JP4903841B2 - 薬品管理装置 - Google Patents

Description

本発明は、医療現場で利用される薬品を管理するための技術、とくに、薬品の在庫を管理するための技術に関する。

手術室等の医療現場では、その処置に先立ち、看護師や薬剤師などの薬品取扱者が注射薬や輸液等の薬品類を準備する。処置に際しては、薬品類が不足しないように、予め余分の薬品類も用意されるのが通常である。

実際に使用された薬品類は、術後に廃棄した容器を手がかりに帳票に記入されたり、手作業でコンピュータに入力される。病院においては、このようにして薬品類の使用による請求業務と在庫管理がなされてきた。このため、薬品類の請求や在庫を管理する作業負担は大きく、病院は薬品類の在庫切れを起こさないように必要以上の薬品類を常に確保しておく必要があった。

このような現状に鑑み、医療現場で使用される薬品の在庫を管理するため、様々な提案がなされている。その一例として、薬品を格納し、その格納する薬品の出入庫を自動的に検出する装置が提案されている。この装置は、薬品取扱者が、装置に格納される薬品の出入庫を行うと自動的にそれを検出する。そして、これにより格納する薬品の計数管理を行うため、少なくとも、装置が格納する薬品の管理に関しては、大幅な省力化が実現された（例えば特許文献１、２参照）。

特開２００１−１９９５０８号公報 特開２００２−０１１０７２号公報

一方、比較的規模の大きい病院を中心として、医師による各種の指示に基づいて医療業務を全般的に管理するためのシステム（以下、「医療情報システム」とよぶ）が導入されつつある。この医療情報システムは、患者情報の管理、手術の予約、薬品の発注処理、物流、電子カルテ、処方の管理、医事会計あるいは病院の在庫薬品などに関する情報を統合的に扱うためのシステムである。医療情報システムが備えるべき機能は導入される病院によって異なるが、医療業務に関する情報管理を行うシステムであることには変わりない。この医療情報システムを効率的に運用するためには、医療現場の薬品の使用状況を正確かつ即時に把握することが重要である。特に、薬品の在庫管理に関しては、正確な現場の情報に基づいて運用されることが極めて重要である。

前述の装置は、装置が格納する薬品については管理業務を省力化したものの、病院全体における薬品を管理する上では必ずしも好適ではない場合もある。しかし、前述の装置の薬品在庫管理能力を医療情報システムにおいて活かすことができれば、医療関連業務の一層の効率化を期待できる。また、医療業務におけるヒューマンエラーはそのまま医療事故につながることも多い。医療現場においては、薬品管理に伴うヒューマンエラーを減少させることも特に重要な課題である。

本発明は上記課題に鑑みてなされたものであり、その目的は、医療現場で使用される薬品を効果的に管理するための技術を提供することにある。

発明の一実施形態は、医療現場で使用される複数の薬品を格納する薬品格納庫と、薬品取扱者により格納する薬品である実装薬品の出入庫操作がなされたとき、当該操作の対象となる実装薬品を、他の実装薬品と弁別して物理的に検出する検出機構と、複数の実装薬品を、その種別ごとに計数する実装薬品計数部を備える薬品管理装置である。この装置は、出入庫操作の対象たる実装薬品に関する情報である出入庫実装薬品情報を記録媒体に記録する出入庫実装薬品情報記録部と、少なくとも出入庫実装薬品情報を表示する表示部と、出入庫実装薬品情報のうち、少なくとも出庫に関する情報である出庫実装薬品情報を、外部のデータベースがその情報を格納するために、フォーマットを変換するフォーマット変換部と、変換した出庫実装薬品情報をデータベースに送信する通信部と、患者に施すべき手術ごとに付与された手術識別情報を読み取る手術識別情報検出装置と、少なくとも出入庫実装薬品情報記録部、表示部、フォーマット変換部、手術識別情報検出装置および通信部のそれぞれを統括して制御する制御部と、を備える。通信部は、更に、読み取った手術識別情報を、その手術識別情報に対応する手術の内容情報を格納する外部のデータベースに送信し、データベースから、読み取った手術識別情報に対応する内容情報を受信する。薬品取扱者により、薬品格納庫が格納しない非実装品の出入庫がなされたとき、当該出入庫の対象たる非実装品についての入力を受け付ける出入庫非実装品入力部と、当該出入庫の対象たる非実装品に関する情報である出入庫非実装品情報を記録媒体に記録する出入庫非実装品情報記録部と、非実装品に予め付与された非実装品識別情報を読み取る非実装品識別情報検出装置と、を更に備える。出入庫非実装品入力部は、非実装品識別情報検出装置が非実装品識別情報を読み取ることにより、入力を受け付ける。

「実装薬品」とは、薬品や用時溶解剤などを含む薬剤であって、薬品格納庫に格納されてるものをいう。一方、「非実装品」とは、実装薬品の対の概念であり、薬品格納庫に格納されない薬品や薬剤をいう。以下、実装薬品、非実装薬品をまとめていうときには単に「薬品」とよぶ。さらに後述の「医療材料」とは、カテーテル、注射器など薬品格納庫に格納されない医療用品であり、薬品を含まない概念である。医療材料は、通常は消耗品である。以下、薬品と医療材料をまとめていうときには「薬品類」とよぶ。また、非実装薬品と医療材料をまとめて「非実装品」とよぶ。「記録媒体」とは、ハードディスクやフロッピーディスク（登録商標）などの固定的な記憶媒体のみならず、ＤＲＡＭ（Dynamic Random Access Memory）などの一時的な記録媒体も含む。

「手術識別情報」とは、識別番号やバーコードなど、施すべき手術をユニークに識別するための情報をいう。「手術識別情報検出装置」とは、たとえば、バーコードリーダなどの検出装置をいう。薬品管理装置は手術識別情報を取得すれば、それを手がかりとして、データベースから、対応する手術に関する詳細な情報を取得できる。

「非実装品識別情報」とは、識別番号やバーコードなど、非実装品をユニークに識別するための情報をいう。この情報はＪＡＮ（Japan Article Number）のような標準規格に基づく識別情報であってもよいし、たとえば、病院内のみでローカルに設定される識別情報であってもよい。「非実装品識別情報検出装置」とは、たとえば、バーコードリーダなどの検出装置であってもよい。本発明の態様によれば、非実装品についての出入庫の入力がより簡便となる。

本発明の別の態様も、薬品管理装置である。この装置は、出入庫操作の対象たる実装薬品に関する情報である出入庫実装薬品情報を記録媒体に記録する出入庫実装薬品情報記録部と、少なくとも出入庫実装薬品情報を表示する表示部と、出入庫実装薬品情報のうち、少なくとも出庫に関する情報である出庫実装薬品情報を、外部のデータベースがその情報を格納するために、フォーマットを変換するフォーマット変換部と、変換した出庫実装薬品情報をデータベースに送信する通信部と、患者に施すべき手術ごとに付与された手術識別情報を読み取る手術識別情報検出装置と、少なくとも出入庫実装薬品情報記録部、表示部、フォーマット変換部、手術識別情報検出装置および通信部のそれぞれを統括して制御する制御部と、を備える。通信部は、読み取った手術識別情報を、その手術識別情報に対応する手術の内容情報を格納する外部のデータベースに送信し、データベースから、読み取った手術識別情報に対応する内容情報を受信する。薬品取扱者により、薬品格納庫が格納しない非実装品の出入庫がなされたとき、当該出入庫の対象たる非実装品についての入力を受け付ける出入庫非実装品入力部と、当該出入庫の対象たる非実装品に関する情報である出入庫非実装品情報を記録媒体に記録する出入庫非実装品情報記録部と、を更に備える。出入庫非実装品入力部は、一以上の非実装品をまとめて一のセットとしたセット物品ごとに入力を受け付ける。薬品取扱者による、セット物品に含まれる非実装品の数量変更についての入力を受け付ける数量変更入力部を更に備え、出入庫非実装品入力部は、数量変更されたセット物品について入力を受け付け、制御部は、数量変更入力部が数量変更についての入力を受け付けたとき、その対象となった非実装品を表示部に、通常時の表示と異なる表示方法により表示させる。

「セット物品」とは、ある手術目的に応じて典型的に使用される複数の非実装薬品や医療材料をまとめてモジュール化したものである。セット物品は、たとえば、診療科ごとに分類されてもよい。薬品取扱者は、典型的に利用されるこのような非実装品をまとめて取り扱えるので、さらに管理が容易となる。その結果、取り出しミス、入力ミス、請求ミスなどのヒューマンエラーを減少させる上で効果がある。また、同一の手術であっても、薬品取扱者によって選択される薬品類の内容が大きく異なる状況が生じにくくなることから、いわゆる「クリニカル・パス（クリティカル・パス）」とよばれる医療の標準化にも寄与する。

実際の医療現場においては、セット物品をそのまま使用することが必ずしも適切でない場合もある。たとえば、手術によっては、特定の輸液が通常よりも多く必要であると想定される場合がある。このような場合において、薬品取扱者はセット物品に含まれる非実装品の数量を変更することにより、状況にあわせて薬品類の選択が可能となる。特に、セット物品を基準としたうえで、状況に合わせた数量変更を行うので、現場で一から必要な薬品類を選択するよりも、入力が容易であり、ヒューマンエラーを抑制する上でも有効である。

薬品取扱者がセット物品に含まれる非実装品の数量変更を行ったときに、セット物品の定義として標準に設定された数から変更になっていることを通知することにより、薬品取扱者はそれを容易に視認できる。通常の表示と異なる表示とは、色彩、フォント等の変化により、薬品取扱者の注意を喚起し得る表示であればよい。また、表示のほかに、音声によって通知してもよい。

なお、以上の構成要素の任意の組合せ、本発明の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。

本発明によれば、医療現場で使用される薬品を効果的に管理できる。

本実施の形態における薬品管理装置の外観を示す図である。 病院における薬品管理装置を含むハードウェア構成を示す図である。 薬品管理装置の機能ブロック図である。 薬品管理装置のログイン画面を示す図である。 ワークシート読込画面を示す図である。 ワークシートを示す図である。 図５のワークシート読込画面の後に表示される薬品出庫初期画面を示す図である。 看護師が、図７の薬品出庫初期画面の表示後に実装薬品を薬品格納庫から取り出したときに表示される薬品出庫画面を示す図である。 図８の薬品出庫画面において取り出した実装薬品を返却した場合に表示される薬品出庫画面を示す図である。 セット物品選択画面を示す図である。 図１０のセット物品選択画面においてセット物品が選択されたあとに表示されるセット物品入力画面を示す図である。 二重出庫時に表示される薬品出庫画面を示す図である。 メンテナンス画面を示す図である。 カタログマスタメンテナンス画面を示す図である。 集計業務画面を示す図である。 薬品補充履歴確認画面を示す図である。 薬品使用状況確認画面を示す図である。 作業実績確認画面を示す図である。 薬品データベースのデータ構造を示す図である。 手術データベースのデータ構造を示す図である。 患者データベースのデータ構造を示す図である。 出庫データベースのデータ構造を示す図である。 薬品管理装置の処理に関するフローチャートである。

図１は本実施の形態における薬品管理装置１００の外観を示す図である。薬品管理装置１００本体は、カート１１６によって移動可能に構成される。表示装置１０２は、看護師をはじめとする薬品取扱者に各種の情報を表示するための装置である。以下、看護師が当該薬品管理装置１００を使用する状況を例として説明する。ここで、表示装置１０２は、タッチパネルとして看護師からの入力を画面上のグラフィックスボタン等により受け付ける。また、入力にはキーボードやマウスなど既存の入力装置を利用してもよい。

バーコードリーダ１０４は、非実装品を識別するために付与されるバーコードなど各種のバーコードを読み取るための装置である。薬品格納庫１０６は、実装薬品を格納する棚である。薬品格納庫１０６は複数段のカタログ１０８によって分段される。各カタログ１０８は更に、複数のカセット１１０によって区分けされる。カセット１１０には、それぞれ同一種類の実装薬品が格納される。カセット１１０は、通常、注射薬などを入れたアンプルやバイアルの格納を想定するものであるが、これに限らず箱型容器に入った薬品や、シリンジ型注射薬、外用薬などを格納できてもよい。また、カセット１１０にそのままでは格納できない形状の薬品を格納させるため所定の規格に基づくアダプター容器を設けてもよい。このような形状の薬品であっても、このアダプター容器にはめこむことにより、カセット１１０に格納することができる。各カセット１１０には、既知の方法により、その格納される実装薬品の出入庫を機械的に検出する機構が設けられている。これによって、薬品管理装置１００は格納する各実装薬品の出入庫を検出する。また、各カセット１１０には、既知の方法により、その格納される実装薬品の個数を機械的に計数する機構が設けられている。これによって、薬品管理装置１００は格納する各実装薬品の個数を計数する。ここでいう既知の方法とは、たとえば、特開２００１−１９９５０８号公報に示される方法である。カタログ１０８とカセット１１０については、図１４に関連して後に詳述する。

薬品格納庫１０６は、認証された看護師しか薬品を取り出せないよう、通常はシャッターなどの防護手段によって防護されている。後述の方法により、看護師の認証が完了した時点で、シャッターが開放されるように制御される。薬品格納庫１０６は必ずしも薬品管理装置１００に内設される必要はなく、薬品管理装置１００の外部に設置してもよい。

作業台１１８は、通常は薬品管理装置１００に収納されるテーブルである。看護師は、作業時においてこの作業台１１８を引き出すことにより、作業スペースを作ることができる。多目的引出し１１２は薬品格納庫１０６に収まらない薬品類、すなわち、非実装品を主として格納するための引き出しである。非実装品は、必ずしも多目的引出し１１２に格納される必要はない。プリンタ１１４は、各種の情報を印刷するための装置である。

図２は病院２００における薬品管理装置１００を含むハードウェア構成を示す図である。病院２００には、薬品管理装置１００ａ、１００ｂ、１００ｃ等、複数の薬品管理装置１００がネットワーク１２０によって接続されている。ネットワーク１２０は、ＬＡＮ（Local Area Network）や専用回線であってもよい。複数の薬品管理装置１００をまとめるために更に統合端末１２２がネットワーク１２０に接続されてもよい。統合端末１２２は、複数の薬品管理装置１００から送信されるデータを集計するための端末装置であり、これらのデータをまとめて、医療情報システム２２０と通信してもよい。また、各薬品管理装置１００は、統合端末１２２を介することなく個別に医療情報システム２２０と通信してもよい。データの通信は、薬品管理装置１００や統合端末１２２、医療情報システム２２０の間で共通する所定の通信プロトコルに則って行われる。

医療情報システム２２０は、病院２００ごとに構成されるシステムである。医療情報システム２２０の内部構成は、病院２００の状況に応じて多様である。本実施の形態においては、医療情報システム２２０は、医事会計システム２３０、電子カルテシステム２３２、在庫管理システム２３４、手術データベース２３６、出庫データベース２３８、患者データベース２４０および薬品データベース２４２を含むシステムであるとして以降の説明を行う。

医事会計システム２３０は、主として、患者ごとに請求すべき金額を管理するためのシステムである。電子カルテシステム２３２は、主として、患者ごとのカルテ情報を管理するためのシステムである。在庫管理システム２３４は、主として、病院２００全体における薬品類の在庫管理を行うためのシステムである。本実施の形態においては、在庫管理システム２３４は主として各薬品管理装置１００から送信された情報に基づいて、在庫管理を行う。

手術データベース２３６は、手術に関する情報を格納するためのデータベースである。医師が患者の手術を行うに際し、予定される手術に関する情報が手術データベース２３６に格納される。出庫データベース２３８は所定の期間において薬品管理装置１００から出庫された薬品類に関する情報を格納するデータベースである。出庫データベース２３８は、手術ごとに使用された薬品類について情報を格納してもよい。患者データベース２４０は、患者情報を格納するためのデータベースである。薬品データベース２４２は、薬品類に関する情報を格納するためのデータベースである。これら各種のデータベースのデータ構造にについては図１９以降に関連して後に詳述する。

図３は、薬品管理装置１００の機能ブロック図である。ここに示す各ブロックは、ハードウェア的には、コンピュータのＣＰＵをはじめとする素子や機械装置で実現でき、ソフトウェア的にはデータ送受信機能を含むプログラム等によって実現されるが、ここでは、それらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックはハードウェア、ソフトウェアの組合せによっていろいろなかたちで実現できることは、当業者には理解されるところである。

ユーザインタフェース処理部２５０は、ユーザインタフェースに関する処理を担当する。ユーザインタフェース処理部２５０は、バーコード入力部２５２、画面入力部２５６、入力処理部２５８、音声処理部２５４および画面表示部２６０を含む。バーコード入力部２５２は、バーコードリーダ１０４によるバーコード入力を受け付ける。バーコードは非実装品や看護師などを識別すべく付与されてもよい。画面入力部２５６は看護師による表示装置１０２への画面タッチ入力を受け付ける。このほかにも、各種の入力部を備えてもよい。これらを介して受け付けられた入力情報は入力処理部２５８に送られる。入力処理部２５８は、看護師の認証を行う。また、入力処理部２５８は、正常な操作入力のみを制御部２６２に伝える。画面表示部２６０は、各種の情報をＧＵＩ（Graphical User Interface）により看護師に表示する。音声処理部２５４は、後述のデータ格納部が格納する各種の音声ガイダンスを、制御部２６２の指示に従ってアナウンスする。音声処理部２５４は、看護師の音声により入力を受け付けてもよい。

機構制御部２８０は、主として機械的に構成されるブロックであり、出入庫検出部２８２、薬品格納部２８４および計数部２８６を含む。機構制御部２８０は実装薬品の在庫管理を行うための機構である。薬品格納部２８４は実装薬品を格納するものであり、主として図１の薬品格納庫１０６が対応する。看護師が実装薬品の出入庫操作を行うと、出入庫検出部２８２はその出入庫を既知の方法により検出する。計数部２８６は、既知の方法により実装薬品をその種別ごとに計数する。

通信処理部２７０は、外部との通信処理を担当する。通信処理部２７０は、通信部２７２とフォーマット変換部２７４を含む。通信部２７２は、ネットワーク１２０に接続することにより、図２の統合端末１２２や医療情報システム２２０とデータの交換を行う。通信部２７２がネットワーク１２０を介して図２に示した各種のデータベースにデータを送信するに際しては、フォーマット変換部２７４はその通信プロトコルや外部のデータベースがデータを格納する形式に応じて、データのフォーマットを変換する。また、フォーマット変換部２７４は外部から受信した各種のデータを薬品管理装置１００で使用するフォーマットに変換する。データ入出力部２７８は、制御部２６２とデータ格納部２７６とのデータ入出力のインタフェースとなる処理を行う。データ入出力部２７８は制御部２６２の指示にしたがって、薬品類の出入庫や補充履歴、使用履歴、看護師に関する情報、セット物品の定義、操作履歴など各種の情報をデータ格納部２７６に所定のフォーマットで記録する。また、データ入出力部２７８は、制御部２６２が必要とする情報をデータ格納部２７６から所定のフォーマットで取得する。

制御部２６２は、ユーザインタフェース処理部２５０、機構制御部２８０、通信処理部２７０と後述する印刷処理部２９０やデータ入出力部２７８を統合的に制御する。制御部２６２は、入力処理部２５８から受け付けた看護師の入力や、機構制御部２８０における薬品の出入庫検出に関する情報に基づいて、データ入出力部２７８を介してデータ格納部２７６に薬品類の出入庫情報を記録したり、通信処理部２７０にその情報の送信を指示する。データ格納部２７６は、たとえば、薬品管理装置１００が管理を担当する薬品類についての出入庫や補充、使用の状況に関する情報、看護師に関する情報、セット物品の定義情報、看護師の作業履歴など、各種の情報を格納する。これら各種の情報のデータ構造については、ユーザインタフェース画面を後に説明する際に併せて詳述する。制御部２６２は、看護師の指示に応じて印刷処理部２９０を介して必要な情報を印刷させる。

次に、薬品管理装置１００のユーザインタフェース画面について説明する。

図４は、薬品管理装置１００の初期の画面であるログイン画面３００を示す。看護師は、薬品取扱者ＩＤ入力領域３１６に薬品取扱者ＩＤとよばれる薬品取扱者（ここでは看護師）ごとに付与されるＩＤ番号を入力する。また、看護師はパスワード入力領域３１８に看護師を認証するためのパスワードを入力する。これらの入力は、テンキー３２４のタッチにより行われるが、予め付与されたバーコードにより入力してもよい。正しい薬品取扱者ＩＤとパスワードであることを入力処理部２５８が認証すると、薬品取扱者名表示領域３２０には該当する看護師の氏名が表示され、看護師は薬品管理装置１００の使用が許可される。看護師ごとの薬品取扱者ＩＤ、パスワード、看護師名に関する情報は、データ格納部２７６が格納するが、医療情報システム２２０に含まれるデータベースが格納してもよい。

在庫不一致表示領域３０２、終了状態表示領域３０４およびゼロ在庫表示領域３０６は薬品管理装置１００の状態情報を表示する。在庫不一致表示領域３０２は、計数部２８６が物理的に計数する実装薬品の個数と、薬品管理装置１００のデータ格納部２７６が格納する実装薬品の在庫が一致しているか否かを表示する。制御部２６２は、データ格納部２７６に実装薬品の出入庫情報を逐一記録することで実装薬品の在庫量を把握する。一方、実装薬品の在庫量は、計数部２８６により物理的に計数される。通常、両者は一致するが、処理上のエラーや、機構的な故障により一致しない場合が生じる可能性がある。在庫不一致表示領域３０２の表示が「あり」である場合には、このような問題が生じている。これによって、実装薬品の計数に関するエラーを即座に検出できる。通常、実装薬品には高額な薬品が含まれることが多いため、薬品管理装置１００の処理エラーによる管理ミスを早期に発見することは重要である。終了状態表示領域３０４は、前回の看護師が正常に終了したか否かを表示する。システムを正常に終了しなかった場合には、その旨が表示される。ゼロ在庫表示領域３０６は、在庫がゼロになっている実装薬品の有無を表示する。

薬品出庫業務ボタン３０８、集計業務ボタン３１０およびメンテナンス業務ボタン３１２は、看護師が行うべき業務に対応するボタン群である。薬品出庫業務ボタン３０８は、薬品の出入庫操作を行うボタンである。薬品出庫業務ボタン３０８がタッチされると、後に示す図５の画面に移行する。集計業務ボタン３１０は、集計業務を行うボタンである。集計業務ボタン３１０がタッチされると後に示す図１５の画面に移行する。メンテナンス業務ボタン３１２は、薬品管理装置１００のメンテナンスのためのボタンである。メンテナンス業務ボタン３１２がタッチされると後に示す図１３に移行する。終了ボタン３２２がタッチされると、薬品管理装置１００の処理が終了する。入力情報表示領域３２６には、入力操作に関する各種情報をガイダンス表示する。

図５は、ログイン画面３００において、薬品出庫業務ボタン３０８がタッチされたときに表示されるワークシート読込画面３３０を示す。薬品を出庫するときには、まず、どの手術に対応して薬品類の出庫操作を行うのかを特定する。看護師は手術ＩＤ入力領域３３２において、ワークシートにごとに割り当てられた、手術を識別するためのＩＤ番号である手術ＩＤを入力する。手術ＩＤはバーコードリーダ１０４によって読み込んでもよい。ワークシートとは、手術の内容に関する情報を記述した用紙であり、各ワークシートには手術ＩＤが記載される。ワークシートや手術ＩＤについては、次の図６に関連して更に詳述する。

ワークシートに記載される手術ＩＤを読み取ると、薬品管理装置１００は通信部２７２を介して、主として手術データベース２３６からワークシートと同等の情報（以下、この情報を「手術内容情報」とよぶ）を取得する。手術内容情報が正常に読み込まれたあと、登録ボタン３３４がタッチされると、図７に示す画面に移行する。手術ＩＤの読み取りを行わずに、キャンセルボタン３３６がタッチされると、手術内容情報を読み込まないまま、図７に示す画面に移行する。手術内容情報を正常に取得できなかった場合に、キャンセルボタン３３６がタッチされると、同様に図７に示す画面に移行する。

図６は、実施の形態におけるワークシート３４０を示す。通常、医師が手術ごとにその内容を決定する。この決定された内容に対応して、手術内容情報が、主として手術データベース２３６に格納される。ワークシート３４０は、その手術内容情報をもとに作成される用紙である。看護師はワークシート３４０を見て内容を確認した後、手術の準備を行う。ワークシート読込画面３３０において、手術ＩＤ欄３５０に記載される手術ＩＤが入力されると、薬品管理装置１００は、主として手術データベース２３６からこの手術ＩＤを手がかりとしてワークシート３４０と同等の手術内容情報を得る。

患者ＩＤ欄３４２は手術の対象たる患者ごとに付与されるＩＤ番号（以下、「患者ＩＤ」とよぶ）を示す。同様に、患者や手術、後述の薬品などには、それぞれを識別するためのＩＤ番号が付与されている。薬品管理装置１００は、これらのＩＤ番号を手がかりとして、医療情報システム２２０内の各データベースから必要な情報を取得する。同図では、看護師は、たとえば、患者名欄３４６により、患者名は「佐藤はるみ」、患者ＩＤ欄３４２により、患者ＩＤは「９３０５２７７」、予定手術欄３４８により、予定される手術の内容は「直腸低位前方切除」であることがわかる。

図７は、ワークシート読込画面３３０の後に表示される薬品出庫初期画面３６０を示す。手術ＩＤ領域３８０は手術ＩＤ入力領域３３２において入力された手術ＩＤを表示する。患者名領域３８２は、患者名欄３４６に示す患者名を表示する。この患者名は、手術ＩＤ欄３５０から取得した手術ＩＤを手がかりとして薬品管理装置１００が医療情報システム２２０から取得する。ワークシート読込画面３３０において、ワークシートの読み込みを行わなかった場合には、患者名領域３８２は患者名を表示しない。

出入庫情報表示領域３６４は、薬品類の出入庫等、各種の操作に関する情報を表示する。ここでいう操作とは、払い出し（出庫）、返却、後述する破損登録をいう。出入庫情報表示領域３６４の表示方法については次の図８以降で更に説明するが、ここに示す図７を用いてその概略をまず説明する。時刻欄３６６は、各操作の対象となった時刻を表示する。区分欄３６８は、操作の種類を示す。操作の種類とは、前述の出庫や返却などが該当する。警告欄３６９は、薬品類ごとに付与される警告を表示する。薬品類によっては、たとえば、高価であったり危険であったりなどの理由により取り扱いに充分な注意を要するものもある。看護師は、図１３に関連して後に説明するように、薬品ごとに警告を設定することができる。この設定された警告に基づいて、警告欄３６９には警告が表示される。警告欄３６９においては、警告は３列の表示があるが、これは警告のレベル、すなわち、警告の重要度に対応する。重要な警告ほど右に表示される。

薬品類名称欄３７０は、操作の対象となる薬品類の名称を表示する。薬品類の名称のみでなく、薬品類の規格など更に各種の情報が表示されてもよい。数量欄３７４は操作の対象となる薬品類の数量を示す。単位欄３７６は操作の対象となる薬品類の単位を示す。表示対象切換ボタン３７８は、出入庫情報表示領域３６４の表示を切り換える。表示対象切換ボタン３７８がタッチされるごとに、当該作業の対象となった薬品類の出入庫の履歴表示と、出入庫対象となった薬品類ごとの増減量の表示が切り替わる。あるいは、出庫された薬品類、返却された薬品類、破損登録された薬品類、操作対象となった薬品類すべて、のように出入庫情報表示領域３６４の表示対象が順次切り替わってもよいし、その切り替えの形式はユーザ定義できてもよい。

ある看護師が作業しているときに、別の看護師が割り込んで作業するときには、割り込む側の看護師は緊急割込ボタン３８４をタッチする。薬品管理装置１００の操作を行うに際しては、看護師の認証が必要であることは先述の通りである。しかし、ある看護師が作業をしている最中に、たとえば緊急の手術により、別の看護師が同一の薬品管理装置１００から薬品類を緊急に取り出す必要がある場合もある。この場合、先の看護師の作業中に新たな看護師がそのまま、必要な薬品類を自由に出庫できるとすると、看護師の認証が完全なものでなくなる。一方、先の看護師の作業を終了させてしまうと、先の看護師は中途半端な状態で記録が残り、後述の操作履歴データを管理する上で不都合である。このような場合には、新たな看護師は緊急割込ボタン３８４により、先の看護師の作業をサスペンドして一時的にその作業状況を保存した上で、作業をすることができる。新たな看護師が作業を完了すると、先の看護師は保存された作業状況情報に基づき、作業を再開できる。

ページ切換ボタン３８６は、出入庫情報表示領域３６４において操作の対象となった薬品類が一画面で表示できなくなった場合に、ページを切り換える。カテゴリ選択ボタン３８８は、カテゴリに基づいて非実装品を選択する。カテゴリとは、たとえば、「手術薬剤」、「麻酔」、「外科」、「耳鼻」のように、用途に応じて非実装品を分類したものである。カテゴリ選択ボタン３８８をタッチするとカテゴリ選択画面（図示せず）が表示される。看護師は同画面において、カテゴリに基づいて所望の非実装品を検索して選択した上で、出庫や返却等の入力を行う。実装薬品については、薬品格納庫１０６からの取り出しにより自動的にその出庫が出入庫検出部２８２により検出される。非実装品についてはバーコードリーダ１０４によりバーコードでこれらを識別するＩＤ番号である薬品類ＩＤを入力する。非実装品については、画面から選択して入力してもよい。このような場合には、多くの薬品類がカテゴリに分類されているため、所望の薬品類を選択しやすくなる。

セット入力ボタン３９０はセット物品の入力（以下、単に「セット入力」とよぶ）を行うためのボタンである。セット入力とはセット物品を一単位とする入力操作を意味するが、これについては図１０に関連して後に詳述する。非実装品検索ボタン３９２は、非実装品を検索する画面（図示せず）を呼び出すボタンである。看護師はこの画面において、非実装品の名称の一部を用いた文字列検索や、薬品類ＩＤの一部により所望の薬品類を検索する。あるいは、後述する薬品類に付帯するさまざまな情報をキーにして検索してもよい。この検索において、非実装品の設置場所を検索できてもよい。

実装薬品返却ボタン３９４は、実装薬品の返却画面（図示せず）を表示する。看護師はこの画面を呼び出した後、出庫した実装薬品の一覧の中から返却すべき実装薬品を画面上で確認して、薬品格納庫１０６に返却する。返却が薬品管理装置１００に認識されたことを確認すると、再び薬品出庫初期画面３６０に戻る。

破損登録ボタン３９６は薬品類の破損を登録する画面（図示せず）を表示する。看護師が出庫した薬品を破損したときは、この画面を呼び出し破損の登録を行う。出庫された薬品類のうち、実際に使用された薬品類や返却された薬品類のほかに、破損によって失われた薬品類についても管理できる。ここでいう破損とは、廃棄や紛失も含む概念であり、実施することなく失うことをいう。看護師は薬品取扱者ＩＤによって識別されるので、この登録によってだれがいつ破損したかもデータ入出力部２７８によりデータ格納部２７６へ記録される。この破損を登録する画面では、破損の状況や理由を併せて入力できる。

完了ボタン３９８が選択されると、ログイン画面３００に戻る。その際に、ワークシート読込画面３３０が表示されてもよい。すなわち、看護師は作業後にワークシートの読み込みを行ってもよい。

図８は、看護師が、薬品出庫初期画面３６０の表示後に実装薬品を薬品格納庫１０６から取り出したときに表示される薬品出庫画面４００を示す。同図では、看護師が、実装薬品「ペルカミ注射薬」を２本出庫している。出入庫検出部２８２が、薬品格納部２８４における「ペルカミ注射薬」の取り出しを検出すると、制御部２６２は、画面表示部２６０により同図に示す出入庫情報表示領域３６４を表示する。また制御部２６２は、実装薬品の出入庫をデータ格納部２７６に記録するようデータ入出力部２７８に指示する。

時刻欄３６６は、出庫操作が行われた時刻が表示する。区分欄３６８は、操作が出庫操作であった旨を表示する。薬品名称欄３７０は、出庫された実装薬品の名前である「ペルカミ注射薬」を表示する。数量欄３７４は、出庫された数が２本である旨を表示する。単位欄３７６は、取り出された注射薬がアンプルであることを示す。看護師が実装薬品の取り出しをおこなうと、リアルタイムに出入庫情報表示領域３６４において、取り出した実装薬品に関する情報を確認できる。

看護師は出入庫情報表示領域３６４のうち、この出庫した実装薬品の部分をタッチして選択したあと、薬品詳細情報ボタン４０４をタッチするとその実装薬品に関する詳細な情報を表示する画面（図示せず）が表示される。看護師は、この画面によりたとえば後に示す図１９のような薬品類に関する詳細な情報を得ることができる。実際に、薬品詳細情報ボタン４０４がタッチされたときに、薬品管理装置１００は薬品データベース２４２から薬品類に関する情報を取得してもよい。たとえば、警告欄３６９において、警告表示がなされる薬品類について、より詳しい情報を得ることができるため、看護師は、薬品類の取り扱い方について、薬品管理装置１００を操作しながら習熟する学習効果がある。

図９は、薬品出庫画面４００において取り出した２本の「ペルカミ注射薬」のうちの１本を返却した場合に表示される薬品出庫画面４１０を示す。看護師は、「ペルカミ注射薬」を返却するときには、まず、返却画面（図示せず）を呼び出し、返却対象の薬品類である「ペルカミ注射薬」を選択し、返却数を設定する。その後、看護師が、「ペルカミ注射薬」を所定のカセット１１０に返却すると、出入庫検出部２８２はその返却を検出する。制御部２６２は、画面表示部２６０に指示して、出入庫情報表示領域３６４の上から２行目に示す情報を表示させる。区分欄３６８は、対象となった操作が返却操作である旨を表示する。数量欄３７４は、返却された本数が１本であることを示す。同図によれば、「ペルカミ注射薬」が２本とりだされたが、そのうちの１本は返却されたことがわかる。このようにして、看護師の操作が履歴として表示される。

図１０は、薬品出庫画面４１０のセット入力ボタン３９０がタッチされたときに表示されるセット物品選択画面４２０を示す。看護師は、実装薬品のほかに、非実装品についても出入庫を入力できる。この場合にも、制御部２６２はこれらの出入庫についてデータ入出力部２７８にデータ格納部２７６へ記録するよう指示する。さらに、看護師は、セット物品として出入庫の入力をすることもできる。看護師は、セット物品選択画面４２０において、あらかじめ登録されているセット物品から所望のセット物品を選択する。セット物品に関する情報はデータ格納部２７６に格納されてもよいし、外部のデータベースから取得してもよい。

セット分類領域４２２はセット物品の分類（以下、単に「セット分類」とよぶ）を示す。同図ではセット物品は診療科ごとに分類されているが、使用目的などさまざまな観点から分類されてもよい。セット分類コード欄４２４は、診療科を識別するためのＩＤ番号を示す。セット分類名称欄４２６は、診療科の名前を示す。看護師はセット分類領域４２２から所望の診療科の欄をタッチすることにより、診療科を選択する。同図においては、「外科」が選択されている。セット分類選択ページ４３６は、セット分類領域４２２のページを示す。同図では、セット分類は５ページあり、そのうちの１ページ目が表示されている。ページ切換ボタン４３８はページを変更する。戻ボタン４３９をタッチすると、薬品出庫画面４１０に戻る。

セット物品選択領域４２８は、セット分類領域４２２において選択された診療科に分類されているセット物品を示す。セット分類領域４２２において所定のセット分類を選択すると、セット物品選択領域４２８は、そのセット分類に含まれるセット物品の一覧を表示する。セット物品コード欄４３０は、セット物品を識別するためのＩＤ番号を示す。セット物品名称欄４３２は、セット物品の名前を示す。看護師が、セット物品選択領域４２８から所望のセット物品の欄をタッチすることにより、セット物品を選択する。セット物品選択ページ４３４は、セット物品選択領域４２８のページを示す。同図では、「外科」に分類されている「外科−ヘルニア」という名前のセット物品が選択されている。

図１１は、セット物品選択画面４２０においてセット物品が選択されたあとに表示されるセット物品入力画面４４０を示す。セット分類表示欄４４２は、セット分類領域４２２で選択したセット分類である「外科」を表示する。セット物品表示欄４４４は、セット物品選択領域４２８で選択したセット薬品である「外科−ヘルニア」を表示する。セット物品内容領域４４６は、選択されたセット物品「外科−ヘルニア」に含まれる薬品類を表示する。セット物品「外科−ヘルニア」には、セット物品内容領域４４６に示す薬品類が含まれる。

品目コード欄４４８は、薬品類ＩＤを示す。薬品類名称欄４５０は、薬品類の名前を示す。定数欄４５２は、セット物品に含まれる薬品類の定数を示す。数量欄４５４は、実際の出庫対象となる薬品類の数量を示す。後述のように、この数量は出庫時に変更できる。単位欄４５６は、薬品類の単位を示す。同図では、セット物品「外科−ヘルニア」には、たとえば、品目コード「１６６９」の非実装薬品「生理食塩液」が含まれることが示されている。そして、セット物品「外科−ヘルニア」に含まれる「生理食塩液」の定数となる量は「２００ｍｌ」であり、「２００ｍｌ」が出庫対象となっている。

数量変更ボタン４５８は、セット物品に含まれる薬品類の数量を変更するためのボタンである。セット物品に含まれる薬品類の定数は、定数欄４５２に示すようにあらかじめ定義されている。しかし、医療の現場においては、セット物品を出庫する場合でも、定数以上必要とされる場合や、定数ほど出庫の必要がない場合もある。看護師は、セット物品内容領域４４６からタッチして選択した薬品類につき、数量変更ボタン４５８によってその実際の出庫の数量を変更する。数量変更ボタン４５８により、セット物品に含まれる薬品類の数量が変更されると、画面表示部２６０は数量変更された薬品類につきセット物品内容領域４４６における表示色を変更する。たとえば、定数以上に変更された場合にはその薬品類の表示背景色を黄色とし、定数以下に変更された場合にはその薬品類の表示背景色を赤色に変更する。あるいは、音声処理部２５４は、定数より変更されたことを音声により通知してもよい。

セット数ボタン４６２がタッチされると、出庫すべきセット物品の数を変更するための画面（図示せず）が表示される。また、セット数ボタン４６２は出庫の対象となっているセット物品の数を表示する。同図では、セット物品「外科−ヘルニア」は、２セットが出庫の対象となっている。出庫ボタン４６４がタッチされると、セット物品の出庫についての入力が完了する。戻ボタン４６６がタッチされると、セット物品選択画面４２０に戻る。

図１２は、セット物品「外科−ヘルニア」を１セット出庫するよう入力した後に、非実装品「ネントラカテーテル」の出庫を入力したときに表示される薬品出庫画面４７０を示す。先述のように、セット物品「外科−ヘルニア」には、非実装薬品「ネントラカテーテル」が含まれるが、看護師はさらに同じ非実装薬品を出庫しようとしている。このときには、看護師が、出庫操作を誤っている可能性がある。なぜならば、看護師は、非実装薬品「ネントラカテーテル」の出庫を入力するのではなく、セット物品「外科−ヘルニア」に含まれる非実装薬品「ネントラカテーテル」の出庫量を調整する方が適切かつ自然な操作と考えられるからである。このようなとき、画面表示部２６０は二重取出警告表示４７２を表示して看護師の注意を喚起する。また、音声処理部２５４は音声により警告を通知してもよい。

以上、薬品類の出庫等に関する操作について説明した。実装薬品の出入庫は、薬品格納庫１０６から取り出すことにより、即時にその操作が出入庫情報表示領域３６４に表示される。また、非実装品については、非実装品検索ボタン３９２により、登録されている薬品類の情報から検索して画面入力により出入庫の入力を行う。あるいは、非実装品に付与されるバーコードを読み取ることにより、出入庫の入力をしてもよい。また、同様にセット物品として、登録されているセット物品の情報から検索することにより出入庫の入力が可能である。このようにして、各薬品管理装置１００が管理する薬品類の出入庫について入力する。完了ボタン３９８をタッチすると、一連の操作を完了する。完了時には、操作に伴う薬品類の出入庫に関する情報がデータ入出力部２７８によりデータ格納部２７６に格納される。また、この情報は、医療情報システム２２０に送信されてもよい。また、印刷処理部２９０は制御部２６２の指示により出入庫に関する情報を印刷してもよい。

図１３は、ログイン画面３００において、メンテナンス業務ボタン３１２がタッチされたときに表示されるメンテナンス画面４８０である。メンテナンス画面４８０は、薬品管理装置１００についての各種設定を行う画面である。以下の設定は、制御部２６２の指示により、データ入出力部２７８を介してデータ格納部２７６に格納される。データインポートボタン４８２は、薬品管理装置１００の設定データを取得するボタンである。データエクスポートボタン４８４は、薬品管理装置１００の設定データを記録するボタンである。設定データは、たとえば、フロッピーディスク（登録商標）などの携帯用記録媒体に記録したり、ネットワークを介して外部の記録媒体に記録してもよい。これにより、病院内に複数の薬品管理装置１００を設置する場合でも、基本的な設定データを容易にコピーできる。

ユニット構成設定ボタン４８６は、薬品格納庫１０６の構成を設定する画面（図示せず）を表示する。薬品管理装置１００は薬品格納庫１０６を有する装置であるが、さらに別個に薬品格納庫１０６を追加できてもよい。薬品管理装置１００が複数の薬品格納庫１０６を制御する場合には、各薬品格納庫１０６を「ユニット」として、ユニット構成設定ボタン４８６によりその構成を設定する。具体的には、各ユニットの配置や、各ユニットに含まれるカタログ１０８およびカセット１１０の数などについての設定を行う。音声マスタ登録ボタン４８８は、音声によるメッセージを登録する画面（図示せず）を表示する。薬品類の取り扱いに関する警告や注意など、あらかじめ複数の音声メッセージを登録しておくことができる。後述の薬品マスタ登録ボタン４９０により、薬品類ごとに、この登録した音声メッセージから所望のメッセージを結びつけるよう設定してもよい。また、音声メッセージは、薬品類に関するものだけでなく、操作ガイダンスなどであってもよい。これらの登録された音声メッセージは、音声処理部２５４によりアナウンスされる。

薬品マスタ登録ボタン４９０は、薬品に関する情報を設定する画面（図示せず）を表示する。たとえば、実装薬品のサイズや、前述の警告メッセージなどを付帯的な情報として薬品類の情報に追加設定を行う。薬品に関する情報は、薬品データベース２４２に格納されるが、ここでは、さらに薬品管理装置１００に図１９に示すような固有の情報を付帯情報として結びつけることができる。たとえば、薬品類の大きさなどの情報が該当する。警告文章マスタ登録ボタン４９２は、警告文章に関する設定を行う画面（図示せず）を表示させる。薬品類の取り扱いに関する警告や注意など、あらかじめ複数の警告文章を登録できる。薬品マスタ登録ボタン４９０において、薬品類に応じて、ここで設定した警告文章を付帯情報として結びつけて設定できる。形態区分マスタ登録ボタン４９４は、薬品類の形態を登録する画面（図示せず）を表示させる。形態とは、錠剤、カプセル、注射薬、器具など、薬品類の形態に関する分類をいう。薬品マスタ登録ボタン４９０において、薬品類に応じて、ここで登録した剤形に関する情報を付帯情報として結びつけて設定できる。

破損理由マスタ登録ボタン４９６は、薬品の破損理由に関するマスタとなる情報を登録する画面（図示せず）を表示させる。看護師は、薬品を破損したとき、破損登録ボタン３９６により、破損の登録をできることは先述の通りである。その際、看護師は、破損の理由を登録できる。理由とは、たとえば、「落下による破損」、「こぼれ」、「異物混入に伴う破棄」、「紛失」などである。破損理由マスタ登録ボタン４９６により、あらかじめ、典型的な破損理由を登録しておくことにより、看護師は、簡易に破損登録できる。

指示区分マスタ登録ボタン４９８は、薬品の指示区分を登録する画面（図示せず）を表示させる。「指示区分」とは、たとえば、「劇薬」、「毒薬」、「向精神薬」などの薬品の性質に基づく分類をいう。薬品マスタ登録ボタン４９０において、薬品類に応じて、ここで登録した指示区分を付帯情報として結びつけてもよい。セット分類マスタ登録ボタン５００は、セット分類を登録する画面（図示せず）を表示させる。セット分類とは、図１０のセット分類領域４２２で示したように、通常は、診療科に対応する。後述のセット物品登録ボタン５０４において、セット物品にここで登録されているセット分類を付帯情報として結びつけて設定できる。非実装品マスタ登録ボタン５０２は、非実装品の区分（以下、単に「非実装品区分」とよぶ）を登録する画面（図示せず）を表示させる。「非実装品区分」とは、たとえば、「麻酔」、「手術材料」、「点滴」のように、非実装品を主としてその用途に応じて分類したものである。薬品マスタ登録ボタン４９０において、非実装品に応じて、ここで登録した非実装品区分を結びつけてもよい。

セット物品登録ボタン５０４は、セット物品の設定を行う画面（図示せず）を表示させる。ここでいう設定とは、具体的には、セット物品コード欄４３０に示したセット物品の識別ＩＤ、セット物品名、セット分類、含まれる薬品類の種類と定数などに関する設定である。

単位マスタ登録ボタン５０６は、薬品類の単位について登録する画面（図示せず）を表示させる。単位とは、「Ａ（アンプル）」、「Ｂ（ボトル）」、「Ｖ（バイアル）」、「本」、「個」、「セット」などであり、看護師はさまざまな薬品類につき更に新たに単位を定義できる。カテゴリ登録ボタン５０８は、薬品類のカテゴリについて登録する画面（図示せず）を表示させるボタンである。警告分類マスタ登録ボタン５１０は、警告分類について登録する画面（図示せず）を表示させる。警告分類とは、警告のレベルであり、区分欄３６８に示したように３段階の警告レベルがある。警告文章マスタ登録ボタン４９２により登録した警告文章を分類し、警告レベルを結びつけて登録する。

セット薬品分類マスタ登録ボタン５１２はセット薬品分類について登録する画面（図示せず）を表示させる。セット薬品分類とは、非実装品を分類したものである。セット薬品分類の分類ポリシは看護師が任意に決めてよいが、たとえば、薬品類の価格で分類してもよい。セット薬品分類マスタ登録ボタン５１２では、セット物品の内容を表示するときの表示順もセット薬品分類ごとに登録する。たとえば、薬品類の価格が高いほど表示順位が高くなるように設定した場合には、セット物品入力画面４４０において、セット物品の内容を表示するに際し、高額の薬品ほど前のページに表示させることができる。また、各薬品類が、どのセット薬品分類に分類すべきであるかは、薬品マスタ登録ボタン４９０において設定する。

薬品取扱者マスタ登録ボタン５１４は看護師を登録する画面（図示せず）を表示させる。看護師を認証して識別するためのデータの設定であり、図４に関連して先述したように薬品取扱者ＩＤやパスワードなどの設定を行う。薬品取扱者マスタ登録ボタン５１４による看護師の登録は、特に権限を与えられた管理者のみが設定できるようにしてもよい。カタログ情報登録ボタン５１６は各カタログ１０８の内容設定を行うボタンであり、後の図１４に関連して詳述する。完了ボタン５１８をタッチすると、ログイン画面３００に戻る。

図１４は、メンテナンス画面４８０のカタログ情報登録ボタン５１６がタッチされたときに表示されるカタログマスタメンテナンス画面５３０を示す図である。カタログ一覧表示領域５３２は、薬品格納庫１０６における各カタログ１０８についての情報を表示したものである。同図では、カタログ１０８は４段であることがわかる。図１３のユニット構成設定ボタン４８６に関連して説明したように、薬品格納庫１０６を増設することによりさらに多くの薬品格納庫１０６を扱うこともできる。

カタログコード欄５３４は、各カタログ１０８を識別するためのＩＤ番号を示す。区分欄５３６は、各カタログ１０８に格納される実装薬品の容器の種類を示す。「カセット」とあるのは、注射薬のアンプルやバイアルのように、カセット形状の実装薬品として薬品格納庫１０６に格納されるものをいう。このほかにも、箱型容器やシリンジ型注射薬、外用薬など、さまざまな薬品を格納できてもよい。カタログ名称欄５３８は、薬品格納庫１０６ごとに対応するカタログ名称である。５３２に示す情報は、先述のユニット構成設定ボタン４８６を介して設定される。

カタログ情報領域５４０は、カタログ一覧表示領域５３２において選択されたカタログに格納される実装薬品を示す。同図によれば、カタログコード「１０１」の「麻酔カート０１」という名前のカタログには、１５列のカセットがある。そして、カタログ情報領域５４０に示す９種類の実装薬品が格納される。

編集ボタン５４２は、カタログ情報領域５４０を編集するためのボタンである。カタログ一覧表示領域５３２において選択されたカタログにつき、カタログ情報領域５４０に示す格納すべき実装薬品を編集できる。新規追加ボタン５４４は、カタログ情報領域５４０に新規に格納すべき実装薬品を追加するためのボタンである。削除ボタン５４６は、カタログ情報領域５４０に登録されている実装薬品を削除するためのボタンである。検索ボタン５４８は、カタログ情報領域５４０に追加すべき実装薬品を検索するためのボタンである。実装薬品に関する情報は、薬品データベース２４２から取得してもよいし、データ格納部２７６から取得してもよい。戻ボタン５５０がタッチされると、メンテナンス画面４８０に戻る。

図１５は、図４の集計業務ボタン３１０がタッチされたときに表示される集計業務画面５６０を示す。在庫確認と発注業務ボタン５７２は、在庫の確認と発注を行う。ここでいう在庫の確認とは、薬品管理装置１００が管理を担当する薬品類の在庫状況の確認をいう。すなわち、実装薬品のみならず、管理の対象となる非実装薬品や医療材料も含む。薬品類の発注は、通常は医療情報システム２２０がまとめておこなうが、薬品管理装置１００は外部に対して単体で発注を指示することもできる。

薬品補充業務ボタン５７４は、薬品類の補充を行うための画面（図示せず）を表示する。看護師は、この画面を表示させた上で薬品類の補充業務を行う。補充の方法については、先述した出入庫操作と同様である。すなわち、薬品補充業務ボタン５７４により表示された画面において、補充の対象となる薬品類の補充に関する入力を行う。薬品補充履歴確認ボタン５７６は、薬品の補充履歴を表示する。これについては、次の図１６に関連して詳述する。補充後返却履歴確認ボタン５７８は、補充された薬品類のうち、返却されたものの履歴表示を行う画面（図示せず）を表示させる。すなわち、補充されたものの、発注ミスなどにより実施されることなく返品された薬品類についての履歴を表示する。

作業実績確認業務ボタン５８２は、看護師ごとの作業実績を確認するためのボタンである。図１８に関連して後に詳述する。薬品使用量と日計集計ボタン５８４は、薬品の使用状況を確認するためのボタンである。図１７に関連して後に詳述する。薬品破損確認ボタン５９２は、破損された薬品について確認する画面（図示せず）を表示するボタンである。破損登録ボタン５９４は薬品類の破損の登録を行う画面（図示せず）を表示するボタンである。薬品類の出庫時においては、破損登録ボタン３９６において破損の登録を行うことができるのは先述の通りである。薬品類の出庫時以外で、薬品類を破損した場合には、破損登録ボタン５９４を介して同様に破損の登録を行うことができる。

不正行為と在庫不一致確認業務ボタン６０２は、不正行為と在庫の不一致について確認する画面（図示せず）を表示するためのボタンである。先述のように、薬品の出庫は、看護師の認証から始まって、必要量の薬品の出庫を行うことにより一連の操作を完了する。しかし、システムが異常終了した場合や、先述の在庫の不一致が生じる場合も想定される。不正行為と在庫不一致確認業務ボタン６０２により、そのようないわゆるエラーの発生状況を確認できる。操作履歴確認業務ボタン６０４は、看護師ごとの操作の履歴が、たとえば、図９の出入庫情報表示領域３６４に示す形式で表示される。実装薬品操作履歴確認ボタン６０６は、実装薬品の操作実績を確認する画面（図示せず）を表示するためのボタンである。ここでは、実装薬品の種類ごとに、出庫、補充、返却、破損等の履歴を表示する。完了ボタン６０８をタッチすると、ログイン画面３００に戻る。

図１６は、集計業務画面５６０において薬品補充履歴確認ボタン５７６がタッチされたときに表示される薬品補充履歴確認画面６１０を示す。実績開始日領域６１２は、薬品補充履歴の実績開始日であり、実績終了日領域６１４は実績終了日を示す。実績開始日領域６１２や実績終了日領域６１４をタッチすると、日付入力のための画面（図示しない）が表示されるので、これにより日付の入力が可能となる。担当者領域６１６に看護師名を入力すれば、その看護師についてのみの補充履歴を表示する。補充履歴領域６２６は、薬品の補充履歴を表示する。補充日時欄６１７は、補充のなされた日時を示す。担当者欄６１８は、補充をおこなった看護師の名前と、薬品取扱者ＩＤを表示する。同図によれば、２００３年２月６日において、「山下文明」と「川上幸広」の二人の看護師により、２回の薬品類の補充が行われている。

検索ボタン６２０は、看護師名を検索するボタンである。内容確認ボタン６２２は、補充履歴領域６２６においてタッチされて選択された補充につき、補充された薬品類の内容や量を表示させる。戻ボタン６２４をタッチすると、集計業務画面５６０に戻る。

図１７は、集計業務画面５６０において薬品使用量と日計集計ボタン５８４がタッチされたときに表示される薬品使用状況確認画面６３０を示す。薬品使用状況確認画面６３０は、所定の期間における薬品類の使用状況を確認する画面である。一覧対象薬品選択領域６３２は、確認表示の対象を実装薬品とセット物品のいずれかを切り換える。集計開始日領域６３４は、薬品使用状況の確認の開始日であり、集計終了日領域６３６はその終了日である。集計開始日領域６３４や集計終了日領域６３６をタッチすると、日付入力のための画面（図示しない）が表示されるので、これにより日付の入力が可能となる。同図では、２００３年２月６日の薬品使用状況を確認している。薬品使用状況表示領域６３８は、この期間に使用された薬品類を表示する。

薬品コード欄６４０は、薬品類ＩＤを示す。薬品類名称欄６４２は、薬品の名称や規格を示す。出庫数欄６４４は、実際に出庫された薬品類の数量を示す。返却数欄６４６は、そのうち、返却された数量を示す。破損数欄６４８は出庫された薬品類のうち、破損登録された薬品類の数量を示す。使用数欄６５０は、出庫された薬品類のうち、実際に使用された数量を示す。単位欄６５２は薬品類の単位を示す。同図において、薬品コード欄６４０が「１１３４９」の「アルミスサリン注１０％２ｍｌ」という薬品は、４本のアンプルが出庫されているが、そのうち１本は返却されている。さらに、残り３本のうちの１本は破損によって失われている。したがって、残る２本が実際に使用されたことになる。検索ボタン６５６は薬品類を検索するためのボタンである。検索ボタン６５６をタッチすると、薬品類を文字列やカテゴリなどに基づいて検索する画面（図示せず）が表示される。印刷ボタン６６０は、薬品使用状況表示領域６３８に示す薬品の使用状況を印刷するためのボタンである。戻ボタン６７０がタッチされると集計業務画面５６０に戻る。

図１８は、集計業務画面５６０において、作業実績確認業務ボタン５８２がタッチされたときに表示される作業実績確認画面６８０を示す。作業実績確認画面６８０は、手術ごとの作業状況を確認する画面である。作業開始日領域６８２は、確認の対象とする開始日であり、作業終了日領域６８４はその終了日である。作業開始日領域６８２や作業終了日領域６８４をタッチすると、日付入力のための画面（図示しない）が表示されるので、これにより日付の入力が可能となる。同図では、２００３年２月６日の作業実績の確認を行っている。担当者領域６８６に看護師を入力すれば、その看護師に関する作業実績のみを表示する。手術ＩＤ領域６８８に手術ＩＤを入力すれば、その手術に関する作業実績のみを表示する。

作業実績領域６９０は、手術ごとの作業実績を表示する。手術ＩＤ欄６９２は手術ＩＤを表示する。緊急作業欄６９４は、図７の緊急割込ボタン３８４による緊急割り込みに伴う作業であったこと、作業状態欄６９６は作業の状態を示す。同図の「正」とあるのは、作業が正常に終了したことを示す。アプリケーションソフトウェアが異常終了したときには、その旨が表示される。担当者欄６９８は、手術に対応して作業をおこなった看護師の名前と薬品取扱者ＩＤを表示する。作業開始日時欄７００は、作業の開始日時を表示する。

検索ボタン７０２は、検索を行うためのボタンである。検索ボタン７０２をタッチすると、手術や看護師などの検索を行う画面（図示せず）を表示する。手術の検索は、手術ＩＤのほかに、手術の内容や、患者名、担当医名などをキーとして行われる。看護師の検索は、薬品取扱者ＩＤや看護師名をキーとして行われる。内容確認ボタン７０４は、作業実績領域６９０において選択された作業の詳細な内容を確認するためのボタンである。具体的には、先述の薬品使用状況確認画面６３０と同等の方法により画面表示される。作業実績印字ボタン７０６は、作業実績領域６９０において選択された作業ごとの操作履歴を印刷する。具体的には、図９の出入庫情報表示領域３６４に示したものと同等の履歴が印刷される。戻ボタン７０８がタッチされると集計業務画面５６０に戻る。

先述のように、薬品管理装置１００は、医療情報システム２２０に含まれる各種のデータベースから必要な情報を取得する。薬品管理装置１００のデータ格納部２７６が、実施に必要な情報をすべて格納してもよい。しかし、複数の薬品管理装置１００を運用する場合には、共通して使用できるデータが多い。また、医療情報システム２２０は通常、薬品管理装置１００が必要とするデータの多くを有しているため、薬品管理装置１００は医療情報システム２２０とデータの交換を行うことにより、薬品管理装置１００と医療情報システム２２０は相補的な運用が可能となる。

薬品管理装置１００は医療情報システム２２０から取得した各種のデータを加工して使用する。また、薬品管理装置１００によって生成された新たなデータを医療情報システム２２０に送信する。以下、図２に示した医療情報システム２２０に含まれる各種のデータベースのデータ構造について説明する。

図１９は、薬品データベース２４２のデータ構造を示す。薬品データベース２４２は、病院２００において使用される薬品に関する情報を格納するデータベースである。同図では、カセット型の実装薬品についてのデータ構造を示すが、薬品データベース２４２は、薬品類全体についてのデータを格納してもよい。あるいは、ある程度の価格以上の薬品類のように、管理を必要とする薬品類についてのデータを格納対象としてもよい。

ＪＡＮコード欄７１０は、薬品類のＪＡＮコードを示す。ＪＡＮコードは通常、国コード、メーカーコード、商品アイテムコード、チェックディジットの４種類のコードからなる商品を識別するためのコードである。薬品コード欄７１２も、薬品類を識別するためのコードであるが、これは、病院２００ごとに固有に割り当てられてもよい。薬品名称欄７１４は薬品類の名称を示す。規格名称欄７１６は薬品類の規格を示す。薬効欄７１８は薬品類の薬効を示す。指示区分欄７２０は、薬品類の指示区分を示す。径欄７２２、高さ欄７２４、カセットサイズ欄７２６は実装薬品の大きさに関する情報であり、それぞれ、直径、高さおよびカセットのサイズを示す。ここに示したデータのは、すべて薬品データベース２４２が格納する必要はなく、各薬品管理装置１００のデータ格納部２７６がその一部を分担して格納してもよい。

図２０は、手術データベース２３６のデータ構造を示す。手術データベース２３６は、手術に関するデータを格納するデータベースである。手術ＩＤ欄７３０は、手術ＩＤを示す。患者ＩＤ欄７３２は患者ＩＤを示す。予定術式欄７３４は、予定される手術の内容を示す。担当医欄７３６は、担当医名、執刀医欄７３８は執刀医名を示す。担当医や執刀医については、医師を識別するＩＤ番号であってもよい。予定日欄７４０は、手術の予定日を示す。同図の一番上の行のデータは、図６に示したワークシート３４０に対応する。すなわち、手術ＩＤは「１００２３５２」、患者ＩＤは「９３０５２７７」で予定される手術は「直腸低位前方切除」である。担当医と執刀医は共に「北村規介」であり、執行予定日は、「２００３年７月３１日」となる。

図２１は、患者データベース２４０のデータ構造を示す。患者データベース２４０は、患者に関する情報を格納するデータベースである。患者ＩＤ欄７５０は患者ＩＤを示す。手術データベース２３６の患者ＩＤ欄７３２と対応する。患者氏名欄７５２は患者の氏名を示す。年齢欄７５４は患者の年齢、性別欄７５６は患者の性別、血液型欄７５８は患者の血液型を示す。身長欄７６０は患者の身長、体重欄７６２は患者の体重を示す。入院欄７６４は患者が入院中であるか、通院中であるかを示す。同図の一番上の行のデータは、図６に示したワークシート３４０に対応する。すなわち、患者ＩＤは「９３０５２７７」で患者名は「佐藤はるみ」、年齢「８才」、性別「女」、血液型は「Ｂ型」である。また、身長は１２７センチ、体重２６．３キログラムで入院中であることを示す。

薬品管理装置１００が、ワークシート３４０の手術ＩＤ欄３５０を読み取ると、読み取った手術ＩＤ「１００２３６」に対応するデータを、手術データベース２３６から取得する。また、患者ＩＤ欄３４２から取得した患者ＩＤである「９３０５２７７」に対応するデータを、患者データベース２４０から取得する。このように、各種のＩＤ番号を手がかりとして、薬品管理装置１００は処理に必要なデータを医療情報システム２２０から取得する。

図２２は、出庫データベース２３８のデータ構造を示す。出庫データベース２３８は、各薬品管理装置１００から出庫された薬品類の状況を格納するデータベースである。薬品管理装置１００は、所定の時間間隔で、出庫に関する情報を出庫データベース２３８に送信する。出庫に関する情報とは、たとえば、図１７に示す形式の情報である。薬品管理装置１００は、管理する薬品類の在庫に変化が生じたときに、出庫データベース２３８にその情報を送信してもよい。同図では前者の実施の形態に基づいて示したものである。

機種ＩＤ欄７７０は、各薬品管理装置１００を識別するためのＩＤ番号である機種ＩＤを示す。薬品類名称欄７７２は、薬品類名を示す。ここで示す薬品類は、各薬品管理装置１００ごとに管理している薬品類である。薬品識別ＩＤ欄７７４は、薬品識別ＩＤを示す。区分欄７７６は、薬品類の分類であり、「実装薬品」、「非実装薬品」または「医療材料」のいずれかである。出庫数欄７７８は、所定の期間における、それぞれの薬品類の出庫量を示す。単位欄７８０は、薬品類の単位を示す。在庫数欄７８２は、各薬品管理装置１００における在庫量を示す。

出庫データベース２３８によって、在庫管理システム２３４は、病院２００内の薬品類の状況を統合的に把握することができる。電子カルテシステム２３２は、患者ごとの電子カルテ情報の管理を行う。医事会計システム２３０は、主として、手術データベース２３６と患者データベース２４０が格納する情報に基づき、医事会計処理を行う。

図２３は、薬品管理装置１００の処理に関するフローチャートである。薬品管理装置１００は、ログイン画面３００においてまず看護師の認証を行う（Ｓ１０）。認証された看護師は、ログイン画面３００において「薬品の取り出し」、「集計」または「メンテナンス」のいずれかを選択する（Ｓ１２）。薬品出庫業務ボタン３０８がタッチされ薬品の取り出し業務が選択されると（Ｓ１４のＹ）、ワークシート読込画面３３０が表示される。看護師はここで、ワークシートに記載される手術ＩＤを入力する（Ｓ１６）。

制御部２６２は、読み込んだ手術ＩＤに基づき、医療情報システム２２０から該当する手術内容情報を受信する（Ｓ１８）。ネットワーク１２０の故障等の理由により、データの受信に失敗した場合には、エラー通知を行って薬品出庫初期画面３６０を表示する。

該当する手術内容情報を受信すると、薬品出庫初期画面３６０を表示する（Ｓ２０）。看護師は、先述の通り、この画面において薬品の取り出し業務を行う（Ｓ２２）。すべての処理が完了すると（Ｓ２４のＹ）、作業の内容をデータ格納部２７６に記録して（Ｓ３４）、処理を終了する。記録した情報は、そのまま医療情報システム２２０のデータベースに送信してもよい。あるいは、記録した情報を統合端末１２２に送信してもよい。そして、統合端末１２２は、各薬品管理装置１００から取得した情報をまとめて病院２００に送信してもよい。

一方、ログイン画面３００において、集計業務ボタン３１０を選択した場合には（Ｓ１４のＮ、Ｓ２８のＹ）、図１５の集計業務画面５６０を表示して、各種の集計業務を行う（Ｓ３０）。また、ログイン画面３００において、メンテナンス業務ボタン３１２を選択した場合には（Ｓ２８のＮ）、図１３のメンテナンス画面４８０を表示して各種の設定業務を行う（Ｓ３２）。

以上、実施の形態においては、医療現場で使用される薬品類の出入庫に関する情報が効率的に医療情報システム２２０に集積される。したがって、病院全体における薬品類の出入庫をまとめて管理するのが容易となる。特に、医療情報システム２２０が管理する薬品類の在庫に関して、基づく情報は、現場で生成されるものである。薬品管理装置１００は、この現場で発生する薬品類の出入庫を効果的に管理できることから、医療情報システム２２０を正確に運用する上で効果がある。さらに、薬品管理装置１００は、上述したように、薬品の出入庫に関して直感的なユーザインタフェースを有している。さらに、ヒューマンエラーやシステムエラーを検知するための仕組みを有することから、薬品類の管理ミスを抑制する上で更に効果的である。

以上、本発明を実施の形態をもとに説明した。実施の形態は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。

１００ 薬品管理装置、１０２ 表示装置、１０４ バーコードリーダ、１０６ 薬品格納庫、１０８ カタログ、１１０ カセット、１１６ カート、１２０ ネットワーク、１２２ 統合端末、２００ 病院、２２０ 医療情報システム、２３０ 医事会計システム、２３２ 電子カルテシステム、２３４ 在庫管理システム、２３６ 手術データベース、２３８ 出庫データベース、２４０ 患者データベース、２４２ 薬品データベース、２５０ ユーザインタフェース処理部、２５４ 音声処理部、２５６ 画面入力部、２６０ 画面表示部、２６２ 制御部、２７０ 通信処理部、２７２ 通信部、２７４ フォーマット変換部、２７６ データ格納部、２７８ データ入出力部、２８０ 機構制御部、２８２ 出入庫検出部、２８４ 薬品格納部、２８６ 計数部、２９０ 印刷処理部、３００ ログイン画面、３３０ ワークシート読込画面、３６０ 薬品出庫初期画面、４２０ セット物品選択画面、４４０ セット物品入力画面、４８０ メンテナンス画面、５３０ カタログマスタメンテナンス画面、５６０ 集計業務画面。

Claims (1)

1. 医療現場で使用される複数の薬品を格納する薬品格納庫と、薬品取扱者により前記格納する薬品である実装薬品の出入庫操作がなされたとき、当該操作の対象となる実装薬品を、他の実装薬品と弁別して物理的に検出する検出機構と、複数の実装薬品を、その種別ごとに計数する実装薬品計数部を備える装置であって、
   前記出入庫操作の対象たる実装薬品に関する情報である出入庫実装薬品情報を記録媒体に記録する出入庫実装薬品情報記録部と、
   少なくとも前記出入庫実装薬品情報を表示する表示部と、
   前記出入庫実装薬品情報のうち、少なくとも出庫に関する情報である出庫実装薬品情報を、外部のデータベースがその情報を格納するために、フォーマットを変換するフォーマット変換部と、
   前記変換した出庫実装薬品情報を前記データベースに送信する通信部と、
   患者に施すべき手術ごとに付与された手術識別情報を読み取る手術識別情報検出装置と、
   少なくとも前記出入庫実装薬品情報記録部、前記表示部、前記フォーマット変換部、前記手術識別情報検出装置および前記通信部のそれぞれを統括して制御する制御部と、を備え、
   前記通信部は、更に、前記読み取った手術識別情報を、その手術識別情報に対応する手術の内容情報を格納する外部のデータベースに送信し、前記データベースから、前記読み取った手術識別情報に対応する前記内容情報を受信し、
   前記薬品取扱者により、前記薬品格納庫が格納しない非実装品の出入庫がなされたとき、当該出入庫の対象たる非実装品についての入力を受け付ける出入庫非実装品入力部と、
   当該出入庫の対象たる非実装品に関する情報である出入庫非実装品情報を記録媒体に記録する出入庫非実装品情報記録部と、
   非実装品に予め付与された非実装品識別情報を読み取る非実装品識別情報検出装置と、を更に備え、
   前記出入庫非実装品入力部は、前記非実装品識別情報検出装置が前記非実装品識別情報を読み取ることにより、前記入力を受け付けることを特徴とする薬品管理装置。

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