JP6491174B2 - ニタゾキサニドの制御放出医薬配合物 - Google Patents

ニタゾキサニドの制御放出医薬配合物 Download PDF

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Description

（関連出願の相互参照）
本出願は、米国仮特許出願第６１／２０２，２８５号（２００９年２月１３日出願）の
優先権を主張する。
ニタゾキサニド（２−（アセトリルオキシ）−Ｎ−（５−ニトロ−２−チアゾリル）ベ
ンズアミド）は、下記の構造を有する化合物である：
Figure 0006491174
この化合物の調製及び使用が、例えば、米国特許第３，９５０，３５１号（Ｒｏｓｓｉ
ｇｎｏｌ）に開示される。
ニタゾキサニド及びその代謝物（チゾキサニド）を含有する医薬組成物が当初は、腸の
寄生虫感染症を治療するために開発され、上市された。
ニタゾキサニド、又は、チゾキサニドを加えたニタゾキサニドの混合物がヒトに経口投
与された後、これらの化合物は一部が腸管から吸収され、ニタゾキサニドは迅速に加水分
解されて、チゾキサニドを血漿中に形成する。チゾキサニドはグルクロノ抱合化され、薬
物はチゾキサニド又はチゾキサニドグルクロニドとして尿及び胆汁に排出される。血漿中
のチゾキサニドの半減期はおよそ１．５時間にすぎない。
腸の感染症を治療するために、ニタゾキサニド、又は、ニタゾキサニド及びチゾキサニ
ドの混合物と、湿潤化剤と、必要な場合にはデンプン誘導体とを含有する医薬組成物が首
尾良く使用されている。５μｍ〜２００μｍの間にわたる活性成分の粒子の使用が、安全
性及び効力を達成することにとって重要であることが示された。医薬的に許容され得る酸
の使用は、これらの医薬組成物の安定性を改善することが示されている。例えば、米国特
許第５，３８７，５９８号、同第５，９６８，９６１号及び同第６，１１７，８９４号（
Ｒｏｓｓｉｇｎｏｌ）を参照のこと。錠剤配合物及び懸濁物配合物は、それらの相対的な
生物学的利用能にもかかわらず、腸の寄生虫感染症を治療するために同等に効果的である
ことが示されている。
ニタゾキサニド及びニタゾキサニド−チゾキサニド混合物の腸管からの吸収が、医薬配
合物に依存して著しく変化する。例えば、経口懸濁物の相対的な生物学的利用能は驚くべ
きことに、錠剤の生物学的利用能のほんの７０％にすぎないことが示されている。しかし
ながら、これらの化合物は、腸管の内腔又は腸粘膜に存在する寄生虫を処置するためにほ
とんどもっぱら使用されているので、これらの化合物の全身的な生物学的利用能はこれま
で、最も重要ではなかった。
ニタゾキサニド及びチゾキサニドはまた、インビトロにおいてある種のＤＮＡウイルス
に対してインビトロで活性であることが示されている（例えば、米国特許第５，５７８，
６２１号及び同第５，８８６，０１３号（Ｒｏｓｓｉｇｎｏｌ）を参照のこと）。近年に
は、それらが驚くべきことに、インビトロ及び臨床試験において、ＲＮＡウイルスである
Ｃ型肝炎ウイルス（ＨＣＶ）に対する活性を有することが示された（参考文献、係属中の
米国特許出願「Viral Hepatitis Treatment」）。ウイルス複製を阻害することにおける
ニタゾキサニド及びチゾキサニドの作用機構は不明であり、しかし、その広域スペクトル
の抗ウイルス活性、及び、抵抗性を誘導することができないことのために、「細胞媒介」
機構であることが仮定されている。
慢性Ｃ型肝炎を治療することにおけるニタゾキサニド及びチゾキサニドの初期の臨床試
験が、腸の寄生虫感染症を治療するために開発された錠剤配合物を使用して行われた。そ
の錠剤は５００ｍｇの活性成分（９９％ニタゾキサニド／１％チゾキサニド）を含有した
。ＨＣＶの遺伝子型４に慢性的に感染する患者において、この錠剤が４週間〜１２週間わ
たって１日に２回、１錠ずつ投与され、その後、リバビリン併用又はリバビリン非併用で
のペグインターフェロンα−２ａの標準的服用を加えたこの同じ療法が３６週間にわたっ
て続けられたとき、６１％〜８０％の持続性ウイルス学的著効（ＳＶＲ）率が達成された
。対照的に、標準的治療、すなわち、リバビリンを加えた４８週間にわたるペグインター
フェロンα−２ａにより治療された患者は、ほんの５０％のＳＶＲ率を受けたにすぎなか
った。
慢性Ｃ型肝炎の遺伝子型４を有する患者における初期の試験は、５００ｍｇ錠剤を使用
した場合、改善された効力を示したが、著しい数の患者が治癒しなかった。活性成分のよ
り大きい用量は、効力を改善するために使用することができなかった。これは、以前の研
究により、１日に２回の１０００ｍｇの服用は、腸管に主に関連づけられる副作用（例え
ば、腹痛、下痢及び悪心）における著しい増大を伴うことが示されているからである。こ
れらの副作用は、処置療法に関する患者の服薬順守を低下させ、また、Ｃ型肝炎患者の長
期間の治療のためには特に容認できない。
慢性ＨＣＶ感染を治療するためには、チゾキサニドが血流内及び感染した肝細胞に送達
されなければならない。理想的には、薬物は、患者が処置療法に対して忠実であることを
最大にするために、多くても１日に２回を超えることなく、また、著しい副作用を伴うこ
となく、経口経路によって投与されなければならない。
種々の投薬配合物におけるニタゾキサニド及びチゾキサニドの一定でない吸収、血漿に
おけるチゾキサニドの非常に短い半減期、並びに、腸管における高用量のニタゾキサニド
及びチゾキサニドに伴う副作用は、慢性Ｃ型肝炎を治療するための新しい最適化された投
薬配合物を開発する際に克服しなければならない問題である。その上、ＨＣＶに対するニ
タゾキサニドの作用機構が不明であるので、感染部位でのピーク濃度及びトラフ濃度にお
ける変動が、効力を改善することに対して有益又は有害であるかを知ることが不可能であ
る。
従って、先行技術において記載される錠剤と比較して、慢性Ｃ型肝炎を治療することに
おける改善された効力を有し、かつ、副作用における増大を何ら有しない、ニタゾキサニ
ド及び／又はチゾキサニドの固体投薬配合物が求められている。
概要
ニタゾキサニド及びニタゾキサニドアナログの制御放出配合物が記載され、同様にまた
、この配合物をＣ型肝炎の治療において使用する方法が記載される。具体的には、制御放
出部分及び即時放出部分を含む、ニタゾキサニド及びニタゾキサニドアナログの固体投薬
配合物が記載される。
従って、いくつかの態様において、（ａ）第１の量のニタゾキサニド又はそのアナログ
を制御放出配合物において含む第１の部分と、（ｂ）第２の量のニタゾキサニド又はその
アナログを即時放出配合物において含む第２の部分とを含む、固体剤形の形態での医薬組
成物が提供される。いくつかの実施形態において、組成物は錠剤の形態での固体経口剤形
であるか、又は、他の実施形態においては、カプセルの形態での固体経口剤形である。
他の態様において、Ｃ型肝炎罹患患者を治療するための方法が提供され、この場合、こ
の方法は、（ａ）第１の量のニタゾキサニド又はそのアナログを制御放出配合物において
含む第１の部分と、（ｂ）第２の量のニタゾキサニド又はそのアナログを即時放出配合物
において含む第２の部分とを含む、固体剤形の形態での医薬組成物の治療有効量を患者に
投与することを含む。
さらに他の態様において、Ｃ型肝炎罹患患者を治療するための方法が提供され、この場
合、この方法は、（ｉ）ニタゾキサニド又はそのアナログを第１の活性な薬剤として含む
固体経口剤形の形態での第１の組成物を所定の期間にわたって患者に投与することによっ
て患者を前処置すること（ここで、第１の組成物は、（ａ）第１の量のニタゾキサニド又
はそのアナログを制御放出配合物において含む第１の部分と、（ｂ）第２の量のニタゾキ
サニド又はそのアナログを即時放出配合物において含む第２の部分とを含む）、及び、（
ｉｉ）（ｉ）における期間の後で、治療有効量の第２の活性な薬剤を含む第２の組成物を
患者に投与することを含む。
いくつかの態様において、ニタゾキサニド又はチゾキサニドによる治療に関連する１つ
又はそれ以上の副作用を患者において軽減するための方法が提供され、この場合、この方
法は、（ａ）第１の量のニタゾキサニド又はそのアナログを制御放出配合物において含む
第１の部分と、（ｂ）第２の量のニタゾキサニド又はそのアナログを即時放出配合物にお
いて含む第２の部分とを含む、固体剤形の形態での医薬組成物の治療有効量を患者に投与
することを含む。
他の態様において、ニタゾキサニド又はそのアナログの生物学的利用能を患者において
増大させるための方法が提供され、この場合、この方法は、（ａ）第１の量のニタゾキサ
ニド又はそのアナログを制御放出配合物において含む第１の部分と、（ｂ）第２の量のニ
タゾキサニド又はそのアナログを即時放出配合物において含む第２の部分とを含む、固体
剤形の形態での医薬組成物の治療有効量を患者に投与することを含む。
他の態様において、ニタゾキサニド又はそのアナログの吸収を患者において延ばすため
の方法が提供され、この場合、この方法は、（ａ）第１の量のニタゾキサニド又はそのア
ナログを制御放出配合物において含む第１の部分と、（ｂ）第２の量のニタゾキサニド又
はそのアナログを即時放出配合物において含む第２の部分とを含む、固体剤形の形態での
医薬組成物の治療有効量を患者に投与することを含む。
さらに他の態様において、経口投与のための制御放出錠剤が提供され、この場合、この
錠剤は、ニタゾキサニド又はそのアナログと、低粘度ポリマーとを含み、低粘度ポリマー
により、ニタゾキサニド又はそのアナログの放出が制御される。
詳細な説明
本発明の組成物はニタゾキサニド又はニタゾキサニドアナログの制御放出固体配合物で
あり、具体的には、（ａ）第１の量のニタゾキサニド又はそのアナログを制御放出配合物
において含む第１の部分と、（ｂ）第２の量のニタゾキサニド又はそのアナログを即時放
出配合物において含む第２の部分とを含む制御放出固体経口剤形である。配合物は典型的
には、経口投与のための二層錠剤の形態である。組成物は、標準的なニタゾキサニド配合
物において一般に認められる副作用をほとんど伴うことなく、慢性Ｃ型肝炎を効果的に治
療するために、また、ニタゾキサニドの増大した生物学的利用能及びより良好な吸収を提
供するために使用することができる。
別途規定されない限り、「a」又は「an」は「one or more」（１つ又はそれ以上）を意
味する。
本明細書中で使用される用語「制御放出」は、医薬組成物における活性な薬剤の吸収及
び生物学的利用能が、活性な薬剤の治療有効量が長期間にわたって生物学的に利用可能で
あるように維持される医薬組成物の性質を示す。
本明細書中で使用される用語「即時放出」は、医薬組成物における活性な薬剤が、実質
的な遅れを伴うことなく生物学的に利用可能になる医薬組成物の性質を示す。
本明細書中で使用される用語「治療する」「処置する」（treating）及び用語「治療」
「処置」（treatment）は、症状の重篤度及び／又は頻度における軽減、症状及び／又は
根本原因の排除、症状及び／又はその根本原因の発生の防止（例えば、予防的治療）、損
傷の改善又は治療、或いは、感染の強さにおける低下を示す。
本発明の化合物の「有効量」及び「治療有効量」の用語によって、所望される効果を提
供するための化合物の、非毒性であるが、十分な量が意味される。
「医薬的に許容され得る」によって、生物学的又は他の場合に望ましくないことがない
物質が意味される。すなわち、そのような物質は、望ましくない生物学的影響を何ら引き
起こすことなく、又は、そのような物質が含有される組成物の他の成分のいずれとも有害
な様式で相互作用することなく、患者に投与される医薬組成物に組み込むことができる。
用語「医薬的に許容され得る」が、医薬用のキャリア又は賦形剤（excipient）を示すた
めに使用されるとき、そのキャリア又は賦形剤が、毒物学的試験及び製造試験の要求され
る基準を満たしていること、又は、そのキャリア又は賦形剤が、米国医薬品局（U.S. and
Drug administration）によって立案された不活性成分指針（Inactive Ingredient Guid
e）に基づいて含まれることが暗示される。
「患者」によって、治療が望ましいいかなる動物が意味される。患者は哺乳動物であり
得る。典型的には、本明細書中で使用される場合、患者はヒト個体である。
本発明の固体組成物は、それぞれが所定量のニタゾキサニド又はニタゾキサニドアナロ
グを含有する２つの部分を含むことができる。従って、いくつかの実施形態において、組
成物は、ニタゾキサニド又はアナログを制御放出配合物において含有する第１の部分と、
ニタゾキサニドアナログを即時放出配合物において含有する第２の部分とを含む。いくつ
かの実施形態において、固体組成物は錠剤の形態であり、この場合、即時放出部分が、制
御放出部分の上に置かれる層の形態であり、かつ、錠剤を形成するために圧縮成形される
。固体剤形はまた、制御放出顆粒及び即時放出顆粒の両方を含有するカプセルの形態であ
ることが可能である。
本発明の配合物はニタゾキサニド又はそのアナログを活性な薬剤として含有する。ニタ
ゾキサニドを調製する様々な方法が当業者において公知である。例えば、米国特許第３，
９５０，３５１号（Ｒｏｓｓｉｇｎｏｌ）を参照のこと。ニタゾキサニドアナログの様々
な例及びそれらの調製方法が、米国特許第７，２８５，５６７号及び同第６，１１７，８
９４号、並びに、米国特許出願公開第２００７／０１６７５０４号、同第２００７／００
１５８０３号、同第２００８／００９７１０６号、同第２００８／００９６９４１号及び
同第２００９／００３６４６７号に開示される。これらの米国特許及び米国特許出願公開
のそれぞれがそれらの全体において参照によって本明細書中に組み込まれる。
本明細書中で使用される用語「ニタゾキサニド」は、ニタゾキサニド（２−（アセトリ
ルオキシ）−Ｎ−（５−ニトロ−２−チアゾリル）ベンズアミド）及びニタゾキサニドア
ナログ（例えば、米国特許第７，２８５，５６７号又は米国特許出願公開第２００７／０
１６７５０４号に開示される化合物の１つ）の両方を示す。
ニタゾキサニド、又は、ニタゾキサニドアナログのどれもが、化合物それ自体の形態で
、及び／又は、適する場合には、塩、多形体、エステル、アミド、プロドラッグ若しくは
誘導体が薬理学的に好適であるならば、塩、多形体、エステル、アミド、プロドラッグ若
しくは誘導体などの形態で投与することができる。これらの活性な薬剤のそのような塩、
エステル、アミド、プロドラッグ及び他の誘導体は、合成有機化学の当業者には公知であ
る標準的な手順、及び、例えば、J.March、Advanced Organic Chemistry： Reactions, M
echanisms and Structures、第4版(New York：Wiley-Interscience、1992)によって記載
される標準的な手順を使用して調製することができる。エナンチオマー形態で存在し得る
いずれかのニタゾキサニドアナログの活性な薬剤については、そのような活性な薬剤は、
ラセミ体として、又は、エナンチオマー濃縮された形態で、そのどちらかで本発明の組成
物に組み込むことができる。
本発明の組成物におけるニタゾキサニドの総量は典型的には組成物の約６０重量％〜７
５重量％である。制御放出部分及び即時放出部分を有するそのような実施形態において、
制御放出部分におけるニタゾキサニドの量は典型的には、即時放出部分における量よりも
大きく、制御放出部分におけるニタゾキサニドの量の、即時放出部分におけるニタゾキサ
ニドの量に対する比率が、約２．５〜４．０：１である。例えば、いくつかの実施形態に
おいて、制御放出部分は約５００ｍｇのニタゾキサニドを含有し、即時放出部分は約１７
５ｍｇのニタゾキサニドを含有する。他の実施形態において、制御放出部分は約２５０ｍ
ｇのニタゾキサニドを含有し、即時放出部分は約８７．５ｍｇのニタゾキサニドを含有す
る。
組成物は、１つ又はそれ以上のさらなる医薬的に許容され得る添加物又は賦形剤を含有
することができる。制御放出部分及び即時放出部分を有するそのような実施形態において
、制御放出部分及び即時放出部分はともに、１つ又はそれ以上のさらなる医薬的に許容さ
れ得る添加物又は賦形剤を含有することができる。これらの賦形剤は、当分野において周
知であり、かつ、正しく理解される治療不活性な成分である。本明細書中で使用される用
語「不活性な成分」は、単独又は様々な組合せで使用することができ、例えば、希釈剤（
diluent）、崩壊剤（disintegrant）、結合剤（binder）、懸濁化剤（suspending agent
）、流動促進剤（glidant）、滑剤（lubricant）、充填剤（filler）、被覆剤（coating
agent）、可溶化剤（solubilizing agent）、甘味剤（sweetening agent）、着色剤（col
oring agent）、矯味矯臭剤（flavoring agent）及び酸化防止剤（antioxidant）を含む
、製薬科学の技術分野では周知であるそのような治療不活性な成分を示す。例えば、Remi
ngton; The Science and Practice of Pharmacy(1995年、編者：E.W.Martin、Mack Publi
shing Company、第19版、Easton、Pa)を参照のこと。
希釈剤又は充填剤の例としては、デンプン、ラクトース、キシリトール、ソルビトール
、粉砂糖、圧縮成形可能な糖、デキストラート（dextrate）、デキストリン、デキストロ
ース、フルクトース、ラクチトール、マンニトール、スクロース、タルク、微結晶セルロ
ース、炭酸カルシウム、二塩基性又は三塩基性のリン酸カルシウム、リン酸二カルシウム
デヒドラート（dicalcium phosphate dehydrate）及び硫酸カルシウムなどが挙げられる
が、これらに限定されない。
希釈剤又は充填剤は典型的には、制御放出部分又は即時放出部分の約１０重量％〜１５
重量％、或いは、組成物全体の約２重量％〜約１５重量％を表す。
崩壊剤の例としては、アルギン酸、メタクリル酸ＤＶＢ、架橋ＰＶＰ、微結晶セルロー
ス、ナトリウムクロスカルメロース、クロスポビドン、ポラクリリン（polacrilin）カリ
ウム、デンプングリコール酸ナトリウム、デンプン（トウモロコシ（corn又はmaize）デ
ンプンを含む）及びアルファ化デンプン（pregelatinized starch）などが挙げられるが
、これらに限定されない。
崩壊剤は典型的には、制御放出部分又は即時放出部分の約１０重量％〜１５重量％、或
いは、組成物全体の約２重量％〜約１５重量％を表す。
結合剤の例としては、デンプン（例えば、ジャガイモデンプン、コムギデンプン、トウ
モロコシデンプンなど）、微結晶セルロース、セルロース（例えば、ヒドロキシプロピル
セルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰ
ＭＣ）、エチルセルロース、ナトリウムカルボキシメチルセルロースなど）、天然ガム（
例えば、アラビアゴム、アルギン酸、グアールガム）、液状グルコース、デキストリン、
ポビドン、シロップ、ポリエチレンオキシド、ポリビニルピロリドン、ポリ−Ｎ−ビニル
アミド、ポリエチレングリコール、ゼラチン、ポリプロピレングリコール及びトラガカン
トなどが挙げられるが、これらに限定されない。
結合剤は典型的には、制御放出部分又は即時放出部分の約２重量％〜１５重量％、或い
は、組成物全体の約０．２重量％〜約１４重量％を表す。
流動促進剤の例としては、二酸化ケイ素、コロイド状無水シリカ、三ケイ酸マグネシウ
ム、三塩基性リン酸カルシウム、ケイ酸カルシウム、ケイ酸マグネシウム、コロイド状二
酸化ケイ素、粉末化セルロース、デンプン及びタルクなどが挙げられるが、これらに限定
されない。
流動促進剤は典型的には、制御放出部分又は即時放出部分の約０．１重量％〜０．５重
量％、或いは、組成物全体の約０．０１重量％〜約０．３重量％を表す。
滑剤の例としては、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸アルミニウム、ステアリ
ン酸カルシウム、ステアリン酸亜鉛、ステアリン酸、ポリエチレングリコール、グリセリ
ルベヘナート、鉱油、ナトリウムステアリルフマラート、タルク及び水素化植物油が挙げ
られるが、これらに限定されない。
滑剤は典型的には、制御放出部分又は即時放出部分の約０．５重量％〜１．５重量％、
或いは、組成物全体の約０．２重量％〜約１．０重量％を表す。
例えば、いくつかの実施形態において、制御放出部分又は即時放出部分又は両方が、希
釈剤としてのデンプン（例えば、トウモロコシデンプンなど）、崩壊剤としてのナトリウ
ムクロスカルメロース、結合剤としてのヒドロキシプロピルセルロース、微結晶セルロー
ス及び／又はヒドロキシプロピルメチルセルロース、充填剤としてのリン酸二カルシウム
デヒドラート、流動促進剤としてのコロイド状無水シリカ、並びに、滑剤としてのステア
リン酸マグネシウムを含有する。
本発明の制御放出組成物はまた、低粘度ポリマーである結合剤を含有する。低粘度ポリ
マーの例としては、低粘度のヒドロキシプロピルメチルセルロースポリマー、例えば、Ｄ
ｏｗ Ｃｈｅｍｉｃａｌによって「Ｍｅｔｈｏｃｅｌ（登録商標）」の商品名で販売され
るヒドロキシプロピルメチルセルロースポリマー（例えば、Ｍｅｔｈｏｃｅｌ Ｅ５０Ｌ
Ｖ（登録商標）、Ｍｅｔｈｏｃｅｌ Ｋ１００ＬＶ（登録商標）、及び、Ｍｅｔｈｏｃｅ
ｌ Ｆ５０ＬＶ（登録商標））など、及び、低粘度のヒドロキシエチルセルロースポリマ
ーが含まれるが、これらに限定されない。低粘度ポリマーは、配合物におけるニタゾキサ
ニド又はそのアナログの放出を制御する。
低粘度ポリマーは典型的には、組成物全体の総重量の約１０％〜約２０％、又は、約１
０％〜約１５％、又は、好ましくは約１２％で存在し、或いは、制御放出部分及び即時放
出部分を有するそのような実施形態では、制御放出部分における低粘度ポリマーが典型的
には、制御放出部分の重量の約１５％〜約２０％で存在し、好ましくは約１８％で存在す
る。
本発明の組成物はさらに、被覆材を含むことができる。被覆材は典型的には、配合物を
完全に覆う、剤形における外側層として存在する。例えば、いくつかの実施形態において
、剤形は、制御放出部分が錠剤の第１の層を形成し、即時放出部分が、第１の層の上に置
かれる第２の層（a second layer that is deposited on top of the first layer）を形
成し、コア錠剤を形成する経口錠剤である。そのような実施形態において、例えば、被覆
材は、コア錠剤の上に置かれる外側被覆層の形態であり得る。
被覆材は典型的には、組成物の約１重量％〜約５重量％である。
被覆材はヒドロキシプロピルメチルセルロース及び／又はポリエチレングリコールを含
むことができ、また、被覆剤、乳白剤、味覚遮蔽剤、充填剤、つや出し剤、着色剤及び粘
着防止剤などからなる群より選択される１つ又はそれ以上の賦形剤を含むことができる。
例えば、被覆材は二酸化チタンを不透明化剤として含有することができる。フィルム被覆
用物質の例、及び、そのような被覆用物質を使用するための方法が当業者には周知である
。
例えば、本発明の組成物において使用される被覆材は、下記の実施例の場合のように、
ＯＰＡＤＲＹ ＡＭＢ ８０Ｗ９１４１６、又は、ＯＰＡＤＲＹ ＦＸ ６３Ｆ９７５４
６が可能である。
固体の医薬配合物を作製する様々な方法が医薬配合物の当業者には公知であり、これら
は、本発明の組成物を調製するために用いることができる。例えば、Remington; The Sci
ence and Practice of Pharmacy(1995)(編者：E.W.Martin、Mack Publishing Company、
第19版、Easton、Pa)を参照のこと。
本発明の組成物は、標準的なニタゾキサニド配合物において一般に認められる副作用を
ほとんど伴うことなく、慢性Ｃ型肝炎を効果的に治療するために、また、ニタゾキサニド
の増大した生物学的利用能及びより良好な吸収を提供するために使用することができる。
組成物は、Ｃ型肝炎の効果的な治療のために好適な任意の長さの時間にわたって投与す
ることができる。適切な投薬量及び療法はどれも、組成物のために使用することができる
。投与は典型的には、約３日から約１０４週までの期間にわたって行うことができ、しか
し、１０４週よりも長い期間にわたって行われてもよく、また、それどころか、無期限に
わたって行われてもよい。例えば、本発明の配合物を使用するＣ型肝炎の治療では典型的
には、１２週間、２４週間又は４８週間の期間にわたる配合物の投与が伴う。適切な療法
が医師によって決定され得る。
１つ又はそれ以上のさらなる活性な薬剤を本発明の医薬組成物及び本発明の治療方法に
おいて含むことができる。例えば、いくつかの実施形態において、組成物は、Ｃ型肝炎を
治療することにおいて有用な１つ又はそれ以上のさらなる治療剤（例えば、リバビリンな
ど）、及び、免疫刺激剤（これには、各種インターフェロン、例えば、インターフェロン
α−２ｂ、インターフェロンα−２ｂの誘導体（例えば、インターフェロンα−２ｂのポ
リエチレングリコールコンジュゲート化形態など）、インターフェロンα−２ａ又はイン
ターフェロンａｌｆａｃｏｎ−１など）などが含まれるが、これらに限定されない）を含
むことができる。
組成物及びさらなる活性な薬剤（例えば、インターフェロン）は、同時に、又は、別々
に、すなわち、同じ時間において、又は、（剤形及び放出プロフィルなどにおいて異なる
別個の組成物に含む）異なる組成物において投与することができる。
例えば、いくつかの実施形態において、Ｃ型肝炎罹患患者は最初に、本明細書中に記載
されるニタゾキサニド組成物の１つで前処置される。前処置期間の継続期間は、約３日〜
約６ヶ月の間、例えば、約１週間〜約１２週間の間、及び、さらなる一例として、約１週
間〜約４週間の間であり得る。前処置期間の後には、続いて、前処置された患者が、イン
ターフェロン単独、又は、ニタゾキサニドを加えたインターフェロンのどちらかと、必要
な場合には１つ又はそれ以上のさらなる薬剤（例えば、抗ウイルス剤（例えば、リバビリ
ン）など）とにより治療される治療期間を続けることができる。本明細書中に記載される
インターフェロンはどれも、治療期間の期間中に使用することができる。治療期間の継続
期間は、所望される応答を得るために要求されるどのような継続期間も可能であり、典型
的には、約１日〜約１２ヶ月又はそれ以上の間である。例えば、治療期間はインターフェ
ロンの毎週の注入を含むことができ、また、１週間だけの治療、２週間〜４週間の治療、
４週間〜１２週間の治療、又は、それ以上（例えば、６ヶ月、１年、２年又は無期限）を
伴うことができる。
上記の説明、並びに、下記の実施例は、本発明の範囲を限定するためではなく、本発明
を例示するために意図されることを理解しなければならない。本発明の範囲に含まれる他
の態様、利点及び改変が、本発明が関連する技術分野における当業者には明らかである。
実施例１
ニタゾキサニドの生物学的利用能に影響を及ぼす要因
研究を、ニタゾキサニドの生物学的利用能に対する下記要因のそれぞれの影響を調べる
ために行った：（１）チゾキサニド対ニタゾキサニドの吸収、（２）ＧＩ管における放出
部位を変更すること、（３）種々のポリマーの影響、及び、（４）アルコール対水におけ
る造粒の影響。
ニタゾキサニド及び／又はチゾキサニドの６つの異なる配合物が、それぞれの要因を調
べるために４名の健康な成人男性志願者に食事と一緒に経口投与された。志願者のそれぞ
れが６つの配合物のそれぞれを６つの異なる治療期間で服用した。それぞれの治療期間は
少なくとも１週間の間隔が設けられた。配合物が食事と一緒に経口投与された。血液サン
プルが１１の時点で採取された：服用直前、並びに、服用後１時間、２時間、３時間、４
時間、５時間、６時間、７時間、８時間、１０時間及び１２時間。下記の配合物が投与さ
れた：
（１）５００ｍｇの９９％ニタゾキサニド／１％チゾキサニドを活性成分として含有する
即時放出（「ＩＲ」）ニタゾキサニド／チゾキサニド錠剤；
（２）５００ｍｇのチゾキサニドを活性成分として含有する即時放出チゾキサニド錠剤；
（３）ＡＣＲＹＬ−ＥＺＥ（登録商標）の７０ｍｇ（１０％の重量増大）により被覆され
る腸溶性被覆ＩＲニタゾキサニド／チゾキサニド錠剤；
（４）５００ｍｇの９９％ニタゾキサニド、１％チゾキサニドを活性成分として含有し、
ヒドロキシプロピルメチルセルロース（Ｍｅｔｏｌｏｓｅ ９０ＳＨ）１００．０００Ｓ
Ｒを結合剤として、リン酸二カルシウム二水和物を充填剤としてアルコールにおいて造粒
されるニタゾキサニド／チゾキサニド錠剤；
（５）５００ｍｇの９９％ニタゾキサニド、１％チゾキサニドを活性成分として含有し、
ヒドロキシプロピルメチルセルロース（Ｍｅｔｏｌｏｓｅ ９０ＳＨ）１００．０００Ｓ
Ｒを結合剤として、リン酸二カルシウム二水和物を充填剤として水において造粒されるニ
タゾキサニド／チゾキサニド錠剤；及び
（６）４５０ｍｇの９９％ニタゾキサニド、１％チゾキサニドを活性成分として含有し、
ヒドロキシプロピルメチルセルロース（Ｍｅｔｈｏｃｅｌ Ｋ１００ＬＶ）（１００ｃＰ
）を結合剤として、リン酸二カルシウム二水和物を充填剤として水において造粒されるニ
タゾキサニド／チゾキサニド錠剤（２錠が患者に投与された）。
血清の薬物動態学（ＰＫ）パラメーターを、志願者から採取された血液サンプルから計
算した。ＡＵＣｔ（μｇ・ｈｒ／ｍＬ）、Ｃｍａｘ（μｇ／ｍＬ）、Ｃｍｉｎ（μｇ／ｍ
Ｌ）及びＴｍａｘ（ｈｒ）についてのメジアン値が表１に示される。
Figure 0006491174
驚くべきことに、生物学的利用能が、ニタゾキサニド（配合物１）と比較して、チゾキ
サニド（配合物２）の経口投与の後でははるかにより低かった。
ニタゾキサニド／チゾキサニドのＩＲ錠剤の腸溶性被覆（配合物３）は、３時間から８
時間へのＴｍａｘにおける増大によって立証されるように、２名の患者において吸収を遅
らせた。しかし、この配合物はまた、それ以外の２名の患者において吸収を妨げた。
配合物４及び配合物５における高粘度ポリマー（ＨＰＭＣ １００，０００ｃＰ）は本
質的には吸収を妨げた。
高粘度ポリマーを使用する水における造粒（配合物５）は、アルコールにおける造粒（
配合物４）と比較して、吸収を改善させた。
ＨＰＭＣの粘度を１００ｃＰに低下させること（配合物６）により、吸収（ＡＵＣｔ）
における著しい改善がもたらされたが、吸収は依然として、ＩＲ錠剤の吸収よりも劣って
いた。その上、遅れた吸収、及び、より大きい９００ｍｇ用量の使用による場合でさえ、
チゾキサニドが血清から迅速に排出され、その結果、服用後１２時間における血清中のチ
ゾキサニド濃度が４名すべての患者において２μｇ／ｍＬ未満であった（メジアン、１．
２８μｇ／ｍＬ）。
実施例２
二層錠剤配合物
合計で６５０ｍｇのニタゾキサニドを含有する二層錠剤を、上記で記載されるように、
標準的な配合技術を使用して作製した。二層錠剤の組成が表２に示される。
Figure 0006491174
実施例３
二層錠剤のバッチ配合
１バッチが１００，０００錠である実施例２のニタゾキサニド二層錠剤（６５０ｍｇ）
を、表３に示されるように調製した。
Figure 0006491174
錠剤を、下記に概要が示される製造プロトコルに従って製造した。
Ａ．機器
Ｆｒｅｗｉｔｔふるい
Ｃｏｌｌｅｔｔｅ遊星式（Planetary）ブレンダー
乾燥オーブン
打錠機−Ｍａｎｅｓｔｙ ＢＢプレス
錠剤デダスター
被覆装置−Ａｃｃｅｌａｃｏｔａ
すべての製造機器を使用前に清浄化する。
Ｂ．即時放出顆粒（顆粒Ａ）の調製
１．原料を密封プラスチックバッグに計り取る。
２．装置の完全性を使用の前後で調べる。
３．必要ならば、ニタゾキサニド及びトウモロコシデンプンを、Ｆｒｅｗｉｔｔ装置を使
用して１．２５ｍｍメッシュのふるいに通してふるい分けする。
４．これらの成分をＣｏｌｌｅｔｔｅ遊星式ブレンダーのボウルに移し、低速度で１５分
間ブレンドする。
５．ヒドロキシプロピルセルロース（ＨＰＣ）を水に溶解し、一晩放置する。
６．このＨＰＣ溶液を混合とともにゆっくり加え、内容物を低速度で５分間〜１０分間混
合する。
７．必要ならば、さらに水を加える。
８．顆粒を、Ｆｒｅｗｉｔｔ装置を使用して４ｍｍメッシュのふるいに通してふるい分け
し、トレーに置き、５０℃で１２時間〜１６時間乾燥する。
９．トレーをオーブンから取り出し、サンプルを、乾燥時の減少について試験するために
採取する。
１０．乾燥した顆粒を、Ｆｒｅｗｉｔｔ装置を使用して１．２５ｍｍメッシュのふるいに
通して再びふるい分けし、ブレンダーのドラムに移す。
１１．エアロゾル、ナトリウムクロスカルメロース及び微結晶セルロースを、Ｆｒｅｗｉ
ｔｔ装置を使用して１．２５ｍｍメッシュのふるいに通してふるい分けし、上記に加え、
低速度で１５分間混合する。
１２．ステアリン酸マグネシウムを、Ｆｒｅｗｉｔｔ装置を使用して１．２５ｍｍメッシ
ュのふるいに通してふるい分けし、上記に加え、低速度で４分間混合する。
Ｃ．制御放出顆粒（顆粒Ｂ）の調製
１．原料を密封プラスチックバッグに計り取る。
２．装置の完全性を使用の前後で調べる。
３．ニタゾキサニドをＣｏｌｌｅｔｔｅ遊星式ブレンダーのボウルに移す。
４．ＨＰＣを水に溶解し、一晩放置する。
５．ＨＰＣ溶液を混合とともにゆっくり加え、内容物を低速度で５分間〜１０分間混合す
る。
６．必要ならば、さらに水を加える。
７．顆粒を、Ｆｒｅｗｉｔｔ装置を使用して４ｍｍメッシュのふるいに通してふるい分け
し、トレーに置き、５０℃で１２時間〜１６時間乾燥する。
８．トレーをオーブンから取り出し、サンプルを、乾燥時の減少について試験するために
採取する。
９．乾燥した顆粒を、Ｆｒｅｗｉｔｔ装置を使用して１．２５ｍｍメッシュのふるいに通
して再びふるい分けし、ブレンダーのドラムに移す。
１０．ヒドロキシプロピルメチルセルロース、リン酸二カルシウム二水和物及びエアロゾ
ルを、Ｆｒｅｗｉｔｔ装置を使用して１．２５ｍｍメッシュのふるいに通してふるい分け
する。
１１．これらの成分をＣｏｌｌｅｔｔｅ遊星式ブレンダーのボウルに移し、低速度で１５
分間ブレンドする。
１２．ステアリン酸マグネシウムを、Ｆｒｅｗｉｔｔ装置を使用して１．２５ｍｍメッシ
ュのふるいに通してふるい分けし、上記に加え、低速度で４分間混合する。
Ｄ．錠剤化
１．錠剤化を、Ｍａｎｅｓｔｙ ＢＢプレス打錠機（１９ｍｍの楕円形の両凸パンチ）を
使用して行う。
２．顆粒Ｂの充填及び予備圧縮：目標重量＝７５０ｍｇ、
顆粒Ａによる２回目の充填：目標重量＝２５０ｍｇ、
及び最後の圧縮：最終重量＝１０００ｍｇ
圧力を目視検査後に調節する。
１．錠剤から粉塵を除く。
２．錠剤を、重量管理、破砕性、アッセイ、厚さ及び硬さのために採取する。
３．製造された錠剤の総重量及び正味重量を記録する。これらが限界の±５％以内でない
ならば、損失理由を記録しなければならない。
Ｅ．被覆
１．製造のために使用される材料の正体、及び、ラインクリアランスを確認する。
２．錠剤を被覆装置（Ａｃｃｅｌａｃｏｔａ）に移す。
３．被覆用懸濁物を下記のように調製する：
精製水を好適な容器に移す。
ＯＰＡＤＲＹ ＡＭＢ ８０Ｗ９１４１６，ＧＲＥＥＮを、急速撹拌によって分散させ
る。
ＯＰＡＤＲＹのすべてを加えた後、撹拌をさらに４５分間続ける。
４．被覆用懸濁物を被覆装置（Ａｃｃｅｌａｃｏｔａ）に注入する。
５．被覆用懸濁物を噴霧し続けている間、穏やかに混合する。
６．工程３２〜３４を、ＯＰＡＤＲＹ ＦＸ ６３Ｆ９７５４６，Ｇｌｏｓｓを用いて繰
り返す。
７．その後、１００個の錠剤の重量増大を確認する。増大は少なくとも３５ｍｇ／錠剤で
なければならない。
８．サンプリング、並びに、単位重量及び崩壊の管理。
９．品質保証による承認の後、錠剤を、２つのポリエチレンバッグにより覆われる清浄な
容器に移す。
実施例４
最終二層錠剤の試験
実施例２及び実施例３に記載される６７５ｍｇのニタゾキサニド二層錠剤（「ＮＴＺの
６７５ｍｇ錠剤」）を下記の２つの臨床研究において試験した。
１．研究ＲＭ０６−１００１（６７５ｍｇの制御放出錠剤を使用する、健康な志願者に
おける薬物動態学及び許容性研究）
１２名の健康な成人志願者を二重盲検様式でランダム化して、１錠のＮＴＺの６７５ｍ
ｇ錠剤及び１錠のプラセボ錠剤を１日に２回（b.i.d.）、又は、２錠のＮＴＺの６７５ｍ
ｇ錠剤を１日に２回、７日間にわたって服用させた。７日のウォッシュアウト期間の後、
それぞれの被験者が他方の治療に振り向けられて、最初の７日間の治療期間の期間中に受
けなかった用量による７日間の治療を受けた。血漿サンプルが、１日目の最初の服用の後
１２時間にわたって、５日目及び６日目での午前の服用の前に、並びに、７日目での午前
の服用（最後の服用）の後２４時間にわたって、ＮＴＺ代謝産物のチゾキサニド（Ｔ）及
びチゾキサニドグルクロニド（ＴＧ）のアッセイのために採取された。
下記の表は、制御放出錠剤の７日間の投与の後で得られたチゾキサニドについての重要
な薬物動態学パラメーターを、ニタゾキサニドの５００ｍｇ即時放出（「ＩＲ」）錠剤を
使用する類似研究（研究１９８．６３７）から得られた結果と比較して示す。総暴露濃度
（ＡＵＣ）及び最小血漿濃度（Ｃｍｉｎ）が制御放出錠剤についてはＩＲ錠剤よりも著し
く大きく、しかし、最大血漿濃度は類似していた。
Figure 0006491174
表４に示される値は算術平均である。ＣＲ錠剤についてのデータが研究ＲＭ０６−１０
０１から取られた。ＩＲ錠剤についてのデータが研究１９８．６３７から取られた。両方
の研究において、錠剤が、健康な成人男性志願者において、１日に２回、７日間にわたっ
て食事と一緒に投与された。示される薬物動態学パラメーターは、１日に２回の服用の７
日目についてである。
ほんの軽度から中程度の有害事象が研究ＲＭ０６−１００１において認められ、この場
合、最も一般的なものが、着色尿、疲労、下痢、結膜の変色、腹痛及び悪心であった。高
用量治療の期間中により大きい頻度で生じた有害事象が、下痢（８名［７３％］対４名［
３３％］）、悪心（７名［６４％］対３名［２５％］）、腹痛（６名［５５％］対２名［
１７％］）及び食欲低下（４名［３６％］対１名［８％］）であった。すべての他の有害
事象の発生率がこれら２つの治療療法について類似していた。臨床検査値、生命徴候又は
ＥＣＧパラメーターには、有意な変化が何ら認められなかった。
歴史的には、ニタゾキサニドの経口投与に伴うこれらの最も一般的な有害事象は胃腸管
に関連づけられている。下記の表は、５００ｍｇ即時放出（ＩＲ）錠剤を使用する研究１
９８．６３７において報告される最も一般的な胃腸の有害事象と一緒に、研究ＲＭ０６−
１００１から報告される最も一般的な胃腸の有害事象を示す。表５におけるデータは、制
御放出錠剤が即時放出錠剤よりも良好に許容されることを示している。
Figure 0006491174
ＣＲ錠剤についてのデータが研究ＲＭ０６−１００１から取られた（調製における最終
報告）。ＩＲ錠剤及びプラセボ錠剤についてのデータが研究１９８．６３７から取られた
。両方の研究において、錠剤が、健康な成人男性志願者において、１日に２回、７日間に
わたって食事と一緒に投与された。両方の研究が、ＳＧＳ Ｂｉｏｐｈａｒｍ（ＣＲＯ）
によって同じ臨床センターで行われた。両方の研究が二重盲検化され、その結果、患者又
は医師のどちらも治療群の割り当てを知らなかった。ＩＲ錠剤の研究が１９９８年に行わ
れ、ＣＲ錠剤の研究が２００８年に行われた。
２．研究ＲＭ０６−１００２（６７５ｍｇの制御放出錠剤を使用する、慢性Ｃ型肝炎の
遺伝子型４を有する患者におけるウイルス速度論研究）
慢性Ｃ型肝炎の遺伝子型４を有する４０名のインターフェロン未処置患者を二重盲検様
式でランダム化して（２：２：１）、ＮＴＺ（６７５ｍｇ）を４週間にわたって１日に２
回、その後、１日に２回のＮＴＺ（６７５ｍｇ）＋ＰｅｇＩＦＮ＋ＲＢＶを４８週間にわ
たって、又は、ＮＴＺ（１３５０ｍｇ）を４週間にわたって１日に２回、その後、１日に
２回のＮＴＺ（１３５０ｍｇ）＋ＰｅｇＩＦＮ＋ＲＢＶを４８週間にわたって、又は、プ
ラセボを４週間にわたって１日に２回、その後、プラセボ＋ＰｅｇＩＦＮ＋ＲＢＶを４８
週間にわたって服用させた。ＰｅｇＩＦＮ（ペグインターフェロンα−２ａ、Ｐｅｇａｓ
ｙｓ（登録商標）、Ｒｏｃｈｅ、バーゼル、スイス（Ｂａｓｅｌ，Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎ
ｄ））の服用は１８０μｇ／週であり、ＲＢＶ（Ｖｉｒａｃｕｒｅ（登録商標）；Ｏｃｔ
ｏｂｅｒ Ｐｈａｒｍ、カイロ、エジプト（Ｃａｉｒｏ，Ｅｇｙｐｔ））の服用は１００
０ｍｇ／日（７５ｋｇ未満の体重）又は１２００ｍｇ／日（７５ｋｇ以上の体重）であっ
た。ＨＣＶのＲＮＡを、ベースラインにおいて、また、単独療法導入期の期間中の３日目
、７日目、１４日目及び２８日目に、並びに、併用療法期の３日目、７日目、１４日目及
び２８日目に定量した。プライマリーエンドポイントが、ベースラインから併用療法の第
４週までの量的なＨＣＶ ＲＮＡにおける変化であった。セカンダリーエンドポイントに
は、ＲＶＲ（４週間の併用療法の後における１２ＩＵ／ｍＬ未満のＨＣＶ ＲＮＡ）、ｃ
ＥＶＲ（１２週間の併用療法の後における１２ＩＵ／ｍＬ未満のＨＣＶ ＲＮＡ）及びＥ
ＶＲ（１２週間の併用療法の後におけるｌｏｇ１０［ＨＣＶ ＲＮＡにおける低下］が２
以上（≧2 log10 drop in HCV RNA））が含まれた。ＨＣＶ ＲＮＡを、Ａｂｂｏｔｔ
Ｒｅａｌｔｉｍｅ ＨＣＶ ＲＴ−ＰＣＲアッセイを使用して定量した（ＬＯＤ＝１２Ｉ
Ｕ／ｍＬ）。
研究第１６週までのウイルス学的応答が下記の表に記載される。
Figure 0006491174
重大な有害事象が何ら報告されず、また、患者は誰一人、有害事象のために治療を中断
しなかった。
本研究は、治療に対するウイルス学的応答における改善が用量に関連づけられることを
明らかにした。ペグインターフェロンα−２ａ及びリバビリンに加えた１日に２回のＩＲ
錠剤により処置された、慢性Ｃ型肝炎の遺伝子型４を有する患者における以前の研究では
、ＨＣＶ ＲＮＡの検出不能なレベルを１２週間の併用療法の後で達成する患者の割合（
ｃＥＶＲ）が８６％（２４／２８）であった。副作用がより少ないこの新しい制御放出錠
剤配合物の使用は、活性成分の用量を１日に２回の１３５０ｍｇにまで増大することを可
能にし、これにより、血漿中のチゾキサニドの濃度を改善し、かつ、ｃＥＶＲを達成する
患者の割合を改善した。
前記は特定の好ましい実施形態を示すが、本発明はそのように限定されないことが理解
される。様々な改変が、開示された実施形態に対して行われ得ること、及び、そのような
改変は本発明の範囲内であることが意図されることが当業者には想起される。
本明細書において引用される刊行物、特許出願及び特許のすべてが、それらの全体において参照によって本明細書中に組み込まれる。

本発明は以下の態様を含み得る。
［１］
（ａ）第１の量のニタゾキサニド又はそのアナログを制御放出配合物において含む第１
の部分；及び
（ｂ）第２の量のニタゾキサニド又はそのアナログを即時放出配合物において含む第２
の部分
を含む、固体経口剤形の形態での医薬組成物。
［２］
前記固体経口剤形が錠剤である、請求項１に記載の組成物。
［３］
前記第１の部分（ａ）が前記錠剤の第１の層を形成し、かつ、前記第２の部分（ｂ）が
、前記第１の層（ａ）の上に置かれる第２の層を形成する、請求項２に記載の組成物。
［４］
前記第１の部分（ａ）が前記錠剤の第１の層を形成し、前記第２の部分（ｂ）が、前記
第１の層（ａ）の上に置かれる第２の層を形成して、前記第１の層及び前記第２の層を含
むコア錠剤を形成し、かつ、（ｃ）外側被覆層が前記コア錠剤の上に置かれる、請求項２
に記載の組成物。
［５］
前記固体経口剤形がカプセルである、請求項１に記載の組成物。
［６］
前記第１の部分（ａ）が、前記第１の量のニタゾキサニド又はそのアナログを含有する
制御放出顆粒の形態であり、かつ、前記第２の部分（ｂ）が、前記第２の量のニタゾキサ
ニド又はそのアナログを含有する即時放出顆粒の形態である、請求項５に記載の組成物。
［７］
前記第１の部分がさらに、１つ又はそれ以上の希釈剤、崩壊剤、結合剤、懸濁化剤、流
動促進剤、滑剤、充填剤又はさらなる賦形剤を含む、請求項１に記載の組成物。
［８］
前記第１の部分がさらに、前記結合剤としてのヒドロキシプロピルセルロース及びヒド
ロキシプロピルメチルセルロース、前記充填剤としてのリン酸二カルシウムデヒドラート
（dehydrate）、前記流動促進剤としてのコロイド状無水シリカ、並びに、前記滑剤とし
てのステアリン酸マグネシウムを含む、請求項７に記載の組成物。
［９］
前記第２の部分がさらに、１つ又はそれ以上の希釈剤、崩壊剤、結合剤、懸濁化剤、流
動促進剤、滑剤、充填剤又はさらなる賦形剤を含む、請求項１に記載の組成物。
［１０］
前記第２の部分がさらに、前記結合剤としてのヒドロキシプロピルセルロース及び微結
晶セルロース、前記希釈剤としてのトウモロコシデンプン、前記崩壊剤としてのナトリウ
ムクロスカルメロース、前記流動促進剤としてのコロイド状無水シリカ、並びに、前記滑
剤としてのステアリン酸マグネシウムを含む、請求項９に記載の組成物。
［１１］
前記第１の部分がさらに、低粘度ポリマーを含む、請求項１に記載の組成物。
［１２］
前記低粘度ポリマーが低粘度のヒドロキシプロピル−メチルセルロースである、請求項
１１に記載の組成物。
［１３］
（ａ）約５００ｍｇのニタゾキサニドを制御放出配合物において含む第１の層；及び
（ｂ）約１７５ｍｇのニタゾキサニドを即時放出配合物において含む第２の層であって
、コア錠剤を形成するために、前記第１の層の上に置かれ、かつ、前記第１の層とともに
圧縮成形される第２の層；及び
（ｃ）前記コア錠剤に加えられる外側被覆
を含み、
ここで、前記第１の層がさらに、低粘度のヒドロキシプロピルメチルセルロースを含む、
経口投与のための二層錠剤。
［１４］
Ｃ型肝炎罹患患者を治療する方法であって、
（ａ）第１の量のニタゾキサニド又はそのアナログを制御放出配合物において含む第１
の部分；及び
（ｂ）第２の量のニタゾキサニド又はそのアナログを即時放出配合物において含む第２
の部分
を含む、固体剤形の形態での医薬組成物の治療有効量を前記患者に投与することを含む、
前記方法。
［１５］
前記固体剤形が錠剤である、請求項１４に記載の方法。
［１６］
前記第１の部分（ａ）が前記錠剤の第１の層を形成し、かつ、前記第２の部分（ｂ）が
、前記第１の層（ａ）の上に置かれる第２の層を形成する、請求項１５に記載の方法。
［１７］
前記第１の層がさらに、１つ又はそれ以上の希釈剤、崩壊剤、結合剤、懸濁化剤、流動
促進剤、滑剤、充填剤又はさらなる賦形剤を含む、請求項１６に記載の方法。
［１８］
前記第１の層がさらに、前記結合剤としてのヒドロキシプロピルセルロース及びヒドロ
キシプロピルメチルセルロース、前記充填剤としてのリン酸二カルシウムデヒドラート（
dehydrate）、前記流動促進剤としてのコロイド状無水シリカ、並びに、前記滑剤として
のステアリン酸マグネシウムを含む、請求項１７に記載の方法。
［１９］
前記第２の層がさらに、１つ又はそれ以上の希釈剤、崩壊剤、結合剤、懸濁化剤、流動
促進剤、滑剤、充填剤又はさらなる賦形剤を含む、請求項１６に記載の方法。
［２０］
前記第２の層がさらに、前記結合剤としてのヒドロキシプロピルセルロース及び微結晶
セルロース、前記希釈剤としてのトウモロコシデンプン、前記崩壊剤としてのナトリウム
クロスカルメロース、前記流動促進剤としてのコロイド状無水シリカ、並びに、前記滑剤
としてのステアリン酸マグネシウムを含む、請求項１６に記載の方法。
［２１］
前記第１の層がさらに、低粘度のヒドロキシプロピル−メチルセルロースを含む、請求
項１６に記載の方法。
［２２］
Ｃ型肝炎罹患患者を治療する方法であって、
（ａ）約５００ｍｇのニタゾキサニドを制御放出配合物において含む第１の層；及び
（ｂ）約１７５ｍｇのニタゾキサニドを即時放出配合物において含む第２の層であって
、コア錠剤を形成するために、前記第１の層の上に置かれ、かつ、前記第１の層とともに
圧縮成形される第２の層；及び
（ｃ）前記コア錠剤に加えられる外側被覆
を含む二層錠剤であり、
前記第１の層がさらに、低粘度のヒドロキシプロピルメチルセルロースを含む前記二層
錠剤の治療有効量を前記患者に経口投与することを含む、前記方法。
［２３］
Ｃ型肝炎罹患患者を治療する方法であって、
（ｉ）ニタゾキサニド又はそのアナログを第１の活性な薬剤として含む固体経口剤形の
形態での第１の組成物を所定の期間にわたって前記患者に投与することによって前記患者
を前処置すること、ここで、前記第１の組成物は、（ａ）第１の量のニタゾキサニド又は
そのアナログを制御放出配合物において含む第１の部分と、（ｂ）第２の量のニタゾキサ
ニド又はそのアナログを即時放出配合物において含む第２の部分とを含む；及び
（ｉｉ）（ｉ）における期間の後で、治療有効量の第２の活性な薬剤を含む第２の組成
物を前記患者に投与すること
を含む、前記方法。
［２４］
前記第２の活性な薬剤がインターフェロン又はインターフェロンのポリエチレングリコ
ール誘導体である、請求項２３に記載の方法。
［２５］
前記第２の組成物がさらに、１つ又はそれ以上の抗ウイルス剤を含む第３の活性な薬剤
を含む、請求項２３に記載の方法。
［２６］
前記第２の組成物がさらに、リバビリンを前記抗ウイルス剤として含む、請求項２５に
記載の方法。
［２７］
ニタゾキサニド又はチゾキサニドによる治療に関連する１つ又はそれ以上の副作用を患
者において軽減する方法であって、
（ａ）第１の量のニタゾキサニド又はそのアナログを制御放出配合物において含む第１
の部分、及び
（ｂ）第２の量のニタゾキサニド又はそのアナログを即時放出配合物において含む第２
の部分
を含む、固体剤形の形態での医薬組成物の治療有効量を前記患者に投与することを含む、
前記方法。
［２８］
前記固体剤形が二層錠剤であり、
ここで、
第１の部分（ａ）が、約５００ｍｇのニタゾキサニド又はそのアナログを制御放出配合
物において含み、かつ、低粘度のヒドロキシプロピルメチルセルロースをさらに含む第１
の層を形成する；
第２の部分（ｂ）が、約１７５ｍｇのニタゾキサニド又はそのアナログを即時放出配合
物において含む第２の層を形成し、ここで、前記第２の層は、コア錠剤を形成するために
前記第１の層の上に置かれ、かつ、前記第１の層とともに圧縮成形され；かつ、
前記錠剤がさらに、前記コア錠剤に加えられる外側被覆（ｃ）を含む、請求項２７に記
載の方法。
［２９］
ニタゾキサニド又はそのアナログの生物学的利用能を患者において増大させる方法であ
って、
（ａ）第１の量のニタゾキサニド又はそのアナログを制御放出配合物において含む第１
の部分、及び
（ｂ）第２の量のニタゾキサニド又はそのアナログを即時放出配合物において含む第２
の部分
を含む、二層固体剤形の形態での医薬組成物の治療有効量を前記患者に投与することを含
む、前記方法。
［３０］
前記固体剤形が二層錠剤であり、
ここで、
第１の部分（ａ）が、約５００ｍｇのニタゾキサニド又はそのアナログを制御放出配合
物において含み、かつ、低粘度のヒドロキシプロピルメチルセルロースをさらに含む第１
の層を形成し；
第２の部分（ｂ）が、約１７５ｍｇのニタゾキサニド又はそのアナログを即時放出配合
物において含む第２の層を形成し、ここで、前記第２の層は、コア錠剤を形成するために
前記第１の層の上に置かれ、かつ、前記第１の層とともに圧縮成形され；かつ、
前記錠剤がさらに、前記コア錠剤に加えられる外側被覆（ｃ）を含む、請求項２９に記
載の方法。
［３１］
ニタゾキサニド又はそのアナログの吸収を患者において延ばす方法であって、
（ａ）第１の量のニタゾキサニド又はそのアナログを制御放出配合物において含む第１
の部分、及び
（ｂ）第２の量のニタゾキサニド又はそのアナログを即時放出配合物において含む第２
の部分
を含む、二層固体剤形の形態での医薬組成物の治療有効量を前記患者に投与することを含
む、前記方法。
［３２］
前記固体剤形が二層錠剤であり、
ここで、
第１の部分（ａ）が、約５００ｍｇのニタゾキサニド又はそのアナログを制御放出配合
物において含み、かつ、低粘度のヒドロキシプロピルメチルセルロースをさらに含む第１
の層を形成し；
第２の部分（ｂ）が、約１７５ｍｇのニタゾキサニド又はそのアナログを即時放出配合
物において含む第２の層を形成し、ここで、前記第２の層は、コア錠剤を形成するために
前記第１の層の上に置かれ、かつ、前記第１の層とともに圧縮成形され；かつ、
前記錠剤がさらに、前記コア錠剤に加えられる外側被覆（ｃ）を含む、請求項３１に記
載の方法。
［３３］
ニタゾキサニド又はそのアナログと、低粘度ポリマーとを含み、前記低粘度ポリマーが
、前記ニタゾキサニド又はそのアナログの放出を制御する、経口投与のための制御放出錠
剤。
［３４］
前記低粘度ポリマーが低粘度のヒドロキシプロピルメチルセルロースである、請求項３
３に記載の制御放出錠剤。

Claims (26)

  1. （ａ）第１の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物を含む制御放出顆粒；及び
    （ｂ）第２の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物を含む即時放出顆粒
    を含み、
    前記制御放出顆粒が、１００ｃＰ以下の粘度を有する低粘度ポリマーを含む、固体剤形の形態での医薬組成物。
  2. 前記固体剤形がカプセルである、請求項１に記載の組成物。
  3. 前記第１の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物の、第２の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物に対する比率が、約１：１〜約４：１である、請求項１に記載の組成物。
  4. 前記第１の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物の、第２の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物に対する比率が、約２．５：１〜約４：１である、請求項３に記載の組成物。
  5. 医薬的に許容され得る添加物又は賦形剤をさらに含有する、請求項１に記載の組成物。
  6. 前記添加物又は賦形剤が、デンプン、ラクトース、キシリトール、ソルビトール、粉砂糖、圧縮成形可能な糖、デキストラート（dextrate）、デキストリン、デキストロース、フルクトース、ラクチトール、マンニトール、スクロース、タルク、微結晶セルロース、炭酸カルシウム、二塩基性又は三塩基性のリン酸カルシウム、リン酸二カルシウムデヒドラート（dicalcium phosphate dehydrate）及び硫酸カルシウムから選択される、請求項５に記載の組成物。
  7. ニタゾキサニド又はチゾキサニドによる治療に関連する１つ又はそれ以上の副作用を患者において軽減するための固体剤形の形態での医薬組成物であって、
    （ａ）第１の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物を含む制御放出顆粒；及び
    （ｂ）第２の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物を含む即時放出顆粒み、
    前記制御放出顆粒が、１００ｃＰ以下の粘度を有する低粘度ポリマーを含む、組成物。
  8. 前記１つ又はそれ以上の副作用が、腸管に関連づけられるものである、請求項７に記載の組成物。
  9. 前記１つ又はそれ以上の副作用が、腹痛、下痢、鼓腸及び悪心から選択される、請求項８に記載の組成物。
  10. 前記固体剤形がカプセルである、請求項７に記載の組成物。
  11. 前記第１の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物の、第２の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物に対する比率が、約１：１〜約４：１である、請求項７に記載の組成物。
  12. 前記第１の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物の、第２の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物に対する比率が、約２．５：１〜約４：１である、請求項１１に記載の組成物。
  13. 医薬的に許容され得る添加物又は賦形剤をさらに含有する、請求項７に記載の組成物。
  14. 前記添加物又は賦形剤が、デンプン、ラクトース、キシリトール、ソルビトール、粉砂糖、圧縮成形可能な糖、デキストラート（dextrate）、デキストリン、デキストロース、フルクトース、ラクチトール、マンニトール、スクロース、タルク、微結晶セルロース、炭酸カルシウム、二塩基性又は三塩基性のリン酸カルシウム、リン酸二カルシウムデヒドラート（dicalcium phosphate dehydrate）及び硫酸カルシウムから選択される、請求項１３に記載の組成物。
  15. ニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物の生物学的利用能を患者において増大させるための固体剤形の形態での医薬組成物あって、
    （ａ）第１の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物を含む制御放出顆粒；及び
    （ｂ）第２の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物を含む即時放出顆粒
    を含み、
    前記制御放出顆粒が、１００ｃＰ以下の粘度を有する低粘度ポリマーを含む、組成物。
  16. 前記固体剤形がカプセルである、請求項１５に記載の組成物。
  17. 前記第１の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物の、第２の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物に対する比率が、約１：１〜約４：１である、請求項１５に記載の組成物。
  18. 前記第１の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物の、第２の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物に対する比率が、約２．５：１〜約４：１である、請求項１７に記載の組成物。
  19. 医薬的に許容され得る添加物又は賦形剤をさらに含有する、請求項１５に記載の組成物。
  20. 前記添加物又は賦形剤が、デンプン、ラクトース、キシリトール、ソルビトール、粉砂糖、圧縮成形可能な糖、デキストラート（dextrate）、デキストリン、デキストロース、フルクトース、ラクチトール、マンニトール、スクロース、タルク、微結晶セルロース、炭酸カルシウム、二塩基性又は三塩基性のリン酸カルシウム、リン酸二カルシウムデヒドラート（dicalcium phosphate dehydrate）及び硫酸カルシウムから選択される、請求項１９に記載の組成物。
  21. ニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物の吸収を患者において延ばすための固体剤形の形態での医薬組成物あって、
    （ａ）第１の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物を含む制御放出顆粒；及び
    （ｂ）第２の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物を含む即時放出顆粒
    を含み、
    前記制御放出顆粒が、１００ｃＰ以下の粘度を有する低粘度ポリマーを含む、組成物。
  22. 前記固体剤形がカプセルである、請求項２１に記載の組成物。
  23. 前記第１の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物の、第２の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物に対する比率が、約１：１〜約４：１である、請求項２１に記載の組成物。
  24. 前記第１の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物の、第２の量のニタゾキサニド、チゾキサニド又はそれらの混合物に対する比率が、約２．５：１〜約４：１である、請求項２３に記載の組成物。
  25. 医薬的に許容され得る添加物又は賦形剤をさらに含有する、請求項２１に記載の組成物。
  26. 前記添加物又は賦形剤が、デンプン、ラクトース、キシリトール、ソルビトール、粉砂糖、圧縮成形可能な糖、デキストラート（dextrate）、デキストリン、デキストロース、フルクトース、ラクチトール、マンニトール、スクロース、タルク、微結晶セルロース、炭酸カルシウム、二塩基性又は三塩基性のリン酸カルシウム、リン酸二カルシウムデヒドラート（dicalcium phosphate dehydrate）及び硫酸カルシウムから選択される、請求項２５に記載の組成物。
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