JP7404516B2 - パルス電界アブレーション中の異所性心電図信号を検出するためのシステム、装置、及び方法 - Google Patents

パルス電界アブレーション中の異所性心電図信号を検出するためのシステム、装置、及び方法 Download PDF

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Description

本発明は、パルス電界アブレーション中の異所性心電図信号を検出するためのシステム、装置、及び方法に関する。
組織に対して高電圧の超短パルスを短時間印加することにより、組織に強い電界を発生させて、不可逆電気穿孔法の生物物理学的メカニズムによって局所的に組織が切除された領域を発生させることができる。
しかしながら、心臓活動の特定の期間中に高電圧パルスが心臓に送達されると、不整脈（例えば、心室細動）の誘発などの合併症を引き起こすことがある。したがって、このような合併症のリスクを回避するために、パルス電界アブレーションの高電圧パルスを心周期と同期させて送達することが望ましい。
本明細書では、パルス電界アブレーションなど、組織へのアブレーションエネルギーの送達に関連する異所性心臓活動を検出するためのシステム、装置、及び方法が説明されている。パルス電界アブレーションは、高電圧の超短パルスを用いて、所望の関心領域において強い電界を発生させて、不可逆電気穿孔法により局所的に組織が切除された領域を発生させる。心臓への用途を含む特定の用途においては、パルス電界アブレーションのパルスを心周期と同期させて発生させることが望ましい場合がある。アブレーションエネルギーを心周期と同期させて送達することにより、心房細動及び／又は心室細動などの不整脈を誘発するリスクを低減させ得る。パルスの心周期と送達を同期させる１つ方法は、所定の時間周期を有する周期的ペーシング信号により１つ以上の心腔をペーシング又は刺激することである。例えば、心臓刺激装置を使用して１つ以上の心腔にペーシングパルスを送達して、患者の心律動がペーシングパルスと同期するようにすることができる。いくつかの実施形態では、心腔に適切に配置された心臓カテーテルを介して、ペーシングパルスが心腔に送達される。心臓カテーテルは、ペーシング信号を心臓に伝導するために使用される１つ以上の電極を備え得る。例えば、カテーテルは、ペーシング信号を送達するためのバイポーラ対として使用される１対の電極（例えば、最も遠位側にある電極と、この電極の近位側に設けられた電極と）を有することができ、２つの電極は、ペーシング信号の電流のフォワードパス及びリターンパスを提供する。ペーシングパルスによって、心腔が心電図（ＥＣＧ）パルスをペーシングパルスと同期させて発生することにより、心周期のタイミングを制御することができる。
心周期の周期性が確立され、（例えば、医師によって）確認されると、高電圧アブレーションパルスの送達は、ペーシング信号と同期して開始するようにタイミングが計られる。例えば、アブレーションパルスは、アブレーションパルスの送達が、心周期のＱＲＳ波形に続く不応期ウィンドウの範囲内に入るように、ペーシング信号から所定のオフセットを伴って送達される。いくつかの実施形態では、アブレーションパルスは、パルス電界アブレーションのために構成されたアブレーションカテーテルを使用して心腔に送達され得る。
しかしながら、心腔がペーシングされている間、局所的な電気的活動（例えば、心室期外収縮（ＰＶＣ：ｐｒｅ－ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ））が、次のペーシングパルスに重なり得る追加の局所的Ｔ波（例えば、異所性拍動）を発生させる異所性心臓活動を誘発し得る。これらの局所的なＴ波の間に送達されたアブレーションエネルギーは、細動を誘発するリスクが高いことがある。
したがって、アブレーションがそれらの時間の間に送達されないことをアブレーションシステムが確保し得るように、アブレーション中に連続するペーシングパルスの間で起こり得るそのような局所的又は異所性ＥＣＧ活動を検出することが望ましい。例えば、アブレーション装置が、異所性活動が検出された場合には信号発生器から切り離されるように構成され得る。（例えば、適切なリレーを使用して）アブレーション装置を遮断、又はスイッチオフにすることにより、細動イベントを誘発するリスクを低減することができる。
本明細書で説明するシステム、装置、及び方法は、異所性信号を検出し、そのような検出に基づいてアブレーション装置の動作を制御するように構成される。例えば、本明細書で説明されるシステムは、心臓を電気的にペーシングし、心周期の周期性及び予測可能性を確立するためにペーシング捕捉を確保するために使用される心臓刺激装置及びペーシング装置を備え得る。ペーシング装置は、ペーシング捕捉の確認及び／又は異所性心臓活動の検出に用いられる電気的心臓活動（例えば、心電図（ＥＣＧ）信号）を測定するように構成され得る。例えば、ＥＣＧ信号の所定の部分が、異所性拍動、及びペーシングパルスと心周期との間の同期について解析される。心臓活動ステータスが、ペーシング捕捉及び／又は異所性心臓活動のステータスを示すために出力され、組織へのアブレーションエネルギーの送達を制御するために使用される。
本システムは、信号発生器と、アブレーション装置の電極の選択されたセットに１つ以上の電圧パルス波形を印加して、関心領域にエネルギー（例えば、肺静脈口の組織のセットに対するアブレーションエネルギー）を送達するように構成されたプロセッサとを更に備え得る。本明細書に開示されるパルス波形は、様々な心臓不整脈（例えば、心房細動）の治療的処置に役立つ。
心臓刺激装置は、意図しない組織損傷を低減するために、ペーシングされた心拍にパルス波形の発生を同期させ得る。例えば、周期的な心周期の不応期内の時間ウィンドウが電圧パルス波形送達のために選択され得る。よって、電圧パルス波形は、心臓の洞調律を乱すことを回避するために心周期の不応期において送達され得る。パルス波形は、異所性拍動がないこと及びペーシング捕捉の確認を示す心臓活動ステータスに基づいて発生され得る。例えば、パルス波形は、心臓の洞調律が乱れることを回避するために、心臓のペーシング信号と同期されて発生され、検出された異所性活動の期間の以外で送達され得る。パルス波形は、心臓の周囲に心外膜又は心内膜に配置された１つ以上のカテーテルの１つ以上の電極に送達されて、それらの電極が組織をアブレーションするパルス電界を発生させるようにし得る。いくつかの実施形態では、パルス波形は、組織アブレーションを支援し、健康な組織への損傷を低減するために、階層波形を含み得る。
いくつかの実施形態では、装置は、メモリと、メモリに動作可能に接続されたプロセッサとを備える。プロセッサは、電極のセットによって捕捉された心臓信号データを受信し、心臓信号データのスライディングウィンドウを抽出し、抽出されたスライディングウィンドウに対応する周波数のサブレンジにわたるピーク周波数を特定し、周波数のサブレンジにわたるピーク周波数の尺度に少なくとも基づいて異所性活動を検出し、異所性活動を検出したことに応じて、信号発生器がパルス波の発生を停止又はスイッチオフするように、心臓アブレーションのパルス波を発生させるように構成された信号発生器に異所性活動の表示を送信するように構成される。
いくつかの実施形態では、装置は、メモリと、メモリに動作可能に接続されたプロセッサとを備える。プロセッサは、電極のセットによって捕捉された心臓信号データを受信し、心臓組織へのペーシングパルスのセットの送達の指示を受信し、ペーシングパルスのセットからの連続するペーシングパルスのサブセットの送達に続いて心臓信号データの部分を抽出し、各抽出部分について、その抽出部分に関連する関数のモーメントのセットを計算し、各抽出部分について計算されたモーメントのセットに少なくとも基づいて、ペーシングパルスのセットのペーシング捕捉を確認し、ペーシング捕捉を確認したことに応じて、信号発生器がパルス波を発生させるために作動されるように、心臓アブレーションのパルス波を発生させるように構成された信号発生器にペーシング捕捉の指示を送信するように構成され得る。いくつかの実施形態では、プロセッサは、異所性活動を検出するために心臓信号データの局所的なピーク周波数を解析し、異所性活動を検出したことに応じて、信号発生器がパルス波を発生させることからスイッチオフされるように、信号発生器に異所性活動の表示を送信するように更に構成される。
いくつかの実施形態では、システムは、パルス波を発生させ、パルス波の波形をペーシングパルスのセットと同期させてアブレーション装置に送達するように構成された第１の制御部と、第１の制御部に動作可能に接続された第２の制御部であって、第２の制御部が、ペーシングパルスのセットを発生させ、ペーシング装置にペーシングパルスのセットを送達し、電極のセットによって捕捉された心臓信号データを受信し、心臓信号データに基づいてペーシングパルスのセットのペーシング捕捉を確認し、ペーシング捕捉を確認したことに応じて、パルス波の発生を作動させるために第１の制御部にペーシング捕捉の指示を送信するように構成される、第２の制御部とを備える。いくつかの実施形態では、第２の制御部は、異所性活動について心臓信号データを監視し、異所性活動が存在する場合、パルス波の発生をスイッチオフにするために第１の制御部に異所性活動の表示を送信するように更に構成される。
いくつかの実施形態では、方法が、心臓組織付近に配置された電極のセットによって捕捉された心臓信号データを受信することと、心臓信号データのスライディングウィンドウを抽出することと、抽出されたスライディングウィンドウに対応する周波数のサブレンジにわたるピーク周波数を特定することと、周波数のサブレンジにわたるピーク周波数の尺度に少なくとも基づいて異所性活動を検出することと、異所性活動を検出したことに応じて、信号発生器がパルス波の発生をスイッチオフするように、心臓アブレーションのパルス波を発生させるように構成された信号発生器に異所性活動の表示を送信することとを含む。本方法は、心臓信号データに基づいてペーシングパルスのセットのペーシング捕捉を確認することを更に含み得る。
本明細書で使用される場合、「電気穿孔法」という用語は、細胞外環境に対する細胞膜の透過性を変化させるように細胞膜に電界を印加することをいう。本明細書で使用される場合、「可逆電気穿孔法」という用語は、細胞外環境に対する細胞膜の透過性を一時的に変化させるように細胞膜に電界を印加することをいう。例えば、可逆電気穿孔法を受けている細胞では、その細胞膜において、電界が除去されると閉じる１つ以上の孔の一時的及び／又は断続的な形成が見られる。本明細書で使用される場合、「不可逆電気穿孔法」という用語は、細胞外環境に対する細胞膜の透過性を永続的に変化させるために細胞膜に電界を印加することをいう。例えば、不可逆電気穿孔法を受けている細胞では、その細胞膜において、電界が除去されても存続する１つ以上の孔の形成が見られる。
本明細書に開示される電気穿孔法エネルギー送達のためのパルス波形は、不可逆電気穿孔法に関連する電界閾値を低減することによって組織へのエネルギー送達の安全性、効率、及び有効性を高め、これにより、送達される総エネルギーを低減しながらより有効なアブレーションによる傷をもたらし得る。いくつかの実施形態では、本明細書に開示される電圧パルス波形は、階層的であり、入れ子構造を有し得る。例えば、パルス波形は、関連するタイムスケールを有するパルスの階層的なグループ化を含み得る。いくつかの実施形態では、本明細書に開示される方法、システム、及び装置は、２０１９年１月１８日に出願され、国際公開第２０１９／１４３９６０号として２０１９年７月２５日に国際公開された、「フォーカルアブレーションのためのシステム、装置、及び方法（ＳＹＳＴＥＭＳ，ＤＥＶＩＣＥＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＦＯＣＡＬ ＡＢＬＡＴＩＯＮ）」と題する、国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０１４２２６号明細書に記載された方法、システム、及び装置のうちの１つ以上を備えることができ、同国際出願の内容は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
実施形態にかかる、システムを示すブロック図。 実施形態にかかる、心臓に配置されたアブレーションカテーテル及びペーシングカテーテルを示す概略断面図。 実施形態にかかる、心電図及び心臓ペーシング信号の時系列を示す概略図。 実施形態にかかる、心電図及び心臓ペーシング信号の時系列を示す概略図。 実施形態にかかる、パルス電界アブレーションを発生させるための装置の概略図。 実施形態にかかる、心臓活動を検出するための装置の構成要素を示す図。 実施形態にかかる、組織アブレーションのための方法を示す図。 実施形態にかかる、異所性心臓活動を検出するための方法を示す図。 実施形態にかかる、組織アブレーションのための方法を示す図。 実施形態にかかる、異所性心臓活動を検出するための方法を示す図。 実施形態にかかる、異所性心臓活動を検出し、ペーシング捕捉を確認するための方法を示す図。
システム
本明細書では、不可逆電気穿孔法をもたらす電圧パルス波形の選択的且つ高速な印加による組織アブレーションに関連する異所性心臓活動を監視するために構成されたシステム及び装置が開示されている。一般に、ここで説明される組織をアブレーションするシステムは、ペーシング装置によって心臓に送達されるペーシング信号を発生させるための心臓刺激装置を備える。本システムは、異所性拍動の特定したり、心臓のペーシング捕捉を確認したりするために、電気的心臓活動を更に測定する。検出されたペーシング信号及び／又は検出された心臓活動は、１つ以上の電極を有するアブレーション装置に対して、信号発生器によって発生されたパルス波形を送達することを制御するために使用され得る。本明細書で説明されるように、本システム及び装置は、例えば心房細動などの心臓の病気を治療するために心外膜及び／又は心内膜に配備される。アノード及びカソードの電極の選択において独立にサブセットを選択できる状態で、電圧が電極の選択されたサブセットに印加される。
一般に、本明細書で説明されるシステム及び装置は、心臓の左心房腔の組織をアブレーションするように構成された１つ以上の装置（例えば、カテーテル）を備える。図１は、電圧パルス波形を送達するように構成されたシステム（１００）を示す。システム（１００）は、１つ以上のプロセッサ、すなわち制御部（１２４）と、メモリ（１２６）とを備える装置（１２０）を備える。プロセッサ（１２４）は、信号発生器（１２２）及び／又は心臓刺激装置（１２８）として機能したり、これに統合されたり、これを制御したりする。
１つ以上のプロセッサ（１２４）はそれぞれ、命令又はコードのセットを実行するように構成された任意の適切な処理装置であり得る。プロセッサは、例えば、汎用プロセッサ、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）、特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）、及び／又はデジタルシグナルプロセッサ（ＤＳＰ）などであり得る。プロセッサは、システム及び／又はシステムに関連するネットワーク（図示せず）に関連するアプリケーションプロセス、並びに／又は他のモジュール、プロセス、及び／又は機能を実行するように構成され得る。装置の基礎となる技術は、例えば、相補型金属酸化膜半導体（ＣＭＯＳ）などの金属酸化膜半導体電界効果トランジスタ（ＭＯＳＦＥＴ）技術、エミッタ結合ロジック（ＥＣＬ）などのバイポーラ技術、ポリマー技術（例えば、シリコン共役ポリマー及び金属共役ポリマー金属構造）、アナログ及びデジタル混合などの様々なコンポーネントタイプで提供され得る。
メモリ（１２６）は、データベース（図示せず）を含んでもよく、例えば、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、メモリバッファ、ハードドライブ、消去可能プログラマブル読み出し専用メモリ（ＥＰＲＯＭ）、電気的消去可能読み出し専用メモリ（ＥＥＰＲＯＭ）、読み出し専用メモリ（ＲＯＭ）、フラッシュメモリなどであり得る。メモリ（１２６）は、パルス波形発生及び／又は心臓ペーシングなどのシステム（１００）に関連するモジュール、プロセス、及び／又は機能をプロセッサ（１２４）に実行させるための命令を記憶し得る。
装置（１２０）は、アブレーション装置（１１０）及び／又はペーシング装置（１３０）に接続される。アブレーション装置（１１０）及びペーシング装置（１３０）に接続された場合、装置（１２０）の１つ以上の構成要素（例えば、信号発生器（１２２）及び／又は心臓刺激装置（１２８）として機能するプロセッサ（１２４））が、アブレーション装置（１１０）及びペーシング装置（１３０）を介してペーシング信号、アブレーション信号などの送達を制御したり、アブレーション装置（１１０）及びペーシング装置（１３０）からデータ（例えば、検知された信号）を受信したりするために、アブレーション装置（１１０）及び／又はペーシング装置（１３０）に対して電気的に接続される。装置（１２０）が複数のプロセッサ（１２４）を備える場合、プロセッサ（１２４）のうちの１つ以上が、ペーシング及び／又はアブレーションを制御するために互いに通信し得る。装置（１２０）はまた、装置（１２０）が他の装置（例えば、アブレーション装置（１１０）及び／又はペーシング装置（１３０））及び／又はユーザとインターフェースすることを可能にする入出力装置（１２７）を備える。例えば、装置（１２０）は、ユーザへの出力の提示及び／又はユーザからの入力の受け付けを可能にするユーザインターフェース（例えばディスプレイ、音声装置など）を備え得る。
信号発生器（１２２）は、例えば肺静脈口などの組織の不可逆電気穿孔のためのアブレーションパルス波を発生させるように構成され得る。例えば、信号発生器（１２２）は電圧パルス波形発生器であり、アブレーション装置（１１０）にパルス波形を送達し得る。プロセッサ（１２４）は、信号発生器（１２２）によって発生されるパルス波形のパラメータ（例えば、タイミング、振幅、幅、デューティサイクルなど）を決定するために、メモリ（１２６）、心臓刺激装置（１２８）、及びペーシング装置（１３０）から受信したデータを組み込み得る。メモリ（１２６）は、異所性心臓活動検出、パルス波形発生、及び／又は心臓ペーシング同期などのシステム（１００）に関連するモジュール、プロセス、及び／又は機能を信号発生器（１２２）に実行させるための命令を更に記憶し得る。例えば、メモリ（１２６）は、心臓活動データ、パルス波形、及び心臓ペーシングデータのうちの１つ以上を記憶するように構成され得る。
患者に配置されたペーシング装置（１３０）は、心臓刺激のために装置（１２０）の心臓刺激装置（１２８）によって発生された心臓ペーシング信号を受信するように構成され得る。ペーシング信号の指示が、心臓刺激装置（１２８）によって信号発生器（１２２）に送信され得る。ペーシング信号に基づいて、電圧パルス波形の指示がプロセッサ（１２４）によって選択、計算、及び／又は他の方法で特定され、信号発生器（１２２）によって発生され得る。いくつかの実施形態では、信号発生器（１２２）は、パルス波形が（例えば、共通の不応期ウィンドウ内で）ペーシング信号の指示と同期している心臓活動ステータスに基づいてパルス波形を発生させるように構成される。例えば、いくつかの実施形態では、共通の不応期ウィンドウは、心室ペーシング信号の実質的に直後に（又は極めてわずかな遅延の後に）開始し、その後約２５０ミリ秒（ｍｓ）以下の持続時間だけ続く。このような実施形態では、パルス波形全体がこの持続時間内に送達される。
いくつかの実施形態では、例えばペーシング装置（１３０）及び／又はアブレーション装置（１１０）の１つ以上の心臓電極が、心臓内の信号を検知し、プロセッサ１２４のうちの１つ以上にそれらの信号を送達するように構成される。１つ以上のプロセッサ１２４は、更に後述するように、異所性活動について検知された信号を解析し、そのような解析に基づいて信号発生器（１２２）の動作を制御し得る。
システム（１００）は、例えば１以上のネットワークを介して、他の装置（図示せず）と通信し得る。１つ以上のネットワークのそれぞれが、任意のタイプのネットワークであり得る。無線ネットワークは、いかなる種類のケーブルによっても接続されていない任意のタイプのデジタルネットワークを意味し得る。しかしながら、無線ネットワークは、インターネット、他の音声及びデータのキャリアネットワーク、ビジネスネットワーク、及び個人ネットワークとインターフェースするために、有線ネットワークに接続し得る。有線ネットワークは、典型的には、銅製ツイストペア、同軸ケーブル、又は光ファイバーケーブルで搬送される。有線ネットワークには、広域ネットワーク（ＷＡＮ）、メトロポリタンエリアネットワーク（ＭＡＮ）、ローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）、キャンパスエリアネットワーク（ＣＡＮ）、インターネットなどのグローバルエリアネットワーク（ＧＡＮ）、仮想プライベートネットワーク（ＶＰＮ）を含む、様々なタイプの有線ネットワークがある。以下、ネットワークとは、統合されたネットワーキング及び情報アクセスソリューションを提供するために、典型的にはインターネットを介して相互接続される、組み合わされた無線、有線、公衆、及びプライベートのデータネットワークの任意の組み合わせをいう。システム（１００）は、ディスプレイ、オーディオ装置、タッチスクリーン、それらの組み合わせなどの１つ以上の出力装置を更に備え得る。
図２は、本明細書で説明される実施形態にかかる、内部に配置されたアブレーション装置（２２０）及びペーシング装置（２１０）を含む、例えば前側（例えば、被験者の正面）から見た、心臓（２００）の概略図である。ペーシング装置（２１０）は、心臓活動を測定したり、心臓（２００）にペーシング信号を送達したりするように構成され得、アブレーション装置（２２０）は、パルス波形を受信したり、パルス波形を心臓組織に送達したりするように構成され得る。図示のように、図２に示す心臓（２００）の前方断面において、点線（２０１）は、右心室ＲＶ（２０２）及び左心房ＬＡ（２０４）を含む４つの心臓腔の境界を概略的に近似的に示している。ペーシング装置（２１０）は、右心室（２０２）に導入され、右心室（２０２）を刺激してペーシング捕捉を得ることができるように配置され得る。ペーシング装置（２１０）は、第１の電極（２１２）と、第２の電極（２１４）と、第３の電極（２１６）と、第４の電極（２１８）とを備える。第１の電極（２１２）及び第２の電極（２１４）は、右心室（２０２）をペーシングするためにペーシング電極のバイポーラ対として構成され得る。ペーシング電極（２１２、２１４）は、心臓刺激装置（例えば、心臓刺激装置（１２８））につながれ得る。第３の電極（２１６）及び第４の電極（２１８）は、心臓（２００）の心臓活動（例えば、ＥＣＧ信号）を測定するセンサ要素として構成され得る。ペーシング装置（２１０）は右心室（２０２）に配置されるものとして説明されているが、ペーシング装置（２１０）は他の適切な部位に配置され得ることが理解されよう。例えば、ペーシング装置（２１０）は、冠状静脈洞に配置され得、適切な電極対（例えば、電極（２１２、２１４））が心室のペーシングに使用され得る。
アブレーション装置（２２０）は、経中隔穿刺により心房中隔を介して左心房（２０４）の心内膜腔の中に導入され得る。アブレーション装置（２２０）の先端部分は、アブレーションエネルギー（例えば、パルス電界エネルギー）を組織に送達するように構成された電極（２２２、２２４）のセットを備える。いくつかの実施形態では、アブレーション装置（２２０）の電極（２２２、２２４）は、独立して指定可能な電極のセットであり得る。各電極は、対応する絶縁体の絶縁破壊させることなしに少なくとも約７００Ｖの電位に耐えるように構成された絶縁導線を備え得る。いくつかの実施形態では、導線のそれぞれの絶縁体は、絶縁破壊することなく、その厚さにかかる約２００Ｖ～約２，５００Ｖの電位差に耐え得る。いくつかの実施形態では、電極のセットは、複数の電極を含み得る。複数の電極は、例えば、１つのアノードと１つのカソードとを含むサブセット、２つのアノードと２つのカソードとを含むサブセット、２つのアノードと１つのカソードとを含むサブセット、１つのアノードと２つのカソードとを含むサブセット、３つのアノードと１つのカソードとを含むサブセット、及び／又は３つのアノードと２つのカソードとを含むサブセットなど、１つ以上のアノード－カソードサブセットにグループ化され得る。２つの電極（２２２、２２４）が示されているが、アブレーション装置（２２０）は、１つ以上の追加の電極を備えることができ、電極の１つ以上のセットは、組織をアブレーションするためのパルス電界を送達するために反対の極性で構成され得ることが理解されよう。
ペーシング信号及び／又は異所性活動の検出のためのシステム及び装置の動作は、図３Ａ及び図３Ｂを参照することにより理解され得る。図３Ａ及び図３Ｂは、本明細書で説明される実施形態による、心臓活動と共に周期的なペーシングパルスの時系列を概略的に示している。
図３Ａは、心電図（３００）及び心臓ペーシング信号（３１０）の時系列の概略図である。ペーシング信号（３１０）は、周期的なペーシングパルス（３１２）のセットを含む。例えば、ペーシングパルス（３１２）は、約１ｍｓ～約５ｍｓの幅を有する矩形パルスを含む。いくつかの実施形態では、ペーシングパルス（３１２）は、本明細書で説明されるペーシング装置（例えば、ペーシング装置（１３０、２１０））のいずれかを使用して送達される。例えば、ペーシングパルス（３１２）は、ペーシングカテーテル（２１０）のペーシング電極（２１２、２１４）を介して送達され得る。ペーシングパルス（３１２）に応じて、心臓の心周期は、ペーシングパルス（３１２）に同期し得る。例えば、図３ＡのＱＲＳ波形（３０２）は、それぞれのペーシングパルス（３１２）と同期され得る。ＱＲＳ波形（３０２）に続くＴ波（３０４）は、心筋細胞で発生する再分極の開始に対応する。そのため、Ｔ波の開始後にアブレーションパルス波形を送達することは、合併症（例えば、心房細動及び／又は心室細動）を引き起こす可能性があるため、回避され得る。ペーシングパルス（３１２）の立ち上がりから開始し、Ｔ波（３０４）の前に終了する時間周期（３３０）は、アブレーションパルス電界を心臓に送達することができる安全な時間ウィンドウを表している。いくつかの実施形態では、アブレーションパルス波形は、ペーシングパルス（３１２）に続く心周期の不応期（３２０）内に送達される。いくつかの実施形態では、複数の心腔に対して共通の不応期を確立するために、複数の心腔がペーシング（例えば、心房と心室とが同時にペーシング）され得る。このような実施形態では、ペーシングパルス（３１２）は、各心腔に関連する共通の不応期の間に、又は不応期に重なるように送達され得る。
図３Ｂは、心電図（３４０）及び心臓ペーシング信号（３５０）の時系列の概略図である。図３Ａに示す周期的なペーシングパルス（３１２）と同様に、各ペーシングパルス（３５２）は、約１ｍｓ～約５ｍｓの幅を有する矩形パルスを含み得、本明細書で説明されるペーシング装置（例えば、ペーシング装置（１３０、２１０））のいずれかを使用して送達され得る。例えば、ペーシングパルス（３５２）は、ペーシングカテーテル（２１０）のペーシング電極（２１２、２１４）を介して送達され得る。ペーシングパルス（３５２）に応じて、心臓の自然なペーシング機能は、ＱＲＳ波形（３４２）に同期し得る。ＱＲＳ波形（３４２）に続くＴ波（３４４）は、心筋細胞の再分極の開始に対応する。異所性活動がない場合、ペーシングパルス（３５２）の立ち上がりから開始し、Ｔ波（３４４）の前に終了する時間周期（３７０）は、アブレーションパルス電界を心臓に送達することができる安全な時間ウィンドウを表している。心電図（３４０）は、アブレーションを送達することができる不応期（３６０）を含む。例えば心電図（３４０）の異所性パルス（３８０）によって表されるように、異所性活動がある場合、時間周期（３７０）の間にパルス電界アブレーションを送達することにより細動が誘発され得る。図３Ｂに示すように、異所性パルス又は群（３８０）は、ペーシングパルス（３５２）と同期したＱＲＳ波形（３４２）に先行し得る。異所性パルス（３８０）は、ＱＲＳ波形（３４２）のＴ波（３４４）に先行する異所性Ｔ波（３８２）を発生させ得る。異所性パルス（３８０）に続く期間（３２８）の間にパルス波形が送達される場合、パルス波形は、異所性Ｔ波（３８２）に重なり、それにより、例えば細動を誘発することによって合併症を引き起こし得る。したがって、アブレーション処置中に（例えば、リアルタイムで）異所性パルス（３８０）などの異所性群の発生を検出して、検出した時にパルス電界アブレーションパルスの送達を中断することが望ましい場合がある。本明細書でより詳細に説明するように、本明細書で説明されるシステム、装置、及び方法は、（例えば、ペーシング及び／又はアブレーション処理中に）リアルタイムで異所性拍動を検出し、この検出結果に応じて組織へのアブレーションエネルギーの送達を制御（例えば、パルス波形パルスの送達を中断）する。例えば、そのようなシステム、装置、及び方法は、異所性拍動が検出された場合、例えば、ユーザが装置を再位置決めするまで、ペーシングパラメーターを調整するまで、又は異所性活動を含まないペーシングパルスと同期したＥＣＧ波形を得るための他の臨床上の調整を行うまで、その後のアブレーション送達が終了され得るように、異所性ＥＣＧ活動の自動検出を行う。
図４は、組織アブレーションのためのパルス電界エネルギーを発生させるための例示的な装置（９０３）を概略的に示す。装置（９０３）は、図１を参照して上述した装置（１２０）の構成要素と構造的及び／又は機能的に類似する構成要素を備え得る。一実施形態では、装置（９０３）は、少なくとも２つの制御部又はプロセッサ（９０７、９０８）を備える。制御部（９０７）は、例えばアブレーションカテーテル（例えば、アブレーション装置（１１０））などのエネルギー送達装置に接続するアブレーション出力（９１１）を介してパルス電界アブレーションの波形を発生させるように構成され得る。
制御部（９０８）は、ペーシング刺激を発生させ、ペーシング出力（９２０）を介して心臓ペーシングカテーテル又は同様の医療装置（例えば、ペーシング装置（１３０））にそのペーシング刺激を送信するように構成され得る。制御部（９０８）は、パルス電界エネルギーの送達が心臓ペーシングと同期され得るように、制御部（９０７）にペーシング刺激の指示（９１５）を更に送信し得る。制御部（９０７、９０８）は、例えば通信バス（９１７）によって、互いに動作可能に接続され得る。ペーシング刺激にパルス電界アブレーションエネルギーの送達を同期させることにより、装置（９０３）は、上述のように、パルス電界エネルギーが敏感な生体構造（例えば、心腔）に不応期の間に送達され、それにより細動イベントなどの不整脈を誘発するリスクを回避し得る。
場合によっては、異所性拍動は、心腔からの自律的発生によって生じ得る。上述のように、異所性活動の期間中に送達されたパルス電界アブレーションは、不整脈を誘発するリスクを高め得る。したがって、このような異所性活動を検出することが望ましい。このような活動を検出するために、心臓内電極対からの心臓信号（例えば、ＥＣＧ記録値）が、検知信号（９２２）として制御部（９０８）に送信され得る。制御部（９０８）は、異所性拍動について心臓信号を解析するように構成され得る。制御部（９０８）が異所性拍動を検出すると、制御部（９０８）は、例えば通信バス（９１７）を介して、パルス電界エネルギーの送達を停止するために、アブレーション波形の発生を担当する制御部（９０７）と通信するように構成され得る。例えば、制御部（９０８）は、異所性活動を検出すると、アブレーションを停止又は中断させる信号を制御部（９０７）に送信し得る。
いくつかの実施形態では、装置（９０３）は、パルス電界エネルギーの送達の前にペーシング捕捉を確認するように構成され得る。例えば、装置（９０３）は、制御部（９０８）を介して、検知された心臓信号（９２２）を解析して、ペーシング捕捉を確認するとアブレーションを送達するように制御部（９０７）と通信し得る。いくつかの実施形態では、装置（９０３）は、例えばユーザによる手動入力（９２７）を介してペーシング捕捉を確認するためのユーザインターフェースを設けられる。例えば、装置（９０３）は、ユーザがペーシング捕捉を確認し、そのような確認を装置（９０３）に（例えば、ユーザインターフェースのボタンを押すことによって）示すことができるように、ペーシング信号及び心臓信号を表示するディスプレイを備え得る。いくつかの実施形態では、装置（９０３）は、検知された心臓活動を解析し、そのような検知された心臓活動がペーシング刺激と同期していないことが判明した場合、アブレーション送達を実行しなかったり、ペーシング捕捉がないことを（例えば、ユーザインターフェース又はメッセージを介して）ユーザに通知したりし得る。次いで、ユーザ及び／又は装置（９０３）は、ペーシング条件を修正したり、例えば異なる速度でペーシング捕捉を試みたり、又は生体構造の係合がより良好な場所又は位置にペーシングカテーテルを移動させたりし得る。
図５は、例えば図４に示した制御部（９０８）などの制御部の１つ以上の構成要素を介した信号（例えば、ＥＣＧ信号）の例示的な流れをより詳細に概略的に示す。図示のように、入力される信号（１００３）（例えば、心臓電極を使用して捕捉された生のアナログ心臓活動信号）は、増幅器（１００７）において受信され得る。増幅器（１００７）は、アナログ・デジタル変換器（ＡＤＣ）（１００９）によるデジタル化のために信号（１００３）を増幅するように構成され得る。ＡＤＣ（１００９）は、デジタル化されたデータの流れとして、処理された心臓データを出力し得る。デジタル化されたデータは、心臓活動データとしてメモリ（１０１１）に記憶又はバッファリングされ得る。プロセッサ（１０１３）は、異所性心臓活動について、所定のサイズのセグメントでバッファリングされた心臓データ（例えば、ウィンドウを通したデータ）を解析及び／又は処理し得る。
いくつかの実施形態では、解析は、例えば、プロセッサ（１０１３）に予め設定され、予めプログラムされた、及び／又はユーザインターフェース（例えば、タッチスクリーンモニタ又は他のタイプのモニタなど）へのユーザ入力（１０１７）を介してユーザによって設けられた１つ以上の閾値に対してデータを比較することに基づく。解析に基づいて、プロセッサ（１０１３）は、アブレーション波形を発生させるための制御部、すなわちパルス発生器制御部（例えば、信号発生器（１２２）又は制御部（９０７））に心臓活動ステータスを出力する。
信号（１０１５）は、ペーシング捕捉ステータス（例えば、ペーシングパルスと同期している／していないＥＣＧ信号）及び異所性心臓活動ステータスのうちの１つ以上を示し得る。例えば、ペーシング捕捉が検出されない場合、プロセッサ（１０１３）は、ペーシング捕捉の欠如を示す対応するステータス信号（１０１５）をパルス発生器制御部に送信し得る。次いで、プロセッサ（１０１３）及び／又はパルス発生器制御部は、ペーシング捕捉が存在せずアブレーションを実行できないことを、例えばユーザインターフェースを介して、ユーザに通知し得る。次いで、ユーザは、例えばアブレーション処置の停止及び／又はシステムの再構成など、適切な行動をとることができる。例えば、ユーザは、アブレーション装置（例えば、アブレーション装置（１１０））及び／若しくはペーシング装置（例えば、ペーシング装置（１３０））のうちの１つ以上の位置を変更したり、他のシステムパラメータを調整したりし得る。ペーシング捕捉がプロセッサ（１０１３）によって確認された場合、アブレーションのための準備を示す別の信号（１０１５）がパルス発生器制御部に送信されて、そこで、パルス発生器制御部は、ユーザによって要求されたときにアブレーションを開始する。いくつかの実施形態では、本明細書で説明されるシステム及び装置は、アブレーションエネルギー送達の前、間、及び後に心臓活動を測定し得る。
追加的又は代替的に、プロセッサ（１０１３）は、異所性拍動を検出し得る。例えば、ペーシング捕捉が確認されたが異所性拍動が検出された場合、プロセッサ（１０１３）は、パルス発生器制御部がアブレーションのためのパルス波の波形を発生させないようにパルス発生器制御部に信号（１０１５）を送信する。プロセッサ（１０１３）及び／又はパルス発生器制御部は、例えばユーザインターフェースを介して、異所性拍動の存在及びアブレーションが実行できないことをユーザに通知し得る。プロセッサ（１０１３）はまた、アブレーション中に発生し得る異所性拍動について、検知されたＥＣＧ信号の監視を継続し得る。そのような異所性拍動が検出された場合、プロセッサ（１０１３）は、アブレーションが一時停止又は中断されるべきことを示す信号（１０１５）をパルス発生器制御部に送信し得る。次いで、パルス発生器制御部は、信号（１０１５）を受信したことに応じて、例えばユーザがシステムを調整するまで且つ／又は異所性拍動活動が検出されなくなるまで、更なるアブレーション送達を停止させ得る。
方法
本明細書ではまた、上記のシステム及び装置を使用して心臓腔で実行される組織アブレーションプロセス中に異所性心臓活動を検出するための方法が説明される。心臓腔は、左心房腔であってもよく、その対応する肺静脈を含んでもよい。一般に、ここで説明する方法は、１つ以上の心臓腔に接触してペーシング装置（例えば、ペーシング装置（１３０）、ペーシング装置（２１０））を導入し、配置することを含む。ペーシング装置は、心臓活動を測定し、心臓刺激装置又は他のプロセッサ（例えば、心臓刺激装置（１２８）、制御部（９０８）、プロセッサ（１０１３））を使用して心臓にペーシング信号を送達し得る。測定された信号は、例えば本明細書で説明されるプロセッサ及び制御部によって、組織アブレーションを妨げ得るペーシング捕捉及び／又は異所性心臓活動を検出するために処理及び解析され得る。アブレーション装置（例えば、アブレーション装置（１１０）、アブレーション装置（２２０））は、１つ以上の肺静脈口又は腔領域と接触して導入され、配置され得る。パルス波形は、組織をアブレーションするためにアブレーション装置の１つ以上の電極（例えば、電極（１１２）、電極（２２２、２２４））によって送達され得る。いくつかの実施形態では、自律的に発生した異所性心臓活動の検出は、アブレーションエネルギー送達を迅速に中断させ、それにより不整脈（例えば、細動）を誘発するリスクを低減し得る。更に、（例えば、ペーシング装置（例えば、ペーシング装置（１３０）、ペーシング装置（２１０））によって送達される）心臓ペーシング信号は、送達されたパルス波の波形を心周期に同期させ得る。（例えば、不応期中に）ペーシング刺激に対してアブレーションエネルギーの送達を同期させることにより、細動などの不整脈を誘発するリスクを更に低減させ得る。
追加的又は代替的に、パルス波形は、例えば２０１９年５月７日に出願された、「アブレーションエネルギーの組織への送達のためのシステム、装置、及び方法（ＳＹＳＴＥＭＳ，ＡＰＰＡＲＡＴＵＳＥＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＤＥＬＩＶＥＲＹ ＯＦ ＡＢＬＡＴＩＶＥ ＥＮＥＲＧＹ ＴＯ ＴＩＳＳＵＥ）」と題する、国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０３１１３５号明細書に記載されているように、総エネルギー送達を低減するために複数のレベルの階層を含み得る。同国際出願の内容はその全体が参照により本明細書に組み込まれる。このようにして行われた組織アブレーションは、心房細動及び／又は心室細動並びに健康な組織への損傷のリスクを低減するために、異所性心臓活動がないときに、且つペーシングされた心拍に同期して送達され得る。本明細書で説明される任意のアブレーション装置（例えば、アブレーション装置（１１０）、アブレーション装置（２２０））を用いて、後述する方法を適宜用いて組織をアブレーションすることを理解されたい。
いくつかの実施形態では、本明細書で説明されるアブレーション装置（例えば、アブレーション装置（１１０）、アブレーション装置（２２０））は、心外膜及び／又は心内膜のアブレーションに使用され得る。適切なアブレーションカテーテルの例は、国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０１４２２６号明細書において説明されている。
図６は、組織アブレーションの例示的な方法（４００）である。いくつかの実施形態では、本明細書で説明される電圧パルス波形は、心臓の洞調律を乱すことを回避するために心周期の不応期中に印加され得る。方法（４００）は、工程（４０２）において、ペーシング装置（例えば、ペーシング装置（１３０、２１０））を例えば右心室の心内膜腔の中に導入することを含む。工程（４０４）において、ペーシング装置は、前進して、心臓組織と接触して配置される。例えば、心臓活動測定（例えば、ＥＣＧ信号）のために構成されたセンサ電極と、ペーシング信号を送達するために構成されたペーシング電極とが、右心室の内面に接触して配置され得る。工程（４０６）において、アブレーション装置（例えば、アブレーション装置（１１０、２２０））は、例えば左心房の心内膜腔中に導入される。工程（４０８）において、アブレーション装置は、前進して、肺静脈口に接触して配置される。いくつかの実施形態では、工程（４１０）において、ペーシング信号は、心臓の心臓刺激のために心臓刺激装置（例えば、心臓刺激装置（１２８））によって発生される。次いで、工程（４１２）において、ペーシング信号は、ペーシング装置のペーシング電極を使用して心臓に印加される。例えば、心臓は、心周期の周期性及び予測可能性を確立するためのペーシング捕捉を確保するために、ペーシング信号によって電気的にペーシングされる。心房ペーシング及び心室ペーシングの１つ以上が適用され得る。患者の心臓活動に対する、適用されるペーシング信号の例については、図３Ａ及び図３Ｂを参照して本明細書でより詳細に説明されている。工程（４１４）において、ペーシング装置及び／又はアブレーション装置のうちの１つ以上の電極は、心臓の電気的心臓活動に対応する心臓活動（例えば、ＥＣＧ信号）を更に測定する。いくつかの実施形態では、心臓活動は、心臓刺激及び組織アブレーションの前、間、及び／又は後に測定される。
装置（例えば、装置（１２０、９０３））は、１つ以上の電極によって検知された心臓信号を処理及び／又は解析し得る。工程（４１６）において、心臓データの解析に基づいて、ステータス信号が発生される。ステータス信号は、ペーシング捕捉及び／又は異所性心臓活動のうちの１つ以上のステータスを示し得る。例えば、図７、図９、及び図１０は、異所性心臓活動を検出するより詳細な例を提示する。工程（４１８）において、ステータス信号は、信号発生器（例えば、信号発生器（１２２））またはアブレーション装置（１１０、２２０）に対応する任意のプロセッサのうちの１つ以上に出力されたり、ユーザインターフェースに出力されたりし得る。工程（４２０）において、ステータス信号に基づいて、信号発生器は、例えば本明細書で説明されるような所定の基準に基づいて、パルス波形を発生させてもよいし、発生させなくてもよい。例えば、ステータス信号が、心臓データにおいて異所性心臓活動（例えば、異所性拍動）の欠如及びペーシング捕捉の確認（例えば、ペーシング信号と心周期との間の同期）のうちの１つ以上を示す場合、パルス波の波形は、（例えば、不応期中に）ペーシング信号と同期して発生され得る。例えば、ペーシング捕捉が異所性心臓活動なしにいくつかの心拍にわたって観測される場合、信号発生器は、ユーザ（例えば、オペレータ）による作動時にパルス波形を発生させ得る。反対に、信号発生器は、心臓活動ステータスが、心臓データにおける異所性心臓活動（例えば、異所性拍動）及び／又はペーシング捕捉の不在のうちの１つ以上を示す場合、パルス波形の発生を阻止したり、ユーザに警告を出力したりする。
いくつかの実施形態では、ペーシング捕捉は、受信された心臓データに基づいて本明細書で説明される装置（例えば、装置（１２０、９０３））によって自動的に確認され得る。追加的又は代替的に、ペーシング捕捉は、例えばペーシング信号及び心臓信号データの出力を検討した後、ユーザによって確認され得る。例えば、ユーザは、ディスプレイ上に出力された心臓活動に基づいて、ユーザインターフェース（例えば、タッチスクリーンモニタ又は他のタイプのモニタなどの入出力装置）を使用してペーシング捕捉を確認し得る。信号発生器及び／若しくはプロセッサ、又は表示された心臓出力を検討するユーザが、異所性心臓活動及びペーシング捕捉の欠如のうちの１つ以上が存在すると判定した場合、パルス波形の発生は阻止され得、ユーザは、例えば組織との係合を改善するためにペーシング装置を再配置することによってシステムパラメータを調整したり、ペーシング信号パラメータ（例えばパルス幅、パルス振幅、パルス周波数など）を修正したりするように促され得る。
工程（４２２）において、発生されたパルス波形は、組織に送達される。いくつかの実施形態では、電圧パルス波形が、心房及び心室ペーシング信号に関連する共通の不応期において印加され得る。捕捉された心臓データ及び／又はアブレーション送達に関連する他のパラメータに応じて、パルス波形は、ペーシング信号の指示に対して時間オフセットを伴って発生され得る。例えば、不応期時間周期は、ペーシング信号から所定時間だけオフセットされてもよく、アブレーション装置は、ペーシング信号からオフセットされている不応期時間周期にパルスを送達するように構成され得る。いくつかの実施形態では、電圧パルス波形は、対応する不応期時間周期（例えば、共通の不応期）にわたる一連の心拍にわたって印加され得る。
いくつかの実施形態では、パルス波形は、アブレーション装置（例えば、アブレーション装置（１１０、２２０））のスプライン（ｓｐｌｉｎｅ）のセットの１つ以上のスプラインを介して、患者の心臓の肺静脈口に送達され得る。他の実施形態では、本明細書で説明される電圧パルス波形は、肺静脈のアブレーション及び絶縁のために、アノード－カソードサブセットなどの電極サブセットに選択的に送達され得る。例えば、電極のグループの第１の電極はアノードとして構成されてもよく、電極のグループの第２の電極はカソードとして構成されてもよい。これらの工程は、アブレーションされた肺静脈口又は腔領域の所望の数（例えば、１つ、２つ、３つ、又は４つの口）に対して繰り返されてもよい。アブレーション装置及び方法の適切な例は、国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０１４２２６号明細書において説明されている。
図７は、異所性心臓活動を検出するための例示的な方法（５００）である。いくつかの実施形態では、方法（５００）の１つ以上の工程は、本明細書で説明される装置（例えば、装置（１２０、９０３））のうちのいずれか１つ、又は本明細書で説明される装置及び方法に関連する任意の適切なプロセッサによって実行され得る。方法（５００）は、工程（５０２）において、心臓の電気的心臓活動（例えば、ＥＣＧ波形）に対応する心臓活動信号を受信することを含む。例えば、心臓活動信号は、心臓腔（例えば、右心室）に接触しているペーシング装置（例えば、ペーシング装置（２１０））の電極（例えば、電極（２１６、２１８））のセットから連続的に受信されるアナログデータを含み得る。いくつかの実施形態では、プロセッサ（例えば、制御部（９０８）、プロセッサ（１０１３））、又はアブレーション装置に関連する他のプロセッサが、心臓活動信号を受信し、異所性心臓活動検出を実行し得る。工程（５０４）において、生の心臓活動信号が、処理された心臓活動データを発生させるために受信及び処理される。例えば、信号処理は、処理された心臓活動データを発生させるために、信号調整（例えば、フィルタリング）、増幅、及び（例えば、アナログ・デジタル変換器（ＡＤＣ）を使用する）デジタル化を含み得る。例えば、心臓活動信号は、約１ｋＨｚの範囲にある周波数又は約１ｍｓのサンプリング時間間隔でサンプリングされ、所定の分解能（例えば、１６ビット符号付き整数データの離散時系列）で記憶される。１ｍｓのサンプリング時間間隔は、５００Ｈｚのナイキスト周波数に相当する。（５０６）において、処理された心臓活動データは、バッファなどのメモリに記憶される。いくつかの実施形態では、バッファは、受信されたペーシング信号に基づいて、記憶された心臓データをクリアする。例えば、次のペーシングパルスを受信すると、バッファは、先に記憶されていた心臓データを削除する。いくつかの実施形態では、ペーシング信号は、所定のペーシング周波数を含み得る。
工程（５０８）において、処理された心臓活動データは、異所性心臓活動及びペーシング捕捉のうちの１つ以上について解析される。例えば、処理された心臓活動データは、データのスライディングウィンドウを抽出することによって解析され、各スライディングウィンドウは、例えば離散フーリエ変換法を用いて、異所性心臓活動について評価される。このような解析の具体的な実装形態については、図９及び図１０を参照して更に説明する。任意選択で、いくつかの実施形態では、工程（５１２）において、処理された心臓活動データは、ペーシング捕捉を確認するために解析される。
いくつかの実施形態では、工程（５１０）における異所性心臓活動検出は、工程（５１２）において、ペーシング捕捉検出と並行して実行される。他の実施形態では、工程（５１２）におけるペーシング捕捉検出は、工程（５１０）において、異所性心臓活動検出を実行する前に実行される。
工程（５１４）において、検出された異所性心臓活動及び／又はペーシング捕捉の結果に基づいて、ステータス信号が発生される。いくつかの実施形態では、ステータス信号は、例えば、信号若しくはパルス発生器（例えば、信号発生器（１２２））及び／又は別の計算装置を含むアブレーション装置（例えば、装置（１２０））の１つ以上の構成要素に出力される。例えば、組織アブレーションシステムのユーザインターフェース（例えば、装置（１２０）に含まれる、ディスプレイなどのユーザインターフェース）は、ペーシング捕捉を確認する指示（例えば、「ペーシング捕捉確認済み」）を表示するように、またユーザが組織へのアブレーションエネルギーの送達を開始できるように構成された「アブレーション」アイコンを表示するように構成される。いくつかの実施形態では、ペーシング捕捉が確認され、異所性拍動が検出されない場合、心臓活動ステータスはユーザに出力される必要はない。むしろ、ペーシング捕捉が確認できない場合、又は異所性拍動が検出された場合のいずれかの場合に、指示（例えば、音声及び／又は視覚アラーム）が行われ得る。
図９及び図１０は、異所性心臓活動を検出したり、ペーシング捕捉を確認したりする例示的な方法を示すフローチャートである。本方法の１つ以上の工程は、本明細書で説明される装置（１２０、９０３）のうちのいずれか１つ、又は本明細書で説明される装置及び方法に関連する任意の適切なプロセッサによって実行され得る。図９に示すように、異所性心臓活動を検出する方法は、工程（７０２）において、ＥＣＧ入力を受信することを含む。ＥＣＧ入力は、例えば、ペーシング装置の電極のセット（例えば、ペーシング装置（２１０）の電極（２１６、２１８））から受信されたＥＣＧ信号データであり得る。ＥＣＧ信号はアナログ信号であり得る。工程（７０４）において、ＥＣＧ入力は、例えば信号を調整（例えば、フィルタリング）及び／又は増幅することによって、処理され得る。工程（７０６）において、ＥＣＧ信号は、例えばＡＤＣを使用して、アナログからデジタルに変換され得る。いくつかの実施形態において、データは、十分な分解能を実現するための周波数、例えば、約１ｋＨｚの周波数又は約１ｍｓのサンプリング時間間隔でサンプリングされ、ビットベースの整数データ（例えば、１６ビット符号付き整数データ、３２ビット符号付き整数データなど）として記憶され得る。工程（７０８）において、デジタル化された又はサンプリングされたデータは、メモリ（例えば、メモリ（１２６、１０１１））に記憶され得る。例えば、データは、バッファリングされたデータの各セットが単一の心拍又は心周期に関連付けられるように、各ペーシング信号で開始するようにバッファリングされ得る。工程（７３７）において、ペーシング信号データは、例えば、ペーシング装置（例えば、ペーシング装置（１３０、２１０））及び／又はペーシング装置に対応するプロセッサ（例えば、プロセッサ（１２４、９０８、１０１３））によって提供される。第２のペーシング信号に対応するデータの後のセットが受信されると、既存のバッファがクリアされて、第２のペーシング信号に対応するこの新しいデータがバッファに記憶される。
工程（７１０）において、バッファリングされたデータは、所定の長さのスライディングウィンドウを抽出することによって解析され得る。例えば、ペーシングパルスの前縁からペーシングパルス幅に等しい時間間隔において開始して、バッファリングされたデータは、所定の長さのスライディングウィンドウ（例えば、２２０データポイントのウィンドウ）で抽出され、これは約４．５４Ｈｚの周波数分解能に相当する。スライディングウィンドウは、ペーシングパルスの後（すなわち、パルス幅に等しい時間間隔の後）に開始し、離散的なステップで、例えば１０サンプリング時間間隔などのサンプリング時間間隔の事前設定された数に等しいステップサイズで前進し得る。心周期ごとにバッファリングされたデータから抽出されたスライディングウィンドウの数は、例えば、ペーシングパルス間の長さ、ウィンドウ長、及び／又はステップサイズなど、１つ以上のパラメータに依存し、これらのそれぞれが所定のパラメータであり得る。
工程（７１２）において、離散フーリエ変換（例えば、高速フーリエ変換）が各スライディングウィンドウについて実行され得る。工程（７１４）において、フーリエ変換の結果（例えば、振幅）は、各データ点の周囲の隣接する値のセットにわたる局所平均に対応する関数ｆを出力するために（例えば、平滑化フィルタによって）フィルタリングされ得る。関数ｆの局所的なピークが、各スライディングウィンドウのデータのサブレンジにわたって特定され得る。例えば、スライディングウィンドウが２２０データポイントの長さを有する場合、約１２～約１００まで（１２番目のデータポイントから１００番目のデータポイントまで）の範囲のサブレンジが使用され、これは約５４Ｈｚから約４５４Ｈｚまでの周波数帯に相当する。これらの特定のスライディングウィンドウ長及び周波数帯は例として提供されているが、例えば、所望のパラメータ、処理能力などに応じて、他のスライディングウィンドウ長及び周波数帯が使用され得ることが理解されよう。工程（７２０）において、周波数帯内のピークの解析が、異所性心臓活動が存在するか否かを判定するために用いられ得る。
各スライディングウィンドウ内の処理されたＥＣＧデータは、異所性心臓活動を検出するために使用され得る。一実施形態では、異所性拍動が、ナイキスト周波数までのｆの最大値（ａｍａｘ）に対する所定の間隔（又はサブレンジ又は周波数帯）にわたるｆのピーク値（ａｐ）の比と、所定の閾値ｔとの間の比較に基づいて検出され得る。いくつかの実施形態では、比ａｐ／ａｍａｘがｔよりも大きいとき、異所性拍動がスライディングウィンドウ内で検出され得る。異所性拍動はＥＣＧ信号において特定の周波数の量を増加させるため、サンプリングされた心臓データに通常量よりも多い周波数が存在する場合を特定することにより検出が実現され得る。いくつかの実施形態では、ｔは、間にあるすべてのサブ値及び範囲を含み、約０．０１～約０．２５、約０．０１～約０．２、約０．０１～約０．１５であり得る。いくつかの実施形態では、工程（７１６）において、ユーザは、組織アブレーションシステムのユーザインターフェースにｔを入力し得る。閾値ｔは、システムの感度を表し得る、すなわち、閾値ｔが低いシステムは、閾値ｔがより高いシステムよりも高い感度を有する。
特定のスライディングウィンドウで異所性拍動が検出されない場合（７２０：いいえ）、プロセスは、次のスライディングウィンドウに進む。異所性拍動が検出された場合（７２０：はい）、工程（７２４）において、例えば、図７の工程（５１４）を参照して上述したように、計算装置及び／又はユーザに異所性活動を通知するステータス信号が生成される。
いくつかの実施形態では、受信されたＥＣＧデータは、ペーシング捕捉を確認するために使用され得る。例えば、図１０に示すように、異所性拍動を検出し、ペーシング捕捉を確認するための例示的な方法が示されている。図９に示した方法と同様に、工程（８０２）において、ＥＣＧ入力が受信され得る。工程（８０４）において、ＥＣＧ入力は、例えば信号を調整（例えば、フィルタリング）及び／又は増幅することによって、処理される。工程（８０６）において、ＥＣＧ信号は、例えばＡＤＣを使用して、アナログからデジタルに変換される。工程（８０８）において、デジタル化されたデータは、メモリ（例えば、メモリ（１２６））に記憶される。例えば、デジタル化されたデータは、バッファリングされたデータの各セットが単一の心拍又は心周期に関連付けられるように、各ペーシング信号で開始するようにメモリにバッファリングされる。
工程（８１０）において、バッファリングされたデータは、データのスライディングウィンドウを抽出することによって解析されてもよく、各スライディングウィンドウは所定の長さを有し、バッファリングされたデータを通して離散的なステップで前進し得る。工程（８１２）における、例えばデータの離散フーリエ変換を介する、異所性拍動の検出、工程（８１４）における、データのフィルタリング及び解析、並びに工程（８２０）における、プリセット閾値よりも大きいフーリエ変換データにおけるピークの検出は、図９で説明したものと同様であり得る。いくつかの実施形態では、そのような検出は、ユーザ入力（８１６）に基づき得る。
工程（８２２）において、ＥＣＧデータが利用可能である状態で、ペーシング捕捉も確認される。工程（８３７）で示すように、ペーシング捕捉を確認するために、サンプリングされたデータのサブセットが、ペーシング信号の開始時にＥＣＧデータから抽出される。例えば、ペーシングパルスの立ち上がりから開始して所定の時間間隔Ｔ（例えば、ペーシングパルス持続時間）に対応するＥＣＧデータが抽出される。例えば、時間周期は、約５ｍｓ～約５０ｍｓの長さを有する。したがって、サンプリングされたデータのサブセットは、例えば、サンプリング周波数及び時間間隔Ｔに応じて、最初の１０～５０のデータポイントを含み得る。関数ｇ（ｔ）が、時間間隔Ｔにわたってサンプリングされたデータのサブセットによって定義され得る。いくつかの実施形態では、ｇ（ｔ）は、時間間隔ＴにわたるＥＣＧ信号の最大の大きさに関してスケーリングされたＥＣＧ信号を表し得る。時間間隔Ｔにわたるこの関数のモーメント（例えば、Ｍ０，Ｍ１，．．．，Ｍｎ）のセットが計算され、所定の数の連続するペーシング期間（例えば、１、２、３、４、５の連続するペーシング期間）にわたって追跡される。関数のモーメントのセットは、例えば、最初の３つのモーメントを含み、これは、平均値として、又は時間間隔Ｔにわたるｇ（ｔ）、ｔｇ（ｔ）、及びｔ２ｇ（ｔ）の（例えば、台形公式、シンプソンの公式、又は他の積分手段を使用する）他の適切な積分表現として離散化された形態で計算され得る。
計算されたモーメントにより、連続するｉ個の期間のセットにわたるｎ番目のモーメントの平均値Ａｎは、Ａｎ＝（Ｍｎ １＋Ｍｎ ２＋Ｍｎ ３＋．．．＋Ｍｎ ｉ）／ｉによって与えられ得る。したがって、連続する５ペーシング期間にわたる最初の３つのモーメントの平均値は、次式のとおりである。
Ａ０＝（Ｍ０ １＋Ｍ０ ２＋．．．Ｍ０ ５）／５
Ａ１＝（Ｍ１ １＋Ｍ１ ２＋．．．Ｍ１ ５）／５
Ａ２＝（Ｍ２ １＋Ｍ２ ２＋．．．Ｍ２ ５）／５
モーメントの平均値Ａｎと所与のモーメントｎのｉ番目の時間周期（例えば、５つの時間周期、ｉ＝１，２，．．．，５）のモーメント値との間の正規化された差が計算される。最初の３つのモーメント（ｎ＝１，２，３）について、次の一連の式がこの正規化された差を提供する。
Ｓｉ＝｜Ａ０－Ｍ０ ｉ｜／Ａ０
Ｔｉ＝｜Ａ１－Ｍ１ ｉ｜／Ａ１
Ｕｉ＝｜Ａ２－Ｍ２ ｉ｜／Ａ２
ここで、Ｓｉ、Ｔｉ、及びＵｉの値は、Ａ０、Ａ１、又はＡ２のうち対応する１つがゼロであるときに、ゼロに設定される。
Ｓｉ、Ｔｉ、及びＵｉの値に基づいて、ペーシング捕捉の確認が検出され得る。例えば、ｉ個の所定の時間周期にわたるペーシング捕捉は、Ａｎの各非ゼロ値について、その対応するＳｉ、Ｔｉ、又はＵｉの値が所定の閾値又は閾値のセット未満である場合に確認され得る。例えば、モーメントＭ０のこの閾値は、０～０．１の範囲にあり得る。対応する平均値からのモーメントＭｎ ｉの偏差が小さいということは、ＥＣＧ信号の時間的挙動（時間の関数として見た場合）が連続するペーシング期間にわたって形態的に一貫しており、これによりペーシング捕捉を実証していることを示している。いくつかの実施形態では、この閾値は、例えば（例えば、入出力装置（１２７）の）ユーザインターフェースによって提供される入力（８１６）を介して、ユーザによって定義され得る。ペーシング捕捉が確認された場合（８２２）、このことは、例えば、「ペーシング捕捉確認済み」インジケータを強調表示することによってユーザインターフェース上で示され得る。
図７を参照して上述したように、異所性拍動活動が検出されず、ペーシング捕捉が確認された場合、アブレーション装置及びそれに対応するプロセッサ（例えば、パルス発生器制御部（９０７）及び本明細書で説明される他の装置）は、パルス電界アブレーションを送達するように設定され得る。異所性拍動活動が検出された場合、及び／又はペーシング捕捉が確認されない場合、アブレーション装置及び／又は対応するプロセッサは、例えば、アブレーション装置をアブレーション発生器から切り離す適切なリレーの作動により、パルス電界アブレーションを送達することが停止されたり、設定されないようにしたりし得る。具体的には、異所性拍動活動が検出された場合、パルス電界アブレーションを送達することは細動を引き起こし得るため望ましくない。
いくつかの実施形態では、本明細書で説明される入れ子構造及び時間間隔の階層を有する階層電圧パルス波形が、不可逆電気穿孔に有用であり、異なる組織のタイプで制御及び選択性を提供する。図８は、組織アブレーション工程の一実施形態のフロー図（６００）である。方法（６００）は、工程（６０２）において、装置（例えば、アブレーション装置（１００、２２０））を例えば左心房の心内膜腔の中に導入することを含む。工程（６０４）において、アブレーション装置は、前進して、肺静脈口に配置され得る。装置が第１及び第２の構成（例えば、収縮構成及び拡張構成）を含み得る実施形態では、工程（６０６）において、装置は、第１の構成で導入され、第２の構成に変形して、肺静脈洞口又は口若しくはそれらの付近で組織に接触してもよく、適切なアブレーション装置の更なる説明は、国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１９／０１４２２６号明細書に提示されている。工程（６０８）において、アブレーション装置は、電極を備えてもよく、上で詳細に説明したように、アノード－カソードサブセットで構成されてもよい。例えば、装置の電極のサブセットはアノードとして選択されてもよく、一方で装置の電極の別のサブセットはカソードとして選択されてもよく、電圧パルス波形は、アノードとカソードとの間に印加される。
工程（６１０）において、パルス波の波形は、信号発生器（例えば、信号発生器（１２２））によって発生されてもよく、階層における複数のレベルを含んでもよい。様々な階層波形が、本明細書に開示される信号発生器により発生され得る。例えば、パルス波形は、パルスの第１のセットを含む、パルス波形の階層の第１のレベルを含んでもよい。各パルスは、パルス持続時間と、連続するパルスを分離する第１の時間間隔とを有する。パルス波形の階層の第２のレベルは、複数のパルスの第１のセットをパルスの第２のセットとして含んでもよい。第２の時間間隔は、連続するパルスの第１のセットを分離してもよい。第２の時間間隔は、第１の時間間隔の持続時間の少なくとも３倍であり得る。パルス波形の階層の第３のレベルは、複数のパルスの第２のセットを第３のパルスのセットとして含んでもよい。第３の時間間隔は、連続するパルスの第２のセットを分離してもよい。第３の時間間隔は、第２のレベルの時間間隔の持続時間の少なくとも３０倍であり得る。工程（６１２）において、信号発生器によって発生されたパルス波形は、アブレーション装置を使用して、組織に送達され得る。本明細書で説明されるように、異所性拍動活動が検出される場合又はペーシング捕捉が確認されない場合、パルス波形活動の送達は、例えば、工程（６０８）又は工程（６１０）において中断され得る。本明細書で説明されるアブレーション装置で使用され得るパルス波形の例は、２０１６年１０月１９日に出願された、「アブレーションエネルギーの組織への送達のためのシステム、装置、及び方法（Ｓｙｓｔｅｍｓ，ａｐｐａｒａｔｕｓｅｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｆ ａｂｌａｔｉｖｅ ｅｎｅｒｇｙ ｔｏ ｔｉｓｓｕｅ）」と題する国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１６／５７６６４号明細書に提供されており、同国際出願はその全体が参照により本明細書に組み込まれる。
本明細書の例は別個の単相及び二相性波形を識別するが、波形階層のある部分が単相であり、他の部分が二相である組み合わせ波形も発生され得ることを理解されたい。階層構造を有する電圧パルス波形は、異なるアノード－カソードのサブセット全体に印加されてもよい（任意選択で時間遅延を伴う）。上で説明したように、アノード－カソードのサブセットにわたって印加される波形のうちの１つ以上が、心周期の不応期中に印加されてもよい。パルス波形は、組織に送達されてもよい。特定の図面に記載されるステップは、必要に応じて組み合わせて修正されてもよいことを理解されたい。
本開示における例及び図示が例示目的を果たし、スプラインの数、電極の数などの逸脱及び変形が、本発明の範囲から逸脱することなく本開示にしたがって構築され、配備され得ることを理解されたい。本明細書の説明においては、サンプリング周波数、時間間隔などの特定のパラメータは例示目的でのみ与えられたものであるが、本開示において提示された教示に基づく当業者による応用において好都合であるように様々なパラメータの他の値が使用され得ることを理解されたい。
本明細書で使用される場合、数値及び／又は範囲と併せて使用するときの「約」及び／又は「およそ」という用語は、一般に、記載した数値及び／又は範囲の近傍の数値及び／又は範囲を指す。場合によっては、「約」及び「およそ」という用語は、記載された値の±１０％以内を意味し得る。例えば、場合によっては、「約１００［単位］」は、１００の±１０％以内（例えば、９０から１１０まで）を意味し得る。「約」及び「およそ」という用語は、同義で使用され得る。
本明細書で説明されるいくつかの実施形態は、様々なコンピュータ実施動作を実行するための命令又はコンピュータコードを有する非一時的コンピュータ可読媒体（非一時的プロセッサ可読媒体とも呼ばれ得る）を備えたコンピュータストレージ製品に関する。コンピュータ可読媒体（又はプロセッサ可読媒体）は、それ自体が一時的な伝播信号（例えば、空間やケーブルなどの伝送媒体上で情報を運ぶ伝播電磁波）を含まないという意味で非一時的である。媒体及びコンピュータコード（コード又はアルゴリズムとも呼ばれ得る）は、１つ以上の特定の目的のために設計及び構築されたものであり得る。非一時的コンピュータ可読媒体の例としては、ハードディスク、フロッピーディスク、及び磁気テープなどの磁気ストレージ媒体と、コンパクトディスク／デジタルビデオディスク（ＣＤ／ＤＶＤ）、コンパクトディスク読み取り専用メモリ（ＣＤ－ＲＯＭ）、及びホログラフィック装置などの光学ストレージ媒体と、光ディスクなどの光磁気ストレージ媒体と、搬送波信号処理モジュールと、特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）、プログラマブルロジック装置（ＰＬＤ）、読み取り専用メモリ（ＲＯＭ）、及びランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）装置など、プログラムコードを記憶及び実行するように特別に構成されたハードウェア装置とが挙げられるが、これらに限定されない。本明細書で説明される他の実施形態は、例えば本明細書に開示される命令及び／又はコンピュータコードを含み得るコンピュータプログラム製品に関する。
本明細書で説明されるシステム、装置、及び／又は方法は、（ハードウェアで実行される）ソフトウェア、ハードウェア、又はそれらの組み合わせによって実行され得る。ハードウェアモジュールは、例えば、汎用プロセッサ（又はマイクロプロセッサ又はマイクロ制御部）、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）、及び／又は特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）を含み得る。（ハードウェア上で実行される）ソフトウェアモジュールは、Ｃ、Ｃ＋＋、Ｊａｖａ（登録商標）、Ｒｕｂｙ、Ｖｉｓｕａｌ Ｂａｓｉｃ（登録商標）、及び／又はその他のオブジェクト指向、プロシージャ型、又は他のプログラミング言語及び開発ツールを含む様々なソフトウェア言語（例えば、コンピュータコード）で表現され得る。コンピュータコードの例としては、マイクロコード又はマイクロ命令、コンパイラによって生成されるような機械命令、Ｗｅｂサービスの生成に使用されるコード、及びインタプリタを用いてコンピュータによって実行される高レベルの命令を含むファイルが挙げられるが、これらに限定されない。コンピュータコードのその他の例としては、制御信号、暗号化コード、及び圧縮コードが挙げられるが、これらに限定されない。
本明細書の特定の例及び説明は、本質的に例示であり、実施形態は、本発明の範囲から逸脱することなく、本明細書で教示する題材に基づいて当業者によって開発され得る。

Claims (9)

  1. パルス波を発生させて、前記パルス波をペーシングパルスのセットと同期させてアブレーション装置に送達するように構成された第１の制御部と、
    第２の制御部であって、
    ペーシングパルスの前記セットを発生させて、心臓の心臓刺激のためのペーシング装置にペーシングパルスの前記セットを送達し、
    前記心臓の心臓信号データを受信し、
    前記心臓信号データに基づいて前記心臓のペーシング捕捉を確認し、
    前記心臓信号データに対応する周波数成分を解析することによって、前記心臓の異所性活動を監視し、
    前記確認及び前記監視に基づいて、信号のセットを発生させて前記第１の制御部に送信するように構成された前記第２の制御部と
    を備える、システム。
  2. 前記第２の制御部は、
    ペーシングパルスの前記セットからの各ペーシングパルスの送達に続いて、前記心臓信号データのスライディングウィンドウを抽出することと、
    前記スライディングウィンドウの周波数成分を取得するために前記スライディングウィンドウの離散フーリエ変換を実行することと、
    前記スライディングウィンドウの前記周波数成分における周波数のサブレンジにわたってピーク周波数を特定することと、
    前記ピーク周波数の解析に基づいて異所性活動があるか否かを判定することと
    によって異所性活動を監視するように構成される、請求項１に記載のシステム。
  3. 前記第２の制御部は、各スライディングウィンドウについて、
    前記スライディングウィンドウの前記周波数成分のナイキスト周波数までの周波数の最大振幅に対する該スライディングウィンドウにおける前記ピーク周波数の振幅の比を計算することと、
    前記比が閾値よりも大きいか否かを判定することと、
    によって異所性活動があるか否かを判定するように構成される、請求項２に記載のシステム。
  4. 前記第２の制御部は、
    ペーシングパルスの前記セットからの連続するペーシングパルスのサブセットの送達に続いて、前記心臓信号データの部分を抽出することと、
    各抽出部分について、前記抽出部分に対応する関数のモーメントのセットを計算することと、
    各抽出部分について計算されたモーメントの前記セットに少なくとも基づいて、ペーシングパルスの前記セットのペーシング捕捉を確認することと、によってペーシング捕捉を確認するように構成される、請求項１に記載のシステム。
  5. 前記心臓信号データの各抽出部分は、連続するペーシングパルスの前記サブセットからのペーシングパルスの立ち上がりに続く所定の時間間隔内の心臓信号データを含む、請求項４に記載のシステム。
  6. 前記心臓の心臓刺激のための電極の第１のセットと、前記心臓信号データを捕捉するための電極の第２のセットとを含む前記ペーシング装置を更に備える、請求項１に記載のシステム。
  7. 前記パルス波を受信したことに応じて心臓組織をアブレーションするためにパルス電界を発生させるための電極のセットを含む前記アブレーション装置を更に備える、請求項１に記載のシステム。
  8. 信号の前記セットは、ペーシング捕捉を示す信号を含み、
    前記第２の制御部は、ペーシング捕捉を確認したことに応じてペーシング捕捉を示す前記信号を発生させて送信するように構成される、請求項１に記載のシステム。
  9. 信号の前記セットは、異所性活動を示す信号を含み、
    前記第２の制御部は、前記監視に基づいて異所性活動を検出したことに応じて異所性活動を示す前記信号を発生させて送信するように構成される、請求項８に記載のシステム。
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Families Citing this family (14)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20170189097A1 (en) 2016-01-05 2017-07-06 Iowa Approach Inc. Systems, apparatuses and methods for delivery of ablative energy to tissue
US9987081B1 (en) 2017-04-27 2018-06-05 Iowa Approach, Inc. Systems, devices, and methods for signal generation
WO2019217317A1 (en) 2018-05-07 2019-11-14 Farapulse, Inc. Systems, apparatuses, and methods for filtering high voltage noise induced by pulsed electric field ablation
CN115836908A (zh) 2018-05-07 2023-03-24 波士顿科学医学有限公司 用于将消融能量递送到组织的系统、设备和方法
US10625080B1 (en) 2019-09-17 2020-04-21 Farapulse, Inc. Systems, apparatuses, and methods for detecting ectopic electrocardiogram signals during pulsed electric field ablation
US11896395B2 (en) * 2019-09-17 2024-02-13 Biosense Webster (Israel) Ltd. Catheter with insert-molded microelectrode
US11065047B2 (en) 2019-11-20 2021-07-20 Farapulse, Inc. Systems, apparatuses, and methods for protecting electronic components from high power noise induced by high voltage pulses
US11497541B2 (en) 2019-11-20 2022-11-15 Boston Scientific Scimed, Inc. Systems, apparatuses, and methods for protecting electronic components from high power noise induced by high voltage pulses
US10842572B1 (en) 2019-11-25 2020-11-24 Farapulse, Inc. Methods, systems, and apparatuses for tracking ablation devices and generating lesion lines
CN114652426A (zh) * 2020-12-23 2022-06-24 上海微创电生理医疗科技股份有限公司 脉冲消融设备、系统、控制方法及可读存储介质
US11389234B1 (en) 2021-02-11 2022-07-19 Boston Scientific Scimed, Inc. Systems, apparatuses, and methods for pre-ablation pulses in pulsed field ablation applications
WO2022214870A1 (en) 2021-04-07 2022-10-13 Btl Medical Technologies S.R.O. Pulsed field ablation device and method
IL309432A (en) 2021-07-06 2024-02-01 Btl Medical Dev A S Apparatus and method for ablation (burning) by electric pulse field
CN116473662B (zh) * 2023-04-18 2024-04-09 上海玮启医疗器械有限公司 一种基于fpga的脉冲消融阻抗检测方法

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20050256418A1 (en) 2004-05-17 2005-11-17 Beth Israel Deaconess Medical Center Assessment of sleep quality and sleep disordered breathing based on cardiopulmonary coupling
WO2008035070A2 (en) 2006-09-20 2008-03-27 Imperial Innovations Limited Atrial fibrillation analysis
US20110040199A1 (en) 2009-08-12 2011-02-17 Bruce Hopenfeld Heart rate correction system and methods for the detection of cardiac events
US20110098699A1 (en) 2005-08-11 2011-04-28 Jose Carlos Pachon Mateos Apparatus and Methods for Arrhythmia Treatment Based on Spectral Mapping During Sinus Rhythm
US20130158621A1 (en) 2011-12-20 2013-06-20 Jiang Ding Ectopic-triggered para-his stimulation
WO2017120169A1 (en) 2016-01-05 2017-07-13 Iowa Approach, Inc. Systems, devices, and methods for delivery of pulsed electric field ablative energy to endocardial tissue
US20170290550A1 (en) 2016-04-06 2017-10-12 Cardiac Pacemakers, Inc. Confidence of arrhythmia detection

Family Cites Families (591)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4200104A (en) 1977-11-17 1980-04-29 Valleylab, Inc. Contact area measurement apparatus for use in electrosurgery
US4438766A (en) 1981-09-03 1984-03-27 C. R. Bard, Inc. Electrosurgical generator
US4470407A (en) 1982-03-11 1984-09-11 Laserscope, Inc. Endoscopic device
US4739759A (en) 1985-02-26 1988-04-26 Concept, Inc. Microprocessor controlled electrosurgical generator
US5547467A (en) 1988-01-21 1996-08-20 Massachusettes Institute Of Technology Method for rapid temporal control of molecular transport across tissue
US5344435A (en) 1988-07-28 1994-09-06 Bsd Medical Corporation Urethral inserted applicator prostate hyperthermia
FR2639238B1 (fr) 1988-11-21 1991-02-22 Technomed Int Sa Appareil de traitement chirurgical de tissus par hyperthermie, de preference la prostate, comprenant des moyens de protection thermique comprenant de preference des moyens formant ecran radioreflechissant
US5257635A (en) 1988-11-25 1993-11-02 Sensor Electronics, Inc. Electrical heating catheter
US5749914A (en) 1989-01-06 1998-05-12 Advanced Coronary Intervention Catheter for obstructed stent
US5342301A (en) 1992-08-13 1994-08-30 Advanced Polymers Incorporated Multi-lumen balloons and catheters made therewith
CA2109793A1 (en) 1991-05-24 1992-12-10 Stuart D. Edwards Combination monophasic action potential/ablation catheter and high-performance filter system
US6029671A (en) 1991-07-16 2000-02-29 Heartport, Inc. System and methods for performing endovascular procedures
US5697281A (en) 1991-10-09 1997-12-16 Arthrocare Corporation System and method for electrosurgical cutting and ablation
US5524338A (en) 1991-10-22 1996-06-11 Pi Medical Corporation Method of making implantable microelectrode
US5304214A (en) 1992-01-21 1994-04-19 Med Institute, Inc. Transurethral ablation catheter
US5306296A (en) 1992-08-21 1994-04-26 Medtronic, Inc. Annuloplasty and suture rings
US5242441A (en) 1992-02-24 1993-09-07 Boaz Avitall Deflectable catheter with rotatable tip electrode
US5281213A (en) 1992-04-16 1994-01-25 Implemed, Inc. Catheter for ice mapping and ablation
US5443463A (en) 1992-05-01 1995-08-22 Vesta Medical, Inc. Coagulating forceps
US20050222632A1 (en) 1992-05-17 2005-10-06 Obino Stan F Device and method for the treatment of cardiac disorders
US5341807A (en) 1992-06-30 1994-08-30 American Cardiac Ablation Co., Inc. Ablation catheter positioning system
US5662108A (en) 1992-09-23 1997-09-02 Endocardial Solutions, Inc. Electrophysiology mapping system
US5313943A (en) 1992-09-25 1994-05-24 Ep Technologies, Inc. Catheters and methods for performing cardiac diagnosis and treatment
US5700243A (en) 1992-10-30 1997-12-23 Pdt Systems, Inc. Balloon perfusion catheter
US6068653A (en) 1992-11-13 2000-05-30 Scimed Life Systems, Inc. Electrophysiology catheter device
US5334193A (en) 1992-11-13 1994-08-02 American Cardiac Ablation Co., Inc. Fluid cooled ablation catheter
US5545161A (en) 1992-12-01 1996-08-13 Cardiac Pathways Corporation Catheter for RF ablation having cooled electrode with electrically insulated sleeve
US6749604B1 (en) 1993-05-10 2004-06-15 Arthrocare Corporation Electrosurgical instrument with axially-spaced electrodes
US5531685A (en) 1993-06-11 1996-07-02 Catheter Research, Inc. Steerable variable stiffness device
FR2708860B1 (fr) 1993-08-11 1995-10-13 Ela Medical Sa Circuit de protection pour dispositif électronique implantable.
US5558091A (en) 1993-10-06 1996-09-24 Biosense, Inc. Magnetic determination of position and orientation
US5545193A (en) 1993-10-15 1996-08-13 Ep Technologies, Inc. Helically wound radio-frequency emitting electrodes for creating lesions in body tissue
US5722400A (en) 1995-02-16 1998-03-03 Daig Corporation Guiding introducers for use in the treatment of left ventricular tachycardia
US5921924A (en) 1993-12-03 1999-07-13 Avitall; Boaz Mapping and ablation catheter system utilizing multiple control elements
US5454370A (en) 1993-12-03 1995-10-03 Avitall; Boaz Mapping and ablation electrode configuration
US5928269A (en) 1994-04-04 1999-07-27 Alt; Eckhard Apparatus and method for temporary atrial defibrillation with external defibrillator and implanted transvenous catheter and electrodes
US5578040A (en) 1994-06-14 1996-11-26 Smith; Albert C. Ocular repair system and apparatus
US5617854A (en) 1994-06-22 1997-04-08 Munsif; Anand Shaped catheter device and method
US5885278A (en) 1994-10-07 1999-03-23 E.P. Technologies, Inc. Structures for deploying movable electrode elements
US6071274A (en) 1996-12-19 2000-06-06 Ep Technologies, Inc. Loop structures for supporting multiple electrode elements
US5836947A (en) 1994-10-07 1998-11-17 Ep Technologies, Inc. Flexible structures having movable splines for supporting electrode elements
US5722402A (en) 1994-10-11 1998-03-03 Ep Technologies, Inc. Systems and methods for guiding movable electrode elements within multiple-electrode structures
US5876336A (en) 1994-10-11 1999-03-02 Ep Technologies, Inc. Systems and methods for guiding movable electrode elements within multiple-electrode structure
US5624430A (en) 1994-11-28 1997-04-29 Eton; Darwin Magnetic device to assist transcorporeal guidewire placement
US5647871A (en) 1995-03-10 1997-07-15 Microsurge, Inc. Electrosurgery with cooled electrodes
US5810762A (en) 1995-04-10 1998-09-22 Genetronics, Inc. Electroporation system with voltage control feedback for clinical applications
US20060024359A1 (en) 1995-06-07 2006-02-02 Walker Jeffrey P Drug delivery system and method
US6090104A (en) 1995-06-07 2000-07-18 Cordis Webster, Inc. Catheter with a spirally wound flat ribbon electrode
US5702438A (en) 1995-06-08 1997-12-30 Avitall; Boaz Expandable recording and ablation catheter system
US5788692A (en) 1995-06-30 1998-08-04 Fidus Medical Technology Corporation Mapping ablation catheter
US6023638A (en) 1995-07-28 2000-02-08 Scimed Life Systems, Inc. System and method for conducting electrophysiological testing using high-voltage energy pulses to stun tissue
US5706823A (en) 1995-08-18 1998-01-13 Quinton Instrument Company Electrophysiology filtering system
DE69631681T2 (de) 1995-10-06 2004-07-29 Cordis Webster, Inc., Diamond Bar Elektroden-katheter mit geteilter spitze
DE29519651U1 (de) 1995-12-14 1996-02-01 Muntermann Axel Vorrichtung zur linienförmigen Radiofrequenz-Katheterablation endomyokardialen Gewebes
BR9612395A (pt) 1995-12-29 1999-07-13 Gyrus Medical Ltd Instrumento eletrocirúrgico e um conjunto de eltrodo eletrocirúrgico
US7141049B2 (en) 1999-03-09 2006-11-28 Thermage, Inc. Handpiece for treatment of tissue
US5836874A (en) 1996-04-08 1998-11-17 Ep Technologies, Inc. Multi-function electrode structures for electrically analyzing and heating body tissue
US5868736A (en) 1996-04-12 1999-02-09 Ep Technologies, Inc. Systems and methods to control tissue heating or ablation with porous electrode structures
CA2243595A1 (en) 1996-01-19 1997-07-24 Ep Technologies, Inc. Multi-function electrode structures for electrically analyzing and heating body tissue
US5800482A (en) 1996-03-06 1998-09-01 Cardiac Pathways Corporation Apparatus and method for linear lesion ablation
US5830224A (en) 1996-03-15 1998-11-03 Beth Israel Deaconess Medical Center Catheter apparatus and methodology for generating a fistula on-demand between closely associated blood vessels at a pre-chosen anatomic site in-vivo
US5779699A (en) 1996-03-29 1998-07-14 Medtronic, Inc. Slip resistant field focusing ablation catheter electrode
US5836942A (en) 1996-04-04 1998-11-17 Minnesota Mining And Manufacturing Company Biomedical electrode with lossy dielectric properties
US5863291A (en) 1996-04-08 1999-01-26 Cardima, Inc. Linear ablation assembly
US5904709A (en) 1996-04-17 1999-05-18 The United States Of America As Represented By The Administrator Of The National Aeronautics And Space Administration Microwave treatment for cardiac arrhythmias
US5672170A (en) 1996-06-20 1997-09-30 Cynosure, Inc. Laser transmyocardial revascularization arrangement
US6006131A (en) 1996-08-13 1999-12-21 Uab Research Foundation Dual current pathway atrial defibrillation apparatus
EP0832602B1 (de) 1996-09-27 2004-03-17 Sulzer Osypka GmbH Einrichtung zur Durchführung von diagnostischen und/oder therapeutischen Herzeingriffen mit Katheter
US6464697B1 (en) 1998-02-19 2002-10-15 Curon Medical, Inc. Stomach and adjoining tissue regions in the esophagus
US6311692B1 (en) 1996-10-22 2001-11-06 Epicor, Inc. Apparatus and method for diagnosis and therapy of electrophysiological disease
US7052493B2 (en) 1996-10-22 2006-05-30 Epicor Medical, Inc. Methods and devices for ablation
US6805128B1 (en) 1996-10-22 2004-10-19 Epicor Medical, Inc. Apparatus and method for ablating tissue
US6096036A (en) 1998-05-05 2000-08-01 Cardiac Pacemakers, Inc. Steerable catheter with preformed distal shape and method for use
US6035238A (en) 1997-08-13 2000-03-07 Surx, Inc. Noninvasive devices, methods, and systems for shrinking of tissues
US6002955A (en) 1996-11-08 1999-12-14 Medtronic, Inc. Stabilized electrophysiology catheter and method for use
US6076012A (en) 1996-12-19 2000-06-13 Ep Technologies, Inc. Structures for supporting porous electrode elements
US5916213A (en) 1997-02-04 1999-06-29 Medtronic, Inc. Systems and methods for tissue mapping and ablation
US6039757A (en) 1997-03-12 2000-03-21 Cardiosynopsis, Inc. In situ formed fenestrated stent
US6223085B1 (en) 1997-05-06 2001-04-24 Urologix, Inc. Device and method for preventing restenosis
US6012457A (en) 1997-07-08 2000-01-11 The Regents Of The University Of California Device and method for forming a circumferential conduction block in a pulmonary vein
US5849028A (en) 1997-05-16 1998-12-15 Irvine Biomedical, Inc. Catheter and method for radiofrequency ablation of cardiac tissue
US5978704A (en) 1997-06-03 1999-11-02 Uab Research Foundation Method and apparatus for treating cardiac arrhythmia
US5938660A (en) 1997-06-27 1999-08-17 Daig Corporation Process and device for the treatment of atrial arrhythmia
US6245064B1 (en) 1997-07-08 2001-06-12 Atrionix, Inc. Circumferential ablation device assembly
BR9811101A (pt) 1997-07-08 2001-12-26 Univ California Montagem de dispositivo e método de ablaçãocircunferencial
US6164283A (en) 1997-07-08 2000-12-26 The Regents Of The University Of California Device and method for forming a circumferential conduction block in a pulmonary vein
US6966908B2 (en) 1997-07-08 2005-11-22 Atrionix, Inc. Tissue ablation device assembly and method for electrically isolating a pulmonary vein ostium from an atrial wall
US6009351A (en) 1997-07-14 1999-12-28 Urologix, Inc. System and method for transurethral heating with rectal cooling
US6014579A (en) 1997-07-21 2000-01-11 Cardiac Pathways Corp. Endocardial mapping catheter with movable electrode
JP2002512552A (ja) 1997-07-22 2002-04-23 イーメッド コーポレイション 心臓組織中への薬剤のイオン電気導入法による配送
US6216034B1 (en) 1997-08-01 2001-04-10 Genetronics, Inc. Method of programming an array of needle electrodes for electroporation therapy of tissue
US5895404A (en) 1997-09-29 1999-04-20 Ruiz; Carlos E. Apparatus and methods for percutaneously forming a passageway between adjacent vessels or portions of a vessel
US6464699B1 (en) 1997-10-10 2002-10-15 Scimed Life Systems, Inc. Method and apparatus for positioning a diagnostic or therapeutic element on body tissue and mask element for use with same
US6071281A (en) 1998-05-05 2000-06-06 Ep Technologies, Inc. Surgical method and apparatus for positioning a diagnostic or therapeutic element within the body and remote power control unit for use with same
US6645200B1 (en) 1997-10-10 2003-11-11 Scimed Life Systems, Inc. Method and apparatus for positioning a diagnostic or therapeutic element within the body and tip electrode for use with same
CA2308278A1 (en) 1997-10-31 1999-05-14 C.R. Bard, Inc. Ring electrode structure for diagnostic and ablation catheters
US6120500A (en) 1997-11-12 2000-09-19 Daig Corporation Rail catheter ablation and mapping system
US5928270A (en) 1997-12-02 1999-07-27 Cardiocommand, Inc. Method and apparatus for incremental cardioversion or defibrillation
US6517534B1 (en) 1998-02-11 2003-02-11 Cosman Company, Inc. Peri-urethral ablation
US6447505B2 (en) 1998-02-11 2002-09-10 Cosman Company, Inc. Balloon catheter method for intra-urethral radio-frequency urethral enlargement
US20020095175A1 (en) 1998-02-24 2002-07-18 Brock David L. Flexible instrument
US6167291A (en) 1998-03-12 2000-12-26 Cardima, Inc. Protected pin connector for an electrophysiology catheter
DE19817553A1 (de) 1998-04-15 1999-10-21 Biotronik Mess & Therapieg Ablationsanordnung
US6030384A (en) 1998-05-01 2000-02-29 Nezhat; Camran Bipolar surgical instruments having focused electrical fields
US6045550A (en) 1998-05-05 2000-04-04 Cardiac Peacemakers, Inc. Electrode having non-joined thermocouple for providing multiple temperature-sensitive junctions
US6146381A (en) 1998-05-05 2000-11-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Catheter having distal region for deflecting axial forces
US6592581B2 (en) 1998-05-05 2003-07-15 Cardiac Pacemakers, Inc. Preformed steerable catheter with movable outer sleeve and method for use
US6171305B1 (en) 1998-05-05 2001-01-09 Cardiac Pacemakers, Inc. RF ablation apparatus and method having high output impedance drivers
US6527767B2 (en) 1998-05-20 2003-03-04 New England Medical Center Cardiac ablation system and method for treatment of cardiac arrhythmias and transmyocardial revascularization
US6231518B1 (en) 1998-05-26 2001-05-15 Comedicus Incorporated Intrapericardial electrophysiological procedures
US6287306B1 (en) 1998-06-22 2001-09-11 Daig Corporation Even temperature linear lesion ablation catheter
US6251107B1 (en) 1998-06-25 2001-06-26 Cardima, Inc. Ep catheter
US6322559B1 (en) 1998-07-06 2001-11-27 Vnus Medical Technologies, Inc. Electrode catheter having coil structure
US6623480B1 (en) 1998-07-24 2003-09-23 University Of Kentucky Research Foundation Flexible recording/high energy electrode catheter with anchor for ablation of atrial flutter by radio frequency energy
US7435247B2 (en) 1998-08-11 2008-10-14 Arthrocare Corporation Systems and methods for electrosurgical tissue treatment
US6251128B1 (en) 1998-09-01 2001-06-26 Fidus Medical Technology Corporation Microwave ablation catheter with loop configuration
US8308719B2 (en) 1998-09-21 2012-11-13 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Apparatus and method for ablating tissue
US6807447B2 (en) 1998-09-25 2004-10-19 Ep Medsystems, Inc. Triple array defibrillation catheter and method of using the same
US6033403A (en) 1998-10-08 2000-03-07 Irvine Biomedical, Inc. Long electrode catheter system and methods thereof
US6638278B2 (en) 1998-11-23 2003-10-28 C. R. Bard, Inc. Intracardiac grasp catheter
IT1302900B1 (it) 1998-12-04 2000-10-10 Riccardo Fenici Catetere amagnetico per la registrazione monocatetere di potenzialid'azione monofasici multipli, localizzabile tridimensionalmente e
US20070066972A1 (en) 2001-11-29 2007-03-22 Medwaves, Inc. Ablation catheter apparatus with one or more electrodes
US6219582B1 (en) 1998-12-30 2001-04-17 Daig Corporation Temporary atrial cardioversion catheter
US6206831B1 (en) 1999-01-06 2001-03-27 Scimed Life Systems, Inc. Ultrasound-guided ablation catheter and methods of use
US6325797B1 (en) 1999-04-05 2001-12-04 Medtronic, Inc. Ablation catheter and method for isolating a pulmonary vein
US20010007070A1 (en) 1999-04-05 2001-07-05 Medtronic, Inc. Ablation catheter assembly and method for isolating a pulmonary vein
US6702811B2 (en) 1999-04-05 2004-03-09 Medtronic, Inc. Ablation catheter assembly with radially decreasing helix and method of use
US6270476B1 (en) 1999-04-23 2001-08-07 Cryocath Technologies, Inc. Catheter
US6272384B1 (en) 1999-05-27 2001-08-07 Urologix, Inc. Microwave therapy apparatus
US7171263B2 (en) 1999-06-04 2007-01-30 Impulse Dynamics Nv Drug delivery device
US6391024B1 (en) 1999-06-17 2002-05-21 Cardiac Pacemakers, Inc. RF ablation apparatus and method having electrode/tissue contact assessment scheme and electrocardiogram filtering
US6300108B1 (en) 1999-07-21 2001-10-09 The Regents Of The University Of California Controlled electroporation and mass transfer across cell membranes
DE19938558A1 (de) 1999-08-17 2001-02-22 Axel Muntermann Katheter mit verbesserten elektrischen Eigenschaften sowie Behandlungsverfahren zur Verbesserung von elektrischen Eigenschaften von Kathetern
US6607520B2 (en) 1999-09-15 2003-08-19 The General Hospital Corporation Coiled ablation catheter system
US6370412B1 (en) 1999-10-07 2002-04-09 Massachusetts Institute Of Technology Method and apparatus for guiding ablative therapy of abnormal biological electrical excitation
US6613062B1 (en) 1999-10-29 2003-09-02 Medtronic, Inc. Method and apparatus for providing intra-pericardial access
US6529756B1 (en) 1999-11-22 2003-03-04 Scimed Life Systems, Inc. Apparatus for mapping and coagulating soft tissue in or around body orifices
US6892091B1 (en) 2000-02-18 2005-05-10 Biosense, Inc. Catheter, method and apparatus for generating an electrical map of a chamber of the heart
DE10008918A1 (de) 2000-02-25 2001-08-30 Biotronik Mess & Therapieg Ablationskatheter zur Erzeugung linearer Läsionen in Herzmuskelgewebe
US6743227B2 (en) 2000-03-31 2004-06-01 Medtronic, Inc. Intraluminal visualization system with deflectable mechanism
US7497844B2 (en) 2000-03-31 2009-03-03 Medtronic, Inc. System and method for positioning implantable medical devices within coronary veins
US6652517B1 (en) 2000-04-25 2003-11-25 Uab Research Foundation Ablation catheter, system, and method of use thereof
US6546935B2 (en) 2000-04-27 2003-04-15 Atricure, Inc. Method for transmural ablation
US6932811B2 (en) 2000-04-27 2005-08-23 Atricure, Inc. Transmural ablation device with integral EKG sensor
US20020107514A1 (en) 2000-04-27 2002-08-08 Hooven Michael D. Transmural ablation device with parallel jaws
US6743239B1 (en) 2000-05-25 2004-06-01 St. Jude Medical, Inc. Devices with a bendable tip for medical procedures
WO2002032335A1 (en) 2000-07-25 2002-04-25 Rita Medical Systems Inc. Apparatus for detecting and treating tumors using localized impedance measurement
US8251986B2 (en) 2000-08-17 2012-08-28 Angiodynamics, Inc. Method of destroying tissue cells by eletroporation
US6728563B2 (en) 2000-11-29 2004-04-27 St. Jude Medical, Daig Division, Inc. Electrophysiology/ablation catheter having “halo” configuration
US7081114B2 (en) 2000-11-29 2006-07-25 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Electrophysiology/ablation catheter having lariat configuration of variable radius
AU2002248196A1 (en) 2000-12-15 2002-08-12 Tony R. Brown Atrial fibrillation rf treatment device and method
US6620157B1 (en) 2000-12-28 2003-09-16 Senorx, Inc. High frequency power source
DE10102089C1 (de) 2001-01-18 2002-07-25 Wolf Gmbh Richard Chirurgisches Instrument
DE10102254A1 (de) 2001-01-19 2002-08-08 Celon Ag Medical Instruments Vorrichtung zur elektrothermischen Behandlung des menschlichen oder tierischen Körpers
US6743226B2 (en) 2001-02-09 2004-06-01 Cosman Company, Inc. Adjustable trans-urethral radio-frequency ablation
US7229402B2 (en) 2001-02-09 2007-06-12 Cardiac Output Technologies, Inc. Minimally invasive ventricular assist technology and method
US7137975B2 (en) 2001-02-13 2006-11-21 Aciont, Inc. Method for increasing the battery life of an alternating current iontophoresis device using a barrier-modifying agent
US6666862B2 (en) 2001-03-01 2003-12-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Radio frequency ablation system and method linking energy delivery with fluid flow
US6666863B2 (en) 2001-03-01 2003-12-23 Scimed Life Systems, Inc. Device and method for percutaneous myocardial revascularization
US6743225B2 (en) 2001-03-27 2004-06-01 Uab Research Foundation Electrophysiologic measure of endpoints for ablation lesions created in fibrillating substrates
US6619291B2 (en) 2001-04-24 2003-09-16 Edwin J. Hlavka Method and apparatus for catheter-based annuloplasty
DE60223794T2 (de) 2001-04-27 2008-10-30 C.R. Bard, Inc. Elektrophysiologie-katheter zur mapping und ablation
US6972016B2 (en) 2001-05-01 2005-12-06 Cardima, Inc. Helically shaped electrophysiology catheter
US6771996B2 (en) 2001-05-24 2004-08-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Ablation and high-resolution mapping catheter system for pulmonary vein foci elimination
US6685702B2 (en) 2001-07-06 2004-02-03 Rodolfo C. Quijano Device for treating tissue and methods thereof
US20030018374A1 (en) 2001-07-16 2003-01-23 Paulos Lonnie E. Treatment probe using RF energy
US6994706B2 (en) 2001-08-13 2006-02-07 Minnesota Medical Physics, Llc Apparatus and method for treatment of benign prostatic hyperplasia
US8623012B2 (en) 2001-08-15 2014-01-07 Nuortho Surgical, Inc. Electrosurgical plenum
CN1556719A (zh) 2001-09-24 2004-12-22 诺沃斯特公司 采用电离辐射来治疗心律不齐的方法和设备
CN100450456C (zh) 2001-09-28 2009-01-14 锐达医疗系统公司 阻抗控制的组织切除仪器
US7285116B2 (en) 2004-05-15 2007-10-23 Irvine Biomedical Inc. Non-contact tissue ablation device and methods thereof
US6895267B2 (en) 2001-10-24 2005-05-17 Scimed Life Systems, Inc. Systems and methods for guiding and locating functional elements on medical devices positioned in a body
US8175680B2 (en) 2001-11-09 2012-05-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Systems and methods for guiding catheters using registered images
US6669693B2 (en) 2001-11-13 2003-12-30 Mayo Foundation For Medical Education And Research Tissue ablation device and methods of using
US7542807B2 (en) 2001-12-04 2009-06-02 Endoscopic Technologies, Inc. Conduction block verification probe and method of use
US6740084B2 (en) 2001-12-18 2004-05-25 Ethicon, Inc. Method and device to enhance RF electrode performance
EP1465555B1 (en) 2001-12-21 2015-05-06 QuickRing Medical Technologies Ltd. Implantation system for annuloplasty rings
US7493156B2 (en) 2002-01-07 2009-02-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Steerable guide catheter with pre-shaped rotatable shaft
US8062251B2 (en) 2002-02-01 2011-11-22 Vascular Designs, Inc. Multi-function catheter and use thereof
US6926714B1 (en) 2002-02-05 2005-08-09 Jasbir S. Sra Method for pulmonary vein isolation and catheter ablation of other structures in the left atrium in atrial fibrillation
US6932816B2 (en) 2002-02-19 2005-08-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Apparatus for converting a clamp into an electrophysiology device
US6733499B2 (en) 2002-02-28 2004-05-11 Biosense Webster, Inc. Catheter having circular ablation assembly
US6869414B2 (en) 2002-03-22 2005-03-22 Cardiac Pacemakers, Inc. Pre-shaped catheter with proximal articulation and pre-formed distal end
US8774913B2 (en) 2002-04-08 2014-07-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for intravasculary-induced neuromodulation
US7756583B2 (en) 2002-04-08 2010-07-13 Ardian, Inc. Methods and apparatus for intravascularly-induced neuromodulation
US7617005B2 (en) 2002-04-08 2009-11-10 Ardian, Inc. Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US7653438B2 (en) 2002-04-08 2010-01-26 Ardian, Inc. Methods and apparatus for renal neuromodulation
US8347891B2 (en) 2002-04-08 2013-01-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for performing a non-continuous circumferential treatment of a body lumen
US6764486B2 (en) 2002-04-24 2004-07-20 Biotronik Mess- und Therapieger{haeck over (a)}te GmbH & Co. Ingenieurbüro Berlin Ablation device for cardiac tissue, especially for forming a circular lesion around a vessel orifice in the heart
DE10218427A1 (de) 2002-04-24 2003-11-06 Biotronik Mess & Therapieg Ablationsvorrichtung für Herzgewebe, insbesondere zur Erzeugung einer zirkulären Läsion um eine Gefäßmündung im Herzen
US20030204161A1 (en) 2002-04-25 2003-10-30 Bozidar Ferek-Petric Implantable electroporation therapy device and method for using same
US6780178B2 (en) 2002-05-03 2004-08-24 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Method and apparatus for plasma-mediated thermo-electrical ablation
ATE515285T1 (de) 2002-05-27 2011-07-15 Celon Ag Medical Instruments Vorrichtung zum elektrochirurgischen veröden von körpergewebe
US20030229379A1 (en) 2002-06-06 2003-12-11 Maynard Ramsey Method for cardioversion or defibrillation using electrical impulses at pacing strength
US7367974B2 (en) 2004-09-20 2008-05-06 Wisconsin Alumni Research Foundation Electrode array for tissue ablation
US20040082859A1 (en) 2002-07-01 2004-04-29 Alan Schaer Method and apparatus employing ultrasound energy to treat body sphincters
US7306593B2 (en) 2002-10-21 2007-12-11 Biosense, Inc. Prediction and assessment of ablation of cardiac tissue
US7001383B2 (en) 2002-10-21 2006-02-21 Biosense, Inc. Real-time monitoring and mapping of ablation lesion formation in the heart
US20040082947A1 (en) 2002-10-25 2004-04-29 The Regents Of The University Of Michigan Ablation catheters
US9730100B2 (en) 2002-10-28 2017-08-08 MeshDynamics Terse message networks
US9819747B2 (en) 2008-11-24 2017-11-14 MeshDynamics Chirp networks
US20060167448A1 (en) 2002-11-15 2006-07-27 Kozel Peter D Electrophysiology catheter with ablation electrode
US7918819B2 (en) 2002-11-15 2011-04-05 Health & Human Services - NIH Variable curve catheter
US7195628B2 (en) 2002-12-11 2007-03-27 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Atrial fibrillation therapy with pulmonary vein support
US20040215139A1 (en) 2002-12-20 2004-10-28 Todd Cohen Apparatus and method for implanting left ventricular pacing leads within the coronary sinus
US6984232B2 (en) 2003-01-17 2006-01-10 St. Jude Medical, Daig Division, Inc. Ablation catheter assembly having a virtual electrode comprising portholes
US8192425B2 (en) 2006-09-29 2012-06-05 Baylis Medical Company Inc. Radiofrequency perforation apparatus
US6960207B2 (en) 2003-01-21 2005-11-01 St Jude Medical, Daig Division, Inc. Ablation catheter having a virtual electrode comprising portholes and a porous conductor
US7387629B2 (en) 2003-01-21 2008-06-17 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Catheter design that facilitates positioning at tissue to be diagnosed or treated
US7622172B2 (en) 2003-02-19 2009-11-24 Erick Keenan Composite flexible and conductive catheter electrode
WO2004086993A2 (en) 2003-03-28 2004-10-14 C.R. Bard, Inc. Method and apparatus for adjusting electrode dimensions
US6985776B2 (en) 2003-04-25 2006-01-10 Medtronic, Inc. Method and apparatus for coronary sinus cannulation
US6980843B2 (en) 2003-05-21 2005-12-27 Stereotaxis, Inc. Electrophysiology catheter
US7163537B2 (en) 2003-06-02 2007-01-16 Biosense Webster, Inc. Enhanced ablation and mapping catheter and method for treating atrial fibrillation
US7044946B2 (en) 2003-06-10 2006-05-16 Cryocath Technologies Inc. Surgical clamp having treatment elements
US7540853B2 (en) 2003-06-30 2009-06-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for diverting blood flow during ablation procedures
US6973339B2 (en) 2003-07-29 2005-12-06 Biosense, Inc Lasso for pulmonary vein mapping and ablation
US20060009755A1 (en) 2003-09-04 2006-01-12 Sra Jasbir S Method and system for ablation of atrial fibrillation and other cardiac arrhythmias
US8147486B2 (en) 2003-09-22 2012-04-03 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Medical device with flexible printed circuit
US7229437B2 (en) 2003-09-22 2007-06-12 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Medical device having integral traces and formed electrodes
US7435248B2 (en) 2003-09-26 2008-10-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical probes for creating and diagnosing circumferential lesions within or around the ostium of a vessel
US7179256B2 (en) 2003-10-24 2007-02-20 Biosense Webster, Inc. Catheter with ablation needle and mapping assembly
US7207989B2 (en) 2003-10-27 2007-04-24 Biosense Webster, Inc. Method for ablating with needle electrode
FR2861997A1 (fr) 2003-11-06 2005-05-13 Fred Zacouto Stimulateur cardiaque orthorythmique inotrope
WO2005046487A1 (en) 2003-11-06 2005-05-26 Nmt Medical, Inc. Transseptal puncture apparatus
EP1691704B1 (de) 2003-12-01 2015-06-17 Biotronik CRM Patent AG Elektrodenleitung für die elektrotherapie von herzgewebe
PL1696812T3 (pl) 2003-12-24 2015-12-31 Univ California Ablacja tkanki nieodwracalną elektroporacją
US20050187545A1 (en) 2004-02-20 2005-08-25 Hooven Michael D. Magnetic catheter ablation device and method
WO2005087128A1 (en) 2004-03-05 2005-09-22 Hansen Medical, Inc. Robotic catheter system
US7974681B2 (en) 2004-03-05 2011-07-05 Hansen Medical, Inc. Robotic catheter system
US20050261672A1 (en) 2004-05-18 2005-11-24 Mark Deem Systems and methods for selective denervation of heart dysrhythmias
US7250049B2 (en) 2004-05-27 2007-07-31 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Ablation catheter with suspension system incorporating rigid and flexible components
WO2005120375A2 (en) 2004-06-02 2005-12-22 Medtronic, Inc. Loop ablation apparatus and method
US7527625B2 (en) 2004-08-04 2009-05-05 Olympus Corporation Transparent electrode for the radiofrequency ablation of tissue
US7556627B2 (en) 2004-09-13 2009-07-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Mucosal ablation device
US7282049B2 (en) 2004-10-08 2007-10-16 Sherwood Services Ag Electrosurgical system employing multiple electrodes and method thereof
US20060089637A1 (en) 2004-10-14 2006-04-27 Werneth Randell L Ablation catheter
FR2877207B1 (fr) 2004-10-29 2007-02-23 Jacques Hamou Dispositif de resection de tissus organiques utilise notamment en urologie ou en hysteroscopie
US8409191B2 (en) 2004-11-04 2013-04-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Preshaped ablation catheter for ablating pulmonary vein ostia within the heart
US7468062B2 (en) 2004-11-24 2008-12-23 Ablation Frontiers, Inc. Atrial ablation catheter adapted for treatment of septal wall arrhythmogenic foci and method of use
US7429261B2 (en) 2004-11-24 2008-09-30 Ablation Frontiers, Inc. Atrial ablation catheter and method of use
US7731715B2 (en) 2004-12-10 2010-06-08 Edwards Lifesciences Corporation Ablative treatment of atrial fibrillation via the coronary sinus
US7869865B2 (en) 2005-01-07 2011-01-11 Biosense Webster, Inc. Current-based position sensing
US20070225589A1 (en) 2005-01-11 2007-09-27 Viswanathan Raju R Single catheter diagnosis, navigation and treatment of arrhythmias
JP4926981B2 (ja) 2005-01-31 2012-05-09 コーニンクレッカ フィリップス エレクトロニクス エヌ ヴィ 電気生理学的介入においてカテーテルを誘導するシステム及び方法
US9821158B2 (en) 2005-02-17 2017-11-21 Metacure Limited Non-immediate effects of therapy
US7588567B2 (en) 2005-04-22 2009-09-15 Abl Technologies, Llc Method and system of stopping energy delivery of an ablation procedure with a computer based device for increasing safety of ablation procedures
US7578816B2 (en) 2005-04-22 2009-08-25 Abl Technologies, Llc Method and system of increasing safety of cardiac ablation procedures
US7512447B2 (en) 2005-04-25 2009-03-31 Medtronic, Inc. Medical electrical electrodes with conductive polymer
US20060264752A1 (en) 2005-04-27 2006-11-23 The Regents Of The University Of California Electroporation controlled with real time imaging
US8571635B2 (en) 2005-04-28 2013-10-29 Boston Scientific Scimed, Inc. Automated activation/deactivation of imaging device based on tracked medical device position
EP1898991B1 (en) 2005-05-04 2016-06-29 Impulse Dynamics NV Protein activity modification
US8932208B2 (en) 2005-05-26 2015-01-13 Maquet Cardiovascular Llc Apparatus and methods for performing minimally-invasive surgical procedures
US20060270900A1 (en) 2005-05-26 2006-11-30 Chin Albert K Apparatus and methods for performing ablation
US9861836B2 (en) 2005-06-16 2018-01-09 Biosense Webster, Inc. Less invasive methods for ablation of fat pads
CA2612679A1 (en) 2005-06-20 2007-01-04 Richardo D. Roman Ablation catheter
US20060293730A1 (en) 2005-06-24 2006-12-28 Boris Rubinsky Methods and systems for treating restenosis sites using electroporation
US20060293731A1 (en) 2005-06-24 2006-12-28 Boris Rubinsky Methods and systems for treating tumors using electroporation
US20070005053A1 (en) 2005-06-30 2007-01-04 Dando Jeremy D Ablation catheter with contoured openings in insulated electrodes
ATE424879T1 (de) 2005-07-06 2009-03-15 Vascular Pathways Inc Gerät zur intravenösen kathetereinführung und verwendungsverfahren
US20070021744A1 (en) 2005-07-07 2007-01-25 Creighton Francis M Iv Apparatus and method for performing ablation with imaging feedback
AU2006268238A1 (en) 2005-07-11 2007-01-18 Medtronic Ablation Frontiers Llc Low power tissue ablation system
ITBO20050495A1 (it) 2005-07-22 2007-01-23 Fiab Spa Elettrocatetere esogageo
US7681579B2 (en) 2005-08-02 2010-03-23 Biosense Webster, Inc. Guided procedures for treating atrial fibrillation
US8657814B2 (en) 2005-08-22 2014-02-25 Medtronic Ablation Frontiers Llc User interface for tissue ablation system
US7416552B2 (en) 2005-08-22 2008-08-26 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Multipolar, multi-lumen, virtual-electrode catheter with at least one surface electrode and method for ablation
WO2007030415A2 (en) 2005-09-07 2007-03-15 The Foundry, Inc. Apparatus and method for disrupting subcutaneous structures
US7623899B2 (en) 2005-09-16 2009-11-24 Biosense Webster, Inc. Catheter with flexible pre-shaped tip section
EP1956992B1 (en) 2005-12-02 2013-03-06 Koninklijke Philips Electronics N.V. Automating the ablation procedure to minimize the need for manual intervention
US9492226B2 (en) 2005-12-06 2016-11-15 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Graphical user interface for real-time RF lesion depth display
US8403925B2 (en) 2006-12-06 2013-03-26 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. System and method for assessing lesions in tissue
US8406866B2 (en) 2005-12-06 2013-03-26 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. System and method for assessing coupling between an electrode and tissue
US10362959B2 (en) 2005-12-06 2019-07-30 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. System and method for assessing the proximity of an electrode to tissue in a body
US8449535B2 (en) 2005-12-06 2013-05-28 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. System and method for assessing coupling between an electrode and tissue
US8603084B2 (en) 2005-12-06 2013-12-10 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. System and method for assessing the formation of a lesion in tissue
US8137342B2 (en) 2005-12-24 2012-03-20 Crossman Arthur W Circumferential ablation guide wire system and related method of using the same
JP4855482B2 (ja) 2005-12-30 2012-01-18 シー・アール・バード・インコーポレーテッド 心臓組織を剥離する方法及び装置
US20070167740A1 (en) 2005-12-30 2007-07-19 Grunewald Debby E Magnetic stabilization of catheter location sensor
US7857809B2 (en) 2005-12-30 2010-12-28 Biosense Webster, Inc. Injection molded irrigated tip electrode and catheter having the same
US7879029B2 (en) 2005-12-30 2011-02-01 Biosense Webster, Inc. System and method for selectively energizing catheter electrodes
US20070156135A1 (en) 2006-01-03 2007-07-05 Boris Rubinsky System and methods for treating atrial fibrillation using electroporation
US7513896B2 (en) 2006-01-24 2009-04-07 Covidien Ag Dual synchro-resonant electrosurgical apparatus with bi-directional magnetic coupling
US7374567B2 (en) 2006-01-25 2008-05-20 Heuser Richard R Catheter system for connecting adjacent blood vessels
US7918850B2 (en) 2006-02-17 2011-04-05 Biosense Wabster, Inc. Lesion assessment by pacing
EP2007466A4 (en) 2006-03-31 2012-01-18 Automated Medical Instr Inc SYSTEM AND METHOD FOR ADVANCING, ORIENTATION, AND IMMOBILIZATION ON AN INTERNAL BODY TISSUE OF A CATHETER OR ANY OTHER THERAPEUTIC DEVICE
US7615044B2 (en) 2006-05-03 2009-11-10 Greatbatch Ltd. Deflectable sheath handle assembly and method therefor
US20070270792A1 (en) 2006-05-08 2007-11-22 Willard Hennemann Interferometric characterization of ablated tissue
US20140276782A1 (en) 2013-03-15 2014-09-18 Larry D. Paskar Catheter system
US7515954B2 (en) 2006-06-13 2009-04-07 Rhythmia Medical, Inc. Non-contact cardiac mapping, including moving catheter and multi-beat integration
US7729752B2 (en) 2006-06-13 2010-06-01 Rhythmia Medical, Inc. Non-contact cardiac mapping, including resolution map
US7783352B1 (en) 2006-06-23 2010-08-24 Pacesetter, Inc. Optimizing anti-tachycardia pacing for terminating atrial fibrillation
US8920411B2 (en) 2006-06-28 2014-12-30 Kardium Inc. Apparatus and method for intra-cardiac mapping and ablation
US9119633B2 (en) 2006-06-28 2015-09-01 Kardium Inc. Apparatus and method for intra-cardiac mapping and ablation
US8328752B2 (en) 2006-06-30 2012-12-11 Cvdevices, Llc Devices, systems, and methods for promotion of infarct healing and reinforcement of border zone
US8048072B2 (en) 2006-07-12 2011-11-01 Les Hospitaux Universitaires de Geneva Medical device for tissue ablation
US8010186B1 (en) 2006-07-19 2011-08-30 Pacesetter, Inc. System and related methods for identifying a fibrillation driver
US20080033426A1 (en) 2006-07-27 2008-02-07 Machell Charles H Catheter system and method of use thereof
US8339256B2 (en) 2006-08-02 2012-12-25 Koninklijke Philips Electronics N.V. Radiofrequency safety of switchable segmented transmission lines
US8273081B2 (en) 2006-09-08 2012-09-25 Stereotaxis, Inc. Impedance-based cardiac therapy planning method with a remote surgical navigation system
US7809442B2 (en) 2006-10-13 2010-10-05 Apnex Medical, Inc. Obstructive sleep apnea treatment devices, systems and methods
AU2007231704B2 (en) 2006-11-29 2011-02-24 Cathrx Ltd Heat treating a biological site in a patient's body
US20080132884A1 (en) 2006-12-01 2008-06-05 Boris Rubinsky Systems for treating tissue sites using electroporation
US20080132885A1 (en) 2006-12-01 2008-06-05 Boris Rubinsky Methods for treating tissue sites using electroporation
EP2097762A1 (en) 2006-12-22 2009-09-09 Philips Intellectual Property & Standards GmbH Transmission line for use in magnetic resonance system
US8226648B2 (en) 2007-12-31 2012-07-24 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Pressure-sensitive flexible polymer bipolar electrode
US7883508B2 (en) 2006-12-29 2011-02-08 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Contact-sensitive pressure-sensitive conductive composite electrode and method for ablation
US8449537B2 (en) 2006-12-29 2013-05-28 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Ablation catheter with thermally mediated catheter body for mitigating blood coagulation and creating larger lesion
WO2008086493A2 (en) 2007-01-10 2008-07-17 Hansen Medical, Inc. Robotic catheter system
US9924998B2 (en) 2007-01-12 2018-03-27 Atricure, Inc. Ablation system, clamp and method of use
US8267927B2 (en) 2007-01-24 2012-09-18 Koninklijke Philips Electronics N.V. Advanced ablation planning
US20080200913A1 (en) 2007-02-07 2008-08-21 Viswanathan Raju R Single Catheter Navigation for Diagnosis and Treatment of Arrhythmias
US7655004B2 (en) 2007-02-15 2010-02-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electroporation ablation apparatus, system, and method
US11058354B2 (en) 2007-03-19 2021-07-13 University Of Virginia Patent Foundation Access needle with direct visualization and related methods
US9468396B2 (en) 2007-03-19 2016-10-18 University Of Virginia Patent Foundation Systems and methods for determining location of an access needle in a subject
US9211405B2 (en) 2007-03-22 2015-12-15 University Of Virginia Patent Foundation Electrode catheter for ablation purposes and related method thereof
EP2136702B1 (en) 2007-03-26 2015-07-01 Boston Scientific Limited High resolution electrophysiology catheter
US8597288B2 (en) 2008-10-01 2013-12-03 St. Jude Medical, Artial Fibrillation Division, Inc. Vacuum-stabilized ablation system
EP3391844A1 (en) 2007-04-19 2018-10-24 Miramar Labs, Inc. Apparatus for reducing sweat production
WO2008141150A2 (en) 2007-05-09 2008-11-20 Irvine Biomedical, Inc. Basket catheter having multiple electrodes
US8588885B2 (en) 2007-05-09 2013-11-19 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Bendable catheter arms having varied flexibility
US8641704B2 (en) 2007-05-11 2014-02-04 Medtronic Ablation Frontiers Llc Ablation therapy system and method for treating continuous atrial fibrillation
US8100900B2 (en) 2007-05-11 2012-01-24 Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University System for delivering therapy
US8628522B2 (en) 2007-05-21 2014-01-14 Estech, Inc. (Endoscopic Technologies, Inc.) Cardiac ablation systems and methods
US10220187B2 (en) 2010-06-16 2019-03-05 St. Jude Medical, Llc Ablation catheter having flexible tip with multiple flexible electrode segments
US7742810B2 (en) 2007-05-23 2010-06-22 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Short duration pre-pulsing to reduce stimulation-evoked side-effects
US8160690B2 (en) 2007-06-14 2012-04-17 Hansen Medical, Inc. System and method for determining electrode-tissue contact based on amplitude modulation of sensed signal
EP2164385B1 (en) 2007-06-25 2013-02-20 Real Imaging Ltd. Method, device and system for thermography
US20090024084A1 (en) 2007-07-16 2009-01-22 Peritec Biosciences Ltd. Multi-lumen catheter assembly and method of providing relative motion thereto
US20090062788A1 (en) 2007-08-31 2009-03-05 Long Gary L Electrical ablation surgical instruments
EP2197533B1 (en) 2007-09-14 2015-04-01 Lazure Technologies, LLC Prostate cancer ablation
US20090076500A1 (en) 2007-09-14 2009-03-19 Lazure Technologies, Llc Multi-tine probe and treatment by activation of opposing tines
US20090093803A1 (en) 2007-10-05 2009-04-09 Coaptus Medical Corporation Systems and Methods for Transeptal Cardiac Procedures, Including Tissue Compression Devices and Methods
US8500697B2 (en) 2007-10-19 2013-08-06 Pressure Products Medical Supplies, Inc. Transseptal guidewire
US8231618B2 (en) 2007-11-05 2012-07-31 Stereotaxis, Inc. Magnetically guided energy delivery apparatus
US20100241185A1 (en) 2007-11-09 2010-09-23 University Of Virginia Patent Foundation Steerable epicardial pacing catheter system placed via the subxiphoid process
US8906011B2 (en) 2007-11-16 2014-12-09 Kardium Inc. Medical device for use in bodily lumens, for example an atrium
US9572583B2 (en) 2007-11-21 2017-02-21 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Methods and systems for occluding vessels during cardiac ablation
US9452288B2 (en) 2007-12-06 2016-09-27 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Multimodal neurostimulation systems and methods
US8353907B2 (en) 2007-12-21 2013-01-15 Atricure, Inc. Ablation device with internally cooled electrodes
CA2911795C (en) 2007-12-21 2019-02-26 Michel Gagner Methods and devices for endoscopically creating an anastomosis
US8562600B2 (en) 2007-12-27 2013-10-22 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Integration of control software with a medical device and system
US9204927B2 (en) 2009-05-13 2015-12-08 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. System and method for presenting information representative of lesion formation in tissue during an ablation procedure
WO2009089415A1 (en) 2008-01-09 2009-07-16 Mayo Foundation For Medical Education And Research Mapping and ablation catheter system
WO2009092059A2 (en) 2008-01-16 2009-07-23 Catheter Robotics, Inc. Remotely controlled catheter insertion system
US8235988B2 (en) 2008-01-24 2012-08-07 Coherex Medical, Inc. Systems and methods for reduction of atrial fibrillation
US8617145B2 (en) 2008-01-25 2013-12-31 Intrepid Medical, Inc. Methods of treating a cardiac arrhythmia by thoracoscopic production of a Cox maze III lesion set
US20090228003A1 (en) 2008-03-04 2009-09-10 Prorhythm, Inc. Tissue ablation device using radiofrequency and high intensity focused ultrasound
US9011425B2 (en) 2008-03-12 2015-04-21 Afreeze Gmbh Ablation system
US20100004623A1 (en) 2008-03-27 2010-01-07 Angiodynamics, Inc. Method for Treatment of Complications Associated with Arteriovenous Grafts and Fistulas Using Electroporation
US8538509B2 (en) 2008-04-02 2013-09-17 Rhythmia Medical, Inc. Intracardiac tracking system
US9198733B2 (en) 2008-04-29 2015-12-01 Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. Treatment planning for electroporation-based therapies
US11254926B2 (en) 2008-04-29 2022-02-22 Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. Devices and methods for high frequency electroporation
US10117707B2 (en) 2008-04-29 2018-11-06 Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. System and method for estimating tissue heating of a target ablation zone for electrical-energy based therapies
US8992517B2 (en) 2008-04-29 2015-03-31 Virginia Tech Intellectual Properties Inc. Irreversible electroporation to treat aberrant cell masses
US10702326B2 (en) 2011-07-15 2020-07-07 Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. Device and method for electroporation based treatment of stenosis of a tubular body part
US9867652B2 (en) 2008-04-29 2018-01-16 Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. Irreversible electroporation using tissue vasculature to treat aberrant cell masses or create tissue scaffolds
US20090281477A1 (en) 2008-05-09 2009-11-12 Angiodynamics, Inc. Electroporation device and method
US9474574B2 (en) 2008-05-21 2016-10-25 Atricure, Inc. Stabilized ablation systems and methods
US20090306651A1 (en) 2008-06-09 2009-12-10 Clint Schneider Catheter assembly with front-loaded tip
US8206385B2 (en) 2008-06-09 2012-06-26 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Catheter assembly with front-loaded tip and multi-contact connector
EP2317952A1 (en) 2008-07-17 2011-05-11 Maestroheart SA Medical device for tissue ablation
US8585695B2 (en) 2008-07-22 2013-11-19 Hue-Teh Shih Systems and methods for noncontact ablation
US8221411B2 (en) 2008-07-28 2012-07-17 Medtronic, Inc. Systems and methods for cardiac tissue electroporation ablation
JP4545210B2 (ja) 2008-09-11 2010-09-15 日本ライフライン株式会社 除細動カテーテル
US9119533B2 (en) 2008-10-07 2015-09-01 Mc10, Inc. Systems, methods, and devices having stretchable integrated circuitry for sensing and delivering therapy
US8808281B2 (en) 2008-10-21 2014-08-19 Microcube, Llc Microwave treatment devices and methods
US8137343B2 (en) 2008-10-27 2012-03-20 Rhythmia Medical, Inc. Tracking system using field mapping
US9192789B2 (en) 2008-10-30 2015-11-24 Vytronus, Inc. System and method for anatomical mapping of tissue and planning ablation paths therein
US9220924B2 (en) 2008-10-30 2015-12-29 Vytronus, Inc. System and method for energy delivery to tissue while monitoring position, lesion depth, and wall motion
US8414508B2 (en) 2008-10-30 2013-04-09 Vytronus, Inc. System and method for delivery of energy to tissue while compensating for collateral tissue
US9192769B2 (en) 2008-10-31 2015-11-24 Medtronic, Inc. Shunt-current reduction techniques for an implantable therapy system
US9795442B2 (en) 2008-11-11 2017-10-24 Shifamed Holdings, Llc Ablation catheters
US8475445B2 (en) 2008-12-01 2013-07-02 Daniel Soroff Spectral analysis of intracardiac electrograms to predict identification of radiofrequency ablation sites
US8475450B2 (en) 2008-12-30 2013-07-02 Biosense Webster, Inc. Dual-purpose lasso catheter with irrigation
US9307931B2 (en) 2008-12-31 2016-04-12 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Multiple shell construction to emulate chamber contraction with a mapping system
US8361066B2 (en) 2009-01-12 2013-01-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrical ablation devices
WO2010088301A1 (en) 2009-01-27 2010-08-05 Boveda Marco Medical Llc Catheters and methods for performing electrophysiological interventions
WO2010093692A2 (en) 2009-02-10 2010-08-19 Hobbs Eamonn P Irreversible electroporation and tissue regeneration
WO2010093603A1 (en) 2009-02-11 2010-08-19 Boston Scientific Scimed, Inc. Insulated ablation catheter devices and methods of use
JP2012517306A (ja) 2009-02-12 2012-08-02 イューエムセー ユトレヒト ホールディング ベースローテン フェンノートシャップ アブレーションカテーテル及び心臓組織を電気的に絶縁するための方法
WO2010096347A1 (en) 2009-02-20 2010-08-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Asymmetric dual directional steerable catheter sheath
US8747297B2 (en) 2009-03-02 2014-06-10 Olympus Corporation Endoscopic heart surgery method
CN102421386A (zh) 2009-03-31 2012-04-18 安吉戴尼克公司 用于估计医疗装置的治疗区和互动式地计划患者治疗的系统和方法
US8632534B2 (en) 2009-04-03 2014-01-21 Angiodynamics, Inc. Irreversible electroporation (IRE) for congestive obstructive pulmonary disease (COPD)
WO2010118387A1 (en) 2009-04-09 2010-10-14 Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. Integration of very short electric pulses for minimally to noninvasive electroporation
US11382681B2 (en) 2009-04-09 2022-07-12 Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. Device and methods for delivery of high frequency electrical pulses for non-thermal ablation
US11638603B2 (en) 2009-04-09 2023-05-02 Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. Selective modulation of intracellular effects of cells using pulsed electric fields
US8287532B2 (en) 2009-04-13 2012-10-16 Biosense Webster, Inc. Epicardial mapping and ablation catheter
WO2010120847A1 (en) 2009-04-14 2010-10-21 Old Dominion University Research Foundation System and method for applying plasma sparks to tissue
US9566107B2 (en) 2009-04-22 2017-02-14 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Method and apparatus for radiofrequency ablation with increased depth and/or decreased volume of ablated tissue
US8571647B2 (en) 2009-05-08 2013-10-29 Rhythmia Medical, Inc. Impedance based anatomy generation
JP5786108B2 (ja) 2009-05-08 2015-09-30 セント・ジュード・メディカル・ルクセンブルク・ホールディング・エスエーアールエル カテーテルアブレーション治療において病変部サイズを制御するための方法および装置
US8103338B2 (en) 2009-05-08 2012-01-24 Rhythmia Medical, Inc. Impedance based anatomy generation
US8551096B2 (en) 2009-05-13 2013-10-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Directional delivery of energy and bioactives
US8430875B2 (en) 2009-05-19 2013-04-30 Estech, Inc. (Endoscopic Technologies, Inc.) Magnetic navigation systems and methods
US8903488B2 (en) 2009-05-28 2014-12-02 Angiodynamics, Inc. System and method for synchronizing energy delivery to the cardiac rhythm
US9259290B2 (en) 2009-06-08 2016-02-16 MRI Interventions, Inc. MRI-guided surgical systems with proximity alerts
GB2472216A (en) 2009-07-28 2011-02-02 Gyrus Medical Ltd Bipolar electrosurgical instrument with four electrodes
US20110028962A1 (en) 2009-07-31 2011-02-03 Randell Werneth Adjustable pulmonary vein ablation catheter
WO2011017530A1 (en) 2009-08-05 2011-02-10 Scr Inc. Systems, devices and methods for treating the heart with ablation
US20110054487A1 (en) 2009-09-02 2011-03-03 Circulite, Inc. Coaxial transseptal guide-wire and needle assembly
US20150321021A1 (en) 2009-09-03 2015-11-12 The Johns Hopkins University Method and device for treating cardiac arrhythmias
US9642534B2 (en) 2009-09-11 2017-05-09 University Of Virginia Patent Foundation Systems and methods for determining location of an access needle in a subject
US20110098694A1 (en) 2009-10-28 2011-04-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and instruments for treating cardiac tissue through a natural orifice
US9861438B2 (en) 2009-12-11 2018-01-09 Biosense Webster (Israel), Ltd. Pre-formed curved ablation catheter
US8608735B2 (en) 2009-12-30 2013-12-17 Biosense Webster (Israel) Ltd. Catheter with arcuate end section
US9005198B2 (en) 2010-01-29 2015-04-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument comprising an electrode
US20110190727A1 (en) 2010-02-02 2011-08-04 Boston Scientific Scimed, Inc. Intervascular catheter, system and method
US8556891B2 (en) 2010-03-03 2013-10-15 Medtronic Ablation Frontiers Llc Variable-output radiofrequency ablation power supply
US20120046570A1 (en) 2010-03-08 2012-02-23 Alpha Orthopaedics, Inc. Methods and devices for real time monitoring of collagen content and for altering collagen status
RU2559639C2 (ru) 2010-04-08 2015-08-10 Де Реджентс Оф Де Юниверсити Оф Калифорния Способы, система и устройство для обнаружения, диагностики и лечения нарушений биологического ритма
EP2558151A4 (en) 2010-04-13 2018-01-10 Sentreheart, Inc. Methods and devices for pericardial access
EP2558014A4 (en) 2010-04-13 2017-11-29 Sentreheart, Inc. Methods and devices for treating atrial fibrillation
US9943363B2 (en) 2010-04-28 2018-04-17 Biosense Webster, Inc. Irrigated ablation catheter with improved fluid flow
US9510894B2 (en) 2010-04-28 2016-12-06 Biosense Webster (Israel) Ltd. Irrigated ablation catheter having irrigation ports with reduced hydraulic resistance
ES2940658T3 (es) 2010-05-05 2023-05-10 Electrophysiology Frontiers S P A Catéter de ablación cardíaca anclado
US9924997B2 (en) 2010-05-05 2018-03-27 Ablacor Medical Corporation Anchored ablation catheter
US9655677B2 (en) 2010-05-12 2017-05-23 Shifamed Holdings, Llc Ablation catheters including a balloon and electrodes
CA2798164C (en) 2010-06-08 2016-05-24 Toray Industries, Inc. Catheter for measuring electric potential
ITRM20100314A1 (it) 2010-06-09 2011-12-10 Luca Viviana De Catetere ad adesività reversibile, per la stabilizzazione durante l'ablazione transcatetere mediante radiofrequenza.
CA2806544C (en) 2010-06-28 2016-08-23 Colibri Heart Valve Llc Method and apparatus for the endoluminal delivery of intravascular devices
US20120029512A1 (en) 2010-07-30 2012-02-02 Willard Martin R Balloon with surface electrodes and integral cooling for renal nerve ablation
WO2012013243A1 (en) 2010-07-30 2012-02-02 Umc Utrecht Holding B.V. Generator, combination of a generator and a catheter, and method for providing an electrical pulse
JP2012050538A (ja) 2010-08-31 2012-03-15 Terumo Corp アブレーションデバイス
US9289606B2 (en) 2010-09-02 2016-03-22 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. System for electroporation therapy
US20120078320A1 (en) 2010-09-29 2012-03-29 Medtronic, Inc. Prioritized programming of multi-electrode pacing leads
US20120089089A1 (en) 2010-10-12 2012-04-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods of magnetically guiding and axially aligning distal ends of surgical devices
WO2012051433A2 (en) 2010-10-13 2012-04-19 Angiodynamics, Inc. System and method for electrically ablating tissue of a patient
AU2011236083A1 (en) 2010-10-20 2012-05-10 Maria G. Aboytes Catheter apparatuses having expandable mesh structures for renal neuromodulation and associated systems and methods
US8406875B2 (en) 2010-10-28 2013-03-26 Biosense Webster (Israel), Ltd. Routing of pacing signals
US20120265198A1 (en) 2010-11-19 2012-10-18 Crow Loren M Renal nerve detection and ablation apparatus and method
US9877781B2 (en) 2010-11-19 2018-01-30 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Electrode catheter device with indifferent electrode for direct current tissue therapies
US20120158021A1 (en) 2010-12-19 2012-06-21 Mitralign, Inc. Steerable guide catheter having preformed curved shape
WO2012088149A2 (en) 2010-12-20 2012-06-28 Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. High-frequency electroporation for cancer therapy
US9308041B2 (en) 2010-12-22 2016-04-12 Biosense Webster (Israel) Ltd. Lasso catheter with rotating ultrasound transducer
DE102010064101B4 (de) 2010-12-23 2017-02-23 Siemens Healthcare Gmbh Paar aus endokardialem und epikardialem Katheter sowie Katheter
US20120303019A1 (en) 2010-12-25 2012-11-29 Xue Zhao Kind of cardiac ablation catheter with guide-wire
US9149327B2 (en) 2010-12-27 2015-10-06 St. Jude Medical Luxembourg Holding S.À.R.L. Prediction of atrial wall electrical reconnection based on contact force measured during RF ablation
EP2658464B1 (en) 2010-12-27 2019-02-13 St. Jude Medical International Holding S.à r.l. Prediction of atrial wall electrical reconnection based on contact force measured during rf ablation
US9572620B2 (en) 2010-12-29 2017-02-21 Kyungmoo Ryu System and method for treating arrhythmias in the heart using information obtained from heart wall motion
US9044245B2 (en) 2011-01-05 2015-06-02 Medtronic Ablation Frontiers Llc Multipolarity epicardial radiofrequency ablation
US9095262B2 (en) 2011-01-05 2015-08-04 Mehdi Razavi Guided ablation devices, systems, and methods
US9002442B2 (en) 2011-01-13 2015-04-07 Rhythmia Medical, Inc. Beat alignment and selection for cardiac mapping
CA2764494A1 (en) 2011-01-21 2012-07-21 Kardium Inc. Enhanced medical device for use in bodily cavities, for example an atrium
US9486273B2 (en) 2011-01-21 2016-11-08 Kardium Inc. High-density electrode-based medical device system
US9314620B2 (en) 2011-02-28 2016-04-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrical ablation devices and methods
US9937002B2 (en) 2011-03-08 2018-04-10 Nexus Control Systems, Llc Ablation catheter system with safety features
JP6066935B2 (ja) 2011-03-08 2017-01-25 コーエン，トッド，ジェイ． 安全機能を有するアブレーションカテーテルシステム
CN103747756B (zh) 2011-04-13 2016-12-07 维特罗纳斯有限公司 集成式消融与标测系统
CA2835001A1 (en) 2011-05-02 2012-11-08 Topera, Inc. System and method for targeting heart rhythm disorders using shaped ablation
KR101248959B1 (ko) 2011-05-12 2013-04-01 신경민 플렉시블관이 구비되는 고주파 열치료용 전극장치
US9072518B2 (en) 2011-05-31 2015-07-07 Atricure, Inc. High-voltage pulse ablation systems and methods
US20120310230A1 (en) 2011-06-01 2012-12-06 Angiodynamics, Inc. Coaxial dual function probe and method of use
US20120316557A1 (en) 2011-06-08 2012-12-13 Tyco Healthcare Group Lp Septoplasty Instrument
WO2012172027A2 (en) 2011-06-15 2012-12-20 MAX-PLANCK-Gesellschaft zur Förderung der Wissenschaften e.V. Apparatus for and method of terminating a high frequency arrhythmic electric state of a biological tissue
JP6139518B2 (ja) 2011-07-05 2017-05-31 カーディオインサイト テクノロジーズ インコーポレイテッド 心電図マッピングのための位置決め
WO2013013099A1 (en) 2011-07-19 2013-01-24 Adagio Medical, Inc. Methods and devices for the treatment of atrial fibrillation
US20130030430A1 (en) 2011-07-29 2013-01-31 Stewart Mark T Intracardiac tools and methods for delivery of electroporation therapies
EP2765940B1 (en) 2011-10-11 2015-08-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Off-wall electrode device for nerve modulation
US8825130B2 (en) 2011-12-30 2014-09-02 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Electrode support structure assemblies
US9687289B2 (en) 2012-01-04 2017-06-27 Biosense Webster (Israel) Ltd. Contact assessment based on phase measurement
WO2013106557A1 (en) 2012-01-10 2013-07-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Electrophysiology system
US9414881B2 (en) 2012-02-08 2016-08-16 Angiodynamics, Inc. System and method for increasing a target zone for electrical ablation
US8808273B2 (en) 2012-02-10 2014-08-19 Biosense Webster (Israel) Ltd. Electrophysiology catheter with mechanical use limiter
US9095350B2 (en) 2012-05-01 2015-08-04 Medtronic Ablation Frontiers Llc Impedance detection of venous placement of multi-electrode catheters
US9179972B2 (en) 2012-05-04 2015-11-10 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. System and method for controlling delivery of ablation energy to tissue
US9693832B2 (en) 2012-05-21 2017-07-04 Kardium Inc. Systems and methods for selecting, activating, or selecting and activating transducers
US9554847B2 (en) 2012-07-02 2017-01-31 Biosense Webster (Israel) Ltd. Real time assessment of ablation from electrocardiogram signals
US9101374B1 (en) 2012-08-07 2015-08-11 David Harris Hoch Method for guiding an ablation catheter based on real time intracardiac electrical signals and apparatus for performing the method
JP6301926B2 (ja) 2012-08-09 2018-03-28 ユニバーシティ オブ アイオワ リサーチ ファウンデーション カテーテル、カテーテルシステム、及び組織構造を刺通する方法
US20140052216A1 (en) 2012-08-15 2014-02-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods for promoting wound healing
US9277957B2 (en) 2012-08-15 2016-03-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrosurgical devices and methods
US9801681B2 (en) 2012-08-17 2017-10-31 Medtronic Ablation Frontiers Llc Catheters and methods for intracardiac electrical mapping
US9168004B2 (en) 2012-08-20 2015-10-27 Biosense Webster (Israel) Ltd. Machine learning in determining catheter electrode contact
WO2014031800A1 (en) 2012-08-22 2014-02-27 Energize Medical Llc Therapeutic energy systems
CN104812297B (zh) 2012-08-31 2017-05-17 阿库图森医疗有限公司 导管系统及其医疗使用方法，包括心脏的诊断和治疗使用
JP2014054430A (ja) 2012-09-13 2014-03-27 Nippon Koden Corp カテーテル
US11096741B2 (en) 2012-10-10 2021-08-24 Biosense Webster (Israel) Ltd. Ablation power control based on contact force
US9827036B2 (en) 2012-11-13 2017-11-28 Pulnovo Medical (Wuxi) Co., Ltd. Multi-pole synchronous pulmonary artery radiofrequency ablation catheter
US9757185B2 (en) 2012-11-29 2017-09-12 Gyrus Acmi, Inc. Quadripolar forceps
WO2014089373A1 (en) 2012-12-05 2014-06-12 University Of Rochester Catheter with integrated transeptal puncture needle
US9023036B2 (en) 2012-12-07 2015-05-05 Biosense Webster (Israel) Ltd. Lasso catheter with tip electrode
US9474850B2 (en) 2012-12-11 2016-10-25 Biosense Webster (Israel) Ltd. Lasso catheter with guide wire
US9078667B2 (en) 2012-12-11 2015-07-14 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Catheter having reduced force concentration at tissue contact site
US10327695B2 (en) 2012-12-21 2019-06-25 Volcano Corporation Functional gain measurement technique and representation
US9204820B2 (en) 2012-12-31 2015-12-08 Biosense Webster (Israel) Ltd. Catheter with combined position and pressure sensing structures
US10537286B2 (en) 2013-01-08 2020-01-21 Biosense Webster (Israel) Ltd. Catheter with multiple spines of different lengths arranged in one or more distal assemblies
AU2014210802A1 (en) 2013-01-31 2015-07-23 Renal Dynamics Ltd. Ablation catheter with insulation
US9031642B2 (en) 2013-02-21 2015-05-12 Medtronic, Inc. Methods for simultaneous cardiac substrate mapping using spatial correlation maps between neighboring unipolar electrograms
US9474486B2 (en) 2013-03-08 2016-10-25 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Basket for a multi-electrode array catheter
US9519021B2 (en) 2013-03-11 2016-12-13 Covidien Lp Systems and methods for detecting abnormalities within a circuit of an electrosurgical generator
US9486272B2 (en) 2013-03-12 2016-11-08 Biosense Webster (Israel) Ltd. Force feedback device and method for catheters
CN105142558A (zh) 2013-03-15 2015-12-09 美敦力阿迪安卢森堡有限公司 具有配置用于提高电能分布的均匀性的电极接触表面的治疗设备及相关联设备和方法
WO2014160832A2 (en) 2013-03-27 2014-10-02 Tricord Holdings, L.L.C. Systems and methods for neurological traffic and/or receptor functional evaluation and/or modification
KR20150140760A (ko) 2013-04-08 2015-12-16 아파마 메디칼, 인크. 심장 절제 카테터 및 그의 사용 방법
US10575743B2 (en) 2013-04-11 2020-03-03 Biosense Webster (Israel) Ltd. High electrode density basket catheter
EP3003192A1 (en) 2013-06-05 2016-04-13 Tel HaShomer Medical Research Infrastructure and Services Ltd. Myocardial ablation by irreversible electroporation
US10709491B2 (en) 2013-08-06 2020-07-14 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center System, method and computer-accessible medium for in-vivo tissue ablation and/or damage
JP6280652B2 (ja) 2013-08-29 2018-02-14 ボストン サイエンティフィック ニューロモデュレイション コーポレイション 神経調節機器のコンプライアンス電圧を調整するシステム及び方法
US9204929B2 (en) 2013-09-16 2015-12-08 Biosense Webster (Israel) Ltd. Basket catheter with deflectable spine
US9931046B2 (en) 2013-10-25 2018-04-03 Ablative Solutions, Inc. Intravascular catheter with peri-vascular nerve activity sensors
WO2015066322A1 (en) 2013-11-01 2015-05-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Cardiac mapping using latency interpolation
EP3071137A1 (en) 2013-11-20 2016-09-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Ablation medical devices and methods for making and using ablation medical devices
US20150173828A1 (en) 2013-12-23 2015-06-25 Boaz Avitall Small loop ablation catheter
US20160324564A1 (en) 2013-12-27 2016-11-10 Empire Technology Development Llc Devices and techniques for ablative treatment
JP6611722B2 (ja) 2014-01-06 2019-11-27 ファラパルス，インコーポレイテッド 治療用電気インパルスを送達するデバイスおよび方法
EP3091921B1 (en) 2014-01-06 2019-06-19 Farapulse, Inc. Apparatus for renal denervation ablation
US20150223902A1 (en) 2014-02-07 2015-08-13 Hansen Medical, Inc. Navigation with 3d localization using 2d images
EP3089687B1 (en) 2014-02-11 2018-06-06 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation catheter
WO2015123700A1 (en) 2014-02-17 2015-08-20 Children's National Medical Center Delivery tool and method for devices in the pericardial space
JP6483717B2 (ja) 2014-02-25 2019-03-13 セント・ジュード・メディカル，カーディオロジー・ディヴィジョン，インコーポレイテッド 不整脈源の分類のために電気生理学的性質を利用するためのシステムおよび方法
ES2730967T3 (es) 2014-03-20 2019-11-13 Electrophysiology Frontiers S P A Catéter de extirpación y aparato de extirpación
US10279170B2 (en) 2014-03-21 2019-05-07 Mayo Foundation For Medical Education And Research Multi-electrode epicardial pacing
US9956035B2 (en) 2014-03-27 2018-05-01 Biosense Webster (Israel) Ltd. Temperature measurement in catheter
US20150289923A1 (en) 2014-04-14 2015-10-15 Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. Treatment planning for electrical-energy based therapies based on cell characteristics
US9717552B2 (en) 2014-05-06 2017-08-01 Cosman Intruments, Llc Electrosurgical generator
WO2015171921A2 (en) 2014-05-07 2015-11-12 Mickelson Steven R Methods and apparatus for selective tissue ablation
EP3142584A1 (en) 2014-05-16 2017-03-22 Iowa Approach Inc. Methods and apparatus for multi-catheter tissue ablation
WO2015187430A2 (en) 2014-06-04 2015-12-10 Boston Scientific Scimed, Inc. Electrode assembly
WO2015192027A1 (en) 2014-06-12 2015-12-17 Iowa Approach Inc. Method and apparatus for rapid and selective transurethral tissue ablation
EP3154464A4 (en) 2014-06-12 2018-01-24 Iowa Approach Inc. Method and apparatus for rapid and selective tissue ablation with cooling
US20160058493A1 (en) 2014-08-28 2016-03-03 Angiodynamics, Inc. System and method for ablating a tissue site by electroporation with real-time pulse monitoring
CN106793968A (zh) 2014-10-13 2017-05-31 波士顿科学医学有限公司 使用微电极的组织诊断和治疗
WO2016059027A1 (en) 2014-10-13 2016-04-21 Dr Philippe Debruyne Bvba Limited ablation for the treatment of sick sinus syndrome and other inappropriate sinus bradycardias
WO2016060983A1 (en) 2014-10-14 2016-04-21 Iowa Approach Inc. Method and apparatus for rapid and safe pulmonary vein cardiac ablation
US10231778B2 (en) 2014-10-20 2019-03-19 Biosense Webster (Israel) Ltd. Methods for contemporaneous assessment of renal denervation
WO2016065337A1 (en) 2014-10-24 2016-04-28 Boston Scientific Scimed Inc. Medical devices with a flexible electrode assembly coupled to an ablation tip
EP3220843B1 (en) 2014-11-19 2020-01-01 EPiX Therapeutics, Inc. Ablation devices and methods of using a high-resolution electrode assembly
JP2017536187A (ja) 2014-12-03 2017-12-07 メタベンション インコーポレイテッド 神経または他の組織を調節するためのシステムおよび方法
US10271893B2 (en) 2014-12-15 2019-04-30 Medtronic Ablation Frontiers Llc Timed energy delivery
US9743854B2 (en) 2014-12-18 2017-08-29 Boston Scientific Scimed, Inc. Real-time morphology analysis for lesion assessment
EP3190961B1 (en) 2014-12-31 2019-11-13 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation generator comprising filter circuit for electrophysiology system
US9782099B2 (en) 2014-12-31 2017-10-10 Biosense Webster (Israel) Ltd. Basket catheter with improved spine flexibility
CA2984207A1 (en) 2015-05-12 2016-11-17 National University Of Ireland Galway Devices for therapeutic nasal neuromodulation and associated methods and systems
CN107635496B (zh) 2015-05-12 2021-08-17 圣犹达医疗用品电生理部门有限公司 用于交流心脏不可逆电穿孔的非对称平衡波形
WO2016201264A1 (en) 2015-06-11 2016-12-15 Massachusetts Institute Of Technology Methods for inducing electroporation and tissue ablation
US9949656B2 (en) 2015-06-29 2018-04-24 Biosense Webster (Israel) Ltd. Catheter with stacked spine electrode assembly
US10583294B2 (en) 2015-07-02 2020-03-10 Dirk De Ridder Methods and apparatus for sensing cross-frequency coupling and neuromodulation
US9931487B2 (en) 2015-08-06 2018-04-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Bidirectional steering control apparatus for a catheter
WO2017024123A1 (en) * 2015-08-06 2017-02-09 Medtronic, Inc. Cardiac pulsed field ablation
US20170071543A1 (en) 2015-09-14 2017-03-16 Biosense Webster (Israel) Ltd. Convertible basket catheter
EP3397334A4 (en) 2015-10-06 2019-08-07 Halcyon Medical, Inc. GANGLION-AORTICORENALE DETECTION
US20170105793A1 (en) 2015-10-15 2017-04-20 Boston Scientific Scimed, Inc. Energy delivery devices and related methods of use
KR20180118600A (ko) 2015-12-01 2018-10-31 사이맵 메디컬 (쑤저우), 엘티디 동맥벽을 자극하는 기능성 신경 매핑 및 3d 매핑을 위한 시스템 및 방법 및 그를 위한 카테터
WO2019143960A1 (en) 2018-01-18 2019-07-25 Farapulse, Inc. Systems, devices, and methods for focal ablation
US10172673B2 (en) 2016-01-05 2019-01-08 Farapulse, Inc. Systems devices, and methods for delivery of pulsed electric field ablative energy to endocardial tissue
US10130423B1 (en) 2017-07-06 2018-11-20 Farapulse, Inc. Systems, devices, and methods for focal ablation
JP6893515B2 (ja) 2016-01-05 2021-06-23 ファラパルス，インコーポレイテッド 組織へのアブレーションエネルギーの送達のためのシステム、装置及び方法
US20170189097A1 (en) 2016-01-05 2017-07-06 Iowa Approach Inc. Systems, apparatuses and methods for delivery of ablative energy to tissue
US10660702B2 (en) 2016-01-05 2020-05-26 Farapulse, Inc. Systems, devices, and methods for focal ablation
US10874451B2 (en) 2016-02-29 2020-12-29 Pulse Biosciences, Inc. High-voltage analog circuit pulser and pulse generator discharge circuit
US10548665B2 (en) 2016-02-29 2020-02-04 Pulse Biosciences, Inc. High-voltage analog circuit pulser with feedback control
EP3429462B1 (en) 2016-03-15 2022-08-03 EPiX Therapeutics, Inc. Improved devices and systems for irrigated ablation
CN113729627A (zh) 2016-05-02 2021-12-03 阿弗拉公司 导管感应以及冲洗
EP3451918B1 (en) 2016-05-03 2020-09-23 CardioInsight Technologies, Inc. Detection and analysis of electrograms
GB2551140B (en) 2016-06-07 2022-01-12 Dot Medical Ltd Apparatus and method for cardiac ablation
WO2017218734A1 (en) 2016-06-16 2017-12-21 Iowa Approach, Inc. Systems, apparatuses, and methods for guide wire delivery
CN114098949B (zh) 2016-06-27 2023-12-19 盖能适治疗股份有限公司 发生器和具有电极的导管
WO2018087601A1 (en) 2016-11-11 2018-05-17 National University Of Ireland, Galway Devices, systems, and methods for specializing, monitoring, and/or evaluating therapeutic nasal neuromodulation
US10148169B2 (en) 2016-11-23 2018-12-04 Infineon Technologies Austria Ag Bridgeless flyback converter circuit and method of operating thereof
WO2018118798A1 (en) 2016-12-19 2018-06-28 Boston Scientific Scimed Inc. Distally-facing electrode array with longitudinally mounted splines
US20180184982A1 (en) 2017-01-05 2018-07-05 Biosense Webster (Israel) Ltd. Hybrid balloon basket catheter
US10912609B2 (en) 2017-01-06 2021-02-09 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Pulmonary vein isolation balloon catheter
US11364072B2 (en) 2017-01-27 2022-06-21 Medtronic, Inc. Catheter electrodes for energy management
US10849677B2 (en) 2017-01-27 2020-12-01 Medtronic, Inc. Methods of ensuring pulsed field ablation generator system electrical safety
US11229478B2 (en) 2017-02-08 2022-01-25 Medtronic, Inc. Profile parameter selection algorithm for electroporation
US10946193B2 (en) 2017-02-28 2021-03-16 Pulse Biosciences, Inc. Pulse generator with independent panel triggering
US10569081B2 (en) 2017-03-03 2020-02-25 Medtronic, Inc. Stacked potential electroporation
US11432871B2 (en) 2017-04-10 2022-09-06 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Electroporation system and method of preconditioning tissue for electroporation therapy
WO2018195432A1 (en) 2017-04-20 2018-10-25 Medtronic, Inc. Stabilization of a transseptal delivery device
US20180303543A1 (en) 2017-04-24 2018-10-25 Medtronic Cryocath Lp Enhanced electroporation of cardiac tissue
US9987081B1 (en) 2017-04-27 2018-06-05 Iowa Approach, Inc. Systems, devices, and methods for signal generation
US10617867B2 (en) 2017-04-28 2020-04-14 Farapulse, Inc. Systems, devices, and methods for delivery of pulsed electric field ablative energy to esophageal tissue
US11690669B2 (en) 2017-05-12 2023-07-04 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Electroporation systems and catheters for electroporation systems
US11426233B2 (en) 2017-06-06 2022-08-30 Cardiac Pacemakers, Inc. Ablation delivery using a catheter having a semipermeable inflatable balloon structure
US20180360534A1 (en) 2017-06-19 2018-12-20 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Apparatuses and methods for high-density sensing and ablation during a medical procedure
US11052246B2 (en) * 2017-07-28 2021-07-06 Medtronic, Inc. Expandable elements for delivery of electric fields
US11633121B2 (en) 2017-08-04 2023-04-25 Medtronic, Inc. Ablation check pulse routine and integration for electroporation
US11389642B2 (en) 2017-08-24 2022-07-19 Cardiac Pacemakers, Inc. Electroporation delivery systems and methods of using electroporation delivery systems
US20190125439A1 (en) 2017-10-26 2019-05-02 Boston Scientific Scimed Inc. Use of electromagnetic fields in ire device delivery and therapy monitoring
EP3723845A4 (en) 2017-12-11 2021-01-13 Mayo Foundation for Medical Education and Research METHODS AND SYSTEMS FOR ELECTROPORATION
EP3668381A1 (en) 2017-12-19 2020-06-24 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Methods of assessing contact between an electrode and tissue using complex impedance measurements
CN111698959B (zh) 2017-12-26 2023-07-11 盖能适治疗股份有限公司 用于疾病状态和病症的治疗的方法、装置和系统
EP4218641A1 (en) 2017-12-26 2023-08-02 Galvanize Therapeutics, Inc. Optimization of energy delivery for various applications
US20190223949A1 (en) 2018-01-24 2019-07-25 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Multielectrode catheter
CN111867506A (zh) 2018-02-05 2020-10-30 梅奥医学教育与研究基金会 用于标测和调制复极化的系统和方法
EP3727574B1 (en) 2018-03-06 2021-11-17 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Systems for limiting arcing in electroporation systems
US20190336198A1 (en) 2018-05-03 2019-11-07 Farapulse, Inc. Systems, devices, and methods for ablation using surgical clamps
CN115836908A (zh) 2018-05-07 2023-03-24 波士顿科学医学有限公司 用于将消融能量递送到组织的系统、设备和方法
WO2019226222A1 (en) 2018-05-21 2019-11-28 Medtronic, Inc. Handheld pulsed field ablation generator
US10625080B1 (en) 2019-09-17 2020-04-21 Farapulse, Inc. Systems, apparatuses, and methods for detecting ectopic electrocardiogram signals during pulsed electric field ablation

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20050256418A1 (en) 2004-05-17 2005-11-17 Beth Israel Deaconess Medical Center Assessment of sleep quality and sleep disordered breathing based on cardiopulmonary coupling
US20110098699A1 (en) 2005-08-11 2011-04-28 Jose Carlos Pachon Mateos Apparatus and Methods for Arrhythmia Treatment Based on Spectral Mapping During Sinus Rhythm
WO2008035070A2 (en) 2006-09-20 2008-03-27 Imperial Innovations Limited Atrial fibrillation analysis
US20110040199A1 (en) 2009-08-12 2011-02-17 Bruce Hopenfeld Heart rate correction system and methods for the detection of cardiac events
US20130158621A1 (en) 2011-12-20 2013-06-20 Jiang Ding Ectopic-triggered para-his stimulation
WO2017120169A1 (en) 2016-01-05 2017-07-13 Iowa Approach, Inc. Systems, devices, and methods for delivery of pulsed electric field ablative energy to endocardial tissue
US20170290550A1 (en) 2016-04-06 2017-10-12 Cardiac Pacemakers, Inc. Confidence of arrhythmia detection

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