JP3672327B2 - 外科用ファスナ取付け装置 - Google Patents
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Description
【産業上の利用分野】
本発明は身体組織に外科用ファスナ(外科用緊締具)すなわちステープルを取り付けるための外科用器具に関し、より詳しくは、緊締処置すなわちステープリング(ステープル止め)処置時に組織が通される両ジョー部材間の間隔を制御する調節機構を備えた外科用ファスナ取付け装置に関する。
【0002】
【従来の技術】
両ジョー部材間の間隔を制御する手段を備えた外科用緊締装置は当業界において良く知られている。一般にこれらの装置は、ジョー部材間の間隔の読みを与える表示手段を有している。ジョー部材間の間隔が所定範囲内にあるときにのみ発射機構を作動させるラッチ機構を構成する装置も当業界において知られている。
【0003】
外科用緊締装置に使用する種々の閉鎖機構が従来技術において提供されている。これらの装置のうちの最も良く知られたものは、外科用緊締装置のジョー部材間の間隔を開閉するのに複雑なウォームギア形構造又はねじ支持部材を使用している。一般にこれらの装置は、ファスナカートリッジを支持しているジョー機構から離れた、装置のトリガ端に設けられた回転可能なノブすなわちウイング状組立体と、ノブの回転運動をカートリッジフレームの長手方向運動に変換して両ジョー間の間隔を開閉するための、装置本体を貫通しているねじ状機構とを有している。ファスナを取り付けるべき組織部位の回りでジョー部材が閉じられるとき、外科医は、一方の手でノブすなわちウイング状組立体を回転すると同時に、他方の手で装置を掴んでいなくてはならない。両ジョー部材が組織の回りで閉じられて、これらのジョー間に組織が摘まれると、外科医は回転を止めてトリガ機構を作動し、ファスナを組織中に打ち込む。既知の幾つかの装置はトリガ状機構を有しているが、他の装置は回転運動によりファスナを打ち込む第2回転ノブを有している。また、多くの装置には回転ノブの近くに表示手段が設けられており、該表示手段が、ファスナの発射前に両ジョー部材間の間隔を視覚表示する。
【0004】
従来技術によるこれらの装置は、操作が困難でありつ且つ製造コストが高く、使用上及び構造上の両方において欠点がある。また、従来のこれらの装置は、外科医が一方の手でノブ又はウイング状組立体を回転させると同時に他方の手で器具の本体を保持するというように、両手を用いて装置を操作しなければならず、扱い難いものである。従って、外科医は、ステープリングすなわち緊締すべき組織の回りでジョーを閉じるとき、自由の方の手で組織をガイドすることが不可能なため、ステープリングすなわち緊締を正確に行い得なくなる。また、相互作用する部品数が多いため、公差の累積によって器具が不正確になる。更に、ギア構造は長期間使用により磨耗するため、ジョーの掴み作用が不正確になる。
【0005】
また、従来のこれらの装置は、一般に複雑な構造を有しており、正確に機械加工され又は鋳造されたウォームギアを製造して、装置に組み込む必要がある。もちろん、このため製造コストが増大し、且つ両ジョー間の間隔を制御するウォームギアを器具内に正確に配置するための精緻な組立て作業が必要になる。
外科用ステープリング装置すなわち緊締装置のハンドル機構に隣接する端部に回転ノブが設けられた一般的な装置が、Pruittの米国特許第4,930,503 号、Strekopytov 等の米国特許第4,788,978 号及びDigiovanniの米国特許第4,606,344 号に開示されている。これらの各装置には、ねじが機械加工された長いロッド部材が設けられており、該ロッド部材が、ハンドル部材に隣接して配置された回転ノブと、両ジョー間の間隔を閉じるべく可動ジョーを静止ジョーに向けて前方に押すプッシャ機構とを連結している。所望の間隔に到達したならば、トリガ機構を作動してファスナを発射し、組織に貫通させて静止ジョーに取り付けられたアンビル部材内に打ち込む。ファスナの取付け後に緊締器具を取り外すには、ノブを反対方向に回転させる。これにより、ねじロッド部材が回転されて可動ジョーが静止ジョーから離れる方向に移動されるため、組織から装置全体を取り外すことができる。
【0006】
Becht の米国特許第4,442,964 号、Green の米国特許第4,354,628 号及びStrekopytov 等の米国特許第3,795,034 号には、外科用ファスナを組織に取り付けるべく可動ジョーを静止ジョーに向けて移動させるウイング状構造が装置のハンドル組立体に隣接して配置された外科用緊締器具が開示されている。これらの装置は、回転ノブの代わりに回転ウイング部材が設けられている点を除き、上記装置と同じである。また、これらの装置にはねじロッド部材が設けられており、該ねじロッド部材を回転すると、可動ジョーが静止ジョーに押しつけられ、一体に緊締すべき組織の回りで両ジョー部材が閉鎖されるようになっている。外科用ファスナの取付け後、ウイング組立体を反対方向に回転すれば可動ジョーが静止ジョーから引き離され、器具を組織から取り外すことができる。
【0007】
Fleischer の米国特許第3,269,630 号、Green の米国特許第4,530,453 号、Roehr, Jr.等の米国特許第4,715,520 号及びGreen の米国特許第4,978,049 号には、外科用ファスナを組織に取り付けるべく可動ジョーを静止ジョーに向けて移動させる枢動機構が装置の外部に設けられた外科用ステープリング器具すなわち緊締器具が開示されている。
【0008】
米国特許第4,530,453 号及び第4,978,049 号には、外科用ファスナの取付け前に、可動ジョーを静止ジョーの近くに押しつける枢動レバー部材が開示されている。米国特許第3,269,630 号には、静止ジョーに向けて、組織に対し可動ステープルカートリッジを押しつけ且つステープルを同じ方向に発射する回転ハンドル機構を備えた外科用緊締器具が開示されている。これらの各装置において、ファスナの発射後の外科用緊締具の取外しは、レバー機構を反対方向に枢動させて可動ジョーを静止ジョーから離れる方向に移動させ、両ジョー部材を開くことにより行われる。
【0009】
1990年10月5日付出願の現に係属中の米国特許出願第593,697 号には、尖ったランス部材により選択位置に保持された両ジョーを接近させるばね押圧形の枢動キャッチ部材が記載されている。
【0010】
【発明が解決しようとする課題】
本発明の目的は、身体組織にファスナを取り付ける前に、可動ジョーと静止ジョーとの間隔を調節する新規な機構を備えた外科用緊締装置を提供することにある。
【0011】
【課題を解決するための手段】
本発明による新規な外科用ステープリング装置すなわち外科用緊締装置は、従来技術に見られた上記欠点を無くし且つ装置の両ジョー部材の間隔を制御する調節可能な閉鎖機構を備えた効率の良い外科用緊締装置を提供できる。本発明の装置は、外科医が一方の手で外科用ファスナを操作できるようにし、且つ他方の手を自由にして外科的処置の補助ができるようにする。また、本発明によれば、両ジョーが所定距離に接近されたときにファスナ打ち込み機構を発射機構に連結する新規な手段が提供される。本発明の装置は軽量な構造を有しており、且つ外科医が一方の手のみで両ジョーの間隔を設定し且つ装置を発射できる親指制御形閉鎖機構が設けられているため容易に操作することができる。
【0012】
本発明の調節機構は、トリガ機構を作動してファスナを発射する前に、両ジョー間の間隔を接近させるジョー機構の閉鎖を制御する。本発明の装置は片手で操作でき、従って手術中に外科医は、修復すべき組織を正確に位置決めし且つファスナを適正位置に配置する操作が自由に行える。調節可能な閉鎖機構は装置を保持する親指で操作でき、ステープリング機構を直線移動させて両ジョー間の間隔を適正に接近させる。本発明のこの調節可能な閉鎖機構により、従来の装置に必要とされる多数の移動部品を省略でき、軽量で、且つ外科医が片手で装置の取付け及び取外しが行えるため容易に操作できる。
【0013】
本発明の調節可能な閉鎖機構は、静止ジョーと可動ジョー又は2つの可動ジョーからなるジョー部材を備えており且つ固定すべき組織の種々の厚さに適合できるように両ジョー部材間の間隔を調節できるあらゆる外科用器具に使用できる。また、器具のハンドル端部にはプッシュボタンが設けられていること、及び従来の器具に共通の多数の部品が省略されていることから、外科医は、迅速且つ効率的に両ジョー部材間の間隔を接近させ、両ジョーを適正に整合させて外科用ファスナを取り付けることができる。
【0014】
本発明の装置は第1ジョー部材及び第2ジョー部材を有しており、第1ジョー部材は、該第1ジョー部材と一緒に静止第2ジョー部材に向かって移動できるカートリッジ内に配置された複数のファスナを備えている。第2ジョー部材はファスナを折り曲げるアンビル面で構成することができ、或いはファスナ間に組織を固定できるように係合する手段で構成することができる。第2ジョー部材に向けて第1ジョー部材を前進させ、両ジョー部材の間に組織をグリップする手段と、直線移動経路に沿って前進手段を保持し、第2ジョー部材に対して第1ジョー部材を選択的に位置決めする解放可能手段とが設けられている。前進手段により両ジョー部材の相対位置を位置決めした後、組織内にファスナを打ち込む手段も設けられている。本発明の装置の前進手段は打込み手段とは独立している。
【0015】
好ましい実施例においては、プッシュボタン機構が装置のハンドル側端部に設けられており、該プッシュボタン機構は外科医の親指により変位される。プッシュボタン及びスライダバー構造体がジョーに向かって前方に押されると、解放可能な保持手段も装置のハウジング内で前方に押され、両ジョー部材の相対位置を選択的に位置決めする。スライダバー及び解放可能な保持手段が連続的に前方に移動されるとリンク構造体が付勢され、該リンク構造体はカートリッジフレームを前方に押し、これによりカートリッジがアンビルに向かって移動する。リンク構造体が完全に作動されると、両ジョー部材間の適正間隔が設定される。これによりトリガ機構が作動され、ファスナが組織に打ち込まれる。
【0016】
好ましくは、ファスナ打込み手段をトリガ機構に連結するカップリング機構を設け、両ジョー部材間に適正な間隔が設定されたときに、ステープルすなわちファスナを打ち込むことができるようにする。スライダ機構が前方に移動され且つリンク構造体が作動されると、カートリッジフレームと一緒にファスナ打込み手段が前方に押圧される。トリガ機構の一端に連結されたカップリングアームは、スライダ機構が完全に配備されるまで、打込み手段の支持面に沿って摺動する。この時点で、カップリングアームのカム縁部が打込み手段の支持面のノッチと係合し、トリガ機構を打込み手段に連結する。この時点で、両ジョー部材間に適正な間隔が設定され、ファスナ手段(ファスナ)が組織内に打ち込まれる。
【0017】
緊締手段(ファスナ手段)が組織内に打ち込まれると解放可能な保持機構の係合が解除される。これにより、ジョー部材がそれぞれの元の位置に戻され、外科用緊締装置を外科的処置部位から取り外すことが可能になる。好ましい実施例においては、プッシュボタンを枢動することにより解放レバーと接触する第2ロッド部材が移動され、これにより保持手段の係合が解除されるようにする。第2実施例においては、外科用緊締装置のハウジングを貫通して延びている解放ノブが設けられている。該解放ノブは枢動されて保持手段を解放する。
【0018】
本発明の上記特徴は、添付図面に関連して説明する本発明の実施例についての以下の詳細な説明を参照することにより容易に明らかになり且つ理解されるであろう。
【0019】
【実施例】
以下、添付図面を参照して本発明の詳細を説明するが、これらの図面において同類の構成部品は同一の参照番号で示されている。図1には、本発明の調節可能な閉鎖機構を用いた外科用緊締器具10が示されている。緊締器具10には静止ハンドル12及び作動ハンドル14が設けられており、これらの両ハンドル12、14は器具10のトリガ機構を構成している。緊締器具10は長い本体部分16を有しており、該本体部分16は、アンビルジョー20及びカートリッジジョー22を備えた先端のジョー機構18に終端している。カートリッジジョー22内には、アンビルジョー20のアンビル面に組織を押しつけてステープルすなわち緊締具を貫通するように打ち込む緊締カートリッジ(図示せず)が配置されている。別の構成として、アンビルジョー上に配置されるリテーナ内に打ち込まれるツーパートファスナ(2部ファスナ)のファスナ部分をカートリッジ内に収容してもよい。器具10のハンドル側端部には前進機構28を作動させるプッシュボタン26が設けられており、前進機構28の機能については後述する。
【0020】
図2には、器具10のハンドル側端部から外方に引き出したプッシュボタン26及び前進機構28が示されている。静止ロッド部材36には解放可能な保持機構32が摺動可能に係合しており、これにより、スライダ機構40がハウジング30に押し込まれるときに、保持機構32が静止ロッド部材36に沿って摺動自在に保持される。
【0021】
前進機構28はスライダ機構40及び解放ロッド部材38からなり、これらはプッシュボタン26に固定されている。プッシュボタン26をハウジング30内に押し込むと、解放ロッド(解放ロッド部材)38及びスライダ機構40がハウジング30内に摺動され、ロッド(静止ロッド部材)36に沿って保持機構32が移動される。スライダ機構40はリンク構造体42まで延びており、該リンク構造体42を作動させ且つジョー機構18を前方に押す。リンク構造体42は、可動ロッド34、ファスナドライバ(ファスナ打込み器)56、カートリッジフレーム44、整合ピン前進手段24及びカートリッジ54の全てを前方に移動させ、可動カートリッジジョー22及び静止アンビルジョー20を選択的に位置決めする。
【0022】
明瞭化のため、先ず個々の機構について別々に説明し、次に装置の全体的作動について説明する。
図7は本発明の保持機構32を示すものであり、該保持機構32は静止ロッド36と摺動自在に係合し、且つリンク構造体42と関連して作動して、外科用ファスナ装置(外科用緊締器具)10のジョー機構18を選択的に位置決めする。保持機構32は、スライダ機構40に連結されており且つ図示のように付勢ばね80により後方に付勢されている。本質的に、保持機構32はクランプ部材68で構成されている。該クランプ部材68には、静止ロッド36が通される中央ボア128(図17)が設けられている。クランプ部材68は、図17に最も良く示されている。保持機構32は更にブロック部材70を有している。該ブロック部材70にはクランプ部材68が枢着されており、クランプ部材68は、ばね81により付勢されて、静止ロッド36とロック係合している。ばね部材81は図示のようにコイルばねで構成してもよいし、板ばね、ゴムブロック等の他の任意の押圧機構で構成することもできる。ブロック部材70には静止ロッド36が通る中央ボア(図示せず)を設けてもよいし、或いは、ブロック部材70に実質的なU形部分を設けて、該U形部分に静止ロッド36を通してもよい。ブロック部材70は更に肩部72を有している。該肩部72は図示のようにクランプ部材68の下部に当接して、後述のように、クランプ部材68を解放する枢動点を形成する。
【0023】
図17に最も良く示すように、クランプ部材68は、解放レバー74と係合する接触面73に終端しているL形部分を有している。解放レバー74はキャリジ76に枢着されていて、枢着点79の回りで枢動する。解放レバー74には静止ロッド36が通ることのできる中央ボアを設けるのが好ましいけれども、静止ロッド36を包囲すると共にクランプ部材68の接触面73とも係合するようにU形本体で構成してもよい。クランプ部材68には更に、ガイドトラック83内で摺動するガイドポスト82が設けられており、静止ロッド36に対してクランプ部材68を完全に整合させている。
【0024】
図7に示すように、クランプ部材68は、その中央ボア128の縁部が静止ロッド部材36と摩擦係合する角度で付勢されている。プッシュボタン26がハウジング30の方向に押されると前進機構28が移動され、保持機構32が静止ロッド36に沿って摺動する。キャリジ76は可動スライダ機構40と係合しており、これにより保持機構32の全体が付勢ばね80に抗して前方に押される。保持機構32を解放するには、図6に最も良く示すように、ベベル面27がハウジング30に接触するまで、プッシュボタン26を矢印Eの方向に回転する。プッシュボタン26を矢印Eの方向に枢動させると、解放ロッド38が矢印Fの方向に移動し、これにより解放ロッド38の接触面78により解放レバー74が枢動されてクランプ部材68の接触面73と係合する。この枢動作用によりクランプ部材68が矢印Gの方向に移動され、中央ボア128と静止ロッド36との摩擦係合が解放される。摩擦係合の解放により保持機構32の全体が矢印Gの方向に移動して、図7に示す位置まで戻される。この運動は、保持機構32の全体を図7に示す位置まで移動させる付勢ばね80(図6には示されていない)により引き起こされる。
【0025】
図8及び図9には、リンク構造体42、及びスライダ機構40及び保持機構32と関連するリンク構造体42の作動が示されている。リンク構造体42は1対のリンクアーム84を有しており、該リンクアーム84は、図2〜図6に明瞭に示す鏡像関係をなすように、図8に示す前記対の下に配置された第2対のリンクアーム84に、枢着ポストを介して枢着するのが好ましい。両リンクアーム84は、静止枢着ポスト86及び可動枢着ポスト88a、88bが結合される。可動枢着ポスト88aはロッド34及びカートリッジフレーム44に固定されており、プッシュボタン26を操作したときにこれらのエレメントを前方に押圧する。スライダ機構40は可動枢着ポスト88bと係合するカム面90を有しており、該カム面90はリンク構造体42を収縮させてロッド34及びカートリッジフレーム44を移動させ、これによりカートリッジジョー22をアンビルジョー20の方向に移動させる。
【0026】
図9に最も良く示すように、プッシュボタン26がハウジング30に接触するまで完全に作動すると、保持機構32はスライダ機構40に連結され、静止ロッド36に沿って摺動する。カム面90は可動枢着ポスト88bと係合し、可動枢着ポスト88aを前方に移動させ、これにより、可動ロッド34及びカートリッジフレーム44をハウジングフレーム21に対して図示のように移動させる。前述のように保持機構32を解放すると、リンク構造体42が図8に示す形状に戻される。
【0027】
図8及び図9から分かるように、リンク構造体42は、ジョー機構18を二段階接近させる。これにより、スライダ機構40の最初の移動により最初の大きな接近が引き起こされ、一方、より小さな二回目の接近により、両ジョーはスライダ機構40の移動の終時での接近が引き起こされる。プッシュボタン26の作動によりスライダ機構40が最初に移動されると、アンビルジョー部材20に向かうカートリッジジョー部材22の全移動距離の大部分は最初の移動において行われる。一般に、スライダ機構40がその全移動距離のほぼ1/2を移動し且つこれに対応して可動枢着ポスト88aをその全移動距離の一部だけ移動させると、カートリッジジョー22はその全移動距離の約80%だけ移動する。スライダ機構40がその残余の1/2距離を移動すると、カートリッジジョー22はその全移動距離の最後の20%を移動する。これにより、両ジョー部材20、22間に配置される組織の種々の厚さに適応できるように、ジョー機構を微調節できる。
【0028】
本発明の新規な調節可能な閉鎖機構を用いた器具10は、カートリッジジョー22とアンビルジョー20との間に適正距離が得られたときにのみファスナ打込み機構をトリガ機構に連結するカップリング機構を更に有している。この機構が、図14〜図16に最も良く示されている。
図14〜図16は、図2〜図6に関連して、本発明のカップリング機構を示している。ハウジングフレーム21にはフレームトラック52が設けられており、該フレームトラック52内には打込みピン50が載置されている。打込みピン50はL形打込みリンク48の一方の脚に固定されており、該打込みリンク48の反対側端部は整合ピン前進手段24に固定されている。打込みリンク48は更に、プッシュボタン26を作動したときに前進されるカートリッジフレーム44に連結されている。プッシュボタン26を作動すると、リンク構造体42が配備され且つファスナドライバ56が前方に移動される。プッシュボタン26の作動前は、ファスナドライバ56は図14に示す位置にあり且つカップリングアーム58は図示のように支持面61上に配置される。カップリングアーム58は、図2に最も良く示すように、作動ハンドル14に連結されている。
【0029】
プッシュボタン26を移動させるとファスナドライバ56が前方に移動され、これによりカップリングアーム58は、図15に示すように支持面61に沿って摺動する。打込みピン50はフレームトラック52内で移動し、この間に、打込みリンク48が、整合ピン前進手段24を図示のように押圧する。図3に最も良く示すように、整合ピン前進手段24が前方に移動すると、整合ピン62がカートリッジ54から突出し、アンビルジョー20の整合孔(図示せず)と整合する。これにより、カートリッジ54とアンビルジョー20との適正な整合が保証されたことになり、ファスナ手段66(図5)が両ジョー部材間の位置に適正に打ち込まれる。
【0030】
プッシュボタン26を、図4に示す位置までハウジング30の方向に更に移動させると、整合ピン62がアンビルジョー20の孔内に入り、カートリッジジョー22がアンビルジョー20に隣接して整合される。打込みリンク48は、器具10のハンドル側端部に向かって手元側(後方)に僅かに移動し、図16及び図4に示すように実質的に直立位置を占める。これにより、整合ピン前進手段24が図4に示す位置まで僅かに手元側に移動され、整合ピン62はアンビルジョー20から全く突出しなくなる。
【0031】
プッシュボタン26が図4に示す位置に到達すると、ファスナドライバ56は、図16に示すように、カップリングアーム58が支持面61との摺動関係から外れてノッチ60内に入る。この時点で、打込みリンク48は図16に示す位置に移動されており、且つ打込みピン50はフレームトラック52の長さに沿って完全に移動した状態にある。図16に示す位置においては、カップリングアーム58がファスナドライバ56と係合しており、従って、ハンドル14を図5に示すように作動すると、ファスナドライバ56が矢印Dの方向に移動し、ファスナ手段66が組織内に打ち込まれる。図示してはいないが、カップリングアーム58には、これがノッチ60と係合するように押圧する板ばね部材を設けることができる。プッシュボタン26を回転して保持機構32を解放すると、打込みピン50がフレームトラック52内で手元側に移動する。このため、打込みピン50が図15に示す位置に到達すると、ファスナドライバ56が板ばねの作用に抗してカップリングアーム58から持ち上げられ、これにより、カップリングアーム58はノッチ60とは係合しなくなる。保持手段(保持機構)32が機構の全体を図2に示す位置に戻すと、駆動リンク48及びファスナドライバ56が図14に示す位置に戻される。
【0032】
次に、本発明の調節可能な閉鎖機構を備えた外科用緊締装置10の操作について、図2〜図6に戻って説明する。
外科的に修復すべき組織がカートリッジジョー22とアンビルジョー20との間に配置されたならば、プッシュボタン26を図3の矢印Aの方向に押す。これにより、スライダ機構40及び解放ロッド38がハウジング30内に移動される。また、保持機構32が静止ロッド36に沿って前方に摺動され、スライダ機構40のカム面90が静止枢着ポスト88bと係合してリンク構造体42を配備する。リンク構造体42が配備されると、可動ロッド34がカートリッジフレーム44と共に前方に押圧され、これにより打込みピン50がフレームトラック52に沿って押圧される。プッシュボタン26を矢印Aの方向に押し込むと、付勢ばね46の力が打ち負かされる。
【0033】
打込みピン50がトラック(フレームトラック)52内で移動すると、打込みリンク48が図3で示す位置に移動され、これにより、整合ピン前進手段24がジョー機構18で示す位置に押圧される。この位置において、整合ピン62はカートリッジ54から突出し、該カートリッジ54が矢印A′の方向に移動するときにアンビルジョー20の整合孔と整合する。
【0034】
リンク構造体42が配備され且つ可動ロッド34及びカートリッジフレーム44が前方に移動すると、ファスナドライバ56も前方に移動し、カップリングアーム58が支持面61に沿って摺動する。
プッシュボタン26が完全に作動されると、リンク構造体42が図4に示すように完全に配備され、且つ保持機構32が静止ロッド36と摩擦係合して、図4に示す位置に器具10を維持する。このとき、カートリッジ54は矢印A′で示す位置に移動され、整合ピン62はアンビルジョー20の整合孔内に配置される。整合ピン前進手段24が僅かに手元側に移動し、これにより、整合ピン62はアンビルジョー20から突出することがなく且つ打込みリンク48は図4に示す位置を占め、打込みピン50はトラック52の端部に到達する。図4に示す位置において、作動アーム(カップリングアーム)58は支持面61との摺動関係から外れてファスナドライバ56のノッチ60内に係合する。これにより、図4に示す装置10は、ファスナの発射の準備が整ったことになる。ひとたび図4の位置を占めたならば、作動ハンドル14を矢印B(図5)の方向に移動してファスナ66を発射する。ハンドル14が付勢ばね64の力に抗して矢印Bの方向に移動されると、ノッチ60内に係合しているカップリングアーム58が矢印Cの方向に移動してファスナドライバ56を矢印Dの方向(前方)に移動させる。ファスナドライバ56は、ファスナ66を、カートリッジ54から組織(図示せず)を貫通してアンビルジョー20のアンビル面内に打ち込む。ファスナの発射が完了したならば、ハンドル14を放して図4に示す位置に戻す。
【0035】
外科的処置部位から器具10を取り外すには、ジョー機構18を図2に示す位置に戻す必要がある。これは、図6に最も良く示すようにプッシュボタン26を矢印Eの方向に枢動し、ベベル面27をハウジング30に接触させることにより達成される。プッシュボタン26が矢印Eの方向に枢動されると、解放ロッド38が矢印Fの方向に移動し、解放ロッド38の接触面78によって解放レバー74が図示のように枢動される。これにより解放レバー74がクランプ部材68の接触面73と係合して、該クランプ部材68を静止ロッド36に対して垂直な直立位置に移動させる。これにより、クランプ部材68と静止ロッド36との摩擦係合が解放され、図7に示すように保持機構32の全体が、付勢ばね80の力により静止ロッド36に沿って矢印G(図6)の方向に移動される。リンク構造体42、ジョー機構18及び保持機構32を含む機構全体が図2に示す位置に戻される。
【0036】
図10は、本発明による別の調節可能な閉鎖機構を用いた外科用緊締装置100を示すものである。この装置100は、本体部分16及びジョー機構18と共に静止ハンドル12及び作動ハンドル14が設けられている点で図1の装置10と同じである。本体部分16には拡大部分104が設けられている。該拡大部分104は器具100の両側で対称的に配置されており、後述のスライダ機構を収容する。また、このスライダ機構を作動するプッシュボタン102、及び保持機構を解放する解放ボタン106も設けられているが、これらについては後述する。
【0037】
図11には、図10の装置(器具)100の調節可能な閉鎖機構が示されている。器具100は、保持機構101及びリンク構造体110を除き前述の器具10と実質的に同じである。
図12に最も良く示すように、リンク構造体110は複数のリンクアーム112を有している。リンクアーム112は、図11に示すような鏡像関係をもつ収縮可能なボックス構造を形成している。リンクアーム112は、静止枢着ポスト114及び可動枢着ポスト115により結合されている。図12に示すように、可動枢着ポスト115aは可動ロッド116に固定されており、該可動ロッド116の機能については後述する。プッシュボタン102は、本質的にY形形状を有するスライダ機構108に連結されている。Y形スライダ機構108の外端部は、器具100のハウジング103の拡大部分104内に収容されている。可動ロッド116は可動枢着点115aから保持機構101を通って延びており、図示のようにファスナドライバ56及びカートリッジフレーム44に連結されている。可動ロッド116には保持機構101が摩擦係合して、アンビルジョー20に対してカートリッジジョー22を選択的に位置決めする。
【0038】
保持機構101はクランプ部材122と、肩部120が設けられたブロック部材118とを有している。図18に最も良く示すように、クランプ部材122には中央ボア128が設けられており、該中央ボア128の縁部が可動ロッド116と摩擦係合する。可動ロッド116及び図1〜図9の実施例における静止ロッド36には、クランプ部材122及び68の摩擦グリップ効果を高めるための擦過面を設けることができる。クランプ部材122は、付勢ばね124により係合位置に付勢されている。
使用に際し、プッシュボタン102をハウジング103の方向(前方)に押すと、カム面126(図12)が可動ポスト115と係合する。リンク構造体110が図13に示す位置に収縮されると、可動ロッド116が、可動枢着点115aにより保持機構101を介して前方に押される。これにより、ファスナドライバ56及びカートリッジフレーム44が前方に移動され、ジョー機構を選択的に位置決めする。プッシュボタン102が図13に示す位置にあるとき、リンク構造体110は図示のように完全に圧縮され、可動ロッド116はクランプ部材122により摩擦力により固定された状態にある。
【0039】
図11に示すように、この実施例にはハンドルロック機構130も設けられている。ジョー機構18内に配置された組織を貫通するようにファスナを打ち込むべく装置を発射するには、ハンドルロック機構130を作動ハンドル14から離れる方向に枢動させ、上記のようにしてファスナを打ち込む。器具100を図11に示す位置に戻すには、解放ノブ(解放ボタン)106を矢印Hの方向に移動し、クランプ部材122を肩部120の回りで枢動させる。クランプ部材122が可動ロッド116に対して実質的に垂直な位置に到達すると、中央ボア128と可動ロッド116との摩擦係合が解放され、可動ロッド116が付勢ばね(図示せず)により図11に示す位置に戻される。次に、解放ノブ106から手を放せば、付勢ばね124によりクランプ部材122が図11に示す位置に戻され、リンク構造体110は図12に示す位置に戻される。
【0040】
リンク構造体42に関連して前述したように、リンク構造体110もジョー機構18を二段階接近させ、スライダ機構108が最初の50%を移動するとジョー間隔が大きく接近(全間隔の約80%)され、スライダ機構108が残余の50%を移動するとジョー機構18が残余の20%の間隔を移動し、これにより微調節が行える。
【0041】
本発明の調節可能な閉鎖機構は他の器具に用いて、器具のステープリング端部すなわち緊締端部に設けられた可動ジョー部材と静止ジョー部材との間(又は2つの可動ジョー部材の間)の間隔を閉じるように構成することもできる。すなわち、本発明は、一方のジョー部材が他方のジョー部材に対して接近又は離れる方向に移動する形式のジョー機構にも使用できるし、両ジョー部材が互いに接近及び離れる方向に移動する形式のジョー機構にも使用できる。外科用緊締器具は、金属ステープルを用いる形式又は生物学的吸収可能な形式のものでもよい。
【0042】
本発明の調節可能な閉鎖機構を用いる外科用ステープリング器具すなわち緊締器具は片手で操作でき、器具のジョー部材の閉鎖運動の後、トリガ機構を作動することによってステープルすなわちファスナが組織内に発射される。従って、従来の装置の複雑な回転又は枢動構造を省略でき、製造が安価で組立てが容易な軽量で取扱いが容易な器具が得られる。
【0043】
以上、本発明の好ましい実施例について図示し且つ説明したが、当業者には、本発明の範囲及び精神から逸脱することなく、形状及び細部の種々の変更が可能であろう。従って、このような変更(もちろん、このような変更に限定されるものではない)は本発明の範囲内のものであると考えられる。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明の調節可能な閉鎖機構を用いた外科用緊締器具を示す斜視図である。
【図2】図1の外科用緊締器具が休止状態にあるところを示す側断面図である。
【図3】図2の外科用緊締器具が作動状態にあり且つジョー機構が部分的に閉じられた状態にあるところを示す側断面図である。
【図4】本発明の調節可能な閉鎖機構が完全に配備された状態を示す図2の外科用緊締器具の側断面図である。
【図5】本発明の調節可能な閉鎖機構が完全に配備され且つトリガ機構が作動されて緊締手段がカートリッジから打ち込まれた状態を示す図2の外科用緊締器具の側断面図である。
【図6】本発明の保持手段の係合を解除する解放機構を示す図2の外科用緊締器具のハンドル側端部を示す部分拡大図である。
【図7】本発明の保持手段が休止状態にあるところを示す図2の外科用緊締器具のハンドル側端部の部分拡大図である。
【図8】本発明の調節可能な閉鎖機構が休止状態にあるところを示す図1の外科用緊締器具の平面図である。
【図9】本発明の調節可能な閉鎖機構の完全配備状態を示す図1の外科用緊締器具の部分平面図である。
【図10】本発明の調節可能な閉鎖機構の別の実施例を用いた外科用緊締装置を示す斜視図である。
【図11】本発明の調節可能な閉鎖機構を示す図10の外科用緊締装置のハンドル側端部の部分側断面図である。
【図12】本発明の調節可能な閉鎖機構のリンク構造を示す図10の外科用緊締装置の部分平面図である。
【図13】完全配備状態にある本発明の調節可能な閉鎖機構のリンク構造を示す図10の外科用緊締装置の部分平面図である。
【図14】本発明の調節可能な閉鎖機構に関連して使用されるファスナ打込み機構にトリガ機構を連結する本発明のカップリング機構の一作動状態を示す概略図である。
【図15】本発明の調節可能な閉鎖機構に関連して使用されるファスナ打込み機構にトリガ機構を連結する本発明のカップリング機構の一作動状態を示す概略図である。
【図16】本発明の調節可能な閉鎖機構に関連して使用されるファスナ打込み機構にトリガ機構を連結する本発明のカップリング機構の一作動状態を示す概略図である。
【図17】本発明の調節可能な閉鎖機構の保持手段の一実施例を示す斜視図である。
【図18】本発明の調節可能な閉鎖機構の保持手段の他の実施例を示す斜視図である。
【符号の説明】
10 外科用緊締装置(外科用緊締器具、外科用ファスナ装置)
12 静止ハンドル
14 作動ハンドル
16 本体部分
18 ジョー機構
20 アンビルジョー
22 カートリッジジョー
24 整合ピン前進手段
26 プッシュボタン
28 前進機構
30 ハウジング
32 保持機構
34 可動ロッド
36 静止ロッド
38 解放ロッド(解放ロッド部材)
40 スライダ機構
42 リンク構造体
44 カートリッジフレーム
46 付勢ばね
48 L形打込みリンク
50 打込みピン
52 フレームトラック
56 ファスナドライバ(ファスナ打込み器)
58 カップリングアーム
60 ノッチ
61 支持面
64 付勢ばね
66 ファスナ手段(ファスナ)
68 クランプ部材
70 ブロック部材
72 ブロック部材の肩部
73 接触面
74 解放レバー
76 キャリジ
78 接触面
79 枢着点
80 付勢ばね
82 ガイドポスト
83 ガイドトラック
84 リンクアーム
86 静止枢着ポスト
88a 可動枢着ポスト
88b 可動枢着ポスト
100 外科用緊締装置(外科用緊締器具)
102 プッシュボタン
104 拡大部分
106 解放ボタン(解放ノブ)
110 リンク構造体
112 リンクアーム
114 静止枢着ポスト
115 可動枢着ポスト
115a 可動枢着ポスト(枢着点)
116 可動ロッド
118 ブロック部材
120 ブロック部材の肩部
121 付勢ばね
122 クランプ部材
126 カム面
128 中央ボア
130 ハンドルロック機構
Claims (9)
- 身体の組織に外科用ファスナを付けるための外科用ファスナ取付け装置であって、
複数のファスナを収容するようになった第1ジョー部材(22)と第2ジョー部材(20)とを備えた組織グリップ手段(18)を有し、
前記第1ジョー部材(22)と前記第2ジョー部材(20)との間に前記組織を把持することができるように前記第1ジョー部材(22)を前記第2ジョー部材(20)に向けて移動させるための前進手段(28)と、
該前進手段(28)を解放可能に保持するための保持手段(32、101)と、
前記前進手段(28)によって前記第1ジョー部材(22)と共に前記第2ジョー部材(20)に向けて移動されるようになった、前記第1ジョー部材(22)の前記ファスナを前記組織に打ち込むための打込み手段(56)と、
前進手段(28)によって前記第1ジョー部材(22)が前記第2ジョー部材(22)に対して所定距離移動されたときにのみ、前記打込み手段(56)を作動させることを可能にするための手段とを有し、該手段が、
トリガー手段(14)と、
前記打込み手段(56)と前記トリガー手段(14)とを連結するためのカップリング手段(58)と、
前記打込み手段(56)が前記前進手段(28)によって前記所定距離移動されたときにのみ前記カップリング手段(58)が係合することができる、前記打込み手段(56)に設けられた係合部(60)とを有し、
前記カップリング手段(58)が前記係合部(60)に係合した状態で前記トリガー手段(14)を作動させたときにのみ、前記打込み手段(56)が作動される、
外科用ファスナ取付け装置。 - 前記前進手段(28)を前記保持手段(32、101)から解放するための解放手段を有する、請求項1に記載の外科用ファスナ取付け装置。
- 前記前進手段(28)が、直線的に摺動されるスライダ機構(40、108)を有し、該スライダ機構(40、108)の遠位端部が第1ジョー部材(22)に連結され、スライダ機構(40、108)の近位端部に使用者の親指で操作されるプッシュボタン(26、102)が設けられた、請求項1に記載の外科用ファスナ取付け装置。
- 前記複数のファスナを収容するカートリッジ手段が、前記第1ジョー部材に解放自在に取り付けられる、請求項1に記載の外科用ファスナ取付け装置。
- スライダ機構(40)の遠位端部がリンク構造体(42、110)を介して第1ジョー部材(22)に連結され、前記リンク構造体は、複数の枢動アーム部材(84、112)を備え、前記スライダ機構(40)が前進されたときに圧縮され、これにより、前記第1ジョー部材(22)が第2ジョー部材(20)に向けて前進される、請求項3に記載の外科用ファスナ取付け装置。
- 前記スライダ機構(40)の前記遠位端部が、前記アーム部材(84、112)を圧縮させる少なくとも1つのカム面(90、126)を備える、請求項5記載の外科用ファスナ取付け装置。
- 前記保持手段(32)は、前記スライダ機構(40)と共に移動されるように前記スライダ機構(40)に設けられた、請求項3記載の外科用ファスナ取付け装置。
- 前記解放手段が、前記スライダ機構(40)に回動自在に取り付けられた前記プッシュボタン(26)と、該プッシュボタン(26)に連結された解放ロッド(38)と、前記プッシュボタン(26)を回動させたときに前記解放ロッド(38)によって回動されて前記前進手段(28)に対する前記保持手段(32)の係合を解く解放レバー(74)とを有する、請求項3記載の外科用ファスナ取付け装置。
- 前記保持手段が、前記スライダ機構(40)に沿って延びる静止ロッド部材(36)と、該静止ロッド部材(36)に摩擦係合するように、前記スライダ機構(40)に枢動自在に取り付けられたクランプ部材(68)とを有し、
前記解放レバー(74)が前記クランプ部材(68)を枢動させることによって前記静止ロッド部材(36)に対する前記クランプ部材(68)の摩擦係合が解かれる、請求項8記載の外科用ファスナ取付け装置。
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