JP5789470B2 - 管密封器具 - Google Patents

Description

（関連技術の背景）
本開示は、開口外科手術処置のために使用される鉗子に関する。さらに詳細には、本開示は、組織を密封するために電気外科電流を印加する鉗子に関する。

（技術分野）
止血鉗子または鉗子は、管を締めつけるために、その顎の間に機械的作用を使用する簡単なプライヤのような道具であり、組織を掴む、切り裂く、および／またはクランプするために開口外科手術処置において一般的に使用される。電気外科鉗子は、組織を凝固、焼灼、および／または密封するために組織および血管を熱することにより止血をもたらすように機械的クランピング作用および電気的エネルギーの双方を使用する。

特定の外科手術処置では、血管または脈管組織を密封または切断することが必要とされる。いくつかの刊行物の記事が電気外科手術を使用する、小血管を密封するための方法を開示している。非特許文献１の記事は、小血管を密封するために使用される双極凝固器を記述する。記事は、直径が２から２．５ミリより大きな直径を有する動脈を安全に凝固することは可能でないと記す。非特許文献２の第二の記事は、管壁が焦げることを回避するように管への電気外科電力を停止する方法を記述する。

電気外科鉗子を使用することにより、外科医は、組織に印加される電気外科エネルギーの強度、周波数、および継続時間を制御することにより焼灼、凝固／乾燥、出血の低減または鈍化、および／または管の密封をし得る。概して、電気外科鉗子の電気的構成は、２つの分類１）単極電気外科鉗子、および２）双極電気外科鉗子、に類別され得る。

単極鉗子は、クランピングエンドエフェクタに関連付けられる１つのアクティブ電極と、典型的に外部的に患者に付属されるリモートの患者リターン電極またはパッドとを使用する。電気外科エネルギーが印加される場合、エネルギーは、アクティブな電極から外科手術部へ、患者を通って、リターン電極に移動する。

双極電気外科鉗子は、２つの概ね対向する電極を使用し、これらの電極は、エンドエフェクタの内側の対向する表面に配置され、かつ、電気外科ジェネレータに電気的に結合される。各電極は、異なる電位に荷電される。組織は電気エネルギーの伝導体であるため、エフェクタがエフェクタの間の組織を掴むために使用される場合、電気エネルギーは組織を通して選択的に伝達され得る。

より大きな管に適切なシールをもたらすためには、２つの主な機械的パラメータ（管に適用される圧力と電極間のギャップとであり、双方は密封された管の厚さに影響を及ぼす）が正確に制御されなければならない。さらに詳細には、圧力の正確な適用は、管の壁に向かい合わすことと、組織インピーダンスを、充分な電気外科エネルギーが組織を通ることを可能にする充分に低い値に低減することと、組織の過熱中に拡張力を克服することと、良いシールのインジケーションである端部組織の厚さに寄与することとに対して重要である。融合された管壁は、０．００１および０．００６インチの間が最適であることが特定されている。この範囲以下では、シールは裂けるかまたは細断し、この範囲以上では、内腔が正しくまたは効果的に密封されない場合がある。

小血管に関して、効果的な密封に対し、組織に適用される圧力は関連性が低くなるのに対し、電気的伝導性を有する表面間のギャップの距離が重要性を増す。言い換えれば、管が小さくなるにつれ、発動中に２つの電気的伝導性を有する表面が接触する可能性が増大する。

電気外科方法は、管壁に大きな閉鎖力を適用することが可能な器具と共に、適切な電気外科出力曲線を使用して、より大きな管を密封することが可能であり得る。小血管を凝固するプロセスは、基本的に電気外科管密封と異なると考えられている。本明細書の目的のために、「凝固」は、組織細胞が破裂され乾燥される、組織を脱水するプロセスと規定され、管密封は、融合された一塊に再形成するために、組織におけるコラーゲンを液状化するプロセスとして規定される。従って、小血管の凝固は、小血管を恒久的に閉鎖するために充分である。より大きな管は、恒久的な閉鎖を確実にするために密封される必要がある。

様々な開口外科手術処置のために、数多くの双極電気外科鉗子が過去に提案されている。しかし、これらの設計の一部は血管に一定の再現可能な圧力を提供しない場合があり、非効果的または一定でないシールをもたらし得る。例えば、Ｗｉｌｌｉｓへの特許文献１と、Ｈｉｌｔｅｂｒａｎｄｔへの特許文献２および特許文献３と、Ｂｏｅｂｅｌへの特許文献４、特許文献５、および特許文献６と、Ｌｏｔｔｉｃｋへの特許文献７、特許文献８、特許文献９、および特許文献１０と、Ｓｔｅｒｎらへの特許文献１１と、Ｅｇｇｅｒｓらへの特許文献１２と、Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎらへの特許文献１３は、すべて管または組織を凝固、切断、および／または密封するための電気外科器具に関する。

米国特許第２，１７６，４７９号明細書 米国特許第４，００５，７１４号明細書 米国特許第４，０３１，８９８号明細書 米国特許第５，８２７，２７４号明細書 米国特許第５，２９０，２８７号明細書 米国特許第５，３１２，４３３号明細書 米国特許第４，３７０，９８０号明細書 米国特許第４，５５２，１４３号明細書 米国特許第５，０２６，３７０号明細書 米国特許第５，１１６，３３２号明細書 米国特許第５，４４３，４６３号明細書 米国特許第５，４８４，４３６号明細書 米国特許第５，９５１，５４９号明細書

Ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｎ Ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａｎ Ａｕｔｏｍａｔｉｃ Ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ Ｂｉｐｏｌａｒ Ｃｏａｇｕｌａｔｏｒ，Ｊ．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ．，Ｖｏｌｕｍｅ７５，１９９１年７月） Ａｕｔｏｍａｔｉｃａｌｌｙ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｂｉｐｏｌａｒ Ｅｌｅｃｔｒｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ−"ＣＯＡ−ＣＯＭＰ"，Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ．Ｒｅｖ．（１９８４），１８７〜１９０項

これらの器具の多くは、刃部材またはせん断部材を含み、これらの部材は、単に組織を機械的および／または電気機械的な態様で切断し、管の密封の目的に対して比較的非効果的である。他の器具は、正しい密封の厚さを得るためにクランピング圧力のみに依存し、正しく制御された場合に、一貫して効果的な組織シールを確定し得るギャップ公差および／または平行性要件および平坦性要件などのパラメータを考慮するように設計されていない。例えば、クランピング圧力のみを制御することによりもたらされる密封された組織の厚さを充分に制御することは、２つの理由のどちらかのために困難であることが周知である。２つの理由とは、１）大きすぎる力が適用された場合、２極が接触し、エネルギーが組織を通して伝達されず、非効果的なシールをもたらす可能性があることと、２）小さすぎる力が適用される場合、より厚く、より信頼できないシールが生成されることとである。

本開示の実施形態によると、双極電気外科器具は、第一のシャフトおよび第二のシャフトを含み、第一のシャフトおよび第二のシャフトは、それぞれ、第一のシャフトおよび第二のシャフトの遠位端から延びる顎部材と、第一のシャフトおよび第二のシャフトの近位端に配置されたハンドルとを有する。ハンドルは、顎部材が互いに対して離れた関係に配置された第一の位置から、顎部材が組織を掴むように協働する第二の位置への顎部材の互いに対するピボットの周りの移動をもたらす。各顎部材は、組織の密封をもたらすために、顎部材が顎部材の間に保持された組織を通してエネルギーを選択的に伝導することが可能であるように電気外科エネルギー源に接続するように適合される。顎部材のうちの少なくとも１つは、顎部材のうちの少なくとも１つの長さに沿って規定されたナイフチャンネルを含む。ナイフチャンネルは、顎部材の間に掴まれた組織を切断するために、ナイフチャンネルに沿って切断メカニズムを往復させるように構成される。また、器具は、切断メカニズムが顎部材の間に掴まれた組織に対して近位に配置された第一の位置から、切断メカニズムが顎部材の間に掴まれた組織に対して遠位に配置された少なくとも１つの後続の位置へ切断メカニズムを選択的に前進させるためのアクチュエータを含む。また、器具は、第一のシャフト上に配置されたスイッチを含む。スイッチは、第一の位置から第二の位置への顎部材の移動の際に、第二のシャフトに配置された機械的インターフェイスとの係合を付勢して、第一の位置と少なくとも１つの後続の位置との間で押し下げられるように構成される。スイッチの第一の位置は、顎部材の間に掴まれた組織における所望の圧力に対応する情報をユーザに伝達し、少なくとも１つの後続の位置は、顎部材に電気外科エネルギーを供給するために、電気外科エネルギー源を発動するように構成される。

本開示の別の実施形態によると、双極電気外科器具は、第一のシャフトおよび第二のシャフトを含み、第一のシャフトおよび第二のシャフトは、それぞれ、第一のシャフトおよび第二のシャフトの遠位端から延びる顎部材と、第一のシャフトおよび第二のシャフトの近位端に配置されたハンドルとを有し、ハンドルは、顎部材が互いに対して離れた関係に配置された第一の位置から、顎部材が組織を掴むように協働する第二の位置への顎部材の互いに対するピボットの周りの移動をもたらす。各顎部材は、組織の密封をもたらすために、顎部材が顎部材の間に保持された組織を通してエネルギーを選択的に伝導することが可能であるように電気外科エネルギー源に接続するように適合される。ナイフチャンネルが顎部材の一方または両方の長さに沿って規定される。ナイフチャンネルは、顎部材の間に掴まれた組織を切断するために、ナイフチャンネルに沿って切断メカニズムを往復させるように構成される。また、器具は、切断メカニズムが顎部材の間に掴まれた組織に対して近位に配置された第一の位置から、切断メカニズムが顎部材の間に掴まれた組織に対して遠位に配置された少なくとも１つの後続の位置へ切断メカニズムを選択的に前進させるためのアクチュエータを含む。また、器具は、第一のシャフト上に配置されたスイッチを含む。スイッチは、第一の位置から第二の位置への顎部材の移動の際に、第二のシャフトとの係合を付勢して、少なくとも２つの位置の間で押し下げられるように構成される。スイッチは、スイッチの第一の位置へ移動すると、第一の触知応答を生成し、スイッチの少なくとも１つの後続の位置へ移動すると、後続の触知応答を生成する。第一の触知応答は、顎部材の間に掴まれた組織における既定の圧力に対応する情報をユーザに伝達し、後続の触知応答は、顎部材に電気外科エネルギーを供給するために、電気外科エネルギー源を発動するように構成される。

本開示の別の実施形態によると、電気外科処理を実行する方法は、第一のシャフトおよび第二のシャフトに関連する第一の顎部材と第二の顎部材との間に組織を掴むために、双極鉗子の第一のシャフトおよび第二のシャフトを近接するステップを含む。また、方法は、顎部材の間に掴まれた組織に適用された既定の掴む圧力に対応する情報をユーザに伝達するために、第一のシャフトおよび第二のシャフトの近接においてスイッチを第一の位置に押し下げるステップと、顎部材に電気外科エネルギーを供給するために、電気外科エネルギー源を発動するようにスイッチを少なくとも１つの後続の位置に押し下げるステップとを含む。

本発明は例えば以下を提供する。
（項目１）第一のシャフトおよび第二のシャフトであって、上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトのそれぞれは、上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトの遠位端から延びる顎部材と、上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトの近位端に配置されたハンドルとを有し、上記ハンドルは、上記顎部材が互いに対して離れた関係に配置された第一の位置から、上記顎部材が上記顎部材の間に組織を掴むように協働する第二の位置への上記顎部材の互いに対するピボットの周りの移動をもたらし、各顎部材は、電気外科エネルギー源に接続するように適合され、上記顎部材は、組織密封をもたらすために、上記顎部材の間に保持された組織を通して選択的にエネルギーを伝導することが可能であり、上記顎部材のうちの少なくとも１つは、上記顎部材のうちの少なくとも１つの長さに沿って規定されたナイフチャンネルを含み、上記ナイフチャンネルは、上記顎部材の間に掴まれた組織を切断するために、上記ナイフチャンネルに沿って切断メカニズムを往復させるよう構成される、第一のシャフトおよび第二のシャフトと、
上記切断メカニズムが上記顎部材の間に掴まれた組織に対して近位に配置された第一の位置から、上記切断メカニズムが上記顎部材の間に掴まれた組織に対して遠位に配置された少なくとも１つの後続の位置へ上記切断メカニズムを選択的に前進させるためのアクチュエータと、
上記第一のシャフト上に配置されたスイッチであって、上記スイッチは、上記顎部材の第一の位置から第二の位置への移動の際に、上記第二のシャフト上に配置された機械的インターフェイスとの係合を付勢して、第一の位置と少なくとも１つの後続の位置との間で押し下げられるように構成され、上記スイッチの第一の位置は、上記顎部材の間に掴まれた組織に対する所望の圧力に対応する情報をユーザに伝達し、上記少なくとも１つの後続の位置は、上記顎部材に電気外科エネルギー供給するために電気外科エネルギー源を発動するように構成されている、スイッチと
を含む、双極電気外科器具。
（項目２） 上記スイッチは、上記スイッチの上記第一の位置へ移動すると、第一の触知応答を生成し、上記スイッチの少なくとも１つの後続の位置へ移動すると、後続の触知応答を生成する、上記項目に記載の双極電気外科鉗子。
（項目３） 上記所望の圧力は、鉗子内に配置された少なくとも１つのひずみゲージにより測定される約３ｋｇ／ｃｍ^２から約１６ｋｇ／ｃｍ^２の範囲にある、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目４） 上記所望の圧力は、上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトの互いに対する感知された近さにより決定される約３ｋｇ／ｃｍ^２から約１６ｋｇ／ｃｍ^２の範囲にある、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目５） 上記スイッチの第一の位置は、上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトの最初の閉鎖圧力に対応し、上記スイッチの少なくとも１つの後続の位置は、上記最初の閉鎖圧力よりも高い上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトの後続の閉鎖圧力に対応する、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科鉗子。
（項目６） 上記顎部材が上記第一の位置に配置されている場合に、上記切断メカニズムの往復を防止するように構成された安全ロックアウトをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目７） 第一の電位および第二の電位を搬送する第一のリードおよび第二のリードが、上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトのうちの１つに機能的に結合する単一のケーブルに束ねられている、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目８） 第一のリードおよび第二のリードのうちの少なくとも１つが、上記ピボットを通して配置されている、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目９） 上記顎部材のそれぞれは、電気的伝導性を有する密封表面を含み、上記顎部材のうちの少なくとも１つは、上記電気的伝導性を有する密封表面上に配置された少なくとも１つの非伝導性のストップ部材を含み、上記電気的伝導性を有する密封表面は、組織が上記電気的伝導性を有する密封表面の間に保持される場合に、対向する上記電気的伝導性を有する密封表面の間の距離を制御するように構成される、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目１０） 第一のシャフトおよび第二のシャフトであって、上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトのそれぞれは、上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトの遠位端から延びる顎部材と、上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトの近位端に配置されたハンドルとを有し、上記ハンドルは、上記顎部材が互いに対して離れた関係に配置された第一の位置から、上記顎部材が上記顎部材の間に組織を掴むように協働する第二の位置への上記顎部材の互いに対するピボットの周りの移動をもたらし、各顎部材は電気外科エネルギー源に接続するように適合され、上記顎部材は、上記顎部材が組織の密封をもたらすために、上記顎部材の間に保持された組織を通して選択的にエネルギーを伝導することが可能であり、上記顎部材のうちの少なくとも１つは、上記顎部材のうちの少なくとも１つの長さに沿って規定されたナイフチャンネルを含み、上記ナイフチャンネルは、上記顎部材の間に掴まれた組織を切断するために、上記ナイフチャンネルに沿って切断メカニズムを往復させるように構成される、第一のシャフトおよび第二のシャフトと、
上記切断メカニズムが上記顎部材の間に掴まれた組織に対して近位に配置された第一の位置から、上記切断メカニズムが上記顎部材の間に保持された組織に対して遠位に配置された少なくとも１つの後続の位置へ上記切断メカニズムを選択的に前進させるためのアクチュエータと、
上記第一のシャフトに配置されたスイッチであって、上記スイッチは、上記顎部材の第一の位置から第二の位置への移動の際に、上記第二のシャフトとの係合を付勢して、少なくとも２つの位置の間で押し下げられるように構成され、上記スイッチは、上記スイッチの第一の位置へ移動すると、第一の触知応答を生成し、上記スイッチの少なくとも１つの後続の位置へ移動すると、後続の触知応答を生成し、上記第一の触知応答は、上記顎部材の間に掴まれた組織における既定の圧力に対応する情報をユーザに伝達し、上記後続の触知応答は、上記顎部材に電気外科エネルギーを供給するために、上記電気外科エネルギー源を発動するように構成される、スイッチと
を含む、双極電気外科器具。
（項目１１） 上記スイッチの第一の位置は、上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトの最初の閉鎖圧力に対応し、上記スイッチの少なくとも１つの後続の位置は、上記最初の閉鎖圧力よりも高い上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトの後続の閉鎖圧力に対応する、上記項目に記載の双極電気外科鉗子。
（項目１２） 上記顎部材が上記第一の位置に配置されている場合に上記切断メカニズムの往復を防止するように構成された安全ロックアウトをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目１３） 第一のシャフトおよび第二のシャフトに関連する第一の顎部材と第二の顎部材との間に組織を掴むために双極鉗子の上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトを近接するステップと、
上記顎部材の間に掴まれた組織に適用された既定の掴む圧力に対応する情報をユーザに伝達するように、上記第一のシャフトおよび上記第二のシャフトの近接の際にスイッチを第一の位置に押し下げるステップと、
上記顎部材に電気外科エネルギーを供給するために、電気外科エネルギー源を発動するように少なくとも１つの後続の位置に上記スイッチを押し下げるステップと
を含む、電気外科処置を実行する方法。
（項目１４） 切断メカニズムが上記顎部材の間に掴まれた組織に対して近位に配置された第一の位置から、上記切断メカニズムが上記顎部材の間に保持された組織に対して遠位に配置された少なくとも１つの後続の位置へ上記切断メカニズムを選択的に前進させるステップをさらに含む、上記項目に記載の方法。
（項目１５） 上記第一の押し下げられた位置に対応する第一の触知応答を生成するステップをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１６） 上記少なくとも１つの後続の押し下げられた位置に対応する第二の触知応答を生成するステップをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１Ａ） 第一のシャフトおよび第二のシャフトであって、該第一のシャフトおよび該第二のシャフトのそれぞれは、該第一のシャフトおよび該第二のシャフトの遠位端から延びる顎部材と、該第一のシャフトおよび該第二のシャフトの近位端に配置されたハンドルとを有し、該ハンドルは、該顎部材が互いに対して離れた関係に配置された第一の位置から、該顎部材が該顎部材の間に組織を掴むように協働する第二の位置への該顎部材の互いに対するピボットの周りの移動をもたらし、各顎部材は、電気外科エネルギー源に接続するように適合され、該顎部材は、組織密封をもたらすために、該顎部材の間に保持された組織を通して選択的にエネルギーを伝導することが可能であり、該顎部材のうちの少なくとも１つは、該顎部材のうちの少なくとも１つの長さに沿って規定されたナイフチャンネルを含み、該ナイフチャンネルは、該顎部材の間に掴まれた組織を切断するために、該ナイフチャンネルに沿って切断メカニズムを往復させるような大きさを有する、第一のシャフトおよび第二のシャフトと、
該切断メカニズムが該顎部材の間に掴まれた組織に対して近位に配置された第一の位置から、該切断メカニズムが該顎部材の間に保持された組織に対して遠位に配置された少なくとも１つの後続の位置へ該切断メカニズムを選択的に前進させるためのアクチュエータと、
該第一のシャフト上に配置されたスイッチであって、該スイッチは、該顎部材の第一の位置から第二の位置への移動の際に、該第二のシャフト上に配置された機械的インターフェイスとの係合を付勢して、第一の位置と少なくとも１つの後続の位置との間で押し下げられるように構成され、該スイッチの第一の位置は、該顎部材の間に掴まれた組織に対する所望の圧力に対応する情報をユーザに伝達し、該少なくとも１つの後続の位置は、該顎部材に電気外科エネルギーを供給するために該器具を発動するように構成されている、スイッチと
を含む、双極電気外科器具。
（項目２Ａ） 前記スイッチは、該スイッチの前記第一の位置へ移動すると、第一の触知応答を生成し、該スイッチの少なくとも１つの後続の位置へ移動すると、後続の触知応答を生成する、上記項目に記載の双極電気外科器具。
（項目３Ａ） 前記所望の圧力は、鉗子内に配置された少なくとも１つのひずみゲージにより測定される約３ｋｇ／ｃｍ^２から約１６ｋｇ／ｃｍ^２の範囲にある、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目４Ａ） 前記所望の圧力は、前記第一のシャフトおよび前記第二のシャフトの互いに対する感知された近さにより決定される約３ｋｇ／ｃｍ^２から約１６ｋｇ／ｃｍ^２の範囲にある、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目５Ａ） 前記スイッチの第一の位置は、前記第一のシャフトおよび前記第二のシャフトの最初の閉鎖圧力に対応し、前記スイッチの少なくとも１つの後続の位置は、該最初の閉鎖圧力よりも高い該第一のシャフトおよび該第二のシャフトの後続の閉鎖圧力に対応する、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目６Ａ） 前記顎部材が前記第一の位置に配置されている場合に、前記切断メカニズムの往復を防止するように構成された安全ロックアウトをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目７Ａ） 第一の電位および第二の電位を搬送する第一のリードおよび第二のリードが、前記第一のシャフトおよび前記第二のシャフトのうちの１つに機能的に結合する単一のケーブルに束ねられている、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目８Ａ） 第一のリードおよび第二のリードのうちの少なくとも１つが、前記ピボットを通して配置されている、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目９Ａ） 前記顎部材のそれぞれは、電気的伝導性を有する密封表面を含み、該顎部材のうちの少なくとも１つは、該電気的伝導性を有する密封表面上に配置された少なくとも１つの非伝導性のストップ部材を含み、該電気的伝導性を有する密封表面は、組織が該電気的伝導性を有する密封表面の間に保持される場合に、対向する該電気的伝導性を有する密封表面の間の距離を制御するように構成される、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。
（項目１０Ａ） 第一のシャフトおよび第二のシャフトであって、該第一のシャフトおよび該第二のシャフトのそれぞれは、該第一のシャフトおよび該第二のシャフトの遠位端から延びる顎部材と、該第一のシャフトおよび該第二のシャフトの近位端に配置されたハンドルとを有し、該ハンドルは、該顎部材が互いに対して離れた関係に配置された第一の位置から、該顎部材が該顎部材の間に組織を掴むように協働する第二の位置への該顎部材の互いに対するピボットの周りの移動をもたらし、各顎部材は電気外科エネルギー源に接続するように適合され、該顎部材は、該顎部材が組織の密封をもたらすために、該顎部材の間に保持された組織を通して選択的にエネルギーを伝導することが可能であり、該顎部材のうちの少なくとも１つは、該顎部材のうちの少なくとも１つの長さに沿って規定されたナイフチャンネルを含み、該ナイフチャンネルは、該顎部材の間に掴まれた組織を切断するために、該ナイフチャンネルに沿って切断メカニズムを往復させるように構成される、第一のシャフトおよび第二のシャフトと、
該切断メカニズムが該顎部材の間に掴まれた組織に対して近位に配置された第一の位置から、該切断メカニズムが該顎部材の間に保持された組織に対して遠位に配置された少なくとも１つの後続の位置へ該切断メカニズムを選択的に前進させるためのアクチュエータと、
該第一のシャフトに配置されたスイッチであって、該スイッチは、該顎部材の第一の位置から第二の位置への移動の際に、該第二のシャフトとの係合を付勢して、少なくとも２つの位置の間で押し下げられるように構成され、該スイッチは、該スイッチの第一の位置へ移動すると、第一の触知応答を生成し、該スイッチの少なくとも１つの後続の位置へ移動すると、後続の触知応答を生成し、該後続の触知応答は、該顎部材への電気外科エネルギーの発動を示す、スイッチと
を含む、双極電気外科器具。
（項目１１Ａ） 前記スイッチの第一の位置は、前記第一のシャフトおよび前記第二のシャフトの最初の閉鎖圧力に対応し、前記スイッチの少なくとも１つの後続の位置は、該最初の閉鎖圧力よりも高い該第一のシャフトおよび該第二のシャフトの後続の閉鎖圧力に対応する、上記項目に記載の双極電気外科器具。
（項目１２Ａ） 前記顎部材が前記第一の位置に配置されている場合に前記切断メカニズムの往復を防止するように構成された安全ロックアウトをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の双極電気外科器具。

（摘要）
双極電気外科器具は、その遠位端から延びる顎部材をそれぞれ有する第一のシャフトおよび第二のシャフトを含む。各顎部材は、顎部材がその間に保持された組織を通してエネルギーを選択的に伝導することが可能であるように電気外科エネルギー源に接続するように適合される。ナイフチャンネルは、ナイフチャンネルに沿って切断メカニズムを往復させるように構成される。アクチュエータは、切断メカニズムを選択的に前進させる。スイッチが第一のシャフト上に配置され、第二のシャフト上に配置された機械的インターフェイスとの係合を付勢して、第一の位置と少なくとも１つの後続の位置との間で押し下げられるように構成される。スイッチの第一の位置は、組織における所望の圧力に対応する情報をユーザに伝達し、少なくとも１つの後続の位置は、顎部材に電気外科エネルギーを供給するために、電気外科エネルギー源を発動するように構成される。

対象器具の様々な実施形態が図面への参照と共に本明細書で記述される。

図１は、本開示の１つの実施形態に従った鉗子の右側斜視図である。 図２は、図１の鉗子の分解図である。 図３Ａは、図１の鉗子のエンドエフェクタアセンブリの分解図である。 図３Ｂは、図１の鉗子のエンドエフェクタアセンブリの断面図である。 図４Ａは、図１の鉗子の側面図であり、スイッチとエンドエフェクタアセンブリとの間の電気的接続を示すために、一部分が部分的に取り除かれている。 図４Ｂは、図１のエンドエフェクタアセンブリの顎部材の左側斜視図である。 図４Ｃは、図１のエンドエフェクタアセンブリの顎部材の左側斜視図である。 図５Ａは、開いた位置と閉じた位置との間での鉗子の作動を描写する図１の鉗子の側面図である。 図５Ｂは、開いた位置と閉じた位置との間での鉗子の作動を描写する図１の鉗子の側面図である。 図５Ｃは、開いた位置と閉じた位置との間での鉗子の作動を描写する図１の鉗子の側面図である。 図６は、本開示の１つの実施形態に従った図１の鉗子との使用のためのナイフの側面図である。

最初に図１および２を参照すると、開口外科手術処理での使用のための鉗子１０は、細長いシャフト部分１２ａおよび１２ｂを含み、各シャフト部分１２ａおよび１２ｂは、それぞれ、近位端１４ａおよび１４ｂと、遠位端１６ａおよび１６ｂとを有する。図面、および以下に続く記述において、「近位」という用語は、従来的であるように、ユーザにより近い鉗子１０の端部を指し、「遠位」という用語は、ユーザから離れた端部を指す。

鉗子１０は、シャフト１２ａおよび１２ｂの、それぞれ、遠位端１６ａおよび１６ｂに付属するエンドエフェクタアセンブリ１００を含む。エンドエフェクタアセンブリ１００は、１組の対向する顎部材１１０および１２０を含み、顎部材１１０および１２０は、組織を掴むために旋回可能に接続され、互いに対しピボット６５（図２）の周りを移動可能である。ピボット６５は、顎部材１２０の近位端に配置された、対向する半分部６５ａおよび６５ｂを含み、チャンネル１２６（図４Ｃ）の両側に配置され、チャンネル１２６は、以下に詳細に論考されるように、チャンネル１２６を通る切断メカニズムまたはナイフ８５の往復を容易にするように構成される（図２）。

シャフト１２ａおよび１２ｂのそれぞれは、シャフト１２ａおよび１２ｂのそれぞれの近位端１４ａおよび１４ｂにそれぞれ配置されたハンドル１５および１７を含む。各ハンドル１５および１７は、ユーザの指を受け取るためのハンドル１５および１７のそれぞれを通った指穴１５ａおよび１７ａをそれぞれ規定する。ハンドル１５および１７は、シャフト１２ａおよび１２ｂの互いに対する動作を容易にし、次に、顎部材１１０および１２０が互いに対して離れた関係に配置される開いた位置から、顎部材１１０および１２０がその間に組織を掴むように協働するクランピングまたは閉じた位置に顎部材１１０および１２０を旋回する。

図２で最良に示されるように、シャフト１２ａは、２つのコンポーネント、すなわち１２ａ１および１２ａ２から構成され、これらの２つのコンポーネントは、シャフト１２ａを形成するように一緒に結合される。同様に、シャフト１２ｂは、２つのコンポーネント、すなわち１２ｂ１および１２ｂ２から構成され、これらの２つのコンポーネントは、シャフト１２ｂを形成するように一緒に結合される。一部の実施形態では、コンポーネントの半分部１２ａ１および１２ａ２と、コンポーネントの半分部１２ｂ１および１２ｂ２は、複数の異なる溶接点で一緒に超音波的に溶接され（るか）、および／またはスナップ嵌め、接着剤、ファスナなどを含む任意の適当な方法により機械的に一緒に結合され得る。

シャフト１２ｂの配列は、シャフト１２ａから幾分異なる。さらに詳細には、シャフト１２ａは、ナイフ８５および作動メカニズム４０を収納するために概ね中空である。作動メカニズム４０は、左手および右手でのトリガー４５の操作を容易にするために、シャフト１２ａの両側に配置されたハンドル部材４５ａおよび４５ｂを有するトリガー４５に機能的に関連付けされる。トリガー４５は、一連の適当な協働する要素（例えば、図２は、トリガーリンク４３、ナイフ押しリンク４１、バネ４９、および抗展開リンク４７を示す）に機能的に関連付けられ、これらの要素は、トリガー４５の作動と同時に顎部材１１０および１２０の間に掴まれた組織を通してナイフ８５を作動するために機械的に協働するように構成される（明確な図示なし）。ハンドル部材４５ａおよび４５ｂは、ハンドル部材４５ａおよび４５ｂのどちらか一方の使用が、ナイフチャンネル１１５を通ってナイフ８５が往復するようにトリガー４５を操作するように、同一な様式で動作する（図５Ｃ）。さらに、シャフト１２ｂの近位端１４ｂは、スイッチ空洞１３を含み、スイッチ空洞１３は、シャフト１２ｂの内向する表面２３ｂから突出し、スイッチ空洞１３内に押し下げ可能なスイッチ５０（およびスイッチ５０に関連する電子コンポーネント）を据えつけるように構成される。スイッチ５０は、シャフト１２ａおよび１２ｂの互いへの近接において、スイッチ５０がシャフト１２ａの近位端１４ａの対向する内向する表面２３ａに押し下げられて付勢係合するように、シャフト１２ａの近位端１４ａの対向する内向する表面２３ａと整列する。

図１に示されるように、近位端にプラグ２００を有する電気外科ケーブル２１０は、鉗子１０を電気外科ジェネレータ（図示なし）に接続する。さらに詳細には、ケーブル２１０の遠位端は、近位シャフトコネクタ１９によりシャフト１２ｂにしっかりと保持され、ケーブル２１０の近位端は、電気外科ジェネレータに電気的および機械的に係合するように構成された突起部２０２ａ、２０２ｂ、および２０２ｃを有するプラグ２００を含む。

顎部材１１０および１２０の組織を掴む部分は、概ね対称的であり、組織を掴むことおよび密封することをもたらすために、ピボット６５の周りでの容易な回転を可能にするために協働する同様なコンポーネントの特徴を含む。その結果、そうでないと明記されない限り、顎部材１１０および顎部材１１０と関連する機能的特徴は、本明細書に最初に詳細に記述され、顎部材１２０に関する同様なコンポーネント特徴は、その後簡単に概要される。

図３Ａおよび３Ｂを参照すると、顎部材１１０は、外側筐体１１６ａと、第一の非伝導プラスチック絶縁体１０８ａおよび第二の非伝導プラスチック絶縁体１１４ａと、電気的伝導性を有する密封表面１１２ａとを含む。第一および第二の絶縁体１０８ａおよび１１４ａは、２段階オーバーモールド成形プロセスにより顎筐体１１６ａの周りにオーバーモールド成形される。さらに詳細には、第一の絶縁体１０８ａが、顎筐体１１６ａを密封表面１１２ａから電気的に絶縁するために、顎筐体１１６ａの周りにオーバーモールド成形され、第二の絶縁体１１４ａが、顎筐体１１６ａに電気的伝導性を有する密封表面１１２ａを固定するために顎筐体１１６ａの周りにオーバーモールド成形される。これは、スタンピング、オーバーモールド成形、スタンピングされた密封表面のオーバーモールド成形、および／または金属粉末射出成型された密封表面のオーバーモールド成形により達成され得る。顎部材１１０および１２０は、伝導性を有する材料から生成される。一部の実施形態では、顎部材１１０および１２０は、密封中に迷走電流の集中を低減するために、絶縁コーティングで粉末塗装される。

図３Ｂの断面図により最良に示されるように、顎部材１１０および１２０が閉じた位置にある場合に、組織が対向する、電気的伝導性を有する密封表面１１２ａおよび１１２ｂにより掴まれるように、顎部材１１０の電気的伝導性の有する密封表面１１２ａは、顎筐体１１６ａおよび第二の絶縁体１１４ａから突出している。

同様に、顎部材１２０は、外側筐体１１６ｂと、第一および第二のプラスチック絶縁体１０８ｂおよび１１４ｂと、顎筐体１１６ｂおよび第二の絶縁体１１４ｂから突出した、電気的伝導性を有する密封表面１１２ｂを含む、顎部材１１０に対応する同様な要素を含む。顎部材１１０に関して上記されたように、第一の絶縁体１０８ｂは、顎筐体１１６ｂを密封表面１１２ｂから電気的に絶縁し、第二の絶縁体１１４ｂは、顎筐体１１６ｂに密封表面１１２ｂを固定する。絶縁体１１４ａおよび１１４ｂは、密封中に交流電流または迷走電流経路を低減するために、それぞれ、顎部材１１０および１２０の全長に沿って延びる。一部の実施形態では、密封表面１１２ａおよび１１２ｂのそれぞれは、各絶縁体１１４ａおよび１１４ｂが、それぞれの密封表面１１２ａおよび１１２ｂと、半径に概ね接する境界線を共有する縁に沿って合う、および／または半径に沿って合うような半径を有する外側の周縁を含み得る。

図３Ａおよび３Ｂに示されるように、顎部材の少なくとも１つ（例えば、顎部材１２０）は、電気的伝導性を有する密封表面１１２ｂおよび／または１１２ａの内向する表面に配置された少なくとも１つのストップ部材７５０を含む。あるいは、またはその上、１つまたは複数のストップ部材７５０は、電気的伝導性を有する密封表面１１２ａ、１１２ｂに隣接して、またはピボット６５に近接して配置され得る。１つのまたは複数のストップ部材７５０は、組織の密封および切断中に、組織の把握および操作と、対向する顎部材１１０と１２０との間のギャップを規定することとを容易にする。一部の実施形態では、１つまたは複数のストップ部材７５０は、約０．００１インチ（約０．０３ミリメートル）から約０．００６インチ（約０．０１５ミリメートル）の範囲内に対向する顎部材１１０および１２０の間のギャップ距離を維持する。

図２に示されるように、シャフト１２ｂは、シャフト１２ｂ内に配置され、かつ、ハンドル１５と顎部材１１０との間に延びる梁５７を含む。一部の実施形態では、梁５７は、顎部材１１０と１２０との間に掴まれた組織に、ユーザが追加的な密封圧力を生成することを可能にするために、柔軟な鉄鋼で構成される。さらに詳細には、エンドエフェクタアセンブリ１００が組織の周りで閉じられたときには、シャフト１２ａおよび１２ｂは、顎部材１１０と１２０との間に必要とされる閉鎖圧力を生成するために、梁５７の柔軟性を使用するように互いに向かって圧搾され得る。この場面では、梁５７に関連する圧縮力により実現された機械的な有利点は、顎部材１１０と１２０との間に掴まれた組織の周りに一貫した、一定で正確な閉鎖圧力を容易にし、確定する（例えば、約３ｋｇ／ｃｍ^２から約１６ｋｇ／ｃｍ^２の作業圧力範囲内）。組織に印加される電気外科エネルギーの強度、周波数、および持続時間を制御することにより、ユーザは組織を密封し得る。一部の実施形態では、密封中の対向する密封表面１１２ａおよび１１２ｂの間のギャップ距離は、約０．００１インチから約０．００５インチにわたる。

一部の実施形態では、密封表面１１２ａおよび１１２ｂは、鋭い縁での電流の集中と、高い点の間でのアーキングとを避けるために、比較的平坦である。その上、係合された場合の組織の反力のために、顎部材１１０および１２０のそれぞれは、曲がることに抵抗するように製造され得る（例えば、平行な状態で一定の組織の厚さに対して一定の圧力を提供するように長さに沿って先細りし、顎部材１１０および１２０のより厚い近位部分は、組織の反力により曲がることに抵抗する）。

図３Ａ、３Ｂ、４Ｂ、および４Ｃに示されるように、顎部材１１０および１２０の少なくとも１つは、その間に配置されたナイフチャンネル１１５ａおよび／または１１５ｂをそれぞれ含む。ナイフチャンネル１１５ａおよび／または１１５ｂは、ナイフチャンネル１１５ａおよび／または１１５ｂを通るナイフ８５の往復を可能にするように構成される。描写される実施形態では、組織を掴むときに顎部材１１０および１２０に関連するそれぞれの２つの対向するチャンネルの半分部１１５ａおよび１１５ｂが一体となる場合に、完全なナイフチャンネル１１５が形成される。各プラスチック絶縁体１０８ａおよび１０８ｂは、ナイフチャンネル１１５を通る往復のときに、ナイフ８５がプラスチック絶縁体１０８ａおよび１０８ｂに接触しないように、またはプラスチック絶縁体１０８ａおよび１０８ｂを切断しないように、対向するナイフチャンネルの半分部１１５ａおよび１１５ｂのそれぞれと縦に整列するトラフ１２１ａおよび１２１ｂをそれぞれ含む。一部の実施形態では、ナイフチャンネル１１５ａおよび１１５ｂ、およびナイフチャンネル１１５ａおよび１１５ｂのそれぞれのトラフ１２１ａおよび１２１ｂの幅は、それらの全長に沿って等しい場合がある。

図４Ａに最良に示されるように、ケーブル２１０の内部は、リード７１ａ、７１ｂ、および７１ｃを収納する。リード７１ａ、７１ｂ、および７１ｃは、ケーブル２１０を通ってプラグ２００から延び、シャフト１２ｂの近位コネクタ１９内のケーブル２１０の遠位端を出る。さらに詳細には、リード７１ａは、突起部２０２ｂとスイッチ５０の第一の端子７５ａとの間に相互接続される。リード７１ｂは、突起部２０２ｃとソルダースリーブ７３ａとの間に相互接続され、ソルダースリーブ７３ａは、次に、リード７１ｂをＲＦリード７１ｄと、コネクタリード７１ｆを介してスイッチ５０の第二の端子７５ｂとに接続する。ＲＦリード７１ｄは、電気外科エネルギーの第一の電位をリード７１ｂから密封表面１１２ａに搬送する。リード７１ｃは、突起部２０２ａとソルダースリーブ７３ｂとの間に相互接続され、ソルダースリーブ７３ｂは、次に、リード７１ｃをＲＦリード７１ｅに接続する。ＲＦリード７１ｅは、電気外科エネルギーの第二の電位をリード７１ｃから密封表面１１２ｂに搬送する。

図４Ｂを参照すると、密封表面１１２ａの近位端から延びるジャンクション３１１ａ（図３Ａ）に接続するために、リード７１ｄのための通路を提供するように、リードチャンネル７７が顎部材１１０の近位端に規定される。リードチャンネル７７の近位端は、軌道７０に開き、軌道７０は、細くなった近位端７２と、弓形の側壁６８を規定する広がった遠位端７４とを有する概ね細長い構成を含む。リード７１ｄは、軌道７０の近位端７２を通る通路と、さらにジャンクション３１１ａへの接続のためにリードチャンネル７７を通る通路とに従ってルーティングされる。

図４Ｃを参照すると、ピボットの半分部６５ａおよび６５ｂは、チャンネル１２６を通るナイフ８５の移動を容易にするために、チャンネル１２６の両側に配置される（図５Ａ−５Ｃ）。ピボットの半分部６５ａおよび６５ｂは、分割された球状構成で配置され、各々がベース部分１６５ａおよび１６５ｂをそれぞれ含み、ベース部分１６５ａおよび１６５ｂは、それらの上に、それぞれ、拡張部分１６６ａおよび１６６ｂを支持する。拡張部分１６６ａおよび１６６ｂは、顎部材１１０を顎部材１２０に旋回可能に固定するために、ピボットプレート６６を通して配置される、それらに応じて大きさを決められた開口部６７ａおよび６７ｂと係合するように構成される。リードチャンネル１０９は、密封表面１１２ｂの近位端から延びるジャンクション３１１ｂに接続するために、リード７１ｅのための通路を提供するように顎部材１２０の近位端に規定される。リード７１ｅは、軌道７０を通る通路と、さらに対向するピボットの半分部６５ａと６５ｂとの間と、ジャンクション３１１ｂへの接続のためにリードチャンネル１０９とを通る通路に従ってルーティングされる。

図５Ａ−５Ｃを参照すると、ユーザがスイッチ５０を押し下げるようにシャフト１２ａおよび１２ｂに閉鎖圧力を適用するにつれ（図５Ｂ）、スイッチ５０の変位の関数としてスイッチ５０に適用された閉鎖力に対応する第一の閾値が満たされ、スイッチ５０の変位は スイッチ５０が顎部材１１０と１２０との間に配置された組織を完全に掴むことに対応する第一の触知応答を生成することをもたらす。第一の触知応答に続いて、ユーザがシャフト１２ａおよび１２ｂに追加的な閉鎖圧力を適用するにつれ（図５Ｃ）、スイッチ５０の変位の関数としてスイッチ５０に適用された閉鎖力に対応する第二の閾値が満たされ、スイッチ５０の変位は、スイッチ５０が密封表面１１２ａおよび１１２ｂに電気外科エネルギーを提供するために電気外科ジェネレータに生成された信号に対応する第二の触知応答を生成することをもたらす。さらに詳細には、第二の触知応答は、スイッチ端子７５ａと７５ｂとの間で通常開いている回路の閉鎖を示し、次に、リード７１ａと７１ｂとの間での電気的接続の確立を示す。リード７１ａと７１ｂとの間での電気的接続の結果、電気外科ジェネレータは、突起部２０２ｂと２０２ｃとの間の電圧の降下を感知し、それに応答してリード７１ｄおよび７１ｅを介して密封表面１１２ａおよび１１２ｂに電気外科エネルギーを供給する。

１つの実施形態では、第一の触知応答は、エンドエフェクタ１００が活性化される前に、ユーザが必要に応じて組織を自由に近づけ、操作し、掴むことができる最大の掴む圧力に到達したことをユーザに示す。この場合、第二の触知応答は、エンドエフェクタ１００の電気外科発動をユーザに示す。スイッチ５０は、上記の第一触知応答と第二の触知応答との間に、および／または第二の触知応答に後続の複数の他の触知応答を含み得、これらの応答は、以下に詳細に論考されるように、例えばナイフ８５および／または作動アセンブリ４０の動作、作動アセンブリ４０に関連する安全ロックアウトメカニズムの動作のような鉗子１０の特定の機能に対応する。

図４Ａに示されるように、鉗子１０は、エンドエフェクタ１００により目標組織に適用されているクランピング力または掴む力が測定および／または検出され得るようにシャフト１２ａおよび１２ｂの一方または双方内に配置されたゲージまたはセンサ要素８７を含み得る。例えば、一部の実施形態では、センサ要素８７は、顎部材１１０および１２０の一方または双方に操作可能に関連付けられるひずみゲージ８７であり得る。センサ要素８７は、組織圧力を検出するために、シャフト１２ａおよび１２ｂの一方または双方および／または顎部材１１０および１２０の一方または双方内に配置され得る１つ以上のホール効果センサ、または例えば金属ひずみゲージ、ピエゾ抵抗ひずみゲージのようなひずみゲージであり得る。金属ひずみゲージは、伝導性を有する材料の個体形状（例えば長さ、幅、厚さなど）が機械的応力により変化するにつれ、伝導性を有する材料の抵抗が伝導性を有する材料の固体形状の変化の関数として変化する原理に基づいて動作する。抵抗におけるこの変化は、例えば、顎部材１１０および１２０により組織に適用された機械的応力のようなひずみまたは適用された機械的応力を検出するために使用される。ピエゾ抵抗ひずみゲージは、機械的応力の適用による半導体の変化する抵抗に基づいて動作する。

ホール効果センサは、顎部材１１０と１２０との間の磁界の強さと、顎部材１１０と１２０との間の距離との間の検出された関係に基づいて顎部材１１０と１２０との間のギャップを決定するように組み込まれ得る。

一部の実施形態では、図４Ａに示されるように、１つ以上のリードスイッチ８１ａおよび８１ｂの互いに対する近さを決定するために、１つ以上のリードスイッチ８１ａおよび８１ｂがシャフト１２ａおよび１２ｂ内に組み込まれ得る。さらに詳細には、１つのまたは複数のリードスイッチは、シャフトの１つ（例えばシャフト１２ａ）内に配置されたスイッチ８１ａと、対向するシャフト（例えばシャフト１２ｂ）内に配置された磁気要素８１ｂ（例えば、電磁石、永久磁石、コイルなど）から成り得、シャフト１２ａおよび１２ｂが近接するとき、リードスイッチ８１ａは、磁気要素８１ｂの磁界により発動または閉鎖され、同様に、シャフト１２ａおよび１２ｂが互いに離されるにつれ、磁界の欠如がリードスイッチ８１ａを非アクティブ化するかまたは開く。この態様で、シャフト１２ａおよび１２ｂの近さ、従って顎部材１１０および１２０の近さがリードスイッチ８１ａの電磁要素８１ｂへの反応に基づいて決定され得る。

前に論考された任意のセンサ、スイッチ、および／または１つもしくは複数のひずみゲージは、ひずみゲージにより検出されたひずみが回路を通る電気信号を変更するように電子回路内に組み込まれ得る。この目的を留意して、ひずみゲージ、スイッチ５０および／または電気外科ジェネレータ（図示なし）間の電子回路は、電子回路への所望の組織圧力のような情報の伝達を可能にする。この情報は、ひずみゲージにより検出されたような顎部材１１０と１２０との間に掴まれた組織における所望のおよび／または既定の圧力が達成されるまでスイッチが発動されないように、スイッチ５０の発動に結び付けられ得る。従って、ひずみゲージは、顎部材１１０と１２０との間の掴まれた組織に適用された圧力がひずみゲージに影響を及ぼすように鉗子１０に（例えば、１つ以上の顎部材１１０および１２０上に）戦略的に配置され得る。

使用において、鉗子１０は、スイッチ５０の特定の触知応答（例えば、第一の触知応答）が、上記の１つ以上のセンサ、スイッチ、および／または１つもしくは複数のひずみゲージの使用を通して決定されるような組織における既定の掴む圧力に対応するように較正され得る。１つの実施形態において、組織への規定の掴む圧力は、約３ｋｇ／ｃｍ^２から約１６ｋｇ／ｃｍ^２の範囲内にあり、別の実施形態では、約７ｋｇ／ｃｍ^２から約１３ｋｇ／ｃｍ^２の範囲内にある。一部の実施形態では、スイッチ５０は、複数の触知応答を生成し得、これらの触知応答のそれぞれは、異なる既定の掴む力に対応する。ロードセル、ひずみゲージなどのような力感知デバイスまたは力測定デバイスのさらに詳細な論考には、２００６年４月２１日に出願された、出願者が共通の米国出願第１１／４０９，１５４号に参照がなされる。

図２、４Ｂ、および４Ｃに示されるように、ピボット６５は、顎部材１２０を通して規定される開口部１２５を通して接続し、開口部１２５の周縁部の周りに規定された円周沿いのリップまたはフランジ７８（図４Ｂ）内に据えつけられたピボットプレート６６に嵌合係合し、その結果、ピボット６５は、開いた位置と閉じた位置との間で顎部材１１０および１２０を移動させる開口部１２５内で回転可能に移動可能である。

一部の実施形態では、ナイフ８５の作動は、スイッチ５０の発動に関連付けられる。例えば、センサ８７は、顎部材１１０と１２０および／またはその間に保持された組織に対するナイフ８５の位置を検出するように構成された位置センサとして具現化され得る。そのうえ、またはあるいは、センサ８７は、センサ５０の第一および第二の触知応答のいずれかを検出するように構成され得、それに応じてナイフ８５の作動を許容するかまたは防止し得る。例えば、センサ８７からのフィードバックに基づいて、以下にさらに詳細に記述されるように、作動メカニズム４０に関連する任意の１つ以上の協働する要素またはロックアウトメカニズムが、ナイフ８５の作動を許容または防止するために活性化または非活性化され得る。

図６に示されるように、ナイフ８５は、ナイフ８５の遠位端でナイフ８５のプロフィールを低減する段８６を含む。ナイフ８５の遠位端は、鋭利にされた遠位切断縁８９の方のナイフ８５のプロフィールを増大する段８８を有する。ナイフ８５は、ナイフチャンネル１５を通ったナイフ８５の円滑な後退を容易にするために、鋭利にされた遠位切断縁８９が段８８と合う面取りされた部分８４を含む。

一部の実施形態では、鉗子１０は、顎部材１１０および１２０が開いた位置に配置されている場合にナイフ８５の非意図的な発動を防止するために一緒に働く一連の適当な協働する要素（例えば、抗展開リンク４７、トリガーリンク４３）を有する安全ロックアウトメカニズムを含み得る。概して、抗展開リンク４７は、顎部材１１０および１２０が組織の周りで閉じられるまでナイフ８５の前進を防止するようにトリガーリンク４３と機械的に協働する。鉗子１０での使用のためのこのような安全ロックアウトメカニズムの１つは、２０１０年１０月１日に出願された“Ｂｌａｄｅ Ｄｅｐｌｏｙｍｅｎｔ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｆｏｒｃｅｐｓ”と題される、出願者が共通の米国出願第１２／８９６，１００号に記述される。

一部の実施形態では、任意の１つ以上の安全ロックアウトメカニズムの協働する要素（例えば、抗展開リンク４７）は、電気的にスイッチ５０と相互接続され得、機械的に安全ロックアウトメカニズムを操作するためのスイッチ５０の発動を介して（例えば、リード７１ａ、７１ｂ、７１ｃ、７１ｄ、７１ｅのうちの任意の１つのリードを介して）活性化されるように構成された適当な電気機械コンポーネント（例えば、バネ、ロッド、ソレノイドなど）を含み得る。例えば、エンドエフェクタ１００を活性化するためにリード７１ｄおよび７１ｅを通した電気的伝導のときに、安全ロックアウトメカニズムがナイフ８５の選択的な作動を可能にするように係合を解くような抗展開リンク４７の作動をもたらすように抗展開リンク４７が活性化される。この場合、例として、ナイフ８５の選択的な発動は、スイッチ５０が少なくとも第一の触知応答を生成するように押し下げられるまで防止され得る。

本開示のいくつかの実施形態が図面に示されるが、本開示は当該分野が許容する限り範囲が広く、明細書がそのように読まれることが意図されるために、本開示がそれらの図面に制限されることが意図されない。従って、上記は、制限的に解釈されるものではなく、単に特定の実施形態の例示化として解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付の特許請求の範囲および精神内の他の改変を想起する。

１２ａ シャフト
１２ｂ シャフト
１５ ハンドル
１７ ハンドル
４５ トリガー
１００ エンドエフェクタ
１１０ 顎部材
１２０ 顎部材
２１０ 電気外科ケーブル

Claims (12)

1. 双極電気外科器具であって、該双極電気外科器具は、
   第一のシャフトおよび第二のシャフトであって、該第一のシャフトおよび該第二のシャフトのそれぞれは、その遠位端から延びる顎部材とその近位端に配置されたハンドルとを有し、該ハンドルは、該顎部材が互いに対して離れた関係に配置された第一の位置から、該顎部材が該顎部材の間に組織を掴むように協働する第二の位置への該顎部材の互いに対するピボットの周りの移動をもたらし、各顎部材は、電気外科エネルギー源に接続するように適合されており、該顎部材は、組織密封をもたらすために、該顎部材の間に保持された組織を通してエネルギーを選択的に伝導することが可能であり、該第一のシャフトは、該第二のシャフトとは異なり、該顎部材のうちの少なくとも１つは、該顎部材のうちの少なくとも１つの長さに沿って規定されたナイフチャンネルを含み、該ナイフチャンネルは、該顎部材の間に掴まれた組織を切断するために、該ナイフチャンネルに沿って切断メカニズムを往復させるような大きさを有する、第一のシャフトおよび第二のシャフトと、
   該切断メカニズムが該顎部材の間に掴まれた組織に対して近位に配置された第一の位置から、該切断メカニズムが該顎部材の間に保持された組織に対して遠位に配置された少なくとも１つの後続の位置へ該切断メカニズムを選択的に前進させるためのアクチュエータと、
   該第一のシャフト上に配置されたスイッチであって、該スイッチは、該顎部材が第一の位置から第二の位置へ移動すると、該第二のシャフト上に配置された機械的インターフェイスとの係合を付勢して、第一の位置と少なくとも１つの後続の位置との間で押し下げられるように構成されており、該スイッチの該第一の位置は、該顎部材の間に掴まれた組織に対する所望の圧力に対応する情報をユーザに伝達し、該少なくとも１つの後続の位置は、該顎部材に電気外科エネルギーを供給するために該双極電気外科器具を発動するように構成されている、スイッチと
   を含む、双極電気外科器具。
2. 前記スイッチは、該スイッチが前記第一の位置へ移動すると、第一の触知応答を生成し、該スイッチが少なくとも１つの後続の位置へ移動すると、後続の触知応答を生成する、請求項１に記載の双極電気外科器具。
3. 前記所望の圧力は、前記双極電気外科器具内に配置された少なくとも１つのひずみゲージにより測定される約３ｋｇ／ｃｍ^２から約１６ｋｇ／ｃｍ^２の範囲にある、請求項１に記載の双極電気外科器具。
4. 前記所望の圧力は、前記第一のシャフトおよび前記第二のシャフトの互いに対する感知された近さにより決定される約３ｋｇ／ｃｍ^２から約１６ｋｇ／ｃｍ^２の範囲にある、請求項１に記載の双極電気外科器具。
5. 前記スイッチの前記第一の位置は、前記第一のシャフトおよび前記第二のシャフトの最初の閉鎖圧力に対応し、前記スイッチの前記少なくとも１つの後続の位置は、該第一のシャフトおよび該第二のシャフトの後続の閉鎖圧力に対応し、該後続の閉鎖圧力は、該最初の閉鎖圧力よりも高い、請求項１に記載の双極電気外科器具。
6. 前記顎部材が前記第一の位置に配置されている場合に前記切断メカニズムの往復を防止するように構成された安全ロックアウトをさらに含む、請求項１に記載の双極電気外科器具。
7. 第一の電位および第二の電位を搬送する第一のリードおよび第二のリードが、前記第一のシャフトおよび前記第二のシャフトのうちの１つに機能的に結合する単一のケーブルに束ねられている、請求項１に記載の双極電気外科器具。
8. 第一のリードおよび第二のリードのうちの少なくとも１つが、前記ピボットを通して配置されている、請求項１に記載の双極電気外科器具。
9. 前記顎部材のそれぞれは、電気的伝導性を有する密封表面を含み、該顎部材のうちの少なくとも１つは、該電気的伝導性を有する密封表面上に配置された少なくとも１つの非伝導性のストップ部材を含み、該電気的伝導性を有する密封表面は、組織が該電気的伝導性を有する対向する密封表面の間に保持される場合に、該電気的伝導性を有する該対向する密封表面の間の距離を制御するように構成されている、請求項１に記載の双極電気外科器具。
10. 双極電気外科器具であって、該双極電気外科器具は、
    第一のシャフトおよび第二のシャフトであって、該第一のシャフトおよび該第二のシャフトのそれぞれは、その遠位端から延びる顎部材とその近位端に配置されたハンドルとを有し、該ハンドルは、該顎部材が互いに対して離れた関係に配置された第一の位置から、該顎部材が該顎部材の間に組織を掴むように協働する第二の位置への該顎部材の互いに対するピボットの周りの移動をもたらし、各顎部材は、電気外科エネルギー源に接続するように適合され、該顎部材は、該顎部材が組織の密封をもたらすために、該顎部材の間に保持された組織を通してエネルギーを選択的に伝導することが可能であり、該第一のシャフトは、該第二のシャフトとは異なり、該顎部材のうちの少なくとも１つは、該顎部材のうちの少なくとも１つの長さに沿って規定されたナイフチャンネルを含み、該ナイフチャンネルは、該顎部材の間に掴まれた組織を切断するために、該ナイフチャンネルに沿って切断メカニズムを往復させるような大きさを有する、第一のシャフトおよび第二のシャフトと、
    該切断メカニズムが該顎部材の間に掴まれた組織に対して近位に配置された第一の位置から、該切断メカニズムが該顎部材の間に保持された組織に対して遠位に配置された少なくとも１つの後続の位置へ該切断メカニズムを選択的に前進させるためのアクチュエータと、
    該第一のシャフト上に配置されたスイッチであって、該スイッチは、該顎部材が第一の位置から第二の位置へ移動すると、該第二のシャフトとの係合を付勢して、少なくとも２つの位置の間で押し下げられるように構成されており、該スイッチは、該スイッチが該第一の位置へ移動すると、第一の触知応答を生成し、該スイッチが該少なくとも１つの後続の位置へ移動すると、後続の触知応答を生成し、該後続の触知応答は、該顎部材への電気外科エネルギーの発動を示す、スイッチと
    を含む、双極電気外科器具。
11. 前記スイッチの前記第一の位置は、前記顎部材の間の最初の閉鎖圧力に対応し、前記スイッチの前記少なくとも１つの後続の位置は、該顎部材の間の後続の閉鎖圧力に対応し、該後続の閉鎖圧力は、該最初の閉鎖圧力よりも高い、請求項１０に記載の双極電気外科器具。
12. 前記顎部材が前記第一の位置に配置されている場合に前記切断メカニズムの往復を防止するように構成された安全ロックアウトをさらに含む、請求項１０に記載の双極電気外科器具。

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