CN104114113B - 股骨颈骨折植入物 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了一种骨固定系统，所述骨固定系统包括伸长的植入物轴，所述伸长的植入物轴沿中心纵向轴线从近端延伸至远端，并且包括沿第一通道轴线从所述近端延伸至形成于所述植入物轴的侧壁中的侧开口的第一通道。所述骨固定系统还包括具有第一板部分和第二板部分的骨板，所述第一板部分具有沿第一开口轴线延伸穿过其中的第一开口，并且所述第二板部分具有沿第二开口轴线延伸穿过其中的第二开口，所述第二开口被配置成接收穿过其中的所述植入物轴以允许其插入到骨的头部中。

Description

股骨颈骨折植入物
优先权声明
本申请要求于2011年11月18日提交的名称为“Fastener”(紧固件)的美国临时专利申请No.61/561,439和2012年8月22日提交的名称为“Femoral Neck Fracture Implant”的美国临时专利申请No.61/692,053的优先权，所述临时专利申请的全部公开内容以引用的方式并入本文。
技术领域
本发明总体涉及紧固件、紧固件组件、紧固件组件套件、组装紧固件组件的方法和在骨中植入紧固件组件的方法。
背景技术
通常使用沿股骨颈的轴线插入到股骨头中的销或其他植入物来治疗股骨颈骨折。一种此类产品为销系统，该销系统为第一末端和第二末端通过侧壁彼此分隔开的杆，该侧壁外表面上没有螺纹。销具有吊钩，该吊钩可从第一末端区域伸出以将销固定在股骨头中。通过推动第二末端中的轴来部署吊钩，继而穿过侧壁中的孔部署吊钩。一般来讲，将两个或三个销插入到股骨头中以固定股骨头并且促进股骨颈骨折的愈合。
用于治疗股骨颈骨折的其他已知产品包括髋骨折系统和转子钉系统。这些系统均包括可插入到股骨中的髓内钉，并且具有可通过髓内钉插入到股骨头以稳定股骨颈骨折的杆状紧固件。另外，这些系统的每一个包括使股骨头相对于杆状紧固件的不需要的旋转最小化的部件，该结构固定在钉内。在紧固件固定之后，股骨头相对于颈部骨折的内侧迁移可引起杆状紧固件的末端穿过股骨头并且损坏髋关节。另一个已知的产品为其包括在股骨头附近的可固定到股骨的骨板。一旦通过延伸穿过骨板进入到股骨中的多个骨螺钉来定位骨板，便可防止骨板旋转。骨板包括通道，该通道延伸穿过被定位成允许杆状紧固件经过通道进入股骨头的部分以稳定股骨头并且使得股骨颈骨折愈合。撞击杆状紧固件以将其驱动进入股骨头中。
本发明的目的是提供用于股骨颈骨折固定的改进的系统。
发明内容
本发明涉及骨固定系统，其包括沿中心纵向轴线从近端延伸至远端的细长植入物轴，并且包括沿第一通道轴线从近端延伸至远端的第一通道和沿第二通道轴线从近端延伸至形成于植入物轴的侧壁中的侧开口的第二通道。骨固定系统还包括具有第一板部分和第二板部分的骨板，第一板部分具有沿着第一开口轴线延伸穿过其中的第一开口，并且第二板部分具有沿着第二开口轴线延伸穿过其中的第二开口，第二开口被配置成接收穿过其中的植入物轴以允许其插入到骨的头部中。
在第一方面，本发明提供了用于支持股骨颈骨折愈合的骨固定元件。根据本发明的骨紧固件具有从近端延伸至远端的伸长植入物轴，其第一中心纵向通道延伸穿过其中。根据本发明的植入物轴还包括从第一末端延伸至在其侧壁中的开口的第二通道。第一通道被配置成接收穿过其中的导丝，而第二通道被配置成接收穿过其中的防旋转构件(例如，骨螺钉)。第二通道被设置成将防旋转构件的前端区域支承在突起位置并且防止股骨头相对其旋转。
开口可具有多面表面，该多面表面被设置成通过螺纹联接其近端而可释放地将防旋转构件保持在适当位置。例如，多面表面可为螺纹。
植入物轴的外壁被配置成防止其相对于其插入穿过的骨板的旋转。例如，外壁可包括被布置用于与骨板的相应平坦表面配合的至少一个平坦表面。平坦表面的位置确定当穿过骨板而定位时植入物轴的取向。在一个实施例中，可将两个平坦表面设置在植入物轴的相对侧壁上。然而，应注意的是在不脱离本发明范围的情况下可使用任何其他结构。例如，植入物轴可包括仅一个沿其外壁延伸的平面。
植入物轴的外壁的远侧部分限定其远侧区域中的骨接合部件。骨接合部件可为平滑表面、螺纹或带凹槽表面之一。
在第二方面，本发明提供了用于(例如)股骨颈骨折愈合的紧固件组件。紧固件组件具有植入物轴，该植入物轴具有由侧壁间隔开的近端和远端，以及延伸穿过其中的第一通道和第二通道。第一通道从近端延伸至远端。第二通道从近端延伸至植入物轴的侧壁上的第二末端。紧固件组件包括防旋转构件，其被成形和其尺寸被设定成可定位在第二通道中。例如，防旋转构件可基本上为杆状的，具有前端和后端。近端可被配置成当防旋转构件定位在其中时保持后端。第二通道被成形为将防旋转构件支承在适当位置，在此位置下，其从侧壁突出到股骨头中以防止股骨头相对于植入物轴的旋转。防旋转构件可形成为具有螺纹轴的骨螺钉。
在第三方面，本发明包括用于防旋转地将第一部分紧固到第二部分的套件。套件可包括根据第一方面的一个或多个紧固件和/或根据第二方面的紧固件组件，以及用于部署上述紧固件或组件以治疗股骨颈骨折的说明。
在第四方面，本发明包括将骨固定组件植入到骨中的方法，其包括：插入植入物轴穿过延伸穿过骨板的第二开口，骨板具有第一板部分和第二板部分，第一板部分具有沿第一开口轴线延伸穿过其中的第一开口，并且第二板部分具有沿第二开口轴线延伸穿过其中的第二开口，植入物轴沿中心纵向轴线从近端延伸至远端并且包括沿第一通道轴线从近端延伸至远端的第一通道和沿第二通道轴线从近端延伸至形成于其侧壁中的侧开口的第二通道；将植入物轴插入到骨的轴中直至骨板的第一部分定位在骨的外表面之上，并且第二部分的一部分接收在骨的头部内；以及将防旋转螺钉插入穿过第二通道直至螺钉头部锁定接合第二通道的近端，并且螺钉轴的远端延伸出侧开口进入到骨中以防止骨头部相对于植入物轴的旋转。
在第五方面，本发明包括组装骨固定组件的方法，其包括：插入植入物轴穿过延伸穿过骨板的第二开口，植入物轴利用允许其滑动/伸缩的形状配合来接合第二开口，骨板具有第一板部分和第二板部分，第一板部分具有沿第一开口轴线延伸穿过其中的第一开口，并且第二板部分具有沿第二开口轴线延伸穿过其中的第二开口，植入物轴沿中心纵向轴线从近端延伸至远端，并且包括沿第一通道轴线从近端延伸至远端的第一通道和沿第二通道轴线从近端延伸至形成于其侧壁中的侧开口的第二通道。
附图说明
将在下文中以举例的方式参考附图来描述本发明的若干实施例，其中：
图1示出了根据本发明的第一示例性实施例的骨紧固件组件的第一透视图；
图2示出了图1的骨紧固件组件的第二透视图；
图3示出了图1的骨紧固件组件的骨板的第一透视图；
图4示出了图3的骨板的第二透视图；
图5示出了图3的骨板的第三透视图；
图6示出了图3的骨板的剖视图；
图7示出了图1的骨紧固件组件的植入物轴的第一透视图；
图8示出了图7的植入物轴的第二透视图；
图9示出了图7的植入物轴的剖视图；
图10示出了图的骨紧固件组件的局部剖视图；
图11示出了使用图1的骨紧固件组件的第一外科步骤；
图12示出了使用图1的骨紧固件组件的第二外科步骤；
图13示出了使用图1的骨紧固件组件的第三外科步骤；
图14示出了使用图1的骨紧固件组件的第四外科步骤；
图15示出了使用图1的骨紧固件组件的第五外科步骤；
图16示出了使用图1的骨紧固件组件的第六外科步骤；
图17示出了使用图1的骨紧固件组件的第七外科步骤；
图18示出了使用图1的骨紧固件组件的第八外科步骤；
图19示出了使用图1的骨紧固件组件的第九外科步骤；
图20示出了使用图1的骨紧固件组件的第十外科步骤；
图21示出了在第一术后结构中的图1的骨紧固件组件的侧视图；
图22示出了图21的骨紧固件组件的剖视图；
图23示出了在第二术后结构中的图1的骨紧固件组件的侧视图；
图24示出了图23的骨紧固件组件的剖视图；
图25示出了根据本发明的第一替代实施例的骨紧固件组件的侧视图；
图26示出了图25的骨紧固件组件的剖视图；
图27示出了根据本发明的第二替代实施例的骨紧固件组件的侧视图；
图28示出了图27的骨紧固件组件的剖视图；
图29示出了根据本发明的第三替代实施例的骨紧固件组件的透视图；
图30示出了根据本发明的第四替代实施例的骨紧固件组件的透视图；
图31示出了根据本发明的第五实施例的骨紧固件组件的透视图；
图32示出了使用图31的骨紧固件组件的第一外科步骤；
图33示出了使用图31的骨紧固件组件的第二外科步骤；
图34示出了根据本发明的用于封装任何骨紧固件组件的套件的第一实施例；
图35示出了根据本发明的与骨紧固件一起使用的插入装置的套件的第二实施例；
图36示出了根据本发明的另一个实施例的骨紧固件组件的透视图；
图37示出了图36的骨紧固件组件的骨板的第一透视图；
图38示出了图36的骨板的第二透视图；
图39示出了图36的骨板的剖视图；
图40示出了图36的骨紧固件组件的植入物轴的第一透视图；
图41示出了图40的植入物轴的第二透视图；
图42示出了图40的植入物轴的第三透视图；
图43示出了图40的植入物轴的剖视图；
图44示出了图40的植入物轴的侧视图；
图45示出了图37的骨紧固件组件的防旋转螺钉的透视图；
图46示出了使用图36的骨紧固件组件的第一外科步骤；
图47示出了使用图36的骨紧固件组件的第二外科步骤；
图48示出了使用图36的骨紧固件组件的第三外科步骤；
图49示出了使用图36的骨紧固件组件的第四外科步骤；
图50示出了使用图36的骨紧固件组件的第五外科步骤；
图51示出了根据本发明的另一个实施例的骨紧固件组件的透视图；
图52示出了图51的骨紧固件组件的侧视图；
图53示出了根据本发明的另一个实施例的骨紧固件组件的透视图；
图54示出了根据本发明的另一个实施例的植入物轴的第一透视图；
图55示出了图54的植入物轴的第二透视图；
图56示出了图54的植入物轴的剖视图；
图57示出了根据本发明的在第一操作结构中的植入物的插入装置的透视图；
图58示出了第二操作结构中的图57的装置的透视图；
图59示出了第三操作结构中的图57的装置的透视图；
图60示出了第四操作结构中的图57的装置的透视图；
图61示出了第五操作结构中的图57的装置的透视图；
图62示出了第六操作结构中的图57的装置的第一透视图；并且
图63示出了第六操作结构中的图57的装置的第二透视图；
具体实施方式
结合以下说明和附图可进一步理解本发明，在附图中相似的元件由相同的附图标号指示。本发明涉及骨折的治疗，具体地讲，涉及用于固定股骨颈骨折的装置。本发明的示例性实施例描述了骨板，该骨板具有可抵靠骨折或以其他方式受损的骨的外表面而定位的第一部分，以及局部插入到骨中的第二部分。第一骨螺钉孔延伸穿过第一部分，并且第二骨螺钉孔延伸穿过第二部分。第二部分还接收骨固定轴，其的大小和尺寸设定成延伸过股骨颈的骨折部分进入到股骨头中。骨固定轴包括横向开口，所述横向开口沿相对于骨固定轴轴线成角度的横向开口轴线延伸穿过其侧壁使得插入穿过横向开口的骨固定元件(例如，骨螺钉)延伸离开该轴进入骨中以有助于固定和压缩骨折，同时也防止股骨头相对于骨的旋转，如稍后将更详细地描述。应该注意的是，本文所用的术语“近侧”和“远侧”是指朝向(近侧)和远离(远侧)装置的使用者的方向。在示例性的实施例中，本文所述的系统和方法可用于股骨颈骨折。应注意的是，虽然示例性系统和方法涉及股骨头骨折的固定，但是在不脱离本发明的范围的情况下，该示例性的骨固定系统可用于体中任何其他骨中。
如本领域的技术人员将会理解，根据本发明的示例性系统和方法提供了微创外科手术技术，其根据软组织厚度使用一个或两个切口来治疗股骨颈骨折。此外，因为本发明的骨板和轴植入物被同时插入到体中，所以根据本发明的示例性系统和方法与当前系统相比可更快速和准确地定位。如在下文中将更详细地描述，根据本发明的示例性方法无需撞击骨固定装置以将其插入到骨中。还应该注意的是，本文所用的术语“内侧”和“外侧”是指朝向(内侧)和远离(外侧)要植入骨固定装置的患者身体的中线的方向。此外，本文所用的术语“头部”和“尾部”旨在指示朝向要植入骨固定装置的患者头部(头部的)和朝向其脚(尾部的)的方向。
如图1-10所示，根据本发明第一实施例的骨固定系统100包括骨板102，其尺寸被设定和成形为设置在与股骨头相对的股骨轴的目标部分上(即，在股骨颈的轴线经过的位置之上)。骨板102包括第一部分104和第二部分106，该第一部分104被成形为沿与股骨轴的轴线平行的第一部分轴线接合股骨目标部分的外表面，该第二部分106沿相对于第一平面成角度的第二部分轴线120以所选的角度从第一部分延伸离开使得当第一部分104定位在股骨目标部分之上时，第二部分轴线120沿股骨颈的轴线延伸。在一个示例性的实施例中，第一部分104和第二部分106是成角度的以使得第一部分104的骨接触表面107相对于第二部分轴线120围成大约130°的角度α，如图10所示。在此角度下，第二部分轴线120相对于延伸穿过穿板102的锁定孔108的锁定孔轴线110围成大约40°的角度β。然而，要注意的是在不脱离本发明范围的情况下，可按需要使用任何其他角度以适应患者的解剖结构。例如，角度β可为45°。在该实施例中的锁定孔轴线110基本上垂直于第一部分轴线延伸。然而，本发明的技术人员将会理解，锁定孔轴线110的取向可按需要变化。锁定孔108包括多面表面(例如螺纹112)以与在插入穿过其中的骨固定元件10(例如骨螺钉)的轴12上的相应螺纹螺纹接合。骨固定元件10可为在本领域中已知的标准锁紧螺钉。如本领域的技术人员将会理解，锁定孔108的近侧部分可包括非螺纹凹槽114以安放骨固定元件10的头部14。第一部分104的外表面可为大致圆形的以使得第一部分104具有预防软组织发炎的光滑的外轮廓。
第二部分106为基本上圆柱形的并且沿所选长度从第一部分104延伸至远端116，使得当第一部分104定位在股骨目标部分之上时，第二部分106延伸穿过股骨颈至股骨头内的所需位置。中心伸长通道118沿第二部分轴线120延伸穿过第二部分。除了邻近远端116的基台122之外，通道的外表面为基本上光滑的。基台122朝近侧延伸到通道118中预定距离，并且包括近侧座124和伸长面126。如将在稍后更详细地描述，近侧座124提供了对植入物轴130的止动，而面126防止和/或最小化轴130相对于骨板102的旋转。
骨固定系统100还包括沿股骨颈的轴线和第二部分轴线120插入穿过板102进入到股骨头中的植入物轴130。轴130被形成为沿中心纵向轴线136从近端132延伸至远端134的伸长的基本上圆柱形的构件。该实施例中的植入物轴的直径为大约10mm。然而，在不脱离本发明范围的情况下，可使用其他尺寸以适应患者解剖结构的差异。在示例性的实施例中，远端134可为钝的以防止植入物轴130切割穿过骨1。植入物轴130的外表面包括细长的切口138，该切口138从近端132延伸至远端134并且形成平坦表面，该平坦表面被配置成接合基台122的面126以防止轴130相对于板102的旋转。如本领域的技术人员将会理解，选择切口138的形状使得当植入时，趋于相对于股骨轴旋转骨折的股骨头的力是逆向的，从而导致股骨头与股骨轴保持所需的稳定对齐。也就是说，切口138无需在植入物轴130和第二部分106之间的摩擦配合以防止植入物轴130的旋转。对其施加的任何旋转力均被转化成施加到植入物轴上的成角度的力矩臂。切口138是植入物轴130的外表面的一部分，其通过铣削或其他方式形成为限定基本上平坦的面，所述基本上平坦的面接合操作结构中的面126，如稍后将更详细地描述。切口138的近端包括从其径向延伸一定距离的凸块140，所述距离被选择为允许凸块140接合座124，从而防止植入物轴130朝远侧插入经过座124，从而限定轴130可插入到骨中的最大程度。在操作结构中，植入物轴130通过形状配合来接合骨板102。如参考使用方法将在下文中更详细地描述，该形状配合接合允许在植入后植入物轴130相对于骨板102进行外侧和内侧伸缩迁移。当骨的头部在愈合期间移动至校正位置时，该迁移允许植入物轴130侧向移动。
植入物轴130包括第一通道142，该第一通道142从近端132纵向延伸穿过其中至与中心纵向轴线136对齐的远端134。在示例性实施例中，第一通道142的尺寸设定成接收穿过其中的导丝(例如，克氏针)以引导植入物轴130插入到骨中。植入物轴130还包括基本上圆柱形的第二通道144，该第二通道144沿轴线148从近端132延伸穿过其中至植入物轴130的侧壁上的远侧开口146。该实施例中的轴线148相对于中心纵向轴线136成大约7.5°的角度。在另一个实施例中，角度可为5°、6°、8°，或任何其他大于5°的角度。在又一个实施例中，角度的范围可在0°和5°之间。如图8所示，第二通道144的远侧开口146与切口圆周地分隔开。由于第二通道144相对于植入物轴130的角度取向，在远侧开口146处的第二通道144的开口为基本上椭圆形的，以允许插入穿过其中的防旋转螺钉20的轴22从其离开。具体地讲，第二通道144具有基本上圆形的横截面。然而，由于第二通道144以斜角离开植入物轴130，如图7-9所示，所以远侧开口146具有椭圆形的形状。第二通道144的近端形成为具有螺纹部分150以螺纹接合形成在防旋转螺钉20的轴22上的螺纹。螺纹部分150可具有渐缩直径以接合防旋转螺钉20的头部24的渐缩直径，选择螺纹部分150的直径以防止头部24经其插入。
图11-20示出了骨固定系统100的示例性使用方法。在第一步骤中，以仰卧体位将患者置于手术台上，并且通过牵引、外展和内旋转中的一者或多者来暂时地使断裂骨30校正地对齐，如本领域的技术人员将会理解。在邻近大转子的尖端处形成长度为大约3-4cm的直的侧向切口。然后，将髂胫束纵向地裂开并且使股外侧肌从肌膜背向地脱离。然后，在没有回缩骨膜的情况下，暴露骨1的近侧股骨轴。导丝以所需的角度插入穿过股骨头的中心直至导丝的远端延伸到软骨下骨中，如本领域的技术人员将会理解。如果需要，可将一根或多根另外的导丝插入到股骨头中，如本领域的技术人员将会理解。然后在导丝上引导已知的扩孔装置(未示出)以根据本发明扩展出用于植入物插入的镗孔。然后，从骨30移除扩孔钻，并且医生测量适当的植入物长度和选择适当尺寸的植入物轴130。然后，将植入物轴130插入穿过骨板102的第二部分106的通道118直至凸块140与座126的接合防止植入物轴130的进一步远侧移动。然后，将组装好的骨板102和植入物轴130附接到插入器械40，该插入器械包括臂部分42和伸长的轴部分44，其远端46可拆卸地夹住骨板102，如图11-13所示。应注意的是，虽然臂部分42被示为具有曲率，但是在不脱离本发明范围的情况下可使用任何其他形状。臂部分42包括在其第一末端延伸穿过第一部分的第一开口48和在其第二末端延伸穿过第二部分的第二开口50。如将在下文中更详细地描述，根据该实施例的第一开口48具有基本上圆形的横截面以允许基本上圆柱形的第一保护套管60插入穿过其中。第二开口50具有基本上长方形的(例如椭圆形、矩形等)横截面形状以允许第二保护套管70插入穿过其中，如同样将在下文中更详细地描述。在示例性的实施例中，骨板102可滑动地插入以与远端46接合，但是在不脱离本发明范围的情况下可采用其他附接机构。示例性系统100无需撞击器以将骨板102和植入物轴130驱动进入到骨中。然而，在替代实施例中，撞击器(未示出)可用于首先将植入物轴130撞击进入到骨1的股骨颈中并且进入到股骨头中，随后将骨板102撞击进入到骨1的侧面部分中直至板102与骨齐平定位。具体地讲，一旦骨板102已附接到插入器械40，撞击器可抵靠植入物轴130插入穿过骨板102以将系统100撞击进入到骨中。然后，可将撞击器(未示出)和导丝(未示出)从骨移除，留下定位在骨中的插入器械40和系统100，如图14所示。
然后，将第一保护套管60插入穿过插入器械40中的第一开口48。第一保护套管60可延伸穿过第一开口48并且以相对于伸长轴部分44的角度的预定角度进入到插入器械40的远端46中。在示例性实施例中，第一保护套管60和伸长轴44围成大约40°的角度，但是在不脱离本发明的范围的情况下，可采用其他角度。第一保护套管60引导在骨1中的钻孔以允许在其中插入骨固定元件10(即，双皮质轴螺钉)。具体地讲，本领域已知的钻孔机构可插入穿过第一保护套管60以钻出开口，其穿过骨板102的锁定孔108并且进入到骨1中。然后，可将钻孔机构移除并且可将骨固定元件10插入穿过第一保护套管60和骨板102并且进入到骨1中。选择骨固定元件10的尺寸以允许其双皮质插入穿过骨1，如本领域的技术人员将会理解。然后，可将第一保护套管60从插入器械移除，使骨固定元件10留在骨1内的位置。
如图17-18所示，第二保护套管70可包括具有延伸穿过其中的第一通道74的第一伸长轴部分72，该第一伸长轴部分72可插入穿过插入器械。在操作结构中，第一通道74的纵向轴线75基本上与植入物轴130的纵向轴线136对齐。第二保护套管70还包括具有延伸穿过其中的第二通道78的第二伸长轴部分76，第二伸长轴部分76的纵向轴线77与纵向轴线75偏离大约5°以与植入物轴130的轴线148对齐，如先前更详细地描述和在图9中所示。伸长轴44可包括在其侧壁上的伸长狭槽(未示出)以允许第二保护套管70插入到图18所示的位置。
一旦第二保护套管70已抵靠植入物轴130的近端132而定位，则钻孔机构(未示出)可插入穿过第二通道78和144以为防旋转骨螺钉20制备骨1。如本领域的技术人员将会理解，在较软的骨中，可不需预先钻孔。如本领域的技术人员将会理解，然后可使用驱动机构(未示出)以将防旋转螺钉20插入穿过第二保护套管70和植入物轴130并且进入到骨1中。然后，可将第二保护套管70和插入器械40从身体移除，留下植入在骨1中的系统100。一旦植入，则防止股骨的头部通过防旋转螺钉20和骨板102相对于骨1旋转。允许轴130在相对于骨板102的所需范围内迁移。具体地讲，结合的植入物轴130和插入穿过其中的骨固定元件防旋转螺钉20能够从图21-22的结构至图23-24的结构迁移距离x。本领域的技术人员将会理解，植入物轴130相对于骨板102的这种迁移使得在植入后和在骨愈合时植入物轴130内侧穿过股骨头的风险最小化。
应注意的是，该示例性方法首先示出了双皮质螺钉10的插入，然后是防旋转螺钉20的插入，在不脱离本发明范围的情况下可改变插入的顺序以适应例如外科医生的偏好。例如，如下文所述的系统800的插入方法涉及首先插入防旋转螺钉的插入，然后是双皮质螺钉的插入。
图25-26示出了根据本发明的第一替代实施例的系统200。系统200被形成为基本上类似于系统100，其中相似元件标记有相同的标号。系统200包括骨板102和植入物轴230。除了减少的直径远侧部分240之外，植入物轴230被形成为与植入物轴130基本上相似。植入物轴230从近端132延伸至远端234。减少的直径远侧部分240从远端134朝近侧延伸预定距离。如本领域的技术人员将会理解，减少的直径部分240减少了将植入物轴230插入到骨中所需的骨移除的量，并且在植入物轴230的远端234和防旋转螺钉20的远端之间具有更宽的伸展。
图27-28示出了根据本发明的第二替代实施例的系统300。系统300被形成为基本上类似于系统100，其中相似元件标记有相同的标号。除了螺纹远侧部分340之外，系统300包括骨板102和被形成为与植入物轴130基本上相似的植入物轴330。植入物轴330从近端132延伸至远端234，其中螺纹远侧部分340从远端134朝近侧延伸预定距离。如本领域的技术人员将会理解，螺纹远侧部分340有助于将植入物轴330保持在骨1内。
图29示出了根据本发明的第三替代实施例的系统400。系统400被形成为基本上类似于系统100，其中相似元件标记有相同的标号。系统400包括骨板102和植入物轴430。除了延伸穿过其中的通道444的位置和角度之外，植入物轴430被形成为基本上类似于植入物轴130。具体地讲，系统100的通道144从近端132延伸至远侧开口146，该侧开口146定位在操作结构中的植入物轴的头部表面上。相反，通道444从近端132延伸至远端446，该远端446定位在操作结构中的植入物轴430的尾部表面上。通道444的通道轴线448相对于中心纵向轴线136成大约-5°的角度。然而，本领域的技术人员将会理解，在不脱离本发明的范围的情况下该角度可按需要变化。
图30示出了根据本发明的第四替代实施例的系统500。系统500被形成为基本上类似于系统100，其中相似元件标记有相同的标号。除了延伸穿过其中的通道544的位置和角度之外，系统500包括骨板102和被形成为与植入物轴130基本上相似的植入物轴530。具体地讲，通道544从近端132延伸至远端546，该远端546定位在植入物轴530的表面上，该表面在操作结构中面对前方向和后方向之一。内科医生可根据例如骨折的尺寸和位置确定使用系统100、400和500中的哪一个，如本领域的技术人员将会理解。
图31-33示出了根据本发明的第五替代实施例的系统600。系统600被形成为基本上类似于系统100，其中相似元件标记有相同的标号。系统600包括骨板602和植入物轴130，除了延伸穿过其中的另外的锁定孔之外，骨板602被形成为基本上类似于植入物轴130。具体地讲，骨板602包括中心纵向通道118。第一锁定孔608定位在中心纵向通道118的尾部并且基本上类似于锁定孔108。第二锁定孔609在中心纵向通道118的头部延伸穿过骨板602。第二锁定孔的孔轴线610基本上平行于中心纵向通道118的通道轴线120使得插入穿过其中的骨固定元件10’不与系统600的任何其他部分相交。
用于系统600的示例性的插入方法基本上类似于先前相对于系统100的所公开的方法。然而，一旦已插入第一骨固定元件10和第二骨固定元件20，则第三钻套80插入穿过插入器械40以与第二锁定孔对齐。钻孔机构(未示出)插入穿过钻套80并且进入到骨中以限定骨固定元件10’的轨道。然后，驱动机构(未示出)插入穿过钻套80以将骨固定元件10’拧入到骨1中。示例性系统600为骨1提供额外的结构支撑，并且对于具有多处断裂的骨或其他较脆弱的骨是特别有益的。
如图34所示，可将系统100、200、300、400、500和600制备和包装为套件700，其包括骨板102、602，植入物轴130、230、330、430、530和防旋转螺钉20，以及上述用于植入的说明。植入物轴130、230、330、430、530和防旋转螺钉20彼此可以相应的尺寸设置。套件可以不同的植入物轴长度而出售以适应特定手术的需求。骨固定元件10可单独提供。套件700可包括模制包装702，该模制包装由塑料或另一种具有设置在其上的可拆卸密封件704的合适的材料制成，该密封件704使系统保持无菌。
图35示出了根据本发明的用于完成骨固定手术所需的器械的一次性使用的套件，如相对于100的示例性使用方法在上文中所述。根据本发明的套件750可包括插入器械40、相应的可拆卸轴部分44，以及第一保护套管60和第二保护套管70。在操作结构中，可拆卸轴部分44附接到伸长轴46，其通过Y连接器进一步附接到第二保护套管70。插入器械40的侧壁包括允许Y连接器经其插入的狭槽(未示出)。可拆卸轴部分44还包括凸块48，该凸块48包括从其径向远离延伸的突起远端49。在操作结构中，凸块48利用按扣配合接合通过第二开口50而被接收。具体地讲，凸块48在插入穿过第二开口50时径向地向内变形。一旦移动到其中，凸块48径向地向外移动以呈现其初始结构使得突起远端49接收在第二开口50的相应部分中，从而将轴部分44锁定到器械40。插入器械40可由低成本塑料注模成型制得，而保护套管60、70和轴部分44可由低成本金属注模成型制得。在另一个实施例中，插入器械40可由连接以形成所示结构的标准部件(例如，标准管材等)制成。套件750可作为与本文所公开的任一示例性系统100、200、300、400、500、600、800一起使用单个单元出售。
图36-50示出了根据本发明的另一个替代实施例的系统800。系统800被形成为基本上类似于系统100，其中相似元件标记有相同的标号。系统800包括骨板802和植入物轴830。除了下文指出的结构差异之外，植入物轴830被形成为基本上类似于植入物轴130。
骨板802包括第一部分804和第二部分806，该第一部分804被成形为沿与股骨轴的轴线平行的第一部分轴线接合股骨目标部分的外表面，该第二部分806沿相对于第一平面成角度的第二部分轴线以所选的角度从第一部分延伸离开使得当第一部分定位在股骨的目标部分之上时，第二部分的轴线沿股骨颈的轴线延伸。第一部分804包括沿锁定孔轴线810延伸穿过板802的锁定孔808，该锁定孔轴线810基本上垂直于第一部分轴线延伸。锁定孔808被形成为基本上类似于系统100的锁定孔108，并且可包括诸如螺纹812的多面表面，从而螺纹接合在插入穿过其中的骨固定元件10(例如，骨螺钉)的轴12上的相应螺纹。第一部分804的外表面基本上是圆形的，以使得第一部分804具有光滑的外形，其与股骨的目标部分的外形基本匹配。第一部分804的外表面还包括一个或多个凹槽805，该凹槽805被配置成并且尺寸被设定成允许骨板802被插入器械40夹住，如参考下文中的示例性方法将更详细地描述。凹槽805可基本上平行于第一部分804的轴线延伸。在示例性实施例中，第一和第二凹槽805可设置在第一部分804的相对壁上以允许夹住骨板802。可选择每个凹槽的尺寸以符合植入物夹持器的抓握部分的尺寸。
第二部分806为基本上圆柱形的并且从第一部分804延伸至远端816。中心伸长通道818沿第二部分轴线820延伸穿过第二部分。除了邻近远端816的基台822之外，通道818的外表面是基本上光滑的。基台822径向地延伸到通道818中预定距离并且通过沟槽824邻接在两个侧面上。切口826从第二部分的远端816朝近侧延伸。在示例性实施例中，切口826为基本上矩形的，其具有圆角并且对远端816开放。定位切口826使得在操作构型中切口面向头部方向。可选择切口826的尺寸以允许防旋转螺钉80从其延伸，如图35和45-46所示。也就是说，切口826避免了将植入物轴830推出骨板102超出阈值距离的需要。相反，在较小的骨中，植入物轴830可延伸出骨板802仅最小所需距离，并且第二通道844的远端846容纳在第二部分806中。在操作构型中，防旋转螺钉80可插入穿过植入物轴830以延伸出切口826。如本领域的技术人员将会理解，切口826可形成为具有任何长度以允许在具有不同尺寸的骨中使用系统800。此外，为了在较长的骨中使用，可任选地省略切口826。此外，切口826允许植入物轴830相对于骨板802伸缩。
第二部分806还包括设置在与通道818的近端相邻的相对壁上的第一和第二凹槽828。第一和第二凹槽被配置成并且尺寸设定成允许锁定芯的相应部分插入穿过其中以引导骨板802在骨上插入，如在下文中将更详细地描述。
植入物轴830被形成为沿中心纵向轴线836从近端832延伸至基本上钝的远端834的伸长的基本上圆柱形的构件。植入物轴830的外表面包括从近端839延伸至远端834的伸长的切口838，切口838具有与基台822和沟槽824的形状对应的形状以允许与之接合。如相对于100更详细地描述，此接合防止轴830相对于板802的旋转。如本领域的技术人员将会理解，基台822与切口838的近端839的接合防止轴130朝远侧延伸出板802，从而限定轴830可插入到骨中的最大程度。此外，由于切口838的半球形形状，在植入后施加到植入物轴830的旋转力被转化成基本上垂直的力矩臂，从而防止植入物轴830楔入第二部分806的壁。防止植入物轴830的楔入还避免了可影响植入物轴830相对于板802伸缩的能力的高摩擦力。
植入物轴830包括第一通道842，该第一通道842从近端832纵向延伸穿过其中至与中心纵向轴线836对齐的远端834。第一通道842的尺寸设定成接收穿过其中的导丝(例如，克氏针)以引导植入物轴830插入到骨中。植入物轴830还包括沿轴线848从近端132延伸穿过其中至植入物轴830的侧壁上的远侧开口846的第二通道844，远侧开口846与切口838圆周地分隔开。远侧开口846为基本上椭圆形的以允许插入穿过其中的防旋转螺钉80的轴82从其离开。与远侧开口146相似，由于基本上圆形的第二通道844相对于植入物轴830的倾斜位置，远侧开口846为椭圆形的。第二通道844的近端包括螺纹850以螺纹接合形成在防旋转螺钉80的轴82上的螺纹，如在下文中将更详细地描述。然而，植入物轴130的螺纹150是基本上渐缩的，螺纹850是基本上圆柱形的。
防旋转螺钉80沿轴82从位于近端的头部84延伸至远端86。轴82包括第一部分88，该第一部分88具有第一外径，其被选择为允许与植入物轴830的螺纹850接合。具体地讲，第一部分88包括第一螺纹区域89，该第一螺纹区域89包括双引线螺纹以有助于其与螺纹850接合。第一部分88还包括无螺纹渐缩区域90，其在插入到骨中的目标方向时被成形为允许防旋转螺钉80的伸缩。第一部分88优选地具有与第二通道844的渐缩形状对应的基本上渐缩的形状。第二无螺纹部分92从第一部分88朝远侧延伸。第二部分92的直径大于渐缩区域90的直径，从而在其接合处形成伸缩止动件94。在操作构型中，第二部分92延伸出植入物轴830并且进入到骨中。第三螺纹部分96从第二无螺纹部分94朝远侧延伸，并且包括被配置成接合操作构型中的骨的单引线松质螺纹，如参考下文的示例性方法将更详细地描述。如本领域的技术人员将会理解，第一螺纹区域89的双引线螺纹与第三部分96的单引线螺纹的节距匹配。在另一个实施例中，可使用第三螺纹区域96中的螺纹的较高的节距以利于将股骨头压缩到轴82上。
骨固定系统800的示例性使用方法基本上类似于参考图11-20在先前详细描述的系统100的使用方法。具体地讲，一旦断裂骨30已暂时地进行了校正对齐并且切口已被制成，则将一根或多根导丝以所需的角度插入到股骨头的中心直至导丝的远端延伸到软骨下骨中，如本领域的技术人员将会理解。然后在导丝上引导已知的扩孔装置(未示出)以根据本发明扩展出用于植入物插入的镗孔。然后，将植入物轴830插入穿过骨板802的第二部分806的通道818直至基台822与切口838的近端839接合防止植入物轴830的进一步远侧移动。然后，将组装好的骨板802和植入物轴830附接到插入器械40，该插入器械40包括臂部分42和伸长的轴部分44，其远端46可拆卸地夹住骨板802的凹槽805。一旦骨板802已附接到插入器械40，则撞击器可插入穿过骨板802和植入物轴830以撞击系统800进入到骨中。然后，可将撞击器(未示出)和导丝(未示出)从骨移除，留下定位在骨中的插入器械40和系统800。
如图48-49所示，然后第二保护套管70插入穿过第二开口50并且穿过伸长轴44直至其远端抵靠植入物轴830而定位。钻孔机构(未示出)可插入穿过第二通道78和844以为防旋转骨螺钉80制备骨1。如本领域的技术人员将会理解，在较软的骨中，可不需预先钻孔。如本领域的技术人员将会理解，然后可使用驱动机构(未示出)以将防旋转螺钉80插入穿过第二保护套管70和植入物轴830并且进入到骨1中。然后，可将第二保护套管70和插入器械40从身体移除，留下植入在骨1中的系统800。一旦植入，则防止股骨的头部通过防旋转螺钉80和骨板802相对于骨1旋转。
如图50所示，然后将第一保护套管60插入穿过插入器械40中的第一开口48以引导在骨1中的钻孔，从而允许在其中插入骨固定元件10(即，双皮质轴螺钉)。具体地讲，本领域中已知的钻孔机构可插入穿过第一保护套管60以钻出开口，其穿过骨板802的锁定孔808并且进入到骨1中。然后，可将钻孔机构移除并且可将骨固定元件10插入穿过第一保护套管60和骨板802并且进入到骨1中。
图51-52示出了根据本发明的又一个实施例的系统900。系统900被形成为基本上类似于系统800，并且包括具有第一部分904和第二部分906以及植入物轴930的骨板902，该植入物轴930在其远端具有一个或多个弹性偏转结构。植入物轴930包括从近端(未示出)延伸穿过其中至远端934的伸长通道942。第二通道944以相对于其中心纵向轴线的角度延伸穿过其中以容纳防旋转螺钉80，如参考先前的实施例更详细地描述。植入物轴930还包括多个伸长狭槽950，该伸长狭槽950从远端934朝近侧延伸并且终止于在近端952处的基本上圆形的切口处。在示例性实施例中，植入物轴930可包括设置在植入物轴930的相对壁上的两个狭槽950以限定两个柔性臂954。然而应注意的是，在不脱离本发明范围的情况下可设置任意数量的狭槽950。如本领域的技术人员将会理解，柔性臂954通过分配施加到远端934的峰值载荷而增加植入物轴930的总体弹性，从而允许轴930在经受过量的载荷时变形而非断裂。通过允许植入物轴930的变形，柔性臂954避免了植入物轴930意外穿过骨，如本领域的技术人员将会理解。
图53示出了根据本发明的另一个实施例的系统1000。系统1000示出了植入物轴1030，该植入物轴1030被形成为基本上类似于上述植入物轴130、830。然而，植入物轴1030可插入穿过髓内钉1002而非插入穿过骨板。髓内钉1002包括延伸穿过其中的横向开口1004，该横向开口1004具有由第一重叠圆形通道1006和第二重叠圆形通道1008形成的形状。第一圆形通道1006被配置成允许植入物轴1030插入穿过其中，并且以第一角度延伸穿过髓内钉1002。第二圆形通道1008对第一圆形通道开放，并且以不同于第一角度的第二角度延伸穿过髓内钉1002。具体地讲，第二圆形通道1008的角度与第二通道144相对于植入物轴1030的第一通道142的角度基本匹配。因此，插入穿过第二通道144的防旋转螺钉80被引导穿过第二通道1008并且导出髓内钉1002的相对壁。
植入物轴1030的外壁可包括切口1038，其被配置成接合设置在第一通道1006中的分别成形的基台(未示出)。基台(未示出)与切口1038的接合防止植入物轴1030相对于横向开口1004的旋转。此外，基台(未示出)与切口1038的近端1039的接合限制了植入物轴1030插入到骨中的深度，如在先前的实施例中更详细地描述。
图54-56示出了根据本发明的又一个实施例的植入物轴1130。除了如在下文中指出的之外，植入物轴1130被形成为基本上类似于植入物轴130、830。植入物轴1130可与骨板102、602、802、902中的任一者和上文所公开的髓内钉1002一起使用。植入物轴1130被形成为沿中心纵向轴线1136从近端1132延伸至基本上钝的远端1134的伸长的基本上圆柱形的构件。植入物轴1130的外表面包括从近端1139延伸至远端1134的伸长的切口1138，该切口1138被形成为基本上类似于切口838。然而，与先前的实施例不同，植入物轴1130不包括延伸穿过其中的中心纵向通道。然而，植入物轴1130仅包括通道1144以接收例如穿过其中的防旋转螺钉(未示出)，该通道沿轴线1148从近端1132延伸穿过其中至植入物轴1130的侧壁上的远侧开口1146。因此，与可任选地在预先定位的导丝上引导入骨中的先前的实施例不同，该示例性植入物轴1130在导丝从其移除后可插入到骨中。也就是说，植入物轴1130可通过在其中的预钻孔而引导入骨中。
尽管已详细描述了本发明及其优点，然而应当理解，在不脱离随附权利要求书所定义的本发明的精神和范围的情况下，可对本文作出各种改变、替代和更改。例如，如本领域的技术人员将会理解，本文所公开的任何植入物轴和骨板可任选地涂覆有类金刚石碳(DLC)以防止其骨整合和/或减少摩擦，从而改善骨板和植入物轴之间的伸缩。此外，本申请的范围并非旨在仅限于本说明书中所述的工艺、机器、制造、物质组成、装置、方法和步骤的具体实施例。本领域的普通技术人员根据本发明的公开内容将容易地理解，可根据本发明采用与本文所述的相应实施例执行基本上相同的功能或实现基本上相同结果的现有或以后将开发出的工艺、机器、制造、物质组成、装置、方法、或步骤。
图57-62示出了根据本发明的另一个实施例的完成骨固定手术所需的套件1200。套件1200被形成为基本上类似于先前所述的套件750，其中相似元件标记有相同的标号。然而，虽然套件750被配置成用于一次性使用的，但是套件1200可使用任意次数以进行多次手术。应注意的是，在不脱离本发明的范围的情况下套件1200也可被配置成用于一次性使用的。此外，虽然套件750的可拆卸轴部分44利用棘爪/按扣配合接合与器械40接合，但是套件1200的可拆卸轴部分1250利用螺纹接合与器械1240接合，如在下文中将更详细地描述。然而，应注意的是，在不脱离本发明的范围的情况下，套件1200也可采用套件750的按扣配合接合。根据本发明的套件1200包括从近端1242延伸至远端1246的插入器械1240，该近端1242包括弯臂1244。第一开口1247延伸穿过臂1244以引导第一保护套管60穿过其中，如参考下文中的示例性方法将更详细地描述。第二开口1248延伸到近端1242中，从而允许可拆卸轴部分1250插入其中。器械1240还包括位于其侧壁上的伸长狭槽1249以在其中插入时适应轴部分1250的宽度。
可拆卸轴部分1250包括第一伸长轴部分1252，该第一伸长轴部分1252从第一近端1254延伸至远端1256并且包括延伸穿过其中的第一通道1258。在操作构型中，第一通道1258的纵向轴线1260基本上与植入物轴130的纵向轴线136对齐。可拆卸轴部分1250还包括第二伸长轴部分1262，该第二伸长轴部分1262被形成为基本上相似于第二保护套管70，并且从第二近端1264延伸至远端1256。第二通道1268沿纵向轴线1270延伸穿过第二轴部分1262，该纵向轴线1270与纵向轴线1260偏离大约7.5°以与植入物轴130的轴线148对齐，如参考先前的实施例更详细地描述。第一伸长轴部分1252和第二伸长轴部分1262通过连接元件1280延伸至共同远端1256。根据本发明的连接元件1280包括延伸穿过其侧壁的伸长狭槽1282以允许防旋转螺钉20插入穿过其中并且穿过植入物130以延伸到骨中，如参考下文的示例性方法将更详细地描述。
第一伸长轴部分1252包括在第一近端1254处的锁紧元件1284。锁紧元件1284包括螺纹部分1286和螺钉1288，该螺钉1288可被旋转(例如，用户手动旋转)以将螺纹部分1286拧入到设置在器械1240的开口1248内的相应螺纹区域(未示出)中。具体地讲，螺钉1288的旋转使整个第一伸长轴部分1252相对于连接元件1280旋转。在本发明的一个实施例中，第一伸长轴部分1252可拆卸地附接到连接元件1280。在另一个实施例中，第一伸长轴部分1252永久地附接到连接元件1280并且在对应于螺纹部分1286的轴向长度移动的预定范围内相对于其轴向移动，从而允许其在器械1240中拧入和拧出，如本领域的技术人员将会理解。第二伸长轴部分1262也可永久地或可拆卸地附接到连接元件1280，如本领域的技术人员将会理解。
根据本发明的示例性方法，以仰卧体位将患者置于手术台上，并且通过牵引、外展和内旋转中的一者或多者来暂时地使断裂股骨校正地对齐，如本领域的技术人员将会理解。根据本发明，使切口形成在皮肤中，并且对骨进行扩孔以形成用于植入物插入的镗孔。然后，组装好的骨板102和植入物轴130通过在远端1246和骨板102的近端之间的滑动接合而附接到插入器械1240，如在先前的实施例中更详细地描述。然后，将可拆卸的轴部分1250插入到开口1248中，使得远端1256邻近器械1240的远端1246延伸，如图58所示。然后，旋转螺钉1288以将第一伸长轴部分1252螺纹驱动到器械1240中并且螺纹接合开口1248的螺纹部分(未示出)。锁紧元件1284被配置成使得当螺钉1288与器械1240的外表面接触时，第一伸长轴部分1252被锁定而不能相对于器械1240旋转或轴向运动。
一旦轴部分1250已被锁定至器械1240并且骨固定系统100插入到骨中，则钻孔机构(未示出)可插入穿过通道1270以为防旋转骨螺钉20制备骨。如本领域的技术人员将会理解，在较软的骨中，可不需预先钻孔。然后，可使用驱动机构(未示出)将防旋转螺钉20插入穿过第二伸长轴部分1262和植入物轴130并且进入到骨中，如图59和60所示。在植入结构中，防旋转螺钉20的远端与植入物轴130的远端分隔开大约5mm。如图61-63所示，然后将第一保护套管60插入穿过插入器械1240中的第一开口1247。如在先前的实施例中更详细地描述，第一保护套管60延伸穿过第一开口1247并且以相对于第一伸长轴部分1252的角度(例如，45°等)的预定角度进入到插入器械40的远端46中，直至其远端与锁定孔108接触，如图62的局部剖面图所示。本领域已知的任选的钻孔机构可插入穿过第一保护套管60以钻出开口，其穿过骨板102的锁定孔108并且进入到骨中。然后，可将钻孔机构移除并且可将骨固定元件10插入穿过第一保护套管60和骨板102并且进入到骨1中。然后，可移除第一保护套管60和器械1240，留下植入在骨中的系统100。应注意的是，虽然该示例性方法首先示出了防旋转螺钉20的插入，然后是双皮质螺钉10的插入，但是在不脱离本发明范围的情况下可改变插入的顺序以适应例如外科医生的偏好。此外，虽然相对于100描述套件1200，但是套件1200可与本文所公开的系统200、300、400、500、600、800中的任一者一起使用。
本发明涉及将骨固定组件植入到骨中的方法，其包括：插入植入物轴穿过延伸穿过骨板的第二开口，骨板具有第一板部分和第二板部分，第一板部分具有沿第一开口轴线延伸穿过其中的第一开口，并且第二板部分具有沿第二开口轴线延伸穿过其中的第二开口，植入物轴沿中心纵向轴线从近端延伸至远端并且包括沿第一通道轴线从近端延伸至形成于其侧壁中的侧开口的第一通道；将植入物轴插入到骨的轴中直至骨板的第一部分定位在骨的外表面之上，并且第二部分的一部分接收在骨内；以及将防旋转螺钉插入穿过第一通道直至螺钉头部锁定接合第一通道的近端，并且螺钉轴的远端延伸出侧开口进入到骨中以防止骨头部相对于植入物轴的旋转。可执行上述方法以使得植入的防旋转螺钉与中心纵向轴线偏离大约5°。该方法还可包括将设置在植入物轴的外壁上的第一表面与第二开口的外壁上的相应第二表面对齐的步骤以防止植入物轴相对于骨板旋转。第一表面可为平面和半球面之一。该方法还可包括将第一锁紧螺钉插入穿过第一开口并且进入到骨中的步骤。该方法还可包括将第二锁紧螺钉插入穿过延伸穿过骨板的第三部分的第三开口并且进入到骨中的步骤。该方法还可包括将导丝以所需的角度插入到骨中以引导植入物轴插入到骨中的步骤。植入物轴可包括沿第二通道轴线从近端延伸至远端的第二通道，该第二通道接收穿过其中的导丝以有助于插入。
本发明还涉及组装骨固定组件的方法，其包括：插入植入物轴穿过延伸穿过骨板的第二开口，植入物轴利用形状配合来接合第二开口，骨板具有第一板部分和第二板部分，第一板部分具有沿第一开口轴线延伸穿过其中的第一开口，并且第二板部分具有沿第二开口轴线延伸穿过其中的第二开口，植入物轴沿中心纵向轴线从近端延伸至远端，并且包括沿第一通道轴线从近端延伸至形成于其侧壁中的侧开口的第一通道。
本领域的技术人员应当理解，可在不背离随附权利要求书的广泛范围的条件下对本发明作出各种变型和更改。所述各种变型和更改中的一些已在上文中进行讨论，其他变型和更改对于本领域的技术人员而言将是显而易见的。

Claims (25)

1.一种骨固定系统，其包括：
伸长的植入物轴，所述植入物轴沿中心纵向轴线从近端延伸至远端，并且包括沿第一通道轴线从所述植入物轴的近端延伸至形成于所述植入物轴的侧壁中的侧开口的第一通道，所述第一通道轴线相对于所述中心纵向轴线成角度；和
骨板，所述骨板具有第一板部分和第二板部分，所述第一板部分具有沿第一开口轴线延伸穿过其中的第一开口，并且所述第二板部分具有沿第二开口轴线延伸穿过其中的第二开口，所述第二开口被配置成接收穿过其中的所述植入物轴以允许其沿所述第二开口轴线插入到骨的头部中，以便穿过所述第一通道插入的骨固定元件沿所述第一通道轴线延伸穿过所述植入物轴以相对于所述第二开口轴线成角度地穿过所述骨。
2.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，所述伸长的植入物包括沿第二通道轴线从所述近端延伸至所述远端的第二通道。
3.根据权利要求2所述的骨固定系统，其特征在于，所述第一通道轴线和第二通道轴线围成的角度为5°、6°、7.5°和8°之一。
4.根据权利要求2所述的骨固定系统，其特征在于，所述第一通道轴线和第二通道轴线围成大于5°的角度。
5.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，所述第一开口轴线和所述第二开口轴线围成大约50°的角度。
6.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，所述第一板部分被配置成用于定位在所述骨的外表面之上，并且所述第二板部分被配置成用于局部插入到所述骨中，所述第二板部分具有基本上圆形的横截面。
7.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，所述植入物轴的侧壁包括第一平坦表面，所述第一平坦表面被配置成在所述第二开口的外壁上接合相应的第二平坦表面，所述第一平坦表面和第二平坦表面的接合防止所述植入物轴相对于所述骨板的旋转。
8.根据权利要求7所述的骨固定系统，其特征在于，所述第一平坦表面的近端包括第一突起，所述第一突起被配置成接合所述第二平坦表面的近端以防止所述植入物轴经其朝远侧移动。
9.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，所述植入物轴通过形状配合保持在所述第二开口内。
10.根据权利要求2所述的骨固定系统，其特征在于，所述第一开口被配置成接收穿过其中的第一骨固定元件。
11.根据权利要求10所述的骨固定系统，其特征在于，所述第一骨固定元件为双皮质锁紧螺钉。
12.根据权利要求10所述的骨固定系统，其特征在于，所述第二通道的近侧部分包括多面表面，所述多面表面被配置成与插入穿过其中并且伸出所述侧开口进入到所述骨中的第二骨固定元件的相应的表面接合，所述第二骨固定元件防止所述骨的头部相对于所述植入物轴旋转。
13.根据权利要求12所述的骨固定系统，其特征在于，所述多面表面包括螺纹。
14.根据权利要求2所述的骨固定系统，其特征在于，所述第二通道被配置成接收穿过其中的导丝。
15.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，所述第一开口为螺纹的以螺纹接合插入穿过其中的锁紧螺钉的螺纹。
16.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，所述侧开口为长方形的。
17.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，所述植入物轴的远侧部分为螺纹的。
18.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，所述植入物轴的远侧部分包括由第一伸长狭槽和第二伸长狭槽限定的第一弹性偏转臂和第二弹性偏转臂，所述第一伸长狭槽和第二伸长狭槽从所述植入物轴的远端朝近侧延伸预定距离，所述第一弹性偏转臂和第二弹性偏转臂在过量的载荷下从与所述植入物轴的纵向对齐偏离。
19.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，所述植入物轴的远侧部分具有减小的直径。
20.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，当植入在体中时，所述侧开口定位在所述植入物轴的尾部、头部、前部和后部表面之一上。
21.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，所述骨板包括第三主体部分，所述第三主体部分具有沿第三开口轴线延伸穿过其中的第三开口，所述第三开口轴线基本上平行于所述第二开口轴线延伸。
22.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，所述第二板部分还包括延伸穿过其侧壁和对所述第二板部分的远端开放的第一切口，所述切口的大小和尺寸被设定成接收可插入穿过所述第二开口和植入物轴的防旋转螺钉的一部分。
23.根据权利要求22所述的骨固定系统，其特征在于，所述第一切口在操作构型中沿头部方向取向。
24.根据权利要求22所述的骨固定系统，其特征在于，所述第二板部分还包括延伸穿过其中并且对所述第二板部分的近端开放的第二切口，所述第二切口的大小和尺寸被设定成有助于所述防旋转螺钉插入到所述第二开口中。
25.根据权利要求1所述的骨固定系统，其特征在于，所述第一板部分的外壁包括沟槽，所述沟槽可与插入器械的相应部分接合以有助于所述骨板的植入。
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