JP5651890B2 - 再灌流療法の治療効果を判定するキット - Google Patents
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Description
再灌流治療を施した対象由来の血液から分離した血漿または血清と、ADAMTS−1を認識する抗体とを接触させて形成した複合体を検出することにより急性虚血性疾患の再灌流治療効果を判定するキットであって、ADAMTS−1を認識する抗体を固相化したマイクロプレートまたはニトロセルロースシートと、固相化した前記ADAMTS−1を認識する抗体と接触した前記血漿または前記血清により形成した複合体を発色または着色させる標識物質とを備え、再灌流治療を施した直後の血液による複合体の発色または着色と、再灌流治療の一定時間経過後の血液による複合体の発色または着色を比較することにより治療効果を判定可能としたキット。
1.再灌流治療効果を判別する方法
本発明の再灌流治療効果を判定する方法は、下記の工程:
(1)再灌流治療を施した対象由来の血液と、ADAMTSを認識する抗体とを接触させる工程;および
(2)上記工程(1)で形成された複合体を検出する工程
を含むことを特徴とする。
工程(1)は、急性虚血性疾患に羅患した対象であって、再灌流治療を施した対象由来の血液と、ADAMTSを認識する抗体とを接触させ、複合体を形成させる工程である。
再灌流療法が奏功する急性虚血性疾患として具体的には、急性心筋梗塞、脳梗塞、急性肺梗塞、腎梗塞、急性腸間膜動脈閉塞症、急性動脈閉塞症、網膜動脈閉塞症、網膜静脈閉塞症、虚血性腸疾患(虚血性大腸炎など)が挙げられる。
本発明におけるADAMTSとしては特に限定されず、公知のADAMTSだけでなく将来発見されるADAMTSのいずれも対象とするが、なかでもADAMTS−1が好ましい。
また採取した血液はそのまま本工程に用いてもよいが、自体公知の方法、例えば遠心分離、濾過などを利用して細胞成分(赤血球、白血球、血小板など)を分離した液体成分(血漿)として本工程に用いることが好ましい。また血液を凝固させて血小板や凝固因子を分離した液体成分(血清)として本工程に用いることも好ましい。本明細書において「血液」とは、上記操作で得られた血漿、血清なども含む概念である。
さらに、非特異的吸着や非特異的反応を抑制するために牛血清アルブミン(BSA)や牛ミルク蛋白等のリン酸緩衝溶液を固相と接触させ、抗体によってコートされなかった固相表面部分を前記BSAや牛ミルク蛋白等でブロッキングすることが一般に行われる。
工程(2)は、上記工程(1)で形成された複合体を検出することで、上記血液中にADAMTSが存在するか否かを判定する工程である。
この検出には、酵素免疫測定法(EIA法)、イムノクロマト法、ラテックス凝集法、放射免疫測定法(RIA法)、蛍光免疫測定法(FIA法)、ルミネッセンス免疫測定法、表面プラズモン共鳴測定法(SPR法)などを利用することができる。これらの中でも、EIA法、イムノクロマト法、FIA法およびSPR法が操作の容易性および迅速性の観点からして好適である。
上記したビオチン標識「ADAMTSを認識する抗体」は、ビオチンと、「ADAMTSを認識する抗体」とを自体公知の方法により結合させることにより製造することができる。例えば、市販のビオチン標識化キットを使用して、ビオチンと「ADAMTSを認識する抗体」とを結合させることができる。酵素標識ストレプトアビジンは、市販のものを好ましく使用することができる。
酵素標識抗体は、酵素と「ADAMTSを認識する抗体」とを自体公知の方法、例えば、グルタルアルデヒド法、マレイミド法などにより結合(標識)させることにより製造することができる。
蛍光物質としては、APC、PE、Cy2、Cy3、Cy5、ECD、FITC、PerCP、Alexa(登録商標)Fluor、フルオレセイン、ローダミンなどの化学物質を好ましく利用することができる。当該化学物質は、自体公知の方法で抗体に標識することができる。
そして再灌流治療を施した直後の血液サンプルにおけるTMB溶液の反応による発色と再灌流治療の一定時間経過後の血液サンプルにおけるTMB溶液の反応による発色とを比較して、発色の減少が認められた場合、再灌流治療が有効であったと判断することができ、一方で発色の減少が認められなかった場合、再灌流治療が有効でなかったと判断することができる。
そして再灌流治療を施す前、または施した直後の血液サンプルを用いた場合に存在した当該ラインが、一定時間経過後の血液サンプルを用いた場合に消失した場合、再灌流治療が有効であったと判断することができ、一方でラインに変化が認められなかった場合、再灌流治療が有効でなかったと判断することができる。
効果的な再灌流治療が行われた場合にADAMTSが血液中から消失する時間については、当業者であれば従来のカテーテル検査や心電図検査などの方法で得られたデータと組み合わせて、疾患の種類や対象患者毎に適宜決定することが可能である。
本発明は、ADAMTSを認識する抗体を含む、再灌流治療効果判定用キットを提供する。本発明における「ADAMTSを認識する抗体」は、前記「1.再灌流治療効果を判定する方法」における「ADAMTSを認識する抗体」と同様の方法で調製することができる。
該キット中には、ADAMTSを認識する抗体以外に試薬等が含まれていてもよく、これらの試薬等は、予めADAMTSを認識する抗体と一緒になっていてもよいし、別々の容器に格納されていてもよい。試薬等としては、処理液や抗体を希釈するための緩衝液、2次抗体、標識物質(例、蛍光色素、酵素)、反応容器、陽性対照(例、組換えADAMTS)、陰性対照、固相、検査プロトコールを記載した指示書などが挙げられる。これらの要素は、必要に応じて予め混合しておくこともできる。該キットを使用することにより、患者に施した再灌流療法の治療効果の有効性の判断が、簡便、迅速かつ高精度となる。
(1)細胞培養
ヒト冠動脈内皮細胞株(HCAEC)は、10%FCSを含むEBM−2培地(タカラバイオ社製)で、ヒト臍帯静脈内皮細胞(HUVEC)は、10%FCSを含むEBM−2培地(ケンブレックス社製)で、サル腎臓細胞株(COS7)は、10%FCSを含むDMEM培地(シグマ社製)で、心筋細胞株(H9C2)は、10%FCSを含むDMEM培地(シグマ社製)で、ブタ大動脈平滑筋細胞株(SMC)は、10%FCSを含むDMEM培地(シグマ社製)で培養した。
3×105個の上記細胞を、サブコンフルエントな状態で炭酸ガス培養器の中で培養し、窒素ガスを充てんすることで低酸素状態(1%O2)を作りだした。1時間、3時間、6時間および24時間ずつそれぞれ培養し、各細胞のRNAをAGPC法にて抽出した。
ADAMTS−1のmRNA発現量は、LightCycler rapid thermal cycler system(Roche社製)を用いたリアルタイムPCR法で測定した。詳細には、mRNAをテンプレートにして、逆転写酵素(Reverse transcriptase,SS−IIインビトロジェン社)を用いてcDNAを合成した後に、ADAMTS−1特異的プライマーをデザインし、リアルタイムPCR反応を行った。内部標準としてαチューブリンを用いて、定量化した。
Upperプライマー:CACTCTGCGGAACTTTTGC(配列番号1)
Lowerプライマー:GCATCATCATGTGGCATGTTA(配列番号2)
急性心筋梗塞患者、安定狭心症患者および健常者よりそれぞれ入院時に採血を行い、血清ADAMTS−1レベルをELISA法にて測定した。結果を図2に示す。
(1)抗原固相化プレートの作製
組換えADAMTS−1は、市販の組換えADAMTS−1を購入(Abnova社製)し使用した。96ウェルマイクロプレート(ヌンク社製)に、前記組換えADAMTS−1溶液(リン酸緩衝液中、pH7.4)を、濃度を変えて100μL/ウェルで加え、4℃で一晩静置してプレート表面に抗原を結合させた。0.01%Tween20含有リン酸緩衝液(PBST)でウェルを2回洗浄後、非特異的なプレートへの吸着や非特異的反応を抑制するために、2%BSA(シグマ社製)含有リン酸緩衝液を150μL/ウェルで加え、室温で1.0時間静置してプレートのブロッキングを行った。次いでPBSTでウェルを3回洗浄して、組換えADAMTS−1抗原固相化プレートを作製した。
(1)で作製したプレートに、マウス抗ADAMTS−1抗体(1.0μg/mL,Abnova社製)を100μL/ウェルで加え、室温で2時間静置して抗ADAMTS−1抗体と組換えADAMTS−1とが結合した複合体を形成させた。PBSTでウェルを3回洗浄後、POD標識した抗マウスIgG抗体(5000倍希釈,MBL社製)を100μL/ウェルで加え、室温で1.0時間静置した。PBSTでウェルを3回洗浄後、TMB溶液を100μL/ウェルで加え、室温で15分静置して残ったPODを発色させた。100μL/ウェルの1N塩酸を加えて反応を停止させ、450nmにおける吸光度を測定した。組換えADAMTS−1濃度に対するそれぞれの吸光度をプロットし、検量線を作成した。結果を図3に示す。
組換えADAMTS−1溶液の代わりに、経皮的冠動脈形成術(PTCA)を施した急性心筋梗塞(AMI)患者(3名)および大動脈解離患者から採取した血清を検体として用い、実施例1と同様の操作を行って吸光度を測定した。PTCA施術時を0時間とし、施術後4時間、8時間、12時間、24時間、48時間の血清サンプルについても測定した。結果を図4に示す。さらに同様の測定を別のAMI患者(7名)についても行った。結果を図5に示す。
なお図4におけるAMI患者No.1は発症後120分で再開通に成功した症例で、障害心筋範囲の程度を示すといわれるピークCKは2889IU/Lであった。AMI患者No.2は再開通までの時間が135分であり、ピークCKは3461IU/Lと障害の程度は大きいと考えられたが、術後の経過が非常に良好で、現在の心機能もよく、現在に至るまで健在である。AMI患者No.3は血管造影時には既に自然再開通していた症例であり、ADAMTS−1レベルが低かったと考えられた。ピークCKは1508IU/Lであった。再開通したことは血管造影で確認した。
以上のことから、血液中のADAMTS−1濃度を指標に、患者に対して施した再灌流療法の効果を迅速に判断することができることが分かった。
従来の虚血バイオマーカーであるトロポニンI(またはトロポニンT)やH−FABP(心臓由来脂肪酸結合蛋白質)は、心筋逸脱酵素であって虚血に伴う心筋の崩壊により血中に逸脱することが知られている。このような従来の虚血バイオマーカーとADAMTS−1がその挙動を共にするか否かを調べた。
組換えADAMTS−1およびマウス抗ADAMTS−1抗体を用いるかわりに精製トロポニンIまたは精製H−FABP、およびマウス抗トロポニンI抗体またはヤギ抗H−FABP抗体をそれぞれ用いた以外は実施例1と同様の方法によりトロポニンIまたはH−FABP濃度と吸光度にかかる検量線を作成した。次いで実施例2と同様の方法により血中のトロポニンIおよびH−FABP濃度を測定し、各サンプルにおいて同時に測定したADAMTS−1濃度との関係を散布図上でプロットし、比較した。結果を図6に示す。
Claims (1)
- ADAMTS−1を認識する抗体を線状に固相化したニトロセルロースシートからなる短冊形状の抗体固相化支持体と、
抗体固相化支持体の上端側に積層した吸水性担体と、
抗体固相化支持体の下端側に積層した、固相化した前記ADAMTS−1を認識する抗体と接触した前記血漿により形成した複合体を着色させる粒状標識物保持体及び液状試料吸収用担体とを備える、急性虚血性疾患の再灌流治療効果判定キットであって、
再灌流治療を施した対象由来の血液から分離した血漿と、ADAMTS−1を認識する抗体とを接触させて形成した複合体を、粒状標識で着色することで検出し、再灌流治療を施した直後の血液による複合体の着色されたラインが、再灌流治療の一定時間経過後の血液では消失することにより治療効果を判定可能としたキット。
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