KR20060111898A - 지질-풍부-플라크의 안정화 방법 및 파열 예방방법 - Google Patents

지질-풍부-플라크의 안정화 방법 및 파열 예방방법 Download PDF

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KR20060111898A
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키미유키 시부야
히데유키 코바야시
야수노부 요시나카
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교와 가부시키가이샤
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Abstract

본 발명은 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는 지질-풍부-플라크의 안정화 방법 및 파열 방지방법을 제공한다. 본 발명에 의하면, 죽상 동맥경화 병소의 병변인 플라크 중에서도, 불안정하여 파열되기 쉬운 지질-풍부-플라크 중의 마크로파지의 점유율을 감소시키고, 동시에, 콜라겐의 점유율을 증가시키는 것에 의해, 플라크의 파열을 방지하여 안정화시키는 것이 가능하다.

Description

지질-풍부-플라크의 안정화 방법 및 파열 예방방법{METHOD OF STABILIZING LIPID-RICH PLAQUE AND METHOD OF PREVENTING RUPTURE THEREOF}
본 발명은 죽상 동맥경화 병변부에 있어서의 지질-풍부-플라크의 안정화 방법 및 파열 예방방법에 관한 것이다. 상세하게는, 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 투여하는 것에 의한 플라크 병변부에 있어서의 마크로파지 집족(集簇) 억제 및, 콜라겐 증가에 의한 지질-풍부-플라크의 안정화 방법 및 파열 예방방법에 관한 것이다.
최근, 생활수준의 향상에 따른 라이프 스타일의 변화, 즉 고칼로리, 고콜레스테롤 식사의 섭취, 운동부족, 비만, 사회의 복잡화에 의한 스트레스, 인구의 고령화 등에 의해 동맥 경화성 질병이 급증하고 있다. 이들 동맥 경화성 질병의 리스크팩터(위험인자)는 흡연, 비만, 고혈압, 고 요산혈증, 당뇨병, 고지혈증 등으로 몇 가지로 분류되지만, 그 중에서도 고 트리글리세리드, 저HDL(HDL: 고비중 리포 단백질), 고LDL(LDL: 저비중 리포 단백질) 등의 고지혈증에 관심이 집중되고 있는데, 특히 고 콜레스테롤의 저하는 약물요법의 대상으로서 중점을 두고, 지금까지 여러 가지 치료가 이루어지고 있다. 특히, 고 콜레스테롤혈증에 대해서 가장 큰 성 과를 올리고 있는 치료약으로서는, 콜레스테롤 생합성의 율속효소인 HMG-CoA(HMG-CoA: 3-하이드록시-3-메틸글리타릴-코엔자임A) 환원효소를 저해하는 약제(스타틴)을 들 수 있다. 스타틴을 이용한 콜레스테롤 저하 요법은 고지혈증에 기인하는 여러 가지의 동맥 경화성 질병, 예를 들면 심근경색 및 뇌경색 등에 구체적인 성과를 올리고 있다. 특히 급성 심근경색을 비롯한 관동맥질환에 대해서는 4S(Scandinavian Simvastatin Survival Study)나 WOS(COPS)(West of Scotland Coronary Prevention Study) 등의 대규모 역학시험 성적이 발표되어, 5년간에 걸친 생존률 개선에 있어서, 그 유효성이 실증되고 있다. 그러나, 이들 심바스타틴(Simvastatin: 특허문헌1), 프라바스타틴(Pravastatin: 특허문헌2)로 대표되는 스타틴 제제는 효과가 있다고 해도 그 관동맥 질환 이벤트의 발병율에 대한 개선율은 기껏 30% 정도에 지나지 않고, 의료의 현장에서는 결코 만족할 수 있는 상황은 아니다. 또한 스타틴에 의한 약효 발현 메커니즘으로서, 체내의 콜레스테롤 생합성 저해와 동시에, 간장에서의 콜레스테롤 저하에 따른 LDL 리셉터의 발현증강의 결과로서 증가된 LDL 리셉터가 혈중 LDL의 도입을 촉진하여, 혈장 중 총 콜레스테롤 농도의 저하를 가져오는 것으로 알려져 있다. 그렇기 때문에, 가족성 콜레스테롤 혈증(FH)과 같이 LDL 리셉터가 결손된 호모(homo) 및 헤테로 환자에서는 LDL 콜레스테롤의 저하는 충분히 기대할 수 없다는 문제가 있다. 또한 고 트리글리세리드혈증 의 합병증 환자에 대해서, 파이브레이트계 약제와 스타틴의 병용 투여는 횡문근 융해 현상이 일어나는 것으로 알려지고, 최근, 그것이 심각한 부작용으로 인해서 판매 중지에 이른 세리바스타틴(Cerivastatin: 특허문헌3)의 예도 있다. 이러한 배경 으로 혈장 중 총 콜레스테롤 농도의 저하에 연동한 항동맥경화 작용이 아니라, 동맥경화 병변부위에 대해 직접 작용하여 치유할 수 있는 약제가 매력적이며, 기대가 모아지고 있다.
한편, 죽상 동맥경화 병소의 주 병변인 플라크는 콜레스테롤과 그 에스테르로 충족된 지질 코어와, 세포외 매트릭스라고 불리는 섬유성 물질로 구성되어 있다. 그것들 플라크 중에서도 지질이나 마크로파지 등의 염증성 세포가 풍부하고 엷은 섬유성 피막으로 덮어져 있는 지질-풍부-플라크는 「불안정한 플라크」 라고도 불리며, 파열되기 쉽고, 파열되면 플라크 내용물이 혈류에 폭로되어 혈전 형성을 촉진한다. 그 결과, 불안정 협심증, 급성심근경색, 허혈성 돌연사 등의 급성 관상동맥 증후군(Acute coronary syndrome: ACS) 등에 이른다고 되어 있고(비특허문헌 1), 실제로, ACS에서의 사망증례의 책임 병변을 검토한 결과, 그 약 75%는 플라크의 파열에 따른 혈전 형성에 의한 것이었던 사실이 알려지고 있다(비특허문헌 2). 혈관의 협착도, 즉 플라크의 크기에 착안하면, 심근 경색의 책임 병변이 되어 있었던 것은, 대부분이 협착율 50% 미만의 혈관부위이었던 것이 확실하게 되었다(비특허문헌 2). 이 사실은 플라크 파열에 이르게 되는 원인은 플라크의 크기가 아니라 질에 의존하고 있는 것을 시사하고 있다.
플라크 파열의 직접적인 원인으로서는, 다량으로 집족한 마크로파지가 분비되는 매트릭스ㆍ메탈로프로테아제(MMP)의 관여가 의심되며, MMP가 섬유성 콜라겐을 분해하여 섬유성 피막을 비박화(菲薄化)ㆍ취약화시킨다고 생각되고 있다. 또한 마크로파지가 조직인자의 발현을 통해 파열 부위에서의 혈전 형성을 촉진시키는 것도 보고되어 있다(비특허문헌 3).
따라서, ACS에의 대처로서는 「불안정한 플라크」의 파열을 방지하는 것이 중요하다고 생각된다. 그것을 위해서는 마크로파지의 기능 저해 또는 마크로파지의 집족 그 자체를 저해하는, 또는 섬유성 콜라겐의 분해 저지 또는 콜라겐 함량 증가에 의해 섬유성 피막을 강화하는 방법이 생각된다. 따라서, 급성관증후군의 예방ㆍ치료에는 혈장 중 총 콜레스테롤 농도의 저하에 따른 플라크의 퇴축효과도 물론이거니와, 오히려 마크로파지의 집족을 저해하여 콜라겐을 증가시키고, 그 결과 지질-풍부-플라크를 안정화시키는 약제가 더 바람직하게 된다.
이러한 사정을 감안하여, 스타틴과는 다른 작용 메커니즘을 가지는 콜레스테롤 저하약으로서, 아실 코엔자임A: 콜레스테롤 O-아실트랜스퍼라제(ACAT) 저해제가 주목받고 있다.
지금까지 ACAT 저해제를 이용해서 플라크의 퇴축효과를 보고 있다는 보고는 다수 있지만, 대부분 현저한 혈장 중 총 콜레스테롤 농도의 저하를 동반하고 있으며, 말 그대로 직접적인 플라크 축소 작용을 가지고 있었는지 아닌지가 분명하지 않아, 그것들의 데이터의 해석에는 혼란을 가져 왔다(비특허문헌 4, 비특허문헌 5).
그러나, 최근 혈장 중 총 콜레스테롤 농도에 영향을 주지 않고 플라크 퇴축효과를 나타내는 ACAT 저해제가 몇 가지 보고되어 있다. 예를 들면 일본국 공개특허공보 제2002-255808호(특허문헌 4)는 플라크 퇴축제로서의 ACAT 저해제가 개시되고 있으며, 국제공개 제WO01/034127호(특허문헌 5)에서는 플라크 중의 마크로파지 축적저하 및 MMP의 발현저하를 가져오는 ACAT 저해제가 개시되어 있다. 그러나, 이것들의 보고는 모두 플라크 축소 작용에 대해서는 언급하고 있지만, 플라크의 안정화에 기여하는 중요한 인자의 하나인 섬유성 콜라겐(비특허문헌 6)의 증감에 대해서는 조금도 언급되어 있지 않다. 이 중에서 검토되고 있는 화합물(avasimibe, 이하 ‘CI-1011’라고 표기한다.)은 플라크의 축소 작용은 나타내지만, 섬유성 콜라겐을 증가시키는 것과 같은, 안정화를 시사하는 소견은 없다.
이상으로부터도 분명하게 나타내는 바와 같이, 종래의 ACAT 저해제와는 달리, 혈장 중 총 콜레스테롤 농도의 변동에 영향을 끼치는 않고 독립적으로 플라크에 있어서의 마크로파지의 점유율을 감소시키면서, 또한 콜라겐의 점유율을 증가시키는 작용을 가지고, 플라크의 파열을 방지하며, 가령 파열되어도 마크로파지의 확산을 초래하지 않도록 하는 ACAT 저해제는 아직 알려져 있지 않다.
특허문헌 1: 미국특허 제4,444,784호
특허문헌 2: 미국특허 제4,346,227호
특허문헌 3: 미국특허 제5,177,080호
특허문헌 4: 일본국 공개특허공보 제2002-255808호
특허문헌 5: 국제공개 제W001/034127호
비특허문헌 1: N. Engl. J. Med. 326(4):242-50. 1992
비특허문헌 2: Circulation 92(3):657-71. 1995
비특허문헌 3: Ann. N. Y. Acad. Sci. 902:140-52. 2000
비특허문헌 4: Exp. Opin. Invest. Drugs 4:353-387. 1995
비특허문헌 5: Drug Discovery Today 3: 19-25.1998
비특허문헌 6: Circ. Res. 86:101-8. 2000
상기 실상을 감안하여, 본 발명자들은 예의 연구한 결과, 국제공개 제W098/54153호의 실시예 32로 개시되어 있는 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드(이하,‘화합물 1’이라고 표기한다.), 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물이, 혈장 중 총 콜레스테롤 농도의 변동에 현저한 영향을 주지 않고, 플라크에 있어서의 마크로파지의 점유율을 감소시키며, 콜라겐의 점유율을 증가시키는 것, 즉 지질-풍부-플라크의 안정화 작용을 시사하는 소견을 발견하고, 본 발명을 완성하기에 이르렀다. 또한, 여기에서 화합물 1에 대한 마크로파지 선택적인 ACAT 저해제 및, 그것들을 조제하는 방법은 국제공개 제W098/54153호에 개시되고 있으며, 그것들은 참조에 의해 본 명세서에 편입된다. 개시되어 있는 화합물의 용도는 고 콜레스테롤혈증 및 죽상 동맥 경화증의 치료이고, 더 나아가서는 마크로파지(선택적) 포말화 억제제에 대해서 기재되어 있지만, 플라크 안정화 작용에 대해서는 조금도 기재되어 있지 않다.
따라서, 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는 죽상 동맥경화 병소에 있어서의 지질-풍부-플라크의 안정화 방법 및 파열 예방방법을 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물을 유효성분으로 하는 지질-풍부-플라크의 안정화제 및 파열 예방제를 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물, 및 약학상 허용되는 담체를 함유하는 지질-풍부-플라크의 안정화 작용을 가지는 의약 조성물을 제공하는 것이다. 또한, 본 발명은 지질-풍부-플라크의 안정화제 및 파열 예방제를 제조하기 위한 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 용도를 제공하는 것이다.
본 발명은, 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는 플라크의 파열에 따른 혈전형성의 방지방법을 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물을 유효성분으로 하는 플라크의 파열에 따른 혈전형성의 방지제를 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물, 및 약학상 허용되는 담체를 함유하는 플라크의 파열에 따른 혈전형성의 방지 작용을 가지는 의약 조성물을 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 플라크의 파열에 따른 혈전형성의 방지용 제제의 제조를 위한 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 용도를 제공하는 것이다.
또한 본 발명은, 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는 급성 관동맥 증후군의 예방 및/또는 치료방법을 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물을 유효성분으로 하는 급성 관동맥 증후군의 예방 및/또는 치료제를 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물, 및 약학상 허용되는 담체를 함유하는 급성 관동맥 증후군의 예방 및/또는 치료 작용을 가지는 의약 조성물을 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 급성 관동맥 증후군의 예방 및/또는 치료용 제제의 제조를 위한 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 용도를 제공하는 것이다.
또한 본 발명은, 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는 급성 심근경색의 예방 및/또는 치료방법을 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물을 유효성분으로 하는 급성 심근경색의 예방 및/또는 치료제를 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물, 및 약학상 허용되는 담체를 함유하는 급성 심근경색의 예방 및/또는 치료 작용을 가지는 의약 조성물을 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 급성 심근경색의 예방 및/또는 치료용 제제의 제조를 위한 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 용도를 제공하는 것이다.
또한 본 발명은 화합물 1, 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는 불안정 협심증의 예방 및/또는 치료방법을 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물을 유효성분으로 하는 불안정 협심증의 예방 및/또는 치료제를 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물, 및 약학상 허용되는 담체를 함유하는 불안정 협심증의 예방 및/또는 치료 작용을 가지는 의약 조성물을 제공하는 것이다. 또한 본 발명은, 불안정 협심증의 예방 및/또는 치료용 제제의 제조를 위한 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 용도를 제공하는 것이다.
또한, 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는, 말초 동맥 폐색증의 예방 및/또는 치료방법을 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물을 유효성분으로 하는 말초 동맥 폐색증의 예방 및/또는 치료제를 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물, 및 약학상 허용되는 담체를 함유하는 말초 동맥 폐색증의 예방 및/또는 치료 작용을 가지는 의약 조성물을 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 말초 동맥 폐색증의 예방 및/또는 치료용 제제의 제조를 위한 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 용도를 제공하는 것이다.
도 1은 웅성 ApoE 녹아웃 마우스에 화합물 1(100mg/kg), CI-1011(100mg/kg) 또는 용매를 1일 2회, 12주간 경구 투여하였을 때의, 혈장 중 총 콜레스테롤 농도를 나타내는 도면이다.
도 2는 웅성 ApoE 녹아웃 마우스에 화합물 1(100mg/kg), CI-1011(100mg/kg) 또는 용매를 1일 2회, 12주간 경구 투여한 후, 적출한 대동맥 기시부 표본을 빅토리아 블루ㆍHE(HE: 헤마톡실린ㆍ에오진)염색하여 측정한 플라크 단면적을 나타내는 도면이다.
도 3은 웅성 ApoE 녹아웃 마우스에 화합물 1(100㎎/㎏), CI-1011(100㎎/㎏) 또는 용매를 1일 2회, 12주간 경구 투여한 후, 적출한 대동맥 기시부 표본을 Azan(Azan: 아잔)염색한 결과를 나타내는 도면이다.
도 4는 웅성 ApoE 녹아웃 마우스에 화합물 1(100㎎/㎏), CI-1011(100㎎/㎏) 또는 용매를 1일 2회, 12주간 경구 투여한 후, 적출한 대동맥 기시부 표본을 마크로파지 면역 화학염색한 결과를 나타내는 도면이다.
도 5는 웅성 ApoE 녹아웃 마우스에 화합물 1(100㎎/㎏), CI-1011(100㎎/㎏) 또는 용매를 1일 2회, 12주간 경구 투여한 후, 적출한 대동맥 기시부 표본을 시리우스 레드 (Sirius Red) 염색한 결과를 나타내는 도면이다.
도 6은 웅성 ApoE 녹아웃 마우스에 화합물 1(100㎎/㎏), CI-1011(100㎎/㎏) 또는 용매를 1일 2회, 12주간 경구 투여한 후, 적출한 대동맥 기시부의 마크로파지 면역 화학염색 표본을 화상 해석하여 마크로파지 점유율을 산출한 결과를 나타내는 도면이다.
도 7은 웅성 ApoE 녹아웃 마우스에 화합물 1(100㎎/㎏), CI-1011(100㎎/㎏) 또는 용매를 1일 2회, 12주간 경구 투여한 후, 적출한 대동맥 기시부의 시리우스 레드 염색 표본을 화상 해석하여 콜라겐 점유율을 산출한 결과를 나타내는 도면이다.
본 발명자들은 ApoE 녹아웃 마우스를 이용하여 ACAT 저해제 투여에 의한 혈장 중 총 콜레스테롤 농도 및 혈관 병변에 주는 영향에 대해서 검토하였다.
혈장 중 총 콜레스테롤 농도에 주는 영향의 검토에서는, 웅성 ApoE 녹아웃 마우스에 화합물 1(100㎎/㎏), CI-1101(100㎎/㎏) 또는 용매를 1일 2회, 12주간 경 구 투여하고, 혈장 중 총 콜레스테롤 농도를 측정하였다. 결과를 도 1에 나타낸다. 도 1의 세로축은 혈장 중 총 콜레스테롤 농도(㎎/dL)을 나타낸다. 도 1에 나타내는 바와 같이 대조군에 대해서 화합물 1 투여군 및 CI-1011 투여군은 모두 유의한 혈장 중 총 콜레스테롤 농도저하를 나타냈지만, 그 정도는 화합물 1이 조금인데 비해서, CI-1011에서는 현저한 것으로 판명되었다.
또한 혈장지질의 평가와 동시에 대동맥 기시부를 적출해 파라핀 포매 후 연속 절편을 만들고, 빅토리아 블루ㆍ헤마톡실린ㆍ에오진 염색, 아잔 염색, 마크로파지 면역조직 화학염색(항CD11b 항체) 및, 시리우스 레드 염색을 수행하였다.
우선, 빅토리아 블루ㆍ헤마톡실린ㆍ에오진 염색 표본을 이용해서 내탄성판을 광학 현미경으로 해석하고, 플라크 단면적을 특정한 결과를 도 2에 나타낸다. 도 2의 세로축은 플라크 단면적(㎟)을 나타낸다. 도 2에 나타내는 바와 같이 대조군에 대해서, 화합물 1 투여군에서는 면적은 거의 변화되지 않았지만, CI-1011 투여군에서는 유의하게 플라크 단면적이 감소하였다.
다음에, 아잔 염색의 결과를 도 3에 나타낸다. 도 3에 나타내는 바와 같이 대조군은 내막의 표층측은 엷은 적색으로 염색되는 포말화 마크로파지로 대부분 이루어져 있고, 심층에는 푸르게 염색되는 세포외 매트릭스가 약간 확인되었다. 또한, 플라크 중에는 콜레스테롤 크래프트라고 불리는 바늘형상의 하얗게 빠진 부분이 많이 확인되었다. 이에 비해, 화합물 1 투여군에서는 플라크의 단면적은 대조군과 다르지 않았지만, 플라크는 약간의 세포성분과, 그것을 둘러싸는 많은 세포외 매트릭스로 이루어져 있었다. CI-1011 투여군에서는 플라크 단면적은 대조군과 비 교해서 작았지만, 플라크의 대부분은 빨갛게 염색된 마크로파지로 이루어지고 있고, 푸르게 염색되는 세포외 매트릭스는 적었다.
다음에, 마크로파지 면역조직 화학염색의 결과를 도 4에 나타낸다. 도 4에 나타내는 바와 같이 대조군에서는 특히 플라크의 표층측에 마크로파지가 풍부하게 확인되었지만, 화합물 1 투여군에서는 마크로파지는 드문드문하게 존재할 뿐이었다. 한편, CI-1011 투여군에서는 플라크 전체에 마크로파지가 풍부하게 존재하고 있었다.
또한, 시리우스 레드 염색의 결과를 도 5에 나타낸다. 도 5에 나타내는 바와 같이 대조군에 비해서, 화합물 1 투여군에서는 플라크 전체에 조밀한 콜라겐 섬유가 확인되었다. 그러나, CI-1011 투여군에서는 콜라겐 섬유가 대조군보다도 적었다.
도 4로부터, 화상 해석법에 의해 플라크 중의 마크로파지 점유율을 산출한 결과를 도 6에 나타낸다. 도 6의 세로축은 플라크 중의 마크로파지 점유율(%)을 나타낸다. 도 6에 나타내는 바와 같이 마크로파지 점유율은 대조군에 대해서 화합물 1 투여군에서는 유의하게 감소하였다. 한편, CI-1011 투여군에서는 유의한 증가를 보였다.
도 5로부터, 화상 해석법에 의해 플라크 중의 콜라겐 점유율을 산출한 결과를 도 7에 나타낸다. 도 7의 세로축은 플라크 중의 콜라겐 점유율(%)을 나타낸다. 도 7에 나타내는 바와 같이 콜라겐 점유율은 대조군에 대해서 화합물 1 투여군에서는 유의하게 증가하였다. 한편, C1-1011 투여군에서는 감소 경향을 나타냈다.
이상으로부터, 화합물 1은 혈장 중 총 콜레스테롤 농도의 변동에 큰 영향을 끼치지는 않고, 플라크에 있어서의 마크로파지의 점유율을 감소시키면서, 콜라겐의 점유율을 증가시키는 작용을 가지는 것으로 밝혀졌다. 이렇게, 화합물 1은 콜라겐을 증가시키고, 동시에 마크로파지의 점유율을 감소시켜서 플라크를 안정화시켜 파열을 방지하는 것을 꾀할 수 있다.
따라서, 본 발명은 지질-풍부-플라크의 안정화 방법 및, 파열 예방방법에 관한 것이다. 상세하게는, 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 1종 또는 2종 이상으로 이루어지는 유효성분을 함유하는 의약 조성물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는 지질-풍부-플라크의 안정화 방법 및 파열 예방방법을 제공하는 것이다. 또한 본 발명은 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 1종 또는 2종 이상으로 이루어지는 유효성분, 및 약학상 허용되는 담체를 함유하는 지질-풍부-플라크의 안정화 작용 및 파열 예방작용을 가지는 의약 조성물을 제공하는 것이다.
본 발명의 화합물 1 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물은 지질-풍부-플라크의 콜라겐을 증가시키고, 마크로파지의 점유율을 감소시키는 점에서, 지질-풍부-플라크를 안정화시켜, 그 파열을 방지하고, 혈전의 형성을 방지할 수 있다. 따라서 본 발명은 혈전형성에 의한 혈전증, 급성 관동맥 증후군, 급성 심근경색, 불안정 협심증, 말초 동맥 폐색증 등의 각종 혈전 관련 질병의 예방제 및/또는 치료제, 그의 의약 조성물, 그것을 이용한 예방 및/또는 치료방법, 그 제조를 위한 용도를 제공하는 것이다.
본 발명의 플라크의 안정화 작용을 가지는 의약 조성물은 본 발명의 화합물 1을 유효성분으로 하는 것으로, 경구제 또는 비경구제, 예를 들면 경구제, 주사제, 좌제, 연고제, 첨부제 등으로 하여 투여 형태에 적합한 조성물로서, 약학적으로 허용되는 담체를 배합하여, 당업자에 공지의 제제방법에 의해 제조할 수 있다. 또한 본 발명에서는 화합물 1의 산 부가염, 또는 화합물 1 또는 그의 산 부가염의 수화물을 이용할 수도 있고, 산 부가염 및 수화물은 통상의 방법에 의해 수득할 수 있다. 여기에서, 산 부가염을 형성하는 산으로서는 염산, 황산, 질산, 인산, 브롬화 수소산, 옥화 수소산 등의 무기산; 초산, 유산, 숙신산, 주석산, 말릭산, 말레인산, 푸마르산, 시트르산, 아스코르브산, 메탄 설폰산, 베실산, 톨루엔설폰산 등의 유기산 등을 들 수 있다. 본 발명의 화합물 1, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물은, 그 1종을 유효성분으로 사용할 수 있지만, 이것들 중의 2종 이상을 혼합해서 유효성분으로 사용할 수도 있다.
경구용 고형제제를 조제하는 경우에는, 예를 들면 상기 화합물 1, 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물에 부형제, 필요에 따라서 결합제, 붕해제, 활택제, 착색제, 교미제, 교취제 등을 첨가한 후, 통상의 방법에 의해 정제, 피복정제, 과립제, 산제, 캅셀제 등을 제조할 수 있다. 이러한 첨가제로서는 해당 분야에서 일반적으로 사용되고 있는 것일 수 있으며, 예를 들면 부형제로서는 락토스, 백당, 염화나트륨, 포도당, 전분, 탄산칼슘, 카올린, 미결정 셀룰로오스, 규산 등을, 결합제로서는 물, 에탄올, 프로판올, 심플시럽, 포도당액, 전분액, 젤라틴액, 카복시메틸셀룰로오스, 히드록시프로필 셀룰로즈, 히드록시프로필전분, 메틸셀룰로오스, 에틸셀룰로오스, 쉘락, 인산칼슘, 폴리비닐피롤리돈 등을, 붕해제로서는 건조 전분, 알긴산나트륨, 한천분말, 탄산수소나트륨, 탄산칼슘, 라우릴황산나트륨, 스테아린산 모노글리세리드, 락토스 등을, 활택제로서는 정제 탈크, 스테아린산염, 붕사, 폴리에틸렌글리콜 등을, 교미제로서는 백당, 계피, 시트르산, 주석산 등을 예시할 수 있다.
경구용 액체제제를 조제하는 경우에는, 예를 들면 상기 화합물 1, 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물에, 필요에 따라서 교미제, 완충제, 안정화제, 교취제 등을 첨가해서 통상의 방법에 의해 내복 액제, 시럽제, 엘릭실제 등을 제조 할 수 있다. 이 경우 교미제로서는 상기에 예시한 것일 수 있고, 완충제로서는 시트르산 나트륨 등이, 안정화제로서는 트라간트, 아라비아 고무, 젤라틴 등을 들 수 있다.
주사제를 조제하는 경우에는, 예를 들면 상기 화합물 1, 그의 산 부가염은 이것들의 수화물에, 필요에 따라서 pH 조절제, 완충제, 안정화제, 등장화제, 국소마취제 등을 첨가하고, 통상의 방법에 의해 피하, 근육 및 정맥내 주사제를 제조할 수 있다. 이 경우의 pH 조제제 및 완충제로서는 시트르산 나트륨, 초산 나트륨, 인산 나트륨 등을 들 수 있다. 안정화제로서는 피로 아황산 나트륨, EDTA, 티오글리콘산, 티오 유산 등을 들 수 있다. 국소마취제로서는 염산 프로카인, 염산 리도카인 등을 들 수 있다. 등장화제로서는 염화나트륨, 포도당 등을 예시할 수 있다.
다른 제형에 있어서도 공지의 방법에 준해서 마찬가지로 제제화할 수 있다.
이렇게 하여 수득되는 본 발명의 플라크의 안정화 작용을 가지는 의약 조성물은, 죽상 동맥경화 병변부에 있어서의 플라크의 안정화, 플라크의 파열에 따른 혈전형성의 방지, 급성 관동맥 증후군의 예방 및/또는 치료, 급성 심근경색의 예방 및/또는 치료, 불안정 협심증의 예방 및/또는 치료, 말초 동맥 폐색증의 예방 및/또는 치료 등에 유효하다.
본 발명의 플라크의 안정화 작용을 가지는 의약 조성물의 투여량은 환자의 체중, 연령, 성별, 증상, 투여 형태 및 투여 횟수 등에 따라서 다르지만, 통상은 성인에 대하여, 상기 화합물 1, 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물로서 1일 0.01∼1000㎎, 바람직하게는 0.1∼100㎎을 1회 또는 수회로 나누어서 경구 투여 또는 비경구 투여 하는 것이 바람직하다.
또한, 미국특허출원 제60/498,610호 명세서에 기재된 내용을 본 명세서에 모두 편입한다.
이하, 실시예에 의거하여 본 발명을 상세하게 설명하지만, 본 발명은 이것들에 한정되는 것은 아니다.
실시예 1
원발성으로 고지혈증을 나타내는 ApoE 녹아웃 마우스를 이용하여 하기의 방법에 따라서 약품의 항동맥경화 작용을 검토하였다.
(1) 시험 방법
1. 시험동물
자가번식한 웅성 ApoE 녹아웃 마우스(C57BL/6J-ApoE<tm1Vnc>, Jackson LaboTM)을 일반적인 조건하에서 사육하고, 8주령이 된 개체를 시험에 이용하였다.
2. 시험약물과 그 조제, 및 투여방법ㆍ기간
화합물 1(국제공개 제W098/54153호의 실시예 32) 및 비교 약물인 CI-1011(국제공개 제W094/26702호의 실시예 5)은, 각각의 공보에 기재된 방법을 따라서 합성하였다. 화합물 1, CI-1011 모두를 0.5% 메틸셀룰로오스(MC) 수용액에 용해(화합물 1) 또는 현탁(CI-1011)시키고, 100㎎/㎏의 용량으로 하기 위해서, 투여 용량이 체중 10g당 0.1㎖이 되도록 조제하여 사용하였다. 또한, 대조군(약물 미투여군)에는 용매인 0.5% 메틸셀룰로오스(MC) 수용액을 사용하였다. 조제한 약액은 1일 2회 경구 투여하고, 12주간(20주령까지) 계속하였다(합계 3군, 각 군 15예).
3. 관찰 및 검사 방법
A. 혈장 중 총 콜레스테롤 농도
최종투여 종료 후, 마우스를 절식하였다. 다음날 아침, 펜토바르비탈 나트륨 마취하에 개복하여 복부대정맥을 노출시키고, 1㎖ 채혈하였다. 채취한 혈액을 3000rpm, 15분간 원심분리해서 혈장을 분취하고, 혈장 중 총 콜레스테롤 농도를 콜레스테롤 E-테스트 와코(E-Test Wako)(콜레스테롤 옥시다아제ㆍDAOS법)로 측정하였다.
B. 조직학적 평가
채혈 후 개흉하고, 생리식염액으로 심첨부에서 20-G주사 바늘을 찌르고, 생리식염액에 이어서 4% 파라포름알데히드를 각각 관류압 120cmH20에서 약 5분간 관류 하여 관류고정 후, 심장 및 흉부 대동맥을 채취하고, 동일한 고정액으로 일주야 이상 침지 고정하였다. 그 후에 aortic sinus(대동맥 기시부)을 잘라내고, 파라핀 포매하였다. 연속 절편을 제작하고, 빅토리아 블루ㆍ헤마톡실린ㆍ에오진 염색, 아잔 염색, 마크로파지 면역조직 화학염색(항CD11b 항체) 및, 시리우스 레드 염색을 수행하였다. 빅토리아 블루ㆍ헤마톡실린ㆍ에오진 염색 표본을 이용해서 내탄성판을 광학 현미경으로 특정하고, 플라크 단면적을 해석하였다(Win ROOF, 미타니상사주식회사). 마크로파지 면역조직 화학염색 표본을 이용해서 마크로파지의 면적을 동일하게 측정하고, 플라크 전체의 면적에 대한 비율(마크로파지 점유율)을 계산하였다. 또한 시리우스 레드 염색에 의해 콜라겐의 면적을 측정하고, 플라크 전체 면적 중의 콜라겐이 차지하는 비율(콜라겐 점유율)을 계산하였다.
4. 통계학적 해석 및 데이터 처리법
수득된 결과는, 평균값±표준오차로 나타냈다. 대조군과 약물 투여군의 유의차 검정은, Dunnet 검정으로 수행하였다.
(2) 결과
A. 혈장 중 총 콜레스테롤 농도
각 군의 혈장 중 총 콜레스테롤 농도를 도 1에 나타낸다. 대조군의 혈장 중 총 콜레스테롤 농도가 641.8±23.0㎎/dL인 것에 대해서, 화합물 1의 100㎎/㎏ 투여군에서는 혈장 중 총 콜레스테롤 농도는 535.0±22.8㎎/dL로서, 유의(p<0.01)하지만 약한 저하작용을 나타냈다. 이에 비해, CI-1011의 100㎎/㎏ 투여군에서는 혈장 중 총 콜레스테롤 농도가 360.3±19.4㎎/dL로서 유의(P<0.01)하면서, 화합물 1 보 다도 현저한 저하작용을 나타냈다. 이상의 결과에서, 시험한 약물 모두에서 혈장 중 총 콜레스테롤 농도의 저하작용을 볼 수 있었지만, 그 작용은 CI-1011의 100㎎/㎏ 투여군에서 현저하게 나타나는 것으로 판명되었다.
B. 조직학적 평가
각 군의 빅토리아 블루ㆍ헤마톡실린ㆍ에오진 염색 표본에서 측정한 플라크 단면적을 도 2에 나타낸다. 대조군의 플라크 단면적이 0.23±0.03㎟인 것에 대해, 화합물 1의 100㎎/㎏ 투여군에서는 플라크 단면적은 0.22±0.03㎟로서 변화는 없었다. 이에 비해 CI-1011의 100㎎/㎏ 투여군에서는, 플라크 단면적은 0.09±0.01㎟이 되어, 화합물 1과 비교해서 플라크 단면적 감소 작용은 강하게 또한 유의(p<0.01)하게 나타났다. 이상의 결과에서, CI-1011의 100㎎/㎏ 투여군에 있어서, 플라크 단면적 감소 작용, 즉 플라크의 축소작용을 볼 수 있음이 판명되었다.
아잔 염색 및, 마크로파지 면역조직 화학염색 및, 시리우스 레드 염색의 결과를, 각각 도 3∼도 5에 나타낸다. 그리고 전부 도면의 아래가 외막측에 상당한다.
아잔 염색 표본(도 3)에서, 대조군은 내막의 표층측이 대부분 엷은 적색으로 물드는 포말화한 마크로파지로 대부분 이루어지고 있고, 심층에는 푸르게 물드는 세포외 매트릭스가 약간 확인되었다. 또한, 플라크 중에는 콜레스테롤 크래프트라고 불리는 바늘형상의 희게 빠진 부분이 많이 확인되었다. 이에 대하여 화합물 1의 100㎎/㎏ 투여군에서는 플라크의 단면적은 대조군과 다르지 않았지만, 플라크는 약간의 세포성분과, 그것을 둘러 싸는 많은 세포외 매트릭스로 이루어지고 있었다. CI-1011 투여군에서는 플라크 단면적이 대조군과 비교해서 적었지만, 플라크의 대부분은 마크로파지로 이루어지고 있고, 세포외 매트릭스는 적었다.
마크로파지 면역조직 화학염색의 결과를 도 4에 나타낸다. 도 4에 나타내는 바와 같이 대조군에서는 특히 플라크의 표층측에 마크로파지가 풍부하게 확인되었지만, 화합물 1 투여군에서는 마크로파지는 드문드문하게 존재할 뿐이었다. 한편, CI-1011 투여군에서는 플라크 전체에 마크로파지가 풍부하게 존재하고 있었다.
시리우스 레드 염색의 결과를 도 5에 나타낸다. 도 5에 나타내는 바와 같이 대조군에 비해서, 화합물 1 투여군에서는 플라크 전체에 조밀한 콜라겐섬유가 확인되었다. 그러나, CI-1011 투여군에서는 콜라겐섬유가 대조군보다도 적었다.
도 4로부터, 화상 해석법에 의해 플라크중의 마크로파지 점유율을 산출한 결과를 도 6에 나타낸다. 도 6에 나타내는 바와 같이, 마크로파지 점유율은 대조군에서는 33.2±2.2%인 것에 대해서, 화합물 1의 100㎎/㎏ 투여군에서는 20.0±1.7%로 유의(P<0.01)하게 감소하였다. 한편, CI-1011의 100㎎/㎏ 투여군에서는 44.0±2.7%로 유의(p<0.01)한 증가를 보였다.
도 5로부터, 화상 해석법에 의해 플라크 중의 콜라겐 점유율을 산출한 결과를 도 7에 나타낸다. 도 7에 나타내는 바와 같이, 콜라겐 점유율은 대조군에서는 9.6±1.1%인 것에 대해서, 화합물 1의 100㎎/㎏ 투여군에서는 14.9±1.0%로 유의(P<0.05)하게 증가하였다. 한편, CI-1011의 100㎎/㎏ 투여군에서는 7.0±0.9%로 감소 경향을 나타냈다.
도 6 및 도 7에서, 화합물 1의 100㎎/㎏ 투여군에서는 대조군에 비해서 유의 한 마크로파지 점유율의 저하 및, 콜라겐 점유율의 증가가 확인된 것에 대해서, CI-I011의 100㎎/㎏ 투여군에서는 마크로파지 점유율의 유의한 증가 및 콜라겐 점유율의 저하 경향을 볼 수 있었다. 즉 동일한 ACAT 저해제의 경우에도 예상 외로 플라크에 대해서는 전혀 다른 작용이 확인되었다.
이상, ACAT 저해작용에 의거하는 혈장 중 총 콜레스테롤 농도저하 작용을 가지는 화합물 1 및 CI-1011에 대해서, ApoE 녹아웃 마우스를 이용해서 혈장 중 총 콜레스테롤 농도, 대동맥에 있어서의 플라크 단면적 및 조직학적 평가를 검토하였다. 그 결과, CI-1011은 혈장 중 총 콜레스테롤 농도를 저하시키는 농도에 있어서 플라크 단면적의 감소, 즉 플라크 축소작용이라고 하는 효과를 볼 수 있지만, 마크로파지 점유율의 증가 및 콜라겐 점유율의 저하를 나타내는 점에서, 질적으로는 오히려 플라크를 불안정화시키는 것이 분명하게 되었다. 한편, 화합물 1은 혈장 중 총 콜레스테롤 농도를 약간 저하시켰을 뿐으로, 플라크 축소작용은 보여지지 않았지만, 마크로파지 점유율의 감소 및 콜라겐 점유율의 증가를 나타낸 점에서, 현저한 플라크의 안정화작용을 가지는 것이 분명하게 되었다.
본 발명에 의하면, 죽상 동맥경화 병변부에 있어서의 지질-풍부-플라크의 안정화 방법 및 파열 예방방법을 제공할 수 있다. 상세하게는, 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 투여하는 것에 의거하는 플라크 병변부에 있어서의 마크로파지 집족억제 및 콜라겐 증가에 의한 지 질-풍부-플라크의 안정화 방법 및, 파열 예방방법을 제공할 수 있다.

Claims (12)

  1. 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는 지질-풍부-플라크의 안정화 방법 및 파열 방지방법.
  2. 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물, 및 약학상 허용되는 담체를 함유하는 지질-풍부-플라크의 안정화작용 및 파열 방지작용을 가지는 의약 조성물.
  3. 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는 지질-풍부-플라크의 파열에 따른 혈전형성의 방지방법.
  4. 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의수화물, 및 약학상 허용되는 담체를 함유하는 지질-풍부-플라크의 파열에 따른 혈전형성의 방 지작용을 가지는 의약 조성물.
  5. 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는 급성 관동맥 증후군의 예방 및/또는 치료방법.
  6. 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물, 및 약학상 허용되는 담체를 함유하는 급성 관동맥 증후군의 예방 및/또는 치료작용을 가지는 의약 조성물.
  7. 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는 급성 심근경색의 예방 및/또는 치료방법.
  8. 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물, 및 약학상 허용되는 담체를 함유하는 급성 심근경색의 예방 및/또는 치료작용을 가 지는 의약 조성물.
  9. 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는 불안정 협심증의 예방 및/또는 치료방법.
  10. 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물, 및 약학상 허용되는 담체를 함유하는 불안정 협심증의 예방 및/또는 치료 작용을 가지는 의약 조성물.
  11. 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물의 유효량을 지질-풍부-플라크를 가지는 환자에 투여하는 것을 특징으로 하는, 말초 동맥 폐색증의 예방 및/또는 치료방법.
  12. 2-[4-[2-(벤즈이미다졸-2-일티오)에틸]피페라진-1-일]-N-[2,4-비스(메틸티오)-6-메틸-3-피리딜]아세트아미드, 또는 그의 산 부가염 또는 이것들의 수화물, 및 약학상 허용되는 담체를 함유하는 말초 동맥 폐색증의 예방 및/또는 치료작용을 가지는 의약 조성물.
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