JP2671953B2 - 膣挿入デバイス - Google Patents

膣挿入デバイス

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JP2671953B2 JP62148881A JP14888187A JP2671953B2 JP 2671953 B2 JP2671953 B2 JP 2671953B2 JP 62148881 A JP62148881 A JP 62148881A JP 14888187 A JP14888187 A JP 14888187A JP 2671953 B2 JP2671953 B2 JP 2671953B2
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Description

【発明の詳細な説明】 本発明は膣挿入デバイスに関する。とくに、本発明
は、望ましくない副作用を生じることなく長期間にわた
つて低用量の17β−エストラジオールを放出する低エス
トロゲン症の女性の治療のための膣挿入デバイスに関す
る。 17β−エストラジオールはエストロゲン欠乏の治療に
繁用される。この欠乏はたとえば卵巣切除、閉経、放射
線照射誘発卵巣不全、汎下垂体機能低下およびカルマン
症候群などに由来するものである。 17β−エストラジオールは経口的に摂取させてもあま
り効果がない1,2。しかも、経口的に与えたエストロゲ
ンは、門脈吸収により肝臓蛋白質に3、腸内代謝に4,5
影響を与え、各投与ごとに循環エストロゲン量の一時的
急増を生じる5。 経口的エストロゲン療法に伴う問題は、膣内投与によ
つて回避することができ、ステロイドは膣からよく吸収
される。膣挿入デバイスによる17β−エストラジオール
の投与についてはこれまでにも多くの提案があり、詳細
に検討されている6,7,8,9。これらの研究のひとつであ
るEnglundら7の研究では、in vitroの放出速度が200pg
/24時間で、女性の血漿レベル80〜200pg/mlをもたらす
膣挿入デバイスが開示されている。この論文の最後に
は、1日200μgの放出速度は、妊娠可能な女性の卵胞
期に認められるエストロゲンのレベルを越えて、閉経後
女性の置換療法には高すぎると結論されている。1日あ
たりの17β−エストラジオール放出量が50〜100μgの
デバイスで、適当な投与量が達成されることになろうと
示唆されている。 Stumpf6,9およびVeldhuls8の論文では1日あたりの放
出量は論じられていないが、血漿レベルは50〜150pg/ml
の範囲とされ、これはEnglundの論文に示されているの
とほぼ同じオーダーである。 これまでの研究および示唆に反して、本発明は、かな
り低用量の17β−エストラジオールを放出する膣挿入デ
バイスがエストロゲン欠乏に由来する症状の緩解もしく
は除去に十分であることを発見して完成されたものであ
る。これらの症状としては、たとえば、膣の乾燥感、掻
痒症、女性性交時疼痛、排尿時のうずき、尿意逼迫およ
び頻尿を挙げることができる。またさらに本発明の低用
量を用いた場合は、たとえば、点状、破綻および消退出
血のような望ましくない副作用を著しく低下させること
ができる。 本発明の膣挿入デバイスは、約0.5〜25μg/24時間の
速度で17β−エストラジオールを連続的に放出すること
を特徴とするものである。 また、本発明は、17β−エストラジオールを約0.5〜2
5μg/24時間の速度で連続的に放出する膣挿入医薬用デ
バイスを女性の膣内に保持させることによる低エストロ
ゲン症の女性の治療方法に関する。 好ましい放出速度は1〜10μg/24時間であり、もつと
も適当な放出速度は4〜8μg/24時間である。 本発明のデバイスからのエラストラジオールの連続的
でほぼ一定の放出の期間は1日から1年までのようにほ
ぼ任意の期間とすることが可能で、この期間はいくつか
の因子に依存する。通常の期間は3または4カ月であ
る。放出速度は少なくとも1カ月間はほぼ一定であるこ
とが好ましい。 本発明のデバイスは、膣内投入に適応した任意の形状
とすることができる。好ましい種類のデバイスは膣内挿
入用リングである。 膣内挿入用リング(IVR)の分野には、基本的に5種
のデザインがある。第一のデザインは、米国特許第3,54
5,397号に記載されているような、不活性エラストーマ
ーを通じてステロイドが均一に分散されているIVRであ
る。 第二のIVRは不活性エラストーマーのリングからな
り、これがステロイドを含浸させた第二の不活性エラス
トーマーのリングで周囲を囲まれている(たとえば、米
国特許第4,012,496号参照)。 IVRの第三の種類(ローズマンIVR)は、ステロイドを
含有する薄い層状の不活性エラストーマーがエラストー
マーの中心不活性核上に装着されている。 第四の種類では、ステロイドを含有する不活性エラス
トーマーの薄い医薬層が合成エラストーマーの中心不活
性核を取り囲み、医薬層は様々の厚さの不活性エラスト
ーマーの外部層で囲まれている。この種類のリングは米
国特許第4,292,965号に開示されている。 第五の種類のIVRは、ステロイドと混合されたエラス
トーマーの中心核が不活性エラストーマーの外部層で取
り囲まれている。この種類については、Contraception,
Vol.17、No.3、221〜230、1978年3月に記載されてい
る。 本発明はまた、低エストロゲン症の女性の治療用の膣
挿入デバイスの製造方法を包含する。この方法は、17β
−エストラジオールと支持マトリツクスを合する工程か
らなり、この場合、17β−エストラジオールとマトリツ
クスの相対量をデバイスが約0.5〜約25μg/24時間の速
度で17β−エストラジオールを連続的に放出するように
選択する。放出速度は約1〜約10μg/24時間とすること
が好ましく、約4〜約8μg/24時間とすることがとくに
好ましい。 マトリツクスのエラストーマーは、本技術分野におい
て公知の広範囲の材料から選ばれ、エストラジオールの
放出速度はフイツクの法則によつて支配される。エラス
トーマーは、たとえば、硬化触媒の存在下、大気湿度下
に、架橋剤を添加したのち室温でエラストーマーに硬化
するRTV(室温硬化)型のヒドロキシル末端有機ポリシ
ロキサンから選択することができる。代表的な硬化触媒
は、カルボン酸の金属塩、好ましくは錫塩、たとえばオ
クト酸錫(II)および2−エチルヘキサン酸錫(II)で
ある。他の適当なエラストーマーとしては、室温で白金
触媒によりまたはわずかに加温して付加架橋が可能な2
成分ジメチルポリシロキサン組成物がある。 本発明の好ましい態様によれば、デバイスはリングの
形状を有し、17β−エストラジオールを医薬的に許容さ
れるエラストーマー中に均一に懸濁し、このエラストー
マーから核を作り、核の周囲に医薬的に許容されるエラ
ストーマーの外部層を装着し、ついで得られたデバイス
を硬化させることにより製造できる。 硬化温度および硬化時間が広範囲に変動できるもので
あり、使用したエラストーマーによつて決定されること
は自明のとおりである。核および周囲の非医薬層は同一
のエラストーマーで製造することができるが、必ずしも
それが必須ではない。 硬化温度は、室温から150℃までの温度でよく40〜90
℃であることが好ましい。硬化時間は、数秒から数日ま
での間とすることができる。しかしながら、実際上は、
硬化時間は1時間以下とすることが好ましい。 本発明における放出速度を達成するためには、核の直
径とチユーブの厚さの間の比を好ましくは0.3〜6、と
くに好ましくは0.4〜2とする。 本発明を次に、以下の実施例により、さらに詳細に例
示する。 例1 純粋な微粉化17β−エストラジオール1部を、液体ポ
リジメチルシロキサン(382SilasticR Medical Grade E
lastomer)250部と混合した。この混合物をオクト酸第
一錫で活性化し、それぞれ外側直径543mm、内側直径539
mmの2個の部分リングの型に加圧注入した。型の中で混
合物を重合させ、ついで断面直径2mmの固体リングを取
り出した。厚さ3.5mmのシリコン(382SilasticR Medica
l Grade Elastomer)チユーブをリングの周囲に装置し
て、医薬含有内部2mm核と医薬を含まない外部3.5mm層か
らなる第一のセツトの膣挿入リングが得られた。このリ
ングは約8μg/24時間のエストラジオールを150日間に
わたつて放出した。エストラジオールの含量はリング1
個あたり1.91mg、SilasticRは11gであった。 例2 第二のセツトの膣挿入リングを同様に製造した。約20
μg/24時間のエストラジオールを150日間にわたつて放
出た。このリングの場合は、医薬を含まない外部層の厚
さは1.5mm、核の直径は6mmとした。150日間の放出速度
はかなり一定であつたが、速度は時間とともにわずかず
つ低下する傾向を示した。エストラジオールの含量はリ
ング1個あたり4.79mg、SilasticRは11gであつた。 本明細書に示した放出速度は、Contraception(第17
巻3号、1978年3月)の225頁またはContraception(第
24巻4号、1981年10月)に記載の操作あるいは他の類似
の任意の方法で測定できるin vitro放出速度である。 17β−エストラジオール含有膣挿入デバイスは多くの
様々な方法により、多くの様々な形態もしくは形状に製
造することができる。そしてそのようなデバイスが本発
明の放出速度の要求に合致するかどうかを決定するため
に上述の放出速度試験法が使用できる。 約8μg/24時間の放出速度を示すリングを9例の閉経
後女性に、また約20μg/24時間の放出速度を示すリング
を11例の閉経後女性に3カ月試験した。いずれの群にお
いても、リングは患者に受け入れられ、閉経後の症状は
消失した。 8μg/24時間の割合でエストラジオールを投与された
女性には副作用は全く認められなかつた。20μg/24時間
の用量を投与された女性1例にきわめて軽度の出血を認
めた。 第1表には、実施例に従つて製造した2種のリングか
らの17β−エストラジオールのin vitro放出速度であ
る。 第2表および第3表には、in vivo放出速度、ならび
in vitroおよびin vivo放出速度の相関を示す。 E2放出対時間の放出曲線を描き、以下の平均放出値を
求めた:リングA−97もしくは98日間使用した場合20.3
μgE2/24時間、92日間使用した場合20.6μgE2/24時間、
105日間使用した場合20.0μgE2/24時間、リングB−93
〜99日間使用した場合7.8μg/24時間
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ベングト クリステル ハンス スヨグ レン スウェーデン国 ビケン,バイガタン 39 (72)発明者 スベン−ボルイエ アンデルソン スウェーデン国 オーダクラ,ツベガタ ン 14 (56)参考文献 特開 昭60−100520(JP,A) 特開 昭55−33403(JP,A) 特開 昭52−111551(JP,A) 特開 昭51−29218(JP,A) 特開 昭59−157023(JP,A)

Claims (1)

  1. (57)【特許請求の範囲】 1.低エストロゲンによる症状を軽減または排除するた
    めに女性を処置するのに有効であり、かつまた副作用を
    実質的に付随しない、膣挿入デバイスであって、17β−
    エストラジオールおよび支持マトリックスの組み合わせ
    からなり、17β−エストラジオールを約0.5〜約25μg/2
    4時間の速度で、少なくとも1ヶ月にわたり連続的にか
    つまた実質的に一定量で放出することを特徴とする膣挿
    入デバイス。 2.上記放出速度が、約1〜約10μg/24時間である、特
    許請求の範囲第1項に記載の膣挿入デバイス。 3.上記放出速度が、約4〜約8μg/24時間である、特
    許請求の範囲第1項に記載の膣挿入デバイス。 4.エラストラジオールをその中に均一に懸濁して有す
    る医薬として許容されるエラストマーの核およびこの核
    を取り囲んでいる外部エラストマー層からなり、リング
    の形態を有する、特許請求の範囲第1項に記載の膣挿入
    デバイス。 5.上記核エラストマーがポリジメチルシロキサンであ
    り、そして上記外部エラストマー層がシリコーンチュー
    ブである、特許請求の範囲第4項に記載の膣挿入デバイ
    ス。 6.低エストロゲンによる症状を軽減または排除するた
    めに、低エストロゲン症の女性を処置するのに有効であ
    り、かつまた副作用を実質的に付随しない、膣挿入デバ
    イスの製造方法において、17β−エストラジオールを医
    薬として許容されるエラストマー中に均一に懸濁し、こ
    のエラストマーから核を形成し、この核を取り囲んでい
    る外部エラストマー層を配置し、次いで得られたデバイ
    スを硬化させることからなる方法であって、17β−エス
    トラジオールとエラストマーとの相対量が、当該デバイ
    スが少なくとも1ヶ月にわたり、連続的にかつまた実質
    的に一定量で、17β−エストラジオールを約0.5〜25μg
    /24時間の速度で放出するような量であることを特徴と
    する膣挿入デバイスの製造方法。 7.上記放出速度が、約1〜約10μg/24時間、好ましく
    は約4〜約8μg/24時間の範囲である、特許請求の範囲
    第6項に記載の製造方法。
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