JP2019076526A - 治療方法 - Google Patents
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Abstract
【課題】左下肢動脈と右下肢動脈にそれぞれ病変部を有する患者の治療において、容易にかつ確実に両方の病変部を治療する。【解決手段】左右の下肢の両方の動脈に病変部を有する患者を治療する方法において、診断データを基に、大動脈腸骨動脈分岐部から遠い方の病変部を優先して先に治療し、次いで、前記分岐部に近い方の病変部を治療することを決定し、患者の腕の動脈からカテーテルを導入し、前記病変部のうち、大動脈腸骨動脈分岐部から遠い方の病変部を先に治療し、次いで、前記分岐部に近い方の病変部を治療することで、治療によるカテーテルに曲がり癖などの劣化が生じる前に、先に困難と想定される遠い方を確実に治療し、体外に抜去、再挿入することによるカテーテルの操作回数を減らして治療時間を短縮し、カテーテルの劣化と感染リスクを減らすことができる。【選択図】図1
Description
本発明は、インターベンション手技により下肢の治療を行う治療方法に関する。
下肢の動脈病変部の治療として、従来は病変部のある脚と同じ脚の動脈からカテーテルを導入する同側穿刺、あるいは病変部のある脚と反対側の脚から導入する対側穿刺(クロスオーバー法)などが用いられてきたが、近年は、患者の身体的負担が少なく退院が早まる等の理由により、腕の動脈、特に橈骨動脈からカテーテルを導入して治療を行う手技(TRI: Trans Radial Intervention)が行われることがある。
例えば、非特許文献1には、腕からカテーテルを導入して経皮的に腸骨動脈と浅大腿動脈(SFA)を治療することが記載されている。
また、特許文献1には、腕から挿入して、下肢動脈病変部を治療するための二重カテーテル組立体および、先に治療する病変部を任意に選択して左右の下肢の病変部を連続して治療する方法が開示されている。
Journal of Interventional Cardiology Volume 21, Issue 5 October 2008 Pages 385-387 Transradial Intervention of Iliac and Superficial Femoral Artery Disease is Feasible.
ところで左下肢動脈と右下肢動脈のそれぞれに病変部を有する患者があることがある。そのような場合、患者の負担を考慮して、一度の手術で治療するのが望ましい。
しかしながら腕から下肢動脈を治療するカテーテルは、高度に屈曲した血管や、石灰化が進んで硬くなった下肢動脈内を、長い距離を通して病変部に配置されるため、カテーテルの形状が変化し、曲がり癖が付いたり、表面の潤滑性コーティングが剥がれるといった劣化が起こる可能性がある。また、一度に複数の病変部を治療するため、治療用カテーテルの出し入れなど治療ステップが増加し煩雑となるおそれもある。
特に、下肢動脈用のガイディングカテーテルの場合、カテーテルに予期せぬ曲がり癖があると、カテーテルを想定した通りに配置することが困難となり、治療用カテーテルの押し込みなどに影響する場合がある。また、潤滑性コーティング層が剥がれると通過が困難な狭窄部位や屈曲部位を通過させるのが困難となり、病変部に到達する時間が長くなり、患者への負担が増加する場合がある。
左右にある下肢の病変部のうち、どちらを先に治療するかによって、手技の時間を短くして、ガイディングカテーテルや治療用カテーテルを効率よく使用できることは、患者への負担、手術室の使用時間短縮、カテーテルの使用本数を抑えるなど、医療経済性の点から見ても重要である。
上記の目的を達成するための本発明の治療方法は、
左右の下肢の両方の動脈に病変部を有する患者を治療する方法において、
前記患者の診断情報に基づいて、前記左右の下肢の病変部のどちらが大動脈腸骨動脈分岐部からより遠いかを確認し、当該遠い方の病変部を先に治療することを決定するステップと、
前記患者の腕の動脈からカテーテルを導入し、少なくとも前記患者の大動脈内までカテーテル先端部を進め、配置するステップと、
配置された前記カテーテルのルーメン内に治療用カテーテルを挿入し、前記カテーテル先端部から前記治療用カテーテル先端を突出させ、前記病変部のうち、大動脈腸骨動脈分岐部から遠い方の病変部を先に治療し、次いで、前記分岐部に近い方の病変部を治療することを特徴とする。
左右の下肢の両方の動脈に病変部を有する患者を治療する方法において、
前記患者の診断情報に基づいて、前記左右の下肢の病変部のどちらが大動脈腸骨動脈分岐部からより遠いかを確認し、当該遠い方の病変部を先に治療することを決定するステップと、
前記患者の腕の動脈からカテーテルを導入し、少なくとも前記患者の大動脈内までカテーテル先端部を進め、配置するステップと、
配置された前記カテーテルのルーメン内に治療用カテーテルを挿入し、前記カテーテル先端部から前記治療用カテーテル先端を突出させ、前記病変部のうち、大動脈腸骨動脈分岐部から遠い方の病変部を先に治療し、次いで、前記分岐部に近い方の病変部を治療することを特徴とする。
上記の目的を達成するための本発明の治療方法において、前記カテーテルが、前記左右の下肢の両方の動脈にある病変部の治療に際し、先の前記治療と、次いで行われる後の前記治療に同じ前記カテーテルを用いられる。
上記の目的を達成するための本発明の治療方法において、前記治療用カテーテルが、前記左右の下肢の両方にある動脈の病変部の治療に際し、先の前記治療と、次いで行われる後の前記治療に同じ前記治療用カテーテルを用いられる。
上記の目的を達成するための本発明の治療方法において、前記治療用カテーテルが、先の前記治療に用いられた後、前記カテーテルから抜去され、第2の治療用カテーテルと交換される。
上記の目的を達成するための本発明の治療方法において、前記カテーテルが、ガイディングカテーテルであり、該ガイディングカテーテルの内腔に内側カテーテルを挿入したカテーテル組立体が、前記配置するステップにおいて用いられる。
上記の目的を達成するための本発明の治療方法において、前記診断情報が、前記患者の画像情報である。
上記の目的を達成するための本発明の治療方法において、前記治療方法が、前記画像情報から大動脈腸骨動脈分岐部病変部までの距離を測定する。
本発明によれば、左右の下肢の両方の動脈に病変部を有する患者を治療するために、大動脈腸骨動脈分岐部から遠い方の病変部を先に治療することで、カテーテルに曲がり癖などの劣化が生じる前に、先に困難と想定される遠い方を確実に治療し、次いでカテーテルに劣化が生じても配置が可能な近い方を治療することによって、2つの病変部を1回の手術で効率的に治療することができる。
さらに、遠い方の病変部を先に治療した後、カテーテルを抜去することなく、もう一方の病変部を治療することで、治療時間を短縮でき、体外に抜去、再挿入することによるカテーテルの劣化と感染リスクを減らすことができる。
さらに、前記カテーテルをガイディングカテーテルとし、その内腔に内側カテーテルを配置したカテーテル組立体を用いた場合、配置が困難な遠い方の病変部近傍へ比較的容易にガイディングカテーテルを配置することができる。
さらに、先に行った遠い方の病変部の治療に用いた治療用カテーテルを抜去することなく、当該治療用カテーテルを用いて近い方の病変部を治療すれば、治療時間の短縮につながる。また、術者の負担の大きい遠い方の病変部を先に治療することで、術者に多少の疲れがあっても比較的治療の容易な近い方の病変部であれば、効率的に治療できる。
また、治療に用いられるガイドワイヤーやカテーテルの血管選択性と閉塞部の通過性を維持して、カテーテルを効率よく使用して、確実に治療することで患者負担軽減と医療コスト削減を達成することができる。
ここで、実施形態に係る治療方法の理解の容易化のため、先ず手技の流れを説明していく。この治療方法では、患者の腕の動脈からカテーテル(本実施形態においてはガイディングカテーテル)を導入し、少なくとも患者の大動脈内までカテーテル先端部を進め、配置するステップを行う。
図1は、左右の下肢にそれぞれ病変部を有し、左浅大腿動脈1に狭窄部(病変部)X1と、右外腸骨動脈2に狭窄部(病変部)X2を有する患者の血管内に、ガイディングカテーテル11を配置した状態を示す。配置ステップでは、例えば、左橈骨動脈30に対し、図示しない穿刺針で穿刺し、ミニガイドワイヤー(図示せず)を血管内に配置したのちに、ダイレーター(図示せず)を組み入れたシースイントロデューサー12を挿入し、ダイレーターとミニガイドワイヤーを抜去してからシースイントロデューサ−12を介してガイドワイヤー10を組み入れたガイディングカテーテル11を導入する。
ガイディングカテーテル11やガイドワイヤー10は、挿入性を向上させるための親水性潤滑コーティングがその表面になされている。
次に、ガイディングカテーテル11を、腕の動脈から少なくとも患者の大動脈9内まで、ガイドワイヤー10に沿わせ大動脈9内に進める。具体的には、大動脈腸骨動脈分岐部4の大動脈側近傍までガイディングカテーテル11のカテーテル先端部11aを進め、左総腸骨動脈5入口にカテーテル先端部11aを向けて配置する。
図2は下肢動脈内の病変部(X1、X2)の位置を示した模式図である。
本実施形態においては、カテーテル治療の前に、患者の診断情報として血管造影やCT(Computed Tomography)などの画像診断により患者の血管状態に関する画像情報を入手して、血管の寸法、形状、石灰化度合、血流の有無などから病変部の大動脈腸骨動脈分岐部4からの距離や、病変部の位置、数、長さ、狭窄度、屈曲度等を評価する。
本実施形態においては、カテーテル治療の前に、患者の診断情報として血管造影やCT(Computed Tomography)などの画像診断により患者の血管状態に関する画像情報を入手して、血管の寸法、形状、石灰化度合、血流の有無などから病変部の大動脈腸骨動脈分岐部4からの距離や、病変部の位置、数、長さ、狭窄度、屈曲度等を評価する。
本発明においては、病変部の大動脈腸骨動脈分岐部4からの距離とは分岐部4から病変部の基端までの距離をいう。距離は、分岐部4と病変部基端の間の血管の長さで定義される。距離の求め方は、例えばCT画像や血管造影画像を用いて得られた画像上で求めてもよく、あるいは画像診断カテーテルを用いて、測定して得られた血管内画像データから求めてもよい。
本実施形態においては、ここで、左浅大腿動脈1に狭窄部X1、右外腸骨動脈2に狭窄部X2が存在し、狭窄部X1の方が、狭窄部X2よりも大動脈腸骨動脈分岐部4から遠いことが確認され、狭窄部X1から先に治療することが決定される。
図3は、大動脈腸骨動脈分岐部4近傍までガイディングカテーテル11を配置した状態であり、この状態から先に治療することを選択した狭窄部X1にカテーテル先端部11aと,ガイディングカテーテル11内に配置し、ガイディングカテーテル11とともに導入したガイドワイヤー10の先端部を向ける。
具体的には、大動脈腸骨動脈分岐部4の左総腸骨動脈5側の反対側である腹部大動脈9aの右側にガイディングカテーテル11を接触させてカテーテル先端部11aの開口部を左総腸骨動脈5側に向ける。
図4は、ガイディングカテーテル11を狭窄部X1手前に配置した状態を示す。この状態から治療用カテーテルを挿入して病変部に配置する。
続いて、図6に示すように、ガイドワイヤー10を、左総腸骨動脈5側に挿入し、左外腸骨動脈6から左総大腿動脈7を通って、左浅大腿動脈2の狭窄部X1を越えて配置する。続いてガイドワイヤー10に沿って、カテーテル先端部11aを病変部の手前まで、具体的には左浅大腿動脈2と左深大腿動脈8の分岐を越えた個所に進めて、ガイディングカテーテル11を下肢動脈内に配置する。
図5は、治療用カテーテルを狭窄部X1に留置し、治療した状態を示す。具体的には、左浅大腿動脈病変部である狭窄部X1を拡張するため、ガイドワイヤー10を進行させて狭窄部X1を通過させたのち、左浅大腿動脈1に配置したカテーテル先端部11aの開口部から、ガイドワイヤー10に沿って治療用カテーテルであるラピッドエクスチェンジ(RX)タイプのバルーンカテーテル13を狭窄部X1側に進めて、狭窄部X1に送達し、処置部であるバルーン13aを狭窄部X1に配置する。
次いで、バルーンカテーテル13にインデフレーター(図示せず)を取り付け、液体を注入して、バルーン13aを拡張し、狭窄部X1を拡張する。
バルーンカテーテル13は、治療後にインデフレーターを操作してバルーン13aを収縮させ、狭窄部X1から手元側に後退させる。ガイドワイヤー10も同様に手元側に後退させる。
バルーンカテーテル13は、治療後にインデフレーターを操作してバルーン13aを収縮させ、狭窄部X1から手元側に後退させる。ガイドワイヤー10も同様に手元側に後退させる。
なお、狭窄部X1にバルーンカテーテル13が進入できない場合には、別の治療用カテーテルとしてアテレクトミーカテーテルを先行して使用し、狭窄部X1に孔を開けてからバルーンカテーテル13を進入させてもよい。
続いて、大動脈腸骨動脈分岐部4に近い方の狭窄部X2(病変部)の治療を行う。
図6は、先に左浅大腿動脈1の狭窄部X1を治療した後、続いて大動脈腸骨動脈分岐部4に近い方の病変部である右外腸骨動脈2の狭窄部X2を治療するために右総腸骨動脈3側にカテーテル先端部11aを向けた状態図である。ガイディングカテーテル11は治療による潤滑性コーテイングの剥がれは無いが、屈曲した下肢動脈を通したため、先端部に曲がり癖が生じた。しかしながら、手元の操作で容易にカテーテル先端部11aの向きを変えることができる。本実施形態において、バルーンカテーテル13はガイディングカテーテルから抜去せず、バルーン13aがガイディングカテーテル11内に配置されている。
続いて、図7に示すように、ガイドワイヤー10を、右総腸骨動脈3側に挿入し、右外腸骨動脈2の狭窄部X2を越えて配置する。
この時、中に通すガイドワイヤー10は腸骨動脈などに接しながらも、容易にすすめることができる。ガイドワイヤー10のコーティングも剥がれが無く、スムーズに配置できる。
続いて図8に示すように、ガイドワイヤー10に沿って、カテーテル先端部11aを病変部の手前まで、具体的には大動脈腸骨動脈分岐部4から右総腸骨動脈3に進めて、カテーテル先端部11aを右外腸骨動脈2の狭窄部X2の手前である右総腸骨動脈3内に配置する。ガイディングカテーテル11には曲がり癖が認められるが、狭窄部X2が大動脈腸骨動脈分岐部4に近く、ガイディングカテーテル11が越える屈曲部も少ないため、カテーテル先端部11aを目的とする位置に容易に配置できる。
続いて、配置したガイディングカテーテル11内にバルーンカテーテル13を進めて、カテーテル先端部11a開口部からバルーンカテーテル先端部を突出させて、狭窄部X2にバルーン13aを配置する。
続いて、バルーンカテーテル13にインデフレーターから液体を注入して、バルーン13aを拡張し、狭窄部X2を拡張する。
治療後、図9に示すように、バルーンカテーテル13、ガイディングカテーテル11、ガイドワイヤー10を手元側に後退させ、体外に抜去して治療を終了する。
ここで、上記の実施形態では1つのバルーンカテーテル13を使って、ガイディングカテーテルに配置したまま両方の病変部を治療したが、バルーンカテーテル13は、いったん抜去、洗浄後再挿入してもよい。または治療用カテーテルは、狭窄部X1を治療した後、新しいものと交換しても良い。この時、ガイディングカテーテル11は、血管内に残したままにしておくので治療用カテーテルの交換は容易である。
特に、治療用カテーテルがステントデリバリ―カテーテルや薬剤コーティッドバルーンであった場合は、1回の治療でその機能が失われるため交換すべきである。
次に、比較の形態として大動脈腸骨動脈分岐部4に近い方の病変部から治療した、具体的には右外腸骨動脈2の狭窄部X2を先に治療した場合について述べる。
図10は、先に大動脈腸骨動脈分岐部4に近い方の病変部である狭窄部X2を拡張した後、カテーテルを後退させた状態を示す。ガイディングカテーテル11にはわずかに曲がり癖が付いた。バルーンカテーテル13はガイディングカテ―テルから抜去せず、バルーン13aがカテーテル先端11a近傍に配置されている。
続いて、左浅大腿動脈1の狭窄部X1を治療するため、ガイドワイヤー10を左総腸骨動脈5側に挿入して狭窄部X1を通過させて配置した。しかし図11に示すように、ガイディングカテーテルに曲がり癖が付いたため、左外腸骨動脈6から左総大腿動脈7にかけての屈曲部で、ガイディングカテーテル11がガイドワイヤー10に沿わず、左外腸骨動脈6より先にガイディングカテーテル11が進出しなかった。
そこで、ガイディングカテーテル11からバルーンカテーテル13を抜去し、ガイディングカテーテル11を慎重に押し引きを繰り返してガイドワイヤーに沿わせて、左浅大腿動脈1の狭窄部X1手前に配置する。
続いて、図12に示すようにバルーンカテーテル13を再挿入して狭窄部X1にバルーン13aを配置し、続いて、バルーンカテーテル13にインデフレーターから液体を注入して、バルーン13aを拡張し、狭窄部X1を拡張する。
治療後、バルーンカテーテル13、ガイディングカテーテル11、ガイドワイヤー10を手元側に後退させ、体外に抜去して治療を完了する。本比較の形態では、このようにバルーンカテーテルをいったん抜去し、再挿入するというステップが必要となった。
このように、左右に病変部を有する下肢動脈病変部の治療は、実施形態に示すステップに従った治療方法により、効率よく、患者への負担を軽減して治療することができる。
実施形態の変形例として、ガイディングカテーテルが、ガイディングカテーテルと内側カテーテルの組み合わせからなるガイディングカテーテル組立体、あるいはガイディングカテーテルとダイレーターの組み合わせからなるガイディングシース組立体でもよい。
ガイディングカテーテル組立体は、内側カテーテルがガイディングカテーテルを補強するため、ガイディングカテーテル単体に比べカテーテルのキンクを防ぎ、また、内側カテーテルがガイディングカテーテルとガイドワイヤーとのクリアランスを小さくするためガイドワイヤーとの段差を小さくし、屈曲した下肢動脈の通過性を向上させている。
ガイディングカテーテル組立体は、導入前にガイディングカテーテルに内側カテーテルを挿入し、それぞれの基端側ハブを嵌合させてから腕の動脈に導入することと、カテーテル先端部11aを病変部近傍に配置した後、内側カテーテルを抜去して治療用カテーテルと交換する以外は実施形態と同じく大動脈腸骨動脈分岐部から遠い方の病変部を先に治療し、次いで前記分岐部に近い方の病変部を治療する操作を行うことで、同様に治療を完了する。
ガイディングカテーテル組立体を用いて、比較の形態と同じく大動脈腸骨動脈分岐部に近い方の病変部を先に治療し、次いで、前記分岐部から遠い方の病変部を治療する場合、ガイディングカテーテル単体では遠い方の病変部に到達が極めて困難となる可能性が高い。
その場合、ガイディングカテーテルから治療用カテーテルをいったん抜去し、内側カテーテルを再挿入、再組立てして、病変部近傍に到達させ、再度内側カテーテルを抜去してから後治療用カテーテルを挿入するため、作業が増えるとともに、再挿入時の感染リスクも高くなる。
続いて、好適な実施例に基づいて本発明を詳述するが、実施例の内容に限定されないことはいうまでもない。
治療方法に使用するインターベンションデバイスは、ダイレーターと止血弁を有する外径2.8mm、先端内径2.4mm、全長130mmのイントロデューサーシース12と、外径2.4mm、内径2.2mm、全長1600mmのガイディングカテーテル11と、狭窄部X2および狭窄部X1で治療を行う治療用カテーテルとして、バルーン寸法が拡張径7mm、バルーン長40mm、全長2000mmのラピッドエクスチェンジ型バルーンカテーテル13と、外径0.9mmのガイドワイヤー10(全長3500mm)を含む。バルーンカテーテル13をガイディングカテーテル11に挿入したときのカテーテル先端部11aからの最大突出長さは400mmであった。
これらのインターベンションデバイスを用いて、血管モデルに対して以下の通りに治療シミュレーションを行った。
左浅大腿動脈1に狭窄部X1と、右外腸骨動脈2に狭窄部X2を有する患者に対し、左橈骨動脈30に対し、穿刺し、ガイドワイヤー10を血管内に配置したのちに、シースイントロデューサ12を挿入し、ダイレーターを抜去してからシースイントロデューサ12を介してガイディングカテーテル11を導入した。
次に、ガイディングカテーテル11を、左橈骨動脈30から患者の腹部大動脈9aまでカテーテル先端部11aをガイドワイヤー10に沿って、大動脈腸骨動脈分岐部4の大動脈9側近傍までカテーテル先端部11aを進めた。
ここで、大動脈腸骨分岐部4から遠い方の、左浅大腿動脈1の狭窄部X1を先に治療するため、カテーテル先端部11aを左総腸骨動脈5入口に向けて配置した。このとき、腹部大動脈9a右側にガイディングカテーテル11が当接した。
手元でガイドワイヤー10を操作して、ガイドワイヤー10をガイディングカテーテル11でサポートしながら、狭窄部にガイドワイヤー10先端部を押し当てて、狭窄部X1を通過させた。試行回数は1回であった。次にガイドワイヤー10に沿ってラピッドエクスチェンジ(RX)タイプのバルーンカテーテル13を狭窄部X1側に突出させて、狭窄部X1に送達し、バルーン13aを狭窄部X1に配置した。
次いで、バルーンカテーテル13にインデフレーターを取り付け、液体を注入して、バルーン13aを拡張し、狭窄部X1を拡張した。バルーンカテーテル13は、治療後インデフレーターを操作して、収縮し狭窄部X1から手元側に後退させ、続いてガイディングカテーテル11とガイドワイヤー10も同様に手元側に後退させた。
次にガイディングカテーテル11の手元ハブを回して、カテーテル先端部11aを、右総腸骨動脈3側に向けた。ガイドワイヤー10を、右総腸骨動脈3入口に挿入し、右外腸骨動脈2の狭窄部X2を越えて配置した。試行回数は1回であった。
続いて、ガイドワイヤー10に沿って、カテーテル先端部11aを右総腸骨動脈3の病変部である狭窄部X2に配置した。
配置したガイディングカテーテル11内にバルーンカテーテル13を進めてバルーンカテーテルをカテーテル先端部11aから突出させて狭窄部X2にバルーン13aを配置した。バルーンカテーテル13にインデフレーターから液体を注入して、処置部であるバルーン13aを拡張し、狭窄部X2を拡張した。
治療後、バルーンカテーテル13、ガイディングカテーテル11、ガイドワイヤー10を手元側に後退し、さらに体外に抜去した。このときガイディングカテーテル11には、カテーテル先端部11aから基端側に向かって300mmの範囲で曲がり癖が認められたが、抜去することに問題はなかった。
左右の下肢動脈に病変部を有する患者に対し大動脈腸骨動脈分岐部から遠い方の病変部を先に治療することで、治療カテーテルの出し入れ回数を減らし、容易に目的とする血管にカテーテルを配置することで患者への負担を軽減し、かつ治療を短時間で完了することができる。
1 左浅大腿動脈
2 右外腸骨動脈
3 右総腸骨動脈
4 大動脈腸骨動脈分岐部
5 左総腸骨動脈
6 左外腸骨動脈
7 左総大腿動脈
8 左深大腿動脈
9 大動脈
9a 腹部大動脈
10 ガイドワイヤー
11 ガイディングカテーテル
11a カテーテル先端部
12 イントロデューサーシース
13 バルーンカテーテル
13a バルーン
X1 狭窄部(左浅大腿動脈病変部)
X2 狭窄部(右外腸骨動脈病変部)
2 右外腸骨動脈
3 右総腸骨動脈
4 大動脈腸骨動脈分岐部
5 左総腸骨動脈
6 左外腸骨動脈
7 左総大腿動脈
8 左深大腿動脈
9 大動脈
9a 腹部大動脈
10 ガイドワイヤー
11 ガイディングカテーテル
11a カテーテル先端部
12 イントロデューサーシース
13 バルーンカテーテル
13a バルーン
X1 狭窄部(左浅大腿動脈病変部)
X2 狭窄部(右外腸骨動脈病変部)
Claims (7)
- 左右の下肢の両方の動脈に病変部を有する患者を治療する方法において、
前記患者の診断情報に基づいて、前記左右の下肢の病変部のどちらが大動脈腸骨動脈分岐部からより遠いかを確認し、当該遠い方の病変部を先に治療することを決定するステップと、
前記患者の腕の動脈からカテーテルを導入し、少なくとも前記患者の大動脈内までカテーテル先端部を進め、配置するステップと、
配置された前記カテーテルのルーメン内に治療用カテーテルを挿入し、前記カテーテル先端部から前記治療用カテーテル先端を突出させ、前記病変部のうち、大動脈腸骨動脈分岐部から遠い方の病変部を先に治療し、次いで、前記分岐部に近い方の病変部を治療することを特徴とする治療方法。 - 前記カテーテルが、前記左右の下肢の両方の動脈の病変部にある治療に際し、先の前記治療と、次いで行われる後の前記治療に同じ前記カテーテルを用いられる請求項1に記載の治療方法。
- 前記治療用カテーテルが、前記左右の下肢の両方の動脈の病変部にある治療に際し、先の前記治療と、次いで行われる後の前記治療に同じ前記治療用カテーテルを用いられる請求項1または2に記載の治療方法。
- 前記治療用カテーテルが、先の前記治療に用いられた後、前記カテーテルから抜去され、第2の治療用カテーテルと交換される請求項1または2に記載の治療方法。
- 前記カテーテルが、ガイディングカテーテルであり、該ガイディングカテーテルの内腔に内側カテーテルを挿入したカテーテル組立体が、前記配置するステップにおいて用いられる請求項1から4に記載の治療方法。
- 前記診断情報が、前記患者の画像情報である請求項1に記載の治療方法。
- 前記治療方法が、前記画像情報から大動脈腸骨動脈分岐部から病変部までの距離を測定するステップを更に有する請求項6に記載の治療方法。
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