CN1832704A - 瞄准装置 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种瞄准装置(1)，用于将纵长的骨固定件(4)以相对于骨固定装置(6)预先规定的方向导向和安装，其中，瞄准装置(1)具有用以可松开地固定在骨固定装置(39)上的固定件(5)，其中，瞄准装置：A)包括适用于支靠在骨固定装置(39)上的第一定心件(13)和与其有间距的第二定心件(3)，其中，B)两个定心件(13；3)具有至少一时彼此同轴的导向装置(14；29)。

Description

瞄准装置
技术领域
本发明涉及一种按权利要求1前序部分所述的瞄准装置。
背景技术
在特别是骨板这种骨固定装置方面，存在的问题是这些装置要借助于适当的纵长骨固定件，如骨固定螺钉、骨固定钢丝，骨固定销或者基尔希内氏钢丝固定在骨折部位上，从而纵长的骨固定件具有相对骨固定装置完全确定的方向，特别是具有相对骨板完全确定的角度。特别是在例如依据WO01/12081所述的骨板由塑料组成且没有板孔的情况下这个问题更为突出。
DE-U 200 19 026公开了一种用于将骨固定件安装在塑料板上的带有定心套管的装置。这种公知的装置包括一个瞄准托架和一个导向部件，前者上面借助于固定件可固定一骨板，后者可在瞄准托架上移动并可相对于骨板移动和转动。唯一的导向部件管状构成并用于外科手术器械和/或植入物的定心和导向。管状构成的导向部件只能用于容纳一个骨固定件。例如对于在一个骨板上要使用多个基尔希内氏钢丝的情况来说，每个所要使用的基尔希内氏钢丝的导向部件都必须相对于瞄准托架移动并重新定向，这样做的后果是为安装例如4个基尔希内氏钢丝非常耗费时间。
发明内容
本发明希望在这里提出补救措施。本发明的目的在于提供一种瞄准装置，它一方面可将钻孔器械或者钻孔套管以与骨预先确定的方向定位和/或另一方面可以使外科医师将纵长的骨固定件(基尔希内氏钢丝)以预先规定的最好彼此发散开的方向安装在骨内。
本发明的目的利用具有权利要求1所述特征的瞄准装置得以实现。
通过本发明达到的优点主要在于，由于依据本发明的瞄准装置：
-纵长的骨固定件可由外科医师准确定位，无需事先将基尔希内氏钢丝植入骨中；
-基尔希内氏钢丝的位置通过肱部上的解剖学特点和腋窝神经下面所选择的位置清楚地预先确定，并可通过该瞄准装置再现(这并不是利用让使用者自由选择定位的瞄准装置的那种情况)；
骨固定件既可以植入也可以移出。
在一种优选的实施方式中，两个定心件具有至少两对彼此同轴的导向装置。每对导向装置包括一个在第一定心件内的导向装置和一个在第二定心件内的导向装置，前者设置在瞄准托架的前端上并与骨固定装置连接，后者设置在瞄准托架的手柄件上。各导向装置对最好这样设计，使不同导向装置对的轴线发散开。由此可以达到的优点是，可以植入多个骨固定件(基尔希内氏钢丝)，而无需瞄准装置与各基尔希内氏钢丝的方向适配和重新调整。骨固定装置最好作为骨板构成。
在另一种实施方式中，两个定心件和瞄准托架这样设计，使瞄准装置上的两个定心件可以互换。由此可以达到的另一个优点是，通过一组具有不同取向的导向装置对的定心件对，纵长的骨固定件可与例如骨板以预先确定的角度安装。
在另一种实施方式中，导向装置相对于定心件是固定的，从而导向装置不会相对于定心件产生不希望的移动。
在另一种实施方式中，定心件只能在一个相对瞄准装置而言确定的位置上与瞄准装置连接。通过这种设置，一方面可以消除安装瞄准装置时的错误，另一方面可以简单地找到两个定心件的位置，由此大大简化了瞄准装置的安装。
在另一种实施方式中，瞄准装置包括一个两部分的瞄准托架，它具有一适用于在瞄准托架和骨固定件之间容纳固定件的套管和一横向于中心轴线设置的手柄件。最好第一定心件与该套管固定连接，其中，防止套管相对于手柄件绕套管的中心轴线转动。
在另一种实施方式中，设置在瞄准托架手柄件上的第二定心件内的导向装置构造为孔，从而可插入孔内的钻孔套管或者骨固定件在其整个圆周上可以封闭并且不会侧向移动。例如可固定在一骨板上的第一定心件内的导向装置最好作为与孔的轴线同轴的定心槽构成。
在另一种实施方式中，瞄准装置包括一个或者多个用于容纳纵长的瞄准辅助件的孔，该瞄准辅助件最好以标尺的形式设计并简化外科医师将瞄准装置在病人身体上的定向。
骨板最好采用PEEK这种具有良好机械性能的可植入的塑料。骨板具有一个用于在板上临时固定瞄准器械的中心孔。通过孔内的锥形内螺纹(与头锁紧螺钉相配)，但也可以在固定基尔希内氏钢丝和取下瞄准器械后，将相应的骨螺钉固定在里面，以便将骨板进一步附加地与骨锚接。
本发明其他具有优点的构成在从属权利要求中予以说明。
附图说明
下面借助一个实施例的局部示意图对本发明作详细说明。其中：
图1示出依据本发明瞄准装置的一种实施方式的纵向剖面图。
具体实施方式
图1示出依据本发明瞄准装置1的一种实施方式，该装置包括一个两部分的瞄准托架2、用于容纳和导向四个例如基尔希内氏钢丝这种骨固定件4的第一和第二定心件13；3以及一个可固定在骨板6上的固定件5。
两部分的瞄准托架2包括一个纵长的带有中心轴线9的空心圆柱体套管8和一个可借助于螺钉10固定在套管8后端11上的、横向于中心轴线9设置的一个手柄件7。在套管8的前端12上安装第一定心件13，它包括以用于骨固定件4的定心槽形式相对于中心轴线9偏斜开设置的导向装置14，从而骨固定件4可以直接在其穿过骨板6之前通过第一定心件13的导向装置14进行导向。套管8的中心孔15同样贯穿第一定心件13，从而同样圆柱体的固定件5可与中心轴线9同轴地穿过中心孔15。借助于防扭转装置34，手柄件7上的套管8防止绕中心轴线9旋转地止动。防扭转装置34通过可拧入手柄件7内的螺钉10实现，其尖端35可容纳在套管8上的凹陷部位36内，从而在螺钉10锁紧后套管8与定心件13共同固定在手柄件7内。
固定件5在其尖端16上具有锥形外螺纹17，它可以拧入设置在骨板6内孔40中的互补的内螺纹18内。借助于可通过固定件5后端19上的外螺纹20旋接并靠在手柄件7上的螺母21，固定件5与骨板6共同固定在瞄准托架2上。
第二定心件3作为矩形块构成并在其向瞄准托架2定向的侧面22上具有三个球形的凹陷部位23，而瞄准托架2在其向第二定心件3定向的端面24上具有三个与凹陷部位23互补的球形的凸起部位25。通过嵌入凹陷部位23内的凸起部位25，防止第二定心件3相对于瞄准托架2转动。第二定心件3借助于螺钉26固定，该螺钉可旋入第二定心件3上具有内螺纹的相应孔27内，其螺钉头28紧贴在手柄件7上。此外，第二定心件3包括四个以孔的形式构造的横向于中心轴线9贯穿第二定心件3的导向装置29，其轴线30相对于中心轴线9横向分布并彼此相对偏斜。导向装置29这样设置，使其轴线30与第一定心件13内作为定心槽构成的导向装置14对正，从而当骨固定件4通过导向装置29移动时，它们既在远离骨板6设置的导向装置29内也在靠近骨板6的导向装置14内引导。
此外，在定心件3以及手柄件7上安装用于容纳标尺形式的瞄准辅助件32；33的孔31。孔31这样定向，使得可安装在手柄件7上的第一瞄准辅助件32与中心轴线9垂直，而可安装在定心件3上的第二瞄准辅助件33处于定心件3和定心件13之间的连接直线方向上。瞄准辅助件32、33可以使外科医师针对所要处理的骨定向瞄准装置1。
下面借助用于近侧肱部的手术方案详细介绍依据本发明的瞄准装置的应用和功能：
A)植入：
1.首先将骨折的近侧肱部通过软组织粗略地再定位；
2.在近侧肱部上的腋窝神经下面切开皮肤2-3cm；
3.用食指准备直至骨干(Schaft)的通路；
4.将瞄准装置连同已安装的板(骨板)导到骨干并利用外部瞄准钢丝进行相应的定位；
5.通过2.5mm的K-钢丝将瞄准装置固定在肱骨干的预先规定位置上；
6.将钻孔套管插入瞄准器械内的标记孔中并以绕纵轴线的圆形振荡运动向前推进直到板(骨板)；
7.装入2.0mm的螺旋式钻头。钻孔前沿纵轴线重新检测瞄准器械的定向，需要的话进行校正。在沿纵轴线和高度进行位置校正情况下时骨干范围内的皮层进行钻孔；
8.取下2.0mm的钻头并装入第一个2.5mm K-钢丝直至骨折线。钻头套管留在瞄准器械内并为下一个基尔希内氏钢丝使用第二钻孔套管；
9对于其余三个K-钢丝，重复相同过程(预钻孔和将K-钢丝装入直至骨折线)；
10.骨折的最终再定位并随后将基尔希内氏钢丝旋入由外科医师所选择的最终位置；
11.从板上取下瞄准装置；
12.用剪切装置尽可能靠近板表面地剪去基尔希内氏钢丝的凸出端；
13.现在基尔希内氏钢丝的末端从板表面凸出约8-10mm；
14.接骨术结束。
B)移出：
1从近侧肱部上的腋窝神经下面切开皮肤2-3cm；
2.用食指准备直至板(骨板)的通路；
3.将瞄准装置引导到板并利用固定螺钉重新固定在板上；
4.将提取栓插入瞄准装置直至基尔希内氏钢丝的末端；
5.在提取栓上逆时针转动并手动旋出基尔希内氏钢丝。对于其余基尔希内氏钢丝，重复同样过程；
6.取下瞄准装置；
7.移出结束。

Claims (11)

1.瞄准装置(1)，用于钻孔器械、钻孔套管的导向和/或用于将纵长的骨固定件(4)以相对于骨固定装置(39)预先规定的方向导向和安装，其中，瞄准装置(1)具有用以可松开地固定在骨固定装置(39)上的固定件(5)，其特征在于，所述瞄准装置(1)：A)包括适用于支靠在骨固定装置(39)上的第一定心件(13)和与其有间距的第二定心件(3)，其中，B)两个定心件(13；3)具有至少一对彼此同轴的导向装置(14；29)。
2.按权利要求1所述的瞄准装置(1)，其特征在于，骨固定装置(39)为骨板(6)。
3.按权利要求1或2所述的瞄准装置(1)，其特征在于，两个定心件(13；3)具有至少两对彼此同轴的导向装置(14；29)，其中，各导向装置对的轴线(30)发散开。
4.按权利要求1-3之一所述的瞄准装置(1)，其特征在于，两个定心件(13；3)在瞄准装置(1)上可以互换。
5.按权利要求1-4之一所述的瞄准装置(1)，其特征在于，导向装置(14；29)相对于定心件(13；3)是固定的。
6.按权利要求1-5之一所述的瞄准装置(1)，其特征在于，定心件(13；3)仅在一个相对瞄准装置(1)而言确定的位置上可与瞄准装置(1)连接。
7.按权利要求1-6之一所述的瞄准装置(1)，其特征在于，该瞄准装置包括一个两部分的瞄准托架(2)，它带有一适用于容纳固定件(5)的具有中心轴线(9)的套管(8)，还包括一横向于中心轴线(9)设置的手柄件(7)。
8.按权利要求7所述的瞄准装置(1)，其特征在于，第一定心件(13)与套管(8)固定连接，并且防止套管(8)相对于手柄件(7)绕中心轴线(9)转动。
9.按权利要求1-6之一所述的瞄准装置(1)，其特征在于，第二定心件(3)内的导向装置(29)为具有轴线(30)的孔。
10.按权利要求9所述的瞄准装置(1)，其特征在于，第一定心件(13)内的导向装置(14)为与所述轴线(30)同轴的定心槽。
11.按权利要求1-10之一所述的瞄准装置(1)，其特征在于，该瞄准装置具有一个或者多个孔(31)，用于容纳尤其是标尺形式的纵长的瞄准辅助件(32；33)。
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