5/10의 수준까지 통증 수준에서 악화되었다(악화는 집 청소의 집중적인 활동일 후 나타났다). 그녀는, 20분에 걸쳐서 굽은 무릎으로 앉아있는 동안(영화팬 무릎) 안쪽 무릎 통증을 경험함을 보고하였다. 환자는 아마추어 댄서였으며 통증이 심화된 이래로 댄싱을 중지하였다. 환자는 어릴때 이후로 극심한 압통이 있었다고 보고하였다.
물리적 실험: 환자는 무릎 둘다에서 외반족 정렬 및 전반슬을 가졌다. 촉진시 슬개골 안쪽 측면에서 압통이 주목되었다. 슬개골 압착 시험은 양성이었다. 환자의 보행을 실험할 때, 환자는, 통증이 워킹 동안 슬개골의 안쪽 면에 있음을 보고하였으며, 통증은 각각 5/10 및 3/10으로, 발꿈치 딛기시 나타났으며 우측 무릎과 비교하여 좌측 무릎에서 더 높다.
영상/보행: 무릎의 X-선은 좌측 및 우측 무릎에서 슬개골들의 약간의 편측화를 나타내었다. 보행 실험실 결과는 110 cm/초의 속도, 우측 다리에서 41.8% 및 좌측 무릎에서 42.4%의 한쪽 다리 지지를 나타내었다. 보폭: 좌측: 57 cm 우측: 58 cm.
치료: B 굴곡성 및 "경질" 경도 또는 탄력을 지닌 동일한 BP들을 좌측 및 우측 다리의 앞발 및 뒷발 아래에 두었다. 3mm의 100 g 짜리 스페이서(디스크 형상)를 좌측 및 우측 다리 아래 구두창과 뒤쪽 BP들 사이에 도입시키고 (동일한 높이에서 앞쪽 BP들을 유지시키고 발바닥 굽힘을 생성시키지 않기 위하여) 경질 스페이서 및 연질 스페이서는 좌측 다리 및 우측 다리 아래 둘다에서 앞쪽 BP와 신 사이에 도입하였다.
균형맞춤: 환자는 발꿈치 딛기, 미드-자세 및 토우-오프를 통해 외번과 내번을 감소시킴으로써 육안으로 균형을 맞추었다.
통증: 발꿈치 딛기시 우측 슬개골에서의 통증을 감소시키기 위하여 뒤쪽 BP를 우측 다리아래 앞쪽으로 3 mm 및 안쪽으로 2 mm 이동시켰다. 이후에 환자는 장치를 사용한 워킹 동안 우측 무릎에서 통증을 느끼지 못함을 보고하였다. 발꿈치 딛기시 좌측 슬개골에서의 통증을 감소시키기 위하여, 뒤쪽 BP를 좌측 다리 아래에서 앞쪽으로 3 mm 및 안쪽으로 2 mm 이동시켰다. 이후에 환자는 장치를 사용한 워킹 동안 좌측 무릎에서 슬개골의 안쪽 측면에서 통증의 70% 감소를 느낌을 보고하였다. 이때 왼발의 뒤쪽 BP를 앞쪽으로 추가로 1mm 이동시켰다. 환자는 장치의 현재의 구조를 사용한 워킹이 좌측 슬개골의 안쪽 측면에서 매우 약간의 통증(1 내지 2/10) 만이 남았음을 보고하였다.
발뒤꿈치-들기 타이밍: 환자에게 20 m 걷도록 요청하여 그녀가 여전히 균형을 맞추고 있는지 발뒤꿈치-들기 타이밍이 적절한지를 확인하였다. 환자는 오른발 및 왼발 둘다에서 발뒤꿈치 들기를 지연하였다. 이 상태에서 2mm 경질 스페이서는 좌측 앞쪽 BP와 좌측 신 사이에 위치시켜 왼발이 약간의 뒤굽힘이 되도록 하였다. 환자를 장치를 사용한 워킹 - 발뒤꿈치 들기 타이밍이 왼발에서 적절한지를 관찰하였다. 당해 상태에서 2mm 경질 스페이서를 우측 앞쪽 BP와 우측 신 사이에 두어 오른발이 약간의 뒤굽힘이 되도록 하였다. 환자를 장치를 사용한 워킹 - 발뒤꿈치 들기 타이밍이 이제 우측 다리에서 적절한지를 관찰하였다.
처방: 환자에게 안전성 지시사항을 설명하고 1주째에 집에서 1일 45분 동안 착용(및 집에서 그의 1일 활동의 일부로서 1일에 약 5분간 누적된 워킹)을 요청하였다. 환자에게 초기 4주 동안 매주 5분까지 장치를 사용한 1일 워킹 시간을 증가시켜, 매일 장치의 착용 시간이 60분(1일에 7 내지 10분의 누적된 워킹 및 기립)에 이르도록 지시하였다. 환자를 그녀의 첫 방문 후 4주째에, 그녀의 첫 방문 후 10주째에, 및 그녀의 첫 방문 후 5개월째에 치료 센터에서 모니터링하였다.
치료 과정: 환자는 장치를 사용한 워킹 동안 통증의 감소를 즉시 보고하였으며; 환자는 3개월 후 장치를 사용하지 않은 워킹시에도 2/10의 수준까지 통증에 있어서의 감소를 점진적으로 보고하였다. 그녀는 이제 통증없이 장기간 동안 서 있을 수 있었으며 장치를 사용하지 않고 고통없이 걸을 수 있었다. 후속 방문시 양방향으로 보폭에 있어서의 증가, 보폭 차이에 있어서의 감소, 한쪽 다리 지지에 있어서 양방향으로(40% 까지) 감소 및 한쪽 다리 지지 차이에 있어서의 감소(보행 매개변수에 대해 표 2 참조)가 관찰되었다. 환자는, 5개월 후 2시간의 1일 사용(1일 20분의 누적된 워킹)에 이를때까지, 장치의 1일 사용을 점진적으로 증가하였다. 5개월 후 환자는 매년 2 내지 3회 후속적인 방문에 이르렀다.
환자의 보행 매개변수들
방문 속도
(cm/초)		 좌측 보폭(cm) 우측 보폭(cm) 좌측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %) 우측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %)
첫번째(초기) 110 58 57 42.4 41.8
두번째(첫번째 후) 117 61 60.2 42.0 41.5
세번째(두번째 후) 120 63 62.3 41.6 41.1
네번째(세번째 후) 125 64 63.5 41.1 40.7
실시예 3: 본 발명의 장치를 사용한 퇴행성 내측 반월 열상(내측 반월의 연골판 후각부내 방사상 열상)의 치료
57세의 환자는 좌측 내측 반월 열상의 주요한 통증으로 병원을 방문하였다.
과거력: 환자는 최근 6년 동안 좌측 무릎과 우측 무릎 사이에서 교대로 증상들을 갖는 때때로의 무릎 통증으로 고생하였다. 병원에 오기 4주 전에 그는 저녁에 걷는 동안 그의 좌측 무릎에서 급성 통증 현상이 있었다. 그는 어떠한 무릎 외상도 배제시켰다.
방문시 좌측 무릎에서의 통증은 안쪽 관절선에서 6/10(10cm의 시각 상사 스케일)이다. 환자는, 그가 워킹시 큰 통증을 경험하였고 그의 무릎은 완전히 펼수 없음을 보고한다.
물리적 실험: 검사시 무릎들은 내반슬 정렬되어 있다. 좌측 무릎은 직립시 약간 굽어있으며 VMO 근육의 약간의 위축이 명백하다. 환자는, 좌측 무릎 피기가 10°로 제한되었다. 촉진시 좌측 무릎의 안쪽 관절선에 압통이 존재하였고 좌측 내측 반월의 경우 맥머레이 시험(McMurray's Test)은 양성이었다. 환자는 워킹시 그의 좌측 다리를 완전히 펴지 못하였다. 환자는 발꿈치 딛기 상태에서 좌측 무릎내 안쪽 관절선에서 통증을 보고하였다.
영상 및 실험: 직립 동안 무릎 X-선: 앞-뒤 모습은 안쪽 구획에서 양방향으로 약간의 변화들을 나타내었다. MRI시 좌측 내측 반월의 연골판 후각부의 방사상 열상이 관찰되었다. 보행 실험실 결과(표 3 참조)는, 85 cm/초의 속도, 좌측 다리에서 35.6% 및 우측 다리에서 39.5 %의 한쪽 다리 지지를 나타내었다. 보폭: 좌측: 60 cm 우측: 58 cm.
환자의 보행 매개변수들
방문 속도
(cm/초)		 좌측 보폭(cm) 우측 보폭(cm) 좌측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %) 우측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %)
첫번째(초기) 85 60 58 35.6 39.5
두번째(첫번째 후) 95 63 61.3 36.9 39.3
세번째(두번째 후) 107 66 64.5 37.5 39.3
네번째(세번째 후) 120 68 67 38.5 39.5
치료요법: B 볼록함을 가진 동일한 BP를 환자의 우측 발의 뒷발 및 앞발 아래에 고정시켰다. BP들은 "연질" 경도를 가졌다. 좌측 발 아래에 C 볼록함(이는 B보다 더 높다)을 갖는 2개의 BP들을 앞발 및 뒷발 아래에 위치시켰다. 왼발 아래의 BP는 보다 높은 볼록함을 가짐으로써 좌측 발 아래에 보다 높은 돌기/불안정성을 도입하여, 좌측 무릎의 근육들의 보다 조화된 보충을 촉진하고 근육 보호를 감소시켰다. 좌측 발 아래의 보다 높은 볼록함은 또한 우측 발과 비교하여 추가의 높이를 제공함으로써, "오프 로딩(off loading)"(영향받은 좌측 다리로부터 우측 다리로 체중의 이동)을 촉진하였다.
균형맞춤: 환자는 발꿈치 딛기, 미드-자세 및 토우-오프를 통해 외번 및 내번을 가시적으로 감소시켜 균형을 맞추었다.
통증: 발꿈치 들기시 좌측 안쪽 무릎 관절선에서 통증을 감소시키기 위해 좌측 BP를 측면으로 1 내지 2mm 이동시켰다. 환자는 장치를 사용한 워킹 동안 좌측 안쪽 관절선에서 통증이 6/10으로부터 4/10으로 감소하였음을 보고하였다. 이때 좌측 뒤쪽 BP를 추가로 측면으로 1 내지 2mm 이동시켰다. 환자는, 통증이 2/10으로 추가 감소하였음을 보고하였다. 좌측 뒤쪽 BP는 또한 측면으로 1 내지 2mm 이동시켰다. 마지막 측면 이동 후, 발꿈치 딛기시 환자는, 외번이 증가함으로써, 좌측 뒤쪽 BP가 앞서의 위치에서 뒤로 고정된 것을 주목하였다(여기서 통증은 2/10이었다).
발뒤꿈치 들기 타이밍: 환자에게 20 m 걸을 것을 요청하여 그가 여전히 균형을 잡고 있고 발뒤꿈치 들기 타이밍이 적절한지를 확인하였다. 좌측 다리에서 조기 발뒤꿈치 들기가 관찰되었다. 2mm의 연질 스페이서를 뒤쪽 좌측 BP와 장치 사이에 도입하였다. 일단 환자가 장치를 사용하여 걸으면, 발뒤꿈치 들기 타이밍이 좌측 다리에서 교정되었다. 이 경우에, 스페이서는 발꿈치 딛기시 충격을 감소시키기 위해 연질 스페이서이었다.
처방: 환자에게 안전성 지시사항들을 간단히 설명하고 1주째에 장치를 집에서 45분 동안 착용(및 집에서 그의 1일 활동의 일부로서 1일에 약 5분의 누적된 워킹)을 요청하였다. 환자에게 초기 3주 동안 매주 5분까지 장치의 착용 시간을 매일 증가시키고 매일 장치를 사용한 착용 시간이 60분에 이르도록(8 내지 10분의 누적된 워킹 또는 직립) 지시하였다. 환자를 그의 첫 방문 후 3주째에, 그의 첫 방문 후 6주째에, 및 그의 첫 방문 후 3개월째에 치료 센터에서 모니터링하였다.
치료: 환자는 장치를 사용한 워킹 동안 통증의 감소를 즉시 보고하였으며; 환자는 장치를 사용하지 않고 워킹시 또한 통증의 감소를 점진적으로 보고하였다. 치료 3개월 후 좌측 무릎에서의 통증은 2/10까지 감소하였다. 보행(표 3 참조) 속도는 증가하였으며, 좌측 및 우측 다리의 보폭의 증가가 관찰되었고 한쪽 다리 지지가 좌측 다리 및 우측 다리에서 증가되었다. 환자는 우측 및 좌측 다리의 한쪽 다리 지지 사이에서 보다 작은 차이(보다 대칭인 보행)를 가졌다. 환자는 스트리트 신(street shoes) 또는 맨발로 워킹하는 동안 통증 완화의 증가를 보고하였다. 임상의 가시적인 보행 평가는 스탠스기 동안 좌측 무릎의 완전한 펴짐을 나타내었다. 일단 통증이 감소되면, 완전히 펴졌고, 우측 및 좌측 시스템들에서 상이한 교정들로 개선된 한쪽 다리 지지에서 대칭은 안정되었다. 환자는 다리들 둘다의 후족부 및 전족부아래에 "C" BP를 가졌다. 추가의 연질 스페이서를 뒤쪽 좌측 BP 아래로부터 제거하였다.
환자는, 1일 2시간까지 1일 사용에 도달할 때까지, 장치의 1일 사용을 점진적으로 증가시켰다. 3개월 후, 환자에게 장치를 사용하면서 야외에서 걷도록 하였다. 처음 6개월 후, 환자는 방문 후 1년에 2 내지 3회 센터를 방문하였다. 뒤쪽 좌측 BP와 신 사이에 도입된 추가의 스페이서는 한쪽 다리 지지에서의 차이가 2% 미만으로 감소한 후 제거하였다.
실시예 3: 본 발명의 장치를 사용한 좌측 앞쪽 십자 인대 열상(무통증)
27세된 환자가 좌측 앞쪽 십자 인대(ACL) 열상의 주요 통증으로 병원을 방문하였다.
과거력: 병원에 오기 2개월 전에 환자는 축구 경기에서 그의 좌측 무릎이 꼬였다. 이러한 사건 후 무릎이 붓고 고통스러워졌다. 환자는 손상 후 물리치료 병원에서 치료하였고 통증으로 고생하지 않았지만 일주일에 두번씩 좌측 무릎에서 "무릎 꺽임(giving-way)" 현상들을 경험하였다. 그는 또한 축구, 달리기 또는 점핑과 같은 활동들을 즐길 수가 없었다.
물리적 실험: 관찰시 무릎들이 내반슬 정렬 상태이었다. 안테리어 드로우어 시험(Anterior drawer test)에서 좌측 무릎이 양성이었다. 맥머레이 및 외반족 스트레스 시험들(McMurry and valgus stress tests)은 음성이었다.
영상 및 실험: MRI는, 좌측 ACL 열상이 존재함을 나타내었다. 보행 시험 결과들(표 4 참조)은 110 cm/초의 속도, 좌측 다리에서 38.2% 및 우측 다리에서 40.5%의 한쪽 다리 지지를 나타내었다. 보폭: 좌측: 63 cm, 우측: 62 cm.
환자의 보행 매개변수들
방문 속도
(cm/초)		 좌측 보폭(cm) 우측 보폭(cm) 좌측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %) 우측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %)
첫번째(초기) 110 63 62 38.2 40.5
두번째(첫번째 후) 123 66 65.2 39.0 40.3
세번째(두번째 후) 135 70 69.5 39.5 40.1
네번째(세번째 후) 140 72 71.6 39.9 40
치료요법: B 볼록함 및 "경질" 경도를 갖는 동일한 BP들은 환자의 우측 발 및 환자의 좌측 발의 후족부 및 전족부 아래에 고정시켰다. 2mm의 100g 중량의 스페이서(디스크)를 좌측 발과 우측 발 아래의 신발과 뒤쪽 BP 사이에 도입하고 (동일한 높이에서 앞쪽 BP를 유지시키고 발바닥 굽힘을 방지하기 위하여) 경질 및 연질 스페이서를 좌측 발 및 우쪽 발 아래 둘다의 앞쪽 BP와 구두창 사이에 도입하였다. 칭량된 스페이서를 도입하여 좌측 다리와 우측 다리의 근육들에서 증가된 활성을 도입하였다. BP들의 볼록함은, 치료가 진행됨에 따라 증가되도록 계획하였다.
균형잡음: 환자는 발꿈치 딛기, 미드-자세 및 토우-오프를 통한 외번 및 내번을 가시적으로 감소시켜 균형을 잡았다.
통증: 환자는 무통이었으며 균형잡음 기준에 따라 교정되었다.
발뒤꿈치 들기 타이밍: 환자에게 20m 걸을 것을 요청하여 그가 여전히 균형을 잡고 있고 발뒤꿈치 들기 타이밍이 적절한지를 확인하였다. 뒤꿈치 들기는 적절하였다.
처방: 환자에게 안전성 지시사항들을 간단히 설명하고 1주째에 장치를 집에서 1시간 동안 착용(및 집에서 그의 1일 활동들의 일부로서 1일에 약 10 내지 15분의 누적된 워킹)을 요청하였다. 환자에게 초기 3주 동안 매주 10 내지 15분까지 장치의 착용 시간을 매일 증가시키고 매일 장치를 사용한 착용 시간이 90분에 이르도록(1일에 약 수분의 누적된 워킹을 지시하였다. 환자는 그의 첫번째 방문 후 3주 동안, 그의 첫번째 방문 후 6주 동안 및 그의 첫번째 방문 후 3개월 동안 치료 센터에서 모니터링하였다.
치료 과정: 환자는 치료 3주 후 이미 "무릎-꺽임"에 있어서 유의적인 감소를 보고하였고, 보행 시험 속도가 증가하였으며; 보폭 및 한쪽 다리 지지가 좌측 및 우측 무릎에서 증가하였다. 처음 후속적인 만남에서 BP 볼록함은 좌측 및 우측 다리 둘다에서 후족부 및 전족부 아래에서 "C"로 증가하였다. 6주 치료 후, 환자에게 장치와 함께 운동하도록 주문하였다. 치료 3개월 후, 환자는 아마추어로서 축구를 하도록 회복되었다. 모든 4개의 BP들의 볼록함은 점진적으로 증가되었다. 장치의 1일 사용은 실내 및 실외 둘다에서 3시간까지의 1일 착용 시간에 도달할 때까지 증가시켰다.
실시예 4: 고관절 골관절염
72세된 여성 환자가 통증, 워킹 곤란, 계단오름 곤란 및 장기간 직립 곤란으로 병원을 방문하였다.
환자는 우측 대전자 부위 및 서혜부 부위에서 통증이 있음을 보고하였다. 통증은 워킹, 앉은 자세로부터 일어날 때 및 계단 오르는 동안 느꼈다. 환자는 과거 1년 동안 통증을 지녔고 이는 점진적으로 악화되었음을 보고하였다. 그녀는 또한 아침에 일어난 후 우측 고관절 부위 주변에서 강직이 15분 동안 지속됨을 설명하였다.
물리적 실험: 관찰시 환자의 무릎은 약간의 외반족 정렬 상태이었고 그녀는 안쪽 골반 기울림(anterior pelvic tilt)(우측 고관절의 굴곡 변형)으로 서 있었다. 중립 자세에서 우측 고관절의 내부 회전은 완전했지만 범위 끝에서 고통이 있었다. 90도 구부리기에서 우측 고관절 내부 회전은 15도이었고 고통스러웠다(좌측 고관절에서 30도). FADIR 시험은 우측에서 양성이었고 좌측에서 음성이었다. 우측 고관절 펴짐은 좌측과 비교하여 제한된 운동 범위를 나타내었다(각각 10도 및 25도). 임상적인 보행 평가는 말기 자세 동안 우측에서 증가된 골반 후부 회전을 나타내었다. 환자는, 그녀가 발꿈치 딛기 및 말기 자세 둘다에서 서헤부 통증을 느낀다고 보고하였다. 그녀는 VAS에서 4/10로서 통증을 평가하였다.
영상 및 보행 실험: 앙와위에서 X-선은 연골하 골 경화증 및 연골하 골낭종으로 우측 고관절 공간 협소화를 나타내었다. 좌측 고관절은 보다 적은 정도의 관절 공간 협소화를 나타내었다. 보행 시험 데이타는 91 cm/초의 보행 속도, 55 cm의 우측 보폭, 52.3 cm의 좌측 보폭, 37.3%의 우측 한쪽 다리 지지 및 39.1%의 좌측 한쪽 다리 지지를 제공하였다. 발의 안짱/밭장 다리 각(in/out toeing angle)은 우측에서 -3.1도(안짱의 3.1도를 나타냄) 및 좌측에서 +5도(밭장의 5도를 나타냄)이었다(보행 실험실 데이타에 대해 표 5 참조).
환자의 보행 매개변수들
방문 속도
(cm/초)		 좌측 보폭(cm) 우측 보폭(cm) 좌측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %) 우측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %) 좌측 안짱/밭장 다리(+밭장 -안짱) 좌측 안짱/밭장 다리(+밭장 -안짱)
첫번째(초기) 91.0 55.0 52.3 39.1 37.1 -3.1 +5
두번째(첫번째 후) 95 56.1 54.5 39.0 38.0 -2.7 +6.1
세번째(두번째 후) 100 56.5 54.9 39.3 38.5 -1.3 +6.5
네번째(세번째 후) 108 56.4 55.3 39.4 38.6 -1.2 +6.4
치료 과정: B(중간) 볼록함 및 "연질" 탄력/경도를 갖는 BP를 좌측 및 우측 신발의 후족부 및 전족부 아래에 연결하고 고정시켰다. 높이가 3mm인 100g짜리 스페이서(디스크 형상)을 양쪽 다리들 아래의 구두창과 뒤쪽 돌기 사이에 부착하고 고정시켰다. 앞쪽 돌기를 동일한 높이에서 유지시켜 발바닥 굽힘 위치를 생성시키지 않기 위해 경질 스페이서와 연질 스페이서를 양쪽 다리들 둘다의 안쪽 돌기와 신발 사이에 도입시키고 고정시켰다.
균형맞춤: 환자의 장치를 장치(구두)를 사용한 반복된 임상 보행 평가들 동안 교정하고 미세하게 조율하였다. 당해 과정 동안 발꿈치 딛기, 부하 반응(loading response), 미드-자세 및 토우-오프 동안의 내번 및 외번을 감소시키기 위해 주의를 기울인다.
통증: 발꿈치 딛기 동안 우측 서혜부 부위에서 통증을 감소시키기 위하여, 뒤쪽 Rt. BP를 3 mm 뒤쪽 및 2 mm 안쪽으로 교정하였다. 환자는, 통증이 2/10(4/10의 수준으로부터)로 감소하였음을 보고하였다. 통증을 추가로 감소시키기 위하여 뒤쪽 우측 BP를 새로운 위치(뒤쪽으로 1 mm 및 안쪽으로 1 mm)에서 교정하고 고정하였다. 환자는, 발꿈치 딛기 동안 통증이 약한 불편함으로 감소하였다고 보고하였다. 그러나, 발은 발꿈치 딛기 상 동안 내번되는 것으로 여겨져서 뒤쪽 Rt. BP를 이의 앞서의 위치에 대해 1mm 측면으로 교정하고 고정시켰다. 그 결과 통증은 시스템을 사용한 워킹 동안 1/10의 수준으로 감소하였다. 좌측 시스템을 균형을 잡고 추가로 교정하여 모든 상태들의 자세를 통한 외번 및 내번에 대해 균형을 맞추고 추가로 교정하였다.
발뒤꿈치 들기 타이밍: 환자에게 발뒤꿈치 들기가 보행 주기에 맞추어지는지를 알아보기 위해 20 미터 걸을 것을 요청하였다. 환자는 좌측 및 우측 다리 둘다에서 늦은 발뒤꿈치 들기를 하였다. 이를 교정하기 위해, 다른 2mm의 경질 스페이서를 우측 앞쪽 BP와 우측 부츠 사이에 고정시켜서 우측 발목이 보다 발바닥 구부린 위치(plantar flexed position)가 되도록 하였다. 환자 보행을 재평가하고 우측에서 관찰된 발뒤꿈치 들기를 정상화하였다. 환자는, 당해 시점에서 그녀가 마지막 자세 동안 통증에 있어 유의적인 감소를 느꼈다고 보고하였다(VAS에 있어 0.5). 이는 이른바, 생성된 뒤굽힘이 당해 보행 상에서 고관절 신장에 대한 요구를 감소시켰기 때문이다. 따라서, 환자는 신발에 의해 보다 우수하게 지지되었다. 좌측 발뒤꿈치 들기의 타이밍을 교정하기 위하여 2mm의 경질 스페이서를 좌측 앞쪽 BP와 좌측 부츠 사이에 고정시켜서, 좌측 발목이 보다 발바닥 구부린 위치가 되도록 하였다. 환자의 보행을 재평가하였다. 좌측 발뒤꿈치 들기가 정상화되었다.
치료 계획: 환자에게 장치의 안전성 지시사항들에 대해 간략히 설명하고 치료의 첫째 주 동안 1일에 30분의 총 착용 시간(누적된 체중 부하 시간은 총 착용 시간의 15%, 즉 5분으로 정의되었다)을 사용한 치료를 시작할 것을 지시하였다. 그녀에게 상대적인 10%의 누적된 체중 부하 시간을 유지시키면서, 치료의 첫 6주 동안 주당 10분까지 장치의 총 착용 시간을 증가시킬 것을 요청하였다. 환자를 초기 상담 후 6주, 초기 상담 후 3개월 및 초기 상담 후 5개월 후에 관찰하였다.
치료 진행: 초기 상담 동안 위에서 설명한 바와 같이, 환자는 교정된 장치를 사용한 워킹 동안 통증의 즉시 감소를 가졌다. 상담 후 첫째주에, 환자는, 그녀가 앞서보다 훨씬 더 용이하게 집안 일을 하고 고통이 없음을 알았다고 보고하였다. 이후 보행 실험실 결과들은 양쪽 다리들에서 속도, 보폭 및 단일 지지 뿐만 아니라 보행 대칭에 있어서의 개선을 나타내었다. 환자에게 총 착용 시간의 15%까지 누적된 체중 부하 시간을 증가시키면서 주당 15분의 비율로 총 착용 시간을 지속적으로 가할 것을 요청하였다.
상담 후 두번째 주에 환자는 아침 강직이 실질적으로 감소되었음을 보고하였고 그녀는 장치를 사용하지 않은 외부에서의 워킹이 보다 용이함을 알았다. 그녀는, 그녀가 45분에 걸쳐 걸을 때 대전자 주변의 통증을 현재 느낌을 보고하였다(VAS 1-2/10). 서혜부 부위내 통증은 매우 흔하지 않았다. 그때까지, 환자는 장치를 1일에 4시간 동안 착용하였고 실내에서 자유로이 작용하였다(보행 시험 데이타는 표 5에 제공하였다). 양쪽 장치들에서 뒤쪽 BP는 그녀의 신경근 시스템에 대한 보다 큰 도전을 제공하기 위하여 C 볼록함(보다 볼록함)으로 변화시켰다. C 볼록함 돌기들은 B 볼록함 돌기들보다 높으므로(이는 좌측 발 위의 장치 및 우측 발 위의 장치 둘다에서 안쪽 돌기내에 변하지 않고 남았다) 경질 스페이서를 우측 및 좌측 부츠들 둘다의 구두창과 안쪽 돌기의 기저 사이에 도입하였다. 이는 안쪽 돌기들의 위치를 변화시키지 않고 수행하였다. 당해 교정 후, 환자의 보행을 균형맞춘 교정(위에서 설명한 바와 같음)을 포함하여 재평가하였다. 환자는, 그녀가 새로운 교정으로 인해 통증 또는 불편함이 없음을 보고하였다. 그녀에게 전체 치료 시간을 유지할 것을 지시하였다.
초기 5개월 후 환자를 후속적인 상담들 및 모니터링을 위해 1년에 2회 관찰하였다. 그녀의 워킹 활동들 및 통증은 현저히 개선되었다.
실시예 5: 좌측 전체 무릎 교체 및 우측 무릎 골관절염
71세된 남성이 좌측 전체 무릎 교체 후 3개월째에 치료 센터를 방문하였다.
병력: 환자는 대기 TKR을 겪기 전 5년 동안 좌측 무릎의 골관절염으로 고생하였다. 그는 우측 무릎 안쪽 및 앞쪽 통증으로 최근 2년 동안 고생하였다. 환자는, 그가 수술 후 3개월 동안 물리치료요법을 받았으나 손상된 다리가 약함을 느꼇음을 보고하였다. 그는, 또한 수술이래로 우측 무릎에서 안쪽 통증에 있어서의 증가를 보고하였으며, 그는 최악의 경우 6/10으로 평가하였다.
물리적 실험: 관측시 환자는 우측 다리에 체중을 더 실고 있으며, 좌측에서 하퇴 사두근 및 삼두근이 우측과 비교하여 위축되었다. 앙와위 자세에서 운동 범위의 평가는 우측 및 좌측 무릎들의 완전한 신장을 나타내었다. 우측에서 구부리기는 범위의 끝에서 생산된 좌측 안쪽 무릎 통증과 함께 좌측에서 110도 및 120이었다. 촉진은 좌측 무릎에서 어떠한 통증도 생산하지 않았으며 우측 무릎에서 안쪽 관절선 압통을 생성하였다. 임상 보행 평가 동안 좌측 무릎은 보상으로서 고관절의 원회전을 생성하는 유각기(swing phase) 동안 부적절한 구부리기를 갖는 것으로 관찰되었다. 스탠스기 동안 좌측 무릎은 완전히 펴지지 않았고 약 10도 구부리기로 유지되었다. 환자는, 좌측 무릎에서 안쪽 무릎 통증이 발꿈치 딛기 및 부하 상태(loading phase)들 동안에 주로 느꼈음을 보고하였다. 그는 통증을 VAS에서 4/10으로 평가하였다.
영상 및 보행 시험: 앙와위에서 X-선(유감스럽게 직립시 X-선들은 초기 상담시 이용불가능하였다)은, TKR 보철물이 잘 위치하였으며 감염 또는 느슨함의 어떠한 징후들도 나타내지 않았음을 나타내었다. 좌측 무릎 X-선들은, 약한-중간의 안쪽 관절 공간 협소화를 나타내었다. 켈전-로렌스 레이팅(Kellgern-Lawrence rating)은, X-선이 앙와위였으므로 불가능하였다. 보행 시험 데이타는: 68 cm/초의 보행 속도, 32.3%의 좌측 한쪽 다리 지지, 37.2%의 우측 한쪽 다리 지지, 좌측 보폭 51.1 cm를 나타내었고 우측 보폭은 46.5 cm이었다(상세한 보행 시험 데이타에 대해서는 표 6을 참조한다).
환자의 보행 매개변수들
방문 속도
(cm/초)		 좌측 보폭(cm) 우측 보폭(cm) 좌측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %) 우측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %)
첫번째(초기) 68.0 51.2 46.5 32.3 37.2
첫번째(초기)
장치 사용함		 80.0 55.2 49.5 35.1 36.2
첫번째(초기) 맨발 재시험 74.2 55.0 48.1 33.8 36.9
두번째(첫번째 후) 79.3 58.1 56.3 35.8 37.9
두번째(첫번째 후) 장치 사용 88.6 59.4 58.1 36.7 38.3
두번째(첫번째 후) 맨발 재시험 85.6 58.8 58.0 36.4 37.9
세번째(두번째 후) 103.2 60.9 59.2 38.7 38.0
세번째(두번째 후) 장치 사용 115.3 62.3 60.9 38.9 38.3
세번째(두번째 후) 맨발 재시험 110.4 61.7 60.7 38.1 38.9
네번째(세번째 후) 115.9 62.5 61.9 38.2 38.1
네번째(세번째 후) 장치 사용 117.2 63.0 62.4 37.9 38.0
치료요법: B 볼록함 및 "연질" 탄력을 갖는 BP를 좌측 장치의 후족부 및 전족부 아래에 부착하고 고정시켰다. C 볼록함 및 "연질" 탄력을 갖는 BP는 우측 발의 후족부 및 전족부 아래에 부착하여 고정시켰다. C 볼록함 BP들은 B 볼록함 돌기들보다 더 높고, 보행 시험 데이타는, 환자가 좌측 다리 위의 한쪽 다리 지지가 감소하였음을 나타내었으므로, 3의 경질 스페이서들을 좌측 발의 앞쪽 및 뒤쪽 BP 아래에 삽입하고 고정시켰다. "오프-로딩(off-loading)"으로 불리는 당해 교정은 영향받은 다리에서 BP의 높이를 증가시킴으로써 대측성 다리(contra-lateral leg)의 보다 용이한 스윙을 유도한다. 이 경우, 좌측 다리는 우측 다리보다 3 mm 더 높다.
자기 자극 감응 입력(proprioceptive input)을 증가시키기 위하여, 100 g의 디스크를 신과 좌측 및 우측 시스템들의 뒤쪽 B.P. 사이에 삽입하였다. 이는 양쪽 발목들이 약간 발바닥 구부린 위치가 되도록 하였다. 이는, 좌측 무릎이 발바닥 구부리기가 이를 지지하는 자세 동안 완전히 펴지는데 실패하였으므로 교정하지 않았다.
균형맞춤: 환자 시스템을 장치를 사용한 반복된 임상 보행 평가들 동안 교정하고 미세하게 조율하였다. 당해 과정 동안 발꿈치 딛기, 부하 반응, 미드-자세 및 토우-오프 동안에 외번과 내번을 감소시키기 위하여 주의를 기울인다.
통증: 우측 안쪽 무릎내 통증을 감소시키기 위하여, 우측 시스템의 뒤쪽 BP를 측면으로 2 mm 교정하고 새로운 위치에서 고정시켰다. 이후에 환자는 그의 통증이 장치를 사용한 워킹시 3/10으로 감소하였다고 보고하였다. 따라서, 우측 시스템의 뒤쪽 돌기는 다른 2mm를 측면으로 교정하고 새로운 위치로 고정시켰다. 환자가 장치를 사용하여 다시 걸을때, 통증은 1/10로 감소하였다. 우측 장치의 뒤쪽 돌기를 추가로 측면으로 1mm 교정하고 고정시켰지만 임상 보행 평가는, 우측 발이 이제 과도하게 내전되어 환자가 통증에 있어서 어떠한 추가의 감소도 보고하지 않았음을 나타내었다. 따라서, 우측 시스템의 뒤쪽 BP를 이의 앞서의 위치로 재교정하고 여기서 고정시켰다. 임상 보행 평가는, 우측 발의 외번이 이제 허용가능한 양이며 환자가 안쪽 무릎 통증을 1/10로서 평가하였음을 나타내었다.
자세 동안 좌측 무릎의 신장을 개선시키기 위하여 좌측 신발의 뒤쪽 BP를 이의 원래 위치에 대해 안쪽으로 5mm 교정하고 고정시켰다. 무릎은 스탠스기 동안 추가로 신장되는 것으로 여겨졌으며 보행 속도가 증가하였다. 환자는, 신발을 사용한 워킹이 통상의 스니커들을 사용한 워킹보다 훨씬 더 편안함을 보고하였다.
발뒤꿈치 들기 타이밍: 환자에게 20m를 걷도록 요청하여 그가 여전히 균형을 잡고 있고 발발뒤꿈치 들기가 보행 주기에서 잘 맞추어지는지를 확인하였다. 임상적인 보행 평가는 좌측 다리에서 조기 발뒤꿈치 들기를 나타내었다. 이를 교정하기 위하여, 경질 스페이서를 좌측 신발내 뒤쪽 BP 아래에 도입하고 고정시켰다. 반복된 보행 평가는, 좌측 발뒤꿈치 들기가 정상화되었음을 나타내었다.
보행 실험실 재시험: 균형맞춤 과정이 완료되면, 환자에게 장치를 사용한 다른 보행 실험실 시험을 수행하였다. 당해 시험의 결과들은 기본선 결과들보다 유의적으로 더 우수하였다. 보행 속도는 80 cm/초로 증가하였고, 좌측 한쪽 다리 지지는 35.1%이었고, 우측 한쪽 다리 지지는 36.2%이었으며, 좌측 보폭은 55.2 cm이었고 우측 보폭은 49.5 cm이었다(상세한 보행 실험실 데이타에 대해서는 표 6을 참조한다). 당해 시험으로부터의 데이타는 보행 속도가 74.2 cm/초이었고, 좌측 한쪽 다리 지지가 33.8%이었으며, 우측 한쪽 다리 지지가 36.9%이었고, 좌측 보폭이 55.0 cm이었으며, 우측 보폭이 48.1 cm이었음을 나타내었다(상세한 보행 실험실 데이타에 대해서는 표 6 참조). 이들 결과는, 환자 보행이 장치를 사용하여 훨씬 더 개선되며 개선된 운동 제어 중 일부(예를 들면, 직립 동안 개선된 좌측 무릎 신장)가 적어도 단기간 동안 유지됨을 나타낸다.
치료 계획: 환자에게 안전성 지시사항들을 간략히 설명하고 치료 1주째에 1일 1시간 30분 동안 장치를 착용함으로써 치료를 개시하도록 지시하였다. 누적된 체중 부하 시간은 신발 착용의 총 시간의 10%로 설정하였다. 따라서, 1시간 30분은 9 내지 10분의 누적된 기간 동안 체중 부하 상태로 있는 것으로 추정되었다. 환자에게 누적된 체중 부하 시간의 상대적인 10%를 유지하면서, 두번째 주에 15분까지 신발의 총 착용 시간을 증가시키도록 요청하였다. 환자를 상담 후, 초기 상담 후 2주째, 초기 상담 후 6주째, 초기 상담 후 3개월 및 초기 상담 후 다시 6개월째에 상담을 위해 관찰하였다.
치료 진행: 위에서 언급한 바와 같이 환자는 초기 상담동안 신발을 사용한 워킹시 우측 무릎에서 즉시 통증 완화를 느꼈으며 좌측에서 우수한 무릎 신장을 가졌다. 두번째 후속 상담 동안 환자는, 그가 신발을 사용한 워킹을 즐겼으며 이것이 걷기에 보다 용이하고 이를 사용하여 걷고 기능하기 위해 고통이 거의 없도록 해 줌을 알았다. 우측 무릎내 통증은 비록 이의 최대 수준이 감소하지 않았지만(VAS 6/10) 현재 일정하지 않았다. 보행 실험실 시험은 좌측 한쪽 다리 지지에 있어 증가(32.3%로부터 33.9%) 및 우측 보폭에 있어서 증가(46.5cm로부터 47.3 cm, 보행 연구 세부사항에 대해서는 표 6 참조)를 나타내었다. 상기 개선 및 우측과 좌측 한쪽 다리 지지와 보폭 사이의 차이들이 여전히 중요하다는 사실로 인하여 좌측 및 우측 부츠들의 교정을 변화시키기 않고 두었다. 환자에게 주당 15분까지 신발의 총 착용을 증가하도록 요청하였다. 또한, 그에게 2분의 연속 워킹으로부터 시작하여 매주 2분까지 증가시키면서, 실내에서 장치를 사용하여 지속적으로 걸을 것을 지시하였다.
두번째 방문시 환자는, 그가 총 착용 시간이 2.5시간에 이르렀으며, 이중 그가 15 내지 20분의 누적된 체중 부하 시간을 가졌음을 보고하였다. 또한, 그는, 그가 신발없이 1일 활동들을 수행하는 동안 우측 무릎에서 통증이 거의 없음을 보고하였다(VAS 3/10). 보행 실험실 데이타는 보행 속도에 있어서의 증가(79.3 cm/초), 좌측 한쪽 다리 지지(35.8%) 및 우측과 좌측 보폭의 증가(각각 56.3 cm 및 58.1 cm)를 나타내었다. 이들 결과들은 보행 대칭에 있어서 현저한 개선을 나타내며 통증 수준과 기능 수준에서 개선의 환자의 보고를 반영한다. 따라서, 교정은 좌측 장치의 안쪽 및 뒤쪽 BP에서 C 볼록함으로 변화시켰다. 좌측 장치의 뒤쪽 돌기에 있어서의 경질 스페이서는, 맨발 보행시 무릎 신장이 이제 완전해졌으므로 제거하였다. 우측 장치내 교정은 변하지 않은 채로 남았다. 환자 보행을 장치를 사용하여 재평가하였으며 보행 편차들은 관찰되지 않았다. 환자는, 그가 새로운 교정을 사용하여 평안한 워킹을 느꼈으며 어떠한 증상들도 경험하지 않았다고 보고하였다. 신발을 사용한 보행 실험실 시험을 수행하였으며 맨발 보행 실험실 재시험에서와 같이 고무적인 결과를 나타내었다(표 6에서 상세한 결과들 참조). 환자에게 주문 제작이 이루어지도록 하기 위해 착용 시간을 증가시키지 말것을 요청하였다. 그에게 총 착용 시간을 4시간으로 점진적으로 증가시키고 누적된 체중 부하 시간을 총 착용 시간의 15%로 증가시킬 것을 말하였다. 또한, 그에게 그의 실내 워킹을 15분까지 점진적으로 증가시킬 것을 지시하였다.
환자에게서 그의 보행 개선 및 통증 완화가 지속되었다. 상담 후 3주째에 그에게 장치를 사용한 야외 워킹을 수행할 것을 허용하였다. 보행 실험실 결과들은 표 6에 나타낸다. 환자는 초기 상담 후 6개월째 후속 상담을 위해 다시 관찰하였으며, 이때 그는 좌측 다리에서 통증 또는 약화가 없었고 우측 무릎의 안쪽면에서 단지 약한(1-2/10) 간헐적인 통증이 있었음을 보고하였다. 이후 환자에게 1년에 2회 후속 상담들을 위해 내방할 것을 요청하였다.
실시예 6: 후기 좌측 전체 고관절 교체
75세 남성이 선택적인 우측 전체 고관절 교체 후 3주째에 치료 센터를 방문한다.
병력: 환자는 수술 전 4년 동안 좌측 고관절 통증을 가졌으며 수술 전 해 동안에 통증 및 기능적 제한들에 있어 유의적인 증가가 있었다. 수술 동안 접착된 전체 고관절 보철물을 삽입하였다. 그에게 수술한 다리에서 체중을 완전히 실을 것을 요구하였으나 통증 및 다리가 그를 지지하지 못할 것이라는 두려움으로 인하여 그렇게 하지 못하였다. 이때 그는 그가 워커를 사용하여 돌아다님이 관찰되고 실내 워킹 만으로 국한된다. 통증을 수술 상처 주변에서 느꼈고 서혜부에서 심하였다(VAS 5/10).
물리적 실험: 직립시 관찰에서 환자는 우측 다리에 보다 많은 체중을 유의적으로 실고 몸통의 전방 구부리기로 서있다. 앙와위에서 측정한 운동 범위들은: 고관절 구부리기- 좌측: 80도, 우측: 105도이었다. 중립 위치에서 내부 회전은 좌측: 15도, 우측: 25도이었다. 임상적인 보행 평가 동안 환자는 워커없이 워킹에 큰 어려움을 가졌으므로 평가는 매우 최소였다. 환자는 VAS에서 5/10으로 통증을 평가하였고 좌측 다리는 매우 약한 것으로 기술하였다.
영상 및 보행 실험: X-선들은, 보철물이 늘어짐 또는 감염의 어떠한 신호들없이 잘 위치하였음을 나타내었다. 우측 고관절은 약간의 관절 공간 협소화를 나타내었다. 보행 실험실 결과들은, 보행 속도가 37 cm/초이었고, 좌측 보폭이 21cm이었으며, 우측 보폭이 25cm이었고, 좌측 한쪽 다리 지지는 19.0%이었고, 우측 한쪽 다리 지지는 42.1%이었음을 나타내었다.
치료요법: A 수준의 볼록함(저 수준)을 갖는 BP를 좌측 장치의 후족부 및 전족부 아래에 부착시키고 고정시켰다. C 수준(고 수준)의 볼록함을 갖는 BP를 우측 장치의 후족부 및 전족부 아래에 부착시키고 고정시켰다. 100g의 스페이서(디스크)를 좌측과 우측 신발의 구두창과 뒤쪽 BP 사이에 삽입하고 고정시켜 스윙 동안 자기 자극 감응 입력을 증가시키고 자세 동안 골반 근육 제어를 개선시켰다. 전방으로 굽은 위치에서 환자를 지지(하고 뒤쪽 BP내 디스크의 삽입으로 생성된 발바닥 구부린 위치를 교정)시키기 위하여 2개의 경질 스페이서들과 연질 스페이서를 좌측 및 우측 장치들에서 신과 앞쪽 BP 사이에 삽입하고 고정시켰다. C 볼록함은 볼록함 A보다 상승된 높이를 제공하므로, 균형맞춤이 요구되었다. 좌측 다리와 우측 다리 사이의 한쪽 다리 지지에 있어서 큰 차이로 인하여 좌측 다리를 "오프-로드(off-load)"하는 것이 요구되었다(오프-로딩의 이유에 대한 세부사항들에 대해서는 앞서의 실시예들을 참조한다). 이러한 목적을 위해 2개의 경질 스페이서들은 좌측 부츠의 구두창과 앞쪽 돌기 사이에 삽입하였다. 2개의 추가의 경질 스페이서들은 좌측 장치의 구두창과 앞쪽 BP의 기저 사이에 삽입하였다.
균형맞춤: 환자의 신발을 장치를 사용한 반복된 임상적인 보행 평가들 동안에 교정하고 미세하게 조율하였다. 당해 과정 동안 발꿈치 딛기, 부하 반응, 미드-자세 및 토우-오프 동안 외번 및 내번을 감소시키기 위해 주의를 기울인다.
통증: 체중 부하 동안에 좌측 고관절내 통증을 감소시키기 위하여, 좌측 신발의 뒤쪽 돌기를 이의 앞서의 위치에 대해 6mm 뒤쪽으로 및 4mm 안쪽으로 교정하고 고정시켰다. 환자는 통증이 VAS에서 4/10의 수준으로 감소하였음을 보고하였고 그는 다리에서 체중 부하가 지금 더 용이함을 발견하였다. 뒤쪽 좌측 BP를 추가로 2mm 뒤쪽으로 및 2mm 안쪽으로 교정하여 고정시키고 환자는 통증 수준에 있어서의 다른 감소(3/10) 및 체중 부하시 편안함을 보고하였다. 임상적인 보행 평가 동안에 보행 속도가 증가하고 왼쪽 다리에서 체중 부하가 고관절 신장내로 보다 큰 운동에 의해 수행됨이 명백하였다. 당해 과정은 뒤쪽 좌측 BP가 이의 원래의 위치에 대해 15mm 뒤쪽으로 및 8mm 안쪽으로 고정될 때까지 지속하였다. 환자는 통증에 있어서 현저한 개선(VAS 2/10) 및 보행의 대칭을 가졌다. 동일한 과정을 우측 장치(즉, 위쪽 장치의 위치를 보다 뒤쪽 및 안쪽 위치로 재교정하고 고정시켰으며 환자의 보행을 재평가하였다)로 반복하였다. 우측 부츠의 교정 말기에, 뒤쪽 장치는 이의 원래의 위치에 대해 9mm 뒤쪽 및 6 mm 안쪽이었다.
발뒤꿈치 들기 타이밍: 환자에게 20m 걸을 것을 요청하고 발뒤꿈치 들기가 보행 주기내에 잘 맞추어지는지를 확인하였다. 우측 발에서 조기 발뒤꿈치 들기가 명백하였다. 이를 교정시키기 위해, 연질 스페이서를 우측 신발의 앞쪽 BP와 신 사이로부터 제거하였다. 임상적인 보행 평가를 수행하고 우측 다리에서 발뒤꿈치 들기가 정상화되었음을 알았다.
보행 실험실 재시험: 일단 균형맞춤 과정이 완료되면, 환자에게 장치를 사용한 다른 보행 실험실 시험을 수행하였다. 당해 시험의 결과들은 기본선 결과들보다 유의적으로 더 우수하였다. 보행 속도는 55.0 cm/초로 증가하였고, 좌측 한쪽 다리 지지는 27.3%, 우측 한쪽 다리 지지는 39.1%, 좌측 보폭은 37.2 cm, 우측 보폭은 39.3 cm이었다(상세한 보행 실험실 데이타에 대해서는 표 7 참조). 당해 시험으로부터의 데이타는 보행 속도가 49.1 cm/초이었고, 좌측 한쪽 다리 지지가 25.6%이었으며, 우측 한쪽 다리 지지가 41.6 %이었고, 좌측 보폭이 32.7cm이었으며 우측 보폭이 39.3cm이었음을 나타내었다(상세한 보행 실험실 데이타에 대해서는 표 7 참조). 이들 결과는, 환자 보행이 장치를 사용하여 보다 개선되었으며 개선된 운동 제어 중 일부(예를 들면, 좌측 다리에서 추가의 체중 부하에 따른 우측 보폭 증가)가 적어도 단기간 동안 유지됨을 나타낸다.
환자의 보행 실험실 매개변수들
방문 속도
(cm/초)		 좌측 보폭(cm) 우측 보폭(cm) 좌측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %) 우측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %)
첫번째(초기) 37.0 21.0 25.0 19.0 42.1
첫번째(초기)
장치 사용		 55.0 37.0 40.5 27.3 39.1
첫번째(초기) 맨발 재시험 49.0 32.7 39.3 25.6 41.6
두번째(첫번째 후) 73.1 42.0 47.0 33.3 39.4
두번째(첫번째 후) 장치 사용 92.8 52.3 56.6 35.1 39.0
두번째(첫번째 후) 맨발 재시험 80.3 46.9 49.3 34.8 39.6
세번째(두번째 후) 116.0 64.1 62.7 37.9 40.4
세번째(두번째 후) 장치 사용 117 65.3 64.8 37.1 39.1
세번째(두번째 후) 재시험 전 115.6 64.8 64.6 37.6 39.3
치료 계획: 환자에게 안전성 지시사항들에 대해 간략히 설명하고 첫번째 주의 매일 동안 1시간의 총 시간 동안 장치를 착용함으로써 치료를 개시할 것을 지시하였으며, 이중 총 5% 내지 10%를 체중 부하 활동들로 소비하여야 한다. 따라서, 누적된 체중 부하 시간은 3 내지 6분이어야 한다. 환자를 초기 상담 후 10일째, 초기 상담 후 3주째, 초기 상담 후 5주째 및 초기 상담 후 3개월째에 후속 상담을 위해 관찰하였다.
치료 진행: 초기 교정 과정 말기에 환자는 즉시 통증을 거의 느끼지 않았고 그의 보행은 신발을 사용하여 훨씬 더 용이하였다. 첫번째 방문시 그는, 통증이 신발을 사용한 워킹 동안 감소하였음을 보고하였다(VAS에서 1/10로 감소함). 그는 또한, 그가 신발을 사용한 워킹시 그가 워커의 지지가 필요하지 않았음을 보고하였다. 신발 부재하의 보행은 또한 최대 3/10에서 평가된 통증 수준으로 유의적으로 우수하였다. 보행 실험실 결과들은, 맨발 보행시 큰 개선을 나타내었다. 보행 속도는 73.0 cm/초이었고, 좌측 한쪽 다리 지지는 33.3%이었으며, 우측 한쪽 다리 지지는 39.4%이었고, 좌측 보폭은 42.0 cm이었고 우측 보폭은 47.0 cm이었다(맨발 보행 실험실 재시험의 세부사항들에 대해서는 표 7 참조). 우측 및 좌측 한쪽 다리 지지와 보폭 사이의 차이가 여전히 유의적이었다는 사실 및 개선으로 인하여 환자는 여전히 "오프-로딩"과 비대칭 수준의 돌기를 필요로 하였다. 따라서, 좌측 신발의 앞쪽 및 뒤쪽 BP를 B 수준의 볼록함으로 변화시켰다. B 수준 볼록함은 A 수준 볼록함보다 크므로, 1개의 경질 스페이서를 뒤쪽 BP로부터 제거하였다. 이는 BP의 위치를 변화시키지 않고 수행하였다. 경질 스페이서를 이의 위치를 변화시키지 않고, 안쪽 돌기로부터 또한 제거하였다. 임상적 보행 평가는, 환자가 좌측 다리에서 조기-발뒤꿈치 들기를 가졌음을 나타내었다. 이를 교정하기 위하여 1개의 연질 스페이서를 앞쪽 좌측 BP로부터 제거하고 환자의 발뒤꿈치 들기 타이밍을 정상화시켰다. 환자에게 3 내지 4일 동안 전체 착용 시간을 증가시키지 말도록 요청하여 그의 신경근 제어가 새로운 교정에 익숙해지도록 하였다. 처음 4일 후, 환자에게 주당 15분까지 신발의 전체 착용 시간을 증가시켜 10%의 누적된 체중 부하 시간을 유지하도록 요청하였다.
두번째 방문시 환자는, 그가 더 이상 어떠한 형상의 워킹 보조기도 필요하지 않았음을 보고하였다. 그의 통증 수준은 1/10으로 감소하였고 그는, 그가 매일 2시간 30분 동안 장치를 착용하였음을 보고하였다. 그 동안 그는 집 주변을 자유로이 걸었다. 보행 실험실 데이타는, 속도가 이제 116 cm/초이었고, 좌측 한쪽 다리 지지가 37.9%이었으며, 우측 한쪽 다리 지지가 40.4%이었고, 좌측 보폭이 64.1 cm이었으며 우측 보폭이 62.7 cm이었음을 나타내었다(맨발 보행 실험실 재시험의 세부사항들에 대해서는 표 7 참조). 따라서, 좌측 장치의 앞쪽 및 뒤쪽 BP를 C 수준 볼록함으로 교환하였다. C 수준 볼록함은 좌측 BP가 마지막 교정에서 가졌던 B 수준 볼록함보다 더 높으므로, 한쪽 경질 스페이서를 뒤쪽 돌기로부터 제거하였다. 이는 BP의 위치를 변경하지않고 수행하였다. 경질 스페이서를 이의 위치를 변경하지 않고 또한 안쪽 BP로부터 제거하였다. 임상적 보행 평가는, 보행 편차들이 없음을 나타내었으며 환자는, 그가 통증 또는 불편함이 없었음을 보고하였다. 장치를 사용한 보행 실험실 데이타 및 맨발 재시험은 표 7에 제공한다. 환자에게 주당 20분까지 신발의 전체 착용 시간을 증가시킬 것을 요청하였다. 그에게 당해 시간 내에 그가 10분으로 시작하여 주당 2분씩 증가시키면서 지속적인 실내 워킹의 1회 기간을 수행하여야 함을 지시하였다. 치료 초기 후 3개월째에 수행된 후속된 상담에서 환자는, 그가 통증이 없고 1일에 5시간까지 신발의 전체 착용 시간에서 작업함을 보고하였다. 이 시간 동안 그는 25분 기간의 연속적인 실내 워킹을 수행하였다(참조: 표 7). 이러한 후속적인 상담에서 이루어진 교정에 있어서의 변화는 없었다. 환자에게 5개월내 다른 후속 상담 동안 동일한 치료 계획 및 콘(cone)을 지속할 것을 지시하였다.
실시예 7: 우측 양과 발목 골절(개방 교정술 및 내부 고정)
37세된 남성이 개방 교정술 및 내부 고정으로 치료한 양과 발목 골절 후 10주째에 치료 센터를 방문한다.
병력: 환자는 10주 전 야구 게임 동안 역위 메카니즘으로 그의 우측 발목이 부러졌다. 그는 그날 밤 수술하였으며 2주 동안 다리를 비-체중 부하 상태로 유지할 것이 추천되었다. 봉합기(staple)들의 제거 후, 부분적인 체중 부하가 추천되었다. 환자에게 치료 외과의가 체중 부하를 견딜 수 있을 정도로 증가시킬 것임을 지시하였으며 물리치료요법으로 언급되었다. 그는 실외 워킹을 위해 지팡이를 필요로 하였다. 5분 이상 워킹이 어렵고 고통스러웠다(VAS에서 4/10). 통증은 계단을 오르거나 내릴때 증가하고 있었다(각각 5/10 및 6/10).
물리적 실험: 관찰시 우측 발 및 발목 주변에서 중간 정도의 부종이 있었다. 환자는 좌측 다리로 보다 많은 체중을 지탱하고 있었다. 수동 측각기(hand held goniometer)로 측정한 운동 범위들은 우측 후방굽힘 - 5도, 좌측 후방굽힘 - 15도, 우측 발바닥-굽힘 - 45도, 좌측 발다닥-굽힘 - 75도이었다. 발목의 촉진은 앞쪽 관절선내 및 외측 비골 주변에서 약한 압통을 생성하였다. 임상적인 보행 평가 동안 환자는 우측 발목에서 불충분한 후방굽힘을 가짐이 명백하였다. 이는 우측에서 보다 짧은 자세를 초래하였고 좌측 다리의 유각기를 감소시켰다. 환자는 자세의 중간 및 말기 상들 동안 앞쪽 및 측면 우측 발목 통증을 보고하였다. 그는 통증을 VAS에서 5/10으로 평가하였다.
영상 및 보행 실험: 우측 발목의 X-선들은, 골절이 잘 위치하고 완전히 무감각함을 나타내었다. 발목 또는 거골하 관절 손상의 명백한 징후들은 없었다. 보행 실험실 데이타는, 65.1 cm/초의 보행 속도, 좌측 보폭-43.8cm, 우측 보폭-50.2 cm, 좌측 한쪽 다리 지지-43.2%, 우측 한쪽 다리 지지-31.7%를 나타내었다.
치료요법-균형맞춤: 환자의 신발을 교정하고 장치를 사용한 반복된 임상 보행 평가들 동안 미세하게 조율하였다. 당해 과정 동안 발꿈치 딛기, 부하 반응, 미드-자세 및 토우-오프 동안 외번 및 내번을 감소시키기 위해 주의를 기울인다.
통증: B 수준 볼록함 및 "연질" 경도를 갖는 BP를 우측 부츠의 후족부 및 전족부 아래에 부착하고 고정시켰다. 우측 다리의 미드스탠스(midstance) 동안 통증을 감소시키기 위하여(제한된 발등 굴곡(dorsiflexion)에 의해 유발되는 것으로 여겨짐) 2개의 연질 스페이서들을 뒤쪽 우측 BP와 구두창 사이에 삽입하고 고정시켰다. 이는 우측 발목을 약간의 발바닥-구부린 위치로 되도록 한다. 또한, 이는 우측 다리의 특정 정도의 "오프-로딩"을 생성하였다("오프-로딩"의 세부사항들에 대해서는 앞서의 실시예들 참조). C 수준 볼록함 및 경질 탄력을 가진 BP를 좌측 신발의 후족부 및 전족부에 부착하고 고정시켰다. C 수준 볼록함을 가진 BP는 B 수준 복록함을 가진 BP보다 더 높으므로, 우측 다리의 "오프 로딩"이 이제 상실되었다. 따라서, 2개의 경질 스페이서들을 신과 우측 뒤쪽 돌기 사이에 삽입하고 고정시키고, 추가의 2개의 경질 스페이서들을 우측 앞쪽 BP에 대해 삽입하여 고정시켰다. 환자의 보행을 임상적으로 평가하였으며 증가된 속도, 우측 다리의 보다 긴 자세 기간 및 개선된 보폭 대칭을 나타내었다. 환자는, 우측 발목 통증이 이제 2/10 통증의 수준임을 보고하였다. 우측 발목 통증을 감소시키기 위하여 추가의 위쪽 우측 BP를 이의 원래의 위치에 대해 3mm 안쪽으로 교정하고 고정시켰다. 환자는, 그의 우측 발목 통증 수준이 이제 1/10임을 보고하였다. 우측 뒤쪽 BP의 2mm의 추가의 안쪽 교정은 보행 품질 또는 통증 수준에서 어떠한 추가의 개선도 생성하지 않았다. 따라서, 우측 뒤쪽 BP를 이의 앞서의 위치에 대해 다시 2mm 교정하고 고정시켰다.
발뒤꿈치 들기 타이밍: 환자에게 20 m 걸을 것을 요청하여 그가 여전히 균형을 잡고 있으며 발뒤꿈치 들기가 보행 주기내에 잘 맞추어지는지를 확인하였다. 좌측 다리 또는 우측 다리에서 발뒤꿈치 들기 타이밍과 관련하여 명백한 보행 편차는 없었다.
치료 계획: 환자에게 안전성 지시사항들에 관해 간략히 설명하였다. 그에게 장치를 첫번째 주의 매일 1일에 전체 45분 동안 장치를 착용할 것을 말하였다. 이러한 전체 시간 중에서 그에게 누적된 양의 9 내지 10분(전체 착용 시간의 20%) 동안 체중 부하 활동들을 수행할 것을 요청하였다. 환자에게 신발의 전체 착용 시간을 치료의 각주당 10분까지 증가시키지만 누적된 체중 부하 시간은 20%로 유지할 것을 지시하였다. 환자를 초기 상담 후 2주째, 초기 상담 후 5주째, 초기 상담 후 3개월째 및 초기 상담 후 6개월째에 치료 센터에서 후속 상담들을 위해 관찰하였다.
치료 진행: 앞서 언급한 바와 같이, 환자는 통증이 유의적으로 감소하였으며 초기 교정 과정 동안 신발을 사용하여 워킹이 보다 용이함을 발견하였다. 첫번째의 후속 상담시 환자는, 그가 신발을 사용하지 않고 실내 워킹이 보다 용이하며 비록 그가 보다 긴, 실외에서 걷는 동안 지팡이 손잡이를 사용하는 것을 필요로 했지만 전보다 거의 고통스럽지 않음(실내 워킹의 경우 통증 수준 2/10)을 발견하였다. 그는 신발의 전체 착용 시간을 1시간 15분으로 증가시켰다. 보행 실험실 데이타는, 보행 속도가 78.0 cm/초로 증가하였고, 우측 보폭 및 좌측 보폭이 증가하였으며 보폭에 있어서 대칭이 보다 우수(좌측-48.9cm. 우측-52.3 cm)함을 나타내었다. 한쪽 다리 지지 값들 또한 증가하였으며 보다 우수한 대칭(좌측-41.0% 우측-33.2 %)을 가졌다. 통증 수준 및 보행 매개변수들에 있어서 양성 효과들로 인하여 교정은 변화없이 두었다. 환자에게 매주 15분까지 전체 착용 시간을 증가시키면서 누적된 체중 부하 시간은 상대적으로 10%로 유지하도록 요청하였다.
두번째 후속 상담시 환자는, 그가 실외 워킹이 훨씬 덜 고통스러움(통증 수준이 1-2/10로 감소됨)을 보고하였고 지팡이 손잡이를 사용하는 것을 중지하였음을 보고하였다. 그는 장치를 1일에 2시간 동안 착용하였고 이를 사용한 워킹이 통증이 없음을 발견하였다. 보행 실험실 매개변수들은 속도-105.5 cm/초, 좌측 보폭 54.3cm, 우측 보폭-57.1 cm, 좌측 한쪽 다리 지지- 39.5%, 우측 한쪽 다리 지지-37.8%이었다. 통증 감소 및 보행 실험실 매개변수들의 큰 개선으로 인하여 "오프로딩" 및 행동 변화(perturbation)시 비대칭은 필수적이지 않은 것으로 고려되었다. 우측 장치의 안쪽 및 뒤쪽 BP는 B 수준 볼록함에서 C 수준 볼록함으로 변화되었다. 뒤쪽 우측 BP의 기저와 구두창 사이에 놓인 연질 스페이서를 제거한 후 BP를 동일한 위치에 고정시켰다. 환자 보행을 재평가하고 환자는, 그가 말기 스탠스기 동안 약간의 통증(VAS에서 1/10)을 느꼈음을 보고하였다. 이러한 통증을 완화시키기 위하여, 스페이서를 앞쪽 우측 돌기 아래로부터 제거하였다. 돌기를 이의 위치에 대해 뒤쪽으로 고정시켰다. 이는 우측 발목이 약간 발바닥-굽은 위치가 되도록 하였다. 이후에 환자는, 그가 장치를 사용한 워킹시 우측 발목에 통증이 없음을 보고하였다. 이후에 환자에게 1주 동안 현재 전체의 치료 시간을 지속할 것을 지시하여 그의 신경근 제어가 새로운 교정에 익숙해지도록 하였다. 그주 다음에, 그에게 매주 15분씩 전체 치료 시간을 최대 4시간까지 증가시킬 것을 요청하였다. 그에게 또한 상담 후 첫번째 주 후에 신발 착용시 보통때와 같이 실내 1일 활동들을 하라고 지시하였다.
이후 3주째에 환자는, 그가 우측 발목에 어떠한 통증도 갖지 않았음을 보고하였다. 보행 실험실 매개변수들은 표 8에 나타낸다. D 등급 볼록함을 가진 BP를 우측 및 좌측 장치들 둘다의 안쪽 및 뒤쪽 BP에 부착하고 고정시켰다. 경질 스페이서를 우측 뒤쪽 돌기로부터 제거하였다. 이러한 변화들 후에, 모든 BP(우측 및 좌측 장치들 둘다)를 이들의 앞서의 위치에 부착하고 고정시켰다. 장치를 사용한 임상적 보행 평가는 어떠한 보행 편차들도 나타내지 않았으며 환자는, 그가 어떠한 고통 또는 불편함도 갖지 않았음을 보고하였다. 환자에게 신발을 착용하면서 외부로 걷도록 하였다.
환자의 보행 실험실 매개변수들
방문 속도
(cm/초)		 좌측 보폭(cm) 우측 보폭(cm) 좌측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %) 우측의 한쪽 다리 지지(스텝 주기의 %)
첫번째(초기) 65.1 43.8 50.2 43.2 31.7
두번째(첫번째 후) 78.0 48.9 52.3 41.09 33.2
세번째(두번째 후) 105.5 54.3 57.1 39.5 37.8
네번째(세번째 후) 123.6 60.1 62.4 38.9 38.2

Claims (30)

  1. (a) 발 고정 수단(foot securing mean), 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 돌기 및 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 장치를 대상체(subject)의 발에 고정시키는 단계;
    (b) 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기를, 상기 장치가 스탠스기(stance phase)들 동안 감소된 내번(inversion) 또는 감소된 외번(eversion)을 상기 대상체의 발에 제공하는 위치를 포함하는, 균형맞춘 위치로 교정(calibrating)시키는 단계; 및
    (c) 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기를 상기 균형맞춘 위치에서 상기 지지체 부재에 고정시키는 단계를 포함하며, 이로써 하지 관절 질병으로 고생하는 대상체를 치료하는, 하지 관절 질병으로 고생하는 대상체를 치료하는 방법.
  2. 청구항 1에 있어서, 상기 교정시키는 단계가,
    (a) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 탄력(resilience);
    (b) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 경도;
    (c) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 탄성(elasticity); 또는
    (d) 상기 (a), (b) 및 (c)의 임의의 조합을 조절하는 단계를 추가로 포함하는 방법.
  3. 청구항 1에 있어서, 상기 교정시키는 단계가,
    (a) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 높이;
    (b) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 볼록함;
    (c) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 중량; 또는
    (d) 상기 (a), (b), 및 (c)의 조합을 조절하는 단계를 추가로 포함하는 방법.
  4. 청구항 1에 있어서, 상기 균형맞춘 위치가 발뒤꿈치 들기의 타이밍을 균형맞추는 것을 추가로 포함하는 방법.
  5. 청구항 1에 있어서, 상기 균형맞춘 위치가 발 균형맞춤을 추가로 포함하는 방법.
  6. 청구항 1에 있어서, 상기 균형맞춘 위치가, 발목에 대해 최소의 외반족, 내반슬, 발등 또는 발바닥 회전력(torque)이 상기 대상체의 발 위에서 상기 장치에 의해 가해지는 위치를 추가로 포함하는 방법.
  7. 청구항 1에 있어서, 상기 대상체가 통증으로 추가로 고생하고, 상기 균형맞춘 위치가 상기 질병과 관련하여 최소의 하지 근골격 통증 위치를 추가로 포함하는 방법.
  8. 청구항 1에 있어서, 상기 하지 관절 질병이 하지 골관절염인 방법.
  9. 청구항 8에 있어서, 상기 하지 골관절염이 무릎 골관절염인 방법.
  10. 청구항 1에 있어서, 상기 뒤쪽 돌기가 구상 돌기(bulbous protuberance)이고, 상기 앞쪽 돌기가 구상 돌기이거나, 상기 뒤쪽 돌기 및 상기 앞쪽 돌기 둘다가 구상 돌기들인 방법.
  11. 청구항 1에 있어서, 상기 뒤쪽 돌기 및 상기 앞쪽 돌기가 지지체 부재에 이동가능하게 장착되어 있는 방법.
  12. 청구항 1에 있어서, 상기 뒤쪽 돌기가 상기 지지체 부재의 종골(calcaneus) 지지체 부위내에서 이동가능한 방법.
  13. 청구항 1에 있어서, 상기 앞쪽 돌기가 상기 지지체 부재의 지골(phalange)들 또는 중족골들 지지체 부위내에서 이동가능한 방법.
  14. 청구항 1에 있어서, 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이들의 조합이 원형, 타원형, 포물선형 및 쌍곡선 중 적어도 하나를 포함하는 원뿔 단면의 형태를 가진 횡단면을 포함하는 방법.
  15. 청구항 1에 있어서, 상기 앞쪽 돌기가 상기 뒤쪽 돌기의 외부 윤곽과는 상이한 형태인 방법.
  16. (a) 발 고정 수단, 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 돌기와 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 장치를 대상체의 발에 고정시키는 단계;
    (b) 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기를, 스탠스기들 동안 상기 장치가 상기 대상체의 발에 대해 감소된 내번 또는 감소된 외번을 제공하는 위치 및, 최소의 하지 근골격 관련 통증 위치를 포함하는 균형맞춘 위치로 교정시키는 단계; 및
    (c) 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기를, 상기 균형맞춘 위치에서 상기 지지체 부재에 고정시키는 단계를 포함하며, 그에 의해 하지 근골격 통증으로 고생하는 대상체를 치료하는, 하지 근골격 통증으로 고생하는 대상체를 치료하는 방법.
  17. 청구항 16에 있어서, 상기 교정시키는 단계가, (a) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 탄력;
    (b) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 경도;
    (c) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 탄성; 또는
    (d) 상기 (a), (b) 및 (c)의 임의의 조합을 조절하는 단계를 추가로 포함하는 방법.
  18. 청구항 16에 있어서, 상기 교정시키는 단계가,
    (a) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 높이;
    (b) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 볼록함; 또는
    (c) 상기 (a) 및 (b)의 조합을 조절하는 단계를 추가로 포함하는 방법.
  19. 청구항 16에 있어서, 상기 균형맞춘 위치가 발뒤꿈치 들기의 타이밍을 균형맞추는 것을 추가로 포함하는 방법.
  20. 청구항 16에 있어서, 상기 균형맞춘 위치가 발 균형맞춤을 추가로 포함하는 방법.
  21. 청구항 16에 있어서, 상기 균형맞춘 위치가, 발목에 대해 최소의 외반족, 내반슬, 발등 또는 발바닥 회전력이 상기 대상체의 발 위에서 장치에 의해 가해지는 위치를 추가로 포함하는 방법.
  22. 청구항 16에 있어서, 상기 뒤쪽 돌기가 구상 돌기이고, 상기 앞쪽 돌기가 구상 돌기이거나, 상기 뒤쪽 돌기 및 상기 앞쪽 돌기 둘다가 구상 돌기인 방법.
  23. 청구항 16에 있어서, 상기 뒤쪽 돌기 및 상기 앞쪽 돌기가 지지체 부재에 이동가능하게 장착되어 있는 방법.
  24. 청구항 16에 있어서, 상기 뒤쪽 돌기가 상기 지지체 부재의 종골 지지체 부위내에서 이동가능한 방법.
  25. 청구항 16에 있어서, 상기 앞쪽 돌기가 상기 지지체 부재의 지골들 또는 중족골들의 지지체 부위내에서 이동가능한 방법.
  26. 청구항 16에 있어서, 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이들의 조합이 원형, 타원형, 포물선형 및 쌍곡선 중 적어도 하나를 포함하는 원뿔 단면의 형상을 가진 횡단면을 포함하는 방법.
  27. 청구항 16에 있어서, 상기 앞쪽 돌기가 상기 뒤쪽 돌기의 외부 윤곽과는 상이한 형상인 방법.
  28. 청구항 16에 있어서, 상기 대상체가 하지 관절 질병으로 추가로 고생하는 방법.
  29. 청구항 28에 있어서, 상기 하지 관절 질병이 하지 골관절염인 방법.
  30. 청구항 29에 있어서, 상기 골관절염이 무릎 골관절염인 방법.
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