JP6932197B2 - 急性中枢神経系損傷疾患におけるヘキソキナーゼ2特異的阻害剤の応用 - Google Patents
急性中枢神経系損傷疾患におけるヘキソキナーゼ2特異的阻害剤の応用 Download PDFInfo
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Description
2−NBDG、2−[N−(7−ニトロフェニル−2−オキサ−1,3−ジアゾール−4−イル)アミノ]−2−デオキシ−D−グルコース;
ChIP、クロマチン免疫沈降;
DAB、3,3’−ジアミノベンジジン四塩酸塩;
DAMP、損傷関連の分子パターン。
DHAP、ジヒドロキシアセトンリン酸;
FBP、フルクトース−1,6−ビスリン酸;
G−3−P、グリセルアルデヒド3−リン酸;
HK2、ヘキソキナーゼ2;
IL−1β、インターロイキン−1β;
LPS、リポ多糖;
MCAo、中大脳動脈の閉塞;
NMDA、N−メチル−D−アスパラギン酸;
PKM2、ピルビン酸キナーゼM2;
qRT−PCR、定量的逆転写ポリメラーゼ連鎖反応;
rAAV、組換えアデノ随伴ウイルス;
ROS、活性酸素;
siRNA、低分子干渉RNA;
TTC、2,3,5−トリフェニルテトラゾリウム塩化物。
材料:マウスBV2ミクログリア細胞株、高グルコースDMEM培地(Gibco、11965−118)、ウシ胎児血清(Gibco、10099−141)、2−デオキシグルコース(Sigma−Aldrich、D8375)、2−(N−7−ニトロ−2,1,3−ベンゾチアゾール−4−アミノ)−2−デオキシグルコース(2−NBDG、Thermo Fisher Scientific、N13195)、アネキシン/PI染色キット(Biotool、B32115)、フローサイトメトリー(CytoFLEXS)、レーザー共焦点顕微鏡(Nikon A1 Spectral Confocal Microscope)、低酸素ワークステーション(Coy LABORATORY PRODUCTS)
CD11b抗体(Novus biologicals、NB110−89474);
TNF−α抗体(CST、11498);
IL−1β抗体(CST、12507);
IL−6抗体(Bioss、bs−6309R);
α−チューブリン抗体(Bioworld、AP0064)。
a)細胞培養:マウスミクログリア細胞株BV2は、10%FBSを含む高グルコースDMEM培地で成長させ、5%CO2に入れ、37℃の定温密閉インキュベーター(相対湿度95%)で培養した。倒立顕微鏡下で成長を観察した。継代は約2〜3日ごと行われ、対数増殖期細胞を正式な実験に使用した。低酸素処理群の細胞は、Coy低酸素ワークステーションに配置され、酸素含有量は1%、CO2含有量は5%に設定され、残りはN2で満たされた;他の培養条件は、通常の培養条件と同じであった。
図1Aに示すように、低酸素はミクログリアの形態を誘導して、細胞体の増加と仮足の増加を特徴とする明確な活性化状態を示すことができた。この変化は時間的依存であり、24時間の低酸素後に、活性化形態を示した細胞が、全細胞の約52%を占めた(図1Bを参照)。同時に、図1Cの免疫蛍光の結果では、24時間の低酸素状態後に、ミクログリアが活性化された分子マーカーであるCD11bも有意に増強されたことがわかる。また、図1Dに示すように、炎症誘導性サイトカインであるTNF−α、IL−1β、及びIL−6は、正常対照群でほとんど発現しないが、これらのタンパク質の発現レベルも低酸素時間の延長とともに有意に増加した。低酸素のプロセス全体にわたって、1%の低酸素環境で細胞死を引き起こすことが見られなかった(図1E及び1Fを参照)。以上の結果から、低酸素によりミクログリアが炎症性活性化表現型を呈することができたとわかる。
材料:マウスBV2ミクログリア細胞株、初代培養マウスミクログリア、高グルコースDMEM培地(Gibco、11965−118)、ウシ胎児血清(Gibco、10099−141)、RNA抽出試薬TRIzol(Thermo Fisher Scientific、15596−018)、RNA定量キット(Thermo Fisher Scientific、Q10211)、SuperReal qPCR PreMix(SYBRGreen)(Tiangen、FP202−01)、リアルタイムPCRシステム(AppliedBiosystems)、低酸素ワークステーション(Coy LABORATORY PRODUCTS)。
ヘキソキナーゼ1抗体(Abcam、150423)、
ヘキソキナーゼ2抗体(CST、2867s)、
ヘキソキナーゼ3抗体(サンタクルーズ、sc−28890)、
α−チューブリン抗体(Bioworld、AP0064)。
リアルタイムPCRで使用されたプライマーの情報が以下のとおりである。
マウスHK1フォワードプライマー:GTAGGGGTACGCTTAGGTGG;
マウスHK1リバースプライマー:ACCCAGGAGTCCATAAAGCC;
マウスHK2フォワードプライマー:GAGAAAGCTCAGCATCGTGG;
マウスHK2リバースプライマー:TCCATTTGTACTCCGTGGCT;
マウスHK3フォワードプライマー:GCTCCGTTGAGAGCAGATTT;
マウスHK3リバースプライマー:TTGCTGCAAGCATTCCAGTT;
マウスPFKMフォワードプライマー:GTTTGGAAGCCTCTCCTCCTC;
マウスPFKMリバースプライマー:GACGGCAGCATTCATACCTT;
マウスPFKLフォワードプライマー:CGCAAGGTATGAATGCTGCT;
マウスPFKLリバースプライマー:CGATGGTCAAGTGTGCGTAG;
マウスPGK1フォワードプライマー:CGAGCCTCACTGTCCAAACT;
マウスPGK1リバースプライマー:GTCTGCAACTTTAGCGCCTC;
マウスPKM1フォワードプライマー:CGTCCGCAGGTTTGATGAGA;
マウスPKM1リバースプライマー:TTCAAACAGCAGACGGTGGA;
マウスPKM2フォワードプライマー:GGCTCCTATCATTGCCGTGA;
マウスPKM2リバースプライマー:AAGGTACAGGCACTACACGC;
マウスActbフォワードプライマー:TGAGCTGCGTTTTACACCCT;
マウスActbリバースプライマー:TTTGGGGGATGTTTGCTCCA。
a)細胞培養:マウスミクログリア細胞株BV2は、10%FBSを含む高グルコースDMEM培地で成長させ、5%CO2に入れ、37℃の定温密閉インキュベーター(相対湿度95%)で培養した。倒立顕微鏡下で成長を観察した。継代は約2〜3日ごと行われ、対数増殖期細胞を正式な実験に使用した。
初代培養ミクログリア:細胞を出生後0〜2日齡のC57BL/6Jマウスから分離された。具体的には、大脳皮質を取り出し、髄膜及び血管を除去した。組織はさみで組織塊を解砕し、37℃で0.125%トリプシンで15分間消化した。10%FBSを含むDMEMにより消化を終了し、分離した単一細胞を培養皿に播種した。細胞を融合体になるまで成長するように混合培養し、培養皿を軽く振りながら懸濁したミクログリアを分離した。細胞の純度は、ミクログリア特異的分子マーカーであるCD11bによって特定された。
図2Aに示すように、正常対照群と比較して、BV2細胞で6時間の低酸素処理後、解糖系代謝酵素はmRNAレベルで異なる水準でアップレギュレートされた。その中で、ヘキソキナーゼ1、ヘキソキナーゼ2、及びヘキソキナーゼ3では、有意な上昇が見られた。さらに、BV2細胞及び初代培養ミクログリア細胞は、異なる時間の低酸素処理後、図2Bと2Cにおいてもヘキソキナーゼファミリーがタンパク質レベルで一時的または連続的にアップレギュレートされたことがわかる。
(1)ヘキソキナーゼ2の干渉が低酸素により誘導されるミクログリアの活性化プロセスを効果的に阻害できる。
材料:マウスBV2ミクログリア細胞株、初代培養マウスミクログリア、高グルコースDMEM培地(Gibco、11965−118)、ウシ胎児血清(Gibco、10099−141)、siRNAフラグメント、siRNAトランスフェクション試薬(リポフェクタミン、RNAiMAX Reagent、Thermo Fisher Scientific、13778−500)、倒立位相差顕微鏡(Nikon ECLIPSE Ti Microscope)、レーザー共焦点顕微鏡(Nikon A1 Spectral Confocal Microscope)、低酸素ワークステーション(Coy LABORATORY PRODUCTS)
ヘキソキナーゼ1抗体(Abcam、150423);
ヘキソキナーゼ2抗体(CST、2867s);
ヘキソキナーゼ3抗体(SantaCruz、sc−28890);
CD11b抗体(Novus biologicals、NB110−89474);
α−チューブリン抗体(Bioworld、AP0064)。
a)細胞培養:マウスミクログリア細胞株BV2は、10%FBSを含む高グルコースDMEM培地で成長させ、5%CO2に入れ、37℃の定温密閉インキュベーター(相対湿度95%)で培養した。倒立顕微鏡下で成長を観察した。継代は約2〜3日ごと行われ、対数増殖期細胞を正式な実験に使用した。
図3A〜3Dに示すように、BV2細胞にHK2の異なる干渉フラグメントをトランスフェクトした後、低酸素により誘導されるミクログリアの形態学的変化を効果的に阻害しならが、低酸素により誘導される細胞活性化のマーカーであるCD11bのアップレギュレーションも大幅に減少した。その過程で、HK2の干渉はHK1とHK3の発現に影響しなかった。
材料:マウスBV2ミクログリア細胞株、初代培養マウスミクログリア、高グルコースDMEM培地(Gibco、11965−118)、ウシ胎児血清(Gibco、10099−141)、siRNAフラグメント、siRNAトランスフェクション試薬(リポフェクタミン、RNAiMAX Reagent、Thermo Fisher Scientific、13778−500)、倒立位相差顕微鏡(Nikon ECLIPSE Ti Microscope)、低酸素ワークステーション(Coy LABORATORY PRODUCTS)。ウエスタンブロットに使用される抗体情報:ヘキソキナーゼ1抗体(Abcam、150423);ヘキソキナーゼ3抗体(SantaCruz、sc−28890);α−チューブリン抗体(Bioworld、AP0064)。
a)細胞培養:マウスミクログリア細胞株BV2は、10%FBSを含む高グルコースDMEM培地で成長させ、5%CO2に入れ、37℃の定温密閉インキュベーター(相対湿度95%)で培養した。倒立顕微鏡下で成長を観察した。継代は約2〜3日ごと行われ、対数増殖期細胞を正式な実験に使用した。
図4Aと4Cに示すように、HK1とHK3干渉フラグメントを使用して、それぞれヘキソキナーゼ1及びヘキソキナーゼ3を干渉したが、低酸素によるミクログリアの活性化に関連する形態学的変化を効果的に阻害できなかった(図4Bと4D参照)。
材料:マウスBV2ミクログリア細胞株、高グルコースDMEM培地(Gibco、11965−118)、ウシ胎児血清(Gibco、10099−141)、siRNAフラグメント、siRNAトランスフェクション試薬(リポフェクタミン、RNAiMAX Reagent、Thermo Fisher Scientific、13778−500)、倒立位相差顕微鏡(Nikon ECLIPSE Ti Microscope)、低酸素ワークステーション(Coy LABORATORY PRODUCTS)。ウエスタンブロットに使用される抗体情報:PKM2抗体(Abcam、150423);CD11b抗体(Novus biologicals、NB110−89474);α−チューブリン抗体(Bioworld、AP0064)。
a)細胞培養:マウスミクログリア細胞株BV2は、10%FBSを含む高グルコースDMEM培地で成長させ、5%CO2に入れ、37℃の定温密閉インキュベーター(相対湿度95%)で培養した。倒立顕微鏡下で成長を観察した。継代は約2〜3日ごと行われ、対数増殖期細胞を正式な実験に使用した。
図5Aに示すように、低酸素により誘導されるミクログリアの活性化プロセスにおいて、PKM2タンパク質は一過性のアップレギュレーションを示したが、PKM2干渉フラグメントを使用してPKM2発現を妨害した後、低酸素によるミクログリアの活性化に関連する形態学的変化を効果的に阻害できなかった(図5Bと5C参照)。
材料:マウスBV2ミクログリア細胞株、初代培養マウスミクログリア、高グルコースDMEM培地(Gibco、11965−118)、ウシ胎児血清(Gibco、10099−141)、ロニダミン(Selleck、S2610)、倒立位相差顕微鏡(Nikon ECLIPSE Ti Microscope)、レーザー共焦点顕微鏡(Nikon A1 Spectral Confocal Microscope)、低酸素ワークステーション(Coy LABORATORY PRODUCTS)。ウエスタンブロットに使用される抗体情報:CD11b抗体(Novus biologicals、NB110−89474);α−チューブリン抗体(Bioworld、AP0064)。
a)細胞培養:マウスミクログリア細胞株BV2は、10%FBSを含む高グルコースDMEM培地で成長させ、5%CO2に入れ、37℃の定温密閉インキュベーター(相対湿度95%)で培養した。倒立顕微鏡下で成長を観察した。継代は約2〜3日ごと行われ、対数増殖期細胞を正式な実験に使用した。
図6Aと6Bに示すように、BV2細胞及び初代ミクログリアで、24時間の低酸素処理後に、CD11bのタンパク質発現は有意にアップレギュレートされながら、有意な活性化様形態が観察された。CD11bのアップレギュレーションは、ヘキソキナーゼ2阻害剤であるロニダミンの存在下で有意に阻害されたが、DMSOに添加された溶媒対照群ではCD11bの発現に影響しなかった。ロニダミンは50μMの用量で使用され、DMSOは溶媒として使用された。
材料:マウスBV2ミクログリア細胞株、初代培養マウスミクログリア、高グルコースDMEM培地(Gibco、11965−118)、ウシ胎児血清(Gibco、10099−141)、ロニダミン(Selleck、S2610)、3−ブロモピルビン酸塩(Sigma、16490)、RNA抽出試薬TRIzol(Thermo Fisher Scientific、15596−018)、RNA定量キット(Thermo Fisher Scientific、Q10211)、SuperReal qPCR PreMix(SYBRGreen)(Tiangen、FP202−01)、リアルタイムPCR機器(AppliedBiosystems)、クロマチン免疫沈降キット(Millipore、17−245)、低酸素ワークステーション(Coy LABORATORY PRODUCTS)、倒立位相差顕微鏡(NikonECLIPSETiMicroscope)。ウエスタンブロットに使用される抗体情報:アセチルヒストンH3抗体(Millipore、06−599);アセチルヒストンH4抗体(Millipore、06−866);α−チューブリン抗体(Bioworld、AP0064)。
a)細胞培養:
マウスミクログリア細胞株BV2は、10%FBSを含む高グルコースDMEM培地で成長させ、5%CO2に入れ、37℃の定温密閉インキュベーター(相対湿度95%)で培養した。倒立顕微鏡下で成長を観察した。継代は約2〜3日ごと行われ、対数増殖期細胞を正式な実験に使用した。
フォワード:5’−AGGTCAAAGGTTTGGAAGCAG−3’;
リバース:5’−ATGGAAGTCTGTCTGCTCAGTATTG−3’。
図7Aに示すように、正常対照群と比較して、6時間低酸素処理群の解糖系、トリカルボン酸回路系、及びペントースリン酸系の代謝産物は、さまざまな程度に変化し、そのうち、低酸素によるアセチル補酵素Aの蓄積が最も顕著であった。同時に、このような変化はヘキソキナーゼ2阻害剤であるロニダミン(用量:50μM)及び3−ブロモピルビン酸塩(用量:10μM)により阻害された(図7B参照)。さらに、図7Cに示すように、低酸素時間の延長とともに、BV2及び初代ミクログリアにおけるアセチル化ヒストンH3及びアセチル化ヒストンH4も、一時的にアップレギュレーション又は継続的にアップレギュレーションする傾向を示した。
(1)ロニダバミンは、ラットを中大脳動脈梗塞による脳損傷から効果的に保護する。
材料:ロニダミン(Selleck、S2610)、健康な雄SPF級Spague−Dawley(SD)ラット、2,3,5−トリフェニルテトラゾリウム塩化物(TTC)(分析グレード)、抱水クロラール(分析グレード)(Tianjin Kemiou Chemical Reagent Co.,Ltd.から購入)、MCAoナイロン縫合糸。
a)中大脳動脈閉塞(MCAO)モデルは、右内頸動脈ナイロン縫合法を使用して作成された。SDラットは手術前に12時間絶食させ、水を自由に摂取させた。10%抱水クロラールの腹腔内注射で麻酔し、37℃のサーモスタット手術台に仰臥位で固定し、スムーズな呼吸を維持した。頸部中央を切開し、顎下腺を鈍く分離し、右総頸動脈を顕微鏡下で切開し、微小血管クランプで閉鎖した。右外頸動脈を切開し、遠位端を結紮し、右総頸動脈分岐部と前部外頸動脈結紮との間に緩い結び目を作った。右内頸動脈を切開し、微小血管クランプで閉鎖した。顕微鏡眼科手術用ハサミを使用して、2つの結紮糸の間に小さな開口部を切り、ナイロン縫合糸を総頸動脈に挿入し、緩い結び目を締めて、遠位頸動脈の結紮の下で、縫合糸挿入の上で右外頸動脈を切断し、内頸動脈での微小血管クリップを撤去したとともに、縫合糸の挿入端を右総頸動脈の分岐部に配置した。外頸動脈を内外動脈と一直線になるように外向き及び下向きに引っ張った。抵抗が感じられるまで縫合糸を内頸動脈の方向に挿入し、出血を防ぐために糸を締めた。微小血管クリップを撤去し、切開部を縫合した。手術の2時間後、ロルニダミン又は対応する溶媒対照を10mg/kg投与し、ワイヤーブラシを引き抜いて、24時間灌流後に脳梗塞体積を測定した。
図8Aに示すように、TTC染色後の観察により、2時間の脳虚血及び24時間の再灌流後に、モデル群のラット脳組織と溶媒対照群の脳組織は、いずれも明らかな梗塞領域を示した。それに対して、薬物処理群の対応する脳領域での梗塞の程度は有意に減少した。脳梗塞体積の統計分析により、溶媒対照群と比較して、10mg/kgのロニダミンが、中大脳動脈梗塞による虚血性脳損傷に対して有意な保護効果を有することを示した(図8B参照)。
材料:ロニダミン(Selleck、S2610)、健康な雄SPF級Spague−Dawley(SD)ラット、2,3,5−トリフェニルテトラゾリウム塩化物(TTC)(分析グレード)、抱水クロラール(分析グレード)(Tianjin Kemiou Chemical Reagent Co.,Ltd.から購入)、MCAoナイロン縫合糸、shHK2フラグメントを含む組換えアデノ随伴ウイルス血清型9(rAAV−shHK2)、スクランブル対照フラグメントを含む組換えアデノ随伴ウイルス血清型9(rAAV−shNC)、免疫組織化学キット(Abcam、ab80436)、脳定位固定装置、倒立位相差顕微鏡(Nikon ECLIPSE Ti Microscope)、レーザー共焦点顕微鏡(Nikon A1 Spectral Confocal Microscope)。
a)中大脳動脈閉塞(MCAO)モデルは、右内頸動脈ナイロン縫合法を使用して作成された。SDラットは手術前に12時間絶食させ、水を自由に摂取させた。10%抱水クロラールの腹腔内注射で麻酔し、37℃のサーモスタット手術台に仰臥位で固定し、スムーズな呼吸を維持した。頸部中央を切開し、顎下腺を鈍く分離し、右総頸動脈を顕微鏡下で切開し、微小血管クランプで閉鎖した。右外頸動脈を切開し、遠位端を結紮し、右総頸動脈分岐部と前部外頸動脈結紮との間に緩い結び目を作った。右内頸動脈を切開し、微小血管クランプで閉鎖した。顕微鏡眼科手術用ハサミを使用して、2つの結紮糸の間に小さな開口部を切り、ナイロン縫合糸を総頸動脈に挿入し、緩い結び目を締めて、遠位頸動脈の結紮の下で、縫合糸挿入の上で右外頸動脈を切断し、内頸動脈での微小血管クリップを撤去したとともに、縫合糸の挿入端を右総頸動脈の分岐部に配置した。外頸動脈を内外動脈と一直線になるように外向き及び下向きに引っ張った。抵抗が感じられるまで縫合糸を内頸動脈の方向に挿入し、出血を防ぐために糸を締めた。微小血管クリップを撤去し、切開部を縫合した。手術の2時間後、ロルニダミン又は対応する溶媒対照を10mg/kg投与し、ワイヤーブラシを引き抜いて、24時間灌流後に脳梗塞体積を測定した。
rAAV9−shHK2及びrAAV9−shNCの20日間注射後、2つの群の体重は計量され、統計分析後に有意差が見られなかった(2つの群の体重はそれぞれ273.2±6.9g及び269.3±5.0gであった)。手術前に、各群ごと3つを選択し、脳組織全体を取り出し、eGFPの発現により脳内のウイルスの分布が検出された。図9Aの画像化結果から、ウイルスが脳内に比較的に良い組織分布を示した。手術後の切片を染色した結果から、正常対照と比較して、手術梗塞側にヘキソキナーゼ2が有意にアップレギュレーションされたことを示した。ウイルスの拡散とともに、rAAV9−shHK2群のヘキソキナーゼ2の発現は有意に阻害されたが、rAAV9−shNCの注入後、ヘキソキナーゼ2の発現に有意的に影響しなかった(図9B参照)。TTC染色結果から(図9Cと9D参照)、rAAV9−shNC群と比較して、rAAV9−shHK2群の脳梗塞サイズが有意に減少したことを示した。同時に、図9Eに示すように、線条体領域Iba−1染色から、rAAV9−shNC群の脳梗塞半球において、ミクログリアの隆起は縮小し、活性化された形態を示した。一方、shHK2群では、ミクログリアは正常な形態を示し、また、Iba−1の発現も大幅に減少した。図9Fに示すように、皮質と線条体におけるIl−1βの免疫組織化学染色から、インビボヘキソキナーゼ2のノックダウンにより媒介される神経保護作用は、Il−1βの発現の減少に関連することをシエした。対照群では、Il−1βは皮質と線条体に分布していたが、rAAV9−shHK2群では、Il−1βの発現が有意に阻害された。
Claims (10)
- ヘキソキナーゼ2特異的阻害剤を含む、ミクログリアの活性化によって媒介される急性中枢神経系損傷障害の予防及び治療のための医薬であって、
前記ヘキソキナーゼ2特異的阻害剤が、ヘキソキナーゼ2抗体又はその抗原結合フラグメント、siRNA、shRNA又はロニダミンである、医薬。 - 前記ヘキソキナーゼ2抗体が、前記抗体のヌクレオチド配列によってコードされるポリペプチドとして発現ベクターに含まれる、請求項1に記載の医薬。
- 前記抗体の抗原結合フラグメントが、Fab、Fab’、(Fab’)2又はFvである、請求項1に記載の医薬。
- 前記siRNA、又はshRNAが、ベクターに含まれる、請求項1に記載の医薬。
- 前記ヘキソキナーゼ2特異的阻害剤が、ロニダミンである、請求項1に記載の医薬。
- 前記急ミクログリアの活性化によって媒介される急性中枢神経系損傷障害が、急性脊髄損傷、脳外傷、網膜損傷、低酸素性脳損傷、急性虚血性脳損傷、虚血性脳卒中、低酸素性脳卒中、新生児低酸素性虚血性脳症、中毒性脳症、急性脳梗塞、ラクナ梗塞、一過性脳虚血性発作、重度の頭蓋脳損傷、又は脳脊髄手術と脳脊髄放射線療法による脳や脊髄神経の損傷である、請求項1に記載の医薬。
- ヘキソキナーゼ2特異的阻害剤を含む、ミクログリアの活性化によって媒介される急性中枢神経系損傷障害の予防及び治療のための組成物であって、
前記ヘキソキナーゼ2特異的阻害剤が、ヘキソキナーゼ2抗体又はその抗原結合フラグメント、siRNA、shRNA又はロニダミンである、組成物。 - 前記ヘキソキナーゼ2特異的阻害剤を含む組成物が、さらに、2−デオキシグルコース、ブロモピルビン酸、グルコース6−リン酸、イマチニブ、5−チオグルコース、及びジャスモン酸メチルからなる群より選ばれる1つ又は複数の化合物を含む、請求項7に記載の組成物。
- 前記ヘキソキナーゼ2特異的阻害剤が、ロニダミンである、請求項7に記載の組成物。
- 前記急ミクログリアの活性化によって媒介される急性中枢神経系損傷障害が、急性脊髄損傷、脳外傷、網膜損傷、低酸素性脳損傷、急性虚血性脳損傷、虚血性脳卒中、低酸素性脳卒中、新生児低酸素性虚血性脳症、中毒性脳症、急性脳梗塞、ラクナ梗塞、一過性脳虚血性発作、重度の頭蓋脳損傷、又は脳脊髄手術と脳脊髄放射線療法による脳や脊髄神経の損傷である、請求項7に記載の組成物。
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