JP5458911B2 - 口腔用微生物付着防止剤 - Google Patents
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Description
高齢者に多く見られる肺炎は、嚥下反射・咳反射の低下により睡眠中に不顕性の誤嚥(口腔内の唾液、痰、食べかす、逆流した胃内容物などを気管内に吸い込むこと)を起こし、この際、唾液や痰などとともに口腔内の細菌も同時に誤嚥することに起因するといわれている。このような肺炎は「誤嚥性肺炎」と呼ばれる。
また、主に集中治療室などで見られる人工呼吸器使用に起因する肺炎(人工呼吸器関連肺炎=Ventilator−Associated Pneumonia、以下VAPと略す)についても、誤嚥性肺炎の場合と同様に菌を含む唾液が気管内に流入することが発症の主な原因のひとつとされる。集中治療室においてVAPは極めて頻度の高い感染症であり、挿管による肺炎リスク増加は20倍、いったんVAPを発症すると死亡率は30〜40%にも及ぶとされる(非特許文献1)。
ひとたび肺炎を発症すると入院が長期化することから、肺炎リスクの低減は患者にとってメリットとなる。また肺炎治療のためには抗菌剤投与も必要となるため、肺炎リスクの低減は医療費の削減にもつながり、社会的意義が大きい。
最近では、より効率的な口腔ケアの手技として「プラークフリー法」が提唱されている。「プラークフリー法」では、まず始めに歯科医師などが中心となり口腔内細菌の主要な供給源である歯垢や歯石の除去を徹底して行う。その後、看護師や介護士による最小限度の維持ケア(殺菌剤や口腔内保湿剤の塗布)などにより、清潔な口腔内環境を維持する。こうした手順を踏むことにより、より効率的に口腔内細菌の増加を抑制することができると考えられている。
「プラークフリー法」の維持ケアで使用される薬剤としては、一般的な殺菌剤が使用可能だが、口腔内では唾液により有効成分が洗い流されてしまうため、効果の持続性に乏しい。そこで、歯に対して吸着性を示す殺菌剤であるグルコン酸クロルヘキシジン(CHG)が海外では多用されている。しかし、CHGを粘膜部位に使用する際には、アナフィラキシーショックのリスクがあることから、日本国内では粘膜に対するCHGの適用が制限されている。
こうした口腔保湿ジェル製品の機能として、保湿による細菌増殖抑制だけでなく、口腔内への細菌の付着を抑制できれば、より高い効果が期待できる。このような目的において、生体膜リン脂質の極性基と同じ構造を持つホスホリルコリン基(以下、PC基と略記することもある)は、検討に値する。例えば、特許文献1では、PC基を含有する重合体(以下、PC重合体と略記することもある)を配合した組成物が口腔内の保湿効果に優れることが開示されている。しかしながら、PC重合体を単に配合した液剤では、唾液によりPC重合体が流されてしまい口腔内に滞留する時間が短くなるため、その効果の持続性が期待できない。
また、特許文献2には、PC重合体を用いて菌やカビなどの微生物が表面に付着する程度を減少させる方法が開示されており、歯科医術における有用性についても示唆されている。しかし、口腔内における具体的な使用方法についての記述はない。
イオン結合によってPC重合体を口腔粘膜や歯に適用する場合、カチオン性基をPC重合体中に導入すれば、歯の表面に露出したハイドロキシアパタイト由来のリン酸残基あるいは口腔粘膜表面に露出したムコ多糖に対して、静電相互作用によりPC重合体を付着させることができる。しかしながら、唾液中にはナトリウムイオンやカルシウムイオンなど様々なカチオン成分が含まれるため、イオン結合したPC重合体がこのようなカチオン成分により置換されると、速やかに脱離してしまい持続的な効果を期待することができない。
共有結合によってPC重合体を口腔粘膜や歯に固定化するためには、口腔内のような水分の多い環境でも反応可能な活性の高い官能基をPC重合体中に導入する必要がある。このような高活性の官能基として、アルデヒド基、カルボジイミド基、スクシミド基などが挙げられるが、これらの高活性化合物は一般に生物学的安全性に乏しく、人体への悪影響を考えると好ましくない。
疎水性相互作用によってPC重合体を口腔内に適用する場合、人工材料を用いる歯科補綴物や義歯床などについては、生体歯に比べて表面がより疎水的であるため、疎水性の弱い官能基を導入したPC重合体であっても実用に供することができると考えられている(特許文献3)。
しかし、口腔粘膜や歯に物理吸着させる場合、口腔粘膜や歯の表面は親水性が高いため、より疎水性の強い官能基を用いる必要がある。その一例として、特許文献4には、重合体末端にフルオロアルキル基を導入したPC重合体を歯科用組成物として用いる方法が開示されている。
そこで、相溶化成分として、更にポリ(メタ)アクリル酸誘導体を配合することにより均一な製剤が得られることを見出し、本発明を完成するに至った。
本発明の口腔用微生物付着防止剤は、PC重合体、水溶性多糖類、ポリ(メタ)アクリル酸誘導体、および水を含む。
PC重合体は、微生物付着防止成分として作用するものであり、ホスホリルコリン基含有単量体(以下、PC単量体と略記することもある)、好ましくは式(1)で表される2−メタクリロイルオキシエチルホスホリルコリン(以下、MPC単量体と略記することもある)を含む単量体組成物を、ラジカル重合してなる重合体(以下、MPC重合体と略記することもある)等が挙げられる。MPC重合体は、反応性基及びフルオロアルキル基を含まない重合体であることが好ましい。
前記ラジカル重合性単量体としては、例えば、(メタ)アクリル酸及びその塩類、ヒドロキシエチル(メタ)アクリレート、ヒドロキシプロピル(メタ)アクリレート、グリセロール(メタ)アクリレート、N−イソプロピル(メタ)アクリルアミド、メチル(メタ)アクリレート、エチル(メタ)アクリレート、ブチル(メタ)アクリレート、ラウリル(メタ)アクリレート、ステアリル(メタ)アクリレート、2−エチルヘキシル(メタ)アクリレート、ベンジル(メタ)アクリレート、フェノキシエチル(メタ)アクリレート、シクロヘキシル(メタ)アクリレート、ポリプロピレングリコールモノ(メタ)アクリレート、ポリテトラメチレングリコールモノ(メタ)アクリレート、ポリプロピレングリコールジ(メタ)アクリレート、ポリテトラメチレングリコールジ(メタ)アクリレート、ポリプロピレングリコールポリエチレングリコールモノ(メタ)アクリレート等が挙げられる。これらの単量体のうち、ヒドロキシエチル(メタ)アクリレート、ブチル(メタ)アクリレート、ラウリル(メタ)アクリレート、ステアリル(メタ)アクリレートが、入手性及び単量体の生物学的安全性の点からより好ましい。これらの単量体は、MPC重合体の製造にあたって単独でも2種以上の混合物としても用いることができる。
MPC重合体を含むMPC重合体の形態としては、粉状、溶液状又は均一分散液体状のいずれでもよい。
本発明の口腔用微生物付着防止剤において、MPC重合体を含むPC重合体の含有割合は、通常0.01〜10質量%の範囲で適宜選定することができるが、微生物付着防止機能と配合物の調製のしやすさの点から、0.05〜5質量%の範囲がより好ましい。
本発明に用いる水溶性多糖類としては、MPC重合体を含むPC重合体に対するバインダー機能の高さと使用感の点で、例えば、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロースが特に好ましい。このような水溶性セルロース誘導体の使用に際しては、1種または2種以上を混合して用いても良い。
本発明の口腔用微生物付着防止剤において、水溶性多糖類の含有割合は、通常0.1〜20質量%、好ましくは0.5〜10質量%の範囲である。該含有割合が0.1質量%未満の場合、バインダー機能が十分でなく、また、20質量%を超えて配合すると、製造時の混合性が悪化する恐れがある。
本発明の口腔用微生物付着防止剤において、ポリ(メタ)アクリル酸誘導体の含有割合は、通常0.01〜5.0質量%、好ましくは0.05〜1質量%の範囲である。該含有割合が0.01質量%未満の場合、相溶化能が十分でなく、また、5.0質量%を超えて配合すると、製造時の混合性が悪化する恐れがある。
該湿潤剤としては、例えば、エチレングリコール、プロピレングリコール、ジプロピレングリコール、1,3−ブチレングリコール、1,4−ブチレングリコール、ペンチレングリコール、ヘキシレングリコール、イソプレングリコール、エチルヘキサンジオール、イソペンチルジオール、グリセリン、ジグリセリン、ポリグリセリン、ソルビトール、キシリトール、マルチトール、マンニトール、エリスリトール等の多価アルコールが挙げられ、使用に際しては、単独又は2種以上の混合物として用いることができる。これら湿潤剤の中でも、口腔粘膜への馴染みと味の良さから、グリセリン、ソルビトール、又はキシリトールの少なくとも1種の使用がより好ましい。
湿潤剤を含有させる場合の含有割合は、本発明の所望の効果を損なうことのない範囲で、口腔用微生物付着防止剤の全量当り、通常0.1〜10.0質量%が好ましい。
該殺菌剤としては、例えば、塩化ベンザルコニウム、塩化ベンゼトニウム、塩化セチルピリジニウム等のカチオン性界面活性剤;グルコン酸クロルヘキシジン、塩酸クロルヘキシジン等のビグアナイド系化合物;ヨウ素イオン、ヨウドホルム、ポビドンヨード等のヨウ素系化合物;銀イオン等の無機系化合物;クレゾール、イソプロピルメチルフェノール等のフェノール系化合物、メチルパラベン等のパラベン類、安息香酸及びその塩類などを挙げることができる。
殺菌剤を含有させる場合の含有割合は、口腔用微生物付着防止剤中、0.01〜5.0質量%の範囲が好ましい。
前記添加剤としては、例えば、増粘剤、起泡剤、エアゾール剤、有機酸、酸化防止剤、安定化剤、防腐剤、金属イオン封鎖剤、矯味剤、香料、色素等が挙げられる。
PC重合体の形態が粉状の場合は、水に加えてからよく攪拌混合し、他の成分を加えて均一溶解させる。PC重合体の形態が溶液状または均一分散液体状の場合は、PC重合体溶液に対して水溶性多糖類およびポリ(メタ)アクリル酸誘導体、更には他の成分を加えて混和することにより、口腔用微生物付着防止剤を簡便に得ることができる。
また、多価アルコール、殺菌剤、添加剤などを加える場合は、直接、またはあらかじめ水やアルコールと攪拌混合してよく溶解させた後、混和させることができる。
実施例1
2−メタクリロイルオキシエチルホスホリルコリン(MPC)と、n−ブチルメタクリレート(BMA)の共重合体(MPC/BMA(モル比)=8/2)(以下、MPC重合体Aと略記)の5質量%水溶液50.0g(ポリマー固形分2.5g、精製水47.5gを含有)に、バインダー成分としてヒドロキシプロピルメチルセルロース(以下、HPMCと略記)1.0g、および相溶化成分としてカルボキシビニルポリマー(化粧品原料基準成分コード 101243)0.1gを添加し、ディスパーミキサーを用いて系が均一になるまで攪拌した。次いで、グリセリン3.0g、安息香酸ナトリウム(以下、BANaと略記)0.05g、中和剤としてアルギニン0.2gを適量の精製水に溶解して加え、系が均一になるまで攪拌して製剤100gを調製した。この製剤について、次の製剤の均一性評価、口腔内付着性の評価、および口腔内における微生物付着防止機能の評価を行った。結果を表5に示す。
口腔用微生物付着防止剤を、40℃にて1週間保管した後、目視にて分離の有無を判定した。均一なものを○、分離しているものを×と評価した。
<口腔内滞留性の評価>
口腔用微生物付着防止剤を、市販の口腔用スポンジブラシに製剤を1g取り、口腔内に塗布した後、1時間経過した時点での残留感について、対照製剤としてのMPC重合体Aの1質量%水溶液と比較して官能評価した。対象製剤と比べて残留感が強いものを○、やや強いものを△、同等のものを×として評価した。
健康な男女10名を被験者とし、次の手順に従って塗布前後における口腔内の菌数を評価した。まず、市販の歯ブラシと歯磨き粉を使い口腔内を清浄した後、口腔用スポンジブラシに製剤としての口腔用微生物付着防止剤を1g取り、口腔内にまんべんなく塗布した。また対照製剤としてMPC重合体Aの1質量%水溶液を用いた。歯磨き後および製剤塗布後5時間目において、口腔内から採取した唾液をSCD寒天培地に混釈して37℃、24時間培養した後、出現したコロニー数を計測してコロニー数(CFU/mL)を算出した。製剤塗布前のコロニー数(X)及び製剤塗布後5時間経過時点でのコロニー数(Y)についてそれぞれの対数値(logX、logY)を算出し、logYからlogXを差し引いた値を「対数増加値」とし、さらに被験者10名の平均をとって「平均対数増加値」を算出した。微生物付着防止機能について、前記の平均対数増加値が0.4未満を著効○、0.4以上0.5未満を有効△、0.5以上を無効×として評価した。
配合成分の種類及び配合量を表1及び表2に示すように変更した以外は、実施例1に記載の方法に準じて、実施例2〜11の製剤各100gを調製した。これらについて、実施例1と同様の評価を行った。結果を表5に示す。
配合成分の種類及び配合量を表3及び表4に示すように変更した以外は、実施例1に記載の方法に準じて、比較例1〜11の製剤各100gを調製した。これらについて、実施例1と同様に評価を行った。結果を表5に示す。
MPC重合体A:MPCとBMAの共重合体(MPC/BMA=8/2)
MPC重合体B:MPCとBMAの共重合体(MPC/BMA=3/7)
MPC重合体C:MPCの単独重合体
HPMC:ヒドロキシプロピルメチルセルロース
HEC:ヒドロキシエチルセルロース
HPC:ヒドロキシプロピルセルロース
CMC:カルボキシメチルセルロース
CVP:カルボキシビニルポリマー
PAA:アクリル酸アルキル共重合体
XPAA:部分架橋型アルキル基含有アクリル酸系重合体
BANa:安息香酸ナトリウム
Claims (6)
- 微生物付着防止成分としてホスホリルコリン基含有重合体(PC重合体)、バインダー成分として水溶性多糖類、および相溶化成分としてポリ(メタ)アクリル酸誘導体を含むことを特徴とする口腔用微生物付着防止剤。
- 前記水溶性多糖類が、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、又はカルボキシメチルセルロースの少なくとも1種を含む、請求項1又は2記載の口腔用微生物付着防止剤。
- 前記ポリ(メタ)アクリル酸誘導体が、カルボキシビニルポリマー、アクリル酸アルキル共重合体、又は部分架橋型アルキル基含有アクリル酸系重合体の少なくとも1種を含む、請求項1〜3のいずれか1項記載の口腔用微生物付着防止剤。
- 更に多価アルコールを含む、請求項1〜4のいずれか1項記載の口腔用微生物付着防止剤。
- 更に殺菌剤を含む、請求項1〜5のいずれか1項記載の口腔用微生物付着防止剤。
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