JPH10508772A - 改良型外科用骨鉗子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 １つのシャフト部材（14）がフットプレート（16）に繋がっており、また他方のシャフト部材が、結合したカッターと収納用部材（50）から成っている、互いに関連した往復運動のできる２つのシャフト部材（14、20）から成る骨または軟骨を切削するための改良された骨鉗子（10）が示されている。結合したカッターと収納用部材（50）は、その末端にカッティングエッジと、骨または軟骨の切断した小片を収集し貯蔵するため、カッティングエッジの基部に、一回の目一杯の切断で切断できる最大の骨または軟骨よりも容量が大きな収納室を備えている。結合したカッターと収納用部材は、単に取り替えが可能というよりも、むしろ実際に使い捨てが可能であり、またツールや特殊なアセンブリを使用する必要がない。この骨鉗子は、手動で動かすか、またはソレノイド及びバッテリーにより電気で動かすことができる。

Description

【発明の詳細な説明】 改良型外科用骨鉗子 技術分野 本発明は、骨または軟骨の一部をかみ切ったり、切断するのに使用する外科用 器具、特にケリソン・タイプあるいはそれに類似したタイプの外科用器具に関す るものである。 背景技術 骨鉗子は、人間の組織、また最も一般的には、軟骨そして/または骨を切り取 って除くための外科用器具である。ケリソン骨鉗子は、骨を取り除き、またそれ によって、脊椎管への通路を確保するため、脊椎手術において使用される。これ らの骨鉗子は、典型的には、一方の部材が切削端を有し、他方の部材が、切断さ れるべき組織の下に、一般的には骨または軟骨の下に置かれなければならないフ ットプレートになっている、開閉可能な顎を備えている。 例えば、ケリソン骨鉗子が使用される場合、外科医は、脊椎板の前縁のような 切断するべき骨を、骨鉗子の末端のオープン部分の内側に置く。次に外科医は、 骨鉗子のハンドルをきつく握り、骨鉗子の動かせる顎部材を、フットプレートに 届くよう、骨のその部分を貫いて前進させ、かつそれによって骨のその部分を切 断する。顎部材がいったん一杯になったら、骨鉗子を手術部位から完全に離し、 骨の切断部分を器具から取り除くため、看護婦に渡して洗い落としてもらわなけ ればならない。 骨鉗子の必要な機能を助けるため、一般的にフットプレートが、動かせる顎部 材の切削端のように、カップ状に丸められている。もし動かせる顎部材だけがカ ップ状に丸められており、フットプレートの方は平らであったら、こうした器具 を使って切断すると、切断した骨の一部が殆ど取り除けなくなる程、１つだけの カップの中に骨が詰まってしまうことだろう。しかしながら、ケリソン骨鉗子の フットプレートは、脊椎板の下、硬膜嚢、脊髄、そして神経根の間近に置かれる ため、フットプレート自体の過度な厚みを、是非とも避けなければならない必要 性がある。それ故、フットプレートのカップは、一般的に、動かせる顎部材のカ ップ程には深くなっておらず、従ってダブルカップ・デザインのものでは平らで あり、骨の切断部分が基部に詰まりがちで、それを取り除くのを困難にしている 。骨の切断部分を器具から取り除くには、しばしば、洗い落とす係りの看護婦が 、小さな剛性のフック、または歯状のピンセットを使用することが必要であり、 更にしばしば、この骨を取り除けるようにするため、器具全体を一時的に放棄す る必要がある。一度洗浄した後、器具は外科医の手に戻され、外科医はこれを手 術部位に戻すときは、手作業で再定位しなければならない。この過程が、骨を切 断する度に何度も繰り返されなければならない。典型的には、こうした脊椎の手 術には、生憎と多くのこうした切断が必要である。 基本的に平らなフットプレートは、今世紀の比較的早い時期から使用されてき たが、脊椎の厚みのある部分を取り囲むことのできる顎部材開口部が、動かせる 顎部材のカップの容量を超過してしまいがちであり、また切断した骨が、切断過 程において相当圧縮されるため、望ましくないことが証明された。フットプレー トが平らだと、かみ切られた骨の塊が、動かせる顎部材の片方だけがカップ状に 丸くなった凹所に、しっか りと詰まり、切断後に骨を取り除くのが極度に困難になる。 従来の骨鉗子の構造と機能を考えると、特にフットプレート構造とその不可欠 な厚みに関しては、実に啓発的である。使用中のフットプレートは５つのタイプ の力にさらされていることが分かる。 その意図する目的に合わせて、フットプレートは、骨切削力（Bone Cutting F orce）と呼ばれる、骨を貫いて現実に切断するのに必要な力にさらされ、かつこ の力に耐えなければならない。しかしながら外科医は、この力がどういうものか 、あるいはいつ限界に達し、これを越えるのかといったことを知る手段を持って いない。従ってフットプレートは、末端圧迫力（Terminal Squeezing Force）と 呼ばれる、骨切削力よりもかなり強い第二の力に何時もさらされる。この末端圧 迫力は、骨の断片が切断された後に生じ、骨切削力を越える力を外科医にもたら す原因となる。これは、フットプレートに対して大きな機械的倍率を持って駆動 される、比較的重い器具のスライド部分に生じる。これが生じる理由は、こうし た骨鉗子の製造者が、切削面の磨滅を見越しておかなければならず、また器具の スライド部分が、さもなければ切削面が新しい場合、骨鉗子の顎部材を単に閉じ る必要のあるやり方よりも、より大きな往復行程を有するよう閉じることのでき る顎を考慮したためである。 フットプレートにかかる第三の力は、器具の顎が、一般的に、固形の骨内容物 が物理的に粉砕されるようカップを結合させたときの深さよりも、より目一杯開 くという事実の所産である。この力は骨粉砕力（Bone Crushing Force）であり 、再び骨切削力に追加される。 フットプレートに衝撃を与える第四の力は、骨鉗子の顎がその物理的構造故に かみ切ることのできない対象物に当たるときに生じる。こうした状態において、 顎が比較的開いた位置にあると、骨切削力よりも大き な力が再び生じ、そしてこの場合、かみ切れない対象物を通してフットプレート に力が伝達される。 フットプレートがさらされる第五の力は、てこの作用によるものである。顎が 十分に鋭くないか、または完全に閉じることができない程磨滅していると、骨は 完全に切断されず、外科医は残っている骨の橋を割るため、器具を前後に揺り動 かすことになる。こうした状態において、脊椎の先端と接触している顎の角が支 点となり、そして一般的に１インチの半分以下の長さのフットプレートが、てこ の腕となる。シャフトからハンドルまでの器具の残りの部分は別である。これら の器具は一般的に約10インチの似通った寸法であるため、揺れ動かしたときに先 端にかかる機械的倍率または力は、ほぼ20対１のマグニチュードである。 繰り返しさらされるこれら５つの力に確実に耐えられる能力と、前もって検討 されたフットプレートの内側の面を丸める必要性が、これまではフットプレート の不可欠な厚みを決定していた。 現在は、創傷の中に残すことができ、また繰り返し骨をかみ切ることができ、 そしてカッティングエッジを洗浄するため器具から骨の切削部分を取り除くこと を目的として、創傷から骨鉗子を間断なく取り除く必要性なしに、不可欠な骨の 除去が完了するまで、かみ切った骨を貯蔵できる能力を持った骨鉗子が必要であ る。更にこれに関連して、繊細な神経組織が、かみ切られた物質そして/または それに伴って発生する何らかの不本意な残屑に接触するのを防止するような、か み切られた物質の全てを収集し、かつ収容できる骨鉗子が存在する必要がある。 この点については、どんな骨鉗子でも、昔よりうまくかみ切ることができるよう になったが、正確さには欠ける。即ち、どれでも、一回で目一杯かみ切る代わり に、わざといくつかの小さな切 断を行うことはできるが、そのどれもが、フットプレートのカップと、動かせる 顎部材の片側だけが丸くなった凹所をうまく満たすことができない。しかもいっ たんフットプレートのカップが、そして動かせる顎部材の丸くなった凹所が満た されると、それ以上かみ切ることが不可能である。骨は、確かに両側から完全に 接近したカップのとおりに粉砕されているが、しかしその内容物が、それ以外の 間に入った骨を、カッティングエッジから保護してしまい、それ以上骨を切削す ることを不可能にしてしまう。 マルチバイト（何回にも分けて骨をかみ切る）骨鉗子の例が、1975年９月２日 にニーデラーに与えられたアメリカ特許No.3,902,498に示されている。ニーデラ ーは、何回も骨をかみ切ることができるよう、先端部の骨鉗子の中空の穴を利用 するよう教えている。中空の先端部は、不幸にも、両端が創傷に向かって開いて いるため、器具を使い続けると、既に切り取った物質を、中空の先端部のもう一 方の端から外に押し出し、手術した創傷の深部へと戻してしまい、この創傷部分 に大きな害を引き起こす恐れがある。ニーデラーのこの欠点は、器具の操作には 、第二の切削部材（８）を、内部から噴出した骨で満たされたその同じエリアを 通して、貫通させる必要があるため、第二の開口部を単に閉じただけでは克服で きない。その上、骨鉗子が多くの骨の断片を安全に収容できたとしても、電動骨 鉗子の存在には合理性がある。従来の電動骨鉗子は、３Ｍ社から販売されていた 。しかしこれは非常に大きくて扱いにくく、器具を非常に扱いにくくさせている 殺菌していない圧縮ガスタンクに、直径の大きいホースを接続する必要がある。 かみ切り機構自体は、かなりゆっくり動き、また扱いにくく、そしてかみ切り後 に、骨のかみ切った部分を清掃するため、器具を創傷から離す必要がある。 今切削にかかわった骨鉗子のカッターは、骨の切削によって直ぐに磨滅し、鈍 くなるため、簡単に更新できなければならない。そのため使い捨てにできるカッ ターも必要である。磨滅すると、エッジの切れ味が悪くなり、骨鉗子を無力にす る接触面の不具合が生じる。これは、きれいに切断できず引き裂く力に頼るよう になるため、危険である。 ニーデラーに与えられたアメリカ特許No.3,902,498と、リノヴィッツ等に与え られたアメリカ特許No.5,026,375は、どちらも、顎の両側にカップ状に丸くなっ た切削部分を有する骨鉗子の顎の片側にのみ、カッターを取り替えるための装置 を明示している。磨滅は顎の両側に等しく生じ、切れ味が悪くなるため、片側だ け取り替えることは、器具の鋭さと完全な切削機能を回復させる上で、あるいは 、新しくなった片側が磨滅した側と対置されるため、切削面の適切な結合を得る 上で、明らかに効力のないことである。 ライト等に与えられたアメリカ特許No.4,722,338と4,777,948が考慮された。 特許4,777,948は、取り外しできるように骨鉗子に装着できる28個の固定中空管 状カッターを備えた骨鉗子を明示している。全アセンブリが、カッターを取り替 えるため解体できなければならない。短い凹所のみが、骨を中空のカッティング チューブに引き込むために備わっており、そしてアメリカ特許4,722,338のCol. ３の10行に説明されているように、コンセプトが各切削作業後に骨が取り除かれ ると教えているのとは反対になっているため、このデバイスでは、何回も骨をか み切ることができない。切断した骨の収集は、中空カッターでは行われず、切断 した骨も取り出されない。実際には、切断された骨は、創傷の中に噴出し、これ が大きな害を引き起こす恐れがある。 最後に、現在可能なものよりも、より大きな骨のかみ切りができるケ リソン・タイプの骨鉗子への需要がある。こうした骨鉗子への需要が存在する一 方で、従来の技術によるフットプレートは、厚みがあり過ぎて脊椎の下で安全に 使用できない。しかも外科医には、骨を粉砕し圧縮するだけの力はない。 従って、薄くしかも強い、骨を何回も目一杯かみ切ることが首尾良くでき、し かも安全に収納できるフットプレートを備えた、ケリソン・タイプ骨鉗子が必要 である。このような骨鉗子は、カッティングエッジの表面を鋭くし、そして完全 に閉じるようにするため、全てのカッティングエッジを取り替えることのできる 、少なくとも１つの使い捨てにできるカッター・システムを備えており、またこ れまで可能であったよりも大きな骨のかみ切りを行うことができる。このような 骨鉗子は、遠く離れた電源に外部接続しなくても、電気で動かすことができる。 本発明の概要 本発明は、互いに対応する往復運動が可能な２本のシャフト部材から成る、骨 または軟骨を切削するための骨鉗子である。そこでは１本のシャフト部材は、フ ットプレートと繋がっており、他のシャフト部材は、結合したカッターと収納用 部材から成っている。結合したカッターと収納用部材は、その末端にカッティン グエッジを有しており、そして、一回の目一杯の切断で切断できる最大の骨また は軟骨よりも容量の大きな、骨または軟骨の切断した小片を収集し貯蔵するため のカッティングエッジに隣接した収納室を備えている。 本発明の１つの具体化として、この外科用骨鉗子は、極薄フットプレートの、取 り替え可能でかつ使い捨て可能な結合カッターおよび収納用部材を備えたマルチ バイト（何回も目一杯かみ切ることができる）骨鉗子 であることが挙げられる。結合カッターと収納用部材は、鋭い切削端を備えた取 り外し可能で使い捨て可能なストロー部材と、ストロー部材をキャリッジ部材に かみ合わせるためのかみ合わせ装置に、取り外し可能なように装着する末端部か ら成っている。この真端部は使用中は閉じられるようになっている。結合カッタ ーと収納用部材は、２本のシャフト部材の少なくとも１つに、取り外し可能なよ うに固定されている。 ２本のシャフト部材の往復運動が、結合カッターと収納用部材、そしてフット プレートを、手動で操作できるかまたはソレノイドによって電動で操作できる駆 動部材の励起に応じて、開閉させる。本発明の骨鉗子のフットプレートは極薄で あり、実質上従来の技術の骨鉗子のフットプレートよりも薄い。本発明の極薄フ ットプレートは、切断後に骨を収容するのに十分な凹所を相対的になくすことに よって、可能となった。本発明のフットプレートは、それに加えられる通常の力 だけで、かみ切られた骨を実際に切断するのに十分であるため、伝統的な骨鉗子 と同様の厚みを必要としない。 本発明の１つの具体化として、骨鉗子のフットプレート・シャフト接合エリア が、フットプレートに沿った、結合カッターと収納用部材の上方偏位運動を妨げ るよう設計されていることが挙げられる。末端部の押しつける力は、フットプレ ートと結合カッターと収納用部材が完全に向かい合った状態のみを許し、それ以 上の動きを許さない、器具のスライド部分の運動に基部停止を与えることによっ て排除されている。フットプレートに対し反対方向の動きがそれ以上ないことが 、結果としてそれを保護することに繋がっている。 従来の技術の骨鉗子に生じていた骨圧縮力は、骨鉗子が、その目的を果たすた め、普通は２つのカップ状に丸くなった面の容量を超過してし まうが、切断された骨の厚みを受容するのに十分な程度まで開かねばならない、 という事実に由来するものである。しかしながら、本発明は、完全にカップ状に 丸くなった面を有しておらず、また事実、結合カッターと収納用部材は一杯にな るまで機能上底なしである。 てこに関連した力は、カッターの切れ味の悪さ、またはカッターの完全で一様 な接着ができていないため、こうした切削が不完全なときに、骨片を、残りの部 分によって割ることによって、完全に切除する必要から一般的に生じるものだが 、その必要性をなくすことによって除去されている。本発明の例として、カッタ ーは取り替え可能であるばかりでなく、使い捨ても可能である。しかしそれぞれ 新しい手順について、取り替え可能なシングルカッターがあるため、外科医には 、これらかみ切り面が完全に癒合してしまう程、切削面の全てが最上の鋭さにな っており、また磨滅していないことが保証されている。等しく重要な２つのカッ ティングエッジの内の１つを取り替えた従来の技術の骨鉗子は、完全に元の鋭さ を取り戻していないか、またはこれら切削面の完璧な癒合を与えられない。 使用中、結合カッターと収納用部材は、その基部の端が閉じられ、極度に鋭い 切削面に繋がるその末端部が開いている。結合カッターと収納用部材が、カップ 状に丸くなっていると言うよりも、むしろ中空で、かつフットプレートの反対面 が、実質的に平らであるため、かみ切られた骨は、常に後方に向かって、収納用 部材部分へと駆動される。収納室は、切削入り口を除いて、使用中閉じられてい るため、二回目の目一杯のかみ切りができるようになる前に、骨の排出が必要で ある、従来の技術の骨鉗子とは違って、かみ切られた骨が放出されたり、脊椎管 に落ち込むという危険性なしに、繰り返し骨のかみ切りに使用することができる 。 本発明がその課題を完了し、骨を必要なだけ全て取り除いてしまえば、結合カ ッターと収納用部材は、骨鉗子のシャフトから取り去ることができ、またかみ切 られた骨を、収納用部材から取り除くことができ、そして脊髄融合術を遂行する 際に利用することができる。 本発明により、何ら大きな圧縮を行うことなく、 骨または軟骨をきれに切断することができる。更に、本発明の結合カッターと収 納用部材は、使い捨てが可能であり、従って常に新しくかつ鋭いため、骨を実際 に切断するのに必要な力が、より少なくてすむ。その上、結合カッターと収納用 部材が、常に新しく、かつ鋭いので、エッジの磨滅は問題とはならず、またフッ トプレート方向に向かう結合カッターと収納用部材の一層の偏位運動のための容 量は、不要であり、そして完璧にブロックされるため、フットプレートへのダメ ージは軽減される。 更に本発明は、単に取り替えが可能というよりも、むしろ実際に使い捨てが可 能で、また特殊なアセンブリや何らかのツールを使用する必要のない、結合カッ ターと収納用部材を有している。結合カッターと収納用部材は、１つのシャフト 部材の上に簡単に据えられており、それによって、器具自体を使用する際、即座 にその場に固定される。 最後に、本発明の骨鉗子は、繰り返し、そして中断することなく、骨または軟 骨を何回も目一杯かみ切ることができるので、骨鉗子を駆動する電動装置と骨鉗 子の使用を更に無制限に可能にする内蔵電源を合体させる、抵抗しがたい論理的 根拠がある。 それぞれかみ切った後に創傷から取り除く必要なしに、骨または軟骨を何回も 目一杯かみ切ることのできる改良型の外科用骨鉗子を提供することが、本発明の 目的である。 骨鉗子が創傷内にある間、何回も切断した骨または軟骨の小片を収納 することのできる改良型外科用骨鉗子を提供することが、本発明のその他の目的 である。 結合カッターと収納用部材を備えた改良型外科用骨鉗子を提供することが、本 発明の更にその他の目的である。 簡単に取り替え可能で、かつ使い捨て可能な結合カッターと収納用部材を備え た改良型外科用骨鉗子を提供することが、本発明のそれ以外の目的である。 ツールまたは特殊なアセンブリを使用する必要のない、取り替え可能で、かつ 使い捨て可能な結合カッターと収納用部材を備えた改良型外科用骨鉗子を提供す ることが、本発明の更にそれ以外の目的である。 簡単に骨鉗子のシャフトの上に据えられ、それによって、骨鉗子を使用する際 、即座にその場に固定される、結合カッターと収納用部材を備えた改良型外科用 骨鉗子を提供することが、本発明のやはりそれ以外の目的である。 極薄いフットプレートを備えた改良型外科用骨鉗子を提供することが、本発明 のその他の目的である。 骨鉗子のシャフトに沿った駆動装置の移動をコントロールし、かつ結合カッタ ーと収納用部材の着脱をコントロールするための、そして骨鉗子の本体にハンド ルを装着するための蝶番としても機能する改良された押しボタン・アセンブリを 備えた、改良型外科用骨鉗子を提供することが、本発明のそれ以外の目的である 。 使い捨て可能な結合カッターと収納用部材の素早い着脱のために改良された装 置を備えた、改良型外科用骨鉗子を提供することが、本発明のその他の目的であ る。 ソレノイドによって励起される、何回も目一杯かみ切ることが可能な 外科用骨鉗子を提供することが、本発明の更にその他の目的である。 様々なサイズと形状で製作することができ、かつ手動または電動のハンドル装 置に、交換できるように連結でき、その点で、少なくとも取り外し可能なシャフ ト部分の一部が使い捨て可能な、取り外しできるシャフト部分を備えた外科用骨 鉗子を提供することが、本発明のその他の目的である。 結合カッターと収納用部材の内容物を汲み出すためのヴァキューム装置と連動 した結合カッターと収納用部材を備えた、外科用骨鉗子を提供することが、本発 明のやはりその他の目的である。 本発明のこれら及びその他の目的は、添付した図面と関連させて再検討されれ ば、以下の詳細な図面の説明を見ることで、より明確になることであろう。 図面の簡単な説明 第１図は、本発明に従って組み立てられた外科用骨鉗子の、立側面図である。 第２図は、第１図の外科用骨鉗子の、分解第１側面図である。 第３図は、第１図の外科用骨鉗子の、分解第２側面図である。 第４図は、切削/収納用部材にかみ合ったスライド駆動部材の下面図と本体の 第２立側面図を示した第１図の、外科用骨鉗子の分解図である。 第５図は、第１図の外科用骨鉗子のシャフト部分のスロットと凹所の形状を示 した第４図の、ライン５--５に沿った上面図である。 第６図は、第１図の外科用骨鉗子のシャフトにかみ合った切削/収納用部材を 図示した第１図の、ライン６--６に沿った横断面図である。 第７図は、第１図の外科用骨鉗子のハンドルを斜めに片寄らせるため のスプリング装置の部分概略図である。 第８図は、使い捨て可能な収納部とカッターを含む、本発明の外科用骨鉗子の 切削/収納用部材の実施例の透視図である。 第９図は、キャリッジ部材の下部に固定された使い透いて可能な結合カッター と収納用部材を含む、本発明の外科用骨鉗子のそれ以外の実施例の下面図である 。 第10A図及び第10B図は、フットプレートに沿った切削/収納用部材の上方への 偏位運動を妨げるための延長部材を備えた、溝及び切削/収納用部材を有する、 フットプレートの実施レの部分立側面図である。 第11図は、本発明の電動外科用骨鉗子の立面及び部分側面図である。 第12図は、第11図の電動外科用骨鉗子のライン12--12に沿った、横断面図であ る。 第13図は、第11図の電動外科用骨鉗子のライン13--13に沿った、横断面図であ る。 第14図は、第11図の電動外科用骨鉗子のライン14--14に沿った、横断面図であ る。 第15図は、本発明の電動外科用骨鉗子のその他の実施例の、立面及び部分側面 図である。第16図は、本発明の電動外科用骨鉗子のその他の実施例の、部分立面 及び部分側面である。 第17図は、本発明の外科用骨鉗子の実施例の、立側面図である。 第18図は、かみ合い位置でのリリース・ボタンを示した第17図の外科用骨鉗子 の矢視ライン18--18に沿った、部分立正面図である。 第19図は、開放位置でのリリース・ボタンを示した第17図の外科用骨鉗子の矢 視ライン18--18に沿った、部分立正面図である。 第20図は、第17図の外科用骨鉗子の、部分、分解立側面図である。 第21図は、部分的に切り取って、そして立てられた位置で示されたストロー部 材を含む、第17図の外科用骨鉗子の切削/収納用部材の側面透視図である。 第22図は、寝かされた位置で示されたストロー部材を含む、第17図の外科用骨 鉗子の切削/収納用部材の下面図である。 第23図は、見えない線で示された寝かされた位置を含む立てられた位置で示さ れた第21図の切削/収納用部材の、ストローかみ合わせ装置の第21図のライン23- -23に沿った横断面図である。 第24図は、第22図のライン24--24に沿った切削/収納用部材の横断面図である 。 第25図は、見えない線で示された寝かされた位置を含む立てられた位置で示さ れたストローかみ合わせ装置の実施例の、第21図のライン23--23に沿った横断面 図である。 第26図は、フットプレートに繋がる往復運動するシャフトと固定された本体部 分を備えた、本発明の外科用骨鉗子の実施例の立側面図である。 第27図は、取り外しできるよう装着可能な末端部分を持つシャフトを備えた、 本発明の外科用骨鉗子の実施例を示した第４図のライン５--５に沿った上面図で ある。 第27A図は、第27図の外科用骨鉗子のシャフトに、取り外しできるようかみ合 わせられる末端部分のための、かみ合わせ装置を示した第27図のライン27A--27A に沿った横断面図である。 第27B図は、本発明の切削/収納用部材のカッティングエッジに面したフットプ レートの平面の外に切削面を備えたフットプレートの、実施例の部分側面図であ る。 第27C図は、本発明の切削/収納用部材のカッティングエッジに面した フットプレートの平面の外に切削面を備えたフットプレートの、実施例の部分側 面図である。 第28図は、内視鏡検査法外科手順において使用するための、本発明の外科用骨 鉗子の実施例の部分立側面図である。 第29図は、第28図の内視鏡検査法外科用骨鉗子のライン29--29に沿った、横断 面図である。 第30図は、取り外しできるように装着可能なシャフト部材の備えた、本発明の 外科用骨鉗子の実施例の分解立側面図である。 第31図は、一部が挿入された状態で示された第30図の外科用骨鉗子の、取り外 しできるように装着可能なシャフト部材をかみ合わせるための、かみ合わせ装置 の横断面図である。 第32図は、完全に挿入された状態で示された第30図の外科 用骨鉗子の、取り外しできるように装着可能なシャフト部材をかみ合わせるため の、かみ合わせ装置の横断面図である。第33図は、切削/収納用部材の内容物を 吸い出すため、切削/収納用部材と連動した真空ポンプを備えた、本発明の外科 用骨鉗子の実施例の部分立側面図兼概略図である。 発明を実施するための最良の形態 第１図から第４図では、本発明に従って組み立てられ、また一般的に、本体12 の基部真端部11からある角度で垂れ下がるリアハンドル13を備えた本体12から成 り、そして遠くに延ばされ、かつフットプレート16にその末端が繋がっているシ ャフト14を有する改良型外科用骨鉗子が示されている。サポート・スパイク31が 、親指と人差し指の間の手のエリアをサポートするため、リアハンドル13の上部 から伸びている。シャフト14の上に取り付けられているのは、シャフト14上を往 復運動するためのス ライド駆動部材20である。第２図では、旋回軸付き前ハンドル30に、指のための 下部フィンガーグリップ部分34と上部フィンガーグリップ部分37が含まれている 。前ハンドル30の上部は、延長開口部35と、ピボットピン32を貫通する開き口36 を含む、延長部33を有している。延長部33は、スロット19（第５図に示されてい る）を通して、本体12に取り付けられており、そして本体12の中に収容されてい る。 一度延長部33がスロット19の中に位置を占めると、一方の端にネジの頭39をそ して他方の端にネジを有するピボットピン32が、本体12に前ハンドル30を旋回可 能なように装着するために使用される。ピボットピン32は、開口部15を通って本 体12の一方の側に、開き口36を通って前ハンドル30に貫通し、そしてネジがネジ 止めされた開き口17を通って、本体12の他方の側に貫通している。延長部33の延 ばされた開口部35は、前ハンドル30がピン42にかみ合い、スライド駆動部材20の ための駆動装置として働くよう、シャフト14の上に取り付けられた、ライド駆動 部材20の下面に付けられたピン42を囲んでいる。前ハンドル30は、スライド駆動 部材20に対しある角度で、本体12に装着されており、それによって、前ハンドル 30が基部で動くと、スライド駆動部材20が末端で動く。前ハンドル30とリアハン ドル13は、スプリング装置40及び40aによって、互いに斜めに片寄らされている 。スプリング装置40は、ネジ41によって前ハンドル30の下に片端が装着されてお り、スプリング装置40aは、ネジ43によってリアハンドル13の下に片端が装着さ れ、更にリアハンドル13に関連したスプリング装置40aの回転を防止するため、 リアハンドル13の開口部に取り付け可能なスプリング装置40aの端に曲がりを持 つことによって、安全に固定することができる。 第７図では、２つのスプリング装置40と40aを互いにかみ合わせるため、 スプリング装置40は、スプリング装置40aの上端のノッチ46に適合するその上端 に、めすおすソケット45を備えている。一度互いにかみ合うと、スプリング装置 40と40aは、前ハンドル30を末端で斜めに片寄らせるため、互いに対抗する。内 部または外部の他のスプリング機構、そして空気圧装置を含む他のバイアス装置 も、末端で前ハンドル30に衝撃を与えるために使用することができる。 第４図と第５図では、スライド駆動部材20は、スライド駆動部材20の下面から 垂れ下がった補足的な逆さまのＴ字形ランナー26が取り付けられた、逆さまのＴ 字形の部分25を備えたシャフト14に形成されたスロット24の中で、スライドでき るよう、シャフト14の上面に取り付けられている。スロット24は、スロット24の より幅広い部分27を形成するため、逆さまのＴ字形部分25から、末端が伸びてい る。 第４図では、ストップピン60が、スライド駆動部材20の下面の末端61から垂れ 下がっている。ストップピン60は、スライド駆動部材20をガイドし、スライド駆 動部材20の末端61が、骨鉗子10の操作中シャフト14から滑り落ちるのを防止する ための働きをする。ストップピン60は、スライド駆動部材20の末端61から離れた ところに置かれ、スロット24の幅広い部分27の中にはめ込まれている。スロット 24の幅広い部分27は、その末端にスロット壁28を備え、これがストップピン60を キャッチし、スライド駆動部材20が末端でシャフト14から滑り落ちるのを防止し ている。 第２図と第５図では、シャフト14の片側が丸い開き口80になっている。この丸 い開き口80は、第５図に示されたように、シャフト14の上面にある凹所82に、位 置が一致している。 凹所82はスロット24の幅広い部分27を二等分し、また丸い下面を有している。凹 所82の中に位置し、かつ開き口80から延びているのが、開き口 80を貫通する大きな直径、外部ボタン部分76、そして小さな直径の部分74を持つ 押しボタンアセンブリ70である。小さな直径の部分74は、その他方の端で、丸い 凹所82の直径よりも僅かに小さな直径を持つ、大きな直径の部材72に繋がってい る。大きな直径の部材72は、平らにされた上面73を有し、そのため、大きな直径 の部材72が凹所82に挿入されると、シャフト14の上面とそれが同一平面になる。 大きな直径の部材72の残りの端は、第４図に示されているコイル・スプリング84 の端を受けるため、小さな窪み77を有している。 大きな直径の部材72は、凹所82の中に据えられ、それによって、小さな直径の 部分74は、スロット24の幅広い部分27と直角に交差し、また丸い開き口80を通っ て延び、そして外部ボタン部分75は、シャフト14の外側になる。小さな直径の部 分74の窪み75は、スライド駆動部材20から垂れ下がったストップピン60が、小さ な直径の部分74によって遮らせずに、スロット24の幅広い部分27と窪み75を簡単 に通過できるよう、十分な深さを有している。 凹所82の中には、大きな直径の部材72の小さな窪み77に適合する端を持ったコ イル・スプリング84がある。このコイル・スプリング84は、大きな直径の部材72 を斜めに片寄らせる働きをし、それによって、その斜めに片寄った位置において 、大きな直径の部材72が、スロット24の幅広い部分27をブロックする。大きな直 径の部材72は、ストップピン60がそれを越えてスライドするのを防止するのに十 分な直径を有している。外部ボタン部分76は、大きな直径の部材72が、斜めに片 寄った位置にあり、かつスロット24の幅広い部分76をブロックするとき、丸い開 口部80の外側で、その最も大きな延長位置にある。スロット24の幅広い部分27の ブロックを解除するには、ユーザーが簡単にボタン・アセンブリ70の外部 ボタン部分76を押す。するとそれによって、コイルスプリング84が圧縮し、大き な直径の部材72が更に凹所82の中に動く。大きな直径の部材72が凹所82の中に、 できるだけ遠く位置を占めると、ボタン・アセンブリ70んも窪み75が、スライド 駆動部材20の下面から垂れ下がったストップピン60の下に直接位置を占め、それ によって、ストップピン60は、遮られることなく、スロット24の幅広い部分27を 貫通することができる。丸い凹所82を、シャフト14に沿って様々な場所に据える ことができ、それによって、そこに収容されたボタン・アセンブリ70も、スライ ド駆動部材20の下のシャフト14に沿って、様々な場所に位置を占めることができ る、ということが理解できる。スライド駆動部材20から垂れ下がったストップピ ン60の位置も、ボタン・アセンブリ70の場所とスロット24の形状に合わせて変え ることができ、また幅広い部分27の位置も、本発明の範囲から逸脱することなく 、それ相応に修正することができる。例えば、丸い凹所82は、シャフト14に沿っ て位置を変えることができ、それによって、開口部15と本体12のネジ止めされた 開き口17の中に置かれる。この位置において、ボタン・アセンブリ70は、シャフ ト14に沿ってスライド駆動部材20の移動をコントロールすることに加え、第17図 に示されたように、ピボットピン32の位置を変える前ハンドル30のための、蝶番 や取付装置としても働くことができる。 第５図と第６図では、シャフト14は、シャフト14に平行に走る、シャフト14の 片側から延びた一対のレール62と63を有している。このレール62と63は、第６図 に示されたように、シャフト14の両側面と直角をなす下が実質的に平らな面64を 有している。シャフト14の末端近くに、レール62と63の連続性に割ってはいる前 ノッチ65と66がある。 第４図と第６図では、スライド駆動部材20の末端61が、シャフト14と スライド駆動部材20の双方に取り外しできるように装着された、切削/収納用部 材をかみ合わせる。第４図で示されたように、切削/収納用部材50の末端近くで 、各々垂れ下がっている側面51と52は、それぞれ前レールかみ合わせ部材53と54 を有している。前レールかみ合わせ部材53と54は、シャフト14の前ノッチ65と66 に適合する。前レールかみ合わせ部材53と54の各々が、第６図に示されたように 、レール62と63の下が実質的に平らな面64をかみ合わせるための、垂れ下がった 側面51と52と直角になっている上が実質的に平らな面68を有している。前レール かみ合わせ部材53と54が一度レール62と63にかみ合わされば、切削/収納用部材5 0は、それがシャフト14に沿って動くときに、上へスライドするのを防止される 。 切削/収納用部材50の垂れ下がった側面51と52のそれぞれにも、リア・レール かみ合わせ部材56と57が置かれているが、これが前レールかみ合わせ部材53と54 から十分に間隔を置いて配置されている。それによって、前レールかみ合わせ部 材53と54が前ノッチ65と66に渡って据えられていると、リア・レールかみ合わせ 部材56と57は、直接シャフト14のリア・ノッチ69と71を横切っている。リア・レ ールかみ合わせ部材56と57は、前レールかみ合わせ部材53と54と一致しており、 またレール62と63の下が実質的に平らな面64をかみ合わせるため、上が実質的に 平らな面68を、同様にそれぞれが有している。 第２図と第４図では、切削/収納用部材50の基部末端が、キー部分59の両側に 溝58を備えた、おす連結装置55を有している。おす連結装置55は、スライド駆動 部材20の末端61に配置された、めす連結装置21にはめ込まれる。めす連結装置21 は、おす連結装置55の溝58をかみ合わせるためのレール23と、キー部分59を受け るための切り欠きされたエリア78を有している。切削/収納用部材50は、スライ ド駆動部材20の方向に切削/収納 用部材50を低くすることによって、スライド駆動部材20にかみ合わせることがで きる。それによって、雄雌の連結装置55と21が、互いにスライドして入り込む。 スライド駆動部材20から切削/収納用部材50を切り離すには、単に持ち上げるだ けでよい。その他に、切削/収納部材50を、スナップ・フィットのような多くの 従来の方法でも、スライド駆動部材20に装着することができる。 切削/収納部材50が、前レールかみ合わせ部材53と54を前ノッチ65と66と連携 させることにより、そしてリア・レールかみ合わせ部材56と57をリア・ノッチ69 と71に同時に連携させることにより、シャフト14の上に据えられ、それによって 、おす連結装置55が、スライド駆動部材20の、めす連結装置21にスライドして入 り込み、かみ合わさる。シャフト14をかみ合わせることができるように、適切に 切削/収納部材50を連携させるには、スライド駆動部材20が、フットプレート16 から十分に近い位置を占めていなければならない。 スライド駆動部材20の末端の動きに近い領域は、ボタン・アセンブリ70の大き な直径の部材72によってコントロールされる。その斜めに片寄った位置では、大 きな直径の部材72が、スロット24の幅広い部分27に配置されている。それによっ て、大きな直径の部材72の末端79は、ストップピン60とスライド駆動部材20が、 シャフト14に沿って基部を動くのををブロックする。切削/収納用部材50をシャ フト14に装着するためのスライド駆動部材20の適切な位置は、大きな直径の部材 72の末端79の位置を通過して、ストップピン60をスライドさせることによっての み、得られる。末端79を通過してストップピン60をスライドさせるには、ボタン ・アセンブリ70を、シャフト14の方向に手で押し下げなければならない。それに よって、大きな直径の部材72は、凹所82の中に押され、スロット 24の幅広い部分27の外に動かされる。前ハンドル30が、スプリング装置40と40a によって前方向に片寄らせられるため、スライド駆動部材20は、シャフト14に沿 って近くに動き、それによってストップピン60は、小さな直径の部分74の窪み75 の中に位置を占める。窪み75の中に位置を占めたストップピン60と共に、大きな 直径の部材72は、凹所の中に押し戻され、またコイルスプリング84は、シャフト 14の凹所82の中に圧縮される。 一度前ノッチとリア・ノッチ65と66、そして69と71に連携され、スライド駆動 部材20にかみ合わせられると、切削/収納用部材50は、フットプレート16の方向 にスライド駆動部材20がスライドすることによって、シャフト14に沿って末端が 押される位置を占める。これは、スライド駆動部材20とストップピン60を末端で 動かすための前ハンドル30を強く握ることによって、遂行される。それによって 、ストップピン60は、小さな直径の部分74の窪み75の中には最早なく、大きな直 径の部材72は、コイルスプリング84によって、その斜めに片寄った位置に戻され る。切削/収納用部材50がスライド駆動部材20にかみ合わせられるため、切削/収 納用部材50の動きは、スライド駆動部材20の動きに反応する。切削/収納用部材5 0が、末端で動かされると、フロント及びリア・レールかみ合わせ装置53と54、 そして56と57が、レール62と63をかみ合わせる。 一度切削/収納用部材50が、シャフト14のレール62と63をかみ合わせると、そ れを持ち上げて外すことはできず、切削/収納用部材50はシャフト14に固定され る。スライド駆動部材20の基部の動きは、スロット24の幅の広い部分27に更に基 底部が移動しないよう、ストップピン60をブロックする、その斜めに片寄った位 置において、大きな直径の部材72によって止められる。切削/収納用部材50をシ ャフト14から取り外すには、ストップピン16が再びユーザーによって、小さな直 径の部分74の窪み75の中 にくるよう、位置決めされなければならない。切削/収納用部材50は、ボタン・ アセンブリ70をただ押すだけで、ツールを使用することなく、シャフト14に固定 したり、固定を解除したりできる。更に、一度ボタン・アセンブリ70が押され、 前ハンドル34がハンドル・バイアス装置40と40aによって前進させられると、骨 鉗子10は、リリース・ボタンを押し下げ続ける必要なしに、切削/収納用部材50 の導入または除去が可能な状態になる。 その上切削/収納用部材50は、リリース・ボタン・アセンブリ70が再び押し下 げられるまで、シャフト14に切削/収納用部材50を確保する前ハンドル34を単に 引くだけで、シャフト14に確保される。ボタン・アセンブリ70は、スライド駆動 部材20が最大限近づいたとき、それを支持する十分な長さを部分75が持っている ため、ピン60が末端で動くよう再押し下げされる必要はない。 切削/収納用部材50は、フットプレート16に面したカッティングエッジ22を形 成するため末端で鋭利にされた、上部及び側面の壁44と85によって仕切られた収 納室88に向かって開いている。切削/収納用部材50の垂れ下がった側面51と52は 、カッティングエッジが垂れ下がった側面51と52で必要とされないため、最大の かみ切りのため、フットプレート16から奥まったところに置かれている。フット プレート16が、僅かに凹面の窪地をカッティングエッジのために有するのに対し 、カッティングエッジがなければ、それは実質的に平らであることが望ましい、 と理解されるべきである。 収納室88は、少なくとも一部はその基部末端の方向に、切削/収納用部材50の 内部に沿って延びている。収納室88の内部の横断面エリアは、一定にするか、ま たは次第に、末端から基部末端に向かって大きくするこ とができ、それによって、いくつかの連続した骨の断片を、もっと簡単に、収納 室88に移動させることができ、また押し込むことなしに蓄積することができる。 本発明の骨鉗子10は、骨または軟骨をかみ切るため、従来の方法で使用される 。切断された骨の断片は、切断された後、フットプレート16によって押され、一 つ一つ、取り外し可能な切削/収納用部材50の収納室88の中に蓄積され、そして 創傷側に後退するとは殆どない。なぜならそれらが、かなりの力で収納室88に押 しつけられており、また収納室88の内部スペースの横断面エリアが、平行または 拡散的な壁を有しているので、詰め込みが予防されているからである。それ故、 手術中に切断した骨の断片を取り除く必要がなく、しかも創傷から骨鉗子10を取 り除く必要なしに、連続的にかみ切ることができる。 切削/収納用部材50の側壁44と85は、切削/収納用部材5切削/収納用部材500の 長さ方向に沿って、部分的に狭いスリット86と87を備えている。一度切削/収納 用部材50が骨の切断された小片で満たされると、シャフト14からそれが取り除か れ、そしてスタイレットまたはそれに類似した器具を、切断された小片が入って いる収納室88からの切断した小片の除去を支援するため、スリット86と87を通し て挿入することができる。 それ以外にも、切削/収納用部材50の収納室88の基部末端を、開くことができ る。使用中、スライド駆動部材20の末端61は、収納室88の開いた基部末端をブロ ックするために使用することができる。一度切削/収納用部材50が骨鉗子10から 取り外されると、収納室88の基部末端が開かれ、そしてスタイレットを、収納室 88の中に蓄積された切断された骨の断片を押すのに使用することができる。それ によって、断片は、末端から出ていくか、または基部末端から反対方向に出てい く。 取り外しできる切削/収納用部材50を使用すると、簡単に取り替えることがで きるので、手術毎に新しい鋭いカッティングエッジを使うことができる。収納室 88とカッティングエッジ22は共に、金属またはその他カッティングエッジ22につ いてはセラミック、あるいは収納室88についてはプラスチック（例えばポリカー ボネイト）等の何らかの適切な物質で製作することができるが、これに限定され ているわけではない。 実施例では、骨鉗子10は、長さ約７1/4インチの本体12、長さ約３1/4インチ、 高さ約7/8インチ、そして幅約3/8インチの切削/収納用部材50、長さ約３9/16イ ンチ、高さ約7/16インチ、そして幅約3/6インチのスライド駆動部材20、約7/8イ ンチの長さの拡張部材33を備えた長さ約４7/8インチのリア・ハンドル13と長さ 約４3/8インチのフロント・ハンドル30、約7/16インチの全長を持ったボタン・ アセンブリ70を有している。 本発明の骨鉗子のカッターが、鋭いカッティングエッジを形成でき、かつ骨鉗 子の意図する目的を果たすことのできる物質でできている必要があるということ は、理解される。こうした物質には金属、セラミック、または複合材料が含まれ るが、但しこれに限定されるものではない。骨鉗子の残りの部分は、骨鉗子全体 が使い捨て可能となるような、金属、プラスチック、または意図する目的に適っ た複合材料で製作することができる。 第８図と第９図、即ち本発明の最初の実施例では、骨鉗子10には、キャリッジ 部材96の下に装着される取り外し可能で使い捨て可能なストロー90が含まれてい る。キャリッジ部材96は、切削/収納用部材50に構造が類似しているが、収納室8 8は持たず、また基本的にストロー90を担うケーシングのような働きをする。ス トロー90は、円筒形をした中空部材であるが、骨鉗子10に合わせて使用するのに 適した、その他のどのような 形状でもとることができる。ストロー90の末端は、骨またはその他の類似した組 織を切削するための鋭いカッティングエッジ92になっている。この具体例では、 切削/収納用部材50は、ストロー90が実際に骨の切削と貯蔵を行うため、実際に はキャリア部材になっている。使用に先立って、ストロー90は、切削/収納用部 材50がシャフト14の上に据えられる前に、収納室88の中に挿入される。ストロー 9-の中空室94は、骨または軟骨の切断した小片を貯蔵する働きをする。貯蔵され た切断片は、上記実施例で説明したのと同じように、更に使用するために取り除 くことができる。 ストロー90は、シャフト14の上にキャリッジ部材96を据えるのに先立って、キ ャリッジ部材96の下部に据えられる。ストロー90は同じ場所に保たれ、第９図に 示されたように、ストロー90の中の溝101と102を補足するピン97と98により、回 転が防止されており、そして骨鉗子の操作中、キャリッジ部材96の中でストロー 90が運動するのを妨げている。一度キャリッジ部材96がシャフト14から取り外さ れると、ストロー90は、キャリッジ部材96から簡単に取り外しできるようになる 。 ストロー90は、骨鉗子10により何回もかみ切るため、鋭いカッティングエッジ 92を維持することのできる金属、またはその他の何らかの物質で主に作られてい る。ストロー90が使用され、骨鉗子10から取り外された後、その中に詰まった切 断された小片は取り除かれ、そして必要ならば、骨の移植に使用することができ る。ストロー90は比較的安価であるため、実際に使い捨てにすることができる。 第10A図と第10B図では、フットプレート16と、切削/収納用部材50のまたはス トロー90の末端が、溝29の形状を補足しかつ溝29に適合する拡張部材38を持つよ うな、溝29を有する、シャフト14の交差部分を含む、骨鉗子10の第二の実施例が 示されている。拡張部材38は、切削/収納用部材 50と同じ物質で製作することができる。フットプレート16の方向が斜めになって いる結果、骨鉗子が完全に閉じていると、切削/収納用部材50またはストロー90 は、カッティングエッジ22または92に結果としてダメージをもたらす恐れのある フットプレート16の斜度を上げがちである。溝29と拡張部材38の組み合わせが、 オーバーバイトになってしまう切削/収納用部材50またはストロー90の上方への 偏位運動を防止する働きをする。本発明の骨鉗子10の操作は次の通りである： ボタン・アセンブリ70の小さい直径部分74の窪み75の中にストップピン60を配 置することにより、骨鉗子10を「リリース位置」にセットする。これは、ボタン ・アセンブリ70の外部ボタン部分76を手で押すことにより遂行される。それによ って、大きな直径の部材72が、コイル・スプリング84を圧縮するため、再びスロ ット24の幅の広い部分27の外へ動く。ストップピン60は、大きな直径の部材72の 末端の位置を今や自由に通過でき、また窪み75に適合するため自由に通過できる 。スプリング装置40と40aが、末端で前ハンドル30を斜めに片寄らせ、スライド 駆動部材20が、フットプレート16の方向に動く。窪み75の中に配置されたストッ プピン60により、コイルスプリング84が凹所82の中で圧縮され続ける。 リリース位置にスライド駆動部材20が配置されると、それによって切削/収納 用部材50はシャフト14の上に簡単に据えられる。リリース位置において、前レー ルかみ合わせ部材53と54が、前ノッチ65と66に連動し、そしてリア・レールかみ 合わせ部材56と57が、リア・ノッチ69と71に連動する。一度連動すると、切削/ 収納用部材50が、スライド駆動部材20を簡単にかみ合わせるため配置され、それ によって、雄雌の連結装置55と21及び切削/収納用部材50が、シャフト14の上に 載る。 一度切削/収納用部材50がスライド駆動部材20にかみ合わせられると、 前ハンドル30がユーザーによって、スライド駆動部材20を前進させるために強く 握られる。それによって、ストップピン60が窪み75から現れ、大きな直径の部材 72が、コイルスプリング84によって、スロット24の幅の広い部分27をブロックす るため、その斜めに片寄った位置に戻される。この位置において大きな直径の部 材72により、ストップピン60は、大きな直径の部材72の末端79を越えて更に基部 へ動くのを止められる。それによって、大きな直径の部材72を越えたスライド駆 動部材20の一層の基部への動きが防止される。この位置においてスライド駆動部 材20により、前およびリア・レールかみ合わせ部材53と54、及び56と57が、レー ル62と63にかみ合わせられ、そして最早これ以上、前ノッチ及びリア・ノッチ65 と66並びに69と71に連動しなくなる。従って、切削/収納用部材50は、シャフト1 4にしっかりと固定され、シャフト14から外れなくなる。 シャフト14上の固定位置にある切削/収納用部材50により、骨鉗子10を創傷内 に据え、切削/収納用部材50の収納室88内に貯蔵した切断片を含む、選別した組 織の数回に渡るかみ切りまたは切断に使用することができる。一度必要な数のか み切りが終了するか、または収納室88が一杯になると、骨鉗子10は創傷から取り 外される。切削/収納用部材50は、上で説明したように、外部ボタン部分76を押 してリリース位置に骨鉗子を戻すことで、骨鉗子のシャフト14から外される。そ れによって前及びリア・かみ合わせ装置52と54そして56と57は、再び前ノッチお よびリア・ノッチ65と66そして69と71に連動させられ、最早レール62と63をかみ 合わせない。切削/収納用部材50は、シャフト14から簡単に持ち上げて離すこと ができる。 切断された小片は、切削/収納用部材50の側壁44と45のスリット86と87にスタ イレットを挿入し、そして収納室から切断した小片を押し出すことで、収納室88 から取り除くことができる。収納室88の基部末端が使用 中専ら閉じられている状態で、切削/収納用部材50実施例が使用される場合、切 断された小片は、収納室88の末端から外に押し出すことができる。同じようにし て、使い捨て可能なストロー90が使用される場合、ストロー90の中に詰まった切 断された小片は、使用していないときは両方が開かれているストロー90の基部末 端あるいは末端のどちらかから外に、切断された小片を押し出すようにスタイレ ットを使用することで、取り除くことができる。 更に、本発明の改良型外科用骨鉗子は、コード電源またはバッテリー電源を介 した電気のようなエネルギー源、空気圧、あるいは使用できるその他のエネルギ ー源によって動かすことができる。電動骨鉗子においては、骨鉗子のフィンガー グリップは、器具を駆動するための電源を入れたり切ったり、切り替えるのに使 用することができる。ガスまたはその他の流体が使用される場合は、圧力をコン トロールするため、なるべく流体が流れるパイプの中に圧力調整弁が組み込まれ る。圧力の限度は、必要な最大のかみ切り力が得られるようセットすることがで きる。 第11図では、電動骨鉗子200が示されている。この骨鉗子200は、再チャージ可 能なバッテリー・パック204を収納するように適合させられ、また電気回路構成 部分206に関係したグリップ202を備えたケーシング201から成る。このバッテリ ー・パック204は、取り外し可能なように、グリップ202の底の開口部を通してグ リップ202に挿入され、またバッテリー・パック204の片側に、対応するグリップ 202の開口部208に適合し、かつその場に固定するスプリング・クリップ207を有 している。バッテリー・パック204は、スプリング・クリップ207を押し下げると 、それによってそれが開口部208の外に出て、バッテリー・パック204が簡単にグ リップ202から離れ、取り外される。この具体例を単純に変形すると、バッテリ ー・パック204自体が、グリップ202内のフィッティングの代わりに、取り外しで きるように装着可能なハンドルとして働く。このようにバッテリー・パック204 は、簡単に外科医が取り替えることができる。 このバッテリー・パック204は、起動スイッチ210に電気的に結合するための接 点209を有している。起動スイッチ210は、トリガー212を押すことによって操作 され、接点209によって電気回路構成部分に電気的に結合されている。起動スイ ッチ210は、グリップ202の上に、そしてケーシング201内に配置されたソレノイ ド214に供給される電力をコントロールするために使用される。ソレノイド214は 、接点209によって電気回路構成部分に電気的に結合されている。ケーシング201 のリア部分は、ケーシング201にネジで装着されたキャップ216を外すことによっ て、隔室にアクセスするため開くことができる。殺菌に先立って、キャップ216 とソレノイド214を、ケーシング201から外すことができる。骨鉗子200は殺菌す ることができる。電動骨鉗子200の電機部品には全て、電機部品が簡単に外せ、 これらの部品を配線する必要なく取り替えられるよう、接点209を着けることが できる。 ソレノイド214は、取り外しできるように、その末端220で、切削/収納用部材2 22に接続され、また基部末端部分224に繋がった往復運動するロッド218を駆動す る。基部末端部分224は、基部末端部分224がソレノイド214によって発生した電 磁場の影響を受けないよう、非鉄物質で作られている。ロッド218は、ロッド218 を最大限基部の位置に維持し、かつフットプレート16と切削/収納用部材222のカ ッティングエッジ22の間の間隔を維持するため、強力なスプリング226によって 、基部方向に斜めに傾けられている。ロッド218の基部末端部分224の近くには、 基部末端部分224の少なくとも１つの部分を受けるための穴230を備えたプランジ ャー228 がある。プランジャー228は、ソレノイド210によって発生した電磁場にプランジ ャー228が反応するよう、鉄で作られている。ソレノイド210に電気が通ると、プ ランジャー228が、切削/収納用部材222のカッティングエッジ22がフットプレー ト16に接するように、フットプレート16に向かって同じ方向にロッド218を駆動 しつつ、末端方向に向かって駆動される。次にロッド218は、スプリング226によ ってその基部位置に戻される。プランジャー228の基部往復運動は、この種の技 術に使われることでよく知られた適切なプラスチックのような、弾力があり殺菌 が可能な物質で作られたストッパー232によって止められる。 安全上の予防措置として、ロッド218がフットプレート16に向かって駆動され るときの運動量は、過度な力がカッティングエッジ22とフットプレート16に及ば ないよう、望ましい量に設定することができる。更にロッド218は、フットプレ ート16に対しカッティングエッジ22が正確に閉じられるよう、ネジまたはその他 の装置のどちらかを使って、縦軸に沿って調整することができる。このようにし て、末端部でフットプレート16の上に一層の圧力をかけ続けるという、カッティ ングエッジ22の傾向が回避されている。 トリガー212を押すと、骨鉗子200の最初の開閉を行うためスイッチ210が閉じ られる。二回目に閉じるときは、トリガー212を離し、もう一度スイッチ210を閉 じるために、再度押さなければならない。電送装置ではよく知られた、スイッチ 210の起動を防止するための安全機構を、組み込むことができる。こうした安全 機構は、スイッチ210の起動を防止するためのスイッチ、または骨鉗子200の偶発 的な起動を回避するためトリガー212とセカンド・トリガーが押された場合にの み、骨鉗子の起動が開始されるよう保証する、グリップ202上の別の場所に配置 することができるセ カンド・トリガーと、トリガーとの間の機械的干渉から成り立っている。 第11図から第14図では、切削/収納用部材222は、鋭いカッティングエッジ22と ロッド218を取り外しできるようかみ合わせるための、かみ合わせ端234を備えた 、骨または軟骨を何回か切断したときの断片を詰めるための中空チューブになっ ている。切削/収納用部材222は、切削/収納用部材222が往復直線運動をするシャ フト238に沿って往復運動するとき、動かないままでいるシャフト・ケーシング2 36の中にスライドすることができる。シャフト・ケーシング236は、単体として 説明され、かつ示されているが、シャフト・ケーシング236を、切削/収納用部材 222を収納することができる一方で、シャフト238に沿って区分されたいくつかの 別々の部分から構成することができることは、理解できることだ。かみ合わせ端 234は、使用中は閉じられているが、しかし一度切削/収納用部材222がシャフト ・ケーシング236から取り外されると、骨を切削/収納用部材222の一方の端から 、他方の端の外へ、オブジュレーターまたはその他の類似した器具を使って、押 し出すことができるよう開かれる。 シャフト・ケーシング236は、切削/収納用部材50（上に説明した）が上に詳し く説明したように、シャフト14に取り外しできるように装着されるのと同じよう に、シャフト238に取り外しできるようにかみ合う。切削/収納用部材50のように 、シャフト・ケーシング236は、シャフト238の前ノッチ65と66に適合する前レー ルかみ合わせ部材53と54、及び前レールかみ合わせ部材53と54から十分近くに置 かれたリア・レールかみ合わせ部材56と57を有しており、それによって、前レー ルかみ合わせ部材53と54が、前ノッチ65と66の上に据えられると、リア・レール かみ合わせ部材56と57は、シャフト238のリアノッチ69と71の上を直接横切るこ とになる。次にシャフト・ケーシング236は、前レールかみ合わせ部材53と54 及びリア・レールかみ合わせ部材が、レール62と63にかみ合わさるように、また シャフト・カバー236が上方にスライドするのが防止され、シャフト238に固定さ れるように、フットプレート16に向かう末端方向にスライドする。 第11図では、シャフトカバー236がシャフト238に固定されたままになるよう保 証するため、バイアス・スプリング240が、ケーシング201の中に置かれ、最大末 端位置において斜めに片寄らされたシャフト・ケーシング236を維持する。シャ フト・ケーシング236を取り外す際には、シャフト・ケーシング236が、バイアス ・スプリング240を圧縮するため、近くに移動させられ、シャフト238からシャフ ト・ケーシング236を外すのを可能にする。 第14図では、切削/収納用部材222とロッド218の間の連結部の上面図が示され ている。切削/収納用部材222のかみ合わせ端234は、ロッド218上の、対応する、 おす連結装置246が、めす連結装置242に適合するような、両側に放射状の部分24 4aと244bから成る、めす連結装置242を有している。切削/収納用部材222は、シ ャフト・ケーシング236を取り外し、そしてシャフト238の位置に切削/収納用部 材222を下げることで、ロッド218にかみ合わせることができ、それによって、お すとめすの連結装置242と246がそれぞれがかみ合う。次いでシャフト・ケーシン グ236が、上で説明したように、シャフト238に置き換えられ、固定される。切削 /収納用部材222をロッド218から外すには、バイアス・スプリング240を圧縮する ため基部方向にシャフト・ケーシング236をスライドさせることで、シャフト・ ケーシング236をシャフト238から外し、シャフト・ケーシング236を持ち上げ、 そして次に切削/収納用部材222を簡単に持ち上げて外す。 使用に際して外科医は、骨鉗子200を切断するべき骨の周りに挿入し、 トリガー212を引っ張る。トリガー212を引っ張ると、ロッド218と切削/収納用部 材222が、骨を切削するフットプレート16に向かって閉じるため前方に駆動され 、フットプレート16が、トリガー212がリリースされているか押し下げられたま まであるかにかかわりなく、その最初の開いた位置に戻る。ソレノイド214への 電流供給が、電気回路構成部分296によって遮断され、そして強力な戻りバネ226 が切削/収納用部材222とフットプレート16を、その初期の開いた位置に戻すため 、これが生じるのである。トリガー212をリリースすることで、切削/収納用部材 222がその開いた位置に戻ることが可能となる。次に外科医は、創傷から骨鉗子 を取り外すことなく、かみ切ることが必要な次の骨のエリアに骨鉗子200を動か し、再びトリガー212を使って骨鉗子200を閉じる。電動骨鉗子200は、ここで説 明した何らかの切削/収納用部材と一緒に使用するため、第１図のにおいて説明 した最初の具体例のように、変更することができる。 第15図では、骨鉗子200の他の実施例である骨鉗子200aが示されている。この 具体例では、骨鉗子200aは、これとの関連で具体化され、1989年10月28日に提出 された通し番号07/398,987の出願に詳しく説明された、弾力があり圧縮可能な部 材221によって、スライド駆動部材20に結合された相互ロッド218aを有している 。骨鉗子200aの機能は、それが電動であることを除けば、骨鉗子10について上で 説明したことと同じである。本発明の骨鉗子の具体例のどれもが、本発明の範囲 を逸脱することなく電動になったものであり、同様に受け入れることができるこ とは、理解できることである。 ロッド218aは、非鉄部分260と鉄部分262を有し、ネジ止めされた末端部分264 を基部で繋がっている。それがソレノイド214と物理的に接触することによりソ レノイド214を介して前進するため、ロッド218aの末端の 往復運動を止める機能を持つディスク266が、ネジ止めされた末端部分264にネジ によって装着されている。ディスク266がネジによって、ネジ止めされた末端部 分264に装着されているため、ロッド218aの末端の往復運動は、ネジ止めされた 末端部分264が、ソレノイド214を通過するロッド218aの長さを結果として変化さ せることになるが、ディスク266の中にどれくらい深くねじ込まれるかによって 、制御することができる。ロッド218aの往復運動の距離が長い方が望ましい場合 は、ネジ止めされた末端部分264がディスク266に浅くねじ込まれるように、ディ スク266はネジを抜いて外される。このように、ソレノイド214の励起によって生 じた力は、ソレノイド214を通過するロッド218aの長さを変化させることで調整 することができる。 第16図では、本発明の電動骨鉗子の実施例が示されており、また一般的に番号 300によって示されている。骨鉗子300は、一次ソレノイド302、プランジャー304 、より小型の二次ソレノイド306、電気回路構成部分307、そして往復運動するロ ッド308から構成されている。一次ソレノイド302、二次ソレノイド306、そして 電気回路構成部分307は、配線を取り外したり、再び取り付けたりしなくても、 これらの部品の取り外しや取り替えができるよう、接点309を介して電気的に結 合されている。往復運動するロッド308は、最初の非鉄部分310、鉄部分312、そ して第二の非鉄部分314から成る基部末端部を有している。二次ソレノイド306は 、一次ソレノイド302よりも小さく、かつ力も弱い。二次ソレノイド306が励起さ れると、発生した電磁場が、往復運動するロッド308を、鉄部分302が二次ソレノ イド306の電磁場内で直接動くように、末端方向に押し出す。この位置において 、往復運動するロッド308は、切断すべき骨と接触している切削/収納用部材236 （第11図に示されている）のカッティングエッジ22 を据えるのに十分な末端方向に向かって位置決めされる。二次ソレノイドの目的 が主に、カッティングエッジ22を切断すべき骨と接触させるため、但し骨を切断 しないよう、十分な距離にとって、往復運動するロッド308を前進させることに あることに注意を払うことは重要なことである。 第２ソレノイド306の起動によりいったん所望の切断箇所に切れ刃22が正しく 位置決めされると、第１ソレノイド302が起動され、プランジャー304は遠くの方 向へ駆動されて往復運動ロッド308に高い衝撃力を伝達し、希望する切断が実行 される。その時点で、第１ソレノイド302及び第２ソレノイド306への通電が遮断 され、往復運動ロッド308は、トリガ212が解放（リリース）されているか押し下 げられたままになっているかに関係なく、バイアスばね240によって最も近い位 置まで戻される。プランジャー304は、着脱キャップ315に連結されたばね313に よって始動位置まで戻される。 第１ソレノイド302及び第２ソレノイド306への通電は、２段階式起動スイッチ 318を閉じるトリガ316で制御される。第１段階では、トリガ316は部分的に押し 下げられるだけであり、切断対象の骨に対する切れ刃22の位置を決めるため、起 動スイッチ318は第２ソレノイド306だけに電流を流す。第２ソレノイド306への 通電は、トリガ316が解放された瞬間に直ちにストップし、術者に対し骨を切断 する前に骨鉗子300の再度の位置決めを可能にする。第２段階では、トリガ316を 完全に押し下げると起動スイッチ318が第１ソレノイド302に通電する一方、第２ ソレノイド306には電流を流し続ける。 トリガ316を完全に押し下げると骨鉗子300の１回の開閉がなされる。２回目の 閉動作を行なうには、スイッチ210を再度閉じるためにトリガ 316を解放された後で再度押し下げなければならない。術者が、１回でトリガ316 を十分に押し下げて第１ソレノイド302に動力を与え、骨に対する切れ刃22の最 初の位置決めを行なわずにすぐに切断したいと望む場合には、第２ソレノイド30 6の第１段階での起動は行なわなくてもよいと認められる。 さらに、電動骨鉗子300が、鉗子300の切断力を調整する手段を含んでいてもよ い。ある実施例では、そのような切断力調整手段が、ねじ部材352を受け止める ハウジング301内に角度付きのねじ開口部350を含む場合がある。ねじ部材352は 開口部350内にねじ込まれるため、ロッド308のサイズ超過部分356と接触させる ことにより、ねじ部材350のヘッド354が十分に伸ばされてロッド308の遠位動作 を制限する。ねじ部材352がねじ開口部350内に深く入るほどロッド308の遠位動 作の制限は大きくなり切断力は小さくなることが認められる。また、骨鉗子300 の切断力は、第１ソレノイド302に伝達される通電量を制御して電子的に制限で きることが認められる。そのような電子制御手段は、特殊技術に精通した者によ く知られた事柄である。 他の実施例である第17乃至25図に示す本発明に従って作られた手術用骨鉗子は 、一般に番号400で表されている。骨鉗子400の構造は、改良ボタンアセンブリ42 0及び改良切断／貯蔵部材430を備えている点を除いて、上述実施例の骨鉗子10に 似ている。 特に第17図に示す改良ボタンアセンブリ420は、上述の通りシャフト14から切 断／貯蔵部材430を解放し、あるいはそれとかみ合うため、シャフト14に沿った 滑り駆動部材20の変位を制御する機能を備える。改良ボタンアセンブリ420は、 シャフト14の近端11近くに位置し、開口部15とぴったりはめ合いピボットピン32 を交換する。このように、改良ボタンアセ ンブリ420は、ピボットピンであると共に前方ハンドル30の取付け手段の役割も 担っている。 第20図に示す改良ボタンアセンブリ420は、広い直径部分424とねじ端部427を 持つ狭い直径部分426を備えたボタン部材422から成る。狭い直径部分426は、中 空スリーブ部材428とねじを介して、ねじ開口部441を持ち骨鉗子400の本体12の 反対側にあるほぼ平坦な部材440にぴったりねじ込まれる。中空スリーブ部材428 は、骨鉗子400の操作中に前方ハンドル30がピボット回転するブッシュの働きを する。ボタン部材422とほぼ平坦な部材440の間には、ボタン部材422を斜めの位 置に保持するコイルばね442がある。 第18図及び第19図は、斜めの位置で第17図の18-18に沿って見たボタンアセン ブリ420の正面立面図である。ほぼ平坦な部材440は、シャフト14の近端11に向か う滑り駆動部材20の移動を制限する働きをする延長ピン446を備える。斜めの位 置では、延長ピン446が前方ハンドル30上部448と本体12の間にあって、滑り駆動 部材20をより遠位に保持する空間Sを創りだす。このように、手術用骨鉗子10の 望ましい実施例では、上述のように、切断／貯蔵部材430はシャフト14とかみ合 い、ロックされた位置にある。 第19図は、ボタンアセンブリ420を矢印Aで示す方向に押し下げた時に達成され る斜めでない位置で、18-18に沿って見たボタンアセンブリ420の正面立面図を示 している。前方ハンドル30の上部448は、ボタンアセンブリ420が斜めでない位置 にある時は少なくとも延長ピン446の一部を受け止めることが可能なノッチ450を 備える。斜めでない位置では、延長ピン446が骨鉗子400の本体12から離れて前方 ハンドル30の上部448をもはや保持し得なくなり、空間Sが排除されると、滑り駆 動部材20はより近位に 動かされ、それによって切断／貯蔵部材430はかみ合いが外れシャフト14から取 り外すことができる。延長ピン446がノッチ450内にあるとノッチ450の壁452がそ の方向への延長ピン446の移動を阻止するため、ボタンアセンブリ420は正常な斜 めの位置への復帰を阻止される。 術者が引き絞ると前方ハンドル30は骨鉗子400の本体12から離れて後方ハンド ル13の方向へ移動し、前方ハンドル30の上部448と本体12の間に空間Sを創りだす 。この位置で、延長ピン446はもはやノッチ450内に納まっておらず、コイルばね 454の力を受けて、前方ハンドル30の上部448と骨鉗子400の本体12の間に創られ る空間Sの中に向かって移動する。いったん術者が前方ハンドル30を解放すると 、前方ハンドル30の上部448は延長ピン446上に止まり、延長ピン446の直径に等 しい本体12からの距離に保持される。その結果、骨鉗子400は、前方ハンドル30 を絞るだけで簡単にハンドルをロックすることができる。 第21図及び第22図に示す改良切断／貯蔵部材430は、構造的に上述のストロー9 0に似た中空部材である着脱式の使い捨てストロー460から成る。ストロー460の 遠端は骨や類似の固い繊維切断用の鋭利な切れ刃462となっている。ストロー460 は、構造は上述のキャリッジ部材96に似ているがストロー460を修正切断／貯蔵 部材ベース470に取外し可能な形でかみ合わせるストローかみ合い手段472を備え た慴動シャフトハウジング470の底部に固定されている。 第23図は、ピボット式部材474と戻り止め手段476から成るストローかみ合い手 段472の拡大横断面図を示している。戻り止め手段476は、戻り止めボール482を ばねで装填するバネ手段480を収納するハウジング478から成る。ピボット式部材 474の第１端484は戻り止めボール482に連結され、戻り止め手段476によって、高 い位置または第23図に破線で示す低い位置 に保持されている。ピボット式部材474の第２端486は、ストロー460の近端を受 け止めることができリップ485を持つので、ストロー460とピボット式部材474の かみ合わせができるように、ストロー460がない時はピボット式部材474を高い位 置に引き上げてもよい。 第24図は、第22図の24-24に沿って見た切断／貯蔵部材430の横断面図である。 ピボット式部材474の第２端486からは、ストロー460の近端近くにある対応する 開口部490にぴったりはめ合い、ストロー460をストロー460第２端486内に挿入さ れたピボット式部材474上に安定的に固定させるスタビライザピン488が伸びてい る。スタビライザピン488は、骨鉗子400操作中にストロー460が回転動作や遠位 動作を行なうのを阻止する。 第21図に戻ってこの図に示すストローかみ合い手段472は、ストロー460のシャ フトハウジング470への着脱を容易にする働きをする。使用前にストロー460をシ ャフトハウジング470内に置くと、ストローは、シャフトハウジング470をシャフ ト14上に置く前にピボット式部材474と高い位置でかみ合う。いったんストロー4 60がストローかみ合い手段472とかみ合うとストロー460がシャフトハウジング47 0の方へ引き下げられるため、ストロー460は収束する台形壁473Aと473Bにくさび 式に固定され、戻り止め手段476は、安定したくさび位置に押し込まれたストロ ー460を保持し、骨鉗子400の操作中にシャフトハウジング470内でストロー460が 動くのを阻止する。 ストロー460を取り外すためにいったんシャフト14からシャフトハウジング470 を取り外すと、ストロー460が持ち上げられてシャフトハウジング470から離れる ため、ピボット式部材474はその高い位置に戻される。そこで術者がストロー460 をピボット式部材474から引っ張るだけで新しいストロー460がピボット式部材47 4にかみ合う。そこで最初のストロー 460内に含まれている骨を採取したら、最初のストロー460は処分することができ る。 他の実施例である第25図に示すストローかみ合い手段500は、旋回心軸520の周 りを回転し、それぞれ少なくとも戻り止めボール482の一部を受けることが可能 なノッチ524aと524bを備えた第１端部522を持つピボット式部材510を備えている 。ピボット式部材510は、上述のピボット式部材474と機能が同じで、ノッチ524a 及び524bは、ストローかみ合い手段472につき上述の低い位置または高い位置に ピボット式部材510を保持する働きをする。ピボット式部材570が旋回心軸520の 周りを回転するにつれ、戻り止めボール530がノッチ524aもしくは524bとかみ合 い、ピボット式部材570を高い位置か低い位置に保持する。ピボット式部材570は 、上述の延長ピン488と構造及び機能が同一の延長ピン588、ならびに上述リップ 485と構造及び機能が同一のリップ585を備えている。 本発明の他の実施例である第26図に示す骨鉗子は、一般に番号600で表されて いる。骨鉗子600は、本体610の近端614からある角度で垂れ下がった後方ハンド ル612を備えた本体610から成り、着脱可能な切断／貯蔵エレメント50で終端する 上部本体部616を備えている。この上部本体部616は固定されており、フットプレ ート16で終端する往復運動シャフト618を収納し、また慴動させて受け止めるこ とができる。往復運動シャフト618は、ピボット式に本体610に取り付けられた前 方ハンドル620で駆動される。前方ハンドル620は、本体610が静止している間、 往復運動シャフト618に対応する歯を付けたトラック624とかみ合う歯付きギア62 2を介して往復運動シャフト618を駆動する。この実施例において、フットプレー ト16を切断／貯蔵エレメント50に接触させる骨鉗子600の切断動作中シャフト618 が往復運動を行なっている間、切断／貯蔵エレメント50は一 定位置に静止している。 本発明の他の実施例である第27図に示す手術用骨鉗子は、一般に番号700で表 されている。骨鉗子700は、着脱部715を用いて遠くまで伸ばせるシャフト714を 持つ本体712から成る。着脱部715の遠端はフットプレート716で終端し、その近 端はシャフト714の遠端に位置する対応するメス部材720とかみ合う二重キーのオ ス部材718を備えている。 第27A図に示すオス部材718は、完全にメス部材720内に固定されており、骨鉗 子の操作中に遭遇する上述の力に耐え得る安定した結合をもたらす。着脱部715 は、上記のいくつかの実施例で詳細に説明したように、術者の希望があれば切断 ／貯蔵部材の交換時にフットプレート716など少なくともシャフト714の一部の交 換を容易にするという長所をもたらす。 着脱部715の重要な長所として、各種フットプレート716を備える様々なサイズ と長さの複数の着脱部715が、実施される特定手術手順にふさわしい術者に利用 可能になることが認められる。このように、骨鉗子700の融通性は大きく増大し 、異なるサイズと構造を持つ複数の骨鉗子を揃える必要性がなくなり、特に骨鉗 子700が動力で動く場合に大幅なコスト削減につながる。 例えば、着脱部715は、特定手術手順のために特定方向のシャフト714に対して ある角度を付けたフットプレート716を持つ場合があるため、多くの特注着脱部7 15の使用に際して共通の本体、ハンドル、シャフト714を提供することができる 。着脱部715の長さや直径が異なっていたり、下記に詳細に説明する第28図及び 第29図に関連させて述べた内視手順での使用を考えて着脱部715の全体構造が丸 くなっている場合がある。 さらに、骨鉗子700の構造により、様々なサイズと構造の着脱部715及びフット プレート716が、共通の本体、ハンドル、シャフト714を用いて 相互に交換可能である。さらに、骨鉗子700の構造により、切断表面を提供する には十分だが大量の骨を保持するには不十分なフットプレート716表面730の平ら でない切断表面を取り入れたいと希望する時に切断／貯蔵部材及びフットプレー ト716の両方の切れ刃を交換することができるので、骨が前進して切断／貯蔵部 材に食い込むのを阻止する。フットプレート716がこのような切れ刃を含んでい る時は、着脱部715全体を使い捨てにして毎回新しく鋭利な切れ刃が提供される ことが望ましい。 他の実施例である第27B図の側部部分断面図に示すフットプレート716aを持つ 骨鉗子700は、切断／貯蔵部材750の切れ刃742に向き合うフットプレート716a表 面730の平らでない切断表面740を持つ。切断表面740は、表面730より若干高くな っているため、切断表面730と切れ刃742は、骨または軟骨の切断中に接触しぴっ たりはめ合う。切れ刃742は、切断／貯蔵部材750の内側754だけが鋭利であるこ とが望ましい。 また、他の実施例である第27C図では、第27B図のフットプレート716aが一般に 716bで表されている。フットプレート716bは、切断／貯蔵部材752の切れ刃742a に向き合う表面730の平らでない切断表面740aを持つ。この実施例で、切断表面7 40aは表面730の平面より下にあるため、切断／貯蔵部材752の切れ刃742aは切断 表面740aの内側で受け止められる。切れ刃742aはナイフのような鋭い刃となるよ うに、内側754及び外側756共に鋭利であることが望ましい。 本発明の他の実施例である第28図及び第29図に示す内視手術手順での使用を考 えた手術用骨鉗子は、一般に番号800で表されている。内視骨鉗子800は、全長に わたり丸くなっている方が望ましいがシャフトやハンドル接合エリアなどの特殊 区域で一層限定的に丸くなり得るシャフト814と切断／貯蔵部材850を備えている 。切断／貯蔵部材850は、第８図及び第 ９図に関連させて上に述べたストロー90に似たストロー890を備え、内視骨鉗子8 00のかみ込み及び骨の貯蔵区域を最大限にするため半円形の断面を備えることが 望ましい。この丸い全体構造により、内視骨鉗子800が皮膚や肉の中を通過しや すくなり、あるいは患者の身体内部からのガスや流体の漏出に対する有効な密封 策にも配慮しながら、典型的には患者の皮膚や柔らかい組織を通して腹部、胸郭 内で、あるいは他の身体部位内での内視手術において使用されるカニューレを介 してより一般的に実践されている。 特に第29図に示す内視骨鉗子800の横断面図には、シャフト814の全円直径及び 切断／貯蔵部材850が図示されている。患者身体の開口部に一層良好なシールを 形成するため、切断／貯蔵部材850は、第11図乃至第14図に示す実施例に関して 上に説明したシャフトハウジング236など、固定された外部ハウジング内で慴動 式にしてもよいと認められる。このような外部ハウジングも全円直径を持つこと になるだろう。このように、いったん内視骨鉗子800が身体開口部内に置かれる と、固定された外部ハウジングと患者の開口部間に形成されるシールは比較的邪 魔されない状態で保持される。 内視骨鉗子800は、全長が13.0インチ（330.2mm）乃至18.0インチ(457.2mm)、 フットプレートからハンドルまでのシャフト長が約10.5インチ（266.7mm）乃至1 3.0インチ（330.2mm）、そしてシャフト直径は3／16インチ（4.0mm）乃至1／2イ ンチ（12.0mm）だができれば1／3インチ（8.0mm）が望ましい。 内視骨鉗子800は、全長が約3.5インチ（88.9mm）乃至6.0インチ（152.4mm）の 上述の後方ハンドル13及び前方ハンドル30により手動で起動できることが認めら れる。さらに、内視骨鉗子800は、第11図乃至第16 図に関連させて上に述べたいずれかの動力源で動かしてもよいと認められる。 本発明の他の実施例である第30図乃至第32図に示す手術用骨鉗子は、一般に番 号900で表されている。骨鉗子900は、取外し可能な形で本体912とかみ合う着脱 ユニット902から成る。着脱ユニット902は、フットプレート916内で終端するシ ャフト914及び切断／貯蔵部材950から成る。着脱ユニット902は、全くの同一物 であり本体912内の対応するスロット924及び924にぴったりはまる一対のかみ合 い部材920及び922を持つ。920及び922はそれぞれ、十分な間隔を空けて離れたた わみ性のとがった上方尖端930及び下方尖端932から成り、両尖端は互いに曲げ合 うことができる。 かみ合い部材920及び922の近端近くには、上方尖端930及び下方尖端932が、外 部表面にはプロチュバランス934a及び934bを、また内部表面にはアール部936a及 び936bを備えてほぼ円形に近い凹部938を形成する。プロチュバランス936a及び9 36bは、スロット924内に形成された対応するノッチ940a及び940bにぴったりはま る。 特に第31図に示すかみ合い部材920は、プロチュバランス934a及び934bがスロ ット924の壁に接触しているため互いに曲げ合う形になっている上方尖端930及び 下方尖端932によって部分的にスロット924内に挿入される。スロット924端部に は、シャフト948を介して、スロット924近くの本体912開口部956内に位置するタ ブ部材952に連結されたバレル部材946から成る戻り止め手段942がある。この戻 り止め手段942は、ばね954により遠方に向けて偏位されるため、上方尖端930及 び下方尖端932の近端がバレル部材946に接触するとばね956が圧縮され、プロチ ュバランス934a及び934bがそれぞれノッチ940a及び940bと所定位置で合致するま で上方尖端930及び下方尖端932をスロット924内にさらに深く挿入させる。プロ チ ュバランス934a及び934bがノッチ940a及び940b内に進入してくるのに伴い、バレ ル部材946は上方尖端930と下方尖端932を分かれさせ、ばね956はバレル部材946 を凹部938内の遠方に偏位させる。 第32図に示すかみ合い部材920は、プロチュバランス934a及び934bがそれぞれ ノッチ940a及び940bの中に完全に収納された状態で、スロット924内に完全に挿 入・固定されており、バレル部材946は凹部938内にぴったりはまって上方尖端93 0と下方尖端932の間の適切な間隔を維持しているため、プロチュバランス934a及 び934bはそれぞれノッチ940a及び940b内に完全に固定され、着脱ユニット902は 本体912の所定位置にロックされ、術者がロックを外されない限り取り外せない 。バレル部材946が凹部938内にぴったりはまっている限り、着脱ユニット902は 本体912にロックされたままである。 着脱ユニット902と本体912とのロックを外すには、かみ合い部材920及び922そ れぞれのタブ952を術者が近くの方へ動かす。するとバレル部材946が凹部938の 中から取り外され、着脱ユニット902を本体912から引き離すにつれて上方尖端93 0と下方尖端932を互いに曲げ合つことが可能となり、プロチュバランス934a及び 934bはそれぞれノッチ940a及び940bから出てくる。 骨鉗子900は、切断／貯蔵部材950とフットプレート916の二つの切断エレメン トにとって理想的な手段を提供する。両者は、第２の切断エレメントが、切れ刃 を提供するには十分だが大量の骨を保持するには不十分なフットプレート916上 に持ち上げられた鋭利な切れ刃の形で存在する時に交換可能であるため、切断／ 貯蔵部材950内に骨が前進して入り込むのを阻止する。フットプレート916が切れ 刃を含んでいる時は、端部ユニット902全体を使い捨てにして毎回新しく鋭利な 切れ刃が提供されることが 望ましい。 また骨鉗子900は、同一本体912で使用できる異なるサイズと構造の着脱端部ユ ニット902を持つという長所ももたらすことになり、骨鉗子900の融通性は大きく 増大し、異なるサイズと構造を持つ複数の骨鉗子を揃える必要性がなくなり、特 に骨鉗子900が動力で動く場合に大幅なコスト削減につながる。 例えば、端部ユニット902は、特定手術手順のために特定方向のシャフト914に 対してある角度を付けたフットプレート916を持つことがあるため、使用に際し て多くの特製端部ユニット902が本体912と共に提供され得る。端部ユニットが備 えるシャフト914及び切断／貯蔵部材950の長さ、直径が異なっていたり、第28図 及び第29図に関連させて述べた内視手順での使用を考えて端部ユニット902の全 体構造が丸くなっている場合がある。そのような場合には、端部ユニット902全 体が完全に使い捨てであってもよいし、端部ユニット902が第８図及び第９図に 関連させて上に述べたストロー90など使い捨て可能な部分を備えていてもよい。 さらに本体912が手動操作のハンドルを備える場合には、第11図乃至第16図に 関連させて以上の実施例で述べた動力式ハンドルを、本発明の適用範囲を逸脱せ ずに、骨鉗子900を駆動するよう改造できることが認められる。 本発明の他の実施例である第33図に示す骨鉗子は、一般に番号1000で表されて いる。骨鉗子1000は全長にわたり丸い方が望ましいが、シャフトやハンドル接合 エリアなどの特殊区域で一層限定的に丸くなり得るシャフト1014と切断／貯蔵部 材1050を備えている。切断／貯蔵部材1050は、ホース1094を介して真空ポンプ10 92と連絡している場合を除いて、第８図及び第９図に関連させて上に述べたスト ロー90に似たストロー1090を 備えることが望ましい。真空ポンプ1092は、骨鉗子1000の切断動作によって生じ る骨や軟骨の切断片ならびに同時に発生した破片をストロー1090から排除する働 きをする。ホース1094はストロー1090と一緒に気密シールを形成して、真空損失 及び骨や軟骨の切断片ならびに同時に発生した破片による傷口の汚染を防止する 。骨鉗子1000に関連する特殊技術に精通した者によく知られている真空ポンプ10 92または類似手段の利用は、骨や軟骨の切断片ならびに同時に発生した破片の存 在が内視手順に抵触するような内視手術手順で骨鉗子1000を用いる際に特に長所 となる。 骨鉗子1000は真空ポンプ1092に連絡しているストロー1090を備えた切断／貯蔵 部材1050と一緒に説明されているが、上述の切断／貯蔵部材の実施例においては 、切断／貯蔵部材から骨や軟骨の切断片ならびに同時に発生した破片を排出する ために、本発明の適用範囲を逸脱せずに、特殊技術に精通した者によく知られて いる真空ポンプ1092または類似手段と連絡するよう改造できることが認められる 。本発明は望ましい実施例及びいくつかの他の実施例に関連させて説明されてい るが、本発明の適用範囲を逸脱せずに、他のバリエーションを作ることも可能だ と認められる。さらに、本発明の適用範囲を逸脱せずに、手動式の上述骨鉗子の 実施例は電動式に、また逆に電動式のものは手動で起動できることが認められる 。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ， ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，Ｕ Ｇ)，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，Ｃ Ａ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ ，ＧＢ，ＧＥ，ＨＵ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ， ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，Ｍ Ｇ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ， ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 (1) 骨または軟骨を切断するための骨鉗子であって、互いに往復運動ができる 長く延びた第一および第二のシャフト部材、フットプレートに終端する第一のシ ャフト部材、前記のフットプレートに近接したその遠端に切れ刃、および切れ刃 に隣接して、一回の完全な切断によって切断され得る量を超える骨または軟骨の 断片を収集して貯蔵するための貯蔵チャンバを持つ複合切断エレメント・貯蔵部 材から成る第二のシャフト部材、および前記の第一および第二のシャフト部材の 間に往復運動を与えるための駆動手段からなることを特徴とする骨鉗子。 (2) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材が、第一および第二のシャフト部材 の少なくとも一方の一部に着脱可能であることを特徴とする請求の範囲第１項記 載の骨鉗子。 (3) 上記のフットプレートが、実質的に平坦であることを特徴とする請求の範 囲第１項記載の骨鉗子。 (4) 上記のフットプレートが、極薄型であることを特徴とする請求の範囲第１ 項記載の骨鉗子。 (5) 上記の貯蔵チャンバが、実質的に複合切断エレメント・貯蔵部材の全長に わたって延長していることを特徴とする請求の範囲第１項記載の骨鉗子。 (6) 上記の貯蔵チャンバが、実質的に第二のシャフト部材の全長にわたって延 長していることを特徴とする請求の範囲第１項記載の骨鉗子。 (7) 上記の貯蔵チャンバが、遠端から近端に向けてその断面積を増加している ことを特徴とする請求の範囲第１項記載の骨鉗子。 (8) 上記の貯蔵チャンバが、その近端に使用中にのみ閉じている第二の開口部 を持つことを特徴とする請求の範囲第５項記載の骨鉗子。 (9) 上記の貯蔵チャンバに、骨または軟骨の断片に接近するための少なくとも 一箇所の開口を備え、その開口が骨または軟骨の多量の断片が安全に前記の貯蔵 チャンバに貯蔵されるように切れ刃から十分に距離があることを特徴とする請求 の範囲第１項記載の骨鉗子。 (10) 上記の開口が、前記の複合切断エレメント・貯蔵部材のあらゆる内容物を 空にするための真空装置に接続されることを特徴とする請求の範囲第９項記載の 骨鉗子。 (11) 上記のフットプレートが、複合切断エレメント・貯蔵部材の切れ刃に面す るフットプレートの表面でない切断表面を成すことを特徴とする請求の範囲第１ 項記載の骨鉗子。 (12) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材が、少なくとも部分的に交換可能で あることを特徴とする請求の範囲第１項記載の骨鉗子。 (13) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材が、少なくとも部分的に使い捨てで あることを特徴とする請求の範囲第１項記載の骨鉗子。 (14) 上記の駆動手段に、第一および第二のシャフト部材の間にハンドルによっ て往復運動を与えるための方法を含むことを特徴とする請求の範囲第１項記載の 骨鉗子。 (15) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材で、骨鉗子の使用中に、骨または軟 骨の断片が複合切断エレメント・貯蔵部材から外部に通過することを防ぐことを 特徴とする請求の範囲第１項記載の骨鉗子。 (16) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材で、その第一および第二のシャフト 部材の少なくとも一方が着脱可能であることを特徴とする請求の範囲第15項記載 の骨鉗子。 (17) 上記のフットプレートが、実質的に平坦であることを特徴とする請求の範 囲第15項記載の骨鉗子。 (18) 上記のフットプレートが、極薄型であることを特徴とする請求の範囲第15 項記載の骨鉗子。 (19) 上記の貯蔵チャンバが、実質的に複合切断エレメント・貯蔵部材の長さ全 体に延長していることを特徴とする請求の範囲第15項記載の骨鉗子。 (20) 上記の貯蔵チャンバが、実質的に第二のシャフト部材の長さ全体に延長し ていることを特徴とする請求の範囲第15項記載の骨鉗子。 (21) 上記の貯蔵チャンバが、その近端に使用中にのみ閉じている第二の開口部 を持つことを特徴とする請求の範囲第19項記載の骨鉗子。 (22) 上記の貯蔵チャンバに、骨または軟骨の断片に接近するための少なくとも 一箇所の開口を備え、その開口が骨または軟骨の多量の断片が安全に貯蔵チャン バに貯蔵されるように切れ刃から十分に距離があることを特徴とする請求の範囲 第15項記載の骨鉗子。 (23) 上記の骨鉗子が、完全に使い捨てであることを特徴とする請求の範囲第１ 項記載の骨鉗子。 (24) 上記の駆動手段に、第一および第二のシャフト部材間に第一のスイッチで 起動される第一のソレノイド装置によって往復運動を与える方法を含むことを特 徴とする請求の範囲第１項記載の骨鉗子。 (25) 上記の第一スイッチ起動の第一ソレノイド装置の作動が終了する毎に、第 一および第二のシャフト部材の間に一回の往復運動を発生することを特徴とする 請求の範囲第24項記載の骨鉗子。 (26) 上記の第一および第二のシャフト部材が、第一ソレノイド装置の作動が終 了する毎に、第一スイッチの位置とは無関係に作動前の始動の位置に戻ることを 特徴とする請求の範囲第24項記載の骨鉗子。 (27) 上記の第一および第二のシャフト部材の少なくとも一つを、骨ま たは軟骨の切断を企てる位置の反対側に移動するための第二のソレノイド装置を 含み、そのソレノイド装置が第二のスイッチによって起動される請求の範囲第24 項記載の骨鉗子。 (28) 上記の第一および第二スイッチ手段が一つの二段作動のスイッチによって 制御され、その一段目が上記の第二ソレノイド装置を作動し、二段目が少なくと も第一ソレノイド装置を作動することを特徴とする請求の範囲第27項記載の骨鉗 子。 (29) 上記の第一ソレノイド装置が、第二ソレノイド装置が作動中にのみ作動で きることを特徴とする請求の範囲第27項記載の骨鉗子。 (30) 上記の第一および第二スイッチ手段が、第一および第二ソレノイド装置の 作動が終了し、第一および第二のシャフト部材が作動前の始動の位置に戻った直 後に電流を送出することを特徴とする請求の範囲第27項記載の骨鉗子。 (31) 上記の第一ソレノイド装置が、電池によって駆動されることを特徴とする 請求の範囲第24項記載の骨鉗子。 (32) 上記の第一のシャフト部材に結合するシャフト被覆手段を含み、第二のシ ャフト部材の少なくとも一部分がその被覆手段の中を通過する請求の範囲第31項 記載の骨鉗子。 (33) 上記の第一のシャフト部材に、シャフト被覆手段を着脱可能なように結合 するための手段を含む請求の範囲第32項記載の骨鉗子。 (34) 上記の電池が交換可能であって、骨鉗子と一体構造であることを特徴とす る請求の範囲第31項記載の骨鉗子。 (35) 上記の電池が、少なくとも骨鉗子のハンドルの一部であることを特徴とす る請求の範囲第34項記載の骨鉗子。 (36) 上記の第一および第二のシャフト部材が、内視鏡を用いる手術に 使用するために実質的に外側に角のない形状となっていることを特徴とする請求 の範囲第24項の電気式の骨鉗子。 (37) 上記の骨鉗子が内視鏡による手術の間に患者の体内を通過する際に、体内 からのガスまたは液体の漏出に対して密封を形成する手段を含む請求の範囲第24 項の電気式の骨鉗子。 (38) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材を、第一および第二のシャフト部材 の少なくとも一つの一部に固定するための固定手段を含む請求の範囲第１項記載 の骨鉗子。 (39) 上記の固定手段が、第二のシャフト部材の第一のシャフト部材に対する移 動を制御するための制御手段を成し、当該制御手段が第二のシャフト部材の第一 のシャフト部材に対する移動が当該骨鉗子の通常の使用中に可能な最大の範囲を 超えることを許す場合に、複合切断エレメント・貯蔵部材が第一および第二のシ ャフト部材の少なくとも一つから外れることを特徴とする請求の範囲第38項記載 の骨鉗子。 (40) 上記の制御手段が、ボタンになっていることを特徴とする請求の範囲第39 項記載の骨鉗子。 (41) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材が、フットプレートに添って上方に 抜けるのを防ぐための手段を含む請求の範囲第１項記載の骨鉗子。 (42) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材の上方逸脱防止手段に第一のシャフ ト部材のフットプレートとの接続部分の溝、および複合切断エレメント・貯蔵部 材から延びる延長部材を含み、その延長部材が上記の溝の中にはまって、複合切 断エレメント・貯蔵部材がフットプレートに添って上方に抜けるのを防止できる ことを特徴とする請求の範囲第41項記載の骨鉗子。 (43) 上記の第一および第二のシャフト部材が着脱、交換可能な部分から成るこ とを特徴とする請求の範囲第１項記載の骨鉗子。 (44) 上記のフットプレートが、複合切断エレメント・貯蔵部材の切れ刃に面す るフットプレートの表面でない切断表面を成すことを特徴とする請求の範囲第43 項記載の骨鉗子。 (45) 上記の着脱、交換可能な部分が、ユニットとして交換可能であることを特 徴とする請求の範囲第43項記載の骨鉗子。 (46) 上記のユニットを、着脱可能なように駆動手段に固定する装置を含む請求 の範囲第45項記載の骨鉗子。 (47) 上記の着脱、交換可能な部分が異なった形状と寸法を持つことを特徴とす る請求の範囲第43項記載の骨鉗子。 (48) 上記の着脱、交換可能な部分が、少なくとも部分的に使い捨てであること を特徴とする請求の範囲第43項記載の骨鉗子。 (49) 上記の第一および第二のシャフト部材の少なくとも一つが、上記の駆動手 段から着脱可能であることを特徴とする請求の範囲第１項記載の骨鉗子。 (50) 上記の第一および第二のシャフト部材が、駆動手段からユニットとして着 脱可能であることを特徴とする請求の範囲第49項記載の骨鉗子。 (51) 上記の着脱可能なように取付られた第一および第二のシャフト部材の少な くとも一つが、異なった形状と寸法であることを特徴とする請求の範囲第49項記 載の骨鉗子。 (52) 上記のフットプレートが、複合切断エレメント・貯蔵部材の切れ刃に面す るフットプレートの表面でない切断表面を成すことを特徴とする請求の範囲第49 項記載の骨鉗子。 (53) 上記の第一のシャフト部材に結合するシャフト被覆手段を含み、 第二のシャフト部材の少なくとも一部分がその被覆手段の中を通過する請求の範 囲第１項記載の骨鉗子。 (54) 上記の第一のシャフト部材に、シャフト被覆手段を着脱可能に結合するた めの手段を含む請求の範囲第53項記載の骨鉗子。 (55) さらに上記の第一ソレノイド装置を収納する本体を含み、その本体に第一 ソレノイド装置の着脱と交換を可能にするための閉鎖できる開口部を持つ請求の 範囲第24項記載の骨鉗子。 (56) 上記のソレノイド装置が、電源および第一のスイッチ手段と電気接点によ って電気的に結合されることを特徴とする請求の範囲第55項記載の骨鉗子。 (57) 当該骨鉗子の切断力を調整するための切断力調整手段を含む請求の範囲第 24項記載の骨鉗子。 (58) 上記の切断力調整手段が、第一ソレノイド装置を貫通するプランジャが近 い方に抜けるのを制限するためのネジになっており、それよってプランジャが第 一ソレノイド装置を通る長さが調整されることを特徴とする請求の範囲第57項記 載の骨鉗子。 (59) 上記の切断力調整手段が、第一ソレノイド装置に供給される電流量を変化 することによって調整される手段を含む請求の範囲第57項記載の骨鉗子。 (60) 上記の第一および第二のシャフト部材および複合切断エレメント・貯蔵部 材が、内視鏡を用いる手術に使用するために実質的に外側に角のない形状となっ ていることを特徴とする請求の範囲第１項記載の骨鉗子。 (61) 上記の骨鉗子が内視鏡による手術の間に患者の体内を通過する際に、体内 からのガスまたは液体の漏出に対して密封を形成する手段を含 む請求の範囲第１項記載の骨鉗子。 (62) 骨または軟骨を切断するための骨鉗子であって、互いに往復運動ができる 長く延びた第一および第二のシャフト部材、フットプレートで終端する第一のシ ャフト部材、前記の第二のシャフト部材に着脱可能に取り付けられて摺動可能な シャフト・ハウジングになっている第二のシャフト部材、複合切断エレメント、 貯蔵部材を保持するための保持手段を持つ前記のシャフト・ハウジング、前記の フットプレートに近接したその遠端に切れ刃、および切れ刃に隣接して、一回の 完全な切断によって切断され得る量を超える骨または軟骨の断片を収集して貯蔵 するための貯蔵チャンバを持つ複合切断エレメント・貯蔵部材、および前記の第 一および第二のシャフト部材の間に往復運動を与えるための駆動手段からなるこ とを特徴とする骨鉗子。 (63) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材を結合するための部位を持つ止め金 から成る保持手段を特徴とする請求の範囲第62項記載の骨鉗子。 (64) 上記の骨鉗子を使用中に、骨または軟骨の断片が複合切断エレメント・貯 蔵部材の外部に通過することを防ぐ手段を含む請求の範囲第62項記載の骨鉗子。 (65) 上記のフットプレートが、実質的に平坦であることを特徴とする請求の範 囲第62項記載の骨鉗子。 (66) 上記のフットプレートが、極薄型であることを特徴とする請求の範囲第62 項記載の骨鉗子。 (67) 上記のフットプレートが、複合切断エレメント・貯蔵部材の切れ刃に面す るフットプレートの表面でない切断表面を成すことを特徴とする請求の範囲第62 項記載の骨鉗子。 (68) 上記の貯蔵チャンバに、骨または軟骨の断片に接近するための少 なくとも一箇所の開口を備え、その開口が骨または軟骨の多量の断片が安全に貯 蔵チャンバに貯蔵されるように切れ刃から十分に距離があることを特徴とする請 求の範囲第62項記載の骨鉗子。 (69) 上記の開口が、複合切断エレメント・貯蔵部材のあらゆる内容物を空にす るための真空装置に接続されることを特徴とする請求の範囲第68項記載の骨鉗子 。 (70) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材が、その遠端に骨または軟骨の切断 用の切れ刃を備え、切断後の骨または軟骨の断片を貯蔵する中空ストローである ことを特徴とする請求の範囲第62項記載の骨鉗子。 (71) 上記の保持手段が、上記のストローを結合するための部位を持つ止め金か ら成ることを特徴とする請求の範囲第70項記載の骨鉗子。 (72) 上記の中空ストローが、取り替え可能でかつ使い捨てであることを特徴と する請求の範囲第70項記載の骨鉗子。 (73) 上記の中空ストローが、その遠端が開き近端が使用中に閉じていることを 特徴とする請求の範囲第70項記載の骨鉗子。 (74) 上記の近端は使用中にのみ閉じ、その中空ストローを骨鉗子から取り外し た場合に開くことを特徴とする請求の範囲第73項記載の骨鉗子。 (75) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材が、少なくとも部分的に交換可能な 部分を持つことを特徴とする請求の範囲第62項記載の骨鉗子。 (76) 上記の駆動手段が、第一および第二のシャフト部材の間に往復運動を与え るためのハンドルを含むことを特徴とする請求の範囲第62項記載の骨鉗子。 (77) 上記の第一および第二のシャフト部材の間に往復運動を与えるための駆動 手段が、第一のスイッチによって作動される第一ソレノイド装置を含むことを特 徴とする請求の範囲第62項記載の骨鉗子。 (78) 上記の第一スイッチ起動の第一ソレノイド装置の作動が終了する毎に、第 一および第二のシャフト部材の間に一回の往復運動を発生することを特徴とする 請求の範囲第77項記載の骨鉗子。 (79) 上記の第一および第二のシャフト部材が、第一ソレノイド装置の作動が終 了する毎に、第一スイッチの位置とは無関係に作動前の始動の位置に戻ることを 特徴とする請求の範囲第78項記載の骨鉗子。 (80) 上記の第一および第二のシャフト部材の少なくとも一つを、骨または軟骨 の切断を企てる位置の反対側に移動するための第二ソレノイド装置を含み、その ソレノイド装置が第二のスイッチによって起動される請求の範囲第77項記載の骨 鉗子。 (81) 上記の第一および第二スイッチ手段が一つの二段作動のスイッチによって 制御され、その一段目が上記の第二ソレノイド装置を作動し、二段目が少なくと も第一ソレノイド装置を作動することを特徴とする請求の範囲第80項記載の骨鉗 子。 (82) 上記の第一ソレノイド装置が、第二ソレノイド装置が作動中にのみ作動す ることを特徴とする請求の範囲第80項記載の骨鉗子。 (83) 上記の第一および第二スイッチ手段が、第一および第二ソレノイド装置の 作動が終了し、第一および第二のシャフト部材が作動前の始動の位置に戻った直 後に電流を送出することを特徴とする請求の範囲第80項記載の骨鉗子。 (84) 上記の第一ソレノイド装置が電池によって駆動されることを特徴とする請 求の範囲第77項記載の骨鉗子。 (85) 上記の電池が交換可能であって、骨鉗子と一体構造であることを特徴とす る請求の範囲第84項記載の骨鉗子。 (86) 上記の電池が、少なくとも骨鉗子のハンドルの一部であることを 特徴とする請求の範囲第85項記載の骨鉗子。 (87) 上記のシャフト・ハウジングを、第一および第二のシャフト部材の少なく とも一つの一部に固定するための固定手段を含む請求の範囲第62項記載の骨鉗子 。 (88) 上記の固定手段が、第二のシャフト部材の第一のシャフト部材に対する移 動を制御するための制御手段を成し、当該制御手段が第二のシャフト部材の第一 のシャフト部材に対する移動が当該骨鉗子の通常の使用中に可能な最大の範囲を 超えることを許す場合に、複合切断エレメント・貯蔵部材が第一および第二のシ ャフト部材の少なくとも一つから外れることを特徴とする請求の範囲第87項記載 の骨鉗子。 (89) 上記の制御手段が、ボタンになっていることを特徴とする請求の範囲第88 項記載の骨鉗子。 (90) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材が、フットプレートに添って上方に 抜けるのを防ぐための手段を含む請求の範囲第62項記載の骨鉗子。 (91) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材の上方逸脱防止手段に第一のシャフ ト部材のフットプレートとの接続部分の溝、および複合切断エレメント・貯蔵部 材から延びる延長部材を含み、その延長部材が上記の溝の中にはまって、複合切 断エレメント・貯蔵部材がフットプレートに添って上方に抜けるのを防止できる ことを含むことを特徴とする請求の範囲第90項記載の骨鉗子。 (92) 上記の第一および第二のシャフト部材が着脱、交換可能な部分から成るこ とを特徴とする請求の範囲第62項記載の骨鉗子。 (93) 上記のフットプレートが、複合切断エレメント・貯蔵部材の切れ刃に面す るフットプレートの表面でない切断表面を成すことを特徴とす る請求の範囲第92項記載の骨鉗子。 (94) 上記の取り外し、交換可能な部分がユニットとして交換可能であることを 特徴とする請求の範囲第92項記載の骨鉗子。 (95) 上記のユニットを、着脱可能なように駆動手段に固定する装置を含む請求 の範囲第94項記載の骨鉗子。 (96) 上記の取り外し、交換可能な部分が異なった形状と寸法を持つことを特徴 とする請求の範囲第94項記載の骨鉗子。 (97) 上記の取り外し、交換可能な部分の少なくとも一部が使い捨てであること を特徴とする請求の範囲第96項記載の骨鉗子。 (98) 上記の第一および第二のシャフト部材の内の少なくとも一つが、上記の駆 動手段から着脱可能であることを特徴とする請求の範囲第62項記載の骨鉗子。 (99) 上記の第一および第二のシャフト部材が、駆動手段からユニットとして着 脱可能であることを特徴とする請求の範囲第98項記載の骨鉗子。 (100) 上記の着脱可能なように取付られた第一および第二のシャフト部材の少 なくとも一つが、異なった形状と寸法であることを特徴とする請求の範囲第99項 記載の骨鉗子。 (101) 上記のフットプレートが、複合切断エレメント・貯蔵部材の切れ刃に面 するフットプレートの表面でない切断表面を成すことを特徴とする請求の範囲第 92項記載の骨鉗子。 (102) 上記の第一ソレノイド装置を収納する本体をさらに含み、その本体に第 一ソレノイド装置の取り外しと交換を可能にするための閉鎖できる開口部を持つ 請求の範囲第77項記載の骨鉗子。 (103) 上記のソレノイド装置が、電源および第一のスイッチ手段と電気接点に よって電気的に結合されることを特徴とする請求の範囲第102 項記載の骨鉗子。 (104) 当該骨鉗子の切断力を調整するための切断力調整手段を含む請求の範囲 第77項記載の骨鉗子。 (105) 上記の切断力調整手段が、第一ソレノイド装置を貫通するプランジャが 近い方に抜けるのを制限するためのネジになっており、それよってプランジャが 第一ソレノイド装置を通る長さが調整されることを特徴とする請求の範囲第104 項記載の骨鉗子。 (106) 上記の切断力調整手段が、第一ソレノイド装置に供給される電流量を変 化することによって調整される手段を含む請求の範囲第104項記載の骨鉗子。 (107) 上記の第一および第二のシャフト部材およびシャフト・ハウジングが、 内視鏡を用いる手術に使用するために実質的に外側に角のない形状となっている ことを特徴とする請求の範囲第62項記載の骨鉗子。 (108) 上記の骨鉗子が内視鏡による手術の間に患者の体内を通過する際に、体 内からのガスまたは液体の漏出に対して密封を形成する手段を含む請求の範囲第 62項記載の骨鉗子。 (109) 骨鉗子に使用するための着脱可能な複合切断エレメント・貯蔵部材であ って、前記の複合切断エレメント・貯蔵部材が中空の部材を成しており、前記の 中空部材がその一端に切れ刃を持ち、複合切断エレメント・貯蔵部材が前記の切 れ刃に隣接する部分に当該骨鉗子による一回の完全な切断によって切断され得る 量を超える骨または軟骨の断片を収集して貯蔵し、それによって骨または軟骨の 断片が安全に中空部材に貯蔵されて傷の中に排出されることのないような中空部 分を持つことを特徴とする複合切断エレメント・貯蔵部材。 (110) 上記の中空部材に、骨または軟骨の断片に接近するための少な くとも一箇所の開口を備え、その開口は骨または軟骨の多量の断片が安全に前記 の中空部材に貯蔵されるように切れ刃から十分に距離があることを特徴とする請 求の範囲第109項記載の複合切断エレメント・貯蔵部材 (111) 上記の開口が、複合切断エレメント・貯蔵部材のあらゆる内容物を空に するための真空装置に接続されることを特徴とする請求の範囲第110項記載の複 合切断エレメント・貯蔵部材。 (112) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材が中空の管状の部材を成している ことを特徴とする請求の範囲第109項記載の複合切断エレメント・貯蔵部材。 (113) 上記の中空の管状の部材がハウジングの中に納められていることを特徴 とする請求の範囲第112項記載の複合切断エレメント・貯蔵部材 (114) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材が、少なくとも部分的に使い捨て であることを特徴とする請求の範囲第109項記載の複合切断エレメント・貯蔵部 材。 (115) 骨または軟骨を切断するための電気式の骨鉗子であって、前記の第二の シャフト部材の第一のシャフト部材に対する往復運動を駆動する第一ソレノイド 装置を備え、第一のスイッチ手段によるソレノイド装置の作動で第一および第二 のジョーを形成する部材が閉じることを特徴とする電動式の骨鉗子。 (116) 上記の第一スイッチ起動の第一ソレノイド装置の作動が終了する毎に、 第一および第二のシャフト部材の間に一回の往復運動を発生することを特徴とす る請求の範囲第115項記載の電動式の骨鉗子。 (117) 上記の第一および第二のシャフト部材が、第一ソレノイド装置の 作動が終了する毎に、第一スイッチの位置とは無関係に作動前の始動の位置に戻 ることを特徴とする請求の範囲第115項記載の電動式の骨鉗子。 (118) 上記の第一および第二のシャフト部材の少なくとも一つを、骨または軟 骨の切断を企てる位置の反対側に移動するための第二ソレノイド装置を含み、そ のソレノイド装置が第二のスイッチによって起動される請求の範囲第115項記載 の電動式の骨鉗子。 (119) 上記の第一および第二スイッチ手段が一つの二段作動のスイッチによっ て制御され、その一段目が上記の第二ソレノイド装置を作動し、二段目が少なく とも上記の第一ソレノイド装置を作動することを特徴とする請求の範囲第118項 記載の電動式の骨鉗子。 (120) 上記の第一ソレノイド装置が、第二ソレノイド装置が作動中にのみ作動 できることを特徴とする請求の範囲第118項記載の電動式の骨鉗子。 (121) 上記の第一および第二スイッチ手段が、第一および第二ソレノイド装置 の作動が終了し、第一および第二のシャフト部材が作動前の始動の位置に戻った 直後に電流を送出することを特徴とする請求の範囲第118項記載の電動式の骨鉗 子。 (122) 上記の第一ソレノイド装置が、電池によって駆動されることを特徴とす る請求の範囲第115項記載の電動式の骨鉗子。 (123) 上記の電池が交換可能であって、骨鉗子と一体構造であることを特徴と する請求の範囲第122項記載の電動式の骨鉗子。 (124) 上記の電池が、少なくとも骨鉗子のハンドルの一部であることを特徴と する請求の範囲第123項記載の電動式の骨鉗子。 (125) 上記の第一および第二のシャフト部材が着脱、交換可能な部分から成る ことを特徴とする請求の範囲第124項記載の電動式の骨鉗子。 (126) 上記の着脱、交換可能な部分がユニットとして交換可能であることを特 徴とする請求の範囲第125項記載の電動式の骨鉗子。 (127) 上記のユニットを、上記のソレノイド装置に固定するための手段を含む 請求の範囲第126項記載の電動式の骨鉗子。 (128) 上記の着脱、交換可能な部分が異なった形状と寸法を持つことを特徴と する請求の範囲第126項記載の電動式の骨鉗子。 (129) 上記の第一および第二のシャフト部材の少なくとも一つが、上記のソレ ノイド装置から着脱可能であることを特徴とする請求の範囲第125項記載の電動 式の骨鉗子。 (130) 上記の第一および第二のシャフト部材が、上記のソレノイドからユニッ トとして着脱可能であることを特徴とする請求の範囲第129項記載の電動式の骨 鉗子。 (131) 上記の着脱可能なように取付られた第一および第二のシャフト部材の少 なくとも一つが、異なった形状と寸法であることを特徴とする請求の範囲第129 項記載の電動式の骨鉗子。 (132) 上記の第一のジョー部材が、第二のジョー部材に面するフットプレート の表面でない切断表面を成すフットプレートであることを特徴とする請求の範囲 第129項記載の電動式の骨鉗子。 (133) 上記の第一のジョー部材が、第二のジョー部材に面するフットプレート の表面でない切断表面を成すフットプレートであることを特徴とする請求の範囲 第115項記載の電動式の骨鉗子。 (134) 上記の着脱、交換可能な部分が少なくとも部分的に使い捨てであること を特徴とする請求の範囲第128項記載の電動式の骨鉗子。 (135) 上記の第一のジョー部材が、第二のジョー部材に面するフットプレート の表面でない切断表面を成すフットプレートであることを特徴 とする請求の範囲第134項記載の電動式の骨鉗子。 (136) 上記の第一のシャフト部材に結合するシャフト被覆手段を含み、第二の シャフト部材の少なくとも一部分がその被覆手段の中を通過する請求の範囲第11 5項記載の電動式の骨鉗子。 (137) さらに上記の第一ソレノイド装置を収納する本体を含み、その本体に第 一ソレノイド装置の着脱と交換を可能にするための閉鎖できる開口部を持つ請求 の範囲第116項記載の電動式のほ骨鉗子。 (138) 上記のソレノイド装置が、電源および第一のスイッチ手段と電気接点に よって電気的に結合されることを特徴とする請求の範囲第137項記載の電動式の 骨鉗子。 (139) 当該骨鉗子の切断力を調整するための切断力調整手段を含む請求の範囲 第115項記載の電動式の骨鉗子。 (140) 上記の切断力調整手段が、第一ソレノイド装置を貫通するプランジャが 近い方に抜けるのを制限するためのネジになっており、それよってプランジャが 第一ソレノイド装置を通る長さが調整されることを特徴とする請求の範囲第139 項記載の電動式の骨鉗子。 (141) 上記の切断力調整手段が、第一ソレノイド装置に供給される電流量を変 化することによって調整される手段を含む請求の範囲第139項記載の電動式の骨 鉗子。 (142) 上記の第一のジョー部材が、フットプレートであることを特徴とする請 求の範囲第115項記載の電動式の骨鉗子。 (143) 上記のフットプレートが、切断エレメントを含むことを特徴とする請求 の範囲第142項記載の電動式の骨鉗子。 (144) 上記の第二のジョー部材が、複合切断エレメント・貯蔵部材であること を特徴とする請求の範囲第115項記載の電動式の骨鉗子。 (145) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材で、鋭い切れ刃および当該電動式 骨鉗子による一回の切断によって切断され得る量を超える骨または軟骨の断片を 収集して貯蔵するための切れ刃に隣接する貯蔵チャンバより成ることを特徴とす る請求の範囲第144項記載の電動式の骨鉗子。 (146) 上記の第二のジョー部材が、骨または軟骨を幾度も重ねて最大にかみ込 むことができる複合切断エレメント・貯蔵部材であって、最大のかみ込みがこの 切断エレメントの最大の切断能力によって限定され、骨または軟骨の切断の施行 中にかみ取られたものが前記の貯蔵チャンバに安全に貯蔵されることを特徴とす る請求の範囲第143項記載の電動式の骨鉗子。 (147) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材が、少なくとも部分的に使い捨て であることを特徴とする請求の範囲第146項記載の電動式の骨鉗子。 (148) 上記の第二のシャフト部材に着脱可能な摺動できるシャフト・ハウジン グで、シャフト・ハウジングが複合切断エレメント・貯蔵部材を保持するための 保持手段を持ち、複合切断エレメント・貯蔵部材がフットプレートに隣接して遠 端に切れ刃、切れ刃に隣接して一回の切断によって切断され得る量を超える骨ま たは軟骨の断片を収集して貯蔵するための貯蔵チャンバをもつものを含む請求の 範囲第115項記載の電動式の骨鉗子。 (149) 上記の複合切断エレメント・貯蔵部材シャフト・ハウジングを、第一お よび第二のシャフト部材の少なくとも一つに固定するための固定手段を含む請求 の範囲第144項記載の電動式の骨鉗子。 (150) 上記の固定手段が、第二のシャフト部材の第一のシャフト部材に対する 移動を制御するための制御手段を成し、当該制御手段が第二の シャフト部材の第一のシャフト部材に対する移動が当該骨鉗子の通常の使用中に 可能な最大の範囲を超えることを許す場合に、複合切断エレメント・貯蔵部材が 第一および第二のシャフト部材の少なくとも一つから外れることを特徴とする請 求の範囲第149項記載の電動式の骨鉗子。 (151) 上記の制御手段が、ボタンとなっていることを特徴とする請求の範囲第1 15項記載の電動式の骨鉗子。 (152) 上記の第一および第二のシャフト部材およびシャフト・ハウジングが、 内視鏡を用いる手術に使用するために実質的に外側が角のない形状となっている ことを特徴とする請求の範囲第115項記載の電動式の骨鉗子。 (153) 上記の骨鉗子が内視鏡による手術の間に患者の体内を通過する際に、体 内からのガスまたは液体の漏出に対して密封を形成する手段を含む請求の範囲第 115項記載の電動式の骨鉗子。 (154) 骨または軟骨を切断するための骨鉗子であって、互いに往復運動ができ る長く延びた第一および第二のシャフト部材、フットプレートで終端する第一の シャフト部材、近位の摺動式の駆動手段と遠位のハウジング部材から成る第二の シャフト部材、複合切断エレメント・貯蔵部材を収容することができるハウジン グ部材、前記の第二のシャフト部材の最も遠位の部分にあってフットプレートに 隣接している切断エレメント、前記の切断エレメントに隣接して中空の貯蔵チャ ンバを持つ複合切断エレメント・貯蔵部材、中空になっていて、完全な切断に際 して前記の切断エレメントに入る各々の断片が一回の完全の切断で切断され得る 最大の骨または軟骨と同じ大きさの骨または軟骨を、骨または軟骨を反復して切 断しても貯蔵できるように、貯蔵チャンバに入れて貯蔵できる前記の貯蔵チャン バに続いている切断エレメント、および前記の第一お よび第二のシャフト部材の間に往復運動を与えるための駆動手段からなることを 特徴とする骨鉗子。 (155) 上記の第一および第二のシャフト部材およびシャフト・ハウジングが、 内視鏡を用いる手術に使用するために実質的に外側に角のない形状となっている ことを特徴とする請求の範囲第154項記載の電動式の骨鉗子。 (156) 上記の骨鉗子が内視鏡による手術の間に患者の体内を通過する際に、体 内からのガスまたは液体の漏出に対して密封を形成する手段を含む請求の範囲第 154項記載の骨鉗子。 (157) 骨または軟骨を切断するための骨鉗子であって、本体、ハンドル部分を 持つ前記の本体、互いに往復運動ができる長い平行な第一および第二のシャフト 部材、第一の鋭い切断刃面を持つフットプレートで終端する前記の第一のシャフ ト部材、第一のシャフト部材に隣接する位置に着脱できるように取り付けられた 前記のフットプレート、第二の鋭い切断刃面で終端する前記の第二のシャフト部 材、第二のシャフト部材に着脱可能に取り付けられた前記の第二の鋭い切断刃面 から構成され、前記の第一および第二のシャフト部材の相互の往復運動が、骨ま たは軟骨を切断するために第一および第二の鋭い切断刃面を相互に反対方向に動 かすことを特徴とする骨鉗子。