KR20130111945A - 통증 치료용 약제학적 병용물 - Google Patents

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Abstract

본 발명은 성분으로서 (a) 적어도 하나의 3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀 화합물, 및 (b) 적어도 하나의 NMDA-길항제를 포함하는 병용물, 이러한 병용물을 포함하는 약제학적 제형 및 용량형, 및 통증, 예를 들면, 염증성 통증 또는 신경병증성 통증의 치료 방법에 관한 것이며, 여기서 성분 (a) 및 (b)는 포유동물에게 동시에 또는 순차적으로 투여되고, 이에 따라, 성분 (a)는 성분 (b)의 투여 전 또는 후에 투여될 수 있고, 이에 의해 성분 (a) 또는 (b)는 동일하거나 상이한 투여 경로를 통해 포유동물에게 투여된다.

Description

통증 치료용 약제학적 병용물{PHARMACEUTICAL COMBINATION FOR THE TREATMENT OF PAIN}
본 발명은, 성분들로서, (a) 적어도 하나의 3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀 화합물, 및 (b) 적어도 하나의 NMDA-길항제를 포함하는 병용물(combination), 당해 병용물을 포함하는 약제학적 제형 및 용량형 뿐만 아니라, 상기 성분 (a) 및 (b)가 포유동물에게 동시에 또는 순차적으로 투여되고, 이에 따라 성분 (a)는 성분 (b)의 투여 전 또는 후에 투여할 수 있으며, 이에 따라, 성분 (a) 또는 (b)는 동일하거나 상이한 투여 경로를 통해 포유동물에게 투여되는, 통증, 예를 들면, 염증성 통증 또는 신경병증성 통증의 치료방법에 관한 것이다.
만성 및 급성 통증 상태의 치료는 의학에서 매우 중요하다. 현재, 추가의, 비배타적으로 오피오이드에 기반을 두지만, 매우 효과적인 통증 치료에 대한 전 세계적인 요구가 존재한다. 통증 상태의 환자-지향적이고 의도되는 치료(이는 환자에 대한 통증의 성공적이고 만족스러운 치료를 의미하기 위해 취해진 표현이다)를 위한 조치에 대한 절박한 필요성은, 통각(nociception)에 대한 적용된 진통제 및 기본적인 연구 작업의 분야에서 최근에 발표된 다수의 과학 논문에 기록되어 있다.
비록 통증 치료를 위해 현재 사용되는 진통제, 예를 들면, 오피오이드, NA- 및 5HT-재흡수 억제제, NSAIDS 및 COX 억제제가 진통제적으로 유효하지만, 그럼에도 불구하고 부작용들이 종종 발생한다. 종종, 2개의 상이한 약물들을 포함하는 물질 병용물은 투여시 초-상가적 치료 효과(super-additive therapeutic effect)를 나타낸다. 이러한 초-상가적 효과로 인하여, 총 용량을, 따라서 바람직하지 않은 부작용의 위험을 감소시킬 수 있다. 3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀을 포함하는 병용물의 예는 국제 특허 출원 공보 제WO2007/128412호, 제WO2007/128413호 및 제WO2010/025931호에 기재되어 있다.
따라서, 본 발명의 목적은, 개선된 특성들을 갖는 추가의 병용물들을 발견하는 것이었다. 또한, 본 발명의 목적은, 통증의 치료에 적합하고, 바람직하게는, 유효 용량으로 투여되는 경우, 병용물의 개개의 성분들과 비교하여 바람직하지 않은 부작용을 더 적게 나타내는 추가의 병용물들을 발견하는 것이었다.
(a) 적어도 하나의 3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀 화합물, 및 (b) 적어도 하나의 NMDA-길항제를 포함하는 병용물이 진통 효과를 나타내는 것은 밝혀져 있다. 이러한 성분들이 상기 조성물 중에, 환자에게 투여시 초-상가적 또는 상승적 치료적 효과가 관찰되도록 하는 중량비로 존재하는 경우, 투여되는 총 용량이 저하될 수 있어서, 바람직하지 않은 부작용이 더 적게 발생할 것이다.
따라서, 본 발명은
성분(들)으로서,
(a) 화학식 I의 3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀을 임의로 이의 순수한 입체이성체들 중의 하나, 특히 거울상이성체 또는 부분입체이성체의 형태로, 라세메이트 형태로, 또는, 이의 입체이성체들, 특히 거울상이성체들 및/또는 부분입체이성체들의 임의의 혼합비의 혼합물의 형태로, 또는 이의 임의의 상응하는 산 부가 염 형태로 포함하고, 또한
(b) 적어도 하나의 NMDA-길항제를 포함하는, 약제학적 병용물에 관한 것이다.
[화학식 I]
Figure pct00001
본 발명의 병용물의 하나의 양태에서, 화학식 I의 화합물은
(1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀,
(1S,2S)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀,
(1R,2S)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀,
(1S,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀, 및 이들의 임의의 혼합물로부터 선택된다.
본 발명의 병용물의 다른 양태에서, 화학식 I의 화합물은
(1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀, 및
(1S,2S)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀, 및 이들의 임의의 혼합물로부터 선택된다.
추가의 다른 양태에서, 본 발명의 병용물은
(a) 화학식 I'의 화합물 (1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀, 또는 이의 산 부가 염, 및
(b) 적어도 하나의 NMDA-길항제를 포함한다.
[화학식 I']
Figure pct00002
화학식 I의 화합물 3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀, 이의 입체이성체들 및 이들의 상응하는 염 뿐만 아니라 이들의 제조 방법들은, 예를 들면, 미국 특허 공보 제US 6,248,737 B1호에 익히 공지되어 있다. 이러한 설명의 각각의 부분들은 본원 명세서에 참조로 인용되며 본 교시내용의 일부를 구성한다.
본 명세서에 사용된 성분 (a)의 정의는 3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀, 이의 유도체들 및 임의의 가능한 형태의 이의 입체이성체들을 포함하여, 특히 용매화물들 및 다형체(polymorph)들, 염들, 특히 산 부가 염들 및 상응하는 용매화물들 및 다형체들을 포함한다.
본 명세서에서 사용된 용어 '유도체'는 특히, 활성 물질의 에테르 및 에스테르와 같은 프로드럭(prodrug)을 포함한다. 특정 물질의 프로드럭을 선택하고 제조하기에 적합한 방법은 예를 들면, 문헌[참조: "Textbook of Drug Design and Discovery", 3rd edition, 2002, chapter 14, pages 410-458, Editors: Krogsgaard-Larsen et al., Taylor and Francis]에 기재되어 있다. 상기 문헌 기재내용의 각각의 부분들은 본원 명세서에 참조로 인용되며 본 교시내용의 일부를 구성한다.
성분 (a)가 거울상이성체들의 혼합물로서 존재하는 경우, 이러한 혼합물은 거울상이성질체들을 라세믹(racemic) 또는 비-라세믹 형태로 함유할 수 있다. 비-라세믹 형태는, 예를 들면, 60±5:40±5, 70±5:30±5, 80±5:20±5 또는 90±5:10±5의 비율의 거울상이성체들을 함유할 수 있다.
성분 (a)에 따르는 화합물 3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀 및 이의 입체이성체는 산 부가 염의 형태로 본 발명의 약제학적 조성물 중에 존재할 수 있으며, 이에 따라, 이러한 부가 염을 형성할 수 있는 어떠한 적합한 산도 사용할 수 있다.
3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀을, 예를 들면, 적합한 산과의 반응을 통해, 상응하는 부가염으로 전환시키는 것은 당해 분야의 숙련가들에게 익히 공지된 방식으로 수득할 수 있다. 적합한 산은 염산, 브롬화수소산, 황산, 메탄설폰산, 포름산, 아세트산, 옥살산, 숙신산, 타르타르산, 만델산, 푸마르산, 락트산, 시트르산, 글루탐산 및/또는 아스파르트산을 포함하지만 이에 제한되지 않는다. 염 형성은 용매, 예를 들면, 디에틸 에테르, 디이소프로필 에테르, 알킬 아세테이트, 아세톤 및/또는 2-부탄온 중에서 바람직하게 수득된다. 또한, 수용액 중의 트리메틸클로로실란도 하이드로클로라이드의 제조에 적합하다.
N-메틸-D-아스파르테이트(NMDA) 수용체는 글루타마테르직 뉴로트랜스미터-수용체 시스템(glutamatergic neurotransmitter-receptor system), 소위 NMDA-수용체/이온-채널 복합체의 부분이다. 이는 이온-채널의 내부와 외부에 위치하는 상이한 결합 부위들을 포함한다. NMDA 수용체 길항제 또는 단순히 NMDA-길항제는, 이러한 결합 부위와 상호작용하고 당해 결합 부위와 관련된 억제 특성들을 적어도 부분적으로 발휘하는 물질이다.
NMDA-길항제는 당해 분야의 숙련가에게 익히 공지되어 있으며, 특히 이에 제한되지는 않지만, N-함유 포스폰산, 예를 들면, 노르발린(AP5), D-노르발린(D-AP5), 4-(3-포스포노-프로필)-피페라진-2-카복실산(CPP), D-(E)-4-(3-포스포노프로프-2-엔일)피페라진-2-카복실산(D-CPPene), 시스-4-(포스포노메틸)-2-피페리딘 카복실산(Selfotel, CGS 19755), SDZ-220581, PD-134705, LY-274614 및 WAY-126090; 퀴놀린산, 예를 들면, 키누렌산, 7-클로로-키누렌산, 7-클로로-티오키누렌산 및 5,7-디클로로-키누렌산, 이의 프로드럭, 예를 들면, 4-클로로키누레닌 및 3-하이드록시-키누레닌; 4-아미노테트라하이드로키놀린-카복실레이트, 예를 들면, L-689,560; 4-하이드록시퀴놀린-2(1H)-온, 예를 들면, L-701,324; 퀴녹살린디온, 예를 들면, 리코스티넬(ACEA-1021) 및 CGP-68,730A; 4,6-디클로로-인돌-2-카복실레이트 유도체, 예를 들면, MDL-105,519, 가베스티넬(GV-150,526) 및 GV-196,771 A; 트리사이클릭 화합물, 예를 들면, ZD-9,379 및 MRZ-2/576, (+)-HA-966, 모르피난 유도체, 예를 들면, 덱스트로메토르판 및 덱스트로판; 벤조모르판, 예를 들면, BIII-277CL; 기타 오피오이드, 예를 들면, 덱스트로프로폭시펜, 케토베미돈, 덱스트로메타돈 및 D-모르핀; 아미노-아다만탄, 예를 들면, 아만타딘 및 메만틴; 아미노-알킬-사이클로헥산, 예를 들면, MRZ-2/579; 이펜프로딜 및 이펜프로딜-유사 화합물, 예를 들면, 엘리프로딜 및 PD-196,860; 이미노피리미딘; 또는 기타 NMDA-작용제, 예를 들면, 니트로프루시드, D-사이클로세린, 1-아미노사이클로프로판-카복실산, 디조실핀(MK 801) 및 이의 유사체, 펜사이클리딘(PCP), 케타민((R,S)-2-(2-클로르페닐)- 2-(메틸아미노)사이클로헥산-l-온), (R)-케타민, (S)-케타민, 레마세미드 및 이의 데스-글리시닐-대사체 FPL-12,495, AR-R-15,896, 메타돈, 설파조신, AN19/AVex-144, AN2/AVex-73, 베손프로딜(Besonprodil), CGX-1007, EAB-318, 펠바메이트(Felbamate) 및 NPS-1407을 포함한다. NMDA-길항제는, 예를 들면, 문헌[참조: "Analgesics. Edited by H. Buschmann, T. Christoph, E. Friderichs, C. Maul, B. Sundermann, 2002, Wiley-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim, Germany, 특히 페이지 389 내지 428]에 기재되어 있다. 당해 기재내용의 각각의 부분들은 본원 명세서에 참조로 인용되며 본 교시내용의 일부를 구성한다.
케타민 및 메만틴과 같은 일부 NMDA-길항제가 신경병증성 통증의 치료에 유용한 것으로 공지되어 있다. 본 발명의 하나의 양태에서, 이들 NMDA-길항제들 중의 하나 이상은 성분 (b)로서 사용된다.
또한, NMDA-길항제 성분의 입체이성체, 염, 용매화물, 다형체 및 유도체 뿐만 아니라 상기한 것들 중의 어느 것의 혼합물도 포함된다.
본 발명의 병용물의 다른 양태에서, 성분 (b)에 따르는 NMDA-길항제는 메만틴 또는, 이의 산 부가염, 예를 들어 하이드로클로라이드 부가염이다.
본 발명의 병용물의 추가의 양태에서, 성분 (b)에 따르는 NMDA-길항제는 케타민 또는, 이의 산 부가염, 예를 들어 하이드로클로라이드 부가염이다.
본 발명의 병용물의 추가의 다른 양태에서, 성분 (b)에 따르는 NMDA-길항제는 (R,S)-케타민 또는, 이의 산 부가염, 예를 들어 하이드로클로라이드 부가염이다.
본 발명의 병용물의 추가의 다른 양태에서, 성분 (b)에 따르는 NMDA-길항제는 (S)-케타민 또는, 이의 산 부가염, 예를 들어 하이드로클로라이드 부가염이다.
본 발명의 다른 구체적인 양태는 (a) (1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀 또는, 이의 산 부가염, 예를 들어 하이드로클로라이드 부가염, 및 (b) 메만틴 또는 이의 산 부가염, 예를 들어 하이드로클로라이드 부가염을 포함하는 병용물이다.
본 발명의 추가의 다른 구체적인 양태는 (a) (1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀 또는, 이의 산 부가염, 예를 들어 하이드로클로라이드 부가염, 및 (b) 케타민 또는 이의 산 부가염, 예를 들어 하이드로클로라이드 부가염을 포함하는 병용물이다.
본 발명의 추가의 구체적인 양태는 (a) (1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀, 또는 이의 산 부가염, 예를 들어 하이드로클로라이드 부가염, 및 (b) (R,S)-케타민 또는 이의 산 부가염, 예를 들어 하이드로클로라이드 부가염을 포함하는 병용물이다.
본 발명의 추가의 다른 구체적인 양태는 (a) (1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀 또는, 이의 산 부가염, 예를 들어 하이드로클로라이드 부가염, 및 (b) (S)-케타민 또는 이의 산 부가염, 예를 들어 하이드로클로라이드 부가염을 포함하는 병용물이다.
일부 NMDA-길항제는 작용 그룹, 예를 들면, 산성 그룹, 예를 들면, 화학식 I의 3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀 성분과 염을 형성할 수 있는 카복시 그룹을 포함하며, 이에 따라, 두개의 성분들 (a) 및 (b)를 하나의 동일한 염으로 통합시킨다.
따라서, 본 발명의 다른 양태에서, 본 발명의 병용물은, 성분 (a) 및 (b)를 이들 2개의 성분들로부터 형성된 한 개의 염 형태로 포함한다. 이러한 염 형성은 부분적일 수 있는데, 즉, 본 발명의 조성물은, 이들 성분들 중의 하나 또는 둘 다를 이들의 비-염 형태(non-salt form)로 포함하거나, 상기 염 형성이 본질적으로 완전할 수 있다.
본 발명의 병용물의 부분으로서의 성분들 (a) 및 (b) 둘 다는, 당해 분야의 숙련가들에게 공지된, 이들의 최대 1일 용량까지의 양으로 투여할 수 있다.
메만틴은 바람직하게는 1 내지 20 mg의 1일 용량으로 환자에게 투여할 수 있다.
라세믹 케타민은 바람직하게는 환자에게 0.1 내지 10 mg/kg의 1일 용량으로 투여할 수 있으며, 케타민의 S-거울상 이성체는 환자에게 1 내지 10 mg/kg의 1일 용량으로 투여하는 것이 바람직할 수 있다.
화합물 (1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀은 바람직하게는 환자에게 25 내지 1000 mg의 1일 용량, 특히 바람직하게는 50 내지 800 mg의 용량, 보다 특히 바람직하게는 100 내지 600 mg의 용량으로 투여할 수 있다.
본 발명의 병용물의 일부로서 투여하는 경우, 성분 (a) 및/또는 성분 (b)의 1일당 투여된 양은 각각의 최대 1일 용량 미만일 수 있으며, 예를 들면, 각각의 성분들에 대하여 75±15 wt.-%, 75±10 wt.-%, 75±5 wt.-%, 50±15 wt.-%, 50±10 wt.-%, 50±5 wt.-%, 25±15 wt.-%, 25±10 wt.-% 및 25±5 wt.-%일 수 있다.
본 발명의 다른 양태에서, 본 발명의 병용물은 성분 (a) 및 (b)를 동일한 효과적인 비(equieffective ratio)로 함유할 수 있다.
본 발명의 병용물의 더 추가의 양태에서, 성분 (a) 및 (b)는, 수득한 조성물이 환자에게 투여시 초-상가적 또는 상승적 효과를 발휘하게 될 중량비로 존재한다. 적합한 중량비는 당해 기술분야의 숙련가들에게 익히 공지된 방법들로 측정할 수 있다.
성분 (a) 및 (b) 둘 다는 또한 본 발명의 병용물 속에 동일한 효과적인 비로로부터 벗어나는 비로 존재할 수 있다. 예를 들면, 각각의 성분들은 동일한 효과적인 양의 1/50배 내지 동일한 효과적인 양의 50배, 동일한 효과적인 양의 1/20배 내지 동일한 효과적인 양의 20배, 동일한 효과적인 양의 1/10배 내지 동일한 효과적인 양의 10배, 동일한 효과적인 양의 1/5배 내지 동일한 효과적인 양의 5배, 동일한 효과적인 양의 1/4배 내지 동일한 효과적인 양의 4배, 동일한 효과적인 양의 1/3배 내지 동일한 효과적인 양의 3배, 동일한 효과적인 양의 1/2배 내지 동일한 효과적인 양의 2배의 범위로 존재할 수 있다.
본 발명의 다른 양태에서, 성분 (a) 및 (b)는 특정한 용량 요법(regimen)으로 투여하여 통증, 예를 들면, 신경병증성 통증을 치료할 수 있다. 성분 (a) 및 (b)는, 각각의 경우 동일하거나 상이한 투여 경로를 통해, 서로에 대하여 동시에 또는 순차적으로 투여할 수 있다.
따라서, 본 발명의 다른 국면은, 성분 (a) 및 (b)를 동시에 또는 순차적으로 포유동물에게 투여하는 것을 특징으로 하는, 통증의 치료방법이며, 여기서 성분 (a)는 성분 (b)의 투여 전 또는 후에 투여할 수 있으며, 성분 (a) 또는 (b)는 포유동물에게 동일하거나 상이한 투여 경로를 통해 투여한다. 본 명세서에서 사용된 용어 '통증'은 이에 제한되지는 않지만, 염증성 통증, 신경병증성 통증, 급성 통증, 만성 통증, 내장 통증, 편두통 통증 및 암 통증을 포함한다.
적합한 투여 경로는 경구, 정맥내, 동맥내, 복강내, 진피내, 경피, 경막내, 근육내, 비강내, 경점막, 피하 및 직장 투여를 포함하지만 이에 제한되지 않는다.
본 발명의 병용물은 독성학적으로 안전하며, 이에 따라 포유동물, 특히 유아, 어린이 및 성인을 포함하는 사람의 치료에 적합하다.
따라서, 추가의 국면에서, 본 발명은 본 명세서에 기재된 바와 같은 본 발명의 병용물 및 하나 이상의 보조제를 포함하는 약제학적 조성물에 관한 것이다.
추가의 국면에서, 본 발명은 본 명세서에 기재된 바와 같은 본 발명의 병용물 및 하나 이상의 보조제를 포함하는 약제학적 용량형에 관한 것이다.
하나의 양태에서, 본 발명의 약제학적 용량형은 경구, 정맥내, 동맥내, 복강내, 진피내, 경피, 경막내, 근육내, 비강내, 경점막, 피하 또는 직장으로 투여하기에 적합하다.
본 발명의 제형 및 용량형은 보조제, 예를 들면, 담체, 충전제, 용매, 희석제, 착색제 및/또는 결합제를 함유할 수 있다. 사용되는 보조제 및 이의 양의 선택은, 예를 들면, 약물이 어떻게 투여될 것인지, 예를 들면, 피부, 점막 또는 눈의 감염에 대해, 예를 들면, 경구, 정맥내, 동맥내, 복강내, 진피내, 경피, 근육내, 비강내 또는 국소 투여될 것인지에 따라 좌우된다.
본 발명의 맥락에서 적합한 보조제는 특히 생약 제형의 제조에 유용한 당해 분야의 숙련가에게 공지된 임의의 물질이다. 적합한 보조제의 예는 이에 제한되지는 않지만, 물, 에탄올, 2-프로판올, 글리세롤, 에틸렌 글리콜, 프로필렌 글리콜, 폴리에틸렌 글리콜, 폴리프로필렌 글리콜, 글루코즈, 프럭토즈, 락토즈, 사카로즈, 덱스트로즈, 말라제, 전분, 개질된 전분, 젤라틴, 소르비톨, 이노시톨, 만니톨, 미세결정성 셀룰로즈, 메틸 셀룰로즈, 카복시메틸 셀룰로즈, 셀룰로즈 아세테이트, 셸락(shellac), 세틸 알콜, 폴리비닐 피롤리돈, 파리핀, 왁스, 천연 및 합성 검, 아카시아 검, 알기네이트, 덱스트란, 포화 및 불포화 지방산, 스테아르산, 스테아르산 마그네슘, 스테아르산 아연, 글리세롤 스테아레이트, 나트륨 라우릴 설페이트, 식용 오일, 참깨 오일, 코코넛 오일, 땅콩 오일, 대두 오일, 레시틴, 나트륨 락테이트, 폴리옥시에틸렌 및 폴리프로필렌 지방산 에스테르, 소르비탄 지방산 에스테르, 소르브산, 벤조산, 시트르산, 아스코르브산, 탄닌산, 염화나트륨, 염화칼륨, 염화마그네슘, 염화칼슘, 산화마그네슘, 산화아연, 이산화규소, 산화티탄, 이산화티탄, 황산마그네슘, 황산아연, 황산칼슘, 포타쉬(potash), 인산칼슘, 인산이칼슘, 브롬화칼륨, 요오드화칼륨, 활석, 카올린, 펙틴, 크로스포비돈, 한천(agar) 및 벤토나이트를 포함한다.
정제, 발포정(effervescent tablet), 츄잉 정제(chewing tablet), 당의정(dragee), 캡슐제, 점적약제, 쥬스 또는 시럽의 형태의 약제학적 제형(용량형)은, 예를 들면, 경구 투여에 적합하다. 경구 약제학적 제형은 또한, 임의로 정제로 타정되고, 캡슐에 충전되고, 사쉐(sachet)에 충전되거나 적합한 액체 매질 속에 현탁된, 과립, 펠렛(pellet), 구체(sphere), 결정 등과 같은 다중 입상체의 형태로 존재할 수 있다. 경구용 약제학적 제형은 또한 장용 코팅으로 처리할 수 있다.
비경구, 국소 및 흡입성 투여에 적합한 약제학적 제형은 용액제, 현탁제, 용이하게 재구성 가능한 무수 제제 및 스프레이제를 포함하지만 이에 제한되지 않는다.
좌제는 직장 투여용으로 적합한 약제학적 제형이다. 침착물(deposit), 용해된 형태, 예를 들면, 임의로 피부 침투를 촉진시키기 위한 제제를 첨가한 패치(patch) 형태의 제형은 경피 투여용으로 적합한 제형의 예들이다.
성분 (a) 및 (b) 중의 하나 또는 둘 다는 적어도 부분적으로 제어-방출 형태로 본 발명의 약제학적 제형 중에 존재할 수 있다. 또한, 상기 성분들 중의 임의의 제어 방출성/즉시 방출성 병용물이 또한 본 발명의 약제학적 제형 중에 존재할 수 있다. 예를 들면, 성분들 중의 하나 또는 둘 다는, 예를 들면, 경구, 직장 또는 경피로 투여되는 경우, 특정한 지연으로 본 발명의 제형으로부터 방출될 수 있다. 이러한 제형은, 각각 1일 1회, 1일 2회로만 섭취하여야 하는, "1일 1회" 또는 "1일 2회" 제제에 특히 유용하다. 적합한 제어-방출성 물질은 당해 분야의 숙련가들에게 익히 공지되어 있다.
본 발명의 약제학적 제형은, 예를 들면, 문헌[참조: "Remington's Pharmaceutical Sciences", A.R. Gennaro (ed.), 17th edition, Mack Publishing Company, Easton, Pa. (1985), in particular in part 8, chapters 76 to 93]에 기재된 바와 같은, 약제학적 제형의 선행 기술에 익히 공지되어 있는 물질, 수단, 장치 및 방법을 사용하여 제조할 수 있다.
예를 들면, 정제와 같은 고체 약제학적 제형을 수득하기 위하여, 약제학적 조성물의 성분들을 약제학적 담체, 예를 들면, 옥수수 전분, 락토즈, 사카로즈, 소르비톨, 활석, 스테아르산 마그네슘, 인산 이칼슘 또는 약제학적으로 허용되는 검과 같은 통상적인 정제 성분, 및 약제학적 희석제, 예를 들면, 물과 함께 과립화하여 성분들을 균질한 분포로 함유하는 고체 조성물을 형성할 수 있다. 용어 "균질한 분포"는, 성분들이 전체 조성물에 걸쳐서 균일하게 분포되어 상기 조성물이 동일하게 효과적인 단위 용량형, 예를 들면, 정제, 환제 또는 캡슐제 등으로 용이하게 분할될 수 있도록 하는 것을 의미하기 위한 것이다. 고체 조성물은 이후에 단위 용량형으로 분할된다. 또한, 본 발명에 따르는 약제학적 조성물의 정제 또는 환제는 상이한 방식으로 코팅되거나 배합되어 제어 방출성을 갖는 용량형을 제공하도록 할 수 있다.
성분들 중의 하나가 기타 성분보다 앞서 방출되는 경우, 예를 들면, 적어도 30분 또는 1시간 앞서 방출되는 경우, 상응하는 방출 프로파일을 갖는 약제학적 제형을 제조할 수 있다. 이러한 제형의 예는, 코팅 자체가 초기에 방출되는 다른 성분을 함유하는 코팅을 통해 하나의 성분의 지연 방출을 성취하기 위한 삼투압적으로 구동되는 방출 시스템이다. 경구 투여에 특히 적합한 당해 종류의 방출 시스템에서, 방출 시스템의 표면의 적어도 일부, 및 바람직하게는 상기 표면 전체, 바람직하게는 방출 매질과 접촉될 상기 부분들은 반투과성이어서, 바람직하게는 반투과성 코팅이 장착되어, 상기 표면(들)이 방출 매질에 대해서는 투과성이지만, 상기 활성 성분, 표면(들) 및/또는 임의로 활성 성분을 방출하기 위한 적어도 하나의 개구(opening)를 포함하는 코팅에 대하여는, 실질적으로, 바람직하게는 완전히, 불투과성이다. 또한, 정밀하게는 방출 매질과 접촉되는 표면(들)이 상기 다른 성분을 함유하여 방출하는 코팅과 함께 제공된다. 이러한 것은 바람직하게는, 방출 개구, 삼투압 약제학적 조성물 코어, 반투과성 막 및 팽윤시 압력을 발휘하는 중합체 부위를 포함하는 정제 형태의 시스템을 의미하기 위해 취해진다. 이러한 유형의 시스템의 적합한 예는 상표명 OROS®, 특히 OROS® Push-PullTM 시스템, OROS® Delayed Push-PullTM 시스템, OROS® Multi-Layer Push-PullTM 시스템, OROS® 푸쉬-스틱 시스템(Push-Stick System) 및 또한 특정한 경우, L-OROSTM하에 미국에 소재하는 알자 코포레이션(ALZA Corporation)에 의해 배포된 시스템이다.
삼투압 기원한 방출 시스템의 양태 및 예는, 예를 들면, 미국 특허 공보 제4,765,989호, 제4,783,337호 및 제4,612,008호에 기재되어 있으며, 이의 각각의 내용들 모두는 본원 명세서에 참조로 인용되며 본 교시내용의 일부를 구성한다.
적합한 약제학적 제형의 추가의 예는 펜웨스트 파마슈티칼스(Penwest Pharmaceuticals)에 의해 개발된 제품(예를 들면, TimeRX하에)과 같은, 겔-매트릭스 정제이다. 적합한 예는 이의 각각의 내용 모두가 본 명세서에 참조로 인용되고 본 발명의 교시내용의 일부를 형성하는 미국 특허 공보 제5,330,761호, 제5,399,362호, 제5,472,711호 및 제5,455,046호에 제공된다. 약제학적으로 활성인 조성물이 불균질하게 분포됨으로써, 예를 들면, 하나의 성분이 매트릭스의 외부 영역(방출 매질과 가장 신속하게 접촉하는 부위)에 분산될 수 있고 다른 성분은 매트릭스의 내부에 분산되는 지연 매트릭스 제형이 특히 적합하다. 방출 매질과 접촉시, 외부 매트릭스 층은 초기에(및 신속하게) 팽윤되며 우선 제1 성분을 방출한 후 다른 성분의 방출을 유의적으로(보다 더) 지연시킨다. 적합한 매트릭스의 예는 약제학적으로 허용되는 매트릭스 형성인자로서 하나 이상의 친수성 또는 소수성 중합체가 1 내지 80 중량%인 매트릭스를 포함한다. 적합한 매트릭스의 추가의 예는, 이의 각각의 내용이 참조로 인용되고 본 발명의 교시내용의 일부를 형성하는 미국 특허 공보 제4,389,393호로부터 추론할 수 있다.
환자에게 투여될 본 발명의 약제학적으로 활성인 병용물의 양은 당해 분야의 숙련가들에게 익히 공지된 상이한 인자들, 예를 들면, 환자의 체중, 투여 경로, 또는 질병의 중증도에 따라 변할 수 있다.
본 발명의 국면들 중의 다른 하나에서, 본 발명은 통증의 치료를 위해 본 명세서에 기재된 바와 같은 병용물에 관한 것이며, 여기서 통증은 염증성 통증, 신경병증성 통증, 급성 통증, 만성 통증, 내장 통증, 편두통 통증 및 암 통증 중에서 바람직하게 선택된다.
추가의 국면에서, 본 발명은 통증을 치료하기 위한 본 명세서에 기재된 바와 같은 본 발명의 병용물의 용도에 관한 것이며, 상기 통증은 바람직하게는 염증성 통증, 신경병증성 통증, 급성 통증, 만성 통증, 내장 통증, 편두통 통증 및 암 통증을 포함하나 이에 한정되지 않는다.
다른 국면에서 본 발명은 통증 치료용 의약을 제조하기 위한 본 명세서에 기재된 바와 같은 본 발명의 병용물의 용도에 관한 것이며, 상기 통증은 바람직하게는 염증성 통증, 신경병증성 통증, 급성 통증, 만성 통증, 내장 통증, 편두통 통증 및 암 통증을 포함하나 이에 한정되지 않는다.
다른 국면에서, 본 발명은 본 명세서에 기재된 바와 같은 본 발명의 병용물의 유효량을 포유동물에게 투여함을 포함하여, 포유동물, 바람직하게는 사람에서 통증을 치료하는 방법에 관한 것이다.
본 발명은 또한, 병용물을 또는 병용물의 개개 성분들을 포함하는, 병용물 또는 용량형들을 포함하는 키트에 관한 것이다.
약리학적 방법:
랫트에서 란달-셀리토 시험(Randall-Selitto test)
본 발명의 약제학적 조성물의 초-상가 효과(상승 효과)를 초래할 성분 (a) 및 (b)의 중량비는 문헌(참조: Arch. Int. Pharmacodyn., 1957, 111 : 409 to 419)에 기재된 란달 및 셀리토의 시험을 통해 측정할 수 있으며, 당해 시험은 염증성 또는 신경병증성 통증의 모델에서 기계적 초진통(mechanical hyperanalgesia)을 평가하기 위해 채택될 수 있는 기계적 통각의 시험이다. 상기 문헌의 각각의 부분은 본원 명세서에 참조로 인용되며 본 교시내용의 일부를 구성한다.
급성 염증은 카라기난-용액(carrageenan-solution)(증류수 중 0.5%) 0.1ml를 랫트의 뒷발에 발바닥내에 주사하여 유도한다. 기계적 통각 역치(threshold)는 알제시오메터(Algesiometer)[제조원: 유고 바실(Ugo Basile), 이탈리아 소재]를 사용하여 4시간 후 측정한다. 당해 장치는 시간에 따라 선형으로 증가되는 기계적 힘을 생성한다. 당해 힘은 염증이 있는 랫트 뒷발의 등 표면에 원형 팁(팁 직경 2mm)이 장착된 원추형 스틸러스(cone-shaped stylus)를 통해 적용한다. 통각 역치는, 랫트가 표현하는 힘(그람 단위)으로 정의된다(컷-오프 힘(cut-off force) 250g). 기계적 통각 역치는, 약물 또는 비히클(vehicle) 투여 후 상이한 시점들에서 측정한다. 시험된 물질의 항통각 및/또는 항통각과민 활성은 최대 가능한 효과의 퍼센트(%MPE)로 표시한다. 그룹 크기는 n = 12이다.
성분 (a) 및 (b)를 포함하는 본 발명의 약제학적 조성물의 초-상가 효과에 대한 결과의 분석은, 소위 고정된 비율 조합의 이론적 상가 ED50-값을 실험적으로 측정된 ED50-값과 통계적 비교하여 수행한다[문헌(Tallarida JT, Porreca F, and Cowan A. Statistical analysis of drug-drug and site-site interactions with isobolograms. Life Sci 1989; 45: 947 - 961)에 따른 이소볼로그래픽 분석(isobolographic analysis)]. 본 명세서에 나타낸 상호작용 연구는 단독 투여된 경우 성분들의 각각의 ED5o 값의 비로부터 계산된, 2개 성분들의 동일한 효과적인 용량을 사용하여 수행하였다.
적용 경로는 (1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀 하이드로클로라이드(이후에, 타펜타돌 하이드로클로라이드라고 언급함)의 경우 정맥내(i.v.) 투여이고 케타민((R,S)-케타민 하이드로클로라이드) 및 메만틴(메만틴 하이드로클로라이드)의 경우 복강내(i.p.) 투여였다. 타펜타돌 하이드로클로라이드를 단독 적용한 경우, 최대 효과(peak effect)는 15분 p. appl.(최초 측정 시점)에 도달하였고, 1.75(1.69-1.81) mg/kg 정맥내의 ED50-값을 계산하였다. 케타민 하이드로클로라이드는 20.2(19.0 - 21.3) mg/kg 복강내의 ED50-값 각각에서 용량-의존적인 진통 효과를 유도하였으며 15분 p. appl.에 최대 효과에 도달하였다. 최대 효과의 이들 각각의 시점에 따라서, (1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀 하이드로클로라이드를 15분째에 적용하고 케타민 하이드로클로라이드는 상호작용-실험의 측정의 시점 전 15분째에 적용하였다(성분 둘 다는 동시 적용하였다). 메만틴 하이드로클로라이드는 19.1(17.0 - 22.0) mg/kg 복강내의 ED5o-값으로 용량-의존적인 진통 효과를 유도하여 각각 15분 p. appl.에 최대 효과에 도달하였다. 최대 효과의 이들의 각각의 시점에 따라, (1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀 하이드로클로라이드를 상호작용-실험의 측정 시점 15분 전에 및 메만틴 하이드로클로라이드를 상호작용-실험의 측정 시점 15분 전에 적용하였다(성분 둘 다는 동시 적용하였다).
따라서, 병용물 둘 다의 ED50 계산의 시점은 각각의 화합물의 최대 효과의 시점에 상응하였다. 이소볼로그래픽 분석은, 병용물의 실험적 ED50-값이 각각의 이론적 ED50-값보다 유의적으로 작음을 나타내었다. 따라서, 조합 연구는, (1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀 하이드로클로라이드와 NMDA-길항제, 케타민 하이드로클로라이드 및 메만틴 하이드로클로라이드의 유의적인 상승적 상호작용을 입증하였다.
이소볼로그래픽 분석의 결과는 하기 표에 요약한다.
타펜타돌 하이드로클로라이드(A) 및 케타민 하이드로클로라이드 또는 A 및 메만틴 하이드로클로라이드 각각의 실험적 ED50 값, 및 A와 이들 NMDA-길항제 사이의 상호작용의 이소볼로그래픽 분석:
Figure pct00003
p: 통계적 유의도의 수준
A 대 케타민 하이드로클로라이드의 용량 비는 1:11.5로 계산될 수 있으며 A 대 메만틴 하이드로클로라이드의 용량 비는 1:10.9로 계산될 수 있다.

Claims (18)

  1. 성분(들)으로서,
    (a) 화학식 I의 3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀을 임의로 이의 입체이성체들 중의 하나, 특히 거울상이성체 또는 부분입체이성체의 형태로, 라세메이트 형태로, 또는, 이의 입체이성체들, 특히 거울상이성체들 및/또는 부분입체이성체들의 임의의 혼합비의 혼합물의 형태로, 또는 이의 임의의 상응하는 산 부가 염 형태로 포함하고, 또한
    (b) 적어도 하나의 NMDA-길항제를 포함하는, 병용물.
    화학식 I
    Figure pct00004
  2. 제1항에 있어서, 상기 화학식 I의 화합물이
    (1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀,
    (1S,2S)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀,
    (1R,2S)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀,
    (1S,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀, 및 이들의 임의의 혼합물로부터 선택되는 것을 특징으로 하는, 병용물.
  3. 제2항에 있어서, 상기 화학식 I의 화합물이
    (1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀,
    (1S,2S)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀, 및 이들의 임의의 혼합물로부터 선택되는 것을 특징으로 하는, 병용물.
  4. 제2항 또는 제3항에 있어서, 상기 화학식 I의 화합물이 화학식 I'의 (1R,2R)-3-(3-디메틸아미노-1-에틸-2-메틸-프로필)-페놀, 또는 이의 산 부가염, 바람직하게는 하이드로클로라이드의 산 부가염인 것을 특징으로 하는, 병용물.
    화학식 I'
    Figure pct00005

  5. 제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, NMDA-길항제가 노르발린(AP5), D-노르발린(D-AP5), 4-(3-포스포노-프로필)-피페라진-2-카복실산(CPP), D-(E)-4-(3-포스포노프로프-2-엔일)피페라진-2-카복실산(D-CPPene), 시스-4-(포스포노메틸)-2-피페리딘 카복실산(Selfotel, CGS 19755), SDZ-220581, PD-134705, LY-274614, WAY-126090, 키누렌산, 7-클로로-키누렌산, 7-클로로-티오키누렌산, 5,7-디클로로-키누렌산, 4-클로로키누레닌, 3-하이드록시-키누레닌, L-689,560, L-701,324, 리코스티넬(ACEA-1021), CGP-68,730A, MDL-105,519, 가베스티넬(GV-150,526), GV-196,771A, ZD-9,379, MRZ-2/576, (+)-HA-966, 덱스트로메토르판, 덱스트로판, BIII-277CL, 덱스트로프로폭시펜, 케토베미돈, 덱스트로메타돈, D-모르핀, 아만타딘, 메만틴, MRZ-2/579, 이펜프로딜, 엘리프로딜, PD-196,860, 니트로프루시드, D-사이클로세린, 1-아미노사이클로프로판-카복실산, 디조실핀(MK 801), 펜사이클리딘(PCP), 케타민, (R,S)-케타민, (R)-케타민, (S)-케타민, 레마세미드, FPL-12,495, AR-R-15,896, 메타돈, 설파조신, AN19/AVex-144, AN2/AVex-73, 베손프로딜, CGX-1007, EAB-318, 펠바메이트 및 NPS-1407로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 것을 특징으로 하는, 병용물.
  6. 제5항에 있어서, 상기 NMDA-길항제가 (R,S)-케타민, (S)-케타민 및 메만틴으로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 것을 특징으로 하는, 병용물.
  7. 제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 성분 (a) 및 (b)가, 상기 조성물을 환자에게 투여시 상승 효과를 발휘하게 될 중량비로 존재하는 것을 특징으로 하는, 병용물.
  8. 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 따른 병용물 및 임의로 하나 이상의 보조제를 포함하는 약제학적 조성물.
  9. 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 따른 병용물 및 임의로 하나 이상의 보조제를 포함하는 용량형(dosage form).
  10. 제9항에 있어서, 상기 용량형이 경구, 정맥내, 동맥내, 복강내, 피내, 경피, 경막내, 근육내, 비강내, 경점막, 피하 또는 직장 투여에 적합한 것을 특징으로 하는, 용량형.
  11. 제9항 또는 제10항에 있어서, 성분 (a) 및 (b) 중 하나 또는 둘 다가 제어 방출형으로 존재하는 것을 특징으로 하는, 용량형.
  12. 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 통증 치료에 사용하기 위한, 병용물.
  13. 제12항에 있어서, 상기 통증이 염증성 통증, 신경병증성 통증, 급성 통증, 만성 통증, 내장 통증, 편두통 통증 및 암 통증으로부터 선택되는, 병용물.
  14. 제13항에 있어서, 상기 통증이 염증성 통증인, 병용물.
  15. 유효량의 제1항 내지 제7항 중의 어느 한 항에 따른 병용물을 포유동물에게 투여함을 포함하여, 포유동물에서 통증을 치료하는 방법.
  16. 제15항에 있어서, 상기 병용물의 성분 (a) 및 성분 (b)가 포유동물에게 동시에 또는 순차적으로 투여되며, 여기서 화합물 (a)가 화합물 (b)의 투여 전 또는 후에 투여될 수 있으며, 여기서 화합물 (a) 또는 (b)가 동일하거나 상이한 투여 경로에 의해 포유동물에게 투여되는, 방법.
  17. 제15항 또는 제16항에 있어서, 상기 통증이 염증성 통증, 신경병증성 통증, 급성 통증, 만성 통증, 내장 통증, 편두통 통증 및 암 통증으로부터 선택되는 것을 특징으로 하는, 방법.
  18. 제17항에 있어서, 상기 통증이 염증성 통증인 것을 특징으로 하는, 방법.
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