EP1643917A1 - Zielvorrichtung - Google Patents

Zielvorrichtung

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Publication number
EP1643917A1
EP1643917A1 EP03737813A EP03737813A EP1643917A1 EP 1643917 A1 EP1643917 A1 EP 1643917A1 EP 03737813 A EP03737813 A EP 03737813A EP 03737813 A EP03737813 A EP 03737813A EP 1643917 A1 EP1643917 A1 EP 1643917A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
centering
aiming
guides
target device
bone fixation
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP03737813A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Romano Matthys-Mark
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Synthes GmbH
Original Assignee
Synthes AG Chur
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Filing date
Publication date
Application filed by Synthes AG Chur filed Critical Synthes AG Chur
Publication of EP1643917A1 publication Critical patent/EP1643917A1/de
Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1728—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires for holes for bone plates or plate screws
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1739—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
    • A61B17/1778—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the shoulder
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1697—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans specially adapted for wire insertion
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1796—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires for holes for sutures or flexible wires

Definitions

  • the invention relates to a target device according to the preamble of patent claim 1.
  • bone fixation devices in particular bone plates
  • suitable longitudinal bone fixation means such as bone screws, bone wires, bone pins or Kirschner wires
  • the longitudinal bone fixation means have a very specific direction to the bone fixation device, in particular a very specific angle Have bone plate.
  • a device with a centering sleeve for placing the bone fixation means on a plastic plate is known from DE-U 200 19 026.
  • This known device comprises a aiming arm, to which a bone plate can be fastened by means of a fastening means, and a guide part which is displaceable on the aiming arm and displaceable and rotatable relative to the bone plate.
  • the only guide part is tubular and is used for centering and guiding surgical instruments and / or implants.
  • the tubular design of the guide part only allows the inclusion of a bone fixation agent.
  • the guide part for each Kirschner wire to be placed has to be displaced and realigned relative to the insertion handle, which means that four Kirschner wires, for example, have to be put in a lot of time.
  • the invention seeks to remedy this.
  • the invention has for its object to provide a target device which on the one hand allows the positioning of drilling instruments or drill sleeves in a predetermined direction to the bone and / or on the other hand the surgeon the introduction of longitudinal Bone fixation means (Kirschner wires) allowed in a predetermined, preferably divergent direction in the bones.
  • the invention achieves the stated object with a target device which has the features of claim 1.
  • the longitudinal bone fixation agent can be precisely positioned by the surgeon without first having to implant a Kirschner wire into the bone;
  • the position of the Kirschner wires is clearly predetermined by the anatomy on the humerus and the selected position below the axilary nerve and is reproducible by the target device (this is not the case with a target device that allows the user to freely choose the positioning);
  • the bone fixation element can be implanted as well as explanted.
  • the two centering parts have at least two pairs of guides which are coaxial to one another.
  • Each pair of guides comprises a guide in the first centering part, which is arranged at the front end of the aiming arm and can be connected to the bone fixation device, and a guide in the second centering part, which is arranged on the handle part of the aiming arm.
  • the guide pairs are preferably designed such that the axes of the different guide pairs diverge. This has the advantage that several bone fixation means (Krschner wires) can be implanted without having to adjust and readjust the target device to the directions of the individual Kirschner wires.
  • the bone fixation device is preferably designed as a bone plate.
  • the two centering parts and the aiming arm are designed such that the two centering parts on the aiming device are interchangeable.
  • a set of centering part pairs with different orientations of the guide pairs is longitudinal Bone fixation agents can be placed at predetermined angles, for example to a bone plate.
  • the guides are fixed with respect to the centering parts, so that undesired displacements of the guides relative to the centering parts are not possible.
  • the centering parts can only be connected to the target device in a position defined with respect to the target device. This configuration on the one hand eliminates errors in the assembly of the target device and on the other hand the positions of the two centering parts are easy to find, which considerably simplifies the assembly of the target device.
  • the aiming device comprises a two-part aiming arm with a sleeve suitable for receiving the fastening means between the aiming arm and bone fixation means and a handle part arranged transversely to the central axis.
  • the first centering part is preferably fixedly connected to this sleeve, the sleeve being secured relative to the handle part against rotation about the central axis of the sleeve.
  • the guides in the second centering part arranged on the handle part of the insertion handle are designed as bores, so that the drill sleeves or bone fixation means that can be inserted into the bores are enclosed over their entire circumference and cannot shift laterally.
  • the guides in the first centering part, which can be fastened, for example, to a bone plate, are preferably designed as centering grooves which are coaxial to the axes of the bores.
  • the aiming device comprises one or more bores for receiving longitudinal aiming aids, which are preferably designed in the form of straightening rods and simplify the alignment of the aiming device on the patient's body for the surgeon.
  • the bone plates used are preferably made of PEEK, an implantable plastic with very good mechanical properties.
  • the plate is provided with a central hole, which is used for the temporary fixation of the target instrument on the plate. Due to the conical internal thread (suitable for the head locking screws) in the hole, but also after fixing the Kirschner wires and removing the target instrument, a corresponding bone screw can be fixed in it in order to additionally anchor the bone plate with the bone.
  • FIG. 1 shows a longitudinal section through an embodiment of the aiming device according to the invention
  • aiming device 1 shows an embodiment of the aiming device 1 according to the invention, which comprises a two-part aiming arm 2, a first and a second centering part 13; 3 for receiving and guiding four bone fixation means 4, for example Kirschner wires, and a fastening means 5 which can be fastened to a bone plate 6.
  • bone fixation means for example Kirschner wires
  • fastening means 5 which can be fastened to a bone plate 6.
  • the two-part aiming arm 2 consists of a longitudinal, hollow cylindrical sleeve 8 with a central axis 9 and a handle part 7, which can be fastened at the rear end 11 of the sleeve 8 by means of a screw 10 and is arranged transversely to the central axis 9.
  • the first centering part is at the front end 12 of the sleeve 8 13 attached, which includes skew to the central axis 9 guides 14 in the form of centering grooves for the bone fixation means 4, so that the bone fixation means 4 are guided through the guides 14 of the first centering part 13 immediately before they penetrate into the bone plate 6.
  • the central bore 15 of the sleeve 8 penetrates it first centering part 13 likewise, so that the likewise cylindrical fastening means 5 can be passed through the central bore 15 coaxially to the central axis 9.
  • the sleeve 8 is locked on the handle part 7 against rotation about the central axis 9 by means of an anti-rotation device 34.
  • the anti-rotation device 34 is realized by the screw 10 which can be screwed into the handle part 7, the tip 35 of which can be received in a recess 36 on the sleeve 8, so that after the screw 10 has been locked, the sleeve 8 is fixed together with the centering part 13 in the handle part 7 ,
  • the fastening means 5 is provided at its tip 16 with a conical external thread 17, which can be screwed into a complementary internal thread 18 in the bore 40 made in the bone plate 6.
  • the fastening means 5 is fastened together with the bone plate 6 to the insertion handle 2 by means of a nut 21, which can be screwed via an external thread 20 attached to the rear end 19 of the fastening means 5 and rests on the handle part 7.
  • the second centering part 3 is designed as a cuboid block and is provided with three spherical depressions 23 on its side surface 22 directed against the aiming arm 2, while the aiming arm 2 has three spherical elevations 25 on its end face 24 directed against the second centering part 3, which are complementary to the depressions 23 having.
  • the elevations 25 engaging in the depressions 23 secure the second centering part 3 against rotation relative to the insertion handle 2.
  • the second centering part 3 is fastened by means of a screw 26, which can be screwed into a corresponding bore 27 having an internal thread in the second centering part 3, and the screw head 28 of which rests on the grip part 7.
  • the second centering part 3 comprises four guides 29, which penetrate the second centering part 3 transversely to the central axis 9 and are designed in the form of bores, the axes 30 of which run transversely to the central axis 9 and are skewed relative to one another.
  • the guides 29 are arranged such that their axes 30 are aligned with the guides 14 designed as centering grooves in the first centering part 13, so that the bone fixation means 4, when they are pushed through the guides 29, both in the guides 29 arranged away from the bone plate 6 as well as in the guides 14 located near the bone plate 6.
  • holes 31 for receiving aiming aids 32, 33 in the form of straightening rods are provided on the centering part 3 and on the grip part 7.
  • the bores 31 are aligned such that the first aiming aid 32, which can be attached to the handle part 7, is perpendicular to the central axis 9, while the second aiming aid 33, which can be attached to the centering part 3, stands in the direction of the connecting straight line between the centering part 3 and the centering part 13.
  • the target aids 32, 33 enable the surgeon to align the target device 1 with respect to the bone to be treated.

Abstract

Zielvorrichtung (1) zum Führen und Setzen von longitudinalen Knochenfixationsmitteln (4) in einer vorbestimmten Richtung relativ zu einer Knochenfixationsvorrichtung (6), wobei die Zielvorrichtung (1) mit Befestigungsmitteln (5) zur lösbaren Befestigung an einer Knochenfixationsvorrichtung (39) versehen ist, wobei die Zielvorrichtung A) ein erstes, zur Anlage an einer Knochenfixationsvorrichtung (39) geeignetes Zentrierteil (13), und ein davon beabstandetes zweites Zentrierteil (3) umfasst, wobei B) die beiden Zentrierteile (13;3) mindestens ein Paar zueinander koaxiale Führungen (14;29) aufweisen.

Description

Zielvorrichtung
Die Erfindung bezieht sich auf eine Zielvorrichtung gemäss dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.
Bei Knochenfixationsvorrichtungen, insbesondere Knochenplatten, stellt sich das Problem diese mittels geeigneter longitudinaler Knochenfixationsmitteln, wie Knochenschrauben, Knochendrähte, Knochenstifte oder Kirschner Drähte an den Knochenbruchstücken zu befestigen, so dass die longitudinalen Knochenfixationsmittel eine ganz bestimmte Richtung zur Knochenfixationsvorrichtung, im speziellen einen ganz bestimmten Winkel zur Knochenplatte aufweisen.
Dieses Problem stellt sich im besonderen bei Knochenplatten, welche aus einem Kunststoff bestehen und noch keine Plattenbohrungen aufweisen, zum Beispiel gemäss der WO01/12081.
Eine Vorrichtung mit einer Zentrierhülse zum Setzen der Knochenfixationsmittel an einer Kunststoff-Platte ist aus der DE-U 200 19 026 bekannt. Diese bekannte Vorrichtung umfasst einen Zielbügel, woran mittels eines Befestigungsmittels eine Knochenplatte befestigbar ist, und ein Führungsteil, welches am Zielbügel verschiebbar und relativ zur Knochenplatte verschiebbar und rotierbar ist. Das einzige Führungsteil ist rohrförmig ausgestaltet und dient zur Zentrierung und Führung von chirurgischen Instrumenten und/oder Implantaten. Die rohrförmige Ausgestaltung des Führungsteiles gestattet nur die Aufnahme eines Knochenfixationsmittels. Für den Fall, dass beispielsweise mehrere Kirschnerdrähte an einer Knochenplatte gesetzt werden sollen, muss das Führungsteil für jeden zu setzenden Kirschnerdraht gegenüber dem Zielbügel verschoben und neu ausgerichtet werden, was einen hohen Zeitaufwand für das Setzen von beispielsweise vier Kirschnerdrähten zur Folge hat.
Hier will die Erfindung Abhilfe schaffen. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Zielvorrichtung zu schaffen, welche einerseits die Positionierung von Bohrinstrumenten oder Bohrhülsen in einer zum voraus bestimmten Richtung zum Knochen gestattet und/oder andererseits dem Chirurgen das Einbringen von longitudinalen Knochenfixationsmitteln (Kirschner Drähten) in einer zum voraus bestimmten, vorzugsweise zueinander divergierenden Richtung in den Knochen erlaubt.
Die Erfindung löst die gestellte Aufgabe mit einer Zielvorrichtung, welche die Merkmale des Anspruchs 1 aufweist.
Die durch die Erfindung erreichten Vorteile sind im wesentlichen darin zu sehen, dass dank der erfindungsgemässen Zielvorrichtung:
- das longitudinale Knochenfixationsmittel ist vom Chirurgen genau positionierbar, ohne vorgängig einen Kirschnerdraht in den Knochen implantieren zu müssen;
- die Position der Kirschner Drähte durch die Anatomie am Humerus und die gewählte Position unterhalb des Axilary Nerv klar vorbestimmt ist und durch die Zielvorrichtung reproduzierbar wird (dies ist mit einer Zielvorrichtung, welche dem Anwender die Positionierung frei wählbar lässt, nicht der Fall);
- das Knochenfixationselement sowohl implantiert als auch explantiert werden kann.
In einer bevorzugten Ausführungsform weisen die beiden Zentrierteile mindestens zwei Paare von zueinander koaxialen Führungen auf. Jedes Paar von Führung umfasst eine Führung im ersten Zentrierteil, welches am vorderen Ende des Zielbügels angeordnet ist und mit der Knochenfixationsvorrichtung verbindbar ist, und eine Führung im zweiten Zentrierteil, welches am Griffteil des Zielbügels angeordnet ist. Vorzugsweise sind die Führungs-Paare derart ausgebildet, dass die Achsen der verschiedenen Führungs-Paare divergieren. Dadurch ist der Vorteil erreichbar, dass mehrere Knochenfixationsmittel (K rschner Drähte) implantierbar sind, ohne die Zielvorrichtung an die Richtungen der e nzelnen Kirschner Drähte anpassen und neu einstellen zu müssen. Die Knochenfi xationsvorrichtung ist vorzugsweise als Knochenplatte ausgestaltet.
In einer anderen Ausführungsform sind die beiden Zentrierteile und der Zielbügel derart ausgestaltet, dass die zwei Zentrierteile an der Zielvorrichtung austauschbar sind. Hierdurch ist der weitere Vorteil erreichbar, dass durch einen Satz von Zentrierteil- Paaren mit unterschiedlichen Orientierungen der Führungs-Paare longitudinale Knochenfixationsmittel in zum voraus bestimmten Winkeln, z.B. zu einer Knochenplatte gesetzt werden können.
In wiederum einer anderen Ausführungsform sind die Führungen bezüglich der Zentrierteile fest, so dass keine unerwünschten Verschiebungen der Führungen relativ zu den Zentrierteilen möglich ist.
In einer weiteren Ausführungsform sind die Zentrierteile nur in einer bezüglich der Zielvorrichtung definierten Position mit der Zielvorrichtung verbindbar. Durch diese Ausgestaltung sind einerseits Fehler bei der Montage der Zielvorrichtung ausgeschlossen und andererseits die Positionen der zwei Zentrierteile einfach auffindbar, wodurch die Montage der Zielvorrichtung erheblich vereinfacht wird.
In wiederum einer weiteren Ausführungsform umfasst die Zielvorrichtung einen zweiteiligen Zielbügel mit einer zur Aufnahme der Befestigungsmittel zwischen Zielbügel und Knochenfixationsmittel geeigneten Hülse und einem quer zur Zentralachse angeordneten Griffteil. Vorzugsweise ist das erste Zentrierteil fest mit dieser Hülse verbunden, wobei die Hülse relativ zum Griffteil gegen Verdrehung um die Zentralachse der Hülse gesichert ist.
In einer anderen Ausführungsform sind die Führungen im zweiten, am Griffteil des Zielbügels angeordneten Zentrierteil als Bohrungen ausgestaltet, so dass die in die Bohrungen einführbaren Bohrhülsen oder Knochenfixationsmittel auf ihrem gesamten Umfang umschlossen werden und sich nicht seitlich verschieben können. Die Führungen im ersten, beispielsweise an einer Knochenplatte befestigbaren Zentrierteil sind vorzugsweise als zu den Achsen der Bohrungen koaxiale Zentriernuten ausgebildet.
In wiederum einer anderen Ausführungsform umfasst die Zielvorrichtung eine oder mehrere Bohrungen zur Aufnahme von longitudinalen Zielhilfen, welche vorzugsweise in Form von Richtstäben ausgebildet sind und dem Chirurgen das Ausrichten der Zielvorrichtung am Körper des Patienten vereinfacht. Die zur Verwendung kommenden Knochenplatten sind vorzugsweise aus PEEK, einem implantierbaren Kunststoff mit sehr guten mechanische Eigenschaften. Die Platte ist mit einer zentralen Bohrung versehen, welche zur temporären Fixation des Zielinstrumentes an der Platte dient. Durch das konische Innengewinde (passend zu den Kopfverriegelungsschrauben) in der Bohrung, kann aber auch nach dem Fixieren der Kirschner Drähte und dem Entfernen des Zielinstrumentes, eine entsprechende Knochenschraube darin fixiert werden, um die Knochenplatte noch zusätzlich mit dem Knochen zu verankern.
Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den abhängigen Ansprüchen gekennzeichnet.
Die Erfindung wird im folgenden anhand der teilweise schematischen Darstellung eines Ausführungsbeispiels noch näher erläutert.
Es zeigen:
Fig. 1 einen Längsschnitt durch eine Ausführungsform der erfindungsgemässen Zielvorrichtung;
In Fig. 1 ist eine Ausführungsform der erfindungsgemässen Zielvorrichtung 1 dargestellt, welche einen zweiteiligen Zielbügel 2, ein erstes und ein zweites Zentrierteil 13;3 zur Aufnahme und Führung von vier Knochenfixationsmitteln 4, beispielsweise Kirschnerdrähten und ein an einer Knochenplatte 6 befestigbares Befestigungsmittel 5 umfasst.
Der zweiteilige Zielbügel 2 besteht aus einer longitudinalen, hohlzylindrischen Hülse 8 mit einer Zentralachse 9 und einem am hinteren Ende 11 der Hülse 8 mittels einer Schraube 10 befestigbaren, quer zur Zentralachse 9 angeordneten Griffteil 7. Am vorderen Ende 12 der Hülse 8 ist das erste Zentrierteil 13 angebracht, welches windschief zur Zentralachse 9 angeordnete Führungen 14 in Form von Zentriernuten für die Knochenfixationsmittel 4 umfasst, so dass die Knochenfixationsmittel 4 unmittelbar bevor sie in die Knochenplatte 6 eindringen durch die Führungen 14 des ersten Zentrierteils 13 geführt werden. Die Zentralbohrung 15 der Hülse 8 durchdringt das erste Zentrierteil 13 ebenfalls, so dass das ebenfalls zylindrische Befestigungsmittel 5 koaxial zur Zentralachse 9 durch die Zentralbohrung 15 durchführbar ist. Mittels einer Verdrehsicherung 34 wird die Hülse 8 am Griffteil 7 gegen Rotation um die Zentralachse 9 arretiert. Die Verdrehsicherung 34 wird durch die in den Griffteil 7 einschraubbare Schraube 10 realisiert, deren Spitze 35 in einer Vertiefung 36 an der Hülse 8 aufnehmbar ist, so dass nach dem Arretieren der Schraube 10 die Hülse 8 zusammen mit dem Zentrierteil 13 im Griffteil 7 fixiert ist.
Das Befestigungsmittel 5 ist an seiner Spitze 16 mit einem konischen Aussengewinde 17 versehen, welches in ein komplementäres Innengewinde 18 in der in der Knochenplatte 6 angebrachten Bohrung 40 schraubbar ist. Mittels einer Mutter 21 , welche über ein am hinteren Ende 19 des Befestigungsmittels 5 angebrachtes Aussengewinde 20 schraubbar ist und am Griffteil 7 aufliegt, wird das Befestigungsmittel 5 zusammen mit der Knochenplatte 6 am Zielbügel 2 befestigt.
Das zweite Zentrierteil 3 ist als quaderförmiger Block ausgebildet und an seiner gegen den Zielbügel 2 gerichteten Seitenfläche 22 mit drei sphärischen Vertiefungen 23 versehen, während der Zielbügel 2 an seiner gegen das zweite Zentrierteil 3 gerichteten Stirnfläche 24 drei sphärische, zu den Vertiefungen 23 komplementäre Erhebungen 25 aufweist. Durch die in die Vertiefungen 23 eingreifenden Erhebungen 25 wird das zweite Zentrierteil 3 gegen Verdrehung relativ zum Zielbügel 2 gesichert. Befestigt wird das zweite Zentrierteil 3 mittels einer Schraube 26, welche in eine entsprechende, ein Innengewinde aufweisende Bohrung 27 im zweiten Zentrierteil 3 schraubbar ist, und deren Schraubenkopf 28 am Griffteil 7 anliegt. Ferner umfasst das zweite Zentrierteil 3 vier, das zweite Zentrierteil 3 quer zur Zentralachse 9 durchdringende, in Form von Bohrungen ausgestaltete Führungen 29, deren Achsen 30 quer zur Zentralachse 9 verlaufen und relativ zueinander windschief sind. Die Führungen 29 sind so angeordnet, dass ihre Achsen 30 mit den als Zentriernuten ausgestalteten Führungen 14 im ersten Zentrierteil 13 fluchten, so dass die Knochenfixationsmittel 4, wenn sie durch die Führungen 29 geschoben werden, sowohl in den von der Knochenplatte 6 entfernt angeordneten Führungen 29 als auch in den nahe bei der Knochenplatte 6 liegenden Führungen 14 geführt sind. Ferner sind am Zentrierteil 3 sowie am Griffteil 7 Bohrungen 31 zur Aufnahme von Zielhilfen 32;33 in Form von Richtstäben angebracht. Die Bohrungen 31 sind so ausgerichtet, dass die erste, am Griffteil 7 anbringbare Zielhilfe 32 senkrecht zur Zentralachse 9 steht, während die zweite, am Zentrierteil 3 anbringbare Zielhilfe 33 in Richtung der Verbindungsgeraden zwischen dem Zentrierteil 3 und dem Zentrierteil 13 steht. Die Zielhilfen 32,33 ermöglichen es dem Chirurgen die Zielvorrichtung 1 bezüglich des zu behandelnden Knochens auszurichten.
Nachstehend wird die Verwendung und Funktion der erfindungsgemässen Zielvorrichtung anhand der Operationsmethode für den proximalen Humerus näher beschrieben: A) Implantation:
1. Es geht eine grobe Reposition des frakturierten proximalen Humerus über die Weichteile voraus;
2. 2 - 3 cm grosse Hautinzision unterhalb vom Axilary Nerv am proximalen Humerus;
3. Mit dem Zeigefinger den Weg stumpf bis zum Schaft vorbereiten;
4. Die Zielvorrichtung mit montierter Platte bis zum Schaft führen und mit Hilfe der externen Zieldrähte entsprechend positionieren;
5. Verankerung der Zielvorrichtung in der vorbestimmten Position am Humerusschaft über einen 2.5 mm K-Draht;
6. Bohrbüchse in die markierte Bohrung im Zielinstrument einführen und bis zur Platte mit einer um die Längsachse kreisförmig oszillierenden Bewegung vorschieben;
7. 2.0 mm Spiralbohrer einbringen. Vor dem Bohrvorgang die Ausrichtung des Zielinstrumentes entlang der Längsachse erneut prüfen und wenn notwendig korrigieren. Bei korrekter Position entlang der Längsachse und der Höhe erfolgt das Aufbohren des Cortex im Schaftbereich;
8. 2.0 mm Bohrer entfernen und erster 2.5 mm K-Draht bis zur Frakturlinie einbringen. Bohrhülse im Zielinstrument belassen und für den nächsten Kirschner Draht die zweite Bohrhülse verwenden; 9. Selbes Vorgehen, (Vorbohren und Einbringen des K-Drahtes bis zur Frakturlinie) für die restlichen drei K-Drähte; 10. Definitive Reposition der Fraktur und anschliessendes Eindrehen der Kirschner Drähte auf die vom Chirurgen gewählte Endposition;
11. Entfernen der Zielvorrichtung von der Platte; 12. Die vorstehenden Enden der Kirschner Drähte mit dem Zuschneider so nah wie möglich an der Plattenoberfläche abtrennen;
13. Die Enden der Kirschner Drähte ragen nun ca. 8 - 10 mm aus der Plattenoberfläche heraus.
14. Ende der Osteosynthese.
B) Explantation:
1. 2 - 3 cm grosse Hautinzision unterhalb vom Axilary Nerv am proximalen Humerus;
2. Mit dem Zeigefinger den Weg stumpf bis zur Platte vorbereiten;
3. Die Zielvorrichtung bis zur Platte führen und mit der Befestigungsschraube erneut an der Platte befestigen;
4. Einführen des Extraktionsbolzen in die Zielvorrichtung bis zum Ende des Kirschner Drahtes;
5. Im Gegenuhrzeigersinn am Extraktionsbolzen drehen und den Kirschner Draht von Hand herausdrehen. Gleiches Vorgehen bei den verbleibenden Kirschner Drähten;
6. Entfernen der Zielvorrichtung
7. Ende der Explantation.

Claims

Patentansprüche
1. Zielvorrichtung (1 ) zum Führen von Bohrinstrumenten, Bohrhülsen und/oder Führen und Setzen von longitudinalen Knochenfixationsmitteln (4) in einer vorbestimmten Richtung relativ zu einer Knochenfixationsvorrichtung (39), wobei die Zielvorrichtung (1 ) mit Befestigungsmitteln (5) zur lösbaren Befestigung an einer Knochenfixationsvorrichtung (39) versehen ist; dadurch gekennzeichnet, dass die Zielvorrichtung (1 )
A) ein erstes, zur Anlage an einer Knochenfixationsvorrichtung (39) geeignetes Zentrierteil (13), und ein davon beabstandetes zweites Zentrierteil (3) umfasst, wobei
B) die beiden Zentrierteile (13;3) mindestens ein Paar zueinander koaxiale Führungen (14;29) aufweisen.
2. Zielvorrichtung (1) nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die Knochenfixationsvorrichtung (39) eine Knochenplatte (6) ist.
3. Zielvorrichtung (1) nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Zentrierteile (13;3) mindestens zwei Paare von zueinander koaxialen Führungen (14;29) aufweisen, wobei die Achsen (30) der Führungs-Paare divergieren.
4. Zielvorrichtung (1 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Zentrierteile (13;3) an der Zielvorrichtung (1 ) austauschbar sind.
5. Zielvorrichtung (1 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Führungen (14;29) bezüglich der Zentrierteile (13;3) fest sind.
6. Zielvorrichtung (1 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Zentrierteile (13;3) nur in einer bezüglich der Zielvorrichtung (1 ) definierten Position mit der Zielvorrichtung (1) verbindbar sind.
7. Zielvorrichtung (1 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass sie einen zweiteiligen Zielbügel (2) mit einer zur Aufnahme der Befestigungsmittel (5) geeigneten, eine Zentralachse (9) aufweisende Hülse (8) und einen quer zur Zentralachse (9) angeordneten Griffteil (7) umfasst.
8. Zielvorrichtung (1 ) nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Zentrierteil (13) fest mit der Hülse (8) verbunden ist und die Hülse (8) relativ zum Griffteil (7) gegen Verdrehung um die Zentralachse (9) gesichert ist.
9. Zielvorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Führungen (29) im zweiten Zentrierteil (3) Bohrungen mit Achsen (30) sind.
10. Zielvorrichtung (1) nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Führungen (14) im ersten Zentrierteil (13) zu den Achsen (30) koaxiale Zentriernuten sind.
11. Zielvorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 11 , dadurch gekennzeichnet, dass sie eine oder mehrere Bohrungen (31 ) zur Aufnahme von longitudinalen Zielhilfen (32;33), vorzugsweise in Form von Richtstäben, aufweist.
EP03737813A 2003-07-14 2003-07-14 Zielvorrichtung Withdrawn EP1643917A1 (de)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
PCT/CH2003/000467 WO2005004728A1 (de) 2003-07-14 2003-07-14 Zielvorrichtung

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Publication Number Publication Date
EP1643917A1 true EP1643917A1 (de) 2006-04-12

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ID=33569564

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Application Number Title Priority Date Filing Date
EP03737813A Withdrawn EP1643917A1 (de) 2003-07-14 2003-07-14 Zielvorrichtung

Country Status (8)

Country Link
US (1) US8114093B2 (de)
EP (1) EP1643917A1 (de)
JP (1) JP2007504845A (de)
CN (1) CN1832704A (de)
AU (1) AU2003245785A1 (de)
BR (1) BR0318402A (de)
CA (1) CA2532653A1 (de)
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