JP4038350B2 - 眼科用レーザ治療装置 - Google Patents
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Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、患者眼にレーザ光を照射して治療を行う眼科用レーザ治療装置に関する。
【０００２】
【従来技術】
眼科のレーザ治療においては、眼底組織にレーザ光を照射する光凝固治療が一般に行われている。最近では、加齢性黄斑変性の治療に対して、光力学療法(以下PDT:Photodynamic Therapy)や経瞳孔的温熱療法（以下TTT:Transpupillary Thermotherapy）が注目されている。
【０００３】
PDT治療は、加齢黄斑変性の治療において、脈絡膜新生血管のような非定型的な組織に選択的に集積する性質を持つ光感受性物質（薬剤）を経腕静脈的に注射し、適宜、薬剤に特定した吸収波長を持つレーザを照射することで、薬剤の作用で発生する細胞組織毒性を持つ活性酸素により治療する方法である。光凝固治療では熱作用が病巣局所から周囲に拡大するため、中心窩または、それに近接した脈絡膜新生血管網の治療には限界があったが、PDT治療では、中心窩であっても新生血管網の上にある視細胞を障害することなく、選択的な治療が可能である。
【０００４】
TTT治療は、半導体レーザ等によって誘導される熱による遅効性の細胞組織の萎縮や機能低下を利用した非侵襲的な温熱治療法である。加齢黄斑変性の脈絡膜新生血管のように組織学的に脆弱な構造体は感受性が強く、１℃〜２℃程度のわずかな温度上昇を与えることで組織を壊死できる。
【０００５】
従来、これら光凝固治療、PDT、TTTを行う場合は、それぞれ専用のデリバリユニットを持つ治療装置を揃える必要があった。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、各治療に対して専用の装置を用意することは、装置の設置スペースを広くとられるという問題があった。また、専用の装置を揃えることは、経済的にも負担となる。
【０００７】
本発明は、上記従来技術の問題点に鑑み、異なる種類のレーザ治療を適切に行えるようにしつつ、経済的な負担の軽減、設置スペースの効率化を図ることができるレーザ治療装置を提供することを技術課題とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
（１） 患者眼にレーザ光を導光照射して治療を行う眼科用レーザ治療装置において、第１レーザ光源からのレーザ光を導光する第１光ファイバと該第１光ファイバの出射端面を眼底上で５０〜１０００μｍの第１スポットサイズにて結像させる第１導光光学系を持つと共に、前記第１スポットサイズで光凝固を引き起こす出力と照射時間のレーザ光を眼底に照射する第１レーザ照射手段と、第２レーザ光源からのレーザ光を導光する第２光ファイバと該第２光ファイバの出射端面を眼底上で５００〜７０００μｍの第２スポットサイズにて結像させる第２導光光学系を持つと共に、前記第２スポットサイズでＰＤＴ治療又はＴＴＴ治療を起こす出力と照射時間のレーザ光を眼底に照射する第２レーザ照射手段と、を備え、前記第１導光光学系及び第２導光光学系は両者で共用する変倍光学系を持ち、前記第１光ファイバは前記変倍光学系を介して前記第１スポットサイズにて結像される大きさの出射端面を持ち、前記第２光ファイバは前記変倍光学系を介して前記第２スポットサイズにて結像される大きさの出射端面を持つことを特徴とする。
（２） 患者眼にレーザ光を導光照射して治療を行う眼科用レーザ治療装置において、第１レーザ光源からのレーザ光を導光する第１光ファイバと該第１光ファイバの出射端面を眼底上で５０〜１０００μｍの第１スポットサイズにて結像させる第１導光光学系を持つと共に、前記第１スポットサイズで光凝固を引き起こす出力と照射時間のレーザ光を眼底に照射する第１レーザ照射手段と、第２レーザ光源からのレーザ光を導光する第２光ファイバと該第２光ファイバの出射端面を眼底上で５００〜７０００μｍの第２スポットサイズにて結像させる第２導光光学系を持つと共に、前記第２スポットサイズでＰＤＴ治療又はＴＴＴ治療を起こす出力と照射時間のレーザ光を眼底に照射する第２レーザ照射手段と、を備え、前記第１導光光学系及び第２導光光学系は両者で共用する変倍光学系を持ち、前記第１ファイバと変倍光学系との間、前記第２ファイバと変倍光学系との間、の少なくとも一方に各ファイバの出射端面を前記第１及び第２スポットサイズとするためのリレー光学系を設けたことを特徴とする。
【００１４】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。本実施形態では光凝固治療とPDT治療の両治療のできる装置を例としている。図１は第１の実施形態によるレーザ治療装置の外観図を示した図である。
【００１５】
１はレーザ治療装置本体であり、内部には後述する光凝固用レーザ光源ユニット７０、PDT治療用レーザ光源ユニット９０が内蔵される。２はレーザの照射出力条件やエイミング光の出力等を設定入力するためのコントロール部である。３は照明光学系や観察光学系を備えるスリットランプデリバリであり、患者眼へ治療用レーザ光を照射するための照射光学系ユニット４０が取り付けられている。また、６はスリットランプデリバリ３を移動させるためのジョイスティックである。７は照射スポットサイズを設定するノブである。８はレーザ照射のトリガ信号を発信するためのフットスイッチである。
【００１６】
図２は装置の概略的な光学系を説明する図である。まず、装置本体１に配置される光凝固レーザ光源ユニット７０の光学系を説明する。７５は光凝固治療レーザ光源であり、５３２ｎｍの緑色レーザ光を出射する。７１はレーザ光源７５からのレーザ光の大部分を透過し一部を反射するビームスプリッタで、ビームスプリッタ７１を反射したレーザ光は拡散板７２を介して出力センサ７３に入射する。出力センサ７３はレーザ光源７５から出射したレーザ光の出力を検出する。７４は安全シャッタであり、フットスイッチ８が踏まれ、治療レーザ光の照射を行う指令がなされたときは、図４に示すシャッタ駆動装置７４ａの駆動により光路から離脱してレーザ光の通過を可能にし、また、異常時発生等の場合に光路に挿入されてレーザ光を遮断する。７８はエイミング用の波長６３３ｎｍの半導体レーザであり、半導体レーザ７８から出射したレーザ光はコリメータレンズ７９を介した後、ダイクロイックミラー７７により治療レーザ光と同軸にされる。７６は集光レンズであり、レーザ光を光ファイバ４の入射端面４ａに集光して入射させる。
【００１７】
光ファイバ４により導光された各レーザ光は、スリットランプデリバリ３の照射光学系ユニット４０まで導光される。光ファイバ４のコア径は５０μｍであり、細いものが使用されている。
【００１８】
次に、装置本体１に配置されるPDTレーザ光源ユニット９０の光学系を説明する。光源ユニット９０も光源ユニット７０とほぼ同じ構成であり、PDT治療用として６８９ｎｍの赤色レーザ光を出射するレーザ光源９５、レーザ光の大部分を透過し一部を反射するビームスプリッタ９１、ビームスプリッタ９１の反射側に配置された拡散板９２と出力センサ９３、シャッタ駆動装置９４ａによって光路に挿脱される安全シャッタ９４、エイミング用の半導体レーザ９８（波長６３３ｎｍ）、コリメータレンズ９９、治療レーザ光とエイミング光を同軸にするダイクロイックミラー９７、レーザ光を光ファイバ５の入射端面５ａに集光して入射させる集光レンズ９６を備える。光ファイバ５のコア径は、光ファイバ４のコア径（５０μｍ）の８倍の太さである４００μｍを使用している。
【００１９】
光ファイバ４の出射端４ｂ及び光ファイバ５の出射端５ｂは、照射光学系ユニット４０上部にそれぞれ接続される。照射光学系ユニット４０には、コリメーティングレンズ４１、レーザ光のスポットサイズを変更するために光軸方向に移動可能なズームレンズ４２、対物レンズ４３、レーザ光を反射する反射ミラー４４からなる照射光学系が配置されている。光ファイバ４から出射したレーザ光は照射光学系の反射ミラー４４で反射されて患者眼Ｅに向かい、コンタクトレンズ４５を経て患部に照射される。光ファイバ４の出射端面４ｂはコリメーティングレンズ４１の後側焦点位置に置かれており、コンタクトレンズ４５及び照射光学系を介して眼底に照射されるレーザ光のスポットサイズは、ズームレンズ４２によって光ファイバ４の出射端面４ｂの像が１倍〜１０倍に連続的に変えられる。
【００２０】
また、光ファイバ５から出射したレーザ光はミラー４７により反射され、コリメーティングレンズ４１の光軸上に挿脱される可動ミラー４８により、コリメーティングレンズ４１〜反射ミラー４４までの照射光学系に導光されるように切換えられる。光ファイバ５の出射端面５ｂは、光ファイバ４の出射端面４ｂと同様にコリメーティングレンズ４１の後側焦点位置になるように配置されている。可動ミラー４８は照射光学系ユニット４０に設けられた後述する切換え機構１５０によって角度が変えられる。
【００２１】
図３にズームレンズ４２の移動によるスポットサイズ変更機構１００、光ファイバ導光の切換え機構１５０を示す。
【００２２】
照射光学系ユニット４０の筐体に固定された円筒部材１１５の外側には、回転可能な円筒カム１０３が設けられている。スポットサイズ設定用のノブ７の軸にはギア１０１が圧入されており、ギア１０１は円筒カム１０３の下部に形成されたギヤ１０４と噛み合っている。また、円筒カム１０３の上部に形成されたギヤ１０５はポテンショメータ１２０の軸に固定されたギヤ１２１と噛み合っている。ズームレンズ４２は、凸レンズ４２ａ，凹レンズ４２ｂ，凹レンズ４２ｃを持つ。凸レンズ４２ａはホルダ１１０に固定されている。凹レンズ４２ｂ，４２ｃはホルダ１１２に固定されている。ホルダ１１０及び１１２は円筒部材１１５にそれぞれ上下移動可能に保持されている。円筒部材１１５は縦溝１１５ａが形成されており、ホルダ１１０に固定されたピン１１１とホルダ１１２に固定されたピン１１３とがそれぞれ縦溝１１５ａに係合している。さらに、ピン１１１，１１３は円筒カム１０３の側面に形成されたカム溝１０６，１０７にそれぞれ係合している。カム溝１０６，１０７は、凸レンズ４２ａと凹レンズ４２ｂ，４２ｃとの光軸方向への移動によりズームの変倍光学系を構成するように設計されている。
【００２３】
この構造により、ノブ７を回転させると、円筒カム１０３が光軸Ｌを中心として回転し、円筒カム１０３の回転によりピン１１１，１１３に上下移動する力が加わり、凸レンズ４２ａと凹レンズ４２ｂ，４２ｃとが上下動し、スポットサイズが変更される。レーザ光の導光が光ファイバ４に切換えられたときには、スポットサイズは５０〜５００μｍの間で連続可変可能となっている。一方、光ファイバ５に切換えられたときには、その８倍の４００〜４０００μｍの間で連続可変可能となっている。コリメーティングレンズ４１はホルダ１１６により円筒部材１１５に固定されている。
【００２４】
なお、光凝固時のスポットサイズは５０〜１０００μｍ、少なくとも１００〜５００μｍにて変倍できることが好ましい。一方、ＰＤＴ（ＴＴＴ）時のスポットサイズは５００〜７０００μｍ、少なくとも２０００〜３０００μｍのスポットサイズにて変倍できることが好ましい。変倍光学系は段階的に倍率を切換える構成であっても良い。
【００２５】
また、切換え機構１５０は可動ミラー４８が取付けられた回転軸１５２、回転軸１５２を軸回りに回転するロータリソレノイドやモータ等の駆動源１５１を持ち、駆動源１５１を駆動すると、可動ミラー４８が軸１５２を中心に回転し、照射光学系のレンズ光軸Ｌ上に可動ミラー４８が挿入される。軸１５２の端部には遮光板１５３が固定されており、この遮光板１５３はフォトセンサ１５５により検出される。これにより、可動ミラー４８が光軸Ｌ上に配置されているか否か、すなわち光ファイバ４と光ファイバ５の何れが照射光学系に導光されるかが検知される。
【００２６】
図２において、５０はスリット光を投影するための照明光学系であり、照明光源５１、コンデンサーレンズ５２、スリット５３、フィルタ５４、投影レンズ５５、半円の補正レンズ５６、分割ミラー５７ａ，５７ｂ等を有する。６０は観察光学系であり、対物レンズ６１を初め、左右の光路に配置される変倍光学系６２、結像レンズ６３、正立プリズム群６４、視野絞り６５、接眼レンズ６６、保護フィルター６７、等を備える。
【００２７】
以上のような構成を備える装置において、その動作を図４の制御系ブロック図を使用して説明する。
【００２８】
まず、術者はコントロール部２の光凝固治療モードスイッチ２ａ、PDT治療モードスイッチ２ｂにより光凝固治療モード、PDT治療モードのいずれの治療モードにするのか選択する。光凝固治療の場合、スイッチ２ａで光凝固治療モードを選択すると、グリーンのインジケータ２ｃが点灯し、光源ユニット７０側が駆動される状態となる。また、このモード選択信号は可動ミラー４８の移動指令信号を兼ねており、スイッチ２ａが選択されたときには可動ミラー４８が光軸Ｌ上から退避した位置に置かれ、光ファイバ４からのレーザ光が照射光学系に導光されるようなる。このとき、可動ミラー４８が光軸Ｌ上に配置されているか否かがセンサ１５５により検知される。可動ミラー４８が光軸Ｌから退避していないときには表示器２ｇにエラーメッセージが表示される。
【００２９】
なお、可動ミラー４８の移動はノブを使用して手動で行う構成でも良い。この場合、センサ１５５の検知信号を使用してモード切換え信号とすることができる。また、光ファイバ４と光ファイバ５の切換えは、照射光学系ユニット４０上部にへの接続を単に切換えることでも良い。その場合にも、何れの光ファイバが接続されているかを検知するセンサを設けることにより、モード切換え信号とすることができる。
【００３０】
術者は照明光学系５０からの照明光によって照らされた眼底を、観察光学系６０を通して観察する。また、エイミングスイッチ２ｅにより半導体レーザ７８を点灯させる。エイミング光は光ファイバ４に導かれ照射光学系を介して眼底に照射される。術者は眼底に照射されるエイミング光を観察しながら、ジョイスティック６を操作して患部への位置合わせを行う。
【００３１】
また、レーザ光のスポットサイズはノブ７を回転して設定する。ノブ７を回転すると連動しているポテンショメータ１２０が回転し、その信号が制御部８０に送られる。光凝固治療モードを選択した場合、レーザ光は光ファイバ４により導光されるので、その出射端面のコア径が５０μｍであるとされる。この情報は制御部８０が持つメモリ８１に予め記憶されており、制御部８０はスイッチ２ａのモード選択信号とポテンショメータ１２０からの出力信号とからスポットサイズに換算し、その値をコントロール部２の表示器２ｇに表示する。
【００３２】
術者は、レーザ照射の時間、レーザ出力をスイッチ２ｈ、スイッチ２ｊによって設定する。その値は表示器２ｉ、２ｋに表示される。これらの値は、スイッチ２ａで光凝固治療モードを選択した時点でメモリ８１に記憶されている光凝固用のデフォルト値が設定されるようになっている。通常、光凝固ではスポットサイズ５０〜５００μｍ、出力50〜500ｍＷ、照射時間0.05〜0.5秒が設定される。
【００３３】
その後、図示を略すREADYスイッチでレーザ照射可能な状態とし、フットスイッチ８を使用してレーザ光を照射する。フットスイッチ８が踏まれると、制御部８０はレーザ光源７５を駆動すると共に、シャッタ駆動装置７４ａを介して安全シャッタ７４を開く。レーザ光源７５からのレーザ光は、ファイバ４内を通り照射光学系ユニット４０に導光される。ファイバ４から出射されたレーザ光は、コリメーティングレンズ４１、ズームレンズ４２、対物レンズ４３を介した後、反射ミラー４４で反射し、コンタクトレンズ４５を経て患者眼Ｅの患部に照射される。
【００３４】
次に、PDT治療を行う場合は、スイッチ２ｂでのPDT治療モードスイッチを選択する。この選択信号により駆動源１５１が駆動され、可動ミラー４８が照射光学系の光軸Ｌ上に置かれ、光ファイバ５からのレーザ光が導光されるようになる。同時に、PDT治療モードスイッチ２ｂが選択されると、制御部８０は照射パワーや照射時間等の照射条件のデフォルト値を、メモリ８１に記憶されているPDT治療モード用に変更し、コントロール部２に表示する。例えば、光凝固治療の照射時間はおよそ0.05〜0.5秒であるが、PDT治療では数十秒と長い。この照射時間の設定を治療モードが変わる毎に変更することは手間である。また、照射パワーは光凝固に対してPDT治療では低く設定して使用するが、照射パワーの変更を行わずに、光凝固治療で使用した照射パワーのままにしておくと、過剰なパワーでレーザ照射をしてしまうことになる。
【００３５】
PDT治療モードスイッチ２ｂが押されることにより、メモリ８１に記憶されたPDT治療のデフォルト値に変更されるので、照射条件設定の操作が簡略化され、操作性が良くなる。また、不適切な照射パワーの設定が回避される。なお、各デフォルト値は最後に治療が行われたときの値に書き換えられる。デフォルト値からさらに値を変更したい場合は、コントロール部２の各スイッチで設定する。光凝固治療モードからPDT治療モードに移行したときには、照射条件の入力を促すように、各照射条件の表示器２ｉ、２ｋを点滅させ、必ず設定し直すようにしても良い。また、照射パワーの最大設定値は、光凝固モードのときとPDT治療治療のときとで異なるため、制御部８０によりレーザ光源の駆動がコントロールされる。
【００３６】
術者は光凝固のときと同様に、眼底に照射されるエイミング光を観察しながら、ジョイスティック６を操作して患部への位置合わせを行う。PDT治療では、スポットサイズを４００〜４０００μｍと大きくして使用する。術者はエイミング光で確認されるスポットサイズはノブ７を回転して設定する。ノブ７を回転すると連動してポテンショメータ１２０が回転し、その信号が制御部８０に送られる。制御部８０はポテンショメータ１２０からの信号をスポットサイズに変換し、スポットサイズを表示器２ｇに表示する。このとき、光ファイバ５によりレーザ光が導光されるPDT治療モードが選択されているので、制御部８０は光凝固モードの時と同じポテンショメータ１２０からの信号に対して、スポットサイズが８倍となる値に演算する。照射光学系ユニット４０の変倍光学系は同じであっても、表示器２ｇにはファイバ端面の大きさの違いに応じたサイズが表示されるので、術者はスポットサイズを正確に把握して、レーザ照射を行うことができる。フットスイッチ８が踏まれると、制御部８０はレーザ光源９５を駆動する。これにより、PDT治療レーザが眼底に照射される。
【００３７】
図５は第２の実施形態の概略的な光学系を説明する図である。PDT治療用のレーザ光源９５から出射されたレーザ光は、ダイクロイックミラー１７０により光凝固用レーザ光源７５のレーザ光と同軸にされる。この実施形態では、光凝固用レーザ及びPDT治療用レーザ光とも、コア径５０μｍの光ファイバ４によって照射光学系ユニット４０まで導光される。
【００３８】
光ファイバ４の出射端４ｂとコリメーティングレンズ４１と間には、出射端４ｂの倍率を変更するリレー光学系１８０が切換え可能に配置されている。リレー光学系１８０は光軸Ｌ上に挿脱可能な第１プリズム１８１を持ち、第１プリズム１８１が光軸Ｌ上に配置されているとき、光ファイバ４の出射端４ｂから出射したレーザ光は、第１プリズム１８１で反射されて迂回光路に置かれたレンズ１８２、第２プリズム１８３を経た後、再び第１プリズム１８１でコリメーティングレンズ４１に導かれる。レンズ１８２は、リレー光学系１８０の迂回光路において、コリメーティングレンズ４１に対して光ファイバ４の出射端４ｂと共役な位置に出射端４ｂの８倍の中間像を形成する。これにより、リレー光学系１８０は第１実施形態における光ファイバ５の径の変更と同じ働きをし、レーザのスポットサイズがスポットサイズ変更機構１００により４００〜４０００μｍの間で連続可変可能とされる。リレー光学系１８０の切換え、すなわち、第１プリズム１８１の光路への挿脱は、第１実施例の切換え機構１５０と同じような機構で構成することができるので、省略する。
【００３９】
この第２実施形態の場合も、照射光学系ユニット４０のズームの変倍光学系を共用できるので、同じスリットランプデリバリユニット３を使用し、光凝固治療及びPDT治療を適切に行うことができる。
【００４０】
以上の実施形態においてはPDT治療を光凝固治療と共にできる装置で説明したが、これはPDT治療と同様にTTT治療を光凝固治療装置と一体化することも考えられる。このTTT治療と組み合わせる場合、PDT治療レーザ光源９０をTTT治療に必要な波長のレーザ光を出射するレーザ光源（例えば、波長８１０ｎｍを出射する半導体レーザ）に変更することで概略構成できる。TTT治療をする場合もスポットサイズは大きく、通常１０００〜３０００μｍが使用される。また、照射時間も長く約６０秒間照射を行う。レーザ出力も光凝固に対して弱めのパワーで使用する。この様に、TTT治療はPDT治療と照射条件の設定が似ているので、PDT治療レーザ光源９０をTTT治療に使用するレーザ光源に置き換えて使用することができる。
【００４１】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば、光凝固治療とPDT治療またはTTT治療のように、異なる種類のレーザ治療を適切に行えるようにできる。しかも、デリバリユニットの共通使用を可能にすることができるため、経済的な負担の軽減、設置スペースの効率化を図ることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】装置の外観を示す図である。
【図２】装置の光学系を示す図である。
【図３】スポットサイズ変更機構、光ファイバ導光の切替え機構示す図である。
【図４】制御系のブロック図を示す図である。
【図５】第２の実施形態の概略的な光学系示す図である。
【符号の説明】
１ 装置本体
２ コントロール部
２ａ 光凝固治療モードスイッチ
２ｂ PDT治療モードスイッチ
２ｇ表示器
３ スリットランプデリバリ
４ 光ファイバ
５ 光ファイバ
４０ 照射光学系ユニット
４２ ズームレンズ
７５ 光凝固治療レーザ光源
８０ 制御部
９５ PDT治療レーザ光源
１００ スポットサイズ変更機構
１２０ ポテンショメータ
１５０ 光ファイバ導光の切換え機構
１５５ フォトセンサ
１８０ リレー光学系
【発明の属する技術分野】
本発明は、患者眼にレーザ光を照射して治療を行う眼科用レーザ治療装置に関する。
【０００２】
【従来技術】
眼科のレーザ治療においては、眼底組織にレーザ光を照射する光凝固治療が一般に行われている。最近では、加齢性黄斑変性の治療に対して、光力学療法(以下PDT:Photodynamic Therapy)や経瞳孔的温熱療法（以下TTT:Transpupillary Thermotherapy）が注目されている。
【０００３】
PDT治療は、加齢黄斑変性の治療において、脈絡膜新生血管のような非定型的な組織に選択的に集積する性質を持つ光感受性物質（薬剤）を経腕静脈的に注射し、適宜、薬剤に特定した吸収波長を持つレーザを照射することで、薬剤の作用で発生する細胞組織毒性を持つ活性酸素により治療する方法である。光凝固治療では熱作用が病巣局所から周囲に拡大するため、中心窩または、それに近接した脈絡膜新生血管網の治療には限界があったが、PDT治療では、中心窩であっても新生血管網の上にある視細胞を障害することなく、選択的な治療が可能である。
【０００４】
TTT治療は、半導体レーザ等によって誘導される熱による遅効性の細胞組織の萎縮や機能低下を利用した非侵襲的な温熱治療法である。加齢黄斑変性の脈絡膜新生血管のように組織学的に脆弱な構造体は感受性が強く、１℃〜２℃程度のわずかな温度上昇を与えることで組織を壊死できる。
【０００５】
従来、これら光凝固治療、PDT、TTTを行う場合は、それぞれ専用のデリバリユニットを持つ治療装置を揃える必要があった。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、各治療に対して専用の装置を用意することは、装置の設置スペースを広くとられるという問題があった。また、専用の装置を揃えることは、経済的にも負担となる。
【０００７】
本発明は、上記従来技術の問題点に鑑み、異なる種類のレーザ治療を適切に行えるようにしつつ、経済的な負担の軽減、設置スペースの効率化を図ることができるレーザ治療装置を提供することを技術課題とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
（１） 患者眼にレーザ光を導光照射して治療を行う眼科用レーザ治療装置において、第１レーザ光源からのレーザ光を導光する第１光ファイバと該第１光ファイバの出射端面を眼底上で５０〜１０００μｍの第１スポットサイズにて結像させる第１導光光学系を持つと共に、前記第１スポットサイズで光凝固を引き起こす出力と照射時間のレーザ光を眼底に照射する第１レーザ照射手段と、第２レーザ光源からのレーザ光を導光する第２光ファイバと該第２光ファイバの出射端面を眼底上で５００〜７０００μｍの第２スポットサイズにて結像させる第２導光光学系を持つと共に、前記第２スポットサイズでＰＤＴ治療又はＴＴＴ治療を起こす出力と照射時間のレーザ光を眼底に照射する第２レーザ照射手段と、を備え、前記第１導光光学系及び第２導光光学系は両者で共用する変倍光学系を持ち、前記第１光ファイバは前記変倍光学系を介して前記第１スポットサイズにて結像される大きさの出射端面を持ち、前記第２光ファイバは前記変倍光学系を介して前記第２スポットサイズにて結像される大きさの出射端面を持つことを特徴とする。
（２） 患者眼にレーザ光を導光照射して治療を行う眼科用レーザ治療装置において、第１レーザ光源からのレーザ光を導光する第１光ファイバと該第１光ファイバの出射端面を眼底上で５０〜１０００μｍの第１スポットサイズにて結像させる第１導光光学系を持つと共に、前記第１スポットサイズで光凝固を引き起こす出力と照射時間のレーザ光を眼底に照射する第１レーザ照射手段と、第２レーザ光源からのレーザ光を導光する第２光ファイバと該第２光ファイバの出射端面を眼底上で５００〜７０００μｍの第２スポットサイズにて結像させる第２導光光学系を持つと共に、前記第２スポットサイズでＰＤＴ治療又はＴＴＴ治療を起こす出力と照射時間のレーザ光を眼底に照射する第２レーザ照射手段と、を備え、前記第１導光光学系及び第２導光光学系は両者で共用する変倍光学系を持ち、前記第１ファイバと変倍光学系との間、前記第２ファイバと変倍光学系との間、の少なくとも一方に各ファイバの出射端面を前記第１及び第２スポットサイズとするためのリレー光学系を設けたことを特徴とする。
【００１４】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。本実施形態では光凝固治療とPDT治療の両治療のできる装置を例としている。図１は第１の実施形態によるレーザ治療装置の外観図を示した図である。
【００１５】
１はレーザ治療装置本体であり、内部には後述する光凝固用レーザ光源ユニット７０、PDT治療用レーザ光源ユニット９０が内蔵される。２はレーザの照射出力条件やエイミング光の出力等を設定入力するためのコントロール部である。３は照明光学系や観察光学系を備えるスリットランプデリバリであり、患者眼へ治療用レーザ光を照射するための照射光学系ユニット４０が取り付けられている。また、６はスリットランプデリバリ３を移動させるためのジョイスティックである。７は照射スポットサイズを設定するノブである。８はレーザ照射のトリガ信号を発信するためのフットスイッチである。
【００１６】
図２は装置の概略的な光学系を説明する図である。まず、装置本体１に配置される光凝固レーザ光源ユニット７０の光学系を説明する。７５は光凝固治療レーザ光源であり、５３２ｎｍの緑色レーザ光を出射する。７１はレーザ光源７５からのレーザ光の大部分を透過し一部を反射するビームスプリッタで、ビームスプリッタ７１を反射したレーザ光は拡散板７２を介して出力センサ７３に入射する。出力センサ７３はレーザ光源７５から出射したレーザ光の出力を検出する。７４は安全シャッタであり、フットスイッチ８が踏まれ、治療レーザ光の照射を行う指令がなされたときは、図４に示すシャッタ駆動装置７４ａの駆動により光路から離脱してレーザ光の通過を可能にし、また、異常時発生等の場合に光路に挿入されてレーザ光を遮断する。７８はエイミング用の波長６３３ｎｍの半導体レーザであり、半導体レーザ７８から出射したレーザ光はコリメータレンズ７９を介した後、ダイクロイックミラー７７により治療レーザ光と同軸にされる。７６は集光レンズであり、レーザ光を光ファイバ４の入射端面４ａに集光して入射させる。
【００１７】
光ファイバ４により導光された各レーザ光は、スリットランプデリバリ３の照射光学系ユニット４０まで導光される。光ファイバ４のコア径は５０μｍであり、細いものが使用されている。
【００１８】
次に、装置本体１に配置されるPDTレーザ光源ユニット９０の光学系を説明する。光源ユニット９０も光源ユニット７０とほぼ同じ構成であり、PDT治療用として６８９ｎｍの赤色レーザ光を出射するレーザ光源９５、レーザ光の大部分を透過し一部を反射するビームスプリッタ９１、ビームスプリッタ９１の反射側に配置された拡散板９２と出力センサ９３、シャッタ駆動装置９４ａによって光路に挿脱される安全シャッタ９４、エイミング用の半導体レーザ９８（波長６３３ｎｍ）、コリメータレンズ９９、治療レーザ光とエイミング光を同軸にするダイクロイックミラー９７、レーザ光を光ファイバ５の入射端面５ａに集光して入射させる集光レンズ９６を備える。光ファイバ５のコア径は、光ファイバ４のコア径（５０μｍ）の８倍の太さである４００μｍを使用している。
【００１９】
光ファイバ４の出射端４ｂ及び光ファイバ５の出射端５ｂは、照射光学系ユニット４０上部にそれぞれ接続される。照射光学系ユニット４０には、コリメーティングレンズ４１、レーザ光のスポットサイズを変更するために光軸方向に移動可能なズームレンズ４２、対物レンズ４３、レーザ光を反射する反射ミラー４４からなる照射光学系が配置されている。光ファイバ４から出射したレーザ光は照射光学系の反射ミラー４４で反射されて患者眼Ｅに向かい、コンタクトレンズ４５を経て患部に照射される。光ファイバ４の出射端面４ｂはコリメーティングレンズ４１の後側焦点位置に置かれており、コンタクトレンズ４５及び照射光学系を介して眼底に照射されるレーザ光のスポットサイズは、ズームレンズ４２によって光ファイバ４の出射端面４ｂの像が１倍〜１０倍に連続的に変えられる。
【００２０】
また、光ファイバ５から出射したレーザ光はミラー４７により反射され、コリメーティングレンズ４１の光軸上に挿脱される可動ミラー４８により、コリメーティングレンズ４１〜反射ミラー４４までの照射光学系に導光されるように切換えられる。光ファイバ５の出射端面５ｂは、光ファイバ４の出射端面４ｂと同様にコリメーティングレンズ４１の後側焦点位置になるように配置されている。可動ミラー４８は照射光学系ユニット４０に設けられた後述する切換え機構１５０によって角度が変えられる。
【００２１】
図３にズームレンズ４２の移動によるスポットサイズ変更機構１００、光ファイバ導光の切換え機構１５０を示す。
【００２２】
照射光学系ユニット４０の筐体に固定された円筒部材１１５の外側には、回転可能な円筒カム１０３が設けられている。スポットサイズ設定用のノブ７の軸にはギア１０１が圧入されており、ギア１０１は円筒カム１０３の下部に形成されたギヤ１０４と噛み合っている。また、円筒カム１０３の上部に形成されたギヤ１０５はポテンショメータ１２０の軸に固定されたギヤ１２１と噛み合っている。ズームレンズ４２は、凸レンズ４２ａ，凹レンズ４２ｂ，凹レンズ４２ｃを持つ。凸レンズ４２ａはホルダ１１０に固定されている。凹レンズ４２ｂ，４２ｃはホルダ１１２に固定されている。ホルダ１１０及び１１２は円筒部材１１５にそれぞれ上下移動可能に保持されている。円筒部材１１５は縦溝１１５ａが形成されており、ホルダ１１０に固定されたピン１１１とホルダ１１２に固定されたピン１１３とがそれぞれ縦溝１１５ａに係合している。さらに、ピン１１１，１１３は円筒カム１０３の側面に形成されたカム溝１０６，１０７にそれぞれ係合している。カム溝１０６，１０７は、凸レンズ４２ａと凹レンズ４２ｂ，４２ｃとの光軸方向への移動によりズームの変倍光学系を構成するように設計されている。
【００２３】
この構造により、ノブ７を回転させると、円筒カム１０３が光軸Ｌを中心として回転し、円筒カム１０３の回転によりピン１１１，１１３に上下移動する力が加わり、凸レンズ４２ａと凹レンズ４２ｂ，４２ｃとが上下動し、スポットサイズが変更される。レーザ光の導光が光ファイバ４に切換えられたときには、スポットサイズは５０〜５００μｍの間で連続可変可能となっている。一方、光ファイバ５に切換えられたときには、その８倍の４００〜４０００μｍの間で連続可変可能となっている。コリメーティングレンズ４１はホルダ１１６により円筒部材１１５に固定されている。
【００２４】
なお、光凝固時のスポットサイズは５０〜１０００μｍ、少なくとも１００〜５００μｍにて変倍できることが好ましい。一方、ＰＤＴ（ＴＴＴ）時のスポットサイズは５００〜７０００μｍ、少なくとも２０００〜３０００μｍのスポットサイズにて変倍できることが好ましい。変倍光学系は段階的に倍率を切換える構成であっても良い。
【００２５】
また、切換え機構１５０は可動ミラー４８が取付けられた回転軸１５２、回転軸１５２を軸回りに回転するロータリソレノイドやモータ等の駆動源１５１を持ち、駆動源１５１を駆動すると、可動ミラー４８が軸１５２を中心に回転し、照射光学系のレンズ光軸Ｌ上に可動ミラー４８が挿入される。軸１５２の端部には遮光板１５３が固定されており、この遮光板１５３はフォトセンサ１５５により検出される。これにより、可動ミラー４８が光軸Ｌ上に配置されているか否か、すなわち光ファイバ４と光ファイバ５の何れが照射光学系に導光されるかが検知される。
【００２６】
図２において、５０はスリット光を投影するための照明光学系であり、照明光源５１、コンデンサーレンズ５２、スリット５３、フィルタ５４、投影レンズ５５、半円の補正レンズ５６、分割ミラー５７ａ，５７ｂ等を有する。６０は観察光学系であり、対物レンズ６１を初め、左右の光路に配置される変倍光学系６２、結像レンズ６３、正立プリズム群６４、視野絞り６５、接眼レンズ６６、保護フィルター６７、等を備える。
【００２７】
以上のような構成を備える装置において、その動作を図４の制御系ブロック図を使用して説明する。
【００２８】
まず、術者はコントロール部２の光凝固治療モードスイッチ２ａ、PDT治療モードスイッチ２ｂにより光凝固治療モード、PDT治療モードのいずれの治療モードにするのか選択する。光凝固治療の場合、スイッチ２ａで光凝固治療モードを選択すると、グリーンのインジケータ２ｃが点灯し、光源ユニット７０側が駆動される状態となる。また、このモード選択信号は可動ミラー４８の移動指令信号を兼ねており、スイッチ２ａが選択されたときには可動ミラー４８が光軸Ｌ上から退避した位置に置かれ、光ファイバ４からのレーザ光が照射光学系に導光されるようなる。このとき、可動ミラー４８が光軸Ｌ上に配置されているか否かがセンサ１５５により検知される。可動ミラー４８が光軸Ｌから退避していないときには表示器２ｇにエラーメッセージが表示される。
【００２９】
なお、可動ミラー４８の移動はノブを使用して手動で行う構成でも良い。この場合、センサ１５５の検知信号を使用してモード切換え信号とすることができる。また、光ファイバ４と光ファイバ５の切換えは、照射光学系ユニット４０上部にへの接続を単に切換えることでも良い。その場合にも、何れの光ファイバが接続されているかを検知するセンサを設けることにより、モード切換え信号とすることができる。
【００３０】
術者は照明光学系５０からの照明光によって照らされた眼底を、観察光学系６０を通して観察する。また、エイミングスイッチ２ｅにより半導体レーザ７８を点灯させる。エイミング光は光ファイバ４に導かれ照射光学系を介して眼底に照射される。術者は眼底に照射されるエイミング光を観察しながら、ジョイスティック６を操作して患部への位置合わせを行う。
【００３１】
また、レーザ光のスポットサイズはノブ７を回転して設定する。ノブ７を回転すると連動しているポテンショメータ１２０が回転し、その信号が制御部８０に送られる。光凝固治療モードを選択した場合、レーザ光は光ファイバ４により導光されるので、その出射端面のコア径が５０μｍであるとされる。この情報は制御部８０が持つメモリ８１に予め記憶されており、制御部８０はスイッチ２ａのモード選択信号とポテンショメータ１２０からの出力信号とからスポットサイズに換算し、その値をコントロール部２の表示器２ｇに表示する。
【００３２】
術者は、レーザ照射の時間、レーザ出力をスイッチ２ｈ、スイッチ２ｊによって設定する。その値は表示器２ｉ、２ｋに表示される。これらの値は、スイッチ２ａで光凝固治療モードを選択した時点でメモリ８１に記憶されている光凝固用のデフォルト値が設定されるようになっている。通常、光凝固ではスポットサイズ５０〜５００μｍ、出力50〜500ｍＷ、照射時間0.05〜0.5秒が設定される。
【００３３】
その後、図示を略すREADYスイッチでレーザ照射可能な状態とし、フットスイッチ８を使用してレーザ光を照射する。フットスイッチ８が踏まれると、制御部８０はレーザ光源７５を駆動すると共に、シャッタ駆動装置７４ａを介して安全シャッタ７４を開く。レーザ光源７５からのレーザ光は、ファイバ４内を通り照射光学系ユニット４０に導光される。ファイバ４から出射されたレーザ光は、コリメーティングレンズ４１、ズームレンズ４２、対物レンズ４３を介した後、反射ミラー４４で反射し、コンタクトレンズ４５を経て患者眼Ｅの患部に照射される。
【００３４】
次に、PDT治療を行う場合は、スイッチ２ｂでのPDT治療モードスイッチを選択する。この選択信号により駆動源１５１が駆動され、可動ミラー４８が照射光学系の光軸Ｌ上に置かれ、光ファイバ５からのレーザ光が導光されるようになる。同時に、PDT治療モードスイッチ２ｂが選択されると、制御部８０は照射パワーや照射時間等の照射条件のデフォルト値を、メモリ８１に記憶されているPDT治療モード用に変更し、コントロール部２に表示する。例えば、光凝固治療の照射時間はおよそ0.05〜0.5秒であるが、PDT治療では数十秒と長い。この照射時間の設定を治療モードが変わる毎に変更することは手間である。また、照射パワーは光凝固に対してPDT治療では低く設定して使用するが、照射パワーの変更を行わずに、光凝固治療で使用した照射パワーのままにしておくと、過剰なパワーでレーザ照射をしてしまうことになる。
【００３５】
PDT治療モードスイッチ２ｂが押されることにより、メモリ８１に記憶されたPDT治療のデフォルト値に変更されるので、照射条件設定の操作が簡略化され、操作性が良くなる。また、不適切な照射パワーの設定が回避される。なお、各デフォルト値は最後に治療が行われたときの値に書き換えられる。デフォルト値からさらに値を変更したい場合は、コントロール部２の各スイッチで設定する。光凝固治療モードからPDT治療モードに移行したときには、照射条件の入力を促すように、各照射条件の表示器２ｉ、２ｋを点滅させ、必ず設定し直すようにしても良い。また、照射パワーの最大設定値は、光凝固モードのときとPDT治療治療のときとで異なるため、制御部８０によりレーザ光源の駆動がコントロールされる。
【００３６】
術者は光凝固のときと同様に、眼底に照射されるエイミング光を観察しながら、ジョイスティック６を操作して患部への位置合わせを行う。PDT治療では、スポットサイズを４００〜４０００μｍと大きくして使用する。術者はエイミング光で確認されるスポットサイズはノブ７を回転して設定する。ノブ７を回転すると連動してポテンショメータ１２０が回転し、その信号が制御部８０に送られる。制御部８０はポテンショメータ１２０からの信号をスポットサイズに変換し、スポットサイズを表示器２ｇに表示する。このとき、光ファイバ５によりレーザ光が導光されるPDT治療モードが選択されているので、制御部８０は光凝固モードの時と同じポテンショメータ１２０からの信号に対して、スポットサイズが８倍となる値に演算する。照射光学系ユニット４０の変倍光学系は同じであっても、表示器２ｇにはファイバ端面の大きさの違いに応じたサイズが表示されるので、術者はスポットサイズを正確に把握して、レーザ照射を行うことができる。フットスイッチ８が踏まれると、制御部８０はレーザ光源９５を駆動する。これにより、PDT治療レーザが眼底に照射される。
【００３７】
図５は第２の実施形態の概略的な光学系を説明する図である。PDT治療用のレーザ光源９５から出射されたレーザ光は、ダイクロイックミラー１７０により光凝固用レーザ光源７５のレーザ光と同軸にされる。この実施形態では、光凝固用レーザ及びPDT治療用レーザ光とも、コア径５０μｍの光ファイバ４によって照射光学系ユニット４０まで導光される。
【００３８】
光ファイバ４の出射端４ｂとコリメーティングレンズ４１と間には、出射端４ｂの倍率を変更するリレー光学系１８０が切換え可能に配置されている。リレー光学系１８０は光軸Ｌ上に挿脱可能な第１プリズム１８１を持ち、第１プリズム１８１が光軸Ｌ上に配置されているとき、光ファイバ４の出射端４ｂから出射したレーザ光は、第１プリズム１８１で反射されて迂回光路に置かれたレンズ１８２、第２プリズム１８３を経た後、再び第１プリズム１８１でコリメーティングレンズ４１に導かれる。レンズ１８２は、リレー光学系１８０の迂回光路において、コリメーティングレンズ４１に対して光ファイバ４の出射端４ｂと共役な位置に出射端４ｂの８倍の中間像を形成する。これにより、リレー光学系１８０は第１実施形態における光ファイバ５の径の変更と同じ働きをし、レーザのスポットサイズがスポットサイズ変更機構１００により４００〜４０００μｍの間で連続可変可能とされる。リレー光学系１８０の切換え、すなわち、第１プリズム１８１の光路への挿脱は、第１実施例の切換え機構１５０と同じような機構で構成することができるので、省略する。
【００３９】
この第２実施形態の場合も、照射光学系ユニット４０のズームの変倍光学系を共用できるので、同じスリットランプデリバリユニット３を使用し、光凝固治療及びPDT治療を適切に行うことができる。
【００４０】
以上の実施形態においてはPDT治療を光凝固治療と共にできる装置で説明したが、これはPDT治療と同様にTTT治療を光凝固治療装置と一体化することも考えられる。このTTT治療と組み合わせる場合、PDT治療レーザ光源９０をTTT治療に必要な波長のレーザ光を出射するレーザ光源（例えば、波長８１０ｎｍを出射する半導体レーザ）に変更することで概略構成できる。TTT治療をする場合もスポットサイズは大きく、通常１０００〜３０００μｍが使用される。また、照射時間も長く約６０秒間照射を行う。レーザ出力も光凝固に対して弱めのパワーで使用する。この様に、TTT治療はPDT治療と照射条件の設定が似ているので、PDT治療レーザ光源９０をTTT治療に使用するレーザ光源に置き換えて使用することができる。
【００４１】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば、光凝固治療とPDT治療またはTTT治療のように、異なる種類のレーザ治療を適切に行えるようにできる。しかも、デリバリユニットの共通使用を可能にすることができるため、経済的な負担の軽減、設置スペースの効率化を図ることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】装置の外観を示す図である。
【図２】装置の光学系を示す図である。
【図３】スポットサイズ変更機構、光ファイバ導光の切替え機構示す図である。
【図４】制御系のブロック図を示す図である。
【図５】第２の実施形態の概略的な光学系示す図である。
【符号の説明】
１ 装置本体
２ コントロール部
２ａ 光凝固治療モードスイッチ
２ｂ PDT治療モードスイッチ
２ｇ表示器
３ スリットランプデリバリ
４ 光ファイバ
５ 光ファイバ
４０ 照射光学系ユニット
４２ ズームレンズ
７５ 光凝固治療レーザ光源
８０ 制御部
９５ PDT治療レーザ光源
１００ スポットサイズ変更機構
１２０ ポテンショメータ
１５０ 光ファイバ導光の切換え機構
１５５ フォトセンサ
１８０ リレー光学系
Claims (2)
- 患者眼にレーザ光を導光照射して治療を行う眼科用レーザ治療装置において、第１レーザ光源からのレーザ光を導光する第１光ファイバと該第１光ファイバの出射端面を眼底上で５０〜１０００μｍの第１スポットサイズにて結像させる第１導光光学系を持つと共に、前記第１スポットサイズで光凝固を引き起こす出力と照射時間のレーザ光を眼底に照射する第１レーザ照射手段と、第２レーザ光源からのレーザ光を導光する第２光ファイバと該第２光ファイバの出射端面を眼底上で５００〜７０００μｍの第２スポットサイズにて結像させる第２導光光学系を持つと共に、前記第２スポットサイズでＰＤＴ治療又はＴＴＴ治療を起こす出力と照射時間のレーザ光を眼底に照射する第２レーザ照射手段と、を備え、前記第１導光光学系及び第２導光光学系は両者で共用する変倍光学系を持ち、前記第１光ファイバは前記変倍光学系を介して前記第１スポットサイズにて結像される大きさの出射端面を持ち、前記第２光ファイバは前記変倍光学系を介して前記第２スポットサイズにて結像される大きさの出射端面を持つことを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
- 患者眼にレーザ光を導光照射して治療を行う眼科用レーザ治療装置において、第１レーザ光源からのレーザ光を導光する第１光ファイバと該第１光ファイバの出射端面を眼底上で５０〜１０００μｍの第１スポットサイズにて結像させる第１導光光学系を持つと共に、前記第１スポットサイズで光凝固を引き起こす出力と照射時間のレーザ光を眼底に照射する第１レーザ照射手段と、第２レーザ光源からのレーザ光を導光する第２光ファイバと該第２光ファイバの出射端面を眼底上で５００〜７０００μｍの第２スポットサイズにて結像させる第２導光光学系を持つと共に、前記第２スポットサイズでＰＤＴ治療又はＴＴＴ治療を起こす出力と照射時間のレーザ光を眼底に照射する第２レーザ照射手段と、を備え、前記第１導光光学系及び第２導光光学系は両者で共用する変倍光学系を持ち、前記第１ファイバと変倍光学系との間、前記第２ファイバと変倍光学系との間、の少なくとも一方に各ファイバの出射端面を前記第１及び第２スポットサイズとするためのリレー光学系を設けたことを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
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| US6936043B2 (en) * | 2001-11-13 | 2005-08-30 | Minu, Llc | Method to treat age-related macular degeneration |
| AU2003299201A1 (en) * | 2002-10-03 | 2004-04-23 | Light Sciences Corporation | Excitation of photoreactive compounds in eye tissue |
| WO2004034878A2 (en) * | 2002-10-17 | 2004-04-29 | Iridex Corporation | Laser delivery device incorporating a plurality of laser source optical fibers |
| US11007373B1 (en) * | 2002-12-20 | 2021-05-18 | James Andrew Ohneck | Photobiostimulation device and method of using same |
| US8070369B2 (en) * | 2003-01-10 | 2011-12-06 | Weatherford/Lamb, Inc. | Large diameter optical waveguide splice |
| US20040151008A1 (en) * | 2003-02-03 | 2004-08-05 | Artsyukhovich Alexander N. | Variable spot size illuminators with enhanced homogeneity and parfocality |
| JP2005334232A (ja) * | 2004-05-26 | 2005-12-08 | Topcon Corp | 眼科装置 |
| KR100565074B1 (ko) * | 2004-07-20 | 2006-03-30 | 삼성전자주식회사 | 광주사장치용 광차폐장치 및 이를 이용한 광주사장치 |
| TW200610555A (en) * | 2004-09-24 | 2006-04-01 | Light Sciences Corp | Extended treatment of tumors through vessel occlusion with light activated drugs |
| US20060084951A1 (en) * | 2004-10-05 | 2006-04-20 | Heacock Gregory L | Low energy of excitation PDT compounds for treatment of ocular disease |
| JP4492874B2 (ja) * | 2005-03-31 | 2010-06-30 | 株式会社ニデック | 眼科用レーザ治療装置 |
| BRPI0615974A2 (pt) * | 2005-07-27 | 2011-05-31 | Univ Florida | uso de choque térmico para tratar uma doença ocular em um indivìduo, método para recrutar uma célula-tronco para um tecido ocular de um indivìduo com necessidade da mesma, uso de choque térmico para tratar uma doença ou um distúrbio ocular em um indivìduo com necessidade do mesmo, uso de choque térmico para regenerar a retina em um indivìduo com necessidade do mesmo, uso de choque térmico para reparar os danos ao epitélio pgmentar da retina em um indivìduo com necessidade do mesmo, uso de choque térmico para tratar a degeneração macular em um indivìduo com necessidade do mesmo, composição farmacêutica para o recrutamento de células-tronco, composição farmacêutica para recrutamento de células-tronco em um tecido ocular, kit e método para identificar um agente que aumenta o recrutamento de células-tronco em um tecido ocular |
| AU2007335232B2 (en) * | 2006-12-19 | 2012-12-06 | Ellex Medical Pty Ltd | Beam blocking and combining optic |
| JP4970068B2 (ja) * | 2007-01-30 | 2012-07-04 | 株式会社ニデック | 眼科用レーザ治療装置 |
| EP2682159A3 (en) * | 2008-01-18 | 2014-07-30 | The General Hospital Corporation | Selective photostimulation to induce cell proliferation |
| JP5265222B2 (ja) * | 2008-03-26 | 2013-08-14 | 株式会社ニデック | レーザ治療装置 |
| DE102010022760A1 (de) * | 2010-06-04 | 2011-12-08 | Carl Zeiss Meditec Ag | Ophthalmologisches Gerät zur Photokoagulation oder Phototherapie und Betriebsverfahren für ein solches |
| US8512319B2 (en) * | 2010-12-28 | 2013-08-20 | Nidek Co., Ltd. | Ophthalmic laser treatment apparatus |
| US10894169B2 (en) | 2012-05-25 | 2021-01-19 | Ojai Retinal Technology, Llc | System and method for preventing or treating Alzheimer's and other neurodegenerative diseases |
| US10596389B2 (en) | 2012-05-25 | 2020-03-24 | Ojai Retinal Technology, Llc | Process and system for utilizing energy to treat biological tissue |
| US9381116B2 (en) | 2012-05-25 | 2016-07-05 | Ojai Retinal Technology, Llc | Subthreshold micropulse laser prophylactic treatment for chronic progressive retinal diseases |
| US9381115B2 (en) | 2012-05-25 | 2016-07-05 | Ojai Retinal Technology, Llc | System and process for retina phototherapy |
| US9962291B2 (en) | 2012-05-25 | 2018-05-08 | Ojai Retinal Technology, Llc | System and process for neuroprotective therapy for glaucoma |
| US10874873B2 (en) | 2012-05-25 | 2020-12-29 | Ojai Retinal Technology, Llc | Process utilizing pulsed energy to heat treat biological tissue |
| US11077318B2 (en) | 2012-05-25 | 2021-08-03 | Ojai Retinal Technology, Llc | System and process of utilizing energy for treating biological tissue |
| US10278863B2 (en) | 2016-03-21 | 2019-05-07 | Ojai Retinal Technology, Llc | System and process for treatment of myopia |
| US10953241B2 (en) | 2012-05-25 | 2021-03-23 | Ojai Retinal Technology, Llc | Process for providing protective therapy for biological tissues or fluids |
| US10076671B2 (en) | 2012-05-25 | 2018-09-18 | Ojai Retinal Technology, Llc | Apparatus for retina phototherapy |
| US10219947B2 (en) | 2012-05-25 | 2019-03-05 | Ojai Retinal Technology, Llc | System and process for retina phototherapy |
| US10589120B1 (en) | 2012-12-31 | 2020-03-17 | Gary John Bellinger | High-intensity laser therapy method and apparatus |
| TW201509369A (zh) * | 2013-09-14 | 2015-03-16 | Crystalvue Medical Corp | 光學裝置及其運作方法 |
| CA2949956A1 (en) * | 2014-07-16 | 2016-01-21 | Ojai Retinal Technology, Llc | Apparatus for retina phototherapy |
| JP6627382B2 (ja) | 2015-09-30 | 2020-01-08 | 株式会社ニデック | 眼科用レーザ治療装置 |
| US10709608B2 (en) | 2016-03-21 | 2020-07-14 | Ojai Retinal Technology, Llc | System and process for prevention of myopia |
| WO2020123842A1 (en) * | 2018-12-12 | 2020-06-18 | Drake Precision Optics, Inc. | Ophthalmic surgery laser system and method for utilizing same for ophthalmic surgery |
| JP2020124348A (ja) * | 2019-02-04 | 2020-08-20 | 株式会社ニデック | 眼科用レーザ治療装置 |
| US20240099889A1 (en) * | 2022-09-28 | 2024-03-28 | Nidek Co., Ltd. | Ophthalmic laser treatment device |
Family Cites Families (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5151909A (en) * | 1990-10-16 | 1992-09-29 | Laserscope | Frequency doubled solid state laser having programmable pump power modes and method for controllable lasers |
| US5272301A (en) * | 1991-04-26 | 1993-12-21 | Mmtc, Inc. | Thermostatically-controlled microwave used for treatment of internal tissue of the eye |
| US5461692A (en) * | 1993-11-30 | 1995-10-24 | Amoco Corporation | Multimode optical fiber coupling apparatus and method of transmitting laser radiation using same |
| US5921981A (en) * | 1995-11-09 | 1999-07-13 | Alcon Laboratories, Inc. | Multi-spot laser surgery |
| JPH09192140A (ja) | 1996-01-17 | 1997-07-29 | Sony Corp | レーザメス装置 |
| US6542524B2 (en) * | 2000-03-03 | 2003-04-01 | Charles Miyake | Multiwavelength laser for illumination of photo-dynamic therapy drugs |
| DE10108655A1 (de) * | 2001-02-22 | 2002-09-26 | W & H Dentalwerk Buermoos Ges | Medizinisches Laserbehandlungsgerät |
-
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