BR112012033566B1

BR112012033566B1 - dispositivo para tratamento de uma patologia de articulação do membro inferior e dor do membro inferior

Info

Publication number: BR112012033566B1
Application number: BR112012033566-9A
Authority: BR
Inventors: Avi Elbaz; Amit Mor
Original assignee: Apos - Medical And Sports Technologies Ltd.
Priority date: 2010-06-29
Filing date: 2011-06-19
Publication date: 2021-01-12
Also published as: CA2804023C; JP2013539992A; RU2628626C2; CN103347468A; CN103347468B; BR112012033566A2; US10632006B2; KR20140008283A; WO2012001678A3; EP2588605A4; CA2804023A1; US9861509B2; SG10201505176TA; RU2013101537A; WO2012001678A2; KR101750942B1; SG186478A1; US20180168841A1; JP5907570B2; IL223986B

Abstract

DISPOSITIVO E MÉTODOS PARA O TRATAMENTO DE UMA PATOLOGIA DE ARTICULAÇÃO DE MEMBRO INFERIOR E DOR DO MEMBRO INFERIOR A presente invenção refere-se a um método para tratar um paciente que sofre de dor no membro inferior ou uma doença musculoesquelética do membro inferior. O método inclui a colocação de pelo menos dois distúrbios diferenciais, calibrados ou protuberâncias sob os pés dos pacientes.

Description

DISPOSITIVO PARA TRATAMENTO DE UMA PATOLOGIA DE ARTICULAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR E DOR DO MEMBRO INFERIOR

CAMPO DE INVENÇÃO

[001] Esta invenção é dirigida para, interalia, dispositivo para tratar um indivíduo com uma patologia articular do elemento inferior.

FUNDAMENTOS DA INVENÇÃO

[002] Osteoartrite do joelho é o tipo mais prevalente de osteoartrite no mundo industrializado. Mais de 30 milhões de americanos sofrem de osteoartrite. Em particular, a osteoartrite do joelho é a causa mais comum de incapacidade nos Estados Unidos. Diagnóstico precoce e tratamento da osteoartrite do joelho são de grande importância e pode ajudar pacientes a sintomas de osteoartrite do joelho como dor e incapacidade de gerir e reduzir a saúde e custos relacionados.

[003] O principal problema associado com osteoartrite do joelho é a deterioração de cartilagem articular. Osteoartrite pode ser causada por lesão anterior, esforços repetitivos na articulação, fraturas, rompimento de ligamento e lesão meniscal, que pode afetar o alinhamento e promover desgaste, fatores hereditários que causam certas pessoas desenvolver osteoartrite, obesidade e deficiências de osso subcontral (a camada de osso debaixo da cartilagem).

[004] Histórico clínico, exame físico e raios-x são usados para diagnosticar a osteoartrite. Raios-x é muito útil, permitindo que o médico veja evidências de osteófitos e estreitamento do espaço articular e descarte outras causas de dor. Se houver necessidade de tratamento de imagens mais detalhado, uma ressonância magnética pode ser encomendada. Cirurgia artroscópica de joelho é outra maneira de ver a condição do joelho.

[005] Osteoartrite do joelho normalmente se desenvolve gradualmente ao longo de um período de anos. Os sintomas primários associados com osteoartrite do joelho incluem: dor, rigidez, alcance limitado do movimento no joelho e inchaço localizado. Dor de osteoartrite do joelho é geralmente pior na sequência de atividade, especialmente de uso excessivo do joelho afetado. Rigidez pode piorar após períodos prolongados de repouso. Como progride de osteoartrite, sintomas do joelho geralmente tornam-se mais graves.

[006] Atualmente, a osteoartrite não pode ser curada. A maioria dos tratamentos disponíveis hoje envolve medicamentos que podem ajudar a gerenciar os sintomas. Paracetamol pode ajudar a gerenciar e aliviar a dor. Alguns pacientes obtêm melhor alívio da dor quando fazem uso de antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) ou Celebrex, um inibidor seletivo do COX-2 restante. Há também medicamentos analgésicos opióides disponíveis para pacientes que necessitam de alívio da dor mais forte.

[007] Além de medicamentos, outros tratamentos incluem: injeções locais intraarticulares de esteróides ou viscosuplementos, exercício/fisioterapia, perda de peso se com sobrepeso, cremes, cinta de joelho ou suporte, tratamentos de calor e frio, glucosamina e sulfato de Condroitina e como um último caso, cirurgia.

RESUMO DA INVENÇÃO

[008] Em uma modalidade, a presente invenção fornece um dispositivo para tratar um indivíduo acometido com uma patologia articular de elemento inferior que compreende as etapas de: (a) fixação de um dispositivo no pé de um indivíduo, cujo dispositivo é composto por um meio de fixação do pé, um elemento de suporte operavelmente anexado ao meio de fixação e uma protuberância anterior móvel e uma protuberância posterior móvel; (b) calibrar a protuberância posterior e a protuberância anterior para uma posição equilibrada, o equilíbrio, sendo uma posição cujo dispositivo fornece uma reduzida e/ou mínima inversão ou uma eversão reduzida e/ou mínima no pé do indivíduo durante as fases de postura; e (c) fixar a protuberância posterior e a protuberância anterior no elemento de suporte na posição equilibrada; Assim, tratar um indivíduo acometido com patologia articular de elemento inferior.

[009] Em uma modalidade, a presente invenção fornece um dispositivo para tratar um indivíduo acometido com osteoartrite de joelho, compreendendo as etapas de: (a) fixação de um dispositivo no pé de um indivíduo, cujo dispositivo é composto por um meio de fixação do pé, um elemento de suporte operavelmente anexado ao meio de fixação e uma protuberância anterior móvel e uma protuberância posterior móvel; (b) calibrar a protuberância posterior e a protuberância anterior para uma posição equilibrada, o equilíbrio, sendo uma posição cujo dispositivo fornece inversão controlada ou controlada a eversão do pé do indivíduo durante as fases de postura; e (c) fixar a protuberância posterior e protuberância anterior no elemento de suporte na posição equilibrada; assim, tratar um indivíduo acometido com osteoartrite do joelho.

[010] Em outra modalidade, presente invenção fornece ainda um dispositivo para tratar um indivíduo acometido com dor musculoesquelética do elemento inferior compreendendo as etapas de: (a) fixação de um dispositivo no pé do indivíduo, cujo dispositivo é composto por um meio de fixação do pé, um elemento de suporte operavelmente anexado ao meio de fixação e uma protuberância anterior móvel e uma protuberância posterior móvel; (b) calibrar a protuberância posterior e a protuberância anterior para uma posição equilibrada, a posição equilibrada compreende: uma posição cujo dispositivo fornece uma reduzida e/ou mínima inversão ou uma eversão reduzida e/ou mínima do pé do indivíduo durante as fases de postura e uma posição de dor musculoesquelética mínima relacionada de elemento inferior; e (c) fixar a protuberância posterior e protuberância anterior no elemento de suporte na posição equilibrada.

[011] Em outra modalidade, presente invenção fornece ainda um dispositivo para tratar um indivíduo acometido com dor no joelho, compreendendo as etapas de: (a) fixação de um dispositivo no pé do indivíduo, cujo dispositivo compreende meio de fixação no pé, um elemento de suporte operavelmente anexado ao meio de fixação e uma protuberância anterior móvel e uma protuberância posterior móvel; (b) calibrar a protuberância posterior e a protuberância anterior para uma posição equilibrada, a posição equilibrada compreende: uma posição cujo dispositivo fornece inversão controlada ou eversão controlada no pé do indivíduo durante as fases de postura e uma posição do joelho relacionada com dor mínima; e (c) fixar a protuberância posterior e protuberância anterior no elemento de suporte na posição equilibrada; Assim, tratar um indivíduo acometido com osteoartrite do joelho.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[012] A presente invenção será entendida e apreciada mais plenamente a partir da seguinte descrição detalhada tomada em conjunto com os desenhos anexados em que:
A Fig. 1 é uma ilustração simplificada pictórica de calçado construído e operacional nos termos de uma modalidade da presente invenção;
As Figs. 2 e 3 são ilustrações de visão lateral e traseira simplificadas, respectivamente, do calçado da Fig. 1;
A Fig. 4 é uma ilustração de vista superior simplificada do calçado da Fig. 1, mostrando mais recursos de outras modalidades da presente invenção;
A Fig. 5 é uma ilustração simplificada pictórica de um alinhamento de protuberância anterior (dianteiras) e posteriores (traseiras) em um elemento de suporte, de acordo com modalidade de presente invenção;
A Fig. 6 é uma ilustração simplificada pictórica de outro alinhamento das protuberâncias anteriores em um elemento de suporte de acordo com modalidade da presente invenção;
A Fig. 7 é uma ilustração simplificada pictórica de um tênis construído e operacional nos termos de uma modalidade da presente invenção, cuja protuberância traseira tem uma altura maior do que da protuberância dianteira;
A Fig. 8 é uma ilustração simplicidade pictórica de um tênis construído e operacional nos termos de uma modalidade da presente invenção, cuja protuberância dianteira tem uma altura maior do que da protuberância traseira;
A Fig. 9 ilustra os limites de área máxima de posicionamento das protuberâncias anteriores e posteriores em relação a uma superfície de suporte, de acordo com modalidades da presente invenção;
A Fig. 10 ilustra os limites de área efetiva de posicionamento das protuberâncias anteriores e posteriores em relação a uma superfície de suporte, de acordo com modalidades da presente invenção;
A Fig. 11 ilustra os limites de área efetiva de posicionamento das protuberâncias anteriores e posteriores em relação a uma superfície de suporte, de acordo com certas doenças da presente invenção;
A Fig. 12 ilustra os limites de área efetiva de posicionamento das protuberâncias anteriores e posteriores em relação a uma superfície de suporte, de acordo com certas doenças da presente invenção;
A Fig. 13A é uma vista isométrica de uma protuberância adequada para uso em um calçado, de acordo com modalidades da presente invenção;
A Fig. 13B é uma vista frontal de uma protuberância adequada para uso em um calçado, de acordo com a modalidades da presente invenção;
A Fig. 13C é uma vista lateral de uma protuberância adequada para uso em um calçado, de acordo com a modalidades da presente invenção.

DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO Doença articular degenerativa

[013] Esta invenção fornece, em uma modalidade, um dispositivo de tratar um indivíduo acometido com uma patologia articular do elemento inferior tais como, mas não limitado a, doenças degenerativas articulares e traumas musculoesqueléticos do elemento inferior, compreendendo as etapas de: (a) fixação de um dispositivo no pé do indivíduo, cujo dispositivo é composto por um meio de fixação do pé, um elemento de suporte operavelmente anexado à meio de fixação e uma protuberância bulbosa anterior móvel e uma protuberância posterior bulbosa móvel; (b) calibrar a protuberância posterior e a protuberância anterior para uma posição equilibrada, onde a posição equilibrada compreende: uma posição cujo dispositivo fornece uma inversão reduzida ou uma eversão reduzida do pé do indivíduo durante as fases de postura; e (c) fixar a protuberância posterior e protuberância anterior no elemento de suporte na posição equilibrada. Em outra modalidade, uma doença articular degenerativa é uma doença articular degenerativa de elemento inferior. Cada possibilidade representa uma modalidade separada de presente invenção.

[014] Em outra modalidade, é aqui previsto um dispositivo baseado na noção de que a calibração de uma protuberância, apoiando a área sob um pé de indivíduo compreende um efeito terapêutico conforme descrito neste documento. Em outra modalidade, calibrar uma protuberância que compreende convexidade de calibração, altura de calibração, peso de calibração, posição de calibrando, resiliência de calibração ou qualquer combinação destes compreende um efeito terapêutico de acordo com os métodos que aplicam o dispositivo descrito neste documento. Calibrar uma protuberância anterior e uma protuberância posterior em um indivíduo em necessidade, de acordo com as modalidades de invenção compreende um efeito terapêutico de acordo com os métodos que aplicam o dispositivo neste documento. Em outra modalidade, a colocação e a calibração de uma protuberância compreende a indução de uma interferência diferencial durante a locomoção dos elementos, a marcha, ficar em pé, correr, ou andar que proporciona um efeito terapêutico favorável, segundo os métodos descritos neste documento. Em outra modalidade, o termo “interferências” compreende pertubação, interrupção, interposição, pertubação, obstrução ou qualquer combinação destes. Em outra modalidade, a capacidade de ajustar uma interferência induzida sob um pé de um indivíduo acometido com uma doença musculoesqueléticas do elemento inferior, desordem, dor ou combinação deste resulta no tratamento de uma doença ou alívio da dor decorrente de elemento inferior ou resultado do elemento inferior. Em outra modalidade, o dispositivo fornece aqui um método de tratamento de um paciente que sofre de dor no elemento inferior ou uma doença musculoesquelética de elemento inferior por posicionamento específico de pelo menos dois distúrbios diferenciais ou protuberância calibradas sob os pés do paciente. Em outra modalidade, os termos “paciente” e “indivíduo” são usados de forma intercambiável. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[015] Em outra modalidade, é apresentado aqui que a protuberância posterior é uma protuberância bulbosa. Em outra modalidade, é apresentado aqui que a protuberância anterior é uma protuberância bulbosa. Em outra modalidade, é apresentado aqui que a protuberância posterior e a protuberância anterior são protuberâncias bulbosas. Cada possibilidade representa uma modalidade separada de presente invenção.

[016] Em outra modalidade, é fornecido aqui, de acordo com o dispositivo, um método de tratar um indivíduo acometido com uma patologia articular do elemento interior, tal como mas não limitado a uma osteoartrite do elemento inferior que compreende as etapas de: fixar um dispositivo no pé do indivíduo, cujo dispositivo é composto por um meio de fixação do pé, um elemento de suporte operavelmente anexado ao meio de fixação e uma protuberância anterior móvel e uma protuberância posterior móvel; calibrar a protuberância posterior e a protuberância anterior para uma posição equilibrada, a posição equilíbrio compreende uma posição em que o dispositivo fornece uma inversão reduzida do pé do indivíduo durante as fases de postura; e a protuberância posterior e a protuberância anterior no elemento de suporte na posição equilibrada. Em outra modalidade, osteoartrite de elemento inferior é osteoartrite do quadril. Em outra modalidade, osteoartrite de elemento inferior é artrose do tornozelo. Em outra modalidade, osteoartrite de elemento inferior é artrose do pé. Em outra modalidade, osteoartrite de elemento inferior é a osteoartrite do joelho. Em outra modalidade, osteoartrite de elemento inferior é osteoartrite patelo-femoral. Em outra modalidade, o dispositivo fornece inversão controlável ou uma eversão controlável. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[017] Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende: uma doença articular do elemento inferior, doença degenerativa articular dos elementos inferiores, uma doença degenerativa do elemento inferior, uma patologia musculoesqueléticas do elemento inferior, um trauma musculoesquelético do elemento inferior, uma doença musculoesquelética do elemento inferior, osteoartrite de elemento inferior ou qualquer combinação destes. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior está associada com a dor musculoesquelética do elemento inferior.

[018] Em outra modalidade, um indivíduo é um indivíduo humano. Em outra modalidade, um indivíduo humano acometido com uma patologia articular do elemento inferior. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é uma doença de articular degenerativa do quadril, tornozelo, pé ou joelho. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é composta por uma doença de articular degenerativa como a artrose. Em outra modalidade, a osteoartrite é a osteoartrite idiopática. Em outra modalidade, uma doença articular degenerativa é osteoartrite de elemento inferior. Em outra modalidade, uma doença articular degenerativa é osteoartrite do joelho. Em outra modalidade, uma osteoartrite de quadril, tornozelo, pé ou joelho, é osteoartrite primária. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[019] Em outra modalidade, uma doença articular degenerativa é artrose do pé. Em outra modalidade, uma doença articular degenerativa é osteoartrite do quadril. Em outra modalidade, a osteoartrite é a osteoartrite secundária. Em outra modalidade, osteoartrite do joelho é a osteoartrite secundária do joelho. Em outra modalidade, classificação em primária ou secundária depende se há ou não é uma causa subjacente identificável. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[020] Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é compressão patelar. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é sensibilidade da linha articular. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é efusão da interlinha articular. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é tendinite patelar. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é tendinite infrapatelar. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é dor e/ou sensibilidade em qualquer estrutura anatômica patelar ou prepatelar. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[021] Em outra modalidade, tendinite é degenerativa do tendão. Em outra modalidade, tendinite é tendinose. Em outra modalidade, tendinite é a dor resultante do tendão devido a alteração degenerativas no tendão.

[022] Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é uma doença de articular de degenerativa de elemento inferior. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é osteoartrite medial/lateral/patelafemoral (OA) ou qualquer combinação destes (primária ou secundária). Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é Pes-anserinus bursite.

[023] Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é caracterizada por dor anterior no joelho e/ou dor patelo-femoral. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é um rompimento meniscal (degenerativa e traumática). Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é o rompimento/rompimento parcial/torção/pós reconstrução do ligamento (ACL, PCL, MCL, LCL), ou qualquer combinação destes. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior inclui pré/pós artroplastia incluindo total, hemi, ou ressurgente e uso dos métodos que usam o dispositivo descrito neste documento. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é a fratura do planalto tibial.
Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é osteoartrite (tanto na tíbia e fêmur). Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é tendinite Patelar. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é Osgood Schlatter. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende pós-cirurgia de elemento inferior. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[024] Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é a substituição da articulação. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é ressurgência de quadril. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é bursite subrotuliana. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é bursite trocantérica. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende necrose dentro da articulação do elemento inferior. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende a fratura de quadril. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende a displasia desenvolvimento do quadril. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende a tendinite/tendinose do quadril. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende impactação do quadril. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[025] Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende a osteocondrite dissecante do pé ou tornozelo. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende a instabilidade aguda ou crônica do pé ou tornozelo. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende a entorse do ligamento, rompimento, e/ou reparo dentro de uma articulação do pé ou tornozelo. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é composta por uma fratura do pé ou tornozelo. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende a fascite plantar. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende a insuficiência e/ou disfunção tibial posterior. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende um pronação do pé. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende uma supinação do pé. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior é composta por pes planus ou pes cavus. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[026] Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende a síndrome da banda ilio-tibial (ITB). Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende hiper-flacidez ou hipermobilidade. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende a atrofia muscular. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende timores dentro de um elemento inferior. Em outra modalidade, uma patologia articular do elemento inferior compreende tumores que afetam a articulação do elemento inferior. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[027] Em outra modalidade, tratamento ou tratamento de acordo com a invenção compreende diminuir, aliviar, reduzir, inibir, melhorar, reverter e melhorar: dor, rigidez, inchaço, inflamação, degeneração da cartilagem, osteófitos, estreitamento do espaço articular, derrame, atrofia muscular, deterioração do controle neuromuscular, deterioração da órtese de propriocepção, momentos patológicos, distúrbios de marcha, mancar, marcha compensatória, marcha antálgica, marcha assimétrica, espasmos musculares, afrouxamento dos ligamentos, afrouxamento da cápsula articular, alongamento dos ligamentos, alongamento da cápsula articular, comprimento reduzido do passo, reduzido suporte de elemento único, aumentado suporte de elemento único, velocidade de marcha reduzida ou qualquer combinação destes. Em outra modalidade, tratamento de acordo com a invenção compreende diminuir, aliviar, reduzir, inibir, melhorar, reverter, e/ou melhorar o edema da medula óssea, lesões, alterações do osso subcontral, amolecimento da cartilagem, fibrilação e adelgaçamento da cartilagem, eburnação óssea, ou qualquer combinação destes. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[028] Em outra modalidade, tratamento ou tratamento compreendem realizar uma variedade de manobras em um plano de exercícios proprioceptivos e/ou cinestésicos para pé, perna, coxa, lombar e até mesmo o tronco superior e outras partes do corpo e órgãos. Em outra modalidade, tratamento compreende a realização de uma variedade de caminhadas e ou plano de exercício de marcha para o pé, coxa, parte inferior das costas e até mesmo tronco e outras partes do corpo e órgãos. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[029] Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo de dor decorrente de uma patologia articular do elemento inferior. Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo de dor, uma dor articular, sensibilidade, rigidez, bloqueio, um derrame ou qualquer combinação destes. Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo de perda de cartilagem. Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo de uma diminuição dos movimentos secundários à dor. Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo de atrofia de músculos regionais. Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo de ligamentos lax. Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo de ruídos de estalar (crepitação) quando a articulação afetada é movida ou tocada. Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo de espasmo muscular ou órtese. Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo dos tendões. Em outra modalidade, os métodos conforme descritos aliviam uma articulação dolorosa. Em outra modalidade, os métodos conforme descritos tratam, a partir do dispositivo, as causas de dor nas articulações. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

Osteoartrite

[030] Em outra modalidade, o indivíduo sofre de osteoartrite. Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo de osteoartrite de elementos inferiores. Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo de osteoartrite do quadril. Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo de osteoartrite da coluna vertebral. Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo de osteoartrite de pés. Em outra modalidade, o indivíduo está sofrendo de osteoartrite um derrame articular (água no joelho em termos leigos). Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[031] Em outra modalidade, o indivíduo está em risco de ser acometido com osteoartrite. Em outra modalidade, o indivíduo é exposto a elevadas solicitações mecânicas nas articulações. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com desalinhamento dos ossos causados por causas congênitas ou patogênicas. Em outra modalidade, o indivíduo está sobrepeso ou obesidade. Em outra modalidade, o indivíduo sofre de perda de forças nos músculos, articulações, de suporte, comprometimento dos nervos periféricos, movimentos descoordenados que superestressam articulações, ligamentos, músculos, tendões ou qualquer combinação destes. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[032] Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com osteófitos. Em outra modalidade, os métodos conforme descritos neste documento inibem, a partir do uso do dispositivo da invenção, estreitamento do espaço articular. Em outra modalidade, os métodos conforme descritos aqui expandam o espaço articular. Em outra modalidade, os métodos conforme descritos neste documento inibem aumento da densidade óssea subcontral. Em outra modalidade, os métodos conforme descritos aqui diminuem a densidade do osso subcontral. Em outra modalidade, os métodos conforme descritos neste documento aumentam o teor de água da cartilagem. Em outra modalidade, os métodos conforme descritos neste documento aumentam índice proteoglicano da cartilagem. Em outra modalidade, os métodos conforme descritos neste documento, e de acordo com o dispositivo da invenção, inibem a inflamação da cápsula articular ao redor. Em outra modalidade, os métodos conforme descritos neste documento inibem “esporas” ou osteófitos que se formam nas margens das articulações. Em outra modalidade, os métodos como aqui descritos são utilizados como uma medida de prevenção para indivíduos em risco de ser acometidos com osteoartrite. Em outra modalidade, indivíduo em risco de ser acometidos com osteoartrite são indivíduos cujos irmãos estão acometidos com osteoartrite. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[033] Em outra modalidade, osteoartrite é a osteoartrite nodal generalizada primária. Em outra modalidade, osteoartrite é a osteoartrite erosiva. Em outra modalidade, a osteoartrite é a osteoartrite inflamatória. Em outra modalidade, osteoartrite é a osteoartrite secundária que é causado por outros fatores, mas a patologia é a mesma para osteoartrite primária. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[034] Em outra modalidade, osteoartrite do elemento inferior (AO) é caracterizada por dor, rigidez, inchaço, inflamação, degeneração da cartilagem, osteófitos, estreitamento do espaço articular, derrame, atrofia muscular, deterioração do controle neuromuscular, deterioração de propriocepção, órtese, momentos patológicos, distúrbios de marcha, mancar, marcha compensatória, marcha antálgica, marcha assimétrica, espasmos dos músculos, afrouxamento dos ligamentos, afrouxamento da cápsula articular, alongamento dos ligamentos alongamento de cápsula articular, comprimento do passo reduzido, ou qualquer combinação destes. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

Dores musculoesqueléticas do elemento inferiores

[035] Em outra modalidade, “dor” como usada aqui compreende uma dor aguda. Em outra modalidade, “dor”, como usada aqui, compreende uma sensação de queimado nos músculos associados e tendões. Em outra modalidade, “dor” como usada aqui compreende dor contínua. Em outra modalidade, “dor” como usada aqui compreende é uma dor momentânea. Em outra modalidade, “dor” como usada aqui compreende dor sazonal (inverno, verão ou mudança do tempo). Em outra modalidade, “dor” como usada aqui compreende dor de atividade específica como esportes ou qualquer outra atividade física relacionada com a dor. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[036] Em outra modalidade, é fornecido aqui um dispositivo que proporciona um método de tratar um indivíduo acometido com uma dor musculoesquelética de elemento inferior que compreende as etapas de: fixar um dispositivo no pé do indivíduo, cujo dispositivo é composto por um meio de fixação do pé, um elemento de suporte operavelmente anexado ao meio de fixação e uma protuberância anterior móvel e uma protuberância posterior móvel; calibrar a protuberância posterior e a protuberância anterior para: (1) uma posição equilibrada compreende: uma posição cujo dispositivo fornece uma mínima inversão uma mínima eversão do pé do indivíduo durante as fases de postura; e (2) uma mínima posição de dor musculoesquelética relacionada com elemento inferior; e a protuberância posterior e a protuberância anterior no elemento de suporte na posição equilibrada. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção. Em outra modalidade, o termo “mínimo” compreende reduzido ou menor.

[037] Em outra modalidade, é fornecido aqui um dispositivo que fornece um método de tratar um indivíduo acometido com uma dor musculoesquelética de elemento inferior que compreende as etapas de: fixar um dispositivo no pé do indivíduo, cujo dispositivo é composto por um meio de fixação do pé, um elemento de suporte operavelmente anexado ao meio de fixação e uma protuberância anterior móvel e uma protuberância posterior móvel; calibrar a protuberância posterior e a protuberância anterior para: (1) uma posição equilibrada, a posição equilibrada compreende: uma posição cujo dispositivo fornece uma inversão controlada ou uma eversão controlada do pé do indivíduo durante as fases de postura; e (2) uma mínima posição de dor musculoesquelética relacionada com elemento inferior; e a protuberância posterior e a protuberância anterior no elemento de suporte na posição equilibrada. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[038] Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior compreende a dor do joelho. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior compreende a dor do joelho patelo-femoral. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[039] Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior surge de dois tipos de trauma, trauma agudo e trauma cumulativo (uso excessivo). Em outra modalidade, traumas agudos ocorrem quando a carga imposta sobre o corpo durante uma tarefa excede a tolerância das estruturas corpo de apoiá-la. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior está associada a condições de grande carga única. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é um violento impacto lateral sobre uma articulação como, mas não limitado para o joelho. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é um esforço de força extrema infrequente em uma articulação. Em outra modalidade, trauma de uso excessivo ocorre quando a carga imposta sobre o corpo durante uma tarefa não é grande o suficiente para causar a falha repentina de uma ou outras estruturas subjacentes do corpo (ossos, músculos, tendões e ligamentos) mas essas estruturas estão desgastadas e sua tolerância da aplicação repetida da carga é reduzida. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é causada pelo “desgaste” das estruturas corporais. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[040] Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior surge de fraturas por estresse e dores nas canelas. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior do tornozelo e metacarpo surge de fraturas (lesões agudas). Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior decorre de bursite. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior decorre de reumatismo. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior resulta do desgaste da cartilagem. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[041] Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência da osteoartrite de elemento inferior. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência da síndrome do Piriforme. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência da Trocanterite. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é a dor sacroilíaca. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior faz com que sensibilidade palpável do trocanter maior. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é causada pela tensão muscular isquiotibial. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é causada por lesão isquiotibial. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[042] Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta da bursite. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta de uma celulite pré-rotuliana (hiperqueratose). Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta de uma lesão meniscal. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta do dano meniscal. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta de uma doença articular degenerativa. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta de uma doença articular degenerativa dos elementos inferiores. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[043] Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta da bursite (adventício, subrotuliana, etc.). Em outra modalidade, a bursite desenvolve-se em resposta a estresse de fricção e é aplicada diretamente sobre a bursa dos joelhos. Em outra modalidade, bursite é bursite piogênica. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior associada com sensibilidade e inchaço sobre a patela. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[044] Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta da Hiperqueratose. Em outra modalidade, hiperqueratose é uma forma aguda e extrema de bursite. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[045] Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta das lesões e/ou danos meniscais. Em outra modalidade, lesões e danos meniscais geralmente ocorrem devido a altas taxas de força sendo aplicada ao joelho, ou força de rotação pesada, por exemplo, quando o joelho é dobrado ou torcido enquanto suportando carga. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[046] Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta das lesões de reação de estresse/fratura por estresse. Em outra modalidade, o termo ‘reação de estresse’ refere-se ao osso com evidência de remodelação, mas com uma ausência de evidência radiológica de fratura. Em outra modalidade, reação/fratura por estresse é o resultado de repetidas micro-lesões ósseas, que ocorrem quando sua força máxima é ultrapassada por uma força aplicada e o processo natural pelo qual osso se adapta ao estresse é impedida. Em outra modalidade, fratura por estresse é associada com a tíbia ou o fêmur ou a pé. Em outra modalidade, fratura por estresse é associada à fíbula. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[047] Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta de uma torção no tornozelo. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta de uma síndrome compartimental anterior. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta de uma síndrome compartimental lateral. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta de uma fascite plantar.

[048] Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta de uma tendinite de Aquiles. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta de calos nos pés. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta do Halux Valgus. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta do neuroma interdigital. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta da síndrome do túnel tarsal. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta de uma menor deformidade do dedo do pé. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta da artrite psoriática. Cada possibilidade representa uma modalidade separada de presente invenção.

[049] Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é dor no calcanhar. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é uma consequência direta de um pé chato adquirido. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior está associada uma gênese putativa em pronação anormal do pé. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior está associada ao padrão de marcha defeituosa. Na outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior está associada a postura defeituosa. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

O indivíduo

[050] Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com uma desordem congênita das articulações. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com diabetes. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com doenças inflamatórias (como a doença dos Perthes, doença de Lyme, uma forma crônicada artrite). Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[051] Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com artrite reumatoide. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com lesões do tendão de Aquiles e tendinite. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com uma distensão adutora. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com uma torção de tornozelo. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com lesão do ligamento cruzado anterior. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com bursite calcânea. Em outra modalidade, dor musculoesquelética do elemento inferior é dor do cóccix. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com síndrome compartimental. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com síndrome da banda iliotibial. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com lesão do ligamento colateral medial e colateral lateral. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com Meralgia Parestética. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com Neuroma de Morton. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com Osteíte púbica. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com síndrome femoropatelar. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com bursite e tendinite Pes Anserinus. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com síndrome do piriforme. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com fascite plantar. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com lesão do ligamento cruzado posterior. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com bursite prepatelar. Em outra modalidade, o indivíduo é acometido com bursite trocantérica. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[052] Em outra modalidade, o indivíduo de acordo com a invenção ainda sofre de um distúrbio de marcha. Em outra modalidade, o indivíduo de acordo com a invenção é um indivíduo humano que pode caminhar ou correr com um dispositivo, como descrito neste documento. Em outra modalidade, o indivíduo de acordo com a invenção é um indivíduo humano que pode caminhar ou correr com calçado 10. Cada possibilidade representa uma modernidade separada da presente invenção. Em outra modalidade, um distúrbio da marcha é a assimetria da marcha, marcha embaralhada, marchar com ações balançantes ou qualquer combinação destes. Em outra modalidade, um distúrbio da marcha é causado por uma doença articular degenerativa. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

Tratamento

[053] Em outra modalidade, o método conforme descrito neste documento envolve exercício com aparelho conforme descrito neste documento. Em outra modalidade, o exercício é caminhar ou qualquer outra forma de movimento da marcha. Em outra modalidade, a melhora é medida em um laboratório de marcha. Em outra modalidade, a melhora no estado físico do indivíduo é observada usando os métodos descritos neste documento. Em outra modalidade, o tratamento é melhorar o estado fisiológico do indivíduo. Em outra modalidade, tratamento é melhorar o estado mental do indivíduo. Em outra modalidade, tratamento é melhorar o bem-estar o indivíduo. Em outra modalidade, o tratamento é aliviar a dor como nas articulações. Em outra modalidade, o tratamento é alívio da sensibilidade. Em outra modalidade, o tratamento é o alívio da rigidez. Em outra modalidade, o tratamento é aliviar o bloqueio. Em outra modalidade, o tratamento é aliviar um derrame. Em outra modalidade, o tratamento é inibindo a perda de cartilagem. Em outra modalidade, o tratamento é induzir acúmulo de cartilagem novamente. Em outra modalidade, o tratamento é aumentar o movimento. Em outra modalidade, o tratamento é aumentar o movimento secundário à dor. Em outra modalidade, o tratamento é inibir atrofia dos músculos regionais. Em outra modalidade, o tratamento é inverter atrofia de músculos regionais. Em outra modalidade, o tratamento é induzir acúmulo de músculo. Em outra modalidade, o tratamento é induzir acúmulo de músculo diferencial. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[054] Em outra modalidade, o tratamento é melhorar a marcha. Em outra modalidade, o tratamento é melhorar equilíbrio. Em outra modalidade, o tratamento é melhorar lesões de propriocepção, equilíbrio, força ou qualquer combinação destes. Em outra modalidade, o tratamento é reverter lesões de propriocepção, equilíbrio, força ou qualquer combinação destes. Em outra modalidade, o tratamento é especificamente melhorar lesões de propriocepção, equilíbrio, força ou qualquer combinação de seus associados com uma determinada doença articular degenerativa. O tratamento é especificamente melhorar lesões de propriocepção, equilíbrio, força ou qualquer combinação dele associada com artrite de extremidade inferior. O tratamento é especificamente melhorar lesões de propriocepção, equilíbrio, força ou qualquer combinação de seus associados, um quadril, tornozelo, pé ou osteoartrite do joelho. Em outra modalidade, o tratamento é reduzir quedas. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[055] Em outra modalidade, o tratamento é manipular um comprimento do passo. Em outra modalidade, o tratamento é diminuir a “diferença de comprimento de passo”. Em outra modalidade, o tratamento é manipular suporte de elemento único. Em outra modalidade, o tratamento é manipular para fora/dentro um ângulo de reboque. Em outra modalidade, o tratamento é calibrar o ciclo da marcha (40:40:20). Em outra modalidade, o tratamento é manipular a cadência. Em outra modalidade, o tratamento é manipular o centro de pressão (COP). Em outra modalidade, o tratamento é corrigir movimento médico de quadril, movimento do joelho, movimento do tornozelo ou qualquer combinação nos planos sagitais, frontais e transversais. Em outra modalidade, o tratamento é melhorar velocidade ou ritmo de passeio. Em outra modalidade, o tratamento é aumentar velocidade ou ritmo de passeio, Em outra modalidade, melhorar a velocidade ou ritmo de passeio é atingir uma meta de andar na velocidade de 1,6-4 km/hora. Em outra modalidade, melhorar a velocidade ou ritmo de passeio é atingir um objetivo de velocidade de 1,6-4km/hora de caminhada em pelo menos 2 minutos. Em outra modalidade, melhorar a velocidade ou ritmo de passeio é atingir a um objetivo de velocidade de 1,6-4km/hora de caminhada em pelo menos 5 minutos. Em outra modalidade, melhorar a velocidade ou ritmo de passeio é atingir a um objetivo de velocidade de 1,6-4km/hora de caminhada em pelo menos 10 minutos. Em outra modalidade, melhorar a velocidade ou ritmo de passeio é atingir a um objetivo de velocidade de 1,6-4km/hora de caminhada em pelo menos 15 minutos. Em outra modalidade, melhorar a velocidade ou ritmo de passeio é atingir a um objetivo de velocidade de 2-3,5km/hora de caminhada em pelo menos 2 minutos. Em outra modalidade, melhorar a velocidade ou ritmo de passeio é atingir a um objetivo de velocidade de 2-3,5km/hora de caminhada em pelo menos 5 minutos. Em outra modalidade, melhorar a velocidade ou ritmo de passeio é atingir a um objetivo de velocidade de 2-3,5km/hora de caminhada em pelo menos 10 minutos. Em outra modalidade, melhorar a velocidade ou ritmo de passeio é atingir a um objetivo de velocidade de 2-3,5km/hora de caminhada em pelo menos 15 minutos. Em outra modalidade, melhorar a velocidade ou ritmo de passeio é atingir a um objetivo de velocidade de 2,5-3,2 km/hora de caminhada em pelo menos 2 minutos. Em outra modalidade, melhorar a velocidade ou ritmo de passeio é atingir a um objetivo de velocidade de 2,5-3,2 km/hora de caminhada em pelo menos 5 minutos. Em outra modalidade, melhorar a velocidade ou ritmo de passeio é atingir a um objetivo de velocidade de 2,5-3,2 km/hora de caminhada em pelo menos 10 minutos. Em outra modalidade, melhorar a velocidade ou ritmo de passeio é atingir a um objetivo de velocidade de 2,5-3,2 km/hora de caminhada em pelo menos 15 minutos. Cada possibilidade representa uma modalidade separada de presente invenção.

[056] Em outra modalidade, o tratamento é relaxar um joelho, quadril, tornozelo ou pé enrijecido. Em outra modalidade, o tratamento é corrigir uma extensão ou flexão anormal na fase de suporte. Em outra modalidade, o tratamento é corrigir uma limitação da extensão de quadril no dedo do pé. Em outra modalidade, o tratamento é corrigir uma atividade muscular anormal de elemento inferior. Em outra modalidade, o tratamento é corrigir postura inadequada do quadríceps. Em outra modalidade, o tratamento é corrigir atividade de músculo semitendíneo (encurtamento ou alongamento). Em outra modalidade, o tratamento é corrigir exagerada atividade do tríceps surae em andamento. Em outra modalidade, o tratamento é corrigir um silencioso tibial anterior no em andamento terminal. Em outra modalidade, o tratamento é tonificar qualquer músculo do elemento inferior. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.
Em outra modalidade, os métodos conforme descritos aqui ainda compreendem um tratamento de combinação que inclui o uso do dispositivo, conforme descrito neste documento e uma medicação adequada. Em outra modalidade, um especialista na técnica prontamente diagnosticará e prescreverá a medicação adequada para um indivíduo que sofre de uma doença ou uma condição tal como descrito neste documento. Em outra modalidade, o medicamento é um analgésico como paracetamol. Em outra modalidade, a medicação é um anti-inflamatório não esteroide (AINE) como ibuprofeno. Em outra modalidade, a medicação é um inibidor seletivo de COX-2 como o celecoxib. Em outra modalidade, a medicação é um AINE tópico tal como o diclofenaco. Em outra modalidade, o medicamento é um analgésico opióide, como a morfina ou a codeína. Em outra modalidade, a medicação é um glicocorticoide como hidrocortisona injetada. Em outra modalidade, a medicação é a capsaicima tópica. Em outra modalidade, a medicação é uma conjunta injeção de ácido hialurônico. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[057] Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é aparente imediatamente após o uso inicial do aparelho conforme descrito neste documento. Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é aparente depois de 10-1000000 metros de caminhada com o dispositivo, conforme descrito neste documento. Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é aparente após 50-100000 metros de caminhada com o dispositivo, conforme descrito neste documento. Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é aparente após 500-10000 metros de caminhada com o dispositivo, conforme descrito neste documento. Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é aparente após 500-5000 metros de caminhada com o dispositivo, conforme descrito neste documento. Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é aparente após 500-3000 metros de caminhada com o dispositivo, conforme descrito neste documento. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[058] Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é a correção de uma patologia relacionada com osteoartrite de elemento inferior. Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é a correção de uma osteoartrite do quadril, tornozelo, um pé ou joelho. Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é a elevação da osteoartrite do elemento inferior. Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é inibir os sintomas associados com osteoartrite de elemento inferior. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[059] Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é aparente, enquanto o indivíduo está usando o dispositivo como descrito neste documento. Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é evidente também quando o indivíduo é anda descalço. Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é evidente também quando o indivíduo está usando o calçado. Em outra modalidade, o resultado do tratamento como aqui apresentado é evidente também quando o indivíduo está usando sapatos de trabalho (incluindo mas não limitado a sapatos elegantes). Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[060] Em outra modalidade, acúmulo diferencial de músculo compreende o acúmulo de músculo induzido nas regiões de atrofia de músculos. Em outra modalidade, acúmulo diferencial de músculo compreende o acúmulo de músculo induzido nas regiões de fraqueza de músculos. Em outra modalidade, acúmulo diferencial de músculo compreende o acúmulo de músculo induzido nas regiões de lesões de músculos. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[061] Em outra modalidade, um dispositivo conforme divulgado aqui tem um efeito imediato em relação ao tratamento ou tratamento de uma doença, uma patologia e/ou dor, como aqui previsto. Em outra modalidade, efeito imediato de curto prazo é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo por 1-5 minutos. Em outra modalidade, um dispositivo conforme divulgado aqui tem um efeito imediato em relação ao tratamento ou tratamento de uma doença, uma patologia e/ou dor, como aqui previsto. Em outra modalidade, efeito imediato de curto prazo é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo por 10-60 minutos. Em outra modalidade, efeito imediato de curto prazo é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo por 30-600 minutos. Em outra modalidade, efeito imediato de curto prazo é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo por 1-10 horas (hrs). Em outra modalidade, efeito imediato de curto prazo é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo por 5-1000 horas (hrs). Em outra modalidade, efeito imediato de curto prazo é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo por 12-96 horas (hrs). Em outra modalidade, efeito imediato de curto prazo é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo de 1 a 10 dias. Em outra modalidade, efeito imediato de curto prazo é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo de 7-21 dias. Em outra modalidade, efeito imediato de curto prazo é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo de 5 a 30 dias. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[062] Em outra modalidade, efeito é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo por 1-2 meses. Em outra modalidade, efeito é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo por 1-24 meses. Em outra modalidade, efeito é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo por 2-6 meses. Em outra modalidade, efeito é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo por 4-10 meses. Em outra modalidade, efeito é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo por 6- 48 meses. Em outra modalidade, efeito é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo por 12-24 meses. Em outra modalidade, efeito é apreciado em um indivíduo depois de andar descalço com o dispositivo por 10-30 meses. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[063] Em outra modalidade, o tratamento é um processo em que doença ou condição do indivíduo é amenizada. Em outra modalidade, o tratamento é melhoria ao longo do tempo. Em outra modalidade, o tratamento é melhoria contínua ao longo do tempo. Em outra modalidade, progresso ou melhoria é a redução em qualquer medida aqui apresentada. Em outra modalidade, progresso ou melhoria é medida em um laboratório de marcha. Em outra modalidade, progresso ou melhoria é medida por métodos radiológicos. Em outra modalidade, métodos radiológicos para medir o progresso tratamento e/ou melhoria são conhecidos por pessoas versadas na técnica (tal como mas não limitado a: raios-X, MRI, etc.). Em outra modalidade, progresso ou melhoria é medida por um questionário de dor. Em outra modalidade, progresso ou melhoria é medida pelo exame físico que inclui examinar movimentos tal como mas não limitado a: flexão, extensão, flexão dorsal/plantar (tornozelo), circunferência muscular, rotação interna/externa (quadril), abdução/adução (quadril e joelho), efusão, joelho quente/morno ou qualquer combinação destes. Em outra modalidade, progresso ou melhoria é medida pela avaliação clínica visual da marcha. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[064] Em outra modalidade, progresso ou melhoria é medida em um laboratório de marcha e inclui a medição da velocidade, aumento do comprimento do passo, diferença de comprimento do passo (simetria), suporte de elemento único (visa atingir 40%), diferença de suporte de elemento único (simetria), suporte dos elementos duplo, dedos para dentro/para fora, flexão/extensão, intervalo de movimento (rom), flexão/extensão ou qualquer combinação destes. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[065] Em outra modalidade, um dispositivo conforme descrito neste documento é prescrito para um indivíduo de acordo com a condição física do indivíduo. Em outra modalidade, um dispositivo conforme descrito neste documento é prescrito para um indivíduo de acordo com a condição médica do indivíduo. Em outra modalidade, um dispositivo conforme descrito neste documento é prescrito para um indivíduo de acordo coma condição física do indivíduo de acordo com o histórico medicinal do indivíduo. Em outra modalidade, prescrição inclui instruções de como usar o dispositivo. Em outra modalidade, prescrição inclui a intensidade de uso, uso diário ou diário sentidos de distância. Em outra modalidade, prescrição para um indivíduo com comprimento de passo igual ou inferior a 45cm compreende o uso do dispositivo ao caminhar por 10-40 minutos por dia. Em outra modalidade, prescrição para um indivíduo com comprimento de passo igual ou inferior a 45cm compreende o uso do dispositivo ao caminhar por 10- 40 minutos todos os dias. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[066] Em outra modalidade, prescrição média se aplica a indivíduos com comprimento do passo de 45-60 cm. Em outra modalidade, prescrição média se aplica a indivíduos com comprimento do passo de 50-60 cm. Em outra modalidade, prescrição média se aplica a indivíduos com comprimento do passo de 60-65 cm. Em outra modalidade, prescrição média compreende o uso do dispositivo andando por 5-20 minutos por dia. Em outra modalidade, prescrição média compreende o uso do dispositivo andando por 10-20 minutos por dia. Em outra modalidade, prescrição média compreende o uso do dispositivo andando por 5-15 minutos por dia. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[067] Em outra modalidade, prescrição elevada aplica-se a indivíduos com comprimento do passo de 65 cm e acima. Em outra modalidade, alta prescrição elevada aplica-se a indivíduos com comprimento do passo igual ou superior a 60 cm. Em outra modalidade, prescrição elevada compreende o uso do dispositivo andando por 5-20 minutos por dia. Em outra modalidade, prescrição elevada compreende o uso do dispositivo andando por 10-20 minutos por dia. Em outra modalidade, prescrição elevada compreende o uso do dispositivo andando por 5-15 minutos por dia. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[068] Em outra modalidade, qualquer prescrição conforme descrita neste documento compreende o aumento do tempo de uso diário como melhora o comprimento do passo do indivíduo. Em outra modalidade, qualquer prescrição conforme descrita neste documento compreende o aumento do tempo de uso diário como melhora do nível funcional do indivíduo. Em outra modalidade, qualquer prescrição conforme descrita neste documento compreende o aumento do tempo de uso diário como diminuições da dor do indivíduo. Em outra modalidade, qualquer prescrição conforme descrita neste documento compreende o aumento do tempo de uso diário conforme o indivíduo com a doença ou condição como aqui descritas, melhora. Em outra modalidade, uma prescrição conforme descrita aqui ainda compreende medicar o indivíduo segundo a sua condição médica. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[069] Em outra modalidade, uma prescrição conforme descrito aqui ainda compreende ajustes do dispositivo conforme a doença ou condição do indivíduo melhora ou piora. Em outra modalidade, ajustes do dispositivo incluem calibração ou posicionamento uma protuberância conforme descrita neste documento. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

O dispositivo

[070] Em outra modalidade, o dispositivo é fixado no pé de um indivíduo diretamente. Em outra modalidade, o termo “fixado no pé do indivíduo” compreende fixar o dispositivo para qualquer calçado, tal como mas não limitado a sapatos, botas, etc., que são fixados no pé de um indivíduo. Em outra modalidade, um meio de fixação do pé fixa o dispositivo como calçado 10 no pé de um indivíduo. Em outra modalidade, vários diferentes meios de fixação dos pés podem ser usados. Em outra modalidade, um meio de fixação do pé compreende uma pluralidade de meios de fixação. Em outra modalidade, um meio de fixação do pé é um laço. Em outra modalidade, um meio de fixação do pé compreende um fecho de Velcro. Em outra modalidade, um meio de fixação do pé compreende as correias de fixação. Em outra modalidade, remete-se a Fig. 1-4, que ilustram calçados 10 construídos e operativos nos termos de uma modalidade de presente invenção. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[071] Em outra modalidade, um elemento de suporte é anexado operavelmente no meio de fixação. Em outra modalidade, operavelmente anexado compreende a anexação suficiente entre a média de fixação e o elemento de suporte. Em outra modalidade, um elemento de suporte compreende a sola. Em outra modalidade, um elemento de suporte compreende a sola interna. Em outra modalidade, um elemento de suporte compreende a sola exterior. Em outra modalidade, um elemento de suporte compreende a sola do meio. Em outra modalidade, um elemento de suporte compreende a parte superior (a parte do sapato que está em cima do pé). Em outra modalidade, a parte superior é operavelmente anexada no meio de fixação (tal como, mas não limitados a atacadores). Em outra modalidade, a parte superior compreende as correias ou envolvendo totalmente o pé. Em outra modalidade, a parte superior compreende as correias que funcionam como meios de fixação (como sandálias). Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[072] Em outra modalidade, um dispositivo como calçado 10 é fornecido como um ou mais pares de sapato como dispositivos, ou, alternativamente, como apenas um dos dispositivos semelhante ao sapato. Em outra modalidade, calçado 10 compreende um elemento de suporte 12 tendo uma periferia em forma de uma sola de sapato, que compreende uma superfície superior a 14. Na modalidade ilustrada, a superfície superior 14 é recuada com uma crista periférica 16, mas é apreciado que outras cm figurações de superfície superior 14 estão dentro do escopo da invenção. Em outra modalidade, calçado 10 é anexado no pé de um usuário por meio de uma bota 18 e/ou fixadores 20, tal como mas não limitados a, VELCRO, cintas, fivelas, atacadores e afins. Em outra modalidade, calçado 10 é anexado a um pé de um usuário por meio de um sapato. Em modalidade, um sapato é composto por uma plataforma de um tênis. Em outra modalidade, o termo tênis compreende uma bota. Em outra modalidade, o termo tênis compreende uma bota curta. Em modalidade, um sapato por uma plataforma de um tênis de corrida. Em outra modalidade, um sapato é composto por uma plataforma de um elegante sapato. Em outra modalidade, um sapato é composto por uma plataforma de um pé sapato ou bota. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[073] Em outra modalidade, um dispositivo como, mas não limitado a botas 18 é projetado para fixação no pé do usuário, com ou sem dispositivos de fixação 20. Em outra modalidade, fixadores 20 são utilizados como meios para prender no pé o calçado 10 no pé do usuário sem bota 18. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

BP

[074] Em outra modalidade, a invenção fornece que o dispositivo como calçado 10 compreende protuberância em uma posição fixa. Em outra modalidade, a invenção fornece que o dispositivo como calçado 10 compreende protuberância conhecidas por qualquer especialista na técnica. Em outra modalidade, a invenção fornece que o dispositivo é composto pelo menos duas protuberâncias bulbosas. Em outra modalidade, uma protuberância é simétrica. Em outra modalidade, uma protuberância é assimétrica em outra modalidade, uma protuberância compreende uma forma de: polígono, decágono, digon, dodecágono, nonágono, henágono, hendecágono, hexadecágono, icoságono, hexágono, octágono, pentágono, triângulo, telha de Penrose, trapézio, undecágono, trapézio, isóceles, trapézio undecágono, quadrilateral, losango, rombóide, retângulo, quadrado, losango, trapezóide, poliformas, arbelos, círculo, disco, círculo, excírculo, crescente, domo, elipse, lune, oval, esfera, asteróide ou deltóide.

[075] Em outra modalidade, cada protuberância 22 tem um contorno externo curvo 26. Em outra modalidade, cada protuberância tem um contorno externo curvo diferente. Em outra modalidade, cada protuberância 22 tem uma convexidade.

[076] Em outra modalidade, cada protuberância compreende uma forma de cúpula. Em outra modalidade, cada protuberância conforme descrita neste documento compreende uma forma de cúpula que ainda compreende várias convexidades diferentes. Em outra modalidade, cada protuberância 22 compreende uma convexidade diferente. Em outra modalidade, cada protuberância 22compreende um conjunto diferente de convexidades. A seção transversal do contorno 26, ou seja, a seção transversal tomada em relação a um eixo longitudinal 28 (Fig. 4) do elemento de suporte 12 (correspondente á forma vista na Fig. 2) ou a seção transversal tomada com relação a um eixo latitudinal 30 (Fig. 4) do elemento de suporte 12 (correspondente à forma vista na Fig. 3), ou qualquer outra seção, pode ter qualquer forma curvilínea. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[077] Em outra modalidade, os contornos 26 podem ter a forma de uma seção cônica, ou seja, a forma de um círculo, elipse, parábola ou hipérbole. As várias seções transversais dos cm tornos 26 da protuberância 22 podem ser em forma de forma idêntica ou diferente. Em outra modalidade, a forma de uma protuberância é definida por arcos iguais. Em outra modalidade, a forma de uma protuberância é definida por uma variedade de arcos de diferentes raios que são tangentes uns aos outros. Em outra modalidade, a forma de uma protuberância é simétrica. Em outra modalidade, a forma de uma protuberância é assimétrica. Em outra modalidade, uma protuberância é uma protuberância bulbosa. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[078] Em outra modalidade, a invenção fornece que o dispositivo como calçado 10 que suporta o pé de um indivíduo só pelas protuberâncias quando as duas protuberâncias são colocadas sobre uma superfície no chão. Em outra modalidade, a invenção fornece que o dispositivo como calçado 10 que suporta o pé de um indivíduo durante uma postura só pelas duas protuberâncias quando as duas protuberâncias são colocadas sobre uma superfície no chão. Em outra modalidade, a invenção prevê que durante a postura apenas as duas superfícies de protuberâncias tocando o chão (como a ponta ou a superfície virada para o chão) estão em contato que durante a postura somente as superfícies de cada protuberância estão em contato com uma superfície no chão. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[079] Em outra modalidade, pelo menos duas protuberâncias bulbosas 22 projetam-se de uma superfície inferior 24 do elemento suporte 12. Em outra modalidade, só duas protuberâncias bulbosas 22projetam-se de uma superfície inferior 24 do elemento suporte 12. Em outra modalidade, uma superfície mais baixa do elemento de suporte é uma sola. Em outra modalidade, só duas protuberâncias bulbosas 22projetam-se de uma superfície inferior 24 do elemento suporte 12.

[080] Em outra modalidade, as peças do dispositivo de encaixe no chão são apenas as protuberâncias. Em outra modalidade, durante todas as fases da marcha, incluindo a fase de suporte, as protuberâncias são as únicas partes do aparelho que tocam o chão. Em outra modalidade, durante todas as fases da marcha, incluindo a fase de suporte, as protuberâncias 22 são as únicas partes do dispositivo que estão em contato direto com o solo. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[081] Em outra modalidade, uma protuberância, como descrito neste documento é móvel. Em outra modalidade, uma protuberância, como descrito neste documento é fixa. Em outra modalidade, uma protuberância, como descrito neste documento é montável. Em outra modalidade, uma protuberância, como descrito neste documento é substituível. Em outra modalidade, uma protuberância, como descrito neste documento é móvel ao longo da superfície exterior do elemento de suporte. Em outra modalidade, uma protuberância, como descrito neste documento é móvel ao longo da superfície externa da sola. Em outra modalidade, uma protuberância como descrita aqui pode ser posicionada dentro da superfície externa do elemento de suporte. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[082] Em outra modalidade, uma protuberância, como descrito neste documento é móvel ou translacioável como uma faixa (por exemplo, para frente, para trás, para o lado ou diagonal) e/ou rotativa sobre o seu próprio eixo ou outro, ou uma combinação desses movimentos. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[083] Em outra modalidade, uma protuberância é móvel dentro de uma área predefinida. Em outra modalidade, uma protuberância é móvel dentro de uma área de 1cm2 a 18 cm2. Em outra modalidade, uma protuberância é móvel dentro de uma área de 1cm2 a 6cm2. Em outra modalidade, uma protuberância é móvel dentro de uma área de 1cm2 a 4cm2. Em outra modalidade, uma protuberância é móvel dentro de uma área de 2 cm2 a 8 cm2. Em outra modalidade, uma protuberância é móvel dentro de uma área de 3 cm2 a 6 cm2. Em outra modalidade, uma protuberância é móvel dentro de uma área de 4 cm2 a 10 cm2. Em outra modalidade, uma protuberância é móvel dentro de uma área de 5 cm2 a 18 cm2. Em outra modalidade, uma protuberância é móvel dentro de uma área de 4 cm2 a 12 cm2. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[084] Em outra modalidade, uma área predefinida é um círculo. Em outra modalidade, uma área predefinida é um quadrado. Em outra modalidade, uma área predefinida é uma elipse. Em outra modalidade, uma área predefinida é um retângulo. Em outra modalidade, uma área predefinida é um quadrangular. Em outra modalidade, uma área predefinida compreende qualquer forma conhecida por uma pessoa versada na técnica. Em outra modalidade, uma área predefinida é disforme. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[085] Em outra modalidade, uma protuberância pode ser posicionada em qualquer lugar do elemento de suporte. Em outra modalidade, uma protuberância pode ser fixada em qualquer lugar do elemento de suporte. Em outra modalidade, uma protuberância pode ser posicionada ou fixada em qualquer lugar dentro de uma área predefinida. Em outra modalidade, a protuberância é ligada a um trilho. Em outra modalidade, a protuberância é conectada a um trilho e móvel ao longo do trilho. Em outra modalidade, a protuberância é conectada a um trilho, é móvel ao longo do trilho e pode ser posicionada ou ficada em qualquer lugar ao lingo do trilho. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[086] Em outra modalidade, uma protuberância é montada deslizantemente no elemento de suporte. Em outra modalidade, uma protuberância é montada em uma faixa 36 (Fig. 2), formada na superfície inferior 24 do elemento de suporte 12, e é seletivamente posicionada em qualquer lugar ao longo da trilha e presa e ou fixada no mesmo. Em outra modalidade, a faixa 36 estende-se ao longo de uma parte da sola de sapato, ou ao longo de todo o comprimento da sola de sapato. Em alternativa ou adicionalmente, a quantidade de protrusões de uma protuberância é ajustada, como pela protuberância de montagem com um fecho de rosca 38 (Fig. 3) no elemento de suporte 12 e apertar ou soltar o fixador de rosca. Em outra modalidade, o termo “apertar”, “fixar” e “prender” são usados permutavelmente. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[087] Em outra modalidade, um dispositivo conforme descrito aqui ainda compreende uma protuberância bulbosa adicional ou protuberância bulbosa, protuberância não bulbosa 39 ou protuberâncias não bulbosas, mostradas na Fig. 3. Em outra modalidade, a protuberância 39 formam-se na forma de uma resta prisioneiro, parafuso, pino, cavilha e similares, embora a invenção não esteja limitada a essas formas. Em outra modalidade, a protuberância 39 podem ser rígidas ou flexíveis. Em outra modalidade, a protuberância 39 são de resiliência de ou dureza diferente, como tendo diferentes propriedades de elasticidade ou dureza Shore. Em outra modalidade, a protuberância 39 prejetam-se por diferentes quantidades da superfície inferior 24 do elemento suporte 12. Em outra modalidade, a quantidade de protrusão de protuberâncias 39 u altura é ajustada. Em outra modalidade, a protuberância 39 é fixa ou móvel em qualquer lugar na superfície inferior 24 do elemento suporte 12. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[088] Em outra modalidade, uma protuberância é montada deslizantemente no elemento de suporte 12. Em outra modalidade, um dispositivo como calçado 10 compreende um mecanismo de deslizamento de movimento para uma protuberância dentro da sola do calçado 10. Em outra modalidade, o mecanismo de deslizamento de movimento inclui, sem limitação, um mecanismo que flutua em uma matriz viscosa (por exemplo, líquido em uma câmara formada na sola), que é suspensa por cabos internos ou um nicho, prendendo uma protuberaria com meio de fixação. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

Fixação de BP

[089] Como pode ser visto claramente na Fig. 2, uma protuberância 22 pode ser posicionada mais posterior do que a outra protuberância 22. Em outra modalidade, um dispositivo conforme descrito neste documento compreende pelo menos uma protuberância anterior. Em outra modalidade, um dispositivo conforme descrito neste documento compreende pelo menos uma protuberância posterior. Em outra modalidade, o dispositivo é composto por uma protuberância anterior e uma protuberância posterior. Em outra modalidade, o dispositivo compreende pelo menos uma protuberância anterior e uma protuberância posterior móvel. Em outra modalidade, o dispositivo compreende pelo menos um móvel protuberância anterior e uma protuberância posterior. Em outra modalidade, o dispositivo compreende pelo menos um móvel protuberância anterior e uma protuberância posterior móvel. Em uma modalidade, o dispositivo é composto por uma protuberância anterior móvel e uma protuberância posterior móvel. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[090] Em outra modalidade, as protuberâncias se erguem verticalmente e, por conseguinte, cada protuberância compreende uma extremidade de bases e uma extremidade de ponta. Em outra modalidade, a área de superfície da base é maior que a área de superfície do pico. Em outra modalidade, o pico é a porção envolvendo o chão uma protuberância na fase de postura. Em outra modalidade, o pico é a porção de encaixe no chão de uma protuberância em todas as fases da marcha. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[091] Em outra modalidade, uma protuberância como uma protuberância bulbosa 22 se projetada da superfície 14 do elemento suporte 12.

Posições de Bps

[092] Referência é feita agora, em uma modalidade, para as Figuras 1-4 que ilustram calçados 10 construídos e operantes nos termos de uma modalidade da presente invenção. O calçado 10, em uma modalidade, é fornecido como um ou mais pares de sapato como dispositivos, ou, alternadamente, como apenas um dos dispositivos semelhantes ao sapato. Em outra modalidade, um dispositivo semelhante ao sapato compreende conforme uma plataforma de sapato e protuberâncias. O calçado 10, em uma modalidade, é projetado para se adaptar em um sapato como calçado 10. O calçado 10, em modalidade, é uma sandália ou calçado tipo sandália. Em outra modalidade, a plataforma de sapato é uma bota. Em outra modalidade, a plataforma de sapato se assemelha a uma bota de caminhada. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[093] Em outra modalidade, o calçado 10 compreende um elemento de suporte 12 tendo uma superfície em forma de sola de sapato com uma superfície superior 14. Em outra modalidade, o calçado 10 compreende uma palmilha em cima da superfície 14. Em outra modalidade, a palmilha está no fundo do interior do calçado 10. Em outra modalidade, a palmilha situa-se diretamente sob o pé. Em outra modalidade, a palmilha é removível, substituível ou ambos. Em outra modalidade, a palmilha adiciona conforto, controle da forma, umidade, cheiro ou qualquer combinação destes. Em outra modalidade, a palmilha é colocada para corrigir defeitos em forma natural do pé ou posicionamento do pé quando em pé ou andando. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[094] Em outra modalidade, um elemento de suporte 12 compreende uma sola externa. Em outra modalidade, um elemento de suporte 12 compreende superfície inferior 24 ou uma sola externa do elemento de suporte 12. Em outra modalidade, superfície inferior 24 ou uma sola externa feita de borracha natural ou uma imitação sintética. Em outra modalidade, superfície inferior 24 ou uma sola externa é composta por uma única peça ou pode incluir partes de materiais diferentes. Em outra modalidade, superfície inferior 24 ou uma sola externa pode ser mais macia ou mais dura. Em outra modalidade, um elemento de suporte 12 ainda compreende uma entressola que é uma camada entre a sola e a palmilha mais pressionada para baixo. Em outra modalidade, um elemento de suporte 12 não tem uma entressola. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[095] Em outra modalidade, posicionamento de pelo menos uma primeira protuberância bulbosa e uma segunda protuberância bulbosa em uma posição equilibrada é a posição em que o calçado exerce a menos o torque valgo, varo, dorsal ou plantar sobre o tornozelo em um indivíduo que está sendo examinado. Em outra modalidade, pelo menos uma primeira protuberância bulbosa e uma segunda protuberância bulbosa de posicionamento em uma posição equilibrada é a posição em que o calçado exerce menos o torque valgo, varo, dorsal ou plantar sobre o tornozelo em um indivíduo que está sendo examinado. Em outra modalidade, posicionamento de pelo menos uma primeira protuberância bulbosa e uma segunda protuberância bulbosa em uma posição equilibrada é a posição em que o calçado proporciona a mínima atividade muscular dos elementos inferiores. Em outra modalidade, posicionamento de pelo menos uma primeira protuberância bulbosa e uma segunda protuberância bulbosa em uma posição equilibrada é a posição em que o calçado oferece equilibrada atividade muscular dos elementos inferiores. Em outra modalidade, posicionamento de pelo menos uma primeira protuberância bulbosa e uma segunda protuberância bulbosa em uma posição equilibrada está tonificando músculos dos elementos inferiores. Em outra modalidade, posicionamento de pelo menos uma primeira protuberância bulbosa e uma segunda protuberância bulbosa em uma posição equilibrada está tonificando a quantidade de tensão ou resistência ao movimento em um músculo envolvido na marcha. Em outra modalidade, posicionamento de pelo menos uma primeira protuberância bulbosa e uma segunda protuberância bulbosa em uma posição equilibrada está descarregando os elementos inferiores que permite a mobilidade articular máxima do quadril, joelho e tornozelo. Em outra modalidade, posicionamento de pelo menos uma primeira protuberância bulbosa e uma segunda protuberância bulbosa em uma posição equilibrada constitui uma redução de atividade muscular, maior excursão passiva de tornozelo, capacidade melhorada de marcha ou qualquer combinação destes. Em outra modalidade, posicionamento de pelo menos uma primeira protuberância bulbosa e uma segunda protuberância bulbosa em uma posição equilibrada é aumentar comprimento do passo, simetria da postura ou uma combinação destes. Em outra modalidade, posicionamento de pelo menos uma primeira protuberância bulbosa e uma segunda protuberância bulbosa em uma posição equilibrada é aumentar o comprimento do ponto de força de ação nos músculos gastrocnêmicos, sóleo e tibial posterior. Em outra modalidade, posicionamento de pelo menos uma primeira protuberância bulbosa e uma segunda protuberância bulbosa em uma posição equilibrada é tonificar os flexores plantares. Em outra modalidade, posicionamento de pelo menos uma primeira protuberância bulbosa e uma segunda protuberância bulbosa em uma posição equilibrada é evitar excessiva rotação para frente como o corpo se move para frente sobre o pé estacionário. Em outra modalidade, posicionamento de pelo menos uma primeira protuberância bulbosa e uma segunda protuberância bulbosa em uma posição equilibrada é tonificar o calcanhar a empurrar. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[096] Em outra modalidade, como visto na Fig. 4, as protuberâncias são posicionadas sobre um eixo longitudinal comum do elemento de suporte 12, tal como a linha central 28 do elemento suporte 12. Em outra modalidade, as protuberâncias estão posicionadas em lados opostos da linha latitudinal média 30. Em outra modalidade, as protuberâncias estão posicionadas desalinhadas da linha central 28 do elemento suporte 12 e em lados opostos da linha latitudinal média 30. Em outra modalidade, as bases das protuberâncias estão posicionadas sobre a linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, os picos das protuberâncias estão posicionados em lados da linha central do elemento de suporte. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção. Em algumas modalidades, o significado de “protuberância é posicionada desalinhada da linha central” compreende-se que o pico ou a superfície que encosta no chão de uma protuberância é posicionada desalinhada da linha centra. Em algumas modalidades, o significado de “protuberância é posicionada desalinhada da linha central” compreende-se que o pico ou a superfície tocando o chão de uma protuberância está posicionada desalinhada da linha central, mas a linha central ainda cruza a protuberância.

[097] Em outra modalidade, o pico ou a superfície de engate no chão da protuberância anterior é posicionado lateralmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, o pico ou a superfície de engate no chão da protuberância anterior é posicionado medialmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, o pico ou a superfície de engate no chão da protuberância anterior é posicionado lateralmente da linha central do elemento suporte e o pico ou a superfície de engate no chão da protuberância posterior está alinhado com a linha central. Em outra modalidade, o pico ou a superfície de engate no chão da protuberância anterior é posicionado medialmente da linha central no chão da protuberância anterior é posicionado medialmente da linha central do elemento suporte e o pico ou a superfície de engate no chão da protuberância posterior está alinhado com a linha central. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[098] Em outra modalidade, o pico ou a superfície de engate no chão da protuberância posterior é posicionado lateralmente da linha central do elemento suporte e o pico ou a superfície de engate no chão da protuberância anterior é posicionado medialmente da linha do elemento de suporte. Em outra modalidade, o pico ou a superfície de engate no chão da protuberância anterior é posicionado lateralmente da linha central do elemento suporte e o pico ou a superfície de engate no chão da protuberância posterior é posicionado medialmente da linha do elemento de suporte. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[099] Em outra modalidade, a linha central divide longitudinalmente a parte de suporte calcâneo em duas metades iguais e estende-se ainda mais para as porções de suporte de falanges e metatarsos em linha reta. Em outra modalidade, a linha central divide longitudinalmente o arco da parte de suporte calcâneo em duas metades iguais e estende-se ainda mais para as porções de suporte de falanges e metatarsos em linha reta. Em outra modalidade, a linha central divide longitudinalmente o arco proximal da parte de suporte calcâneo em duas metades iguais e estende-se ainda mais para as porções de suporte de falanges e metatarsos em linha reta. Em outra modalidade, a linha central divide longitudinalmente a porção de suporte, como visto na Fig. 5-6 da parte de suporte calcâneo em duas metades iguais e estende-se ainda mais para as porções de suporte de falanges e metatarsos em linha reta. Em outra modalidade da presente invenção, linha central longitudinal é definida como uma linha reta longitudinal ligando a metade dos lados curtos de um retângulo que delimita um contorno do elemento suporte. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[100] Em outra modalidade, as bases das protuberâncias estão posicionadas sobre a linha central do elemento de suporte e os picos das protuberâncias são posicionadas em lados opostos da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, as bases das protuberâncias estão posicionadas sobre a linha central do elemento de suporte, mas os picos das protuberâncias são desalinhados da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, as bases das protuberâncias estão posicionadas sobre a linha central do elemento de suporte, mas os picos das protuberâncias estão posicionados em lados opostos da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, uma protuberância é o posicionamento do pico ou a superfície que engata no chão de uma protuberância. Em outra modalidade, os termos “pico” e “superfície que engata no chão” são usados de forma intercambiável. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[101] Em outra modalidade, a protuberância anterior é posicionada medialmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, o pico da protuberância anterior é posicionado medialmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, a base da protuberância anterior é a posição na linha central do elemento de suporte, mas o pico da protuberância anterior é posicionado medialmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, a protuberância anterior é posicionada lateralmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, o pico da protuberância anterior é posicionado lateralmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, a base da protuberância anterior é a posição na linha central do elemento de suporte, mas o pico da protuberância anterior é posicionado lateralmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, a protuberância anterior é posicionada medialmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, o pico da protuberância posterior é posicionado medialmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, o pico da protuberância posterior é posicionado medialmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, a base da protuberância posterior é a posição na linha central do elemento de suporte, mas o pico da protuberância posterior é posicionado medialmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, a protuberância posterior é posicionada lateralmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, o pico da protuberância posterior é posicionado lateralmente da linha central do elemento de suporte. Em outra modalidade, a base da protuberância posterior é posição sobre a linha central do elemento de suporte, mas o pico da protuberância posterior é posicionado lateralmente da linha central do elemento de suporte.

[102] Em outra modalidade, como visto na Fig. 2, a protuberância posterior 22P é posicionada geralmente por baixo de uma porção de suporte calcâneo (calcanhar, tornozelo) 23 do elemento de suporte 12. Em outra modalidade, a protuberância anterior 22A pode ser posicionada geralmente debaixo de uma porção de suporte de metatarsos 25 e/ou porção de suporte de falanges 27 do elemento de suporte 12. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[103] Em outra modalidade, como indicado por linhas quebradas 33 na Fig. 4, a protuberância anterior 22A é alinhada em um eixo longitudinal com seu pico desalinhado da linha central 28, e a protuberância posterior 22P que também é alinhada em um eixo longitudinal com seu pico desalinhado da linha central 28, mas para a direção oposta de 22a em relação à linha central 28. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[104] Em outra modalidade, Fig. 5 é uma ilustração simplificada pictórica de um alinhamento das protuberâncias anterior (dianteira) e posterior (traseira) em um elemento de suporte 200, segundo modalidades da presente invenção. A linha central 216, na modalidade na Fig. 12 é definida como uma linha reta longitudinal (mediana) que conecta o meio dos lados curtos 214 de um retângulo de 212, os lados longos 212 que são paralelos à linha central 216, e que delimita o contorno 210 do elemento de suporte. Em modalidades da presente invenção o contorno 210 é o contorno (254, ver Fig. 7), do ponto de suporte confinado pela parte superior (253, Ver FIG. 7) do calçado (250, ver FIG. 7), correspondente ao último que é usado para formar o calçado. Em modalidades da presente invenção, o contorno 210 é o contorno mais externo do calçado. Em modalidades da presente invenção o contorno 210 é o contorno da superfície inferior da sola do calçado. Em modalidades, os termos “dianteiro” e “anterior” são usados de forma intercambiável. Em modalidades, os termos “traseiro” e “posterior” são usados de forma intercambiável. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[105] De acordo com modalidades da presente invenção, como mostrado na Fig. 5, a protuberância dianteira 218 na porção anterior (falanges) do elemento de suporte (ou seja, sua porção frontal) está posicionado deslocado medialmente da linha central 216. Por “medialmente deslocado” significa que uma superfície de pico (que pode ser a superfície de engate no chão) da protuberância 218 (marcha pela Cruz 219) é deslocada do eixo 216 medialmente para a parte interna de suporte 200, voltada para o elemento de suporte do outro pé (não mostrado nesta figura). A superfície do pico é uma superfície sobre a protuberância mais afastada da superfície de suporte com relação a outras superfícies das protuberâncias. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[106] De acordo com modalidade da presente invenção, como mostrado na Fig. 5, parte para protuberância traseira 220 na porção posterior do elemento de suporte (calcâneo) (ou seja, sua parte traseira) é posicionado deslocado lateralmente da linha central 216. Por “deslocado lateralmente” significa que uma superfície de pico (que pode ser a superfície de engate no chão) da protuberância 220 (marcada pela Cruz 221) é deslocada do eixo 216 lateralmente para o lado exterior da superfície de suporte 200, longe do elemento de suporte do outro pé (não mostrado nesta figura). Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[107] O alinhamento de protuberâncias mostrado na Fig. 5 é útil, por exemplo, para o exercício de usuário com uma ou mais das seguintes indicações médicas: rompimento ou danos compartimental medial-osteoartrite menisco medial, genuvaro, síndrome de dor patelo-femoral, problema no joelho patelo-femoral (mal-alinhamento), danos ou desgastes ligamentar lateral colateral, contusão óssea MTP/MFC (AVN), dor lombar, quadril OA, danos do labrum quadril (TCM), bursite trocantérica, bursite pes anseninus, instabilidade do tornozelo (supinação), tendinite de Aquiles e metatarsalgia. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[108] A Fig. 6 é uma ilustração simplificada pictória de outro alinhamento das protuberâncias anteriores e posteriores em um elemento de suporte, de acordo com modalidade da presente invenção. De acordo com modalidades da presente invenção, como mostrado na Fig.6, protuberância dianteira 218 é lateralmente desalinhada para linha central 216, enquanto a protuberância traseira 220 é medialmente desalinhada da linha central 216. O alinhamento de protuberâncias mostradas na Fig. 5 é útil, por exemplo, para o exercício de usuários com uma ou mais seguintes indicações médicas: danos do menisco lacrimal ou lateral, osteoartrite do joelho do compartimento lateral, genuvalgo (genu valgo), síndrome de dor patelo-femoral, problema patelo-femoral (mal alinhamento), rompimento de ligamento MCL, contusão óssea LTP/LFC (AVN), danos ou rompimento do labrum do quadril, dor no quadril, instabilidade do tornozelo (pronação), tendinite de Aquiles, insuficiência ou disfunção tibial e metatarsalgia. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[109] A Fig. 7 é uma ilustração simplificada pictória de um tênis 250 construído e operacional nos termos de uma modalidade da presente invenção, cuja protuberância traseira 220 tem uma altura maior do que a altura da protuberância dianteira 218. É notável que tal arranjo facilita o contato inicial entre a protuberância traseira 220 e o solo de suporte (não mostrado nesta figura) quando um usuário usa o tênis, antes da protuberância dianteira ser posta em contato com o solo. Quando ambas as protuberâncias são colocadas em contato com o solo, o pé do usuário do tênis 250 adquire uma inclinação descendente em relação ao sentido de marcha do usuário. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[110] A Fig. 8 é uma ilustração simplificada pictória de uma sapatilha 250construido e operacional nos termos de uma modalidade da presente invenção, cuja protuberância dianteira 218 tem uma altura maior do que a altura da protuberância traseira 220. Esta modalidade quando ambas as protuberâncias são colocadas em contato com o solo, o pé do usuário com o tênis 250 adquire uma inclinação para cima (em relação ao sentido de marcha do usuário). Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[111] A Fig. 9 ilustra limites da área máxima de posicionamento das protuberâncias anteriores e posteriores em relação a uma superfície de suporte, de acordo com modalidades da presente invenção. Esta figura é uma vista inferior de um tênis projetado para ser usado com um pé direito de um usuário. O lado medial, assim, é o lado direito do desenho, de frente para o arco da maior curvatura dos arcos da lateral do tênis. O lado lateral é oposto àquele medial que é o lado esquerdo do desenho, de frente para o arco da menor curvatura dos arcos da lateral do tênis. São indicados a entressola 401 e última/sapato 402, contorno 403 posição que é determinada pelo último utilizado na fabricação do tênis. O trilho frontal 404 e trilho traseiro 405 são usados para ancorar a protuberância. A área delimitada pela linha pontilhada 406 marca a área máxima dentro do qual a superfície de pico da protuberância anterior, ou seja, a superfície da protuberância anterior, de penetração o solo pode ser localizada, de acordo com algumas modalidades da presente invenção. A área delimitada pela linha pontilhada 407 marca a área máxima dentro de cada superfície de pico da protuberância posterior. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[112] A Fig. 10 ilustra os limites de área efetiva de posicionamento das protuberâncias anteriores e posteriores em relação a uma superfície de suporte, de acordo com modalidades da presente invenção. São indicadas a entressola 501 sola 502, contorno 503 de posição que é determinada pelo último utilizado na fabricação do tênis. A área pela linha pontilhada 504 marca a área eficaz dentro de cada superfície de pico da protuberância anterior, ou seja, a superfície da protuberância anterior, de penetração no solo pode ser localizada, de acordo com algumas modalidades da presente invenção. A área delimitada pela linha pontilhada 505 marca a área eficaz dentro de cada superfície de pico da protuberância posterior. “Eficaz” refere-se a eficácia do uso do calçado de acordo com modalidades da presente invenção, que facilita o tratamento. Para clareza, ambas as figuras 9 e 10 dividem-se em 36 partes iguais. Os locais eficazes estarão dentro das mesmas peças independentemente do dimensionamento. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[113] A Fig. 11 ilustra os limites de área efetiva de posicionamento das protuberâncias anteriores e posteriores em relação a uma superfície de suporte, de acordo com modalidades da presente invenção, que incluem tratamento e alívio da dor para as seguintes doenças ou condições: rompimento/danos do menisco Lateral, osteoartrite compartimental lateral do joelho, joelho valgo (genu valgo), Síndrome de dor patelofemoral, Deficiência patelo-femoral (mal-alinhamento) Rompimento de ligamento MCL, contusão óssea LTP/LFC (AVN), Dano do labrum do quadril (rompimento), hip dor musculoesquelética, instabilidade do tornozelo (Pronação), tendinite de Aquiles, Insuficiência tibial, Metatansalgia ou qualquer combinação das mesmas, A área indicada é limitada pela linha pontilhada 710 que marca a área eficaz dentro da qual a superfície do pico da protuberância anterior, ou seja, a superfície da protuberância anterior de penetração no solo pode ser localizada, enquanto trata ou alivia a dor para as doenças e/ou condições descritas para a Fig. 11 acima. A área indicada é limitada pela linha pontilhada 720 que marca a área eficaz dentro da qual a superfície de pico da protuberância posterior, ou seja, a superfície da protuberância posterior, de penetração no solo pode ser localizada, enquanto trata ou alivia a dor para as doenças e/ou condições descritas para Fig. 11 acima. Área delimitada por linhas pontilhadas 710 e 720 está dentro das áreas de fronteira com linhas pontilhadas 504 e 505, respectivamente, na Figura 10. Conforme previsto antes, Figura 10 é dividida 36 partes iguais. Os locais eficazes estarão dentro das peças eficazes independentemente de dimensionamento. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[114] A Fig. 12 ilustra os limites de área efetiva de posicionamento das protuberâncias anteriores e posteriores em relação a uma superfície de suporte, de acordo com modalidades da presente invenção, que incluem tratar e aliviar a dor para as seguintes doenças ou condições: OA do joelho compartimental medial, rompimento/dano menisco medial, Genu varo, síndrome de dor patelo-femoral, problema patelo-femoral (mal alinhamento), (dano/rompimento) colateral Lateral ligamentar, lesão óssea MTP/MFC (AVN), OA de quadril, danos Labrum do quadril (TCM), bursite trocantérica, bursite Pes Anseninus, instabilidade do tornozelo (supinação + ext rur), tendinite Aquiles, Metatrsalgia ou uma combinação destes. São indicados a entressola 601 e sola 602, última 603 da posição que é determinada pelo último utilizado na fabricação do tênis. Trilho frontal 604 e trilho traseiro 605 são usados para ancorar a protuberância. A área indicada é limitada pela linha pontilhada 610, que marca a área eficaz dentro da qual a superfície do pico da protuberância anterior, ou seja, a superfície da protuberância anterior, de penetração no solo pode ser localizada, enquanto trata ou alivia a dor para as doenças e/ou condições descritas para acima Fig. 12. A área indicada é limitada pela linha pontilhada 620 que marca a área eficaz dentro da qual a superfície de pico da protuberância posterior, ou seja, a superfície da protuberância posterior, de penetração no solo ser localizada, enquanto trata ou alivia a dor para as doenças e/ou condições descritas para acima Fig.12. As áreas delimitadas por linhas pontilhadas, 610 e 620 estão dentro de área delimitada por linhas pontilhadas 504 e 505, respectivamente, na Figura 10. Conforme previsto antes, Figura 10 é dividida 36 partes iguais. Os locais eficazes estarão dentro das peças eficazes independentemente de dimensionamento. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[115] A Fig. 13A é uma vista isométrica de uma protuberância adequada para uso em um calçado, de acordo com modalidades da presente invenção. Chuteiras 901, de acordo com modalidades da presente invenção, cobrem a área de uma protuberância, para facilitar a aderência melhorada da superfície de penetração no solo na qual o usuário pisa ou anda. Fig. 18B é uma vista frontal de uma protuberância adequada para uso em um calçado, de acordo com modalidade da presente invenção. A superfície de pico é marcada pela Cruz 902. O furo 904 é fornecido para um parafuso ou outro meio de fixação para fixar a protuberância na posição desejada. Fig. 18 é uma vista lateral de uma protuberância adequada para uso em um calçado, de acordo com modalidade da presente invenção. A convexidade 905 da protuberância é claramente vista. Várias convexidades podem ser empregadas, todas as quais definem uma superfície de pico, normalmente (mas não necessariamente) no centro da protuberância, que é a superfície que entra em contato com o chão, quando o usuário atribui o elemento de suporte para o pé e anda em pé no chão.

[116] A Fig. 13 é uma ilustração simplificada pictória de uma protuberância de acordo com modalidades da presente invenção. Como mostrado na protuberância é convexa 905 (13 C). Cada protuberância, de acordo com modalidades da presente invenção, compreende um furo de fixação (para fixação de uma protuberância) 904 em que uma trava, um pico ou um parafuso é colocado nele. O pico de uma protuberância, que em algumas modalidades da presente invenção é colocado no centro do terreno envolvente área 902 está em contato com o solo durante a postura (13B). Uma estrutura de aderência 901.

Resistência, dureza, tamanho, peso e elasticidade

[117] Em outra modalidade, calibração compreende posicionamento uma protuberância em um elemento de suporte. Em outra modalidade, compreende-se por calibrar ajustar ou saliência de uma protuberância. Em outra modalidade, calibração compreende ajustar a resiliência de uma protuberância de ajuste. Em outra modalidade, calibração compreende ajustar a dureza de uma protuberância. Em outra modalidade, calibração compreende ajustar a elasticidade de uma protuberância. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[118] Em outra modalidade, uma protuberância é compressível. Em outra modalidade, uma protuberância é deformável. Em outra modalidade, uma protuberância é compressível ou deformável mediante pressão exercida pelo peso do indivíduo. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[119] Em outra modalidade, uma protuberância é construída de qualquer material adequado, tal como mas não limitado a, elastômeros ou metal ou uma combinação de materiais e têm propriedades diferentes. Em outra modalidade, uma protuberância compreende diferente elasticidade ou dureza, como tendo diferentes propriedades de elasticidade ou dureza Shore. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[120] Em outra modalidade, uma protuberância compreende picos ou meios de aderência para proporcionar melhor estabilidade. Em outra modalidade, uma protuberância compreende picos ou meios de aderência como meio antiderrapante. Em outra modalidade, Fig. 13 fornece uma protuberância que inclui meios de aderência pequenos arredondados. Em outra modalidade, estacas ou meios de aderência são construídos de qualquer material adequado, tal como mas não limitados a: elastômeros como borrachas ou materiais plásticos. Em outra modalidade, estacas ou meios de aderência cobrem apenas uma parte de uma protuberância. Em outra modalidade, estacas ou meios de aderência cobrir pelo menos uma superfície de uma protuberância (a superfície em contato com o solo durante postura) de penetração no solo. Em outra modalidade, uma fixação, para garantir uma protuberância na porção de suporte é incorporada em um pico ou um meio de aderência. Em outra modalidade, um meio de fixação para fixar uma protuberância na porção de suporte é posicionado entre picos ou um meio de aderência. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[121] Em outra modalidade, uma protuberância tem uma dureza de shore de entre 30 a 90 Sh A. Em outra modalidade, uma protuberância tem uma dureza de shore de entre 40 a 55 Sh A. Em outra modalidade, uma protuberância tem uma dureza de shore de entre 50 a 70 Sh A. Em outra modalidade, uma protuberância tem uma dureza de shore de entre 65 a 90 Sh A. Em outra modalidade, uma protuberância tem uma dureza de shore de entre 55 a 60 Sh A. Em outra modalidade, uma protuberância tem uma dureza de shore de entre 65 a 70 Sh A. Em outra modalidade, uma protuberância anterior e uma posterior compõem durezas shore idênticas. Em outra modalidade, uma protuberância anterior e uma posterior compõem durezas shore diferentes. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[122] Em outra modalidade, uma protuberância é uma protuberância macia que compreende uma dureza shore de entre 40 a 55 Sh A. Em outra modalidade, uma protuberância é uma protuberância de dureza média, compreendendo uma dureza shore de entre 50 a 70 Sh A. Em outra modalidade, uma protuberância é uma protuberância dura, compreendendo uma dureza shore de entre 65 a 90 Sh A.

[123] Em outra modalidade, uma protuberância tem uma abrasão entre 1-60mm3 (por DIN 53516). Em outra modalidade, uma protuberância compreende um copo de borracha. Em outra modalidade, uma protuberância compreende compostos de borracha natural. Em outra modalidade, uma protuberância compreende compostos de borracha sintética como TPU ou TPR. Em outra modalidade, uma protuberância, um material plástico como 6 PA (nylon), PA6/6 (nylon) + fibra de vidro, ABS, poliproleno, POM (polioximetileno). Em outra modalidade, uma protuberância compreende um metal como alumínio, aço, aço inoxidável, latão ou ligas metálicas. Em outra modalidade, uma protuberância é composta por materiais compostos, como fibras de vidro, fibras de carbono, kevlar ou qualquer combinação destes. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[124] Em outra modalidade, diferentes alturas de uma protuberância podem ser usadas. Em outra modalidade, altura é calibrada pela adição de um espaçador entre uma protuberância e sola. Em outra modalidade, diferentes pesos de uma protuberância podem ser usados. Em outra modalidade, o peso é calibrado adicionando-se um espaçador entre uma protuberância e sola.

[125] Em outra modalidade, a altura da protuberância anterior difere a altura da protuberância posterior. Em outra modalidade, a altura da protuberância anterior ou da protuberância posterior é ajustada com espaçadores redondos posicionados entre o elemento de suporte ou a sola e a parte de base de uma protuberância. Em outra modalidade, um espaçador é fixo entre a sola e a parte de base de uma protuberância. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[126] Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância compreende diâmetro de 50-150. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância compreende diâmetro de 55-110 mm. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância compreende diâmetro de 60-100 mm. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância compreende diâmetro de 80-90 mm. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância compreende diâmetro de 85 mm. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância compreende uma espessura de 1-12 mm. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância compreende uma espessura de 1 a 4 mm. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância compreende uma espessura de 9-10 mm. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância compreende uma espessura de 1-3 mm. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância compreende a dureza de 60-70 Shore A, que é um espaçador macio. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância compreende a dureza de 90-100 Shore A, que é um espaçador rígido. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância compreende a dureza de 71-890 A, que é um espaçador de dureza média.

[127] Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância pesa 2-500 g. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância pesa 2-250 g. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância pesa 2-20 g. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância pesa 2-20 g é feita de Nylon. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância pesa 2-20 g é feita de Nylon e fibra. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância pesa 2-40 g é feita de fibra de vidro e Nylon. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância pesa 30- 100 g. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância pesa 50-80 g. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância pesa 60-100 g. Em outra modalidade, um espaçador ou uma protuberância compreende: Nylon poliuretano de fibra de vidro uma liga (tal como mas não limitado a liga de zinco), ou qualquer combinação destes. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

Ajustes de protuberâncias do dispositivo para o tratamento de doenças/patologias/dor.

[128] Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com dor patelar femoral e hiper-frouxidão, imediatamente a protuberância anterior são calibrados ou posicionados em uma posição equilibrada; então a protuberância posterior e a protuberância anterior foram mais calibrados ou ajustados em uma posição de mínima dor. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[129] Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com dor patelar femoral, uma precoce ascensão de calcanhar e hiperfrouxidão, imediatamente a protuberância anterior são calibrados ou posicionados em uma posição equilibrada; então a protuberância posterior e a protuberância anterior foram mais calibrados ou ajustados em uma posição de mínima dor; então a altura da protuberância posterior foi aumentada (tal que a protuberância posterior a protuberância anterior) para reduzir um aumento inicial do calcanhar. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[130] Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com OA de joelho patelar femoral, um relativo superior ROM (amplitude de movimento) de joelho comparado a idade correspondia, dor que é aliviada mediante caminhando para cima e um aumento de salto atrasado, imediatamente a protuberância posterior e a protuberância anterior são calibrados ou posicionados em uma posição equilibrada; então a protuberância posterior e o a protuberância anterior foram mais equilibrados e ajustados em uma posição de mínima dor; então a altura da protuberância anterior foi aumentada para regular o aumento de calcanhar do indivíduo durante a postura. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[131] Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com OA, uma súbita dor forte no joelho esquerdo, uma necrose vascular-A no planalto da tíbia proximal medial do joelho esquerdo, um suporte único de elemento de 33% na perna esquerda e um único de elemento de 37,5% na perna direita do joelho do compartimento medial, imediatamente a protuberância posterior e a protuberância anterior foram calibrados ou posicionados em uma posição equilibrada; então a protuberância posterior e a protuberância anterior foram mais calibrados ou ajustados em uma posição de mínima dor; então a altura da protuberância anterior e a altura da protuberância posterior foram aumentadas sob a perna esquerda. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[132] Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com dor no joelho durante impacto do calcanhar e calibração composta por posicionamento da protuberância posterior lateralmente à linha central. Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com dor no joelho durante a posição mediana/ponta do pé e calibração compreendendo posicionamento da protuberância anterior lateralmente à linha central. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[133] Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com dor na região de pes anserinus do durante impacto do calcanhar e calibração composta por posicionamento da protuberância posterior medialmente à linha central. Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com dor na região de pes anserinus do durante posição média/ponta do pé e calibração compreende a protuberância anterior medialmente posicionada à linha central. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[134] Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com dor na fase medial da patela durante impacto do calcanhar e calibração composta do posicionamento da protuberância posterior anteriormente (para frente) em direção a latitude. Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com dor na fase medial da patela durante Posição média/ponta do pé e calibração composta por posicionamento da protuberância anterior posteriormente no final posterior da parte de suporte calcâneo. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[135] Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com dor na fase lateral da patela durante impacto de calcanhar e calibração composta de posicionamento de protuberância posterior anteriormente (para frente). Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com dor na fase lateral da patela durante Posição média/ponta do pé e calibração composta por posicionamento da protuberância anterior posteriormente à linha central. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[136] Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com dor na região supra patelar durante impacto do calcanhar a calibração composta por posicionamento da protuberância posterior anteriormente (para frente). Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é fixo em um indivíduo acometido com dor na região supra patelar durante posição média/ponta do pé e calibração composta por posicionamento da protuberância anterior à linha central. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[137] Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 é alivia dor na região do côndilo femoral medial. Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 alivia dor durante impacto de calcanhar. Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 alivia dor durante posição média/ponta do pé. Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 alivia dor na região do côndilo femoral medial. Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 alivia dor na fase proximal medial da região da tíbia. Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 alivia dor na fase lateral proximal da tíbia. Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 alivia dor na região da inserção da cabeça medial do gastrocnemio. Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 alivia dor na região da inserção do tendão de Aquiles. Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 alivia dor na região da inserção do tendão medial. Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 alivia dor na região da inserção do tendão lateral. Em outra modalidade, um dispositivo ou calçado 10 alivia dor na região da inserção da cabeça lateral do gastrocnemio. Cada possibilidade representa uma modalidade separada da presente invenção.

[138] Em outra modalidade, uma dor musculoesquelética ou desordem de elementos inferiores, como descrito neste documento cria um distúrbio de marcha que é tratável, segundo os métodos descritos neste documento.

[139] Indivíduos adicionais, vantagens e características inovadoras da presente invenção serão aparentes para uma pessoa versada na técnica mediante exame dos exemplos a seguir, que não se destinam a serem limitados. Além disso, cada uma das várias modalidades e aspectos da presente invenção como destacadas acima e como reivindicadas na seção de reivindicações abaixo encontra apoio experimental nos exemplos a seguir.

EXEMPLOS MATERIAIS E MÉTODOS Escala de dor

[140] Em todos os casos de estudo a dor é apresentada como classificada pelo paciente em uma escala visual analógica de 10 cm. Uma dor de 4/10 significa 4 cm de 10 cm (onde “o” é sem or e “10” é a pior dor).

Método de posicionamento

[141] Após cada alteração (calibração, posicionamento e finalmente fixar/prender) na configuração das protuberâncias anexadas no calçado, o paciente foi solicitado a andar uma distância de 10 metros para longe do terapeuta e voltar a fim de verificar que o paciente permaneça equilibrado e que a mudança na configuração resultou em um efeito positivo desejado (ou seja, redução na dor, melhoria do sincronismo de ascensão do calcanhar, etc.).

Prescrevendo o dispositivo

[142] O dispositivo é composto por 2 unidades de calçado: um para o pé esquerdo e outro para o pé direito. O calçado usado é uma bota de caminhada leve.

[143] A prescrição incluiu um conjunto de instruções para os pacientes. Estas instruções incluídas: o comprimento de uso do dispositivo por dia (normalmente 30-60 minutos diariamente). Uso diário incluído a utilização do dispositivo durante atividades rotineiras que podem incluir assistir TV, atividades no computador; atividades de comer, etc. Passeio real constituindo 10-25% de 30 a 60 minutos. Assim, se o paciente usar o dispositivo por 60 minutos por dia, total de 5-10 minutos foram dedicados, cumulativamente, para andar.

[144] EXEMPLO 1: Tratamento de uma osteoartrite de joelho bilateral (compartimento medial, genu vero) com um dispositivo da invenção.

[145] Um paciente idoso de 68 anos apresentado à clínica com uma grande queixa de OA bilateral de joelho.

[146] Anamnese: paciente queixou-se sobre a dor do joelho bilateral, principalmente no joelho esquerdo que durou 5 anos antes da visita. O paciente experimentou aumento gradual da dor e diminuição em função (andando, subindo e descendo escadas). Grau de dor, enquanto andando foi 6/10 (em uma escala visual analógica de 1 cm, maior valor significa mais grave). O paciente sofria de rigidez moderada nas primeiras horas da manhã e graves dificuldades em sair de carros.

[147] Exame físico: músculos da coxa foram atrofiados. Joelhos estavam em alinhamento de varo com extensão limitada do joelho em ambos os lados (Esq.: - 10°, Dir.: 5°). Palpação caracterizou-se pela sensibilidade na linha medial da articulação no joelho esquerdo de pes anserinus no joelho esquerdo. O joelho direito também foi caracterizado pela sensibilidade da mesma forma na linha medial da articulação e região de pes anserinus e também foram caracterizados pela sensibilidade. Durante a caminhada paciente sofreu dor na linha medial em ambos os joelhos na fase de impacto do calcanhar (VAS 5/10 no joelho esquerdo e 3/10 no joelho direito). O paciente também experimentou a dor na região de pes anserinus em posição média na fase de ponta do pé.

[148] Imageamento e laboratório: raio-x de joelho na posição de pé: vista AnteroPosterior revela um estreitamento de espaço articular no compartimental medial e osteoartrite, classificação 3 de Kellgren & Lawrence em ambos os joelhos. Resultados de laboratório de marcha (Ver tabela 1) mostraram velocidade de 93 cm/s, suporte único de elemento de 37,0% na perna esquerda e 38,1% em joelho direito. Comprimento do passo: esquerdo: 61 cm; direito: 60 cm.

Tratamento

[149] Protuberâncias bulbosa (Bps com a menor convexidade (A) e dureza macia ou resiliência foram colocados sob o pé traseiro e pé dianteiro.

[150] Equilíbrio: paciente foi equilibrado reduzido visualmente a eversão e inversão através de impacto do calcanhar, posição média e ponta do pé.

[151] Dor: a fim de reduzir a dor em certa linha média articular do joelho no impacto do calcanhar posterior a BP direita foi deslocado 1-2 mm lateralmente e fixado. O paciente foi então, solicitado a andar 20 m com o dispositivo e relatou redução de dor de 5/10 a 3/10. Elemento direito posterior foi deslocado 1-2 milímetros mais lateralmente. O paciente relatou que a dor desapareceu na linha média direita enquanto caminhava com o dispositivo.

[152] A fim de reduzir a dor na região de pes anserinus direito, a BP direita anterior foi deslocada 1-2 mm medialmente. Neste momento o paciente relatou que ele não tinha mais dor na região direita de pes anserinus enquanto caminhava com o dispositivo.

[153] A fim de reduzir a dor na linha média articular do joelho esquerdo no calcanhar a BP posterior esquerda foi deslocada 1-2 mm lateralmente. O paciente que relatou uma redução de dor no pé de 5/10 a 3/10 quando vestindo o dispositivo. Depois que a BP esquerda posterior foi deslocada 1-2 mm lateralmente o paciente relatou maior redução da dor na linha média articular do joelho esquerdo para 2/10 enquanto caminhava com o dispositivo. Uma mudança ainda mais lateral da BP posterior esquerda aumentou a eversão do impacto do calcanhar na perna esquerda então o paciente estava fora de equilíbrio. Portanto, a BP posterior esquerdo foi deslocada lateralmente para a última posição (onde a dor foi de 2/10 ao caminhar).

[154] A fim de reduzir a dor no pes anserinus esquerdo, BP anterior esquerda foi deslocada 1-2 mm medialmente. Neste ponto, a paciente relatou uma redução da dor na região de pes anserinus esquerdo enquanto caminhava com o dispositivo. Depois que a BP esquerda anterior foi deslocada medialmente adicionais 1-2 m, a dor desapareceu na região de pes anserinus esquedo mediante caminhada com dispositivo.

[155] Sincronismo de ascensão do calcanhar: paciente foi solicitado a caminhar 20 m a pé a fim de confirmar que ele ainda estava equilibrado e o sincronismo de ascensão do calcanhar é adequado. Verificou-se que o paciente tinha antecipada ascensão do calcanhar na perna direita e esquerda. Nesta fase um espaçador rígido de 2 mm foi colocado entre a BP posterior esquerdo e o sapato esquerdo a fim de trazer o pé esquerdo para uma ligeira flexão plantar. Este tempo de ascensão de calcanhar tempo foi adequado na perna esquerda. Nesta fase que um espaçador rígido de 2 mm foi colocado entre o direito posterior BP e o dispositivo certo para trazer pé o direito a uma ligeira flexão plantar. Este tempo de ascensão de calcanhar foi adequado na perna direita, bem como na perna esquerda.

[156] Prescrição: na semana 1, o paciente foi instruído com instruções de segurança e foi solicitado a usar o aparelho em casa por 45 minutos diariamente (e caminhar acumulativo de cerca de 5 minutos por dia como parte de suas atividades diárias em casa). O paciente foi instruído para aumentar tempo de uso diário do dispositivo por 5 minutos toda semana pelas 6 semanas iniciais, chegando a 75 minutos vestindo o parelho todos os dias (12-15 minutos acumulativos de caminhada). O paciente foi monitorado no centro de tratamento por 6 semanas depois de sua primeira visita, 3 meses depois de sua primeira visita e 6 meses depois de sua primeira visita.

[157] Tratamento: o paciente imediatamente relatou redução da dor ao andar com o dispositivo; paciente gradualmente relatou uma diminuição na dor também ao caminhar sem o dispositivo. Nas visitas de acompanhamento a velocidade da marcha foi aumentada para 1 a 10 cm/s, aumento no comprimento do passo de 65,5 cm de perna esquerda, e 65,0 cm na perna direita, foi observado. Suporte do elemento único bilateral foi aumentado para 38,0% na perna esquerda e 38,6% na perna direita, o paciente tinha uma diferença inferior entre o suporte de elemento único da perna direita e esquerda (uma marcha mais simétrica). Após 10 semanas de tratamento de paciente relatou que a dor reduziu substancialmente durante a caminhada sem o dispositivo e ele achou muito mais fácil ficar em pé por longos períodos. O paciente aumentou gradualmente o uso diário de até 3 horas por dia. Após 3 meses o paciente também foi autorizado a caminhar ao ar livre com o dispositivo. Depois dos 6 meses iniciais o paciente continuou visitas de acompanhamento duas vezes e três vezes por ano.

[158] EXEMPLO 2: Tratamento de uma síndrome de dor Patelo-femoral (Hiper-flacidez e genu valgo) com um dispositivo da invenção.

[159] Um paciente de 3 anos, do sexo feminino idade se apresentou à clínica com diagnóstico de síndrome de dor patelo-femoral.

[160] Anamnese: paciente queixou-se de sofrer de dor bilateral no joelho nos últimos 5 anos. Joelho esquerdo estava mais doloroso do que o joelho direito. Durante os últimos 6 meses, houve uma exacerbação no nível de dor a um nível de cerca de 5/10 em uma escala visual analógica (exacerbação apareceu após um dia intenso de limpar a casa). Ela relatou que ela experimenta dor anterior no
joelho quando sentada com os joelhos flexionados por mais de 20 minutos (joelho de espectadores). A paciente era uma dançarina amadora e deixou a dança desde que a dor se intensificou. O paciente relatou ser extra flexível desde a infância.

[161] Exame físico: paciente tinha alinhamento valgo e recurvatum em ambos os joelhos. Na palpação observou-se a sensibilidade no lado medial da patela. Teste de compressão patelar foi positivo. Ao examinar a marcha do paciente, o paciente relatou que a dor é no lado medial da patela enquanto andava, a dor apareceu no impacto do calcanhar é maior no joelho esquerdo em comparação com o joelho direito, 5/10 e 3/10, respectivamente.

[162] Imageamento/marcha: raio-x dos joelhos mostrou uma ligeira lateralização das patelas nos joelhos direito e esquerdo. Resultados de laboratório de marcha mostram uma velocidade de 10 cm/1 s, suporte de único elemento de 41,8% na perna direita e 42,4% no joelho esquerdo. Comprimento de passo: esquerdo 57 cm; direito: 58 cm.

[163] Tratamento: Bps idênticos com convexidade B e dureza ou resiliência “dura” foram colocados sob a parte traseira e dianteira do pé na perna direita e esquerda. Introduziu-se um espaçador de 100 g (forma de disco) de 3 mm entre a sola e BP posterior sob a perna esquerda e a perna direita e (a fim de manter a Bps anterior na mesma altura e não criar uma flexão plantar) um espaçador rígido e um espaçador macio foram introduzidas entre a BP anterior e sapato sob a perna esquerda e perna direita.

[164] Equilíbrio: paciente foi equilibrada por visualmente, reduzindo a eversão e inversão através de calcanhar, posição média e toe-off.

[165] Dor: a fim de reduzir a dor na patela durante impacto do calcanhar a BP posterior direita foi deslocada 3 mm anteriormente e 2 mm medialmente sob a perna direita. O paciente relatou então não sentir nenhuma dor no joelho direito durante a caminhada com o dispositivo. A fim de reduzir a dor na patela esquerda durante o impacto do calcanhar a BP posterior foi deslocado 3 mm anteriormente e 2 mm medialmente sob a perna esquerda. A paciente relatou, então, sentir uma diminuição de 70% na dor no lado medial da patela do joelho esquerdo, enquanto caminhava com o dispositivo. Neste ponto a BP posterior do pé esquerdo foi deslocada mais de 1 mm anteriormente. O paciente relatou que andar com a configuração atual do dispositivo a deixou somente com uma dor muito leve (1-2/10) no lado medial da patela esquerda.

[166] Sincronismo de ascensão do calcanhar: paciente foi solicitado a caminhar 20 m a pé a fim de confirmar que ela ainda estava equilibrada e o sincronismo de ascensão do calcanhar estava adequado. Verificou-se que o paciente tinha atrasada ascensão do calcanhar no pé direito e esquerdo. Nesta fase um espaçador rígido de 2 mm foi colocado entre a BP anterior esquerda e o sapato esquerdo a fim de trazer o pé esquerdo para uma ligeira dorsi-flexão. O paciente foi observado andando com dispositivo tempo de ascensão de calcanhar foi adequado no pé esquerdo. Nesta fase um espaçador rígido de 2 mm foi colocado entre a BP anterior direita e o sapato direito para trazer pé o direito a uma ligeira dorsi-flexão. O paciente foi observado andando com o dispositivo. O tempo de ascensão do calcanhar agora foi adequado na perna direita.

[167] Prescrição: paciente foi instruído com instruções de segurança e foi solicitado na semana 1 a usar o dispositivo em cada por 45 minutos diariamente (e caminhar acumulativo de cerca de 5 minutos por dia como parte de suas atividades diárias em casa). O paciente foi instruído a aumentar o tempo de caminhada diário com o dispositivo por 5 minutos toda semana para as 4 semanas iniciais, chegando a um tempo de uso de 60 minutos usando o dispositivo todos os dias (cumulativamente, andar ou ficar de pé 7-10 minutos por dia). O paciente foi monitorado no centro de tratamento 4 semanas após sua primeira visita, 10 semanas após a sua primeira visita, e 5 meses após sua primeira visita.

[168] Curso de tratamento: paciente imediatamente relatou redução da dor ao andar com o dispositivo; paciente gradualmente relatou uma diminuição na dor também ao caminhar sem o dispositivo a m nível de 2/10, depois de 3 meses. Ela agora era capaz de sentar-se por longos períodos de tempo sem dor e caminhar sem dor, sem o dispositivo. Nas visitas de acompanhamento foram observados um aumento bilateralmente no comprimento do passo, uma diminuição na diferença de comprimento de passo, uma diminuição do suporte único de elemento bilateral (40%) e uma diminuição na diferença de suporte único de elemento (Ver tabela 2 parâmetros de marcha). O paciente aumentou gradualmente o uso diário do aparelho, até chegar a um uso diário de 2 horas depois de 5 meses (acumulativo de caminhada de 20 minutos por dia). Depois de 5 meses o paciente de chegou para 2-3 acompanhamentos todos os anos.

[169] EXEMPLO 3: Tratamento de um rompimento de menisco medial degenerativo (rompimento radial no corno posterior do menisco medial) com um dispositivo da invenção.

[170] O paciente de 57 anos de idade apresenta à clínica com uma grande queixa de rompimento de menisco esquerda medial.

[171] Anamnese: Paciente sofria de dor no joelho ocasional nos últimos 6 anos com sintomas alterando entre os joelhos direito e esquerdo. 4 semanas antes da chegada na clínica, ele experimentou um evento da dor aguda no joelho esquerdo, enquanto caminhava de noite. Ele descartou trauma de joelho.

[172] Após admissão, dor no joelho esquerdo é 6/10 (em uma escala visual analógica de 10 cm) em linha articular mediana. O paciente relata que ele sofreu muita dor ao andar e incapaz de estender totalmente o joelho.

[173] Exame físico: na inspeção os joelhos estão em alinhamento varo. O joelho esquerdo está ligeiramente flexionado quando em pé e uma leve atrofia do músculo VMO é aparente. O paciente teve limitada extensão do joelho esquerdo de: 10°. Na palpação não havia sensibilidade na linha média articular do joelho esquerdo e o teste McMurray para o menisco medial esquerdo foi positivo. O paciente não estende sua perna esquerda totalmente ao caminhar. O paciente relatou dor na linha media articular no joelho esquerdo na fase de pancada do calcanhar.

[174] Imageamento e laboratório: raio x de joelho em pé: vista Antero-Posterior mostrou leves alterações no compartimental medial bilateral. No MRI, observou-se um rompimento radial do Corno posterior do menisco medial esquerdo. Resultados de laboratório de marcha (ver quadro 3) mostraram a velocidade de 85 cm/s, suporte único de elemento de 35,6% na perna esquerda e 39,5% na perna direita, comprimento do passo: esquerda: 60 cm; direita: 58 cm.

[175] Terapia: Bps idênticos com a convexidade B foram ficados sob as partes posterior do pé direito do paciente. Bps tinham dureza “macia”. Debaixo do pé esquerdo duas Bps com convexidade C (que é maior do que B foram colocados sob as partes posterior do pé e dianteira do pé. BP debaixo do pé esquerdo tinham maior convexidade para introduzir maior perturbação/instabilidade sob o pé esquerdo, assim, supostamente, promovendo mais recrutamento coordenado dos músculos e reduzindo a proteção do músculo do joelho esquerdo. A convexidade superior sob o pé esquerdo também forneceu altura adicional em comparação com o pé direito, promovendo, assim, “descarregamento” (a troca do peso do corpo, da perna afetada esquerda para a perna direita).

[176] Equilíbrio: paciente foi equilibrado reduzindo visualmente a eversão e inversão através do impacto do calcanhar, posição média e ponta do pé.

[177] Dor: a fim de reduzir a dor na linha média articular do joelho esquerdo no calcanhar BP posterior esquerdo foi deslocada 1-2 mm lateralmente. O paciente relatou que a dor na linha média articular esquerda reduziu ao andar com o dispositivo de 6/10 para 4/10. Neste ponto BP posterior esquerda foi deslocada mais 1-2 milímetros lateralmente. O paciente relatou que a dor foi ainda mais reduzida para 2/10. BP esquerda posterior foi deslocada 1-2 milímetros a mais lateralmente. Após a última mudança lateral verificou-se que, mediante impacto do calcanhar o paciente teve eversão maior e, portanto, a BP posterior esquerda fixou-se na posição anterior (onde a dor era 2/10).

[178] Sincronismo de ascensão do calcanhar: paciente foi solicitado a caminhar 20 m a pé a fim de confirmar que ele ainda estava equilibrado e o sincronismo de ascensão do calcanhar estava adequado. Observou-se uma precoce ascensão do calcanhar na perna esquerda. Introduziu-se um espaçador macio de 2 mm entre a BP posterior esquerda e o dispositivo. Uma vez que o paciente andou com o dispositivo, o tempo de ascensão de calcanhar foi corrigido para a perna esquerda. Neste caso, o espaçador foi um espaçador macio para reduzir o impacto no calcanhar.

[179] Prescrição: paciente foi instruído com instruções de segurança e foi solicitado a usar o aparelho em casa por 45 minutos por dia em 1 semana (e no acumulativo caminhar cerca de 5 minutos por dia como parte de suas atividades diárias em casa). O paciente foi instruído para aumentar o tempo de uso diário do dispositivo por 5 minutos toda semana para as 3 semanas iniciais, chegando a um tempo de 60 minutos aparelho todos os dias (8-10 minutos acumulativos caminhando ou em pé).

[180] O paciente foi monitorado no centro de tratamento por 3 semanas após sua primeira visita, 6 semanas depois de sua primeira visita e 3 meses depois de sua primeira visita.

[181] Tratamento: paciente imediatamente relatou redução da dor ao andar com o dispositivo; paciente gradualmente relatou uma diminuição na dor também ao caminhar sem dispositivo. Após 3 meses de tratamento, dor no joelho esquerdo foi reduzido para 2/10. A velocidade da marcha (ver quadro 3) foi aumentada, e observou-se um aumento no comprimento do passo da perna esquerda e direita e suporte único de elemento foi aumentado na pera esquerda e na perna direita. O paciente tinha uma diferença menor entre o suporte único de elemento da perna direita e esquerda (uma marcha mais simétrica). O paciente relatou um crescente alívio da dor, enquanto caminhava na rua com calçado ou descalço. Avaliação clínica da marcha visual mostrou a extensão completa do joelho esquerdo durante a fase de suporte em pé. Uma vez que a dor foi reduzida, completa extensão foi alcançada e a simetria em suporte único de elemento melhorou, as diferentes calibrações dos sistemas à direita e esquerda foram equilibradas. O paciente tinha BP “C” sob a parte traseira do pé de ambas as pernas. O espaçador macio adicional foi removido de baixo da BP posterior esquerda.

[182] O paciente aumentou gradualmente o uso diário do aparelho, até chegar a um uso diário de até 2 horas por dia. Após 3 meses o paciente também foi autorizado a caminha ao ar livre com o dispositivo. Após os primeiros 6 meses, a paciente chegou ao entro de 2-3 vezes por ano para visitas de acompanhamento. O espaçador adicional que foi introduzido entre a BP posterior esquerda e o sapato foi removido depois que a diferença de suporte único de elemento foi reduzida abaixo de 2%.

[184] EXEMPLO 3: O ligamento cruzado Anterior esquerdo rompimento (sem dor) com um dispositivo da invenção.

[185] Um paciente de 27 anos idade se apresentou na clínica com uma grande queixa de rompimento de ligamento esquerda anterior cruzado (ACL).

[186] Anamnese: 2 meses antes de sua chegada na clínica o paciente torceu seu joelho esquerdo em um jogo de futebol. Após este evento o joelho ficou inchado e dolorido. O paciente foi tratado em uma clínica de fisioterapia desde a lesão e não sofreu de dor, mas tinha experimentado. Duas vezes por semana, eventos de “afrouxamento” no joelho esquerdo. Ele também não foi capaz de desfrutas de atividades como futebol, correr ou saltar.

[187] Exame físico: na observação os joelhos estavam em um alinhamento varo. Teste da gaveta anterior foi positivo no joelho esquerdo. Testes de stress valgo e McMurry foram negativos. Imageamento e laboratório: MRI revelou a existência de um rompimento ACL esquerdo. Resultado de laboratório de marcha (ver Tabela 4) mostrou a velocidade de 110 cm/s, suporte único de elemento de 38,2%na perna esquerda e 40,5% na perna direita comprimento do passo: esquerda: 63 cm; direita: 62 cm.
Tabela 4: Parâmetros de marcha do paciente

[188] Terapia: Bps idênticos com convexidade B e dureza “dura” foram fixados sob o a parte traseira e dianteira do pé direito do paciente e pé esquerdo do paciente. Um espaçador (disco) com peso de 100g e de 2 mm foi introduzido entre o calçado e a BP posterior sob o pé esquerdo e direito e (a fim de manter BPs anteriores na mesma altura e evitar a flexão plantar) um disco rígido e um espaçador macio foi introduzido entre a BP anterior e sola externa sob o pé esquerdo e o pé direito. O espaçador ponderado foi introduzido a fim de induzir o aumento da atividade dos músculos da perna esquerda e perna direita. Convexidade das BPs foi planejada para ser aumentada ao longo do tratamento.

[189] Equilíbrio: paciente foi equilibrado reduzindo visualmente a eversão e inversão, através de impacto do calcanhar, calcanhar, posição média e ponta do pé.

[190] Dor: paciente não tinha nenhuma dor e foi calibrado de acordo com os critérios de equilíbrio.

[191] Sincronismo de ascensão do calcanhar: paciente foi solicitado a caminhar 20 m a pé a fim de confirmar que ele ainda está equilibrado e o sincronismo de ascensão do calcanhar é adequado. Ascensão do calcanhar foi adequada.

[192] Prescrição: paciente foi informado agora com instruções de segurança e foi solicitado a usar o dispositivo na semana 1 em casa durante a 1 hora por dia (e caminhada acumulativa de cerca de 10-15 minutos por dia como parte de suas atividades diárias em casa). O paciente foi instruído a aumentar o tempo de uso diário do dispositivo por 10-15 minutos todas as semanas durante as 3 semanas iniciais, atingindo o tempo de 90 minutos usando o dispositivo todos os dias (cerca de minutos acumulativos de caminhada por dia). O paciente foi monitorado no centro de tratamento de 3 semanas após sua primeira visita, 6 semanas depois de sua primeira visita e 3 meses depois de sua primeira visita.

[193] Curso de tratamento: paciente relatou uma redução significativa de “afrouxamento” logo após 3 semanas de tratamento, no laboratório de marcha a velocidade de foi maior; comprimento do passo e suporte único de elemento foram aumentados no joelho esquerdo e no direito. Na primeira reunião de acompanhamento a convexidade das BPs aumentou para “C” sob a parte traseira e dianteira do pé esquerdo e na perna direita. Após 6 semanas de tratamento, o paciente também recebeu um exercício designado para incorporar com o dispositivo. Após 3 meses de tratamento, o paciente retornou para jogar futebol como amador. A convexidade de todos as 4 BPs foi gradualmente aumentada. O uso diário do aparelho foi aumentado até atingir o tempo de 3 horas diariamente vestindo tanto em ambientes fechados e ao a livre.

[194] EXEMPLO 4: Osteoartrite do quadril.

[195] Uma paciente do sexo feminino de 72 anos se apresentou na clínica com dor, dificuldade em andar, dificuldade em subir escadas e dificuldade em ficar de pé prolongadamente

[196] A paciente relatou ter dor na área do grande trocanter direito e na área inguinal. A dor foi sentida durante a caminhada, ao levantar-se da posição sentada e ao subir escadas. A paciente teve dor no ano passado e informou que foi piorando gradualmente. Ela também descreveu a rigidez em torno da área do quadril direito após se levantar pela manhã durante 15 minutos.

[197] Exame físico: durante a observação os joelhos da paciente estão em um alinhamento de valgo leve e ela fica com uma inclinação pélvica anterior (deformidade de flexão do quadril direito). Rotação interna do quadril direito em posição neutra foi completa, mas dolorosa no final do intervalo. Rotação interna do quadril direito em 90 graus de flexão foi dolorosa (30 graus no quadril esquerdo). Teste FADIR foi positivo na direita e negativo na esquerda. Extensão de quadril direito mostrou abrangência limitada de movimento em comparação com o esquerdo (10 graus e 25 graus respectivamente). Avaliação clínica da marcha revelou maior rotação posterior pélvica à direita durante a postura final. O paciente revelou que sente a dor inguinal durante o impacto do calcanhar e a posição final. Ela avaliou a dor como 40/10 no VAS.

[198] Imageamento e Laboratório de marcha: raio-x em decúbito revelou o estreitamento do espaço de articulação de quadril direito com esclerose do osso subcondral e cistos ósseos subcondrais. O quadril esquerdo mostrou estreitamento de espaço articular em menor grau. Dados fornecidos do laboratório de marcha: velocidade de marcha a 91 cm/s, comprimento do passo direito: 55 cm, comprimento do passo esquerdo: 52,3 cm, suporte único de elemento direito 37,3% e suporte único de elemento esquerdo 39,1%. Angulo de virada para dentro/fora pé foi -3.1 grau à direita (indicando 3,1 graus em virando para dentro) e + 5 graus à esquerda (indicando a 5 graus em virando para fora) (Ver tabela 5 para dados do laboratório de marcha).

[199] Curso de tratamento: BP com convexidade B (médio) e resiliência/dureza “macia” foi conectada e fixada na parte traseiro e dianteiro do calçado do pé esquerdo e direito. Um espaçador de 100 g (em forma de disco) de 3 mm altura foi anexada e fixa entre a sola e a protuberância posterior sob ambas as pernas. Para manter a protuberância anterior na mesma altura para criar uma posição flectida plantar um espaçador rígido e um espaçador macio foram introduzidos e fixos entre a protuberância anterior e calçado ambos sob as pernas.

[200] Equilíbrio: dispositivo do paciente foi calibrado e finamente ajustado durante repetidas avaliações clínicas da marcha com o dispositivo (calçado). Durante este processo cuidado é tomado para reduzir a eversão e inversão durante o impacto do calcanhar, resposta de carregamento, posição média e ponta do pé.

[201] Dor: a fim de reduzir a dor na região inguinal direita durante o impacto do calcanhar a BP posterior direita foi calibrada 3 mm posterior e 2 mm medialmente. O paciente relatou que a dor foi reduzida para 2/10 (de um Nível de 4/10). Para reduzir a dor ainda mais BP posterior direita calibrada e fixa em uma nova posição (1 mm posterior e 1 mm medialmente). O paciente relatou que a dor durante o impacto do calcanhar foi reduzido para um leve desconforto. No entanto, o pé parecia estar em inversão durante a fase de impacto do calcanhar para que a BR direita posterior fosse calibrada e fixa 1 mm lateralmente para sua posição anterior. Assim a dor reduzida a um nível de 1/10enquanto caminhava com o sistema. O sistema esquerdo era equilibrado e ainda calibrado para minimizar a eversão e inversão por todas as fases da posição.

[202] Sincronismo de ascensão do calcanhar: O paciente foi solicitado a andar 20 metros a pé para ver se a ascensão foi cronometrada no ciclo da marcha. Verificou-se que o paciente teve um tardio aumento na ascensão do calcanhar tanto na perna direita e esquerda. Para corrigir isso, outro espaçador rígido de 2 mm foi fixado entre a BP anterior direita e a bota direita, trazendo assim tornozelo direito para uma posição mais plantar flexionada. A marcha do paciente foi reavaliada e a ascensão de calcanhar observada à direita foi normalizada. O paciente relatou, neste ponto, que sentiu uma diminuição significativa na dor durante a posição final (0,5 no VAS). Isto é, alegadamente, porque a dorsi-flexão gerada reduziu a necessidade de extensão de quadril nesta fase da marcha. Assim, o paciente se apoiava melhor no calçado. Para corrigir o tempo da ascensão do calcanhar esquerdo rígido de 2 mm foi fixado entre a BP anterior esquerda e a bota esquerda, trazendo o tornozelo esquerdo para um posição mais plantar flexionada. A marcha do paciente foi reavaliada: ascensão de calcanhar esquerdo foi normalizada.

[203] Plano de tratamento: O paciente foi informado sobre as instruções de segurança do dispositivo e instruído o tratamento com um tempo total de uso de 30 minutos por dia para a primeira semana do tratamento (tempo acumulativo de suporte do peso foi definido como o tempo de 15% do total de uso, ou seja, 5 minutos). Ela foi convida a aumentar o tempo de uso total do dispositivo por 10 minutos por semana para as primeiras 6 semanas do tratamento, mantendo os relativos 10% do tempo acumulativo de suporte do peso. O paciente foi visto para consultas de acompanhamento 6 semanas após a consulta inicial, 3 meses após a consulta inicial e 5 meses após a consulta inicial.

[204] Progressão do tratamento: conforme descrito acima, durante a consulta inicial, o paciente teve uma redução imediata na dor ao andar com o dispositivo calibrado. Na primeira consulta de acompanhamento, a paciente relatou que ela achou o trabalho de casa menos doloroso e mais fácil do que anteriormente. Acompanhamento de resultados de laboratório de marcha indicou um aumento na velocidade, comprimento de passo e suporte único em ambas as pernas, bem como melhora da simetria da marcha. O paciente foi solicitado a continuar a adicionar ao tempo total de uso uma taxa de 15 minutos por semana, enquanto aumentando o tempo acumulativo de suporte de peso para 15% do tempo total de uso.

[205] No segundo acompanhamento a paciente relatou que rigidez matinal foi substancialmente reduzida e ela achou que caminhar ao lado de fora sem o dispositivo ficou mais fácil. Ela relatou que atualmente sente a dor em torno do grande trocanter, quando ela caminha por mais de 45 minutos (VAS 1-2/10). A dor na região inguinal foi muito pouco frequente. Até então, o paciente usou o dispositivo durante 4 horas por dia e funcionamento livremente dentro da casa (danos de laboratório de marcha fornecidos na tabela n° 5). A BP posterior em ambos os dispositivos foram alteradas para convexidade C (mais convexa), a fim de fornecer um maior desafio para o seu sistema neuromuscular. Como as protuberâncias da convexidade C são maiores do que as protuberâncias de convexidade B (que permanecem inalteradas na protuberância anterior tanto no dispositivo no pé esquerdo e o dispositivo no pé direito) introduziu-se um espaçador rígido entre a sola externa e a base da protuberância anterior tanto na bota direita e esquerda. Isso foi feito sem alterar a localização das protuberâncias anteriores. Seguindo esta calibração, a marcha do paciente foi reavaliada incluindo calibragem equilibrada (como explicada acima). O paciente relatou que não tinha dor ou desconforto com a nova calibração. Ela foi instruída a manter o tempo total de tratamento.

[206] Depois dos 5 meses iniciais, o paciente foi visto duas vezes por ano para acompanhar as consultas e monitoramento. Sua capacidade de andar e dor melhoraram dramaticamente.

[207] EXEMPLOS 5: OA de joelho direito e Substituição total do joelho esquerdo.

[208] Um homem de 71 anos de idade apresentou-se no centro de tratamento 3 meses depois de ser submetido a uma substituição total do joelho esquerdo.

[209] Histórico do caso: O paciente sofria de OA do joelho esquerdo há 5 anos antes de passar por uma eletiva substituição total do joelho. Nos últimos 2 anos, ele sofreu de dor anterior e medial do joelho direito. O paciente relatou que teve fisioterapia 3 meses pós cirurgia, mas ele se sente fraco na perna lesada. Ele também relatou um aumento na dor medial no joelho direito desde a cirurgia que é avaliada como 6/10 no seu pior estado.

[210] Exame físico: durante a observação o paciente carrega mais peso sobre a perna direita, quadríceps e tríceps surae na perna esquerda são atrofiados em comparação com direito. Avaliação da amplitude de movimento na posição supina revelou a extensão completa dos joelhos direito e esquerdos. A flexão na direita foi de 110 graus e 120 na esquerda com dor medial do joelho esquerdo produzida no final do intervalo. Palpação não produziu qualquer dor no joelho esquerdo e produziu sensibilidade na linha média articular no joelho direito. Durante a avaliação clínica da marcha, observouse que o joelho esquerdo tem flexão inadequada durante a fase de equilíbrio, que resultou em circundação do quadril como compensação. Durante a fase de suporte do joelho esquerdo não estendeu totalmente e manteve-se em cerca de 10 graus de flexão. O paciente relatou dor medial de joelho do joelho esquerdo que foi sentida principalmente durante fases de impacto do calcanhar e carregamento. Ele avaliou a dor como 4/10 no VAS.

[211] Imageamento e Laboratório de marcha: raios-x na posição supina (infelizmente radiografias em pé não estavam disponíveis na consulta inicial) mostrou a prótese de substituição total do joelho bem posicionada e não apresentam sinais de infecção ou afrouxamento. Os raios-x de joelho esquerdo revelaram estreitamento leve a moderado do espaço articular medial. Classificação Kellgern-Lawrence era impossível, já que eram de raios-x em decúbito dorsal. Dados do laboratório de marcha revelaram: a velocidade da marcha de 68 cm/seg, suporte único de elemento esquerdo: 32,3%, suporte único de elemento direito 37,2%m comprimento do passo esquerdo 51,1 cm. E comprimento do passo direito foi 46,5 cm. (Ver tabela 6, para dados detalhados do laboratório de marcha).

[212] Terapia: BP com convexidade B e resiliência “macia” foram anexadas e fixadas na parte posterior e dianteira do dispositivo esquerdo. BPs com convexidade C e resiliência “macia” foram anexadas e ficadas na parte posterior e dianteira do pé direito. Como a convexidade C da BP é superior do que as protuberâncias de convexidade B, e como dados do laboratório de marcha mostraram o paciente reduziu o suporte único de elemento na perna esquerda, 3 discos rígidos espaçadores foram inseridos e fixados sob a BP anterior e posterior do pé esquerdo. Esta calibração, chamada de “descarga”, induz balanço mais fácil da perna contralateral, aumentando a altura da BP na perna afetada. Neste caso a perna esquerda é 3 mm mais elevada do que a perna direita.

[213] A fim de aumentar a entrada proprioceptiva, um disco de 100 g foi inserido entre o sapato e BP posterior dos sistemas direito e esquerdo. Isso levou os dois tornozelos para uma posição ligeiramente flectida plantar. Isso não foi corrigido já que o joelho esquerdo não conseguiu atingir a extensão completa durante a postura a flexão plantar suporta.

[214] Equilíbrio: O sistema do paciente foi calibrado e finamente ajustado durante repetidas avaliações clínicas da marcha com o dispositivo. Durante este processo é tomado cuidado para reduzir a eversão e inversão durante o impacto do calcanhar, resposta de carga, posição média e ponta do pé.

[215] Dor: a fim de reduzir a dor no joelho medial a BP posterior do sistema de direito calibrado e 2 mm lateralmente e fixada na nova posição. O paciente relatou então que sua dor reduziu para 3/10 enquanto caminhava com o dispositivo. A protuberância posterior do sistema direito, portanto, foi calibrada mais 2 mm lateralmente e fixada na nova posição. Quando o paciente andou com o dispositivo novamente a dor foi reduzida para 1/10. A protuberância posterior do dispositivo é fixada em mais 1 mm lateralmente, mas avaliação clínica da marcha mostrou que o pé direito agora foi pronado excessivamente e o paciente não relatou qualquer nova diminuição na dor. A BP posterior do sistema direito, portanto foi recalibrada para sua posição anterior e fixada la´. Avaliação clínica da marcha mostrou que a eversão do pé direito estava agora em uma quantidade e o paciente avaliou a dor medial do joelho como 1/10.

[216] A fim de melhorar a extensão do joelho esquerdo durante a postura a BP posterior do calçado esquerdo foi calibrada e fixa em 5 mm anterior para sua posição neutra. O joelho parecia ser mais estendido durante a fase de suporte e aumentou-se a velocidade da marcha. O paciente relatou que andar com o calçado é muito mais confortável do que andar com tênis regulares.

[217] Sincronismo de ascensão do calcanhar: O paciente foi solicitado a andar 20 m a pé a fim de confirmar que ele ainda era equilibrado e a ascensão de salto está bem cronometrada no ciclo da marcha. A avaliação clínica da marcha mostrou uma elevação inicial do calcanhar na perna esquerda. Para corrigir isso, um espaçador rígido foi introduzido e fixado sob a BP posterior no calçado esquerdo. Avaliação repetida da marcha mostrou que a ascensão de calcanhar esquerdo tinha sido normalizada.

[218] Reteste do Laboratório de marcha: quando se completou o processo de equilíbrio o paciente realizou outro teste de laboratório de marcha com o dispositivo. Os resultados deste teste foram significativamente melhoras do que os resultados de linha de base. Velocidade da marcha aumentou para 80 cm/s, suporte único de elemento esquerdo: 35,1%, suporte único de elemento direito 36,2%, comprimento do passo esquerdo 55.2 cm e comprimento do passo direito
49,5 cm (Ver tabela 6 para dados detalhados de lab. de marcha). Os dados a partir deste teste mostram a velocidade da marcha foi 74.2 cm/s, suporte único de elemento esquerdo: 33,8%, suporte único de elemento direito 36,9%, comprimento do passo esquerdo 55,0 cm e comprimento do passo direito 48,1 cm (Ver tabela 6 para dados detalhados de gaitlab). Esses resultados mostram que a marcha do paciente é muito melhor com o dispositivo e que parte do controle motor aprimorado (por exemplo, a aprimorada extensão de joelho esquerdo durante a postura) é mantida pelo menos por um curto período de tempo.

[219] Plano de tratamento: O paciente foi informado com instruções de segurança e instruções para iniciar o tratamento, usando o dispositivo uma hora e meia diariamente na primeira semana de tratamento. Tempo de suporte de peso acumulado foi fixado em 10% do tempo de uso do calçado. Assim, além da hora e meia, ele deveria ter em suporte de carga por um período acumulado de 9-10 minutos. O paciente foi solicitado a aumentar o total tempo de uso do calçado por 15 minutos na segunda semana, mantendo os relativos 10% do tempo acumulado de suporte de peso. O paciente foi visto para consultas de acompanhamento 2 semanas após a consulta inicial, 6 semanas após a consulta inicial, 3 meses e novamente 6 meses após a consulta inicial.

[220] Progressão do tratamento: como mencionado acima o paciente sentiu um alívio imediato da dor no joelho direito e tinha melhor extensão no joelho esquerdo ao andar com o calçado durante a consulta inicial. Durante a segunda consulta de acompanhamento o paciente relatou que ele gostava de andar com o calçado e achou mais fácil e menos doloroso andar e movimentar-se com ele. A dor no joelho direito não era constante agora, apesar do seu nível de piso não diminuir (VAS 6/10). Teste de laboratório de marcha revelou um aumento no elemento único de suporte esquerdo (de 32,3% para 33,9%) e um aumento no comprimento do passo direito (de 45,5 cm para 47,3 cm, para obter detalhes de laboratório de marcha ver tabela 6). Devido a melhoria e devido ao fato de que diferenças entre o suporte único de elemento e comprimento do passo foram ainda significativas de que a calibração das botas direita e esquerda ficou inalterada. O paciente foi solicitado a aumentar o tempo de uso total do calçado por 15 minutos por semana. Além disso, ele foi instruído a andar continuamente com o dispositivo dentro de casa, a partir de 2 minutos de caminhada contínua e aumentando em 2 minutos toda semana.

[221] No segundo acompanhamento o paciente relatou que atingiu 2,5 horas do tempo de uso total, além do qual ele teve um tempo acumulativo de suporte de peso de 15-20 minutos. Além disso, ele relatou que tinha muito menos dor no joelho direito durante a execução de atividades diárias sem o calçado (VAS 3/10). Dados do laboratório de marcha revelaram novos aumentos na velocidade da marcha (79.3 cm/seg), suporte único de elemento esquerdo (35,8%) e comprimento do passo direito e esquerdo (56.3 cm e 58,1 cm respectivamente). Estes resultados representam uma melhora acentuada na simetria da marcha e reflete o relatório de melhora do paciente no nível de dor e nível funcional. Portanto, a calibração mudou para convexidade C na BP anterior do dispositivo esquerdo. O espaçador rígido sobre a protuberância posterior do dispositivo esquerdo removido uma vez que a extensão do joelho na marcha descalça agora estava completa. A calibração do dispositivo direito manteve-se inalterada. A marcha do paciente foi reavaliada com o dispositivo e não foi observado nenhum desvio de marcha. O paciente relatou que sentiu conforto ao andar com a nova calibração e não sentiu nenhum sintoma. Um teste de laboratório de marcha com o calçado foi realizado e mostrou resultados animadores, assim como o retestes do laboratório de marcha com os pés descalços (Ver resultados detalhados na tabela 6). O paciente foi solicitado a não aumentar o tempo de uso a fim de deixar que um processo de personalização ocorresse. Ele foi solicitado a aumentar gradualmente o tempo de uso total para 4 horas e aumentar o tempo acumulativo de suporte de peso para 15% do tempo total de uso. Além disso, ele foi instruído a aumentar o tempo de caminhada no interior gradualmente para 15 minutos.

[222] O paciente continuou sua melhora na marcha e alívio da dor. Na terceira consulta de acompanhamento, ele foi autorizado a realizar caminhadas ao ar livre com o dispositivo. Resultados de laboratório de marcha são mostrados na tabela 6. O paciente foi visto novamente para um acompanhamento de consulta 6 meses após a consulta inicial, na qual ele relatou que não tinha dor ou fraqueza na perna esquerda e teve apenas leve dor (1-2/10) ocasional no aspecto medial do joelho direito. Após isso o paciente foi solicitado voltar para consultas de acompanhamento semestrais.

[223] EXEMPLO 6: Substituição total de quadril esquerdo posterior.

[224] Um paciente masculino de 75 anos de idade é apresentado ao centro de tratamento 3 semanas após uma substituição de quadril eletiva direita.

[225] Histórico de caso: O paciente tinha dor no quadril esquerdo há quatro anos antes da cirurgia, com um aumento significativo na dor e limitação funcional durante o ano anterior à cirurgia. Durante a cirurgia, foi inserida uma prótese total de quadril cimentada. Ele foi orientado a suportar todo peso sobre a perna operada, nas foi incapaz de fazê-lo devido à dor e medo que não pudesse apoiá-lo. Na época ele foi visto andando com um andador e confinado ao passeio interior apenas. Sentiu dor em torno da ferida operatória e profunda na zona da virilha (VAS 5/10).

[226] Exame físico: durante a observação o paciente de pé tem significativamente mais peso na perna direita e permanece em flexão dianteira do tronco. Intervalos de movimento medido em supino foram: flexão do quadril esquerdo: 80 graus, direita 105 graus. Rotação interna em posição neutra esquerda: 15 graus, direita: 25 graus. Durante a avaliação clínica da marcha, o paciente tinha grande dificuldade em andar sem o andador, assim a avaliação era muito escassa. O paciente avaliou a dor como 5/10 no VAS e descreveu a perna esquerda como sendo muito fraca.

[227] Imageamento e Laboratório de marcha: raios-x mostrou que a prótese estava em boa posição, sem quaisquer sinais de afrouxamento ou infecção. O quadril direito mostrou suave estreitamento do espaço articular. Resultados de laboratório de marcha mostraram que a velocidade da marcha foi 37 cm/s, comprimento do passo esquerdo 21 cm, comprimento do passo direito 25 cm, elemento único de suporte esquerdo 19,0%, elemento único de suporte direito 42.1%.

[228] Terapia: BPs com nível de convexidade A (nível baixo) foram anexadas e fixadas na parte posterior e anterior dos pés dos dispositivo esquerdo. BPs com convexidade C (nível alto) foram anexadas e fixadas na parte posterior a anterior dos pés do dispositivo direito. Um espaçador de 100 g (disco) foi inserido e fixado entre a sola e BP posterior esquerda e o calçado direito para aumentar a entrada proprioceptiva durante equilíbrio e melhorar o controle muscular pélvico durante a postura. Para apoiar o paciente na posição flectida para frente (e corrigir a posição flectida plantar criada pela inserção do disco no BP posterior) 8 espaçadores rígidos foram inseridos e fixados entre o sapato e a BP anterior esquerda e o dispositivo direito. Como a convexidade C fornece a altura maus elevada do que convexidade A, equilíbrio era necessário. Devido a grande diferença em suporte único de elemento entre as pernas esquerda e direita, havia necessidade de “descarregar” a perna esquerda (para obter detalhes sobre a lógica dosdescarregamento, veja exemplos anteriores). Para esse efeito 2 espaçadores rígidos foram inseridos entre a sola e a protuberância anterior da bota esquerda. 2 espaçadores rígidos adicionais foram inseridos entre a sola e a base da BP anterior do dispositivo esquerdo.

[229] Equilíbrio: o calçado do paciente foi calibrado e finamente ajustado durante repetidas avaliações clínicas da marcha com o dispositivo. Durante este processo é tomado cuidado para reduzir a eversão e inversão durante o impacto do calcanhar, resposta de carga, posição média e ponta do pé.

[230] Dor: para diminuir a dor no quadril esquerdo durante a carga, a protuberância posterior do calçado esquerdo foi calibrada e fixa 6 mm posteriormente e 4 mm medialmente à posição anterior. O paciente relatou que a dor diminui para um nível de 4/10 no VAS e agora achou mais fácil apoiar o peso na perna. A BP posterior esquerda foi calibrada e fixa mais 2 mm posterior e 2 mm medialmente e o paciente relatou outra diminuição no nível da dor (3/10) e conforto ao suportar o peso. Durante a avaliação clínica da marcha ficou claro que a velocidade da marcha aumentou e o peso sobre a perna esquerda foi realizado com mais movimento em extensão de quadril. Este processo continuou até a BP posterior esquerda ser corrigidas 15 mm posteriormente e 8 mm medialmente da posição original. O paciente teve uma melhora acentuada na dor (VAS 2/10) e simetria da marcha. O mesmo processo foi repetido com o dispositivo direito (ou seja, a posição do dispositivo posterior foi recalibrada e fixa em uma posição mais posterior e medial e a marcha do paciente foi reavaliada). No final da calibração da bota direita, o dispositivo posterior estava 9 mm posteriormente e 6 mm medialmente para a posição original.

[231] Sincronismo de ascensão do calcanhar: o paciente foi solicitado a andar 20 m a pé a fim de confirmar se ascensão de calcanhar estava bem cronometrada no ciclo da marcha. Uma precoce ascensão de calcanhar no pé direito evidente. Para corrigir isso, o espaçador macio foi removido entre a BP anterior e o sapato do calçado direito. Realizou-se uma avaliação clínica da marcha e constatou-se que a ascensão de calcanhar na perna direita tinha sido normalizada.

[232] Reteste do laboratório de marcha: quando o processo de equilíbrio foi completado o paciente realizou outro teste de laboratório de marcha com o dispositivo. Os resultados deste teste foram significativamente melhores do que os resultados de linha de base. Marcha a velocidade aumentada para 55,0 cm/s, suporte único de elemento esquerdo: 27,3%, suporte único de elemento direito 39,1% comprimento do passo esquerdo 37,2 cm e comprimento do passo direito foi 39,3 cm (Ver tabela 7 para dados detalhados do laboratório de marcha). Os dados a partir deste mostram a velocidade da marcha foi 49.1 cm/s, suporte único de elemento esquerdo: 25,6%, suporte do elemento direito: 41,6%, comprimento do passo esquerdo 32,7 cm e comprimento do passo direito foi 39.3 cm (Ver tabela 7 para dados do laboratório de marcha detalhada). Esses resultados mostram que a marcha de pacientes é muito melhor com o dispositivo e alguma melhoria do controle motor (por exemplo, suportar mais sobre a perna esquerda, portanto, aumentando o comprimento do passo direito) é mantida pelo menos por um curto período de tempo.

[233] Plano de tratamento: O paciente foi informado sobre as instruções de segurança e instruções para iniciar o tratamento, usando o dispositivo por um tempo de uma hora diariamente na primeira semana, além de um total de 5 a 10% que deve ser gasto em atividade de suporte de peso. Assim o tempo acumulado de suporte de peso deve ser de 3-6 minutos. O paciente foi visto para as consultas de acompanhamento 10 dias após a consulta inicial, 3 semanas após a consulta inicial, 5 semanas após a consulta inicial e 3 meses após a consulta inicial.

[234] Progressão do tratamento: no final de calibração inicial, o paciente imediatamente sentiu menos dor e sua deambulação era muito mais fácil com o calçado. No primeiro acompanhamento ele relatou que a dor diminuiu ao andar com calçado (para 1/10 em VAS). Ele também relatou que quando ele estava andando com o calçado não precisava do apoio do andador. Marcha sem calçado foi também significativamente melhor com o nível de dor avaliado em um máximo de 3/10. Resultados de laboratório de marcha mostraram uma grande melhoria em marcha com os pés descalços. Velocidade da marcha foi 73.0 cm/s, suporte único de elemento esquerdo: 33,3%, suporte único de elemento direito 39,4%, comprimento do passo esquerdo 42.0 cm e comprimento do passo direito foi 47.0 cm (Ver tabela 7 para obter detalhes de reteste de laboratório de marcha com os pés descalços). Devido a melhora e devido ao fato de que as diferenças entre suporte único de elemento e comprimento do passo direito e esquerdo ainda era significante que o paciente ainda precisava “descarregar” e o nível assimétrico de perturbação BP anterior e posterior do calçado esquerdo foram alterados, portanto, para um nível de convexidade B. Como o nível de convexidade B é maior do que nível de convexidade A, um espaçador rígido foi retirado do BP posterior. Isso foi feito sem alterar a posição da BP. Espaçador rígido foi retirado da protuberância anterior, sem alterar sua posição. Avaliação clínica da marcha revelou que o paciente teve uma precoce ascensão do calcanhar da perna esquerda. Para corrigir isso, um espaçador macio foi retirado do BP anterior esquerdo e sincronismo de ascensão do calcanhar do paciente se tornou normalizado. O paciente foi solicitado para não aumentar o tempo total de uso nova calibração. Após os primeiros 4 dias o paciente foi solicitado a aumentar o tempo total de uso do calçado por 15 minutos por semana e manter 10 % do tempo acumulado de suporte de peso.

[235] No segundo acompanhamento o paciente relatou que ele já não precisava de qualquer tipo de ajuda na caminhada. Seu nível de dor diminui para 1/10 e ele relatou que usou o dispositivo por 2 h e meia todos os dias. Durante esse tempo ele deambulou livremente ao redor da casa. Dados do laboratório de marcha mostram que a velocidade agora foi 116 cm/s, suporte único de elemento esquerdo: 37,9%, suporte único de elemento direito 40,4%, comprimento do passo esquerdo 64,1 cm e comprimento do passo direito foi 62,7 cm. (Ver tabela 7 para obter detalhes de reteste de laboratório de marcha com os pés descalços). BP anterior e posterior do dispositivo esquerdo, portanto, foram alteradas para uma convexidade de nível C. Como a convexidade nível C é superior ao nível de convexidade B que a BP esquerda tinha na última calibração um espaçador duro foi retirado da protuberância posterior. Isso foi feito sem alterar a posição da BP. Espaçador rígido foi removido da BP anterior, bem como, sem alterar sua posição. Avaliação clínica da marcha não mostrou desvios de marcha e o paciente relatou que ele não tinha dor ou desconforto. Dados do laboratório de marcha com o dispositivo e um reteste descalço são fornecidos na tabela 7. O paciente foi solicitado para aumentar o tempo total de uso do calçado por 20 minutos por semana. Ele foi instruído que, dentro deste prazo, ele deve realizar um período contínuo de caminhada no interior começando com 10 minutos e aumentando 2 minutos por semana. Em uma consulta de acompanhamento realizada 3 semanas após o início do tratamento o paciente relatou que estava livre de dor e executou o tempo total de uso do calçado para 5 horas por dia. Durante esse tempo realizou-se um período de 25 minutos de caminhada continua em ambiente interno (Ver tabela 7). Não havia nenhuma mudança na calibração feita na presente consulta de acompanhamento. O paciente foi instruído a continuar com o mesmo plano de tratamento e voltar para outra consulta de acompanhamento em 5 meses.

[236] EXEMPLO 7: Fratura de tornozelo Bimaleolar direito (redução aberta e fixação interna).

[237] Um paciente masculino de 37 anos de idade é presentado para o centro de tratamento 10 semanas após uma fratura de tornozelo bimaleolar tratada por uma redução aberta e fixação interna.

[238] Histórico do caso: A paciente quebrou seu tornozelo direito durante um jogo de basquete 10 semanas atrás em um mecanismo de inversão. Ele foi operado naquela noite e foi recomendado a manter a perna sem apoiar peso por duas semanas. Após a remoção dos grampos, suporte de peso parcial foi recomendado. O paciente foi instruído pelo cirurgião do tratamento a aumentar a carga, como tolerada e foi submetido a fisioterapia. Ele precisava de uma bengala para caminhar ao ar livre. Andar mais de 5 minutos foi difícil e doloroso (4/10 em VAS). A dor foi aumentando quando subindo ou descendo as escadas (5/10 e 6/10 respectivamente).

[239] Exame físico: durante a observação houve um moderado edema ao redor do pé direito e tornozelo. O paciente estava apoiando mais peso na perna esquerda. Intervalos de movimento medidos por um goniômetro manual revelou dorsiflexão direita - 5 graus, dorsiflexão esquerda 15 graus, flexão plantar direita 45 graus, flexão plantar esquerda – 75 graus. Palpação do tornozelo produziu leve sensibilidade na linha articular em torno de maléolo lateral. Durante a avaliação clínica da marcha ficou evidente que o paciente tinha dorsiflexão insuficiente no tornozelo direito. Isto causou uma postura à direita e reduziu a fase de balanço da perna esquerda. O paciente relatou dor do tornozelo direito e lateral durante fases média e tardia da postura. A dor foi avaliada como 5/10 em VAS.

[240] Imageamento e Laboratório de marcha: radiografias do tornozelo direito demonstraram que fratura está bem posicionada e totalmente calosa. Não havia nenhum sinal aparente de dano no tornozelo ou articulação subtalar. Dados do laboratório de marcha mostram velocidade da marcha de 65.1 cm/seg, comprimento de passo esquerdo 43,8 cm, comprimento de passo direito 50,2 cm, suporte único de elemento esquerdo 43,2%, suporte único de elemento direito 31,7%.

[241] Terapia Equilíbrio: o calçado do paciente calibrado e finamente ajustado durante repetidas avaliações clínicas da marcha com o dispositivo. Durante este processo é tomado para reduzir a eversão e inversão durante o impacto do calcanhar, resposta de carga, posição média e ponta do pé.

[242] Dor: BP com uma convexidade de nível B e dureza “macia” foram anexadas e fixadas sob a parte posterior e dianteira da bota direita. A fim de reduzir a dor durante posição média da perna direita (que se acredita ser causada pela dorsiflexão limitada) dois espaçadores macios foram inseridos e fixos entre a BP posterior e sola. Isso levou o tornozelo direito para uma posição ligeiramente plantar flexionada. Além disso, isso também criou um determinado grau de “descarga” da perna direita (ver exemplos anteriores para detalhes da “descarga”). BPs com convexidade de nível C e resistência dura foram anexados e fixados na parte posterior e dianteira do calçado esquerdo. Uma vez que a BP com convexidade de nível C é maiores do que a BP com convexidade de nível B, o “descarregamento” da perna direita foi então perdido. Portanto, dois espaçadores rígidos foram inseridos e fixados entre o sapato e a protuberância posterior direita, dois espaçadores rígidos adicionais foram inseridos e fixos na BP anterior direita. Marcha dos pacientes foi clinicamente avaliada e mostrou maior velocidade, longo período de postura da perna direita e simetria melhorada de comprimento de passo. O paciente relatou que a dor de tornozelo direito era agora um nível de dor 2/10. Para diminuir mais a dor de tornozelo direito a BP direita posterior foi calibrada e fixa 3 mm anteriormente à sua posição original. O paciente relatou que o seu nível de dor de tornozelo direito agora era de 1/10. Uma calibração anterior de mais 2 mm da PB direita posterior não produziu qualquer melhoria em qualquer nível de dor ou qualidade de marcha. Portanto, PB direita posterior foi calibrada e fixa 2 mm de volta na posição anterior.

[243] Sincronismo de ascensão do calcanhar: O paciente foi solicitado a andar 20 m a pé a fim de confirmar que ele ainda era equilibrado e a ascensão de salto é bem cronometrada dentro do ciclo na marcha. Não havia nenhum desvio de marcha aparente sobre o sincronismo de ascensão do calcanhar na perna esquerda ou na perna direita.

[244] Plano de tratamento: O paciente foi informado sobre as instruções de segurança. Ele foi orientado a usar o dispositivo por um total de 45 minutos por dia todos os dias da primeira semana. Além desse tempo total, ele foi solicitado a realizar atividades de suporte de peso com tempo acumulativo de 9-10 minutos (20% do tempo de uso). O paciente foi instruído a aumentar o tempo total de uso do calçado por cada semana do tratamento, mantendo-se 20% do tempo acumulativo de suporte de peso de 10 minutos. O paciente foi visto para consultas de acompanhamento no centro de tratamento 2 semanas após a consulta inicial, 5 semanas após a consulta inicial, 3 meses após a consulta inicia e metade de um ano após a consulta inicial.

[245] Progressão do tratamento: como já mencionado, o paciente tinha reduzido a dor significativamente e achou muito mais fácil com o calçado durante o processo de calibração inicial. Durante a primeira consulta de acompanhamento o paciente relatou que achou andar dentro de casa sem calçado mais fácil e menos doloroso do que antes (nível de dor para caminhada interna 2/10) embora ele ainda precisasse usar a bengala por mais tempo, ao ar livre. Ele aumentou o tempo total de uso do calçado para uma hora e 15 minutos. Dados do laboratório de marcha mostram aumento de velocidade de marcha 78,0 cm/s, comprimento
do passo direito e comprimento do passo esquerdo aumentaram e a simetria do comprimento do passo era melhor (esquerdo -48,9 cm. Direito -52,3 cm). Os valores de suporte único de elemento também melhoraram e tinham melhor simetria (esquerda - 41,0% direita -33,2%). Devido aos efeitos positivos nos níveis de dor e nos parâmetros de marcha, a calibração foi deixada inalterado. O paciente foi solicitado a aumentar o tempo total de uso por 15 minutos por semana, mantendo os relativos 10% do tempo acumulativo de suporte de peso.

[246] Durante a segunda consulta de acompanhamento o paciente relatou achar a caminhada ao ar livre muito menos dolorosa (nível de dor diminui para 1-2/10) e parou de usar a bengala. Ele estava vestindo o dispositivo durante 2 horas por dia e achou a caminhada com ele indolor. Parâmetros de laboratório de marchar foram: velocidade - 105,5 cm/seg comprimento do passo esquerdo 54,3 cm, comprimento do passo direito - 57,1 cm suporte único de elemento esquerdo -39,5%, suporte único de elemento direito 37,8%. Devido a diminuição da dor e a grande melhoria nos parâmetros de laboratório de marcha o “descarregamento” e a assimetria na perturbação pensava-se ser desnecessário. BP anterior e posterior do dispositivo direito foram alteradas da convexidade nível de B para convexidade nível C. Os espaçadores macios colocado entre a sola e a base da BP posterior direita foram removidos e, em seguida, a BP fixou-se na mesma posição. A marcha do paciente foi reavaliada e o paciente relatou que se sentiu leve dor (1/10 em VAS) durante a fase final de apoio. Para aliviar essa dor, o espaçador foi removido de baixo da protuberância anterior direita. A protuberância fixou-se volta na sua posição. Isso levou o tornozelo direito para uma posição ligeiramente plantar flexionada. O paciente relatou então que não tinha dor no tornozelo direito, ao andar com o dispositivo. O paciente foi então instruído a continuar com o tempo de tratamento total atual por uma semana de modo a permitir que se controle neuromuscular se acostumasse com a nova calibração. Após essa semana, ele foi solicitado a aumentar o tempo total de tratamento por 15 minutos todas as semanas até um máximo de 4 horas. Ele foi também instruído depois da consulta na primeira semana, para praticar atividades diárias internas tão normal como quando usando o calçado.

[247] No terceiro acompanhamento o paciente relatou que não teve qualquer dor no tornozelo direito. Os parâmetros de laboratório de marcha são apresentados na tabela 8. BPs um grau de convexidade D foram anexadas e fixadas na BP anterior e posterior dos dispositivos direito e esquerdo. O espaçador rígido foi retirado da protuberância direita posterior. Na sequência destas alterações, todos os BPs (em dispositivos direito e esquerdo) foram anexados e fixados na sua posição anterior. Avaliação clínica da marcha com o dispositivo não revelou qualquer desvio de marcha e o paciente relatou que não teve qualquer dor ou desconforto. Foi permitido que o paciente caminhasse em ambiente externo quando usava o calçado.

[248] Tabela 8: Parâmetros do laboratório de marcha do paciente.

Claims

Dispositivo para tratar um sujeito afetado por uma patologia da articulação do membro inferior, caracterizado pelo fato de que compreende meios de fixação do pé, um membro de suporte (12) operacionalmente ligado aos referidos meios de fixação, e duas protuberâncias (22), uma protuberância anterior (218) e uma protuberância posterior (220); a referida protuberância posterior (220) e a referida protuberância anterior (218) são calibradas para uma posição equilibrada, a referida posição equilibrada compreende uma posição em que o referido dispositivo fornece uma inversão reduzida ou uma eversão reduzida ao pé do referido sujeito durante as fases de apoio; em que as referidas protuberâncias: (a) têm um diâmetro de 50 a 150 mm; (b) tem uma dureza de costa de 30 a 90 Sh A; (c) são envolventes no solo; (d) estão posicionadas deslocadas da linha central (28) do referido membro de suporte (12); e (e) estão posicionadas em lados opostos da linha média latitudinal (30).
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1 , caracterizado pelo fato de que o referido calibrado compreende ainda o ajustado: (a) uma resiliência da referida protuberância anterior (218), da referida protuberância posterior (220), ou uma combinação das mesmas; (b) uma dureza da referida protuberância anterior (218), da referida protuberância posterior (220), ou uma combinação das mesmas, (c) uma elasticidade da referida protuberância anterior (218), da referida protuberância posterior (220), ou uma combinação das mesmas; (d) ou qualquer combinação de (a), (b) e (c).
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o referido calibrado compreende ainda o ajustado: (a) uma altura da referida protuberância anterior (218), da referida protuberância posterior (220), ou uma combinação das mesmas; (b) uma convexidade da referida protuberância anterior (218), da referida protuberância posterior (220), ou uma combinação das mesmas; (c) um peso da referida protuberância anterior (218), da referida protuberância posterior (220), ou uma combinação das mesmas; (d) e uma combinação de (a), (b) e (c).
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a referida posição equilibrada compreende ainda o tempo equilibrado do levantamento do calcanhar.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a referida posição equilibrada compreende ainda os dedos do pé equilibrados.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a referida posição equilibrada compreende ainda uma posição, em que o torque do valgo, varo, dorsal ou plantar reduzido sobre o tornozelo é exercido pelo referido dispositivo no pé do referido sujeito.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o referido dispositivo é adaptado para reduzir ainda uma dor musculoesquelética do membro inferior relacionada à referida patologia.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que é ainda adaptado para tratar a osteoartrite dos membros inferiores.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 8, caracterizado pelo fato de que o referido dispositivo é ainda adaptado para tratar a osteoartrite do joelho.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a referida protuberância posterior (220) é uma protuberância bulbosa, a referida protuberância anterior (218) é uma protuberância bulbosa, ou ambas a referida protuberância posterior (220) e a referida protuberância anterior (218) são protuberâncias bulbosas.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a referida protuberância posterior (220) e a referida protuberância anterior (218) são montadas de maneira móvel no referido membro de suporte (12).
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a referida protuberância posterior (220) é móvel dentro de uma porção de suporte do calcâneo (23) do referido membro de suporte (12).
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a referida protuberância anterior (218) é móvel dentro das falanges (27) ou metatarsos (25) da porção de suporte do referido membro de suporte (12).
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a referida protuberância anterior (218), a referida protuberância posterior (220), ou sua combinação, compreende uma seção transversal com um formato de seção cônica, a referida seção cônica compreendendo pelo menos um de um círculo, elipse, parábola e hipérbole.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a referida protuberância anterior (218) tem uma forma diferente do contorno externo da referida protuberância posterior (220).
Dispositivo para tratar um sujeito afetado com uma dor musculoesquelética nos membros inferiores, caracterizado pelo fato de que compreende meios de fixação do pé, um membro de suporte (12) operacionalmente ligado aos referidos meios de fixação, e duas protuberâncias (22): uma protuberância anterior (218) e uma protuberância posterior (220); a referida protuberância posterior (220) e a referida protuberância anterior (218) são calibradas em uma posição equilibrada, a referida posição equilibrada compreende uma posição em que o referido dispositivo fornece uma inversão reduzida ou uma eversão reduzida ao pé do referido sujeito durante as fases de apoio, em que as referidas protuberâncias: (a) têm um diâmetro de 50 a 150 mm; (b) tem uma dureza de costa de 30 a 90 Sh A; (c) são envolventes no solo; (d) estão posicionadas deslocadas da linha central (28) do referido membro de suporte (12); e (e) estão posicionadas em lados opostos da linha média latitudinal (30).
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que o referido calibrado compreende ainda o ajustado: (a) uma resiliência da referida protuberância anterior (218), da referida a protuberância posterior (220), ou uma combinação das mesmas; (b) uma dureza da referida protuberância anterior (218), da referida protuberância posterior (220), ou uma combinação das mesmas; (c) uma elasticidade da referida protuberância anterior (218), da referida protuberância posterior (220), ou uma combinação das mesmas; (d) ou qualquer combinação de (a), (b) e (c).
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que o referido calibrado compreende ainda o ajustado: (a) uma altura da referida protuberância anterior (218), da referida a protuberância posterior (220), ou uma combinação das mesmas; (b) uma convexidade da referida protuberância anterior (218), da referida protuberância posterior (220), ou uma combinação das mesmas; (c) um peso da referida protuberância anterior (218), da referida protuberância posterior (220), ou uma combinação das mesmas; e (d) uma combinação de (a), (b) e (c).
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que a referida posição equilibrada compreende ainda o tempo equilibrado do levantamento do calcanhar.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que a referida posição equilibrada compreende ainda os dedos do pé equilibrados.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que a referida posição equilibrada compreende ainda uma posição, em que torque do valgo, varo, dorsal ou plantar reduzido sobre o tornozelo é exercido pelo referido dispositivo no pé do sujeito.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que a referida protuberância posterior (220) é uma protuberância bulbosa, a referida protuberância anterior (218) é uma protuberância bulbosa, ou ambas a referida protuberância posterior (220) e a referida protuberância anterior (218) são protuberância bulbosas.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que a referida protuberância posterior (220) e a referida protuberância anterior (218) são montadas de maneira móvel no referido membro de suporte (12).
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que a referida protuberância posterior (220) é móvel dentro de uma porção de suporte do calcâneo (23) do referido membro de suporte (12).
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que a protuberância anterior (218) é móvel dentro das falanges (27) ou metatarsos (25) da porção de suporte do referido membro de suporte (12).
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que a referida protuberância anterior (218), a referida protuberância posterior (220), ou sua combinação, compreende uma seção transversal com a forma de uma seção cônica, a referida seção cônica compreendendo pelo menos um de um círculo, elipse, parábola e hipérbole.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que a referida protuberância anterior (218) tem uma forma diferente do contorno externo da referida protuberância posterior (220).
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que o referido dispositivo é ainda adaptado para tratar uma patologia das articulações dos membros inferiores.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 28, caracterizado pelo fato de que o referido dispositivo é ainda adaptado para tratar a osteoartrite de membros inferiores.
Dispositivo, de acordo com a reivindicação 29, caracterizado pelo fato de que o referido dispositivo é ainda adaptado para tratar a osteoartrite do joelho.