KR100269983B1 - 골수못내나사의기계적정렬장치 - Google Patents

Abstract

대퇴부 또는 경골과 같은 긴 골절된 뼈의 내측으로 장착되는 하나 또는 그 이상의 가로방향의 뼈스크류 구멍이있는 골수내못을 기계적으로 정렬하기위한 천공지그에 있어서, 내골수 못은 적어도 하나의 직선 말단으로 연장되는 부위(15), 지그 부착용으로 보완되는 기부단부(17)와 상기 직선 말단으로 연장되는 부위에 하나이상의 골 나사 구멍(18.18'), 상기 하나 이상의 구멍과 동심의 제 1기하학적 평면을 규정하는 못의 축을 규정하는 못의 축을 구비하며, 상기 지그는 다음과 같이 구성된다;

- 연장되는 직선 가이드 바아(26);

- 못의 기단부에 키이 꽂는 선택적 접속을 위한 수단을 가지는 단단한 핸들 (23)이 있으며 상기 핸들은 못의 가로질러 연장되고 못에 대하여 상기 가이드바아 평행을 안내하고 보지하는 수단이 있고,

- 상기 하나 이상의 골 나사구멍으로 일반적 정렬의 하나 이상의 천공안내보어; 아웃트리거 구조(30)는 상기 안내 바아에 의하여 이동가능으로 운반되고 상기 제 1의 기하학적 면의 측면으로 외향으로 연장되고, 상기 아웃트리거 구조는 상기 못의 축을 포함하는 제2의 기하학적면에 안내보어를 가진 한단부를 가지며 상기 제1의 기하적 평면에 수직이며, 상기 안내바아의 하나이상의 천공 가이드 보어는 상기 못의 하나이상의 구멍과 바로 정렬될때 상기 못을 접촉하기위한 그로부터 이러한 효과적 돌출 길이를 가지는 상기 아웃트리거 구조의 안내 보어에 장착하기위한 보완 스페이서 로드(35)로 구성되는 것을 특징으로한다.

Description

골수 못내 나사의 기계적 정렬장치

내골수못은 속이 비지 않은 것 또는 공동인 것을 특징으로 하나 통상적으로 못의 말단부 근처 그리고 유사한 성질의 두 간격이 있는 구멍을 가지고 못을 직경으로 횡단하여 연장되는 평행하게 두 간격을 가지는 구멍을 가지고 준비 제작되는 것이지만, 못의 기부 끝 가까이는 평행하지 않아도 된다.

이들 구멍은 골나사(bone-screw)를 끼우기 위하여 형성된 것이며 못을 장착하게되면 그 골나사 구멍은 꼭 달성하여야하는 골천공 정렬의 용어로 "블라인드(blind)" 라고 칭한다. 항상 대두되는 문제는 내골수못을 통과하는 앵커통과를 위해 골을 통과하는 골나사가 천공을 위한 정확한 정렬을 보증하는 것이다.

내골수못의 골나사구멍을 가지는 블라인드 천공정렬을 보증하기 위한 통상적인 기술은 X-선을 사용하는 것으로 X선 노출에 따른 공지의 위험을 동반하는 것이며 X-선의 사용은 최소한 성가시고 조작자에 대한 적당한 안전을 보증하여야하며 따라서 양호한 내 골수 못의 장치 비용이 비싸진다.

못의 기부단(proximal end)은 회전방지 키가 형성되어있고 지그 구조에 연결되어 떼어 낼 수 있게 고정되어서 천공가이드의 배열을 보조하기 위한 것으로 X-선 사용에 의하여 확실하게 정렬하는 통상적 기술로 각 천공구멍을 가지는 정확한 정렬을 달성할것이 요구된다.

장치된 내골수 못내에 골나사(bone-screw)를 위치하게 함에 있어 문제의 하나는 못이 심어들어감의 과정에서 약간 굽어 들어 가게되는 실제적 사실에 있어서, 못의 말단에서 이러한 구멍이 기부 끝에 대하여 정밀하게 동일한 위치를 갖지 못하고 못을 심어 박기 전의 경우와 같이 된다는 것이다. 이리하여 어떤 지그구조는 기부 끝에 연결되어 정렬의 보증을 위하여 X-선에 의존하지 않으면 안된다.

장치된 내골수 못내에 골나사구멍을 알수없게 위치하게하는 문제를 해결하는 X-선 의존을 피하기 위한 노력으로 미합중국특허 제5,281,224호 및 계류중의 미합중국특허출원08/121,762 호에서는 못의 중앙축에 위치하기 위하여 장치된 못의 말단 지역을 횡단하는 검출 시스템의 검사 이동으로 하는 자기 검출법을 제시하고 있으나 현재의 개발상태에서는 이러한 기술은 극단적으로 불리하여 요구하는 정확도에 미달하고 있다.

본 발명은 내골수 못(intramedullary nail)의 접속연결을 위한 지그장치에 관한 것으로 여기에서 내골수못은 파손된 긴골(뼈)에 심어지는 것으로 재정렬 또는 단지 치료보수과정의 정렬 지지되어야하는 뼈의 파손된 부분의 보강할 파손부에 대하여 말단적으로 및 기부적으로 연장되는 못을 대퇴부 또는 경골부에 심어넣는 것이다.

도 1은 본 발명의 연결지그 구조와 내골수못의 일측 및 위로부터 본간략사시도로서 말단 및 기부 못이 분획 경골에 장치된 것을 나타내며, 경골은 허상의 외곽선으로 나타내고, 살의 양상은 도면에서 생략하였다;

도 2는 도 1의 지그와 못의 측면확대도로서, 못과 지그요소 사이의 단말 및 기부 공작용의 더상세한 부분 단면도;

도 3은 도 2의 3-3으로 취한 도 2의 말단 아웃트리거 구조확대 단면도;

도 4는 도 2의 안정화 구조를 보이는 도 2의 4-4에서 취한 부분 단면도이며 도 3의 축적에 대한 다른 도면;

도 5는 도 2의 지그의 못 크기 보상부품의 추가 확대 측면도;

도 6은 도 5의 못크기 보상 부품의 평면도;

도 7은 도 5의 부품의 좌측면도;

도 8은 2의 말단의 공작용부의 사시도로서 도 2의 장치된 내 골수못의 블라인드 구멍에 나사 앵커를 맞게 정렬하여 천공이 쉽게 된 것을 나타낸다.

도 9는 동일한 지그이나 도 2의 내골수 못의 기부단에서 골을통하여 근본적으로 분기 배열으로 두 가로로 간격이 된 골 나사를 장치하기 위하여 사용되는 다른 아웃트리거 구조인 도 1과 유사한 도면;

도 10은 시스템의 기부단에서 아웃트리거, 천공안내 및 지그구조의 상세 확대 사시도;

도 11은 도 3의 것과 반대 양태를 보이는 수정을 나타내는 도 3에대한 유사도;

도 12는 도 11의 수정의 사시도로서 수정의 말단에서 3/4 양태를 취한도면;

도 13은 도 2에 유사한 지그의 사시도로서 수정된 구조가 특히 부분 대퇴부에 대해 사용하기에 유용한 경우이다.

도 14는 도 12에 유사한 사시도로서 도 13의 아웃트리거 구조의 말단을 나타낸다.

도 15는 도 13과 14의 실시예의 안정화-로드 위치 구조를 위한 부분측 단면도이다.

본 발명의 목적은 골수내 장착된 못의 블라인드 구멍위치를 알 수 없었던 것을 쉽게 알수있도록 개선시킨 시스템을 제공하는 것이다.

본 발명의 다른 목적은 X-선 방사를 사용할 필요가 없는 순수 기계적 시스템 및 기술로 상기의 목적을 달성하는 것이다.

또한 본 발명의 목적은 특히 못의 말단에서 또는 근처에서 장치된 못의 골나사 구멍으로 골 천공(bone drilling)의 정확한 정렬을 보증하면서 더 신속한 작업이 가능한 시스템을 제공하는 것이다. 본 발명은 블라인드 구멍위치방식의 이러한 목적과 신규성의 양태를 달성하는 것으로서 드릴공구는 하나이상의 드릴가이드의 배치 및 지지를 위한 아웃트리거(outrigger) 구조와 일체로 되는 주어진 내골수못의 말단에 이동가능하게 부착되는것으로서 예비단계로 이러한 하나이상의 골나사못과함께 위치 및 정렬된 것을 점검 및 확인하며, 이 지그에 의하여 수행된 정밀간격유지기 또는 안정화기가 못에 대하여 횡단 정렬상의 못에 접하는 것을 알 수 있으며 못 축과 못의 적어도 하나의 못의 나사구멍의 축을 포함하는 기하하적 평면을 수행하여, 이러한 안정화기가 하나이상의 나사구멍과 맞는 천공안내 정렬의 경우에만 이러한 안정화기의 접촉이 달성된다. 이리하여 이렇게 확인된 것은 간격유지기가 골나사 구멍과의 천공안내 정렬된것과 정확히 확인하게하고 못을 장치하고 지그를 못의 단말에 연결한 후에는 못과 직접안정 접촉이 가능하게 하기에 충분한 살과 골을 통하는 작은 지역적 외과적 새김을 만드는 것만이 필요하며 이리하여 천공안내가 장치되는 못의 표적 골나사구멍과 맞게 천공가능하게 정렬된 것을 알게된다. 나사의 천공 및 설정은 보통의 방식으로 즉시 진행할 수 있다.

본 발명은 경골부에대한 특별한 적용을 가지는 양호한 실시예의 첨부된 도면에 따라 상세히 설명한다.

도 1에서 본 발명은 일반적으로 A로 표시하고 가로 내골수못(13)에 의하여 강화된 경골(12)내의 파손부(11)에 대한 말단 위치에서 두 골나사(10)(10')의 장치를 정확하게 배열하고 천공 및 장치를 가능하게하는 그의 완성 작업을 가진후의 지그 구조로서 나타낼 수 있고; 골나사(10)(10')는 못(13)을 통하여 지름 방향으로 연장되는 간격을 가지는 평행골나사 구멍을 통과하는 것이라 할 수 있다. 두개의 추가의 골나사(14)(14')는 못의 기부단 근처에 설치된 것을 나타내며; 골나사(14)(14')의 조정을 위한 천공은 도9 및 10과 연결하여 추후의 설명에 따라서 달성된다.

치구구조 A는 도 2에서 더 잘 알 수 있는 것과같이 다수의 분리 가능하며 조정가능하게 연결되는 부재를 가지며, 여기에서 내골수못(13)은 거의 그 길이에 대한 가로 직선으로 말단 연장부(15)로서 구성되는 것을 나타내며, 못의 기단(17)근처의 예각

에 짧은밴드(16)가 있고; 굽은 기부 단(17)내에 두 개의 간격을 가지는 지름방향으로 연장되는 골나사구멍(18)(18')은 추후에 도 9와 도 10에서 연결 설명되는 나사(14)(14')와 연관 적응된다. 골 나사(10)(10')의 말단의 골나사구멍(도 3의 19에서와같이)은 동심의 제 1 기하적 평면을 규정하는 것이라 할 수 있다. 못 13의 다른 직선 말단(15)과 기부(17)부분 사이의 밴드 (16)는 동심의 다른 평면이 규정되는 것으로서 동심의 제 1 기하학적 평면에 대해 정상인 것으로 못의 굽은 축을 포함하는 시상봉합의 면으로서 관계된다.

못 13의 기부단은 핸들(23)의 전 후반 사이에 볼트(22)에 의하여 결합되는 가로 잠금로드(21)의 척(20)을 통하여 치구 A에 키이 맞춰진다. 노브(24)는 못의 기부단과 관계되어 정확하게 키이되어 지그구조의 맞춤을 회전가능하고 이탈가능하게 고정한다. 못에 이렇게 결합되고 맞쳐지면, 핸들(23)의 중앙축(23')은 못의 기부단(17)의 축에 직각으로 연장되고 그 중앙축(23')은 연결 못의 시상봉합 평면에 놓여진다.

핸들(23)의 볼트처리한 반부의 마주보는면(confronting faces)들은 요홈으로되어 연장한 가이드바아(26)의 경사안내된 배열을 하는동안 중앙축(25)을 만들며 여기에서 바아(26)의 중앙축(25)은 핸들(23)의 중앙축(23')에 끼어들며 여기에서 또한 축(25)은 못의 동일한 시상봉합 면중에 포함되며; 축(23')(25)의 끼어들기의 경사각

는 각

의 보각이며, 따라서 안내바아(26)는 내골수못의 연장된 말단부(15)에 평행하게 되어 있을 것이 필요하며, 동반하는 바아(26)에 홈파여진 핸들 및 가이드바(26)의 단면은 비원형이며 바람직하기로는 직사각으로 높이치수 H는 그 폭의 치수 W를 초과하여 도 3에서와 같이 약 25퍼센트 초과하는 것이 적당하며, 여기에서 면의 모서리는 경사져있다. b 핸들(23)을 운반하는 잠금노브(27)는 바아(26)내의 다수의 간격있는 횡개구(28)의 주어진 한 외부에 선택적으로 들어갈 수 있는 맞춤부를 포함하며, 개구(28)중의 선택은 내측 삽입을 위하여 선택한 특정한 내골수못(13)의 길이에 따라 선택한다, 개구(28)는 바아(26)의 깊이로 제한되고 각개구(28)의 저부는 추형으로 되어 잠금노브(27)에 의하여 추형으로 선단 맞쳐져 고정되는 것이 바람직하며, 원추대 원추 접합이되어 핸들(23)의 정확하고 자유로 노는 위치가 보증된다.

말단 아웃트리거 구조(30)는 바아(26)의 말단부에 가까운 안내 바아(26)에 의하여 이동 가능으로 운위되어 바아(26)로부터 및 시상봉합 평면으로부터 떨어지는 그 하부단의 이러한 측면 및 하향보완을 부여함으로서 도3에서 가장잘 알 수 있는 것과같이 못(13)의 말단 끝 가까운 각각의 골 나사 구멍(19)과 정렬되는 두 연장 천공 가이드(31)의 정밀 간격의 평행 배열 및 크램핑이 가능하게되며; 노브(31')는 아웃트리거(30)의 측면 끝 보완에 대한 천공 가이드(31)의 물려진 위치 잡음이 가능해진다. 이러한 보증을 정확히 확립하기 위하여 아웃트리거(30)의 상단부는 안내바아(26)를 통한 수직안내보어에 정밀하게 들어가는 두 간격을가진 맞춤접합부(32)를 장착하며, 아웃트리거(30)는 두 개의 맞춤핀들 사이에 있는 안내바아(26)의 적당하게 텝프된 수직공에 접하는 노브 구동 잠금볼트(33)에 의하여 고정결합된다.

도 2의 지그의 추가의 중요부재는 그 상단부에 조작핸들(36)을 가지는 연장되는 스페이서 또는 안정화로드(35)가 있다. 그 길이의 대부분에 대하여 로드(35)는 아웃트리거(30)의 장착에 대하여 간격을 가지고 인접되는 안내바아(26)의 수직공(37)안에 정적으로 안내되는 일정한 직경을 가지는 것이다. 로드(35)의 직경은 그 하단부에서 원통부(38)의 길이 1에 맞추어 감소되며 다음에 설명될 것이지만 못(13)으로 나타내는 것처럼 하단부 접촉이 되도록 골의 지역적 천공 및 몸체의 작은 외과적 새김자국을 통하여 통과될 수 있어야 한다.

안정화로드(35)는 못(13)과 접촉될 때 즉, 각 천공안내부(31)가 못의 골나사 구멍(19)과 진실로 정렬될 경우 안내바아(26)에 대하여 그 하단부의 정밀 위치 잡음이 되도록 고안되어있다. 따라서 이 목적을 위하여 간격을 가지는 상부 및 하부 주변홈(39)(39')이 로드(35)에 형성되어 있으며 각각의 이들홈은 안내바아(26)의 직사각 단면의 각각의 상하면과 로드(35)의 상부 및 하부 양쪽걸침 끼움이 된다. 클립의 형태로 된 쐐기(40)는 각각의 홈(39)(39')안으로 들어가도록 안내바아(26)의 측면으로 들어갈 수 있으므로 안정화로드(35)의 하단까지 제한 연장되어 못(13)을 향하여 돌출 될 수 있다. 쐐기(40)에 대하여는 도 5, 6 및 7에서 더 잘 알 수 있다.

도 4에서 및 도 5에서 더 특히 나타낸것과 같이 쐐기(40)는 일반적으로 상부 및 하부턱(41)(42)이 있다는 특징을 가지는 C형의 것으로 직경 또는 로드(35) 보다 작은 폭의 수직으로 정렬된 삽입측 슬로트(43)(43')를 구비한다. 턱(41)(42)은 몸체(44)로부터 일체로 연장되어 상하부 손가락잡이요홈(45)(45')을 가지며, 또한 필요에따라 안내바아(26)로부터 공구보조 제어를 위한 중앙통공(46)을 갖는다. C형의 내벽면(41')(42')(44)은 안내바아(26)의 단면에 대응하는 쪽에 명확한 안정화 맞물림이 되도록 형성되어있다. 스프링멈춤쇠(47)는 로드(35)가 도 4와 같이 위치하여 턱(41)(42)이 각각의 홈(39)(39')안으로 들어갈 때 안내바아(26)에 대한 쐐기(40)의 도입에 로드 홈(39')에 대한 스냅 맞물림을 한다. 이렇게 맞물릴 때 홈 (39)(39')의 저부는 슬롯(43)(43')의 활모양의 막힌 단부에 들게되며, 안정로드(35)의 중앙축은 지그시스템의 다른 부품을 표시하는 동일한 시상봉합 면내의 로드(35)를 나타내는 도 5의 정렬표시 S로 될 수 있다.

도 5,6 및 7과 관련되어 설명되는 부재에 사용되는 "쐐기"란 단어는 도 5에서 보이는 두께"T"가 못의 말단골 나사 구멍에 연관되어 천공안내를 정확하게 정렬할 때 못(13)과 접촉하여 안정화로드(35)의 하단부에 위치하도록 잘 고안되어있다. 그렇나 정밀한 두께 T는 내골수 못의 가능한 일련의 단면 직경의 하나에 대하여만 적용된다. 보이는 형태에서 9mm 직경의 못(13)은 유일한 로드(35)의 저부위치 한계를 정하는 것이므로 도 5의 두께 T는 9mm직경의 못과함께 경골용으로 독특한 것이다. 로드(35)의 저부의 하향돌출 또는 선단의 한계는 턱(41)의 상부면이 로드(35)의 상부어깨부 또는 상부 홈(39)의 벽과 충돌할 때 일어난다. 로드(35)의 더 시도된 함몰은 만일 그 힘이 충분히 크면 바아(26)을 굽히는 경향이 있는 안내바아(26)의 편평상부면에 사방으로대한 턱(41)의 쐐기두께 T를 움직이며, 바아(26)의 아래 못(13)의 정확하게 간격이진 거리를 못쓰게 하지 않으며, 바아(26)의 어떤 굽힘도 못(13)의 바르게 간격 비낌에 의하여 동반되지 않을 뿐 아니라 아웃트리거(30)에 의해 수행되는 천공안내의 유사하게 바른 이동에 의하여 수행한다.

설명된 지그 A로 취하는 외곽선 단계에 대하여는 장치된 내골수 못(13)에 말단 골나사 앵커를 위한 골의 신속정확한 천공을 보증하기 위하여 매우 유익하다. 첫째로 내골수 못(13)은 특정 골절부(11)의 좌측에 보조 목적을 다하는 못 직경 및 전체 길이에 대하여 선택 되어야한다. 적당한 수술은 골수 공동과 함께 직접정렬되는 못의 도입을위한 보증을 위하여 수행되나, 첫째로 적어도 말단천공 목적이면 선택된 못은 지그 A에 조립되는 것이 추천되며 안내바아(26)에 따라 예비 천공한 위치(28)의 정확한 하나에 정확한 길이조절(맞춤노브 27을 거쳐)이 좋다. 아웃트리거(30)는 두 천공가이드(31)에 따라 바아(26)에 조림되어야하며 볼트(33)의 노브 및 천공가이드 크램프(31')의 노브에 고정설치된다. 또한 안정화로드(35)는 가이드바아(26)의 보어(37)에 삽입되어야하며 바르게 선택되는 쐐기 맞춤(40)은 로드(35)의 산하부 주변 홈(39)(39')에 맞물린 그 상 하부턱과 조립되어야한다. 로드(35)의 함몰부는 못과 접촉하도록 로드(35)를 보내는데 필요하거나 필요하지 않을 수 있으며 각천공 안내공을 보이거나 또는 투관침 통과 점에서 못(13)의 각 골나사 구멍과 바른 정렬을 확인 하여야한다. 이러한 모든 것은 파손된 골내 내골수못(13)의 정확한 외과적 삽입에의하여 진행되지 않으면 아니되는 것은 물론이며 정확하게 정렬된 천공과정을 위하여 용이하게된다. 못(13)을 장치후, 못이 속이 비지 않은 것인가 또는 공동인가와 못의 기부단에 키이 연결되는 잠금된 지그(A)의 핸들(23)로, 안내바아(26)는 핸들(23)안으로 도입되어야하며, 안내바아(26)의 길이선택보어(28)의 하나에서 노브(27)를 거쳐 잠금나사 보지를 위한 비리 설정된 점에 동일하게 움직이며; 편리하게는 안내바아(26)의 상부면은 가능한 셋트의 내골수 못의 길이에 대응하여 단위 간격을 두고 단위길이 마커로 새겨지는 것으로 여겨지며 또 20mm 이상 400mm까지 280, 300과같이 새긴 파여진 길이 표시된 것으로 알아도되고 새겨진 인접 길이 마커인 것으로서 이를 선택된 못(13)으로부터 같은 것으로 할 수 있다. 핸들(23)을 통하는 안내로부터 바아(26) 출현에서와같이 읽을 수 있는 이러한 연속길이 마커에 접하는 수의 새김은 바아(26)의 빠르고 정확한 길이조정 및 잠금을 가능하게하여 수행할 말단 작업의 지지를 가능하게 한다.

다음 이 말단 아웃트리거(30)는 안내바아(26)에 장착되어서 경골의 중간측에 위치하며 나사가이드(31)는 아웃트리거에 삽입되어 새김을 위한 더좋은 위치를 정한다. 이리하여 새김은 각나사 가이드 하부에 만들어지고 중간 외피는 무딘 절개에 의하여 각각의 새김에 노출되며 복잡한 신경과 맥관을 손상하거나 또는 빠지는 것을 피하도록 주의 하여야한다. 다음 가이드(31)는 중간 외피와 접촉할 때까지 진행된다. 다음 아웃트리거(30)사이의 클램프(31')는 위치에 완전히 나사 가이드를 지지하도록 조여진다.

골 나사 구멍이 천공되기전에 시스템은 정확히 배열 안정된다. 이 단부에 천공가이드(안보임)는 동반 안정화로드(35)를 위하여 이미 설명한 세로보어(37) 안으로 삽입되며; 새김은 세로로 배열된 천공가이드 바로아래 피부에 만들어지고 전방경골외피는 무딘절개에 의해 노출된다. 다음 천공가이드는 그 이빨이 경골의 전방 테두리에 맞물릴 때까지 진행되어서 천공비트(예를들면 4mm 직경의)는 전방외피만을 천공함에 사용되고 천공 비트는 제거된다. 이 단계에서 천공비트의 모양 때문에 골의 구멍은 경사로 되어 있으며 따라서 사각단부로된 T핸들을 가진 리이머(도면없음)는 천공 가이드아래로 통과되고 못을위한 아랫방향 구멍이 완료되고 사이에 든 부스러기가 제거된다. 이때 핸드 리이머와 수직 천공가이드가 제거되고 수직보어(37)에 인정화로드(35)가 들어가 놓여지고 외피 내의 천공된 구멍을 통해 감소되는 단부(38) 통로의 점으로 같이 삽입되고 못(13)과 접촉된다. 안정화로드(35)는 못(13)의 특정직경에 대한 정확한 위치에 셋트되어야하며 이는 안내바아(26) 상의 정확한 U형 스페이서(쐐기 두께 T로)를 삽입함으로써 달성되며 따라서 그의 분기(포오크)맞물림은 로드의 두 주변 홈(39)(39')안으로 맞물린다. 정확한 쐐기는 "못 직경 9mm"를 의미하는 도 6의 면에 보이는 "NAIL φ"로 들어간 마킹에 의하여 나타낸 것과 같이 쐐기(40)의 노출된 상부면에 못 직경의 새김을 거쳐 관측할 수 있다. 아웃트리거(30), 그 나사 안내는 골에 맞물리며 그 안정화로드(35)는 못에 맞물리며 그 안정화로드(35)는 못에 맞물리고 그 관계는 도 8에 나타내었다.

이제 외과의사 보조는 안정로드의 T-핸들(36)상을 누르며, 따라서 못과 부하를 가지고 접하는 하단부 또는 선단을 압축한다.

그 과정적 단계는 다음과같이 달성되는 것을 알 수 있다.

1. 외과의사는 골수 운하에 못을 삽입하기전에 정밀하게 못과 안내바아 사이의 거리를 보증하며, 또한 이 사실은 시상봉합 평면내 못의 어떤 굽힘의 취함도 허용하며, 이리하여 못내의 골나사구멍(19)의 표적말단 천공안내(31)의 정렬유지 및 보증이 되고;

2. 안내바아(26)와 아웃트리거(30)를 안정화하여 외과의사는 골안에 천공말단 구멍을 위한 고정플랫폼을 갖는다.

끝내 "블라인드(blind)" 말단 구멍을 정확하게 천공하여 통하는 골나사 설정의 골지기술은 더 지시 안내를 필요로 하지 않으나, 다음과 같은 천공 및 말단 잠금을 위한 연속단게 검토가 추진된다.

(i) 외과의사 조수는 다음과 같은 단계(x) 까지의 과정을 통하여 안정로드(35)의 T 형 핸들상에 순한 하향압력을 유지하여야하며,

(ii) 4-mm 천공가이드를 가이드(31) 하나에 삽입하고 그 중간 외피의 말단 이빨과 순하게 맞물어 탭핑하고,

(iii) 기단부에서 선택된 4-mm천공비트에 천공멈춤쇠를 잠그고,

(iv) 드릴을 기동하기전에 휴대용 전기드릴에 천공비트를 척킹하고 골에 대하여 아래로하여 천공비트를 천공 가이드에 삽입하고

(v) 이제 외과의사는 드릴으로 침착하게 중간 외피를 천공하고 둘째 외피에 도달할 때 천공을 정지하고,

(vi) 천공멈춤은 드릴가이드의 상단 5mm 위에 있을때까지 기부로 움직인다. 멈춤의 재설정은 둘째 외피의 두께에대한 허용치를 나타낸다.

(vii) 이제 둘째 외피를 통해 천공하고, 천공정지는 골을넘는 조직의 손상을 방지하며, 또한 잠금 나사의 정확한 길이를 부여하는 방법을 제공한다.

(viii) 천공비트를 천공가이드와 함께 제거한다.

(ix) 각이진 투관침을 선택하고 나사 가이드 안에 삽입하여서 못을 통해 통과하여 먼 외피내에 맞물린다. 이에따라 투관침은 가이드바아의 위치와 아웃트리거의 위치를 안정 시킨다.

(x) 이제 나사가이드 정렬이 투관침에 의하여 지지되고, 조수는 안정로드(35)의 T-핸들의 압력을 푼다.

(xi) 나사머리의 기부로부터 잠금나사 길이를 드릴가이드로부터의 돌출되어있는 드릴비트의 양을 측정하여 정한다.

(xii) 이제 천공 멈춤은 천공비트의 기단부에서 제자리를 잡아서 못(13)의 말단 골나사 구멍의 다른 하나에 대하여 천공과정을 반복하도록 준비된다

(xiii) 같은 기술을 사용하여 제 2잠금 구멍이 천공된다.

(xiv) 제 2잠금나사의 길이는 앞에서와 같이 측정된다.

(xv) 이제 정확한 길이의 잠금나사를 제 2가이드(31)안에 삽입하고 적당하게 표시된 T형 렌치 같은 것으로 나사가 중간 외피와 맞물릴때까지 골을 통하여 밀어넣는다. 부드러운 압력을 주어 T 렌치의 축의 표시가 나사 가이드의 상단에 올때까지 시계방향으로 잠금나사를 돌린다. 이때 그 위치에 닿은 후에는 회전을 게속하지 말아야하며 그렇지 않으면 골안의 나사가 뭉개진다.

(xvi) 투관침을 제1 가이드(31)로부터 제거하고 같은 기술로 제 2잠금나사의 삽입을 계속하고 그다음 양 가이드(31)를 가이드 잠금노브(31')를 헐겁게 하여 제거한다.

(xvii) 이제, 상 증가기(Image Intensifier) 또는 X선으로 모든 나사가 못을 통과하였는지 및 그감소가 유지되었는지를 확인하는 검사를 수행한다.

(xviii) 말단 아웃트리거(30)와 T 핸들 안정기 또는 간격유지 봉을제거 한다.

첫째로 골나사의 말단 장치가 와료되고 기부(proximal)잠금전에 파손부는 X선에 의하여 어떤 나머지 분열이 있는가를 측정하는 시험을 한다. 만일 있으면 통상의 공지기술로 알아내어 분열을 감소시킴으로서 기부 잠금이 진행될 수 있다.

치구 A의 기부 잠금 사용을 위해 말단 아웃트리거(30) 및 안정로드(35)와 함께 제거하고 첫째로 필요한 것은 핸들(26)내의 안내바아(26)와 잠금노브(27)를 설정함에 의하여 재성정함으로서 핸들(23)을 바아(26)의 말단부 근처의 다른 위치보어(50)를 거쳐 바아(26)에 맞물려 잠근다. 이것은 기부 아웃트리거구조(52)의 두 위치 맞춤부(51)의 허용을위한 바아(26)의 말단부에서 두 맞춤부 맞물림가능 보어를 노출한다. 이 경우에 기부 골-나사계류장을 위한 두 나사구멍(18)(18')은 서로 가로로 간격을두는 직교하는 축들 상에 있고; 따라서 기부 아웃트리거(51)는 그 중앙몸체 지역으로부터 아래로 돌출되는 그의 맞춤부 핀과함께, 및 노브 구동수단(53)의 방식에 의하여 가이드 바아에 아웃트리거를 잠그기위한 준비로 그 중앙몸체 지역을 거쳐 가이드 바아(26)를 양다리 걸친다. 그 구멍들(18)(18')의 각각의 축위의 천공 출입은 못(13)의 시상봉합 평면에 대하여 동일으로 및 반대 45°경사이며 따라서 말단 아웃트리거(52)는 구멍(18)과 정렬되는 천공가이드(54)의 고정 장착을 위하여 그 단부의 하나에 부여되고, 그 다른 한 단부에 다른 기부 골나사 구멍(18')과 정렬되는 제 2천공 가이드(54')의 고정쇠 장착을 위한 것이 있다. 천공가이드(54)(54')를 설정하기위한 고정쇠 출입은 도9 및 10에 노브(55)(55')에서 확인된다.

과정적으로 외과의사가 주어진 못(13)에 대한 말단 아웃트리거(30) 및 기부 아웃트리거(52)와 같은, 정확한 부속의 정확한 사용에 충분히 익숙하여야하며, 파손된 골의 못(13)의 심어넣기 보철 이전에 그의 치구의 천공가이드 세팅 설정을 점검하는 것이 필요하다. 그러나 외과의사가 치구와 그사용에 친숙하여 지기전에 기부 천공정렬에서의 사건과 관계를 점검 하여야하며 마찬가지로 말단 천공 정렬도 모두 경골의 못(13)의 보철에 앞서서 점검하는 것이 좋다. 도 10 에서는 못(13)의 보철 이전에 기부천공 부위에서의 이러한 점검을 위한 부분들의 관계를 나타낸다. 그뿐만 아니라, 도 10은 각 천공 가이드(54)(54')가 각각의 기부골나사 구멍(18)(18')와의 등록의 정확도를 체크할 수 있으나 도 10은 추가적으로 천공 가이드(54)의 하나에 및 정렬된 골나사 구멍(18)(도 10에는 볼수 없으나 도 2에 보임)의 안정화 입구안으로 삽입되는 투관침(56)의 사용을 나타낸다.

기부의 천공을 위한 이러한 치구의 기부잠금 양태의 사용은 기부 천공이 치구 연결의 위치에 대하여도 밀접한 관계가 있으므로 비록 안정로드(35)또는 그와 동일한 것이 필요하지 않더라도 말단 천공의 경우에도 매우 많다.

안내바아(26)상의 기부관련위치(50)에 대하여 핀 또는 노브(27)을 잠근후, 기부 아웃트리거(52)는 바아(26)에 장착 록크되고 두 나사가이드(54)(54')는 새김을 위한 더좋은 부위에 위치하도록 (55)(55')에서 클램프 된다. 두 새김은 하나의 앞- 뒤 및 하나의 앞 중간측이 만들어지며 경골 외피는 무딘절개에 의하여 각 경우에 노출된다. 나사가이드(54)(54')는 외피로 아래로 나가며 고정쇠 손잡이(55)(55')를 거쳐 위치에 록크된다. 천공가이드는 하나의 나사 가이드에 삽입되며, 순하게 탭핑되어 외피안으로 그 말단 이(teeth)에 맞물린다. 천공 비트는 천공 시작전에 골안으로 아래로밀어 외피에 대하여 압축한다. 추가의 과정은 말단잠금에 대하여 설명한경로와 같다. 골나사는 골나사의 말단 삽입에서 설명한 것처럼 각 구멍이 천공된후 그 길이를 측정한 후 삽입된다.

도 11과 12의 수정은 본 발명이 또한 파손된 대퇴부를 위한 내골수못에 사용가능한 것을 나타낸다. 여기에서 골에 말단부 고정을위한 내 골수못에 사용가능한 것을 나타낸다. 여기에서 골에 말단부 고정을 위한 간격이있는 평행골나사구멍(60)(60')의 축은 시상봉합 평면과 일치하는 제 1기하학적면에 연장되며 못이 굽은 것이거나 또는 바른 형태의 것이거나 간에 못의 기단부는 핸들(23), 여기에서 (26')로 표시한 가이드바아에 대한 척크연결에 키이들어가며 내골수못의 직산부위(15)에 평행하다. 못의 바른부위(15)의 축과 지그안내바에(26') 및 골나사구멍(60)(60')의 축은 모두 도11에서 S로 표시된 시상봉합면에 있다.

또한 못구멍(60)(60')와 정렬하는 나사의 천공도 시상봉합면에 있어야 하므로 안내바아(26')의 말단은 이러한 천공배열을 위하여 드릴가이드(31)의 분리가능한 고정쇠 장착을 위해 제공되는 것이다. 특히 바아(26')의 말단부는 고정쇠블록(61)이 두 천공가이드(31)의 정밀한 간격둔 평행관계를 지지하기 위하여 (62)에서 노브 작동을 거쳐 고정될 수 있도록 고안될 수 있다. 이 단부에 바아(26')의 말단부의 절단하지않은 잔여부(63) 및 블록(61)의 동반 수직면이 천공가이드 지지부용 원통활형 요면과 맞쳐 형성되고 블록(61)에 의하여 운반되는 안내핀 또는 맞춤목은 바아(26')의 말단부(63)에 대응하는 보어(안보임)안에 정밀한 위치와 안내를 받는 것이다.

아웃트리거(65)는 일반적으로 제1 실시예에서의 아웃트리거(30)와 같이 설명할 수 있으며 안내바아(26')의 상부평면에 정확하게 고정 아웃트리거 장착되기위한 간격을 가진 평행안내 핀(32)과 잠금노브(33)를 가진다.

그러나, 측면으로 아랫방향으로 조정되는 아웃트리거의 다른 단부는 말단못부(15)의 중앙축과 정렬되어 스페이서 또는 안정 로드(35)의 안내와 선택적 위치잡음을 위하여 고안되며 시상봉합 면에 수직인 동심의 제 2기하적 평면내에 연장된다.

이 목적을 위하여 같은 스페이서로드(35)와 그의 간격을 갖는 홈(39)(39')은 다시 아웃트리거의 보완단부의 보어(37')내의 안내자로 사용되며 U형 쐐기맞춤(40)은 로드(35)가 못(13)과 기계적 접촉으로 압축될 때 드릴가이드(31)는 못의 골나사 구멍(60)(60')과 정밀 정렬되는 것이 확실하다는 것을 알수 있다.

도 11과 12의 사용에 있어서, 도 2의 장치의 말단 사용에서 설명한 것과 같이 적용되나 간격바아(35)와 드릴안내(31)의 배열은 시상봉합면 S에 대한것과 반대가 된다.

도 13내지 15의 실시예에서는 도 11 및 12의 것과 많은 관점에서 유사하나 도 13내지 도 15의 실시예는 파손된 대퇴부의 맹 구멍 천공의 특정한 사용인 것으로서, 여기에서는 내골수 못(113)이 직선인 것이 다르며 못(113)의 중앙축에 수직인 평행축상에 말단 가로지르는 골 나사구멍(160)(160')을 제외하며 따라서 동심의 제 1기하학적 평면이 측정된다. 핸들 A'는 동심의 제 1면 중의 못(113)에 수직으로 연장되며, 수단(127)과 함께하여 선택적으로 고정쇠구조(126)에 대하여 (i) 못(113)에 평행하고 동심의 표시되는 평면내에 (ii) 그의 두 천공 가이드(131)(131')를 위치하도록 이러한 말단 보정되는 돌출구조(126)로 못(113)의 골나사구멍(160)(160')과 위치적(만일 실지가 아니면) 정렬 등록내인 것이다. 경사된 축(140/140')상의 나사설정 및 치구바아 (126)의 상부면을 거쳐 출입할 수 있는 것은 각각 드릴가이드(130/130')의 조정된 축방향 위치 잡음을 부여하는 것으로 이해 할 수 있다.

바아구조 (126)의 말단부는 수직면 장착면을 갖는 아웃트리거구조(165)의 상단부를 운반하는 것으로 보이며 이것은 안내바아구조(126)의 일정한 단면의 수직면의 하나와 꺽쇠 접합이 되는 것으로 구조(126)의 대향수직면에 대하는 자리인 노브머리를 가진 볼트(132)에 의하여 꺽쇠고정된다.볼트(132)는 바아구조(126)내의 횡단 보어에 대하여 미끄러운 실린더형 맞춤못과 같은 맞춤을 가지며, 그의 나사로된말단부만이 아웃트리거구조(165)의 동반 상단부내 나사로된 보어에 맞물린다. 아웃트리거구조(165)의 마주보는 상단부내 나사를 가진 보어와 맞물린다. 아웃트리거구조(165)의 하( 및 측면보완)단부는 못(113)의 수직의 안내보어를 가지며 또한 동심의 표시된 제 1의 기하적 평면에 수직인 동심의 제 2 기하적 평면내에 연장되며 안정로드(135)의 미끄럼가능 안내부의 안내슬리브(135')를 장착하는 것이 보인다. 로드(135)는 그 기단부에 조작핸들(136)을 가지며 못(113)과 안정화 접촉을 하는 감소된 말단(138)을 가진다.

최종적으로 도 14와 15에서 가장 잘 나타나는 스페이서부재(100)는 3쌍의 위로서는 다리(101/101'), (102/102') 및 (103/103')를 가진 몸체를 가지며 특히 못(113)의 외향 반경에 맞추는 로드(135)의 말단(138)의 정밀한 위치를 잡을 수 있다. 다리(101/101')와 (102/102')의 제 1및 제 2쌍은 통과가이드슬리브(135')통로에서 아웃트리거(165)의 대향 평행면에 정확하게 마찰 접합한다. 위로 선 다리의 제 3의 쌍(103/103')은 서로 감소된 간격 T2에 있으며, 여기에서 T2는 안정화로드(135)의 직경보다 작아서 로드(135)내 축방향 위치 주변홈(139)안으로 다리 (103/103')의 도입을 가능하게 하며 다리(103/103')이 두께 T3는 요홈(139)에 맞는 정밀 슬라이딩을 허용하도록 홈(139)의 축방향 연장에 충분히 맞으며 아웃트리거 구조며 아웃트리거구조(165)의 하단또는 말단부에 관하여 홈(139)의 좋은 위치 잡기를 제공한다.

다리(103/103')는 도 5에서 아웃트리거의 말단을 맞무는 두쌍의 (101/101'),(102/102')로부터 고정된 오프셋을 가지며 치수 X는 이 고정 오프셋을 표시하는 것이다. 또한 비록 고정된 것이지만 치수 X는 못(113)이 로드(135)의 말단부(138)에 의하여 접합될 때 구멍(160/160')과 천공가이드(131) 정렬의 보증을 위하여 안정로드(135) 및 스페이서요소(100)가 사용되는 내골수 못(113)의 반경 R 에 관계된다. 따라서 도 11의 스페이서(40)의 경우와 같이 도 13내지 15의 스페이서(100)는 특정못의 지름(2R)과 동일하며 특수못의 지름의 영구 표시는 못지름의 범위를 보조하는 다수의 각 스페이서(100)에 새겨지는 것이좋다.

첫째 도 14와 15의 안정기 시스템의 조립은 아웃트리거의 말단부의 정밀 보어중의 안내 슬리브(135')의 삽입을 허용하고; 세트나사(104)는 그 조립체의 분리 가능한 지지를 가능하게 한다. 다음 안정기 로드(135)는 안내 슬리브(135')로 삽입된다. 최종적으로 스페이서 엘리먼트(100)는 아웃트리거의 말단부에 들어가며, 안정화로드(135)는 홈(139)내의 다리(103/103')의 위치 맞물림을 보증함에 필요하게 조작된다. 스프링 멈춤쇠(105)(다리 101' 내) 및 106(다리 103'내 )은 각각 안내 슬리브(135')와 홈(139)의 저부에 맞물리며 아웃트리거에 대하여 스페이서(100) 조립체를 분리 가능으로 보지한다.

도 13에서 클램프볼트(132)는 드릴가이드(131')의 수직축에 동심적으로 양다리 걸터앉는 간격축에 나타나며, 따라서 안정화 로드의 감소된 단부(138)는 못구멍(160')의 축과 안정화로드 축에의하여 규정되는 기하학적 평면내 못(113)을 접촉하도록 보증한다. 이것은 전체 아웃트리거 구조를 분화하는 동심의 기하학적 평면이며, 지그 바아(126) 못(113) 및 못 구멍(160/160')에 의하여 정해지는 동심 평면에 수직이다. 따라서 구멍(160')의 축위의 골의 정확한 천공을 수행하는 수단을 제공하게되는 것을 이해할 수 있으며 구멍(160)의 축상의 골의 정확한 천공은 서로 다른구멍(160/160')의 축들의 비교적 밀접한 근접의 관접에서 추가의 조작이나 설정없이 수행할 수 있다. 그리고 볼트(132)의 단순한 비 나사로된 제거는 천공가이드(131/131')를 거쳐 천공에 의하여 출입되는 지그바아(126) 및 못구멍 축의 반대축에 대하여 가역적 적용을 위한 전체 아웃트리거/ 안정 조립체를 방출할 수 있는 것을 알 수 있다.

Claims (16)

1. 대퇴부 또는 경골과 같은 골절된 긴 뼈의 내측으로 장착되는 내골수 못으로 하나또는 그 이상의 가로방향의 골 나사 구멍이있는 드릴가이드를 기계적으로 정렬하기위한 천공지그에 있어서,

   내골수 못은 적어도 하나의 직선 말단으로 연장되는 부위, 지그부 작용으로 보완되는 기부단부와 상기 직선 말단으로 연장되는 부위에 하나이상의 골나사구멍, 상기 하나 이상의 구멍과 동심의 제 1 기하학적 평면을 규정하는 못의 축을 구비하며, 상기 지그는;

   - 연장되는 직선 가이드 바아;

   - 못의 기부단부에 키이꽂는 선택적 접속을 위한 수단을 가지는 단단한 핸들이 있으며 상기 핸들은 못의 가로질러 연장되고 못에 대하여 가이드바아평행을 안내하고 보지하는 수단이 있고;

   - 하나 이상의 골나사 구멍으로 일반적 정렬의 하나이상의 천공안내보어;아웃트리거 구조는 상기 안내바아에 의하여 이동가능으로 운반되고 상기 제 1의 기하학적 면에 안내보어를 가진 한단부를 가지며 상기 제 1의 기하평면에 수직이며, 상기 안내바아의 하나 이상의 천공 가이드 보어는 상기 못의 하나이상의 구멍과 바로 정렬될 때 상기 못을 접촉하기위한 그로부터 이러한 효과적 돌출길이를 가지는 상기 아웃트리거 구조의 안내보어에 장착 되기위한 보완 스페이서 로드로 구성되는 것을 특징으로 하는 천공지그.
2. 제 1항에 있어서, 상기 핸들과 상기 가이드 바아는 골절된 대퇴부에 장치된 내골수 못의 하나 이상의 가로 지르는 골나사 구멍을 가진 천공 가이드를 정렬하기 위한 동심의 상기 제 1의 기하적 평면에 연장되는 천공지그.
3. 제 1항에 있어서, 상기 핸들과 상기 가이드 바아는 골절된 경골에 장치된 내골수 못의 하나이상의 가로지르는 골나사 구멍을 가진 천공가이드를 정렬하기 위한 동심의 상기 제 2의 기하적평면에 연장되는 천공지그.
4. 제 1항에 있어서, 못은 둥근 단면의 것이며 알려진 반지름을 가지고, 상기 안내바아에대한 상기 스페이서 로드의 장착은 못의 반경에 따르는 상기 스페이서 로드의 효과적 돌출 길이를 측정하기위한 수단을 포함하기위한 천공지그.
5. 제 2항 또는 제 4항에 있어서, 스페이서 로드의 효과적 돌출길이를 측정하기 위한 상기 수단은 상기 로드에 형성된 하나의 어깨와 상기 아웃트리거 구조 및 그로부터 미리 측정된 오프셋으로 상기 어깨에 선택적으로 맞물리는 스페이서를 포함하며 상기 스페이서는 다른 오프셋을 제공하는 다수의 스페이서의 하나이며 이것은 가능한 못의 다른 단면 반경에 관계되는 수단인 천공지그.
6. 제 5항에 있어서, 상기 스페이서는 상기 아웃트리거 구조에 관련되어 위치하고 제거 가능으로 맞물리는 제 1 수단을 가지는 몸체, 상기 몸체는 상시 어깨에 관련되어 상기 제거 가능으로 맞물리는 수단에 보완으로 연장되는 구성으로 된 천공지그.
7. 제 6항에 있어서, 상기 스페이서와 상기 제 1 및 제 2 제거가능 맞물림 수단은 상기 몸체와 일체로 형성되는 천공지그.
8. 제 6항에 있어서, 상기 어깨는 상기 제 2 제거가능 맞물림 수단과 맞물리는 주변벽으로 연속의 접합되는 홈의 부분인 천공지그.
9. 제 3항 또는 4항에 있어서, 스페이서 로드의 효과적 돌출 길이를 측정하는 수단은 동심의 상기 제 2 기하학적 평면에 상기 스페이서 로드의 삽입 배열용 안내보어를 구비하며, 상기 로드는 못을 향하는 로드 돌출의 연장을 제한하는 어깨를 가지며 안내바아에 선택적으로 적용할 수 있으며 상기 어깨에의하여 맞물릴 수 있는 쐐기, 상기 쐐기는 가능한 못들의 다른 반경 단면에 대하는 것인 다른 두께의 다수의 쐐기의 하나인 천공지그.
10. 제 1항에 있어서, 상기 안내바아는 비 원형 단면의 것이며 두 가로로 간격을 가진 평행의 안내핀 보어를 가지는 천공지그.
11. 제 10항에 있어서, 상기 아웃트리거 구조는 상기 안내 핀 보어의 수단에 의하여 안내바아에 상기 아웃트리거 구조의 배열 조립을 위한 두 고정평행가이드 핀을 가지는 천공지그.
12. 제 1항에 있어서, 상기 안내 바아는 내골수못 치수와 관련되는 미리 측정된 가로위치에 상기 핸들에 조정가능하게 고정할 수 있는 천공지그.
13. 제 1항에 있어서, 상기 아웃트리거 구조는 상기 안내 바아에 동일하게 고정하는 방출 가능한 고정수단을 구비함으로써 상기 아웃트리거 구조는 못의 축을 구비하는 동심의 기하적 평면의 어느측에 상기 안내바아에 대하여 선택적으로 가역적으로 고정되는 천공지그.
14. 제 3항에 있어서, 아웃트리거 구조는 안내바아에 대하여 및 동심의 상기 제 1 기하적 평면에 대하여 단일 측면 및 하향보완으로 연장되며 상기 아웃트리거 구조의 천공안내가 보어가 상기 제 1의 기하적 평면에 수직으로 되는 천공지그.
15. 제 1항에 있어서, 상기 못은 알려진 반경을 가지는 원형 단면을 가지며, 상기 안내 바아는 동심의 상기 제 2기하적 면에 상기 스페이서 로드의 삽입되는 배열을위한 안내 보어를 가지고, 상기 스페이서로드는 두 간격있는 주변홈을 가지며 안내 바아의 일측을 맞추는 보완 U형 맞춤을 가지고, 안내 바아의 횡단면의 상부 및 하부제한 U형 맞춤연마의 대향 다리를 가지며, 상기 다리는 상에서 로드의 간격홈과 맞출수 이쓴 간격있는 포오크 엘리먼트를 구성하는 슬롯이되어 있음으로서 내 골수 못으로의 스페이서 로드 접근을 제한하는 천공지그.
16. 제 15항에 있어서, U형 맞춤의 상기 다리의 하나의 두께는 내 골수못의 알려진 반경에 관계되어 예측되며, 간격로드가 내 골수못과 맞물려 접하도록 축 방향으로 힘이 들어갈 때 그 접촉은 내골수못의 하나이상의 골 나사 구멍과 하나 이상의 천공안내 보어의 정확한 정렬을 측정하게되는 천공지그.

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