ES2317114T3 - Instrumento para sellar vasos. - Google Patents
Instrumento para sellar vasos. Download PDFInfo
- Publication number
- ES2317114T3 ES2317114T3 ES05017281T ES05017281T ES2317114T3 ES 2317114 T3 ES2317114 T3 ES 2317114T3 ES 05017281 T ES05017281 T ES 05017281T ES 05017281 T ES05017281 T ES 05017281T ES 2317114 T3 ES2317114 T3 ES 2317114T3
- Authority
- ES
- Spain
- Prior art keywords
- jaw members
- jaw
- electrical
- terminal end
- tissue
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Lifetime
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
- A61B18/1442—Probes having pivoting end effectors, e.g. forceps
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/28—Surgical forceps
- A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
- A61B2017/2926—Details of heads or jaws
- A61B2017/2945—Curved jaws
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
- A61B2018/1405—Electrodes having a specific shape
- A61B2018/1425—Needle
- A61B2018/1432—Needle curved
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Plasma & Fusion (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Un instrumento electroquirúrgico bipolar (10) para su uso en cirugía abierta, que comprende: un primer y un segundo eje (12a, 12b), que tiene cada uno un miembro de quijada (110, 120) que se extiende desde su extremo distal y un asa (17a, 17b) dispuesta en su extremo proximal para realizar el movimiento de pivotamiento de los miembros de quijada uno respecto a otro desde una primera posición en la que los miembros de quijada están dispuestos separado uno del otro a una segunda posición en la que los miembros de quijada cooperan para agarrar el tejido entre ellos, incluyendo cada uno de los miembros de quijada una superficie de sellado (112, 122) conductora de la electricidad; una fuente (210) de energía eléctrica que tiene un primer potencial eléctrico (210a) conectado a uno de los miembros de quijada y un segundo potencial eléctrico (210b) conectado al otro de los miembros de quijada, de manera que los miembros de quijada pueden conducir selectivamente la energía a través del tejido (400) sujeto entre ellos para realizar un sello; siendo el primer y el segundo potencial eléctrico transmitidos a los miembros de quijada a través del primer eje, en donde el primer potencial eléctrico es transmitido mediante un conductor (210a) que tiene un extremo terminal (212); y al menos un miembro de detención no conductor (150) dispuesto en la superficie de sellado conductora de la electricidad de al menos uno de los miembros de quijada que controla la distancia entre los miembros de quijada cuando el tejido está sujeto entre ellos; caracterizado porque el extremo terminal del conductor está acoplado eléctricamente con una arandela elástica (155), actuando la arandela elástica como intermediario eléctrico entre el extremo terminal y el miembro de quijada, y la arandela elástica (155) tiene dimensiones para girar respecto al extremo terminal durante el movimiento de los miembros de quijada desde la primera a la segunda posición para proporcionar autolimpiado y contacto eléctrico mejorado entre el extremo terminal y el miembro de quijada.
Description
Instrumento para sellar vasos.
La presente invención se refiere a fórceps
usados para procedimientos quirúrgicos abiertos. Más
particularmente, la presente invención se refiere a un fórceps que
aplica una combinación de presión de sujeción mecánica y corriente
electroquirúrgica para sellar tejido.
Un hemostato o fórceps es una herramienta simple
de tipo tenacilla que usa la acción mecánica entre sus quijadas
para constreñir vasos y es usada comúnmente en procedimientos
quirúrgicos abiertos para agarrar, cortar y/o comprimir tejido. Los
fórceps electroquirúrgicos utilizan tanto la acción de sujeción
mecánica como la energía eléctrica para realizar hemostasis
calentando el tejido y los vasos sanguíneos para coagular,
cauterizar y/o sellar tejido.
Ciertos procedimientos quirúrgicos requieren
sellar y cortar vasos sanguíneos o tejido vascular. Algunos
artículos en revistas han descrito métodos para sellar vasos
sanguíneos pequeños usando electrocirugía. Un artículo titulado
"Studies on Coagulation and the Development of an Automatic
Computerized Bipolar Coagulator", J. Neurosurg., Volumen 75,
julio 1991 describe un coagulador bipolar que es usado para sellar
vasos sanguíneos pequeños. El artículo declara que no es posible
coagular con seguridad arterías con un diámetro mayor de 2 a 2,5
mm. Un segundo artículo titulado "Automatically Controlled
Bipolar Electrocoagulation" - "COACOMP",
Neurosurg. Rev (1984), pp. 187-190, describe un
método para interrumpir la energía electroquirúrgica hacia el vaso
de manera que pueda ser evitada la carbonización de las paredes del
vaso.
Mediante el uso de un fórceps electroquirúrgico,
un cirujano puede cauterizar, coagular/desecar, reducir o retardar
el sangrado y/o sellar vasos controlando la intensidad, frecuencia y
duración de la energía electroquirúrgica aplicada al tejido.
Generalmente, la configuración eléctrica de los fórceps
electroquirúrgicos puede ser clasificada en dos categorías: 1)
fórceps electroquirúrgicos monopolares; y 2) fórceps
electroquirúrgicos bipolares.
Los fórceps monopolares utilizan un electrodo
activo asociado al efector final de sujeción y un electrodo o
almohadilla de retorno al paciente remoto, que típicamente está
fijado externamente al paciente. Cuando es aplicada la energía
electroquirúrgica, la energía viaja desde el electrodo activo, al
lugar de operación, a través del paciente y al electrodo de
retorno.
Los fórceps electroquirúrgicos bipolares
utilizan dos electrodos generalmente opuestos que están dispuestos
en superficies opuestas interiores de los efectores finales y que
ambos están acoplados eléctricamente a un generador
electroquirúrgico. Cada electrodo está cargado a un potencial
eléctrico diferente. Puesto que el tejido es un conductor de la
energía eléctrica, cuando los efectores son utilizados para agarrar
tejido entre ellos, la energía eléctrica puede ser transferida
selectivamente a través del tejido.
Para realizar un sellado correcto con vasos
grandes, dos parámetros mecánicos predominantes deben ser
controlados con precisión - la presión aplicada al vaso y el hueco
entre los electrodos, afectando ambos al espesor del vaso sellado.
Más particularmente, la aplicación precisa de la presión es
importante para oponerse a las paredes del vaso, para reducir la
impedancia del tejido a un valor suficientemente bajo que permita
suficiente energía electroquirúrgica a través del tejido, para
salvar las fuerzas de expansión durante el calentamiento del tejido
y contribuir al espesor final del tejido, que es una indicación de
un buen sello. Se ha determinado que una pared de vaso fusionada es
óptima entre 0,0254 y 0,127 mm (0,001 y 0,005 pulgadas).
Por debajo de este intervalo, el sello puede
hacerse trizas o rasgarse y por encima de este intervalo los
lúmenes pueden no ser correcta o eficazmente sellados.
Con respecto a un vaso pequeño, la presión
aplicada al tejido tiende a hacerse menos relevante, mientras que
la distancia de hueco entre las superficies conductoras de la
electricidad se hace más significativa para el sellado efectivo. En
otras palabras, las posibilidades de que dos superficies conductoras
de la electricidad se toquen durante la activación aumenta a medida
que los vasos se hacen más pequeños.
Los métodos electroquirúrgicos pueden sellar
vasos grandes usando una curva de energía electroquirúrgica
apropiada, acoplada a un instrumento capaz de aplicar una fuerza de
cierre grande a las paredes del vaso. Se cree que el procedimiento
de coagulación de vasos pequeños es fundamentalmente diferente al de
sellado electroquirúrgico de vasos. Para los propósitos de esta
memoria, "coagulación" se define como un procedimiento de
desecación de tejido en el que las células de tejido son rotas y
secadas y el sellado de vasos se define como el procedimiento de
licuar el colágeno en el tejido para que se convierta en una masa
fundida. Por tanto, la coagulación de los vasos pequeños es
suficiente para cerrarlos permanentemente. Los vasos grandes tienen
que ser sellados para asegurar el cierre permanente.
En el pasado han sido propuestos numerosos
fórceps electroquirúrgicos bipolares para varios procedimientos
quirúrgicos abiertos. Sin embargo, algunos de estos diseños pueden
no proporcionar una presión reproducible uniformemente al vaso
sanguíneo y pueden tener como resultado un sello no efectivo o no
uniforme. Por ejemplo, la patente norteamericana nº 2.176.479 de
Willis, las patentes norteamericanas nºs 4.005.714 y 4.031.898 de
Hiltebrandt, las patentes norteamericanas nºs 5.827.274; 5.290.287 y
5.312.433 de Boebel et al., las patentes norteamericanas nºs
4.370.980; 4.552.143; 5.026.370 y 5.116.332 de Lottick, la patente
norteamericana nº 5.443.463 de Stern et al., la patente
norteamericana nº 5.484.436 de Eggers et al. y la patente
norteamericana nº 5.951.549 de Richardson et al., se
refieren todas a instrumentos electroquirúrgicos para coagular,
cortar y/o sellar vasos o tejido.
Muchos de estos instrumentos incluyen miembros
de cuchilla o miembros de corte que simplemente cortan el tejido de
modo mecánico y/o electromecánico y son relativamente ineficaces
para los propósitos de sellado de vasos. Otros instrumentos se
basan sólo en la presión de sujeción para lograr el espesor de
sellado correcto y no están diseñados para tener en cuenta
tolerancias de hueco y/o requisitos de paralelismo y planicie que
son parámetros que si son controlados correctamente pueden asegurar
un sellado de tejido consistente y eficaz. Por ejemplo, se sabe que
es difícil controlar adecuadamente el espesor del tejido sellado
resultante controlando sólo la presión de sujeción por cualquiera
de dos razones: 1) si es aplicada demasiada fuerza, existe la
posibilidad de que los dos polos se toquen y la energía no sea
transferida a través del tejido, resultando un sello no efectivo; o
2) si es aplicada una fuerza demasiado baja, se crea un sello grueso
menos fiable.
Como se mencionó antes, para sellar correcta y
eficazmente vasos grandes, se requiere una fuerza de cierre mayor
entre los miembros de quijada opuestos. Se sabe que una fuerza de
cierre grande entre las quijadas requiere típicamente un momento
grande en torno al pivote para cada quijada. Esto supone un reto
porque los miembros de quijada típicamente están fijados con
pasadores que están posicionados para tener brazos de momento
pequeño con respecto al pivote de cada miembro de quijada. Una
fuerza grande, acoplada a un brazo de momento pequeño es no
deseable porque las fuerzas grandes pueden destrozar los pasadores.
En consecuencia, los diseñadores deben compensar estas grandes
fuerzas de cierre diseñando instrumentos con pasadores de metal y/o
diseñando instrumentos que descarguen al menos parcialmente estas
fuerzas de cierre para reducir las posibilidades de fallo mecánico.
Como puede apreciarse, si se emplean pasadores pivote metálicos, los
pasadores metálicos deben ser aislados para evitar que el pasador
actúe como una trayectoria de corriente alterna entre los miembros
de quijada que puede resultar perjudicial para el sellado
efectivo.
Incrementar las fuerzas de cierre entre los
electrodos puede tener otros efectos indeseables, por ejemplo,
puede hacer que los electrodos opuestos entren en contacto íntimo
entre sí, lo que puede tener como resultado un cortocircuito y una
pequeña fuerza de cierre puede provocar un movimiento prematuro del
tejido durante la compresión y antes de la activación.
Por tanto, existe la necesidad de desarrollar un
fórceps bipolar que selle eficazmente el tejido vascular y resuelva
los problemas mencionados anteriormente proporcionando un
instrumento que permita una gran fuerza de cierre entre los
miembros de quijada opuestos, reduzca las posibilidades de
cortocircuito de las quijadas opuestas durante la activación y
ayude a manipular, agarrar y retener el tejido antes y durante la
activación.
La patente de EE.UU. 5.954.720 describe un
instrumento electroquirúrgico bipolar provisto de un efector final
de metal y un efector final cerámico.
La invención se define por la reivindicación
independiente, cuyo preámbulo se basa en el documento WO 00/24330.
Las reivindicaciones dependientes están dirigidas a realizaciones
preferidas.
La presente invención se refiere a un
instrumento electroquirúrgico bipolar para su uso en cirugía abierta
que incluye un primer y un segundo eje, uno de los cuales puede ser
conectado a una fuente de energía electroquirúrgica. Cada eje
incluye un miembro de quijada que se extiende desde su extremo
distal y un asa dispuesta en su extremo proximal para realizar el
movimiento de los miembros de quijada relativamente entre sí desde
una primera posición abierta, en la que los miembros de quijada
están dispuestos separados uno de otro, a una segunda posición
cerrada, en la que los miembros de quijada cooperan para agarrar el
tejido entre ellos. La fuente de energía eléctrica produce un
primer y un segundo potencial eléctrico en los miembros de quijada
respectivos, de manera que los miembros de quijada son capaces de
conducir selectivamente la energía a través del tejido sujeto entre
ellos para realizar un sello.
De preferencia, el primer y el segundo potencial
eléctrico son creados en los miembros de quijada a través del
primer eje. Por ejemplo, en una realización, el primer potencial
eléctrico es transmitido a través del primer eje mediante un
conductor que tiene un extremo terminal que está acoplado
eléctricamente a un conector distal que conecta un primer miembro
de quijada al primer potencial eléctrico. El segundo potencial
eléctrico es transmitido a través del primer eje por medio de un
tubo dispuesto dentro del primer eje que conecta el segundo miembro
de quijada al segundo potencial eléctrico.
El primer y segundo miembro de quijada están
conectados en torno a un pasador pivote. El conector distal está
interpuesto preferiblemente entre los miembros de quijada e incluye
una serie de bridas que están dimensionadas para prevenir la
emanación de corrientes de fuga desde las superficies de sellado
conductoras de la electricidad de los miembros de quijada durante
la activación.
El conector distal incluye una arandela elástica
o arandela ondulada que actúa como un intermediario eléctrico entre
el extremo terminal y el miembro de quijada. En una realización, la
arandela elástica está biselada para mejorar la interfaz eléctrica
entre el extremo terminal y el miembro de quijada, es decir, el
biselado hace que la arandela elástica gire respecto al extremo
terminal durante el movimiento de los miembros de quijada desde la
primera a la segunda posición, lo que proporciona autolimpiado y
contacto eléctrico de funcionamiento mejorado entre el extremo
terminal y el miembro de quijada.
Preferiblemente, el conector distal está hecho
de un substrato aislante y está dispuesto entre los miembros de
quijada para el aislamiento eléctrico de los primero y segundo
potenciales. En una realización, el conector distal incluye una
primera superficie que tiene al menos una cavidad definida en su
interior que está dimensionada para recibir al menos una porción
del extremo terminal del conductor.
Todavía en otra realización, uno de los miembros
de quijada incluye un reborde que esté dimensionado para evitar la
exposición del extremo terminal durante todos los ángulos de
operación, es decir, cuando los miembros de quijada están
dispuestos en la primera posición, la segunda posición y/o durante
el movimiento de operación entre ellos.
El conductor incluye preferiblemente un núcleo
interior hecho de un material sólido o multihebra conductor de la
electricidad, por ejemplo, alambre de cobre/aluminio que está
rodeado por un recubrimiento aislante no conductor, por ejemplo
plástico. En una realización, el extremo terminal o distal del
material conductor de la electricidad está aplanado, es decir,
"conformado plano" y está dimensionado para encerrar
sustancialmente a un saliente que se extiende desde la superficie
del conector distal. Preferiblemente, el saliente está diseñado
para aislar eléctricamente el extremo terminal del conductor del
pasador pivote.
En otra realización, al menos un miembro de
detención no conductor está dispuesto sobre una superficie de
sellado conductora de la electricidad de uno de los miembros de
quijada. Los miembros de detención están diseñados para
controlar/regular la distancia, es decir el hueco, entre los
miembros de quijada cuando el tejido es retenido entre ellos durante
la activación.
En la presente memoria están descritas varias
realizaciones del instrumento objeto con referencia a los dibujos
en los que:
Fig. 1, es una vista por la izquierda, en
perspectiva de un fórceps según la presente descripción;
fig. 2, es una vista en perspectiva, a escala
ampliada de un conjunto de efector final del fórceps de la Fig. 1
mostrado en la configuración abierta;
fig. 3, es una vista en perspectiva, a escala
ampliada del conjunto de efector final del fórceps de la Fig. 1
mostrado en la configuración cerrada;
fig. 4A, es una vista en despiece ordenado del
fórceps según la presente invención;
fig. 4B, es una vista en despiece ordenado, a
escala ampliada del conjunto de efector final de la Fig. 4A, que
muestra la conexión eléctrica de un conector eléctrico distal para
suministrar energía eléctrica al conjunto de efector final;
fig. 5, es una vista superior, en perspectiva, a
escala ampliada de un miembro de quijada inferior del fórceps con
el conector distal asentado sobre él;
fig. 6, es una vista por la derecha, en
perspectiva, del fórceps de la Fig. 1 mostrado agarrando una
estructura de tejido;
fig. 7, es una vista a escala ampliada de la
zona indicada del detalle de la Fig. 4A, que muestra una
interfaz/conector eléctrico proximal para suministrar energía al
conjunto de efector final; y
fig. 8, es una sección transversal del fórceps
de la Fig. 6 que muestra la trayectoria de alimentación eléctrica
de un primer conductor que tiene un primer potencial eléctrico y que
muestra la conexión eléctrica de la interfaz eléctrica proximal de
la Fig. 7 con un segundo conductor que tiene un segundo potencial
eléctrico.
Con referencia ahora a las figuras
1-4, un fórceps 10 para uso con procedimientos
quirúrgicos abiertos incluye porciones de eje alargadas 12a y 12b,
cada una de las cuales tiene un extremo proximal 16a y 16b,
respectivamente, y un extremo distal 14a y 14b, respectivamente. En
los dibujos y en las descripciones que siguen, el término
"proximal" se refiere, como es tradicional, al extremo del
fórceps 10 que está más cercano al usuario, mientras que el término
"distal" se refiere al extremo que está más lejos del
usuario.
El fórceps 10 incluye un conjunto de efector
final 100 que está fijado a los extremos distales 14a y 14b de los
ejes 12a y 12b, respectivamente. Como se explica con más detalle
después, el conjunto de efector final 100 incluye un par de
miembros de quijada opuestos 110 y 120 que están conectados
pivotantes en torno a un pasador pivote 151.
Preferiblemente, cada eje 12a y 12b incluye un
asa 17a y 17b dispuesta en su extremo proximal respectivo 16a y
16b, definiendo cada una un agujero para el dedo 18a y 18b,
respectivamente, para recibir a través de ellas un dedo del
usuario. Como puede apreciarse, los agujeros para el dedo 18a y 18b
facilitan el movimiento de los ejes 12a y 12b relativamente entre
sí que, a su vez, pivotan los miembros de quijada 110 y 120 desde
una posición abierta (Fig. 2), en la que los miembros de quijada
110 y 120 están dispuestos separados uno de otro, a otra posición
de sujeción o cerrada (Fig. 3) en la que los miembros de quijada 110
y 120 cooperan para agarrar el tejido 400 entre ellos (Fig. 6).
Un trinquete 30 está incluido preferiblemente
para el bloqueo selectivo de los miembros de quijada 110 y 120
relativamente entre sí en varias posiciones durante el pivotamiento.
Como se ve con mayor claridad en la Fig. 6, una primera interfaz de
trinquete, por ejemplo 30a, se extiende desde el extremo proximal
16a del miembro de eje 12a hacia una segunda interfaz de trinquete
30b de forma en general alineada verticalmente, de manera que las
superficies que dan al interior de cada trinquete 30a y 30b se
apoyan entre sí en el cierre en torno al tejido 400.
Preferiblemente, cara interfaz de trinquete 30a y 30b incluye una
pluralidad de bridas 32a y 32b, respectivamente, que se proyectan
desde la superficie que da al interior de cada interfaz de trinquete
30a y 30b, de manera que las interfaces de trinquete 30a y 30b se
bloquean entre sí en al menos una posición. En la realización
mostrada en la Fig. 6, las interfaces de trinquete 30a y 30b se
bloquean entre sí en diferentes posiciones.
Preferiblemente, cada posición asociada a las
interfaces de trinquete 30a y 30b cooperantes mantiene una energía
de deformación específica, es decir constante, en los miembros de
eje 12a y 12b, que a su vez transmite una fuerza de cierre
específica a los miembros de quijada 110 y 120. Se prevé que el
trinquete 30 pueda incluir graduaciones u otras marcas visuales que
permitan al usuario averiguar y controlar fácil y rápidamente la
magnitud de fuerza de cierre deseada entre los miembros de quijada.
Un diseño sin un sistema de trinquete o sistema similar requeriría
que el usuario retuviera los miembros de quijada 110 y 120 juntos
aplicando una fuerza constante a las asas 17a y 17b, lo que podría
conducir a resultados erróneos.
Como está ilustrado con mayor claridad en la
Fig. 1, uno de los ejes, por ejemplo 12b, incluye un conector 19 de
eje proximal que está diseñado para conectar el fórceps 10 a una
fuente de energía electroquirúrgica, como por ejemplo un generador
electroquirúrgico (no mostrado). Más particularmente, el conector 19
de eje proximal está formado por una cubierta 19a y una brida 19b
que se extiende próximamente desde el eje 12b. Preferiblemente, la
cubierta 19a y la brida 19b cooperan mecánicamente para asegurar un
cable electroquirúrgico 210 al fórceps 10, de tal modo que el
usuario pueda aplicar selectivamente energía electroquirúrgica a
medida que se necesita.
El extremo proximal del cable 210 incluye un
enchufe 200 que tiene un par de clavijas 202a y 202b que tienen
dimensiones para aplicarse eléctrica y mecánicamente al generador de
energía electroquirúrgica. Como se explicará con más detalle a
continuación con respecto a la Fig. 8, el extremo distal del cable
210 está asegurado al conector 19 de eje proximal del eje 12b
mediante una pluralidad de miembros de sujeción 77a y 77b de tipo
dedo y un engarce de cable que tiene dedos opuestos 76a y 76b. El
interior del cable 210 alberga un par de conductores 210a y 210b
que conducen los diferentes potenciales eléctricos desde el
generador electroquirúrgico a los miembros de quijada 110 y 120
como se explica con mayor detalle a continuación.
Como se ve con mayor claridad en las figuras
2-4B, los dos miembros de quijada opuestos 110 y 120
del conjunto de efector final 100 son pivotantes en torno al
pasador 151 desde la posición abierta a la posición cerrada para
agarrar tejido 400 entre ellos. Los miembros de quijada 110 y 120
son generalmente simétricos e incluyen características de
componentes similares que cooperan para permitir la rotación fácil
en torno al pasador pivote 151 para realizar el agarre y sellado
del tejido 400. En consecuencia y a menos que se advierta lo
contrario, el miembro de quijada 110 y las características de
operación asociadas a él serán descritas inicialmente en detalle en
esta memoria y las características de componente similares con
respecto al miembro de quijada 120 serán resumidas brevemente
después.
El miembro de quijada 110 incluye una carcasa
exterior 114 aislada que está dimensionada para aplicarse
mecánicamente a una superficie de sellado 112 conductora de la
electricidad y una brida 130 que se extiende proximalmente que está
dimensionada para asentar un conector distal 300 que está descrito
con más detalle más adelante con respecto a las figuras 4A, 4B y 5.
Preferiblemente, la carcasa aislante exterior 114 se extiende a lo
largo de toda la longitud del miembro de quijada 110 para reducir
las trayectorias de corriente alterna o de fuga durante el sellado
y/o el quemado incidental del tejido 400. La superficie que da al
interior de la brida 130 incluye una placa 134 conductora de la
electricidad (Fig. 4B) que conduce la energía electroquirúrgica a
la superficie de sellado 112 conductora de la electricidad en la
activación.
De igual modo, el miembro de quijada 120 incluye
elementos similares que incluyen: una carcasa exterior 124 que se
aplica a una superficie de sellado 122 conductora de la
electricidad; una brida 140 que se extiende proximalmente que
asienta la cara opuesta del conector distal 300; una placa 144
conductora de la electricidad que conduce la energía
electroquirúrgica a la superficie de sellado 122 conductora de la
electricidad en la activación.
Se prevé que uno de los miembros de quijada, por
ejemplo 110, incluya al menos un miembro de detención 150 dispuesto
en la superficie que da al interior de la superficie de sellado 112
(y/o 122) conductora de la electricidad.
El(los) miembro(s) de detención está(n) diseñado(s) preferiblemente para facilitar el agarre y manipulación de tejido 400 y definir un hueco "G" (Fig. 6) entre los miembros de quijada opuestos 110 y 120 durante el sellado. Un comentario detallado de estos y otros miembros de detención 150 previstos, así como diversos procedimientos de fabricación y montaje para sujetar, desechar, depositar y/o fijar los miembros de detención 150 a las superficies de sellado112, 122 conductoras de la electricidad se describen en la solicitud de EE.UU nº de serie 10/338.953, comúnmente cedida y en tramitación, titulada "Fórceps electroquirúrgico bipolar con miembros de detención no conductores", publicada como US 2003 181910.
El(los) miembro(s) de detención está(n) diseñado(s) preferiblemente para facilitar el agarre y manipulación de tejido 400 y definir un hueco "G" (Fig. 6) entre los miembros de quijada opuestos 110 y 120 durante el sellado. Un comentario detallado de estos y otros miembros de detención 150 previstos, así como diversos procedimientos de fabricación y montaje para sujetar, desechar, depositar y/o fijar los miembros de detención 150 a las superficies de sellado112, 122 conductoras de la electricidad se describen en la solicitud de EE.UU nº de serie 10/338.953, comúnmente cedida y en tramitación, titulada "Fórceps electroquirúrgico bipolar con miembros de detención no conductores", publicada como US 2003 181910.
La Fig. 4A muestra una vista en despiece
ordenado de los diversos componentes del fórceps 10 y las relaciones
de operación entre los mismos. Más particularmente y adicionalmente
a los componentes descritos antes con respecto a las figuras
1-3 precedentes, el eje 12a es preferiblemente hueco
para definir un canal longitudinal 15a dispuesto a través del mismo
que tiene dimensiones para recibir un tubo 6a en su interior. El
tubo 60a incluye un extremo proximal 64a, un extremo distal 62a y
al menos una interfaz mecánica 61a dispuesta entre ellos. El eje
12a incluye también una placa de cubierta 50 que está diseñada para
una aplicación de ajuste a presión dentro de una abertura/cavidad
45a definida a través de la superficie exterior del eje 12a. La
placa de cubierta 50 incluye una serie de bridas opuestas 51a y 51b
que se extienden desde allí que están dimensionadas para asegurar
el tubo 60a dentro del eje 12a como está descrito a continuación.
Una segunda brida 52 asegura la placa de cubierta 50 al eje 12a.
Durante el montaje, el extremo proximal 64a del
tubo 60a es incorporado de forma deslizante dentro del canal 15a,
de manera que la interfaz mecánica 61a esté equilibrada para su
aplicación a la placa de cubierta 50. La placa de cubierta 50 es
entonces insertada a presión dentro de la cavidad 45a, de manera que
las bridas 51a y 51b aseguren al tubo 60a dentro del eje 12a. Se
prevé que la cavidad 45a del eje 12a pueda incluir al menos un
fiador (no mostrado) que se aplique a la interfaz mecánica 61a
dispuesta a lo largo de la superficie exterior del tubo 60a para
limitar/impedir la rotación del tubo 60a respecto al eje 12a, Esta
relación cooperativa se muestra mediante el ejemplo con respecto a
fiadores 75a y 75b e interfaces (por ejemplo, muescas) 61b del eje
12b en la Fig. 8. En este caso, las bridas 51a y 51b (como las
bridas 42a y 42b de la placa de cubierta 40 en la Fig. 8) retienen
los fiadores 75a y 75b en la Fig. 8 en aplicación segura dentro de
la(s) muesca(s) 61a para impedir el movimiento de
rotación y/o longitudinal del tubo 60a dentro del canal 15a.
Preferiblemente, el extremo más proximal del
tubo 60a incluye una interfaz 65a de tipo ranura que se aplica
mecánicamente a una lengüeta 88a correspondiente que se extiende
desde la superficie interior del eje 12a dentro de la cavidad 45a.
Está previsto que la lengüeta 88a evite también el movimiento de
rotación del tubo 60a dentro del eje 12a. Alternativamente, puede
ser formada una ranura 65a para permitir la contracción y expansión
radial del tubo 60a para favorecer la aplicación de ajuste de
fricción entre el tubo 60a y el eje 12a. Se prevén también otras
interfaces que facilitan la aplicación del eje 12a y el tubo 60a,
por ejemplo, ajuste a presión, bloqueo de resorte, lengüetas de
bloqueo, interfaz de tipo tornillo, lengüeta y ranura, etc.
El extremo distal 62a del tubo 60a está
dimensionado preferiblemente para aplicarse al miembro de quijada
120, es decir, el extremo distal 62a incluye una interfaz 66a de
tipo ranura que favorece la simple aplicación segura de ajuste de
fricción del tubo 60a con el miembro de quijada 120. Más
particularmente y como se mencionó antes, el miembro de quijada 120
incluye una brida 130 que se extiende proximalmente que tiene un
manguito 128 que se extiende proximalmente desde allí y que está
dimensionado de manera que al ser insertado el manguito 128 dentro
del extremo distal 62a, la interfaz 66a de tipo ranura se expande
radialmente por fuera y bloquea con seguridad el miembro de quijada
120 al tubo 60a. De nuevo están previstos otros métodos de fijación
que podrían servir para el mismo propósito, por ejemplo, bloqueos
de ajuste a presión, lengüetas de bloqueo, bloqueos de resorte,
interfaz de tipo tornillo, lengüeta y ranura, etc.
Como puede ser apreciado por la presente
descripción, la disposición del eje 12b es ligeramente diferente a
la del eje 12a, como se ve con mayor claridad en las figuras 4B, 7 y
8. Más particularmente, el eje 12b es también hueco para definir un
canal 15b a través del mismo y está dimensionado para recibir un
tubo 60b en su interior. El tubo 60b incluye un extremo proximal
64b y un extremo distal 62b que se fijan de forma generalmente
similar a sus componentes complementarios con respecto al eje 12a.
Por ejemplo, el extremo proximal 64b del tubo 60b está incorporado
por deslizamiento dentro del canal 15b, de manera que una interfaz
mecánica 61b dispuesta sobre la superficie exterior del tubo 60b
está equilibrada para su aplicación a una placa de cubierta 40
(figuras 4A y 8).
Preferiblemente y puesto que el fórceps 10 está
diseñado únicamente para incorporar todas las interfaces y
conexiones eléctricas dentro y a lo largo de un único eje, por
ejemplo, 12b, el eje 12b incluye una cavidad 45b ligeramente más
grande definida en su interior para albergar y asegurar las diversas
conexiones eléctricas asociadas al fórceps 10, como se definió
antes. Por ejemplo, la placa de cubierta 40 está dimensionada de
forma ligeramente diferente a la placa de cubierta 50 en su mayor
parte debido a las consideraciones espaciales que deben ser tenidas
en cuenta para la incorporación de las diversas conexiones
eléctricas dispuestas internamente. Sin embargo, la placa de
cubierta 40 encaja a presión sobre el eje 12b, de manera que un par
de bridas 42a y 42b aseguran el tubo 60b dentro del eje 12b de
forma similar a como se describió antes. Por ejemplo, la Fig. 8
muestra un par de fiadores 75a y 75b dispuestos dentro de la cavidad
45b del eje 12b que se aplican a un número correspondiente de
interfaces mecánicas 61b dispuestas a lo largo de la superficie
exterior del tubo 60b para limitar/impedir la rotación del tubo 60b
respecto al eje 12b. Cuando es montado, cada brida 42a y 42b es
empujada dentro de una ranura correspondiente 73a y 73b,
respectivamente, que mantienen/retienen eficazmente los fiadores
75a y 75b en aplicación segura dentro de las muescas 61b para
impedir el movimiento de rotación y/o longitudinal del tubo 60b
dentro del canal 15b.
El extremo 64b del tubo 60b incluye también una
interfaz 65b de tipo ranura que se aplica mecánicamente a una
lengüeta 88b correspondiente que se extiende desde la superficie
interior del eje 12b dentro de la cavidad 45b. Se prevé que la
lengüeta 88a impida también el movimiento de rotación del tubo 60b
dentro del eje 12b. Alternativamente, puede formarse la ranura 65b
para permitir la contracción y expansión radial del tubo 60b para
favorecer la aplicación de ajuste de fricción entre el tubo 60b y el
eje 12b.
A diferencia del tubo 60a, el tubo 60b está
diseñado como un conducto eléctrico para transmitir energía
electroquirúrgica al miembro de quijada 110, lo que está explicado
con más detalle más adelante con respecto a las figuras 7 y 8. El
extremo distal 62b del tubo 60b está dimensionado preferiblemente
para aplicarse al miembro de quijada 110, es decir, el extremo
distal 62b incluye una interfaz 66b de tipo ranura que favorece la
simple aplicación segura de ajuste de fricción del tubo 60b con el
miembro de quijada 110. Esto está ilustrado con mayor claridad en
la Fig. 4B que muestra la brida 130 que se extiende proximalmente
del miembro de quijada 110 que tiene un manguito terminal 138 que
se extiende desde allí. El manguito terminal 138 está dimensionado
de manera que al ser insertado el manguito terminal 138 dentro del
extremo distal 62b, la interfaz 66b de tipo ranura se expande
radialmente hacia fuera y bloquea con seguridad el miembro de
quijada 110 al tubo 60b.
Como puede apreciarse, el extremo terminal 138
está hecho al menos parcialmente de un material conductor de la
electricidad, de manera que un potencial electroquirúrgico es
conducido eficazmente desde el tubo 60b, a través del manguito
terminal 138, a través de la placa 134 y a la placa de sellado 112
conductora de la electricidad en la activación. Como se mencionó
antes, la carcasa aislante exterior 114 del miembro de quijada 110
elimina eficazmente las corrientes eléctricas de fuga y el quemado
incidental de tejido a través de la trayectoria eléctrica
proyectada.
Como se ve con mayor claridad en la Fig. 4B, el
miembro de quijada 110 incluye un canal de conducción 135 que se
extiende proximalmente desde la brida 130 que incluye el manguito
terminal 138 en su extremo más proximal. El manguito terminal 138
se conecta al tubo conductor 60b dispuesto dentro del eje 12b como
se describió antes. El conducto 135 sirve para dos propósitos: 1)
proporcionar continuidad eléctrica desde el manguito terminal 138,
a través de la placa 134 conductora de la electricidad y a la
superficie de sellado 112 conductora de la electricidad; y 2)
proporcionar un canal para guiar el conductor 210a al conector
distal 300 como se describe a continuación.
La carcasa 114 exterior aislada está
dimensionada para aplicarse con seguridad la superficie de sellado
112 conductora de la electricidad. Se prevé que esto puede ser
realizado por estampación, por sobremoldeado, por sobremoldeado de
una placa de sellado estampada conductora de la electricidad y/o por
sobremoldeado de una placa de sellado moldeada por inyección de
metal. Todas estas técnicas de fabricación producen un electrodo
que tiene una superficie 112 conductora de la electricidad que está
rodeada sustancialmente por una carcasa exterior 114 aislada.
Se prevé que el miembro de quijada pueda incluir
también un segundo aislador (no mostrado) dispuesto entre la
superficie de sellado 112 conductora de la electricidad y la carcasa
aislada exterior 114. La carcasa exterior aislada 114 y la
superficie de sellado 112 conductora de la electricidad (y el otro
aislador si es utilizado) están dimensionados preferiblemente para
limitar y/o reducir muchos de los efectos no deseables conocidos
relativos al sellado de tejido, por ejemplo, descargas disruptivas,
extensión térmica y disipación de corriente de fuga.
Se prevé también que la superficie de sellado
112 conductora de la electricidad puede incluir una disposición de
constricción (no mostrada) que facilite la aplicación segura de la
superficie 112 conductora de la electricidad a la carcasa exterior
114 aislada y simplifica también el procedimiento de fabricación
completo. Se contempla también que la superficie de sellado 112
conductora de la electricidad pueda incluir un borde periférico
exterior que tiene un radio y la carcasa exterior aislada 114 se
encuentre con la superficie de sellado 112 conductora de la
electricidad a lo largo de un borde adyacente que es generalmente
tangencial al radio y/o se encuentra a lo largo del radio.
Preferiblemente, en la interfaz, la superficie 112 conductora de la
electricidad está elevada respecto a la carcasa exterior aislada
114. Estas y otras realizaciones previstas se comentan en la
solicitud de EE.UU nº de serie 10/474.168, presentada con la
presente, comúnmente cedida y en tramitación, titulada
"Instrumento electroquirúrgico que reduce la lesión colateral a
tejido adyacente" por Jonson et al., publicada como US
2005 021 025.
Como está ilustrado con la mayor claridad en la
vista en despiece ordenado de la Fig. 4B, la periferia interior del
tubo 60b está dimensionada preferiblemente para alojar a través de
ella al conductor 210a, de manera que puede ser transmitido
eficazmente un potencial eléctricamente diferente al miembro de
quijada 120. Más particularmente y como se mencionó antes, el cable
210 aloja dos conductores 210a y 210b que tienen potenciales
eléctricos diferentes. El primer conductor 210a está dispuesto a
través del tubo 60b y conduce el primer potencial eléctrico al
miembro de quijada 120, como está descrito con más detalle a
continuación. El segundo conductor 210b está acoplado
eléctricamente al tubo 60b en un conector proximal 80 (Fig. 7) que
incluye una serie de engarces eléctricos 85, 87 y 89 para asegurar
el conductor 210b al tubo 60b. Como resultado, el tubo 60b lleva el
segundo potencial eléctrico a través del mismo para la conexión
final al miembro de quijada 110 como se definió antes.
El conductor 210a incluye preferiblemente un
recubrimiento aislante 213 que rodea a un núcleo interior o
conductor eléctrico 211 (por ejemplo, alambre) dispuesto en su
interior para aislar el conductor eléctrico 211 del tubo 60b
durante la activación. Se prevé que el alambre 211 puede estar hecho
de un material sólido o multihebra conductor de la electricidad,
por ejemplo cobre/aluminio que está rodeado por un recubrimiento
aislante no conductor 213, por ejemplo plástico.
El alambre 211 incluye un extremo terminal 212
que está dimensionado para acoplarse eléctricamente con el miembro
de quijada 120. Preferiblemente, el extremo terminal 212 está
"conformado plano" en una forma generalmente arqueada para
encerrar un saliente 314 correspondiente que se extiende hacia
arriba desde el conector distal 300 hacia el miembro de quijada
120, como se describió antes. Se prevé que el conector distal 300
realice al menos dos funciones: 1) aislar el miembro de quijada 110
del miembro de quijada 120; y 2) proporcionar una conexión
eléctrica de funcionamiento para el conductor 210a al miembro de
quijada 120.
Más particularmente, el conector distal 300 está
conformado generalmente para casar con todo el perfil de las placas
frontales 134 y 144 conductoras de la electricidad de los miembros
de quijada 110 y 120, respectivamente, de manera que en el montaje,
las superficies exteriores enfrentadas 302 y 304 del conector distal
300 se apoyen contra las placas 134 y 144 correspondientes del
miembro de quijada 110 y 120, respectivamente. Se prevé que la
superficie que da al exterior 302 del conector distal 300 actúe como
una superficie de conducción que facilita el movimiento de
pivotamiento del miembro de quijada 120 en torno al pasador pivote
151 respecto al miembro de quijada 110. Preferiblemente, el
conector distal 300 está hecho de un substrato aislante tal como
plástico o algún material no conductor.
El conector distal incluye una serie de bridas
322 y 326 que se extienden hacia el miembro de quijada 120 y una
segunda serie de bridas 324 y 328 que se extienden hacia el miembro
de quijada 110. Se prevé que estas bridas 322, 324, 326 y 328
aíslen los otros componentes operativos del fórceps 10 y al paciente
de las corrientes eléctricas de fuga que emanan de las placas
conductoras de la electricidad 134 y 144 durante la activación. Las
bridas 322 y 328 pueden también estar dimensionadas para
limitar/restringir la expansión del tejido 400 más allá de las
superficies de sellado 112 y 122 durante la activación. Las bridas
326 y 324 están dimensionadas preferiblemente para aislar el
fórceps durante todos los ángulos de operación, es decir, el
pivotamiento de los miembros de quijada 110 y 120.
Como se mencionó antes, el conector distal 300
incluye un saliente 314 que se extiende hacia el miembro de quijada
120 y que está dimensionado para asegurar el extremo terminal 212
del conductor 210a. Preferiblemente, el saliente está diseñado para
aislar eléctricamente al extremo terminal del conductor del pivote.
El saliente 314 define preferiblemente una abertura 316 a través
del mismo para recibir el pasador pivote 151 y permitir el
movimiento de pivotamiento del miembro de quijada 120 en torno al
pivote 151 y el saliente 314 respecto al miembro de quijada 110.
Una serie continua de cavidades 312, 318 y 319
está formada en torno y próximas al saliente 314 para asentar el
extremo terminal 212 conformado plano, el alambre 211 y la porción
aislada del conductor 210a, respectivamente. Esto asegura también
el conductor 210a al conector distal y limita el movimiento del
mismo (210a). En algunos casos puede ser preferible incluir un
trozo de silicona u otro material no conductor en la junta entre el
alambre y el extremo terminal 212 como una protección aislante
añadida y/o alternativa. Se prevé también que la brida 326 puede
incluir una muesca (no mostrada) dispuesta a través de la misma, lo
que facilita el montaje del conductor 210a sobre el conector distal
300. Como puede apreciarse, esto elimina la etapa de formar el
extremo terminal 212 con forma arqueada tras la inserción a través
del canal 318. Como se mencionó antes, un trozo de silicona o
similar puede ser añadido sobre/dentro de la muesca para propósitos
de aislamiento después de que el extremo terminal 212 está asentado
dentro del conector distal 300.
La porción más proximal del conector distal 300
incluye un dedo 320 que está dimensionado para asentarse dentro de
un canal 137 formado dentro del canal de conducción 135, de tal
manera que el conector distal 300 se mueve en conexión con el
miembro de quijada 110 durante el pivotamiento. El canal 135 puede
ser formado durante un procedimiento de moldeo, posteriormente
taladrado después de que ha sido formado el canal de conducción 135
o por cualquier otro método de formación conocido. El borde más
superior del saliente 314 está dimensionado preferiblemente para
asentarse dentro de una cavidad correspondiente (no mostrada)
formada dentro de la placa 144. Igualmente y aunque no se muestra,
se prevé que el extremo opuesto del saliente 314 se extienda hacia
la placa 134 y se asiente dentro de una cavidad 131 formada dentro
de la placa 134. Se prevé que la cavidad 131 favorezca la
aplicación del conector distal 300 al miembro de quijada 110.
El conector distal 300 incluye también una
arandela elástica o arandela ondulada 155 que está dimensionada
preferiblemente para encerrar el saliente 314 sobre el extremo
terminal 212. En el montaje, la arandela 155 está
interpuesta/acuñada entre el extremo terminal 212 y la placa
conductora 144 del miembro de quijada 120. Está previsto que la
arandela 155 mejore la conexión entre el extremo terminal y la placa
144. Más particularmente, la arandela 155 está conformada
preferiblemente de manera que la arandela 155 proporcione
autolimpiado y contacto eléctrico de funcionamiento entre el
extremo terminal 212 y el miembro de quijada 120. Se contempla que
la arandela 155 "autolimpíe" debido al contacto de fricción y
el movimiento relativo de la arandela 155 con respecto al extremo
terminal 212 durante el pivotamiento de los miembros de quijada 110
y 120. La acción de autolimpiado puede ser atribuida a que la
arandela 155 frote, arañe y/o cave contra el extremo terminal 212
y/o la placa 144 durante el pivotamiento de los miembros de quijada
110 y 120.
La carcasa exterior de cada uno de los miembros
de quijada 110 y 120 incluye preferiblemente una cavidad adicional
o hendidura circular 129 que recibe un aislador de tipo anillo 153b
y 153a, respectivamente. Los aisladores 153a y 153b aíslan el
pasador pivote 150 de los miembros de quijada 110 y 120 cuando el
fórceps 10 está montado. Preferiblemente, el pasador pivote 150 es
golpeado con el martillo para asegurar los miembros de quijada 110
y 120 durante el montaje y puede incluir rebordes exteriores 151a y
151b, siendo al menos uno golpeado con el martillo o formado
después de que los miembros de quijada 110 y 120 estén montados en
torno al pasador pivote 150, como se ve con mayor claridad en la
Fig. 4B.
En la activación, el primer potencial eléctrico
es llevado por el conductor 210a a través del tubo 60b al extremo
terminal 212. La arandela 155 del conector distal 300 conduce
entonces el primer potencial a la placa frontal 144 que lleva el
primer potencial a la placa de sellado 122 dispuesta en la
superficie que da al interior del miembro de quijada 120. El
segundo potencial es llevado por el conductor 210b que está acoplado
eléctricamente al tubo 60b (por medio de engarces 85, 87 y 89) para
conducir el segundo potencial al manguito terminal 138 del miembro
de quijada 110. El manguito terminal 138 se conecta eléctricamente
la superficie de sellado 112 a través de la placa frontal 134.
La Fig. 8 muestra la conexión del cable 210
dentro de la cavidad 45b del eje 12b. Como se mencionó antes, una
serie de elementos de tipo dedo 77a y 77b y engarces 76a y 76b
aseguran el cable 210 dentro del eje 12b. Preferiblemente, el cable
210 está asegurado con un ángulo alfa (\alpha) respecto a un eje
longitudinal "A" dispuesto a lo largo del eje 12b. Se prevé
que inclinar el cable 210 en una dirección hacia el interior, es
decir, hacia el eje 12a, facilita el manejo del fórceps 10 y el
cable 210 durante la cirugía, es decir, la disposición inclinada
del cable 210 cuando sale del fórceps 10 tiende a reducir el
enredamiento del cable y/o la interferencia del cable durante el
manejo.
Preferiblemente al menos uno de los miembros de
quijada 110 y 120 incluye una característica de tipo reborde 126 y
136, respectivamente, que está dimensionado para evitar la
exposición del extremo terminal 212 o alambre 211 durante todos los
ángulos de operación, es decir, cuando los miembros de quijada 110 y
120 están dispuestos en la primera posición abierta, la segunda
posición cerrada y/o durante el movimiento de operación entre
ellos.
Se prevé que haciendo el fórceps 10 desechable,
es menos probable que el fórceps 10 se dañe, puesto que está
diseñado para un solo uso, y por tanto, no requiere limpiado ni
esterilización. En consecuencia, la funcionalidad y consistencia de
los componentes vitales para el sellado, por ejemplo las superficies
conductoras 112 y 122, el(los) miembro(s) de
detención 150 y las carcasas aisladas 124 y 114 asegurarán un sello
uniforme y de calidad.
De lo anterior y con referencia a los diversas
figuras del dibujo, aquellos expertos en la técnica apreciarán que
pueden hacerse ciertas modificaciones a la presente invención sin
salirse del alcance de la presente invención. Por ejemplo, puede
ser preferible incluir una cola que facilite la manipulación del
fórceps 10 durante la cirugía.
Además, aunque las conexiones eléctricas son
incorporadas preferiblemente con el eje inferior 12b y el
instrumento está destinado para su uso con la mano derecha, se
contempla que puedan ser incorporadas conexiones eléctricas con el
otro eje 12a dependiendo de un propósito particular y/o facilitar la
manipulación del usuario zurdo.
Se contempla también que pueda ser empleado un
tubo de contracción sobre el conector proximal 80 y/o las otras
diversas conexiones 85, 87 y 89 soldadas y o de engarce asociadas al
conector proximal 80 actúan conjuntamente con el alambre conector
210b. Esto proporciona protección de aislamiento adicional durante
el montaje. Se contempla también que el fórceps 10 (y/o el
generador electroquirúrgico usado en conexión con el fórceps 10)
pueda incluir un sensor o mecanismo de retroalimentación (no
mostrado) que seleccione automáticamente la cantidad apropiada de
energía electroquirúrgica para sellar eficazmente el tejido 400 de
tamaño particular agarrado entre los miembros de quijada 110 y 120.
El sensor o mecanismo de retroalimentación puede también medir la
impedancia a través del tejido durante el sellado y proporcionar un
indicador (visual y/o audible) de que ha sido creado un sello
efectivo entre los miembros de quijada 110 y 120.
Claims (9)
1. Un instrumento electroquirúrgico bipolar (10)
para su uso en cirugía abierta, que comprende:
un primer y un segundo eje (12a, 12b), que tiene
cada uno un miembro de quijada (110, 120) que se extiende desde su
extremo distal y un asa (17a, 17b) dispuesta en su extremo proximal
para realizar el movimiento de pivotamiento de los miembros de
quijada uno respecto a otro desde una primera posición en la que
los miembros de quijada están dispuestos separado uno del otro a
una segunda posición en la que los miembros de quijada cooperan
para agarrar el tejido entre ellos, incluyendo cada uno de los
miembros de quijada una superficie de sellado (112, 122) conductora
de la electricidad;
una fuente (210) de energía eléctrica que tiene
un primer potencial eléctrico (210a) conectado a uno de los
miembros de quijada y un segundo potencial eléctrico (210b)
conectado al otro de los miembros de quijada, de manera que los
miembros de quijada pueden conducir selectivamente la energía a
través del tejido (400) sujeto entre ellos para realizar un
sello;
siendo el primer y el segundo potencial
eléctrico transmitidos a los miembros de quijada a través del primer
eje, en donde el primer potencial eléctrico es transmitido mediante
un conductor (210a) que tiene un extremo terminal (212); y
al menos un miembro de detención no conductor
(150) dispuesto en la superficie de sellado conductora de la
electricidad de al menos uno de los miembros de quijada que controla
la distancia entre los miembros de quijada cuando el tejido está
sujeto entre ellos;
caracterizado porque
el extremo terminal del conductor está acoplado
eléctricamente con una arandela elástica (155), actuando la
arandela elástica como intermediario eléctrico entre el extremo
terminal y el miembro de quijada,
y la arandela elástica (155) tiene dimensiones
para girar respecto al extremo terminal durante el movimiento de
los miembros de quijada desde la primera a la segunda posición para
proporcionar autolimpiado y contacto eléctrico mejorado entre el
extremo terminal y el miembro de quijada.
2. El instrumento electroquirúrgico bipolar
según la reivindicación 1, en el que el segundo potencial eléctrico
es transmitido a través del primer eje mediante un tubo (60a)
dispuesto dentro del primer eje que conecta el otro miembro de
quijada al segundo potencial eléctrico.
3. El instrumento electroquirúrgico bipolar
según una cualquiera de las reivindicaciones 1 y 2, que comprende,
además, un aislador (300) dispuesto entre los miembros de quijada
para aislar eléctricamente los primer y segundo potenciales.
4. El instrumento electroquirúrgico bipolar
según la reivindicación 3, en el que el aislador es un conector
distal (300) hecho de un sustrato aislante.
5. El instrumento electroquirúrgico bipolar
según la reivindicación 4, en el que el conector distal incluye una
primera superficie (302) que tiene al menos una cavidad definida en
su interior que tiene dimensiones para recibir al menos una porción
del extremo terminal.
6. El instrumento electroquirúrgico bipolar
según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que
el extremo terminal incluye un alambre (212) conformado plano.
7. El instrumento electroquirúrgico bipolar
según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que
la arandela elástica tiene dimensiones para mejorar la interfaz
eléctrica entre el extremo terminal y el miembro de quijada.
8. El instrumento electroquirúrgico bipolar
según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que
al menos uno de los miembros de quijada incluye un reborde (126,
136) que está dimensionado para evitar la exposición del extremo
terminal cuando los miembros de quijada están dispuestos en la
primera posición, la segunda posición y durante el movimiento
operativo, entre ellos.
9. El instrumento electroquirúrgico bipolar
según la reivindicación 4, o una cualquiera de las reivindicaciones
5 a 8 dependientes de la reivindicación 4, en el que el conductor es
alimentado al conector distal a través del tubo y el conductor
incluye un recubrimiento aislante (213) que rodea a un conductor
eléctrico de tipo alambre para aislar el conductor de tipo alambre
del tubo durante la activación.
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
EP01923224A EP1377227B1 (en) | 2001-04-06 | 2001-04-06 | Vessel sealing instrument |
EP05017281A EP1595509B1 (en) | 2001-04-06 | 2001-04-06 | Vessel sealing instrument |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
ES2317114T3 true ES2317114T3 (es) | 2009-04-16 |
Family
ID=34937946
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
ES05017281T Expired - Lifetime ES2317114T3 (es) | 2001-04-06 | 2001-04-06 | Instrumento para sellar vasos. |
Country Status (3)
Country | Link |
---|---|
EP (2) | EP1595509B1 (es) |
DE (1) | DE60136395D1 (es) |
ES (1) | ES2317114T3 (es) |
Families Citing this family (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US9655672B2 (en) | 2010-10-04 | 2017-05-23 | Covidien Lp | Vessel sealing instrument |
US9345534B2 (en) | 2010-10-04 | 2016-05-24 | Covidien Lp | Vessel sealing instrument |
US11364067B2 (en) * | 2017-10-06 | 2022-06-21 | Cilag Gmbh International | Electrical isolation of electrosurgical instruments |
EP3744278B1 (de) | 2019-05-27 | 2024-08-14 | Erbe Elektromedizin GmbH | Elektrochirurgisches instrument und verfahren zu dessen herstellung |
EP4371514A1 (de) | 2022-11-21 | 2024-05-22 | Erbe Elektromedizin GmbH | Medizinisches thermofusionsinstrument |
Family Cites Families (19)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US2176479A (en) | 1937-03-20 | 1939-10-17 | David A Willis | Apparatus for finding and removing metal particles from human and animal bodies |
US4031898A (en) | 1974-12-03 | 1977-06-28 | Siegfried Hiltebrandt | Surgical instrument for coagulation purposes |
US4005714A (en) | 1975-05-03 | 1977-02-01 | Richard Wolf Gmbh | Bipolar coagulation forceps |
CA1192465A (en) | 1981-03-11 | 1985-08-27 | Edward A. Lottick | Removable switch electrocautery instruments |
US4370980A (en) | 1981-03-11 | 1983-02-01 | Lottick Edward A | Electrocautery hemostat |
US5116332A (en) | 1981-03-11 | 1992-05-26 | Lottick Edward A | Electrocautery hemostat |
US5026370A (en) | 1981-03-11 | 1991-06-25 | Lottick Edward A | Electrocautery instrument |
US5484436A (en) | 1991-06-07 | 1996-01-16 | Hemostatic Surgery Corporation | Bi-polar electrosurgical instruments and methods of making |
DE4130064A1 (de) | 1991-09-11 | 1993-03-18 | Wolf Gmbh Richard | Endoskopische koagulationsfasszange |
DE4131176C2 (de) | 1991-09-19 | 1994-12-08 | Wolf Gmbh Richard | Medizinische Zange |
US5499997A (en) * | 1992-04-10 | 1996-03-19 | Sharpe Endosurgical Corporation | Endoscopic tenaculum surgical instrument |
US5443463A (en) | 1992-05-01 | 1995-08-22 | Vesta Medical, Inc. | Coagulating forceps |
CA2121194A1 (en) * | 1993-05-06 | 1994-11-07 | Corbett Stone | Bipolar electrosurgical instruments |
US5827274A (en) | 1995-07-18 | 1998-10-27 | Richard Wolf Gmbh | Electrode for vaporizing tissue |
US5658281A (en) * | 1995-12-04 | 1997-08-19 | Valleylab Inc | Bipolar electrosurgical scissors and method of manufacture |
US5954720A (en) * | 1996-10-28 | 1999-09-21 | Endoscopic Concepts, Inc. | Bipolar electrosurgical end effectors |
US5951549A (en) | 1996-12-20 | 1999-09-14 | Enable Medical Corporation | Bipolar electrosurgical scissors |
EP1011493B1 (en) * | 1997-09-10 | 2005-03-23 | Sherwood Services AG | Bipolar instrument for vessel fusion |
AU756626B2 (en) * | 1998-10-23 | 2003-01-16 | Covidien Ag | Open vessel sealing forceps with disposable electrodes |
-
2001
- 2001-04-06 DE DE60136395T patent/DE60136395D1/de not_active Expired - Lifetime
- 2001-04-06 EP EP05017281A patent/EP1595509B1/en not_active Expired - Lifetime
- 2001-04-06 ES ES05017281T patent/ES2317114T3/es not_active Expired - Lifetime
- 2001-04-06 EP EP08017046A patent/EP2002795A3/en not_active Withdrawn
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
EP1595509A2 (en) | 2005-11-16 |
EP2002795A3 (en) | 2011-08-10 |
DE60136395D1 (de) | 2008-12-11 |
EP1595509A3 (en) | 2006-01-11 |
EP1595509B1 (en) | 2008-10-29 |
EP2002795A2 (en) | 2008-12-17 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP4699679B2 (ja) | 血管の封止装置 | |
US7947041B2 (en) | Vessel sealing instrument | |
US7553312B2 (en) | Vessel sealing instrument | |
ES2261392T3 (es) | Instrumento electroquirurgico que reduce la dispersion termica. | |
ES2348941T3 (es) | Dispositivo sellador y divisor de vasos para uso con pequeños trocares y canulas. | |
EP1372506B1 (en) | Electrosurgical instrument which reduces collateral damage to adjacent tissue | |
ES2244606T3 (es) | Pinzas electroquirurgicas bipolares con miembros de tope no conductores. | |
US7329256B2 (en) | Vessel sealing instrument | |
AU2001249937A1 (en) | Vessel sealing instrument | |
US20090062794A1 (en) | Electrosurgical Instrument Which Reduces Collateral Damage to Adjacent Tissue | |
AU2001249932A1 (en) | Electrosurgical instrument which reduces collateral damage to adjacent tissue | |
ES2317114T3 (es) | Instrumento para sellar vasos. | |
JP5138738B2 (ja) | 血管の封止装置 | |
JP2012236076A (ja) | 血管の封止装置 | |
CA2697569C (en) | Electrosurgical instrument which reduces collateral damage to adjacent tissue | |
ES2264687T3 (es) | Instrumento electroquirurgico que reduce lesiones colaterales a tejido adyacente. |