JPH05200037A - 外科用ファスナ取付け装置 - Google Patents

外科用ファスナ取付け装置

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JPH05200037A
JPH05200037A JP4280332A JP28033292A JPH05200037A JP H05200037 A JPH05200037 A JP H05200037A JP 4280332 A JP4280332 A JP 4280332A JP 28033292 A JP28033292 A JP 28033292A JP H05200037 A JPH05200037 A JP H05200037A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 本発明の目的は、身体の組織にファスナを取
り付ける前に、両ジョー間の間隔を調節する機構を備え
た外科用緊締装置を提供することにある。 【構成】 本発明による外科用ファスナ取付け装置は、
第１ジョー部材及び第２ジョー部材を備えた組織グリッ
プ手段を有しており、第１ジョー部材には複数のファス
ナが配置されており、ファスナを組織に打ち込む前に第
１ジョー部材と第２ジョー部材との間に組織をグリップ
すべく、第１ジョー部材を第２ジョー部材に向けて前進
させる手段と、第２ジョー部材に対して第１ジョー部材
を選択的に位置決めすべく直線移動経路に沿って前記前
進手段を保持する解放可能手段と、前進手段により両ジ
ョー部材を互いに位置決めした後、ファスナを組織内に
打ち込む手段とを有しており、該打込み手段と前記前進
手段とが独立していることを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は身体組織に外科用ファス
ナ（外科用緊締具）すなわちステープルを取り付けるた
めの外科用器具に関し、より詳しくは、緊締処置すなわ
ちステープリング（ステープル止め）処置時に組織が通
される両ジョー部材間の間隔を制御する調節機構を備え
た外科用ファスナ取付け装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】両ジョー部材間の間隔を制御する手段を
備えた外科用緊締装置は当業界において良く知られてい
る。一般にこれらの装置は、ジョー部材間の間隔の読み
を与える表示手段を有している。ジョー部材間の間隔が
所定範囲内にあるときにのみ発射機構を作動させるラッ
チ機構を構成する装置も当業界において知られている。
【０００３】外科用緊締装置に使用する種々の閉鎖機構
が従来技術において提供されている。これらの装置のう
ちの最も良く知られたものは、外科用緊締装置のジョー
部材間の間隔を開閉するのに複雑なウォームギア形構造
又はねじ支持部材を使用している。一般にこれらの装置
は、ファスナカートリッジを支持しているジョー機構か
ら離れた、装置のトリガ端に設けられた回転可能なノブ
すなわちウイング状組立体と、ノブの回転運動をカート
リッジフレームの長手方向運動に変換して両ジョー間の
間隔を開閉するための、装置本体を貫通しているねじ状
機構とを有している。ファスナを取り付けるべき組織部
位の回りでジョー部材が閉じられるとき、外科医は、一
方の手でノブすなわちウイング状組立体を回転すると同
時に、他方の手で装置を掴んでいなくてはならない。両
ジョー部材が組織の回りで閉じられて、これらのジョー
間に組織が摘まれると、外科医は回転を止めてトリガ機
構を作動し、ファスナを組織中に打ち込む。既知の幾つ
かの装置はトリガ状機構を有しているが、他の装置は回
転運動によりファスナを打ち込む第２回転ノブを有して
いる。また、多くの装置には回転ノブの近くに表示手段
が設けられており、該表示手段が、ファスナの発射前に
両ジョー部材間の間隔を視覚表示する。
【０００４】従来技術によるこれらの装置は、操作が困
難でありつ且つ製造コストが高く、使用上及び構造上の
両方において欠点がある。また、従来のこれらの装置
は、外科医が一方の手でノブ又はウイング状組立体を回
転させると同時に他方の手で器具の本体を保持するとい
うように、両手を用いて装置を操作しなければならず、
扱い難いものである。従って、外科医は、ステープリン
グすなわち緊締すべき組織の回りでジョーを閉じると
き、自由の方の手で組織をガイドすることが不可能なた
め、ステープリングすなわち緊締を正確に行い得なくな
る。また、相互作用する部品数が多いため、公差の累積
によって器具が不正確になる。更に、ギア構造は長期間
使用により磨耗するため、ジョーの掴み作用が不正確に
なる。
【０００５】また、従来のこれらの装置は、一般に複雑
な構造を有しており、正確に機械加工され又は鋳造され
たウォームギアを製造して、装置に組み込む必要があ
る。もちろん、このため製造コストが増大し、且つ両ジ
ョー間の間隔を制御するウォームギアを器具内に正確に
配置するための精緻な組立て作業が必要になる。外科用
ステープリング装置すなわち緊締装置のハンドル機構に
隣接する端部に回転ノブが設けられた一般的な装置が、
Pruittの米国特許第4,930,503 号、Strekopytov 等の米
国特許第4,788,978 号及びDigiovanniの米国特許第4,60
6,344 号に開示されている。これらの各装置には、ねじ
が機械加工された長いロッド部材が設けられており、該
ロッド部材が、ハンドル部材に隣接して配置された回転
ノブと、両ジョー間の間隔を閉じるべく可動ジョーを静
止ジョーに向けて前方に押すプッシャ機構とを連結して
いる。所望の間隔に到達したならば、トリガ機構を作動
してファスナを発射し、組織に貫通させて静止ジョーに
取り付けられたアンビル部材内に打ち込む。ファスナの
取付け後に緊締器具を取り外すには、ノブを反対方向に
回転させる。これにより、ねじロッド部材が回転されて
可動ジョーが静止ジョーから離れる方向に移動されるた
め、組織から装置全体を取り外すことができる。
【０００６】Becht の米国特許第4,442,964 号、Green
の米国特許第4,354,628 号及びStrekopytov 等の米国特
許第3,795,034 号には、外科用ファスナを組織に取り付
けるべく可動ジョーを静止ジョーに向けて移動させるウ
イング状構造が装置のハンドル組立体に隣接して配置さ
れた外科用緊締器具が開示されている。これらの装置
は、回転ノブの代わりに回転ウイング部材が設けられて
いる点を除き、上記装置と同じである。また、これらの
装置にはねじロッド部材が設けられており、該ねじロッ
ド部材を回転すると、可動ジョーが静止ジョーに押しつ
けられ、一体に緊締すべき組織の回りで両ジョー部材が
閉鎖されるようになっている。外科用ファスナの取付け
後、ウイング組立体を反対方向に回転すれば可動ジョー
が静止ジョーから引き離され、器具を組織から取り外す
ことができる。
【０００７】Fleischer の米国特許第3,269,630 号、Gr
een の米国特許第4,530,453 号、Roehr, Jr.等の米国特
許第4,715,520 号及びGreen の米国特許第4,978,049 号
には、外科用ファスナを組織に取り付けるべく可動ジョ
ーを静止ジョーに向けて移動させる枢動機構が装置の外
部に設けられた外科用ステープリング器具すなわち緊締
器具が開示されている。
【０００８】米国特許第4,530,453 号及び第4,978,049
号には、外科用ファスナの取付け前に、可動ジョーを静
止ジョーの近くに押しつける枢動レバー部材が開示され
ている。米国特許第3,269,630 号には、静止ジョーに向
けて、組織に対し可動ステープルカートリッジを押しつ
け且つステープルを同じ方向に発射する回転ハンドル機
構を備えた外科用緊締器具が開示されている。これらの
各装置において、ファスナの発射後の外科用緊締具の取
外しは、レバー機構を反対方向に枢動させて可動ジョー
を静止ジョーから離れる方向に移動させ、両ジョー部材
を開くことにより行われる。
【０００９】１９９０年１０月５日付出願の現に係属中
の米国特許出願第593,697 号には、尖ったランス部材に
より選択位置に保持された両ジョーを接近させるばね押
圧形の枢動キャッチ部材が記載されている。
【００１０】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、身体
組織にファスナを取り付ける前に、可動ジョーと静止ジ
ョーとの間隔を調節する新規な機構を備えた外科用緊締
装置を提供することにある。
【００１１】
【課題を解決するための手段】本発明による新規な外科
用ステープリング装置すなわち外科用緊締装置は、従来
技術に見られた上記欠点を無くし且つ装置の両ジョー部
材の間隔を制御する調節可能な閉鎖機構を備えた効率の
良い外科用緊締装置を提供できる。本発明の装置は、外
科医が一方の手で外科用ファスナを操作できるように
し、且つ他方の手を自由にして外科的処置の補助ができ
るようにする。また、本発明によれば、両ジョーが所定
距離に接近されたときにファスナ打ち込み機構を発射機
構に連結する新規な手段が提供される。本発明の装置は
軽量な構造を有しており、且つ外科医が一方の手のみで
両ジョーの間隔を設定し且つ装置を発射できる親指制御
形閉鎖機構が設けられているため容易に操作することが
できる。
【００１２】本発明の調節機構は、トリガ機構を作動し
てファスナを発射する前に、両ジョー間の間隔を接近さ
せるジョー機構の閉鎖を制御する。本発明の装置は片手
で操作でき、従って手術中に外科医は、修復すべき組織
を正確に位置決めし且つファスナを適正位置に配置する
操作が自由に行える。調節可能な閉鎖機構は装置を保持
する親指で操作でき、ステープリング機構を直線移動さ
せて両ジョー間の間隔を適正に接近させる。本発明のこ
の調節可能な閉鎖機構により、従来の装置に必要とされ
る多数の移動部品を省略でき、軽量で、且つ外科医が片
手で装置の取付け及び取外しが行えるため容易に操作で
きる。
【００１３】本発明の調節可能な閉鎖機構は、静止ジョ
ーと可動ジョー又は２つの可動ジョーからなるジョー部
材を備えており且つ固定すべき組織の種々の厚さに適合
できるように両ジョー部材間の間隔を調節できるあらゆ
る外科用器具に使用できる。また、器具のハンドル端部
にはプッシュボタンが設けられていること、及び従来の
器具に共通の多数の部品が省略されていることから、外
科医は、迅速且つ効率的に両ジョー部材間の間隔を接近
させ、両ジョーを適正に整合させて外科用ファスナを取
り付けることができる。
【００１４】本発明の装置は第１ジョー部材及び第２ジ
ョー部材を有しており、第１ジョー部材は、該第１ジョ
ー部材と一緒に静止第２ジョー部材に向かって移動でき
るカートリッジ内に配置された複数のファスナを備えて
いる。第２ジョー部材はファスナを折り曲げるアンビル
面で構成することができ、或いはファスナ間に組織を固
定できるように係合する手段で構成することができる。
第２ジョー部材に向けて第１ジョー部材を前進させ、両
ジョー部材の間に組織をグリップする手段と、直線移動
経路に沿って前進手段を保持し、第２ジョー部材に対し
て第１ジョー部材を選択的に位置決めする解放可能手段
とが設けられている。前進手段により両ジョー部材の相
対位置を位置決めした後、組織内にファスナを打ち込む
手段も設けられている。本発明の装置の前進手段は打込
み手段とは独立している。
【００１５】好ましい実施例においては、プッシュボタ
ン機構が装置のハンドル側端部に設けられており、該プ
ッシュボタン機構は外科医の親指により変位される。プ
ッシュボタン及びスライダバー構造体がジョーに向かっ
て前方に押されると、解放可能な保持手段も装置のハウ
ジング内で前方に押され、両ジョー部材の相対位置を選
択的に位置決めする。スライダバー及び解放可能な保持
手段が連続的に前方に移動されるとリンク構造体が付勢
され、該リンク構造体はカートリッジフレームを前方に
押し、これによりカートリッジがアンビルに向かって移
動する。リンク構造体が完全に作動されると、両ジョー
部材間の適正間隔が設定される。これによりトリガ機構
が作動され、ファスナが組織に打ち込まれる。
【００１６】好ましくは、ファスナ打込み手段をトリガ
機構に連結するカップリング機構を設け、両ジョー部材
間に適正な間隔が設定されたときに、ステープルすなわ
ちファスナを打ち込むことができるようにする。スライ
ダ機構が前方に移動され且つリンク構造体が作動される
と、カートリッジフレームと一緒にファスナ打込み手段
が前方に押圧される。トリガ機構の一端に連結されたカ
ップリングアームは、スライダ機構が完全に配備される
まで、打込み手段の支持面に沿って摺動する。この時点
で、カップリングアームのカム縁部が打込み手段の支持
面のノッチと係合し、トリガ機構を打込み手段に連結す
る。この時点で、両ジョー部材間に適正な間隔が設定さ
れ、ファスナ手段（ファスナ）が組織内に打ち込まれ
る。
【００１７】緊締手段（ファスナ手段）が組織内に打ち
込まれると解放可能な保持機構の係合が解除される。こ
れにより、ジョー部材がそれぞれの元の位置に戻され、
外科用緊締装置を外科的処置部位から取り外すことが可
能になる。好ましい実施例においては、プッシュボタン
を枢動することにより解放レバーと接触する第２ロッド
部材が移動され、これにより保持手段の係合が解除され
るようにする。第２実施例においては、外科用緊締装置
のハウジングを貫通して延びている解放ノブが設けられ
ている。該解放ノブは枢動されて保持手段を解放する。
【００１８】本発明の上記特徴は、添付図面に関連して
説明する本発明の実施例についての以下の詳細な説明を
参照することにより容易に明らかになり且つ理解される
であろう。
【００１９】
【実施例】以下、添付図面を参照して本発明の詳細を説
明するが、これらの図面において同類の構成部品は同一
の参照番号で示されている。図１には、本発明の調節可
能な閉鎖機構を用いた外科用緊締器具１０が示されてい
る。緊締器具１０には静止ハンドル１２及び作動ハンド
ル１４が設けられており、これらの両ハンドル１２、１
４は器具１０のトリガ機構を構成している。緊締器具１
０は長い本体部分１６を有しており、該本体部分１６
は、アンビルジョー２０及びカートリッジジョー２２を
備えた先端のジョー機構１８に終端している。カートリ
ッジジョー２２内には、アンビルジョー２０のアンビル
面に組織を押しつけてステープルすなわち緊締具を貫通
するように打ち込む緊締カートリッジ（図示せず）が配
置されている。別の構成として、アンビルジョー上に配
置されるリテーナ内に打ち込まれるツーパートファスナ
（２部ファスナ）のファスナ部分をカートリッジ内に収
容してもよい。器具１０のハンドル側端部には前進機構
２８を作動させるプッシュボタン２６が設けられてお
り、前進機構２８の機能については後述する。
【００２０】図２には、器具１０のハンドル側端部から
外方に引き出したプッシュボタン２６及び前進機構２８
が示されている。静止ロッド部材３６には解放可能な保
持機構３２が摺動可能に係合しており、これにより、ス
ライダ機構４０がハウジング３０に押し込まれるとき
に、保持機構３２が静止ロッド部材３６に沿って摺動自
在に保持される。
【００２１】前進機構２８はスライダ機構４０及び解放
ロッド部材３８からなり、これらはプッシュボタン２６
に固定されている。プッシュボタン２６をハウジング３
０内に押し込むと、解放ロッド（解放ロッド部材）３８
及びスライダ機構４０がハウジング３０内に摺動され、
ロッド（静止ロッド部材）３６に沿って保持機構３２が
移動される。スライダ機構４０はリンク構造体４２まで
延びており、該リンク構造体４２を作動させ且つジョー
機構１８を前方に押す。リンク構造体４２は、可動ロッ
ド３４、ファスナドライバ（ファスナ打込み器）５６、
カートリッジフレーム４４、整合ピン前進手段２４及び
カートリッジ５４の全てを前方に移動させ、可動カート
リッジジョー２２及び静止アンビルジョー２０を選択的
に位置決めする。
【００２２】明瞭化のため、先ず個々の機構について別
々に説明し、次に装置の全体的作動について説明する。
図７は本発明の保持機構３２を示すものであり、該保持
機構３２は静止ロッド３６と摺動自在に係合し、且つリ
ンク構造体４２と関連して作動して、外科用ファスナ装
置（外科用緊締器具）１０のジョー機構１８を選択的に
位置決めする。保持機構３２は、スライダ機構４０に連
結されており且つ図示のように付勢ばね８０により後方
に付勢されている。本質的に、保持機構３２はクランプ
部材６８で構成されている。該クランプ部材６８には、
静止ロッド３６が通される中央ボア１２８（図１７）が
設けられている。クランプ部材６８は、図１７に最も良
く示されている。保持機構３２は更にブロック部材７０
を有している。該ブロック部材７０にはクランプ部材６
８が枢着されており、クランプ部材６８は、ばね８１に
より付勢されて、静止ロッド３６とロック係合してい
る。ばね部材８１は図示のようにコイルばねで構成して
もよいし、板ばね、ゴムブロック等の他の任意の押圧機
構で構成することもできる。ブロック部材７０には静止
ロッド３６が通る中央ボア（図示せず）を設けてもよい
し、或いは、ブロック部材７０に実質的なＵ形部分を設
けて、該Ｕ形部分に静止ロッド３６を通してもよい。ブ
ロック部材７０は更に肩部７２を有している。該肩部７
２は図示のようにクランプ部材６８の下部に当接して、
後述のように、クランプ部材６８を解放する枢動点を形
成する。
【００２３】図１７に最も良く示すように、クランプ部
材６８は、解放レバー７４と係合する接触面７３に終端
しているＬ形部分を有している。解放レバー７４はキャ
リジ７６に枢着されていて、枢着点７９の回りで枢動す
る。解放レバー７４には静止ロッド３６が通ることので
きる中央ボアを設けるのが好ましいけれども、静止ロッ
ド３６を包囲すると共にクランプ部材６８の接触面７３
とも係合するようにＵ形本体で構成してもよい。クラン
プ部材６８には更に、ガイドトラック８３内で摺動する
ガイドポスト８２が設けられており、静止ロッド３６に
対してクランプ部材６８を完全に整合させている。
【００２４】図７に示すように、クランプ部材６８は、
その中央ボア１２８の縁部が静止ロッド部材３６と摩擦
係合する角度で付勢されている。プッシュボタン２６が
ハウジング３０の方向に押されると前進機構２８が移動
され、保持機構３２が静止ロッド３６に沿って摺動す
る。キャリジ７６は可動スライダ機構４０と係合してお
り、これにより保持機構３２の全体が付勢ばね８０に抗
して前方に押される。保持機構３２を解放するには、図
６に最も良く示すように、ベベル面２７がハウジング３
０に接触するまで、プッシュボタン２６を矢印Ｅの方向
に回転する。プッシュボタン２６を矢印Ｅの方向に枢動
させると、解放ロッド３８が矢印Ｆの方向に移動し、こ
れにより解放ロッド３８の接触面７８により解放レバー
７４が枢動されてクランプ部材６８の接触面７３と係合
する。この枢動作用によりクランプ部材６８が矢印Ｇの
方向に移動され、中央ボア１２８と静止ロッド３６との
摩擦係合が解放される。摩擦係合の解放により保持機構
３２の全体が矢印Ｇの方向に移動して、図７に示す位置
まで戻される。この運動は、保持機構３２の全体を図７
に示す位置まで移動させる付勢ばね８０（図６には示さ
れていない）により引き起こされる。
【００２５】図８及び図９には、リンク構造体４２、及
びスライダ機構４０及び保持機構３２と関連するリンク
構造体４２の作動が示されている。リンク構造体４２は
１対のリンクアーム８４を有しており、該リンクアーム
８４は、図２〜図６に明瞭に示す鏡像関係をなすよう
に、図８に示す前記対の下に配置された第２対のリンク
アーム８４に、枢着ポストを介して枢着するのが好まし
い。両リンクアーム８４は、静止枢着ポスト８６及び可
動枢着ポスト８８ａ、８８ｂが結合される。可動枢着ポ
スト８８ａはロッド３４及びカートリッジフレーム４４
に固定されており、プッシュボタン２６を操作したとき
にこれらのエレメントを前方に押圧する。スライダ機構
４０は可動枢着ポスト８８ｂと係合するカム面９０を有
しており、該カム面９０はリンク構造体４２を収縮させ
てロッド３４及びカートリッジフレーム４４を移動さ
せ、これによりカートリッジジョー２２をアンビルジョ
ー２０の方向に移動させる。
【００２６】図９に最も良く示すように、プッシュボタ
ン２６がハウジング３０に接触するまで完全に作動する
と、保持機構３２はスライダ機構４０に連結され、静止
ロッド３６に沿って摺動する。カム面９０は可動枢着ポ
スト８８ｂと係合し、可動枢着ポスト８８ａを前方に移
動させ、これにより、可動ロッド３４及びカートリッジ
フレーム４４をハウジングフレーム２１に対して図示の
ように移動させる。前述のように保持機構３２を解放す
ると、リンク構造体４２が図８に示す形状に戻される。
【００２７】図８及び図９から分かるように、リンク構
造体４２は、ジョー機構１８を二段階接近させる。これ
により、スライダ機構４０の最初の移動により最初の大
きな接近が引き起こされ、一方、より小さな二回目の接
近により、両ジョーはスライダ機構４０の移動の終時で
の接近が引き起こされる。プッシュボタン２６の作動に
よりスライダ機構４０が最初に移動されると、アンビル
ジョー部材２０に向かうカートリッジジョー部材２２の
全移動距離の大部分は最初の移動において行われる。一
般に、スライダ機構４０がその全移動距離のほぼ１／２
を移動し且つこれに対応して可動枢着ポスト８８ａをそ
の全移動距離の一部だけ移動させると、カートリッジジ
ョー２２はその全移動距離の約８０％だけ移動する。ス
ライダ機構４０がその残余の１／２距離を移動すると、
カートリッジジョー２２はその全移動距離の最後の２０
％を移動する。これにより、両ジョー部材２０、２２間
に配置される組織の種々の厚さに適応できるように、ジ
ョー機構を微調節できる。
【００２８】本発明の新規な調節可能な閉鎖機構を用い
た器具１０は、カートリッジジョー２２とアンビルジョ
ー２０との間に適正距離が得られたときにのみファスナ
打込み機構をトリガ機構に連結するカップリング機構を
更に有している。この機構が、図１４〜図１６に最も良
く示されている。図１４〜図１６は、図２〜図６に関連
して、本発明のカップリング機構を示している。ハウジ
ングフレーム２１にはフレームトラック５２が設けられ
ており、該フレームトラック５２内には打込みピン５０
が載置されている。打込みピン５０はＬ形打込みリンク
４８の一方の脚に固定されており、該打込みリンク４８
の反対側端部は整合ピン前進手段２４に固定されてい
る。打込みリンク４８は更に、プッシュボタン２６を作
動したときに前進されるカートリッジフレーム４４に連
結されている。プッシュボタン２６を作動すると、リン
ク構造体４２が配備され且つファスナドライバ５６が前
方に移動される。プッシュボタン２６の作動前は、ファ
スナドライバ５６は図１４に示す位置にあり且つカップ
リングアーム５８は図示のように支持面６１上に配置さ
れる。カップリングアーム５８は、図２に最も良く示す
ように、作動ハンドル１４に連結されている。
【００２９】プッシュボタン２６を移動させるとファス
ナドライバ５６が前方に移動され、これによりカップリ
ングアーム５８は、図１５に示すように支持面６１に沿
って摺動する。打込みピン５０はフレームトラック５２
内で移動し、この間に、打込みリンク４８が、整合ピン
前進手段２４を図示のように押圧する。図３に最も良く
示すように、整合ピン前進手段２４が前方に移動する
と、整合ピン６２がカートリッジ５４から突出し、アン
ビルジョー２０の整合孔（図示せず）と整合する。これ
により、カートリッジ５４とアンビルジョー２０との適
正な整合が保証されたことになり、ファスナ手段６６
（図５）が両ジョー部材間の位置に適正に打ち込まれ
る。
【００３０】プッシュボタン２６を、図４に示す位置ま
でハウジング３０の方向に更に移動させると、整合ピン
６２がアンビルジョー２０の孔内に入り、カートリッジ
ジョー２２がアンビルジョー２０に隣接して整合され
る。打込みリンク４８は、器具１０のハンドル側端部に
向かって手元側（後方）に僅かに移動し、図１６及び図
４に示すように実質的に直立位置を占める。これによ
り、整合ピン前進手段２４が図４に示す位置まで僅かに
手元側に移動され、整合ピン６２はアンビルジョー２０
から全く突出しなくなる。
【００３１】プッシュボタン２６が図４に示す位置に到
達すると、ファスナドライバ５６は、図１６に示すよう
に、カップリングアーム５８が支持面６１との摺動関係
から外れてノッチ６０内に入る。この時点で、打込みリ
ンク４８は図１６に示す位置に移動されており、且つ打
込みピン５０はフレームトラック５２の長さに沿って完
全に移動した状態にある。図１６に示す位置において
は、カップリングアーム５８がファスナドライバ５６と
係合しており、従って、ハンドル１４を図５に示すよう
に作動すると、ファスナドライバ５６が矢印Ｄの方向に
移動し、ファスナ手段６６が組織内に打ち込まれる。図
示してはいないが、カップリングアーム５８には、これ
がノッチ６０と係合するように押圧する板ばね部材を設
けることができる。プッシュボタン２６を回転して保持
機構３２を解放すると、打込みピン５０がフレームトラ
ック５２内で手元側に移動する。このため、打込みピン
５０が図１５に示す位置に到達すると、ファスナドライ
バ５６が板ばねの作用に抗してカップリングアーム５８
から持ち上げられ、これにより、カップリングアーム５
８はノッチ６０とは係合しなくなる。保持手段（保持機
構）３２が機構の全体を図２に示す位置に戻すと、駆動
リンク４８及びファスナドライバ５６が図１４に示す位
置に戻される。
【００３２】次に、本発明の調節可能な閉鎖機構を備え
た外科用緊締装置１０の操作について、図２〜図６に戻
って説明する。外科的に修復すべき組織がカートリッジ
ジョー２２とアンビルジョー２０との間に配置されたな
らば、プッシュボタン２６を図３の矢印Ａの方向に押
す。これにより、スライダ機構４０及び解放ロッド３８
がハウジング３０内に移動される。また、保持機構３２
が静止ロッド３６に沿って前方に摺動され、スライダ機
構４０のカム面９０が静止枢着ポスト８８ｂと係合して
リンク構造体４２を配備する。リンク構造体４２が配備
されると、可動ロッド３４がカートリッジフレーム４４
と共に前方に押圧され、これにより打込みピン５０がフ
レームトラック５２に沿って押圧される。プッシュボタ
ン２６を矢印Ａの方向に押し込むと、付勢ばね４６の力
が打ち負かされる。
【００３３】打込みピン５０がトラック（フレームトラ
ック）５２内で移動すると、打込みリンク４８が図３で
示す位置に移動され、これにより、整合ピン前進手段２
４がジョー機構１８で示す位置に押圧される。この位置
において、整合ピン６２はカートリッジ５４から突出
し、該カートリッジ５４が矢印Ａ′の方向に移動すると
きにアンビルジョー２０の整合孔と整合する。
【００３４】リンク構造体４２が配備され且つ可動ロッ
ド３４及びカートリッジフレーム４４が前方に移動する
と、ファスナドライバ５６も前方に移動し、カップリン
グアーム５８が支持面６１に沿って摺動する。プッシュ
ボタン２６が完全に作動されると、リンク構造体４２が
図４に示すように完全に配備され、且つ保持機構３２が
静止ロッド３６と摩擦係合して、図４に示す位置に器具
１０を維持する。このとき、カートリッジ５４は矢印
Ａ′で示す位置に移動され、整合ピン６２はアンビルジ
ョー２０の整合孔内に配置される。整合ピン前進手段２
４が僅かに手元側に移動し、これにより、整合ピン６２
はアンビルジョー２０から突出することがなく且つ打込
みリンク４８は図４に示す位置を占め、打込みピン５０
はトラック５２の端部に到達する。図４に示す位置にお
いて、作動アーム（カップリングアーム）５８は支持面
６１との摺動関係から外れてファスナドライバ５６のノ
ッチ６０内に係合する。これにより、図４に示す装置１
０は、ファスナの発射の準備が整ったことになる。ひと
たび図４の位置を占めたならば、作動ハンドル１４を矢
印Ｂ（図５）の方向に移動してファスナ６６を発射す
る。ハンドル１４が付勢ばね６４の力に抗して矢印Ｂの
方向に移動されると、ノッチ６０内に係合しているカッ
プリングアーム５８が矢印Ｃの方向に移動してファスナ
ドライバ５６を矢印Ｄの方向（前方）に移動させる。フ
ァスナドライバ５６は、ファスナ６６を、カートリッジ
５４から組織（図示せず）を貫通してアンビルジョー２
０のアンビル面内に打ち込む。ファスナの発射が完了し
たならば、ハンドル１４を放して図４に示す位置に戻
す。
【００３５】外科的処置部位から器具１０を取り外すに
は、ジョー機構１８を図２に示す位置に戻す必要があ
る。これは、図６に最も良く示すようにプッシュボタン
２６を矢印Ｅの方向に枢動し、ベベル面２７をハウジン
グ３０に接触させることにより達成される。プッシュボ
タン２６が矢印Ｅの方向に枢動されると、解放ロッド３
８が矢印Ｆの方向に移動し、解放ロッド３８の接触面７
８によって解放レバー７４が図示のように枢動される。
これにより解放レバー７４がクランプ部材６８の接触面
７３と係合して、該クランプ部材６８を静止ロッド３６
に対して垂直な直立位置に移動させる。これにより、ク
ランプ部材６８と静止ロッド３６との摩擦係合が解放さ
れ、図７に示すように保持機構３２の全体が、付勢ばね
８０の力により静止ロッド３６に沿って矢印Ｇ（図６）
の方向に移動される。リンク構造体４２、ジョー機構１
８及び保持機構３２を含む機構全体が図２に示す位置に
戻される。
【００３６】図１０は、本発明による別の調節可能な閉
鎖機構を用いた外科用緊締装置１００を示すものであ
る。この装置１００は、本体部分１６及びジョー機構１
８と共に静止ハンドル１２及び作動ハンドル１４が設け
られている点で図１の装置１０と同じである。本体部分
１６には拡大部分１０４が設けられている。該拡大部分
１０４は器具１００の両側で対称的に配置されており、
後述のスライダ機構を収容する。また、このスライダ機
構を作動するプッシュボタン１０２、及び保持機構を解
放する解放ボタン１０６も設けられているが、これらに
ついては後述する。
【００３７】図１１には、図１０の装置（器具）１００
の調節可能な閉鎖機構が示されている。器具１００は、
保持機構１０１及びリンク構造体１１０を除き前述の器
具１０と実質的に同じである。図１２に最も良く示すよ
うに、リンク構造体１１０は複数のリンクアーム１１２
を有している。リンクアーム１１２は、図１１に示すよ
うな鏡像関係をもつ収縮可能なボックス構造を形成して
いる。リンクアーム１１２は、静止枢着ポスト１１４及
び可動枢着ポスト１１５により結合されている。図１２
に示すように、可動枢着ポスト１１５ａは可動ロッド１
１６に固定されており、該可動ロッド１１６の機能につ
いては後述する。プッシュボタン１０２は、本質的にＹ
形形状を有するスライダ機構１０８に連結されている。
Ｙ形スライダ機構１０８の外端部は、器具１００のハウ
ジング１０３の拡大部分１０４内に収容されている。可
動ロッド１１６は可動枢着点１１５ａから保持機構１０
１を通って延びており、図示のようにファスナドライバ
５６及びカートリッジフレーム４４に連結されている。
可動ロッド１１６には保持機構１０１が摩擦係合して、
アンビルジョー２０に対してカートリッジジョー２２を
選択的に位置決めする。
【００３８】保持機構１０１はクランプ部材１２２と、
肩部１２０が設けられたブロック部材１１８とを有して
いる。図１８に最も良く示すように、クランプ部材１２
２には中央ボア１２８が設けられており、該中央ボア１
２８の縁部が可動ロッド１１６と摩擦係合する。可動ロ
ッド１１６及び図１〜図９の実施例における静止ロッド
３６には、クランプ部材１２２及び６８の摩擦グリップ
効果を高めるための擦過面を設けることができる。クラ
ンプ部材１２２は、付勢ばね１２４により係合位置に付
勢されている。使用に際し、プッシュボタン１０２をハ
ウジング１０３の方向（前方）に押すと、カム面１２６
（図１２）が可動ポスト１１５と係合する。リンク構造
体１１０が図１３に示す位置に収縮されると、可動ロッ
ド１１６が、可動枢着点１１５ａにより保持機構１０１
を介して前方に押される。これにより、ファスナドライ
バ５６及びカートリッジフレーム４４が前方に移動さ
れ、ジョー機構を選択的に位置決めする。プッシュボタ
ン１０２が図１３に示す位置にあるとき、リンク構造体
１１０は図示のように完全に圧縮され、可動ロッド１１
６はクランプ部材１２２により摩擦力により固定された
状態にある。
【００３９】図１１に示すように、この実施例にはハン
ドルロック機構１３０も設けられている。ジョー機構１
８内に配置された組織を貫通するようにファスナを打ち
込むべく装置を発射するには、ハンドルロック機構１３
０を作動ハンドル１４から離れる方向に枢動させ、上記
のようにしてファスナを打ち込む。器具１００を図１１
に示す位置に戻すには、解放ノブ（解放ボタン）１０６
を矢印Ｈの方向に移動し、クランプ部材１２２を肩部１
２０の回りで枢動させる。クランプ部材１２２が可動ロ
ッド１１６に対して実質的に垂直な位置に到達すると、
中央ボア１２８と可動ロッド１１６との摩擦係合が解放
され、可動ロッド１１６が付勢ばね（図示せず）により
図１１に示す位置に戻される。次に、解放ノブ１０６か
ら手を放せば、付勢ばね１２４によりクランプ部材１２
２が図１１に示す位置に戻され、リンク構造体１１０は
図１２に示す位置に戻される。
【００４０】リンク構造体４２に関連して前述したよう
に、リンク構造体１１０もジョー機構１８を二段階接近
させ、スライダ機構１０８が最初の５０％を移動すると
ジョー間隔が大きく接近（全間隔の約８０％）され、ス
ライダ機構１０８が残余の５０％を移動するとジョー機
構１８が残余の２０％の間隔を移動し、これにより微調
節が行える。
【００４１】本発明の調節可能な閉鎖機構は他の器具に
用いて、器具のステープリング端部すなわち緊締端部に
設けられた可動ジョー部材と静止ジョー部材との間（又
は２つの可動ジョー部材の間）の間隔を閉じるように構
成することもできる。すなわち、本発明は、一方のジョ
ー部材が他方のジョー部材に対して接近又は離れる方向
に移動する形式のジョー機構にも使用できるし、両ジョ
ー部材が互いに接近及び離れる方向に移動する形式のジ
ョー機構にも使用できる。外科用緊締器具は、金属ステ
ープルを用いる形式又は生物学的吸収可能な形式のもの
でもよい。
【００４２】本発明の調節可能な閉鎖機構を用いる外科
用ステープリング器具すなわち緊締器具は片手で操作で
き、器具のジョー部材の閉鎖運動の後、トリガ機構を作
動することによってステープルすなわちファスナが組織
内に発射される。従って、従来の装置の複雑な回転又は
枢動構造を省略でき、製造が安価で組立てが容易な軽量
で取扱いが容易な器具が得られる。
【００４３】以上、本発明の好ましい実施例について図
示し且つ説明したが、当業者には、本発明の範囲及び精
神から逸脱することなく、形状及び細部の種々の変更が
可能であろう。従って、このような変更（もちろん、こ
のような変更に限定されるものではない）は本発明の範
囲内のものであると考えられる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の調節可能な閉鎖機構を用いた外科用緊
締器具を示す斜視図である。
【図２】図１の外科用緊締器具が休止状態にあるところ
を示す側断面図である。
【図３】図２の外科用緊締器具が作動状態にあり且つジ
ョー機構が部分的に閉じられた状態にあるところを示す
側断面図である。
【図４】本発明の調節可能な閉鎖機構が完全に配備され
た状態を示す図２の外科用緊締器具の側断面図である。
【図５】本発明の調節可能な閉鎖機構が完全に配備され
且つトリガ機構が作動されて緊締手段がカートリッジか
ら打ち込まれた状態を示す図２の外科用緊締器具の側断
面図である。
【図６】本発明の保持手段の係合を解除する解放機構を
示す図２の外科用緊締器具のハンドル側端部を示す部分
拡大図である。
【図７】本発明の保持手段が休止状態にあるところを示
す図２の外科用緊締器具のハンドル側端部の部分拡大図
である。
【図８】本発明の調節可能な閉鎖機構が休止状態にある
ところを示す図１の外科用緊締器具の平面図である。
【図９】本発明の調節可能な閉鎖機構の完全配備状態を
示す図１の外科用緊締器具の部分平面図である。
【図１０】本発明の調節可能な閉鎖機構の別の実施例を
用いた外科用緊締装置を示す斜視図である。
【図１１】本発明の調節可能な閉鎖機構を示す図１０の
外科用緊締装置のハンドル側端部の部分側断面図であ
る。
【図１２】本発明の調節可能な閉鎖機構のリンク構造を
示す図１０の外科用緊締装置の部分平面図である。
【図１３】完全配備状態にある本発明の調節可能な閉鎖
機構のリンク構造を示す図１０の外科用緊締装置の部分
平面図である。
【図１４】本発明の調節可能な閉鎖機構に関連して使用
されるファスナ打込み機構にトリガ機構を連結する本発
明のカップリング機構の一作動状態を示す概略図であ
る。
【図１５】本発明の調節可能な閉鎖機構に関連して使用
されるファスナ打込み機構にトリガ機構を連結する本発
明のカップリング機構の一作動状態を示す概略図であ
る。
【図１６】本発明の調節可能な閉鎖機構に関連して使用
されるファスナ打込み機構にトリガ機構を連結する本発
明のカップリング機構の一作動状態を示す概略図であ
る。
【図１７】本発明の調節可能な閉鎖機構の保持手段の一
実施例を示す斜視図である。
【図１８】本発明の調節可能な閉鎖機構の保持手段の他
の実施例を示す斜視図である。
【符号の説明】
１０ 外科用緊締装置（外科用緊締器具、外科用ファス
ナ装置） １２ 静止ハンドル １４ 作動ハンドル １６ 本体部分 １８ ジョー機構 ２０ アンビルジョー ２２ カートリッジジョー ２４ 整合ピン前進手段 ２６ プッシュボタン ２８ 前進機構 ３０ ハウジング ３２ 保持機構 ３４ 可動ロッド ３６ 静止ロッド ３８ 解放ロッド（解放ロッド部材） ４０ スライダ機構 ４２ リンク構造体 ４４ カートリッジフレーム ４６ 付勢ばね ４８ Ｌ形打込みリンク ５０ 打込みピン ５２ フレームトラック ５６ ファスナドライバ（ファスナ打込み器） ５８ カップリングアーム ６０ ノッチ ６１ 支持面 ６４ 付勢ばね ６６ ファスナ手段（ファスナ） ６８ クランプ部材 ７０ ブロック部材 ７２ ブロック部材の肩部 ７３ 接触面 ７４ 解放レバー ７６ キャリジ ７８ 接触面 ７９ 枢着点 ８０ 付勢ばね ８２ ガイドポスト ８３ ガイドトラック ８４ リンクアーム ８６ 静止枢着ポスト ８８ａ 可動枢着ポスト ８８ｂ 可動枢着ポスト １００ 外科用緊締装置（外科用緊締器具） １０２ プッシュボタン １０４ 拡大部分 １０６ 解放ボタン（解放ノブ） １１０ リンク構造体 １１２ リンクアーム １１４ 静止枢着ポスト １１５ 可動枢着ポスト １１５ａ 可動枢着ポスト（枢着点） １１６ 可動ロッド １１８ ブロック部材 １２０ ブロック部材の肩部 １２１ 付勢ばね １２２ クランプ部材 １２６ カム面 １２８ 中央ボア １３０ ハンドルロック機構
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ヘンリー ボラノス アメリカ合衆国 コネチカット州 06855 イースト ノーウォーク トネッタ サ ークル ９ (72)発明者 キース ラトクリフ アメリカ合衆国 コネチカット州 06482 サンディー フック トッディー ヒル ロード 36 (72)発明者 リサ ダブリュー ヒートン アメリカ合衆国 コネチカット州 06850 ノーウォーク デヴォン アベニュー 19 (72)発明者 ジョン シー ロバートソン アメリカ合衆国 コネチカット州 06002 ブルームフィールド メイプル アベニ ュー 24

Claims (20)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 身体の組織に外科用ファスナを取り付け
    る装置において、 第１ジョー部材及び第２ジョー部材を備えた組織グリッ
    プ手段を有しており、第１ジョー部材には複数のファス
    ナが配置されており、 ファスナを組織に打ち込む前に第１ジョー部材と第２ジ
    ョー部材との間に組織をグリップすべく、第１ジョー部
    材を第２ジョー部材に向けて前進させる手段と、 第２ジョー部材に対して第１ジョー部材を選択的に位置
    決めすべく直線移動経路に沿って前記前進手段を保持す
    る解放可能手段と、 前進手段により両ジョー部材を互いに位置決めした後、
    ファスナを組織内に打ち込む手段とを有しており、 該打込み手段と前記前進手段とが独立していることを特
    徴とする外科用ファスナ取付け装置。
  2. 【請求項２】 前記保持手段に関連する解放手段であっ
    て、前記前進手段を休止位置に戻すべく前進手段と保持
    手段との係合を解除する解放手段を更に有していること
    を特徴とする請求項１に記載の外科用ファスナ取付け装
    置。
  3. 【請求項３】 前記前進手段が直線的に摺動でき且つロ
    ッド部材を備えており、該ロッド部材が前記外科用ファ
    スナ取付け装置のハウジングを通って前方に延びており
    且つ使用者の親指で操作されて第１ジョー部材を前進さ
    せることを特徴とする請求項１に記載の外科用ファスナ
    取付け装置。
  4. 【請求項４】 前記組織内にファスナを打ち込むための
    打込み手段を作動させる作動手段と、前記打込み手段を
    作動手段に連結する手段とを更に有しており、前記打込
    み手段は、第１ジョー部材が第２ジョー部材に向かって
    所定間隔だけ接近したときにのみファスナを打ち込むこ
    とを特徴とする請求項３に記載の外科用ファスナ取付け
    装置。
  5. 【請求項５】 複数のファスナを収容するカートリッジ
    手段を更に有しており、該カートリッジ手段が第１ジョ
    ー部材に対して解放可能に固定されており、前記前進手
    段と関連している、前記カートリッジ手段をガイドして
    第２ジョー部材に整合させる手段を更に有していること
    を特徴とする請求項１に記載の外科用ファスナ取付け装
    置。
  6. 【請求項６】 前記ガイド手段がスライドバーを備えて
    おり、該スライドバーは、その手元側端部がリンク構造
    を介して前記前進手段に固定されており且つその先端部
    がガイドピンに連結されており、該ガイドピンが前記カ
    ートリッジ手段及び第２ジョー部材を貫通してこれらを
    整合させていることを特徴とする請求項５に記載の外科
    用ファスナ取付け装置。
  7. 【請求項７】 前記カップリング手段が前記打込み手段
    上の支持面を備えており、該支持面には、第１ジョー部
    材が第２ジョー部材に向かって所定間隔だけ接近したと
    きにのみファスナを打ち込む前記作動手段のアーム部材
    が係合でき、前記支持面は前記アーム部材が係合するノ
    ッチを備えており、該ノッチは、前記ノッチと係合する
    前にアーム部材が載る前記打込み手段の摺動面から延び
    ていることを特徴とする請求項６に記載の外科用ファス
    ナ取付け装置。
  8. 【請求項８】 前記ロッド部材がリンク構造体として前
    記ハウジング内に終端しており、該リンク構造体は、第
    ２ジョー部材の方に第１ジョー部材を前進させる前記前
    進手段の前進中に圧縮される複数の枢動アーム部材を備
    えており、該アーム部材がポスト部材の回りで枢動して
    前記リンク構造体を圧縮し且つ前進手段の往復運動中に
    前記リンク構造体を再生させることを特徴とする請求項
    ３に記載の外科用ファスナ取付け装置。
  9. 【請求項９】 前記ロッド部材を前進させて第２ジョー
    部材の方に第１ジョー部材を押圧すべく前記リンク構造
    体を圧縮するリンクスライダ機構を更に有しており、該
    スライダ機構が外科用ファスナ取付け装置の前記ハウジ
    ングを越えて延びていて、プッシュボタン部材に終端し
    ており、前記スライダ機構が前記リンク構造体と係合す
    る少なくとも１つのカム面を備えていることを特徴とす
    る請求項８に記載の外科用ファスナ取付け装置。
  10. 【請求項１０】 前記保持手段は、前記スライダ機構が
    移動すると前記ハウジング内で移動するように前記スラ
    イダ機構及び前進手段に連結されており、前記スライダ
    機構が、前記保持手段の係合を解除して外科用ファスナ
    取付け装置を休止位置に戻す係合解除手段を備えている
    ことを特徴とする請求項９に記載の外科用ファスナ取付
    け装置。
  11. 【請求項１１】 前記係合解除手段が前記プッシュボタ
    ン部材に連結された可動ロッド部材を備えており、前記
    プッシュボタン部材が、前記可動ロッドを前進させて前
    記保持手段に接触させ且つ該保持手段の係合を解除させ
    て外科用ファスナ取付け装置を前記休止位置に戻すべく
    枢動できることを特徴とする請求項１０に記載の外科用
    ファスナ取付け装置。
  12. 【請求項１２】 前記保持手段が枢動可能なクランプ部
    材を備えており、前記クランプ部材は、該クランプ部材
    が前記前進手段に対して一定角度になるように係合位置
    に押圧され且つ前記前進手段と前記クランプ部材との係
    合を解除する解放手段を更に備えていることを特徴とす
    る請求項１に記載の外科用ファスナ取付け装置。
  13. 【請求項１３】 前記前進手段が静止ガイドロッドを更
    に備えており、前記枢動可能なクランプ部材が前記前進
    手段を通す中央ボアを備えており、該中央ボアの縁部が
    前記前進手段と係合して該前進手段を保持し且つ第２ジ
    ョー部材に対して第１ジョー部材を選択的に位置決めす
    ることを特徴とする請求項１２に記載の外科用ファスナ
    取付け装置。
  14. 【請求項１４】 身体の組織に外科用ファスナを取り付
    ける装置において、 第１ジョー部材及び第２ジョー部材を備えた組織グリッ
    プ手段であって、これらの両ジョー部材の間に組織を位
    置決めし且つグリップする組織グリップ手段を有してお
    り、第１ジョー部材には複数のファスナが配置されてお
    り、 第１ジョー部材を第２ジョー部材に向けて前進させて両
    ジョー部材間に組織をグリップする直線的作動可能手段
    と、 前記ジョー部材を前進させた後、ファスナを組織内に打
    ち込む手段とを有していることを特徴とする外科用ファ
    スナ取付け装置。
  15. 【請求項１５】 前記第２ジョー部材に対して第１ジョ
    ー部材を選択的に位置決めすべく、前記前進手段を複数
    の位置のうちの任意の１位置に保持する解放可能手段を
    更に有していることを特徴とする請求項１４に記載の外
    科用ファスナ取付け装置。
  16. 【請求項１６】 身体の組織に外科用ファスナを取り付
    ける装置において、 複数のファスナを支持する第１ジョーと、 該第１ジョーに対向して配置された第２ジョーと、 第１ジョーを手元側位置から前方位置に向けて第２ジョ
    ーの方に接近させて、両ジョー間に身体の組織をクラン
    プする接近手段と、 前記ファスナを打ち込む手段とを有しており、該打込み
    手段が支持面を備えており、且つ前記接近手段の前進移
    動により前記打込み手段が前進移動するように前記接近
    手段に連結されており、 前記第１ジョーが第２ジョーに向かって充分な間隔で接
    近したときにのみ前記打込み手段の支持面と係合する手
    段を更に有していることを特徴とする外科用ファスナ取
    付け装置。
  17. 【請求項１７】 前記打込み手段を作動させるトリガ手
    段を更に有しており、前記係合手段がレバーを備えてお
    り、該レバーが前端部を備えており且つ前記支持面と係
    合でき、前記レバーが前記トリガ手段に連結されている
    ことを特徴とする請求項１６に記載の外科用ファスナ取
    付け装置。
  18. 【請求項１８】 身体の組織に外科用ファスナを取り付
    ける装置において、 第１ジョー部材及び第２ジョー部材を備えた組織グリッ
    プ手段であって、これらの両ジョー部材の間に組織を位
    置決めし且つグリップする組織グリップ手段を有してお
    り、第１ジョー部材には複数のファスナが配置されてお
    り、 前記両ジョー部材の一方を他方のジョー部材に向けて前
    進させて両ジョー部材の間に組織をグリップする前進手
    段を有しており、該前進手段が二段階前進移動をし、前
    進手段の第１の前進移動により前記両ジョー部材の第１
    の大きな接近が引き起こされ、第２の前進移動により両
    ジョー部材の第２のより小さな接近が引き起こされるこ
    とを特徴とする外科用ファスナ取付け装置。
  19. 【請求項１９】 前記前進手段が、リンク構造体に終端
    しているロッド部材を備えていることを特徴とする請求
    項１８に記載の外科用ファスナ取付け装置。
  20. 【請求項２０】 前記リンク構造体が、前記前進手段の
    前進中に圧縮可能な複数の枢動アーム部材を備えてお
    り、該アーム部材がポスト部材の回りで枢動して前記リ
    ンク構造体を圧縮し且つ前進手段の往復運動中に前記リ
    ンク構造体を再生させることを特徴とする請求項１９に
    記載の外科用ファスナ取付け装置。
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