JPH0595971A - 回転可能なハンドル付きの水晶体乳濁化変換器 - Google Patents

回転可能なハンドル付きの水晶体乳濁化変換器

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JPH0595971A
JPH0595971A JP3347754A JP34775491A JPH0595971A JP H0595971 A JPH0595971 A JP H0595971A JP 3347754 A JP3347754 A JP 3347754A JP 34775491 A JP34775491 A JP 34775491A JP H0595971 A JPH0595971 A JP H0595971A
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JP
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needle
cleaning
tube
probe
resonator
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JP3347754A
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Gerald S Gahn
ジエラルド・エス・ガーン
William J Buttermore
ウイリアム・ジエイ・バツターモア
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Bausch and Lomb Inc
Original Assignee
Storz Instrument Co
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Publication date
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    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/00736—Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments
    • A61F9/00745—Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments using mechanical vibrations, e.g. ultrasonic
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/320068—Surgical cutting instruments using mechanical vibrations, e.g. ultrasonic
    • A61B2017/320084—Irrigation sleeves

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Abstract

(57)【要約】 【目的】 快適な手と指の握りを維持しながらプローブ
先端の方向を容易に調整しうる改良された水晶体乳濁化
プローブを提供することにある。 【構成】 装置の快適かつ確実な把握を維持すると同時
に外科処置中の眼内の針の再位置決めを容易にする回転
可能なハンドルを備えた白内障処置用の超音波周波数利
用の水晶体乳化変換器又はプローブに関するものであ
り、回転可能なハンドルはスリーブ部分、洗浄管及び連
結部材よりなり、更に、スリーブ部分はプローブの本体
の前面に固定され、連結部材はその末端に取り付けられ
ている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【技術分野】本発明は白内障の治療のために超音波周波
数を利用した外科機器に関する。より特別には、本発明
は、外科医による位置決めと使用とを容易にする回転可
能なハンドルを有する超音波外科機器に関する。
【０００２】
【発明の背景】水晶体乳濁化は、音響領域以上の周波数
で作動する振動プローブを用いた人又は動物の水晶体の
超音波破壊治療に関する。白内障切除の外科的方法が知
られている。プローブは白内障を粉砕するために超音波
周波数で振動する針を備える。粉砕された砕片は吸引除
去管を通って引かれる。
【０００３】針は、あるときは水晶体乳化ハンドピー
ス、水晶体ハンドピース、又は「水晶体プローブ」と呼ば
れる外科機器に取り付けられる。かかるハンドピース又
はプローブは多く知られ、これらの大多数は超音波周波
数の針の振動を起こすために圧電式変換器を利用する。
【０００４】通常は、水晶体プローブは、手術部位の吸
引及び／又は洗浄のための手段を必要とする。しかし、
かかる装置を有するプローブは、その部位を吸引及び／
又は洗浄するための構造が通常は外科機器にしっかりと
固定されたものである。手術中、機器が回転されると構
造が回転し外科医の手の妨げとなる。従って、外科医の
機器把握、及び外科医の機器制御の問題は解決できな
い。
【０００５】代表的な装置がスピノザ他の米国特許第
４,６３４,４２０号に示され、この特許は、超音波周波
数で振動する針を使って白内障のような組織を外科的に
な切除する装置及び方法を開示する。この装置の管類
は、手術中に医具が操作されるとき外科医の医具把握を
妨げ、これにより外科的処置の困難性を増加させかつ外
科医の機器に対する快適性と把握性とを減少させる。
【０００６】ホーンリーン他の米国特許第４,８４６,７
９０号は、吸引／洗浄の機能を有する超音波外科用シス
テムを開示する。吸引管は外科機器の外側に沿って位置
決めされ、機器が回転されたとき管は外科医の手と指と
を妨害し、これにより外科処置中の外科医の邪魔をする
可能性がある。
【０００７】
【発明の開示】本発明は、回転可能なハンドルの更なる
改良を含んだ水晶体乳濁化の変換器又はプローブを提供
する。一般に、回転可能なハンドルは、洗浄管及び連結
用部材を有するスリーブ又は握りの部分を備える。
【０００８】スリーブ又は握りの部分の中空体が本体の
円錐状前端上に置かれる。連結用部材は、本体上に適正
に据えられると、クリップ止めされ又は本体の末端付近
に設けられた溝内にスナップ止めされる。組立体を完成
させるため、本体及びスナップ部分にそれぞれ針及び洗
浄用キャップがねじ止めされる。
【０００９】手術中は、プローブは、筆記具又は同じよ
うな寸法のその他の機器に通常使われるような形で拇指
と示指との間に保持される。プローブは、外科処置中を
通じて快適に指で確実に把握できるように、洗浄管が本
体の頂部に沿って走るような向きにされる。手術者は、
必要に応じて本体を握り部分に関して回転させるだけ
で、プローブ全体を同じ向きに維持しながら中空ブレー
ドを置き直すことができえる。
【００１０】装置の細い形状及び握り部分に関する本体
の回転可能性によるプローブの適正方向を容易に維持で
きる能力により、手術者に対する改良された快適さと改
良された外科技術が得られる。
【００１１】中空ブレードの置き直し中に快適な手の位
置を維持する能力は、外科技術を改良し外科的処置の価
値を高める。
【００１２】従って、快適な手と指の握りを維持しなが
らプローブ先端の方向を容易に調整しうる改良された水
晶体乳濁化プローブを提供することが本発明の一般的な
目的である。
【００１３】装置の取り扱いを容易にするために、プロ
ーブの本体に関して回転可能な握り部分を有する水晶体
乳濁化プローブを提供することも本発明の目的である。
【００１４】白内障の外科処置用の水晶体乳濁化プロー
ブにして、眼の白内障レンズの破壊及び切除のための針
装置のある本体を有するプローブを提供することが本発
明の別の目的である。このプローブは、針を振動させる
ための駆動手段及び手術の処置により生じた物質及び砕
片を除去するための真空手段を備える。水晶体乳濁化プ
ローブには、駆動手段に動力を供給するための手段が備
えられる。本装置はまた外側表面部分と保持部分とを有
する本体部分も持つ。外科医の把握を改善するために刻
み目の入れられた握り又はスリーブの部分は、洗浄管及
び連結用部材を収容する。
【００１５】握り部分は本体と重なりその外表面に関し
て封鎖されかつこれから間隔を空けられ、洗浄管と連通
する室を形成する。本体の保持部分に保持具が適合さ
れ、一方、握り部分は本体の前方部分の上方に置かれ
る。握り部分は本体に関して回転可能であり、従って手
術者は、手術の処置中に、針の所望位置及び方向での再
配置を可能としながら装置に快適な把握を維持するため
に、洗浄管をずれた位置にすることができる。
【００１６】握り部分にキャップが固定され、手術中の
眼の適正な洗浄を改善する。一連のＯリングが本体に関
する握り部分の摩擦運動を許容し、かつ装置の耐水性を
強化する。
【００１７】本発明は、その特徴及び利点と共に、添付
図面に関連しなされる以下の説明を参照し最もよく理解
されるであろう。
【００１８】
【本発明を実施する最良の方式】本発明の水晶体乳濁化
装置１０が図１−７に示される。水晶体プローブは、一
般に、本体１２、スリーブ又は握りの部分１４、針１
６、洗浄キャップ１８、洗浄管２０及び吸引管２２を備
える。
【００１９】特に図３及び７に示された本体１２は圧電
式変換器２４を備える。超音波変換器２４は反射器２６
と共振器２８との間に置かれる。変換器は、２個の圧電
結晶３２と３４との間に設置された好ましくは非硬化Ｎ
o．０１炭素鋼又はベリリウム銅で構成された電極３０
を備える。結晶は、導電性とするために銀で被覆されリ
ングに形成された改良ジルコン酸チタン酸鉛セラミック
材料（modified leadzirconate titanate ceramic mate
rial）で作られる。好ましい結晶は、ノース・アメリカ
ン・フィリップス・コーポレーションの電子コンポーネ
ント及び材料ディヴィジョンから商品名ＰＸＥで市販さ
れる。
【００２０】反射器２６は、反射器及び共鳴器のねじ部
分と組み合う中空ねじ管３６により共鳴器２８に固定さ
れる。中空管３６及び共鳴器２８は６ＡＬ−４Ｖチタニ
ウムで作られることが好ましい。反射器２６はＮ０．１
７タングステンで作られる。
【００２１】変換器組立体の構成要素は、一緒にねじ止
めされプレスされる。（中空リング要素３０、３２及び
３４を備えた）変換器２４は、管３６上に位置付けら
れ、共鳴器と反射器とが端部にねじ止めされる。変換器
は公知の方法で共鳴器と反射器との間に押し付けられ
る。
【００２２】電極３０による結晶３２と３４の電気的励
振が公知のように針１６を振動させる。振動している針
は、人の眼の白内障のような硬化物質を破砕するために
使用することができる。
【００２３】針１６は、ねじ３８によるなどで共鳴器２
８の前端に取り付けられる。ストルツ・インストルメン
ト・カンパニー発売のモデルＮo．ＩＡ−１４５のよう
な公知のいかなる針も共鳴器のねじ端内にねじ止めでき
る。針は、斜めにされた又は角度の付けられた先端４０
を有し、変換器が励振されたとき長手方向モードで振動
することが好ましい。典型的な振動変位は、変換器に印
加される電気的駆動信号の強度と周波数に応じて約０.
０２５から０.１２７mm(約０.００１から０.００５イン
チ)である。針の振動は、通常は圧電結晶３２と３４の
振動周波数で生ずる。共鳴器２８の湾曲部分４２が結晶
と針とのインピーダンス整合のためのホーンとして作用
する。共鳴器２６は、全体として、(結晶周波数におい
て)４分の１波長伝送線路として機能し、ここで針は負
荷として作用する。
【００２４】振動している針１６により白内障が破砕さ
れ粉砕されると、砕片は真空の作用で吸引管２２を通じ
て引かれる。真空は、通常のプラスチック管又は類似物
により雄のロイル(leur)連結具４４に取り付けられた真
空源(図示せず)により作られる。図３及び７に示される
ように、針１６は中空であり、吸引路は共鳴器２８、中
空管３６及び吸引管２２を通って延びる。プローブ全体
の吸引路の連続性を維持するために、可撓性の連結管４
６が吸引管２２とフランジ４８とを連結するために使用
される。
【００２５】白内障の砕片が眼から引かれるとき、眼内
の流体の幾分かがこれと共に引かれる。この流体と置換
するように、食塩水、塩基性塩の溶液又はその他の適宜
の普通の外科用置換液が洗浄管２０を経て眼の中に注が
れる。好ましくは通常の可撓性プラスチック管又は類似
物の使用により、雌のロイル(luer)連結具５０が洗浄管
２０を洗浄液源(図示せず)に連結する。
【００２６】洗浄管２０を流れる流体は室５２と５４と
を通過し、(以下より詳細に説明されるように)洗浄キャ
ップ１８の前端の１個又は複数個の小さな開口１３０を
経て外科部位に入る。
【００２７】金属スリーブ５６又は「ハンドル部分」が本
体１２の外表面上に置かれる。共鳴器２８の環状溝６０
内に置かれたＯリング５８と反射器２６の環状溝６４内
に置かれたＯリング６２とがスリーブ５６を定位置に保
持する。Ｏリング５８は、室５２内にある洗浄液に対し
て変換器を封鎖するように作用する。
【００２８】３芯の電線６６が本体１２に取り付けられ
る。電線は変換器の電極３０に給電し、これは給電され
ると変換器を励振させ、更に針１６を振動させるように
作用する。電線６６の一つの線６８が(はんだ接続によ
るなどで)電極３０に接続され、これに電力を供給す
る。別の線７２は管３６内に設置されたリング７４(接
地用ラグ)に接続される。第３の線７６は吸引管２２に
接続された接地線である。更に、本体内に余分の接地用
線７８が設けられ、リング７４を管２２に接続する。
【００２９】反射器２６の外表面に１対の反対側の溝８
０及び８２が設置される。線６８をこれがＯリング６２
の下を通過するように保持するために一方の溝８０が使
用される。別の溝８２は、下に説明されるように、ポッ
ティング(potting)用物質又は媒体がＯリング６２の下
を通りこれを回りうるように使用される。
【００３０】端部キャップ８４が本体１２の末端に置か
れる。キャップは、スリーブ５６と組み合う環状のフラ
ンジ８６を有し、スリーブ５６はフランジ８６の上に適
合し単一の本体１２を形成する。端部キャップ８４は環
状の溝８８も有し、これは下に説明されるリング状の連
結用部材９０と組み合いこれを定位地に保持する。
【００３１】端部キャップはその後面に３個の開口９
２、９４及び９６を持つ。開口９２は電線６６がこれを
通って延び位置決めされるように使用される。吸引管２
２は開口９４内に設置される。開口９６は、プローブが
(以下説明のように)組み立てられた後で最終的にポッテ
ィング(potting)用物質で満たされるときの空気の逃げ
口である。
【００３２】回転可能なハンドル機構は、スリーブ又は
握りの部分１４、洗浄管２０及び連結具９０を備える。
握り部分１４は、はんだ付け、熔接又は同様な適宜の通
常の方法で洗浄管２０に連結される。図３及び６に示さ
れるように、管２０は、洗浄用流体の通過のため、中空
の握り部分１４の内部と開放連絡状態にあるように置か
れる。
【００３３】握り部分１４の外表面は肩段部分１００に
より形成された小直径の段状環状部分９８を持つ。握り
部分が本体１２上に組み立てられるとき、スリーブ５６
は部分９８上を滑り、(図３に示されるように)肩段部分
１００に当たる。握り部分の環状溝１０６と１０８とに
設置された１対のＯリング１０２と１０４とがシールと
して作用し、室５２からの流体の漏洩を防止する。ま
た、摩擦によりこれらＯリングは、スリーブを握り部分
上の定位置に保持することを支援するが、更に希望時に
おける握り部分１４に関するスリーブ５６の回転を許
す。
【００３４】図３及び６に示されるように、握り部分１
４は、環状の角度部分１１６と肩段部分１２０とによっ
て分離された３個の異なった直径の部分１１０、１１２
及び１１４を持つ。ねじ１２２が握り部分１４の部分１
１４上に設けられ、洗浄キャップ１８の内ねじ１２４と
組み合うようにされる。握り部分１４の外表面は、外科
医が握り易くするために(図１に示されるような)刻み目
又は肌目にされる。
【００３５】キャップ１８は、キャップを握り部分に固
定し密閉するために軟質の可撓性プラスチック材料で作
られることが好ましい。キャップ１８は、握り部分に取
り付けられる大直径のスリーブ部分、１２６及び針１６
上に適合する小直径のスリーブ部分１２８を持つ。洗浄
用流体が手術部位に流入できるように、スリーブ部分１
２８の端部は１個又は複数個の小さな開口又は孔１３０
を持つ。連結具５０において洗浄管２０に入った洗浄用
流体は、空洞部５２に入り、空洞部５４に入り、更に共
鳴器２８と部分１１４の内側との間の環状空間１３２に
沿い、スリーブ部分１２８と針１６との間の環状空間１
３４に沿って流れ、孔１３０を通って出る。
【００３６】連結具９０は、熔接又ははんだ付けによる
などで洗浄管２０に取り付けられたバンド又はリング状
の構造である。連結具９０は、水晶体プローブ装置が組
み立てられたとき、連結具９０が端部キャップ８４の溝
８８と組み合うように管２０上に位置決めされる。
【００３７】本発明を組み立てるには、本体１２がまず
構成される。変換器２４が共鳴器及び反射器に組み合わ
せられ、Ｏリング５８と６２とが正しい位置に置かれ
る。次いで、設置されたリード線６６と吸引管２２とを
有する端部キャップ８４が連結スリーブ４６によりフラ
ンジ４８に取り付けられる。リード線６６の内部の線が
定位置にはんだ付け又はその他の方法で固定される。本
体１２を形成するこの組立体の上にスリーブ５６が置か
れる。
【００３８】次に、スリーブ５６内にある内部室１４０
がシリコン又はその他の普通の「ポッティング・タイプ」
(potting-type)の物質で満たされる。この物質はスリー
ブ５６の開口１４２を通って室１４０内に導入される。
この物質は、変換器２４と反射器２６の回りの空間を満
たすと、(Ｏリング６２を迂回するために)溝８２を通
り、線７２、７６、７８等の収容された室も満たす。ポ
ッティング(potting)用物質が開口１４２を通って押し
込まれたときに、室１４０内の空気は端部キャップ８４
の開口又は口９６を通って抜け出しうる。ポッティング
(potting)用物質が口９６から出始めたときに、室１４
０は完全に満たされる。
【００３９】次いで、本体１２が回転可能なハンドル機
構に組み合わせられる。共鳴器２８が中空の握り部分１
４の内部に置かれ、握り部分１４は、スリーブ５６が段
状の環状部分９８上にしっかりと座るまで本体１２の前
面上で位置決めされ、共鳴器は１０を通って握り部分の
前面に突き出す。本体の後端においては、クリップ式の
連結部材９０が溝８８内に組み合い、これはプローブの
長手方向中心軸に関して回転は自由であるが長手方向に
は動けない。
【００４０】針１６が予め共鳴器２８に連結されていな
かった場合は、これはこの時点で定位置にねじ込まれ
る。(通常は、針は使捨てであり、外科処置の際に外科
医により取り付けられる)。次に、洗浄キャップ１８が
針の上に置かれ、握り部分１４上にねじで取り付けら
れ、完成した水晶体プローブを形成する。
【００４１】上述の構造及び構成のため、握り部分／洗
浄管／連結用リングの組立体は、スリーブ５６及び本体
部分１２に関して回転する。連結用リング９０は溝８８
内の定位置に緩く適合され、またスリーブ５６はＯリン
グ５８及び６２並びにポッティング(potting)用物質に
より回転から保持されるので、握り部分／洗浄管／連結
用リングの組立体の回転は、手で容易に行なうことがで
きる。小さなＯリング１０２及び１０４による限定され
た摩擦がスリーブの自由過ぎる回転を防止する。
【００４２】使用時には、外科医は水晶体プローブを一
方の手で筆記具のように保持する。回転可能な機構は、
洗浄管２０が使用者の拇指と示指との間の外向きの空間
内に位置するように調整される(スリーブに関して回転
される)。この方法により、洗浄管２０は、外科医の把
握又はプローブを保持し操作する能力を妨害しないであ
ろう。外科医が針１６の傾斜した端部４０を別の位置に
向け又は変えるために針を回転させたい場合は、これ
は、握り部分を本体に関して単に回転させることにより
遂行でき、これにより洗浄管２０は外科医の手に対する
接触と妨害なしに保たれる。以上より明らかなように、
本発明は、使用が容易でありかつより快適の保持でき、
白内障を破壊し、砕片を除去し、更に外科部位を洗浄す
る水晶体プローブを提供する。本発明は、また、軽量で
かつ使用が容易であり、更に外科医が常にその明確かつ
正確な制御を保ちうる比較的小形の装置も提供する。
【００４３】水晶体プローブの洗浄キャップ１８を除い
た総ての外部要素は、Ｎo．３０４ステンレス鋼のよう
な耐久性があり再利用可能で滅菌可能な材料で作られ
る。これは、握り部分１４、洗浄管２０、スリーブ５
６、端部キャップ８４、吸引管２２及び連結用部材９０
を含む。洗浄キャップ１８はシリコンであるため、これ
は使捨てであり、各手術毎に新しいキャップを使用でき
る。本発明の特別な実施例が図面に示され以上詳細に説
明されたが、本発明はここに明らかにされた実施例のみ
には限定されず、特許請求の範囲から離れることなく多
くの再配列、変更及び置換が可能であることを理解すべ
きである。
【００４４】本発明の実施態様につき説明すれば次の通
りである。
【００４５】１．本体部分、前記本体部分に取り付けら
れた針、前記針を振動させるために前記本体部分内に置
かれた変換器、前記針及び本体部分を通して置かれた吸
引流路手段、前記針の付近に洗浄用流体を供給する洗浄
手段、前記本体部分に関して前記洗浄手段を回転させる
ための手段を備えた水晶体乳化プローブ。
【００４６】２．外側スリーブ部分と保持部分とを有す
る前記本体部分、前記本体部分の前記外側スリーブ部分
の回りにあってこれと共に封鎖されかつこれから間隔を
明けられて前記洗浄管と連通している室を形成する握り
部分、前記握り部分が前記本体部分の外側スリーブ部分
の回りに置かれたとき前記保持部分とスナップ式に適合
しこれにより前記本体部分上に前記握り部分を保持する
前記連結部材、及び手術処置中に外科医が洗浄管を邪魔
にならない処に置きこれにより前記針の所望位置を得る
と同時に快適な把握を維持できるように前記本体部分に
関して回転可能な前記握り部分と前記連結部材を備えた
白内障の外科処置用の上記１に説明された水晶体乳化プ
ローブ。
【００４７】３．前記本体部分に関する前記握り部分の
摩擦運動を可能としかつ前記本体部分の水密一体性を強
化する一連のＯリングを更に備えた上記２に説明された
水晶体乳化プローブ。
【００４８】４．前記握り部分に取り付けられかつ前記
針を取り囲むキャップ手段を更に備えた上記２に説明さ
れた水晶体乳化プローブ。
【００４９】５．前記本体部分が、前記握り部分と共同
作用して前記室を水密封鎖しこれにより前前記キャップ
内に流体の流れを向けさせる先細の端部を更に備えた上
記４の装置。
【００５０】６．前記室からの流体を眼に向けるように
前記キャップが針の近くの端部に置かれた少なくも１個
の開口を有する上記４の装置。
【００５１】７．前記針が前記キャップの内部で軸方向
及び回転方向に摺動できるように前記キャップが中空で
ある上記４の装置。
【００５２】前記洗浄管が前記洗浄管を流体供給手段に
取り付けるための連結手段を更に備える上記２の装置。
【００５３】９．前記連結用部材が全体的に湾曲しかつ
前記洗浄管上に置かれ前記保持部分とスナップ式に適合
しうる上記２の装置。
【００５４】１０．前記連結用部材が前記洗浄管に固定
される上記２の装置。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の平面図である。
【図２】本発明の側面図である。
【図３】図１の線３−３に沿って得られた本発明の側面
断面図である。
【図４】図２の線４−４に沿って得られた本発明の断面
図である。
【図５】図２の線５−５に沿って得られた本発明の断面
図である。
【図６】本発明の回転可能な握り部分、管部分及び連結
具部分を示す。
【図７】本発明の本体を示す。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ウイリアム・ジエイ・バツターモア アメリカ合衆国ミズーリ州チエスターフイ ールド・リールフツトレイクドライブ 14240

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 本体部分、 前記本体部分に取り付けられた針、 前記針を振動させるために前記本体部分内に置かれた変
    換器、 前記針及び本体部分を通して置かれた吸引流路手段、 前記針の付近に洗浄用流体を供給する洗浄手段、 前記本体部分に関して前記洗浄手段を回転させるための
    手段を備えた水晶体乳濁化プローブ。
JP3347754A 1990-12-10 1991-12-04 回転可能なハンドル付きの水晶体乳濁化変換器 Pending JPH0595971A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US07/624,592 US5162044A (en) 1990-12-10 1990-12-10 Phacoemulsification transducer with rotatable handle
US624592 1990-12-10

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