JP2014032512A - 保健指導支援システムおよび方法 - Google Patents

Abstract

【課題】参加者の身体測定データおよび生活行動データが適切に記録されていない場合において、指導することが必要な参加者を適切なタイミングで指導者に提示する技術を提供する。
【解決手段】本発明に係る保健指導支援システムは、記録されているべき身体測定結果と生活行動履歴とのうち少なくともいずれかが、少なくとも１回分以上欠けている被験者については、保健指導を与えるべきであると判定する。
【選択図】図６

Description

本発明は、被験者の食習慣や運動習慣などの生活習慣を改善するために実施される保健指導を支援する保健指導支援システムに関する。

近年、内臓脂肪型肥満症（メタボリックシンドローム）が注目されている。メタボリックシンドロームは、内臓脂肪面積≧１００ｃｍ^２（腹囲の場合は、男性≧８５ｃｍ、女性≧９０ｃｍ）という基準を超え、血中脂質、血圧、血糖値の何れかのリスクを２つ以上有する状態を指す。メタボリックシンドロームに該当する者は、動脈硬化、心疾患、脳血管疾患などのリスクが高くなると言われている。

このため、健診等でメタボリックシンドロームや肥満と診断されると、医師や保健師など（以下、指導者）が受診者に対して減量を促すことが多い。このとき、体重に合わせた目標体重および目標体重に向けた生活習慣改善目標を設定した減量プログラムを提供する場合がある。減量プログラムにおいては、減量に取り組む者（以下、被験者または参加者）が日々の体重を記録し、指導者が定期的または参加者の減量状況に応じて必要と判断した場合などに、保健指導としてアドバイスを提供する。

下記特許文献１には、上記のような減量指導に関する技術として、体重計で測定したデータを蓄積し、１ヶ月あたりの体重変化をもとに、減量効果が不十分か、適正か、急激な減量のしすぎで危険か、などの状態を判断する技術が記載されている。

特開平１１−３３２８４５号公報

肥満の原因の主な要因は、食事によるエネルギーの過剰摂取と運動不足である。したがって、減量プログラムは、食事や運動などの生活行動をより良いものに改善することを基本として設計されている。このとき、体重だけでなく日々の生活行動（食事を減らした、運動した、飲み会があったなど）を記録することにより、参加者がどのような生活行動をとったときに体重が増加または減少するかという体重の変化と生活行動の関係に、参加者自身が「気付く」ことが重要である。しかしながら、特許文献１に記載されているような従来技術においては、体重計で測定したデータのみを用いており、実際にどれだけ生活行動を改善できたかという生活行動については考慮できていない。

また、参加者によっては、仕事が忙しい場合や体調不良などの理由により、体重測定や生活行動の改善およびその記録ができない日もある。このように記録ができない日が続くと、参加者のモチベーションが低下し、脱落や減量失敗などにつながる可能性がある。逆に、思うように体重が減らずにモチベーションが低下した参加者が記録しなくなる場合もある。このため、記録がない日が続く参加者に対しては、指導者が適切なタイミングで介入し、参加者のモチベーションが向上するように支援する必要がある。

一方、減量プログラムの対象となるメタボリックシンドローム該当者や肥満者は非常に多いため、指導者は限られた人数で多数の参加者に対応しなければならず、より効率的に指導を実施する必要がある。同様の課題は、減量プログラム以外の生活改善プログラム、例えば禁煙や禁酒などを目的とするプログラムにおいても生じると考えられる。

本発明は、上記課題に鑑みてなされたものであり、参加者の身体測定データおよび生活行動データが適切に記録されていない場合において、指導することが必要な参加者を適切なタイミングで指導者に提示する技術を提供することを目的とする。

本発明に係る保健指導支援システムは、記録されているべき身体測定結果と生活行動履歴とのうち少なくともいずれかが、少なくとも１回分以上欠けている被験者については、保健指導を与えるべきであると判定する。

本発明に係る保健指導支援システムによれば、身体測定データおよび生活行動データが適切に記録されておらず、生活改善プログラムに失敗しそうな参加者を抽出して提示することができる。これにより、保健指導が必要な参加者を指導者が適切なタイミングで把握し、保健指導を効率的に提供することができる。
上記した以外の課題、構成、および効果は、以下の実施形態の説明により明らかになるであろう。

実施形態１に係る保健指導支援システム１０００の構成を示す図である。 減量メニューデータベース４３１の構成を示す図である。 参加者管理データベース４３２の構成を示す図である。 減量プログラムデータベース４３３の構成を示す図である。 減量記録データベース４３４の構成を示す図である。 判定条件データベース４３５の構成を示す図である。 減量成績データベース４３６の構成を示す図である。 介入データベース４３７の構成を示す説明図である。 保健指導支援システム１０００の全体動作を説明するフローチャートである。 ステップＳ９０１において、指導者端末装置２００が表示する参加者登録画面２０１の画面イメージ例である。 ステップＳ９０２において、指導者端末装置２００が表示する減量プログラム登録画面２０２の画面イメージ例である。 ステップＳ９０３において、参加者端末装置３００が表示する減量記録登録画面３０１の画面イメージ例である。 ステップＳ９０４の詳細を示すフローチャートである。 ステップＳ１３０６において指導者端末装置２００が表示する介入一覧画面２０３の画面イメージ例である。 実施形態２において保健指導支援システム１０００が判定条件データベース４３５を更新する処理を説明するフローチャートである。

＜実施の形態１：用語説明＞
以下に説明する本発明の実施形態では、減量を目的とした減量プログラムにおける保健指導について本発明を適用した例を説明する。減量プログラムに取り組む人を参加者と称し、参加者に保健指導を提供する人を指導者と称する。

本実施形態においては、開始時の体重から５％減量した体重を目標体重として９０日間で減量する減量プログラムを例として用いる。減量のための行動目標の設定は、減量につながる行動が具体的に記載されたカードを選択することにより行う。このカードは、減量メニュー、すなわち、減量するための生活行動の種類および改善量を示したものであり、１００ｋｃａｌに相当する運動や食事（食事量を控えることや他のカロリーの低い食品に変更するなど）に関する行動が記載されている。以下、このカードを１００ｋｃａｌカードと称する。

１００ｋｃａｌカードには、例えば「ご飯を茶碗２／３杯減らす」、「オレンジジュースを１００ｍｌ控える」、「２０分歩く」などの行動が記載されている。参加者は、自ら実行できる１００ｋｃａｌカードをあらかじめ選択しておく。このとき、同じ種類のカードを複数選択することもできる。例えば、ジョギングを約２０分実施する場合、「１０分ジョギングする」という１００ｋｃａｌカード（ジョギングは、体重に依存するが、おおよそ１０分で１００ｋｃａｌの消費に相当する）を２枚選択する。目標体重までの体重の減少量に応じて日々実施するカードの目標枚数をあらかじめ設定し、その枚数に相当する行動を実施することが行動目標となる。

減量プログラム開始後、参加者は、毎日の体重、歩数、実施した全ての１００ｋｃａｌカードの種類と枚数、日々の生活イベント（飲み会、間食、深夜の食事など）の有無、生活習慣を変えることに関する自分なりのコメント（反省、言い訳、自画自賛など）を記録する。また、減量開始から１０日目、２０日目、３０日目など、１０日毎にチェックポイントが設けられ、目標体重（以下、１０日毎の目標体重）が設定される。１０日毎の目標体重とは、開始時の体重から９０日後の目標体重までの体重減少量を９等分した減量途中段階での目標体重である。

チェックポイントの日において、その日の朝の体重が１０日毎の目標体重以下である場合、このチェックポイントにおける減量目標は達成されたものとする。最終的に、減量開始から９０日目の朝の体重が目標体重以下であった場合、減量に成功したことになる。

＜実施の形態１：システム構成＞
図１は、本実施形態１に係る保健指導支援システム１０００の構成を示す図である。保健指導支援システム１０００は、指導者が参加者に対して保健指導を提供することを支援するシステムであり、管理者端末装置１００、指導者端末装置２００、参加者端末装置３００、サーバ４００を備える。各装置は、ネットワーク５００を介して接続されている。

管理者端末装置１００、指導者端末装置２００および参加者端末装置３００は、プロセッサ、メモリ、通信インターフェース、記憶装置、ユーザインターフェースを備える計算機を用いて構成することができる。あるいはこれら端末装置１００〜３００は、アプリケーションプログラム（例えば、Ｗｅｂブラウザ）が動作する携帯電話等の携帯端末を用いて構成してもよい。管理者端末装置１００と指導者端末装置２００は同一でもよい。

サーバ４００は、プロセッサ４１０、メモリ４２０、記憶装置４３０、通信インターフェース４４０を備える。プロセッサ４１０は、メモリ４２０が格納しているプログラムを実行する。記憶装置４３０は、後述する各データベースを格納する。通信インターフェース４４０は、各端末装置との間でデータを送受信する。

メモリ４２０は、入出力部４２１、参加者登録部４２２、減量プログラム登録部４２３、減量記録登録部４２４、判定部４２５、介入登録部４２６、減量成績更新部４２７、条件更新部４２８を格納する。各機能部の動作については後述する。これら各機能部は、その機能を実現する回路デバイスなどのハードウェアを用いて構成することもできるし、その機能を実装したプログラムをプロセッサ４１０が実行することによって構成することもできる。以下では後者によって実装したものと仮定して説明する。

記憶装置４３０は、減量メニューデータベース４３１、参加者管理データベース４３２、減量プログラムデータベース４３３、減量記録データベース４３４、判定条件データベース４３５、減量成績データベース４３６、介入データベース４３７を格納する。各データベースの構成については後述する。

図２は、減量メニューデータベース４３１の構成を示す図である。減量メニューデータベース４３１は、参加者が選択できる減量メニュー、すなわち、前述の１００ｋｃａｌカードの内容を記述したデータを格納するデータベースである。減量メニューデータベース４３１は、本実施形態１における「行動メニューデータベース」に相当する。

減量メニューデータベース４３１は、１レコード毎に、カードＩＤ４３１１、カードカテゴリ４３１２、カード内容４３１３を有する。

カードＩＤ４３１１は、１００ｋｃａｌカードを識別するために使用されるユニークな識別子（以下、カードＩＤ）を保持する。カードカテゴリ４３１２は、１００ｋｃａｌカードの種類を示す値（例えば、食事を１、運動を２で表す）を保持する。カード内容４３１３は、１００ｋｃａｌに相当する行動の種類および改善量（例えば、「ご飯を茶碗２／３杯減らす」「オレンジジュースを１００ｍｌ控える」「２０分歩く」などで表す）を保持する。

図３は、参加者管理データベース４３２の構成を示す図である。参加者管理データベース４３２は、参加者の属性情報を格納するデータベースであり、１レコード毎に、参加者ＩＤ４３２１、パスワード４３２２、氏名４３２３、性別４３２４、生年月日４３２５、連絡先４３２６を有する。

参加者ＩＤ４３２１は、参加者を識別するために使用されるユニークな識別子（以下、参加者ＩＤ）を保持する。パスワード４３２２は、参加者のパスワードを保持する。氏名４３２３は参加者の氏名を保持し、性別４３２４は参加者の性別（例えば、男性を１、女性を２で表す）を保持し、生年月日４３２５は参加者の生年月日を保持し、連絡先４３２６は参加者の連絡先を保持する。連絡先４３２６は、電話番号、メールアドレス、ＦＡＸ番号、住所など、指導者が参加者と連絡を取る際に使用する情報を１つ以上含む。

図４は、減量プログラムデータベース４３３の構成を示す図である。減量プログラムデータベース４３３は、個々の参加者が取り組む減量プログラムの構成情報を格納するデータベースであり、１レコード毎に、参加者ＩＤ４３３１、開始日４３３２、終了日４３３３、開始時体重４３３４、目標体重４３３５、目標カード枚数４３３６、選択カード４３３７を有する。

参加者ＩＤ４３３１は、参加者ＩＤ４３２１に対応する識別子を保持する。開始日４３３２は減量プログラムを開始する年月日を保持し、終了日４３３３は減量プログラムを終了する年月日（本実施形態では開始日から９０日後）を保持し、開始時体重４３３４は減量開始時点における当該参加者の体重を保持し、目標体重４３３５は減量終了時点における参加者の目標体重（本実施形態１では開始時体重４３３４から５％減量した体重）を保持する。目標カード枚数４３３６は、１日に１００ｋｃａｌカードを実施する目標枚数を保持する。選択カード４３３７は、参加者が選択した１００ｋｃａｌカードのカードＩＤ４３１１と１日に実施する枚数を保持する。

図４の１行目に示すデータ例によれば、参加者ＩＤ＝Ｐ１００１によって識別される参加者は、目標カード枚数４３３６＝３枚に設定し、カードＩＤ４３１１＝Ｍ１００１のカードを３枚と、カードＩＤ４３１１＝Ｍ２００１のカードを１枚選択している。すなわち同参加者は、これら選択したカードの中から１日当たり３枚実施することを目標としていることが分かる。

図５は、減量記録データベース４３４の構成を示す図である。減量記録データベース４３４は、参加者の日々の減量記録を格納するデータベースであり、１レコード毎に、参加者ＩＤ４３４１、経過日数４３４２、日々の体重４３４３、生活行動４３４４を有する。

参加者ＩＤ４３４１は、参加者ＩＤ４３２１に対応する識別子を保持する。経過日数４３４２は開始日４３３２からの経過日数を保持し、日々の体重４３４３は各実施日において測定した参加者の体重を保持する。生活行動４３４４は、各実施日において参加者が実施した生活行動についての記録を保持する。生活行動４３４４は例えば、参加者がその日に歩いた歩数、実施した１００ｋｃａｌカード毎のカードＩＤ４３１１および枚数、生活行動の有無（例えば生活行動を実施した場合を１、未実施の場合を０、未入力の場合を空欄で表す）、参加者自身によるコメントを含む。

図５の１行目に示すデータ例によれば、参加者ＩＤ４３４１＝Ｐ１００１で識別される参加者の経過日数１日目の記録として、体重７７．９ｋｇ、歩数７８００歩、カードＩＤ４３１１＝Ｍ１００１のカードを１枚実施し、飲み会と出張があり、深夜の食事はなく、コメントとして「出張先で会食した」が登録されていることが分かる。図５の４行目〜７行目に示すデータ例によれば、参加者ＩＤ４３４１＝Ｐ１００２で識別される参加者の経過日数１日目〜４日目は全て空欄、すなわち、この参加者がこの期間減量記録を登録していないことが分かる。

図６は、判定条件データベース４３５の構成を示す図である。判定条件データベース４３５は、参加者に対して指導者が保健指導を与えることによって介入する必要があるか否かを判定するための条件を格納したデータベースであり、１レコード毎に、条件ＩＤ４３５１、経過日数４３５２、条件４３５３、追跡日数４３５４、優先度４３５５、不使用フラグ４３５６を有する。

条件ＩＤ４３５１は、各条件を識別するために使用されるユニークな識別子（以下、条件ＩＤ）を保持する。本実施形態１においては、条件ＩＤ４３５１の先頭には「Ｃ」を付与する。

経過日数４３５２は、参加者が減量プログラムを開始してからの経過日数を保持する。追跡日数４３５４は、参加者の減量記録が条件４３５３に該当するか否かを遡って追跡する日数を保持する。条件４３５３は、指導者が参加者に対して保健指導を与えることによって介入するか否かを判定するための条件を保持する。判定部４２５は、減量プログラムを開始してからの経過日数が経過日数４３５２である参加者について、その日から追跡日数４３５４分だけ遡って減量記録をチェックし、条件４３５３に該当しているか否かを判定する。すなわち、経過日数４３５２〜追跡日数４３５４は、指導者が介入するか否かを判定するための広義の条件に相当する。

優先度４３５５は、経過日数４３５２〜追跡日数４３５４に該当する参加者に対して介入すべき優先度を保持する。本実施形態１では、優先度４３５５の数値が小さいほど優先度が高いものとする。不使用フラグ４３５６は、経過日数４３５２〜追跡日数４３５４を参加者に対する介入要否の判定において使用するか否かを示す値（例えば、使用する場合は０、使用しない場合は１で表す）を保持する。

図６に示す例では、条件４３５３として、「体重登録日数０日かつ行動情報登録日数０日」「体重登録日数１日以上かつ行動情報登録日数０日」「体重登録日数０日かつ行動情報登録日数１日以上」の３つを記載している。１行目のデータ例によれば、条件ＩＤ＝Ｃ１００６の条件は、減量プログラム開始からの経過日数が３日である参加者のうち、３日間遡って体重と生活行動のいずれも記録していない者（すなわち、開始からの３日間一度も体重と生活行動を登録していない者）が該当することになる。１〜２行目のデータ例を比較すると、条件ＩＤ＝Ｃ１００６に当てはまる参加者と、条件ＩＤ＝Ｃ２００６に当てはまる参加者が存在する場合は、優先度がより高い前者に対する介入が優先されることになる。

図７は、減量成績データベース４３６の構成を示す図である。減量成績データベース４３６は、減量が終了した参加者（以下、終了者）の減量記録を、判定条件データベース４３５が記述している判定条件毎に集計したデータベースであり、１レコード毎に、成績ＩＤ４３６１、経過日数４３６２、条件４３６３、追跡日数４３６４、対象人数４３６５、目標達成人数４３６６、成功率４３６７を有する。

成績ＩＤ４３６１は、各減量成績を識別するために使用されるユニークな識別子を保持する。本実施形態１においては、成績ＩＤ４３６１の先頭には「Ｒ」を付与する。経過日数４３６２〜追跡日数４３６４は、それぞれ判定条件データベース４３５の経過日数４３５２〜追跡日数４３５４に対応する。対象人数４３６５は、経過日数４３６２〜追跡日数４３６４に該当する終了者の人数を保持する。目標達成人数４３６６は、経過日数４３６２〜追跡日数４３６４に該当する終了者のうち目標体重を達成した者の人数を保持する。成功率４３６７は、対象人数４３６５に対する目標達成人数４３６６の割合を保持する。

成績ＩＤ４３６１＝Ｒ１００６に示すデータ例によれば、経過日数３日目の時点から追跡日数３日間遡って「体重登録日数０日かつ行動情報登録日数０日」の条件に該当する終了者（すなわち、開始からの３日間で一度も体重と生活行動を登録しなかった者）が１１０人であり、このうち目標体重を達成した者が１３人であり、成功率が１３／１１０＝１１．８％であることが分かる。成績ＩＤ４３６１＝Ｒ２００５に示すデータ例によれば、経過日数３日目の時点から追跡日数２日間遡って「体重登録日数１日以上かつ行動情報登録日数０日」の条件に該当する終了者（すなわち、２日目と３日目のいずれか１日以上体重を登録し、かつ２日目と３日目のどちらも生活行動を登録しなかった者）が６２人であり、このうち目標体重を達成した者が１１人であり、成功率が１１／６２＝１７．７％であることが分かる。成績ＩＤ４３６１＝Ｒ３０１５に示すデータ例によれば、経過日数５日目の時点から追跡日数５日間遡って「体重登録日数０日かつ行動情報登録日数１日以上」の条件に該当する終了者（すなわち、開始からの５日間で一度も体重を登録せず、かつ開始からの５日間で１日以上生活行動を登録した者）が０人であり、成功率が算出できないこと（図中の例では「−」）が分かる。

図８は、介入データベース４３７の構成を示す説明図である。介入データベース４３７は、指導者がこれから介入すべき参加者およびその履歴を格納するデータベースであり、１レコード毎に、介入ＩＤ４３７１、参加者ＩＤ４３７２、条件ＩＤ４３７３、判定日４３７４、優先度４３７５、実施状況４３７６、実施日４３７７を有する。

介入ＩＤ４３７１は、指導者が実施すべき各介入を表すレコードを識別するために使用されるユニークな識別子を保持する。参加者ＩＤ４３７２は、介入の対象となる参加者の参加者ＩＤを保持する。条件ＩＤ４３７３は、介入すべきと判定した際に使用した条件ＩＤ４３５１の値を保持する。判定日４３７４は、介入すべきと判定した日付を保持する。優先度４３７５は、条件ＩＤ４３７３に対応する優先度４３５５の値を保持する。実施状況４３７６は介入を実施したか否かを示す値（例えば、実施済みを１、未実施を０で表す）を保持し、実施日４３７７は介入を実施した日付を保持する。

図８の介入ＩＤ４３７１＝Ｔ１００１に示すデータ例によれば、参加者ＩＤ４３７２＝Ｐ１００３の参加者が条件ＩＤ４３７３＝Ｃ１００６の条件に該当したため、２０１２年０４月１４日に介入必要と判定され、２０１２年０４月１５日に指導者によって介入が実施されたことが分かる。１〜２行目のデータ例を比較すると、介入ＩＤ４３７１＝Ｔ１００１の方が介入ＩＤ４３７１＝Ｔ１００２よりも優先度が高く、参加者ＩＤ４３７２＝Ｐ１００３に対する介入が優先的に実施される必要があることが分かる。

＜実施の形態１：システム動作＞
図９は、保健指導支援システム１０００の全体動作を説明するフローチャートである。以下、図９の各ステップについて説明する。

（図９：ステップＳ９０１）
入出力部４２１（本発明における画面提示部に相当）は、指導者端末装置２００に後述の図１０で説明する参加者登録画面２０１を表示させる。指導者（または減量プログラムの管理者）は、同画面上で参加者の属性情報を入力する。参加者登録部４２２は、同画面上に入力された参加者の属性情報を、参加者管理データベース４３２に登録する。

（図９：ステップＳ９０２）
入出力部４２１は、指導者端末装置２００に後述の図１１で説明する減量プログラム登録画面２０２を表示させる。指導者（または減量プログラムの管理者）は、同画面上で減量プログラムの構成情報を入力する。減量プログラム登録部４２３は、同画面上に入力された減量プログラムの構成情報を、減量プログラムデータベース４３３に登録する。以上のステップＳ９０１〜Ｓ９０２は、参加者が減量プログラムに参加する前に実施される。

（図９：ステップＳ９０３）
参加者は、減量プログラムを実施する過程において、減量記録を入力するため、参加者端末装置３００上で後述の図１２で説明する減量記録登録画面３０１を呼び出す。入出力部４２１は、参加者からのリクエストに応じて、参加者端末装置３００に同画面を表示させる。参加者は、体重測定結果、生活行動などの減量記録を同画面上で入力する。減量記録登録部４２４は、同画面上に入力された減量記録を減量記録データベース４３４に登録する。参加者は原則として毎日減量記録を入力することを期待されているが、実際に本ステップがいつ実施されるかは参加者の意思に係っているため、必ずしも定期的に実施されるとは限らない。

（図９：ステップＳ９０４）
判定部４２５は、所定のタイミング（例えば毎日同時刻）で、減量記録データベース４３４に記録されている減量記録に基づき、各参加者に対して指導者が介入すべきか否かを判定する。介入登録部４２６は、その判定結果を介入データベース４３７に登録する。入出力部４２１は、指導者端末装置２００に介入データベース４３７の内容を表示する。本ステップの詳細については後述の図１３で改めて説明する。

図１０は、ステップＳ９０１において、指導者端末装置２００が表示する参加者登録画面２０１の画面イメージ例である。参加者登録画面２０１は、氏名入力欄２０１１、性別入力欄２０１２、生年月日入力欄２０１３、参加者ＩＤ入力欄２０１４、パスワード入力欄２０１５、連絡先入力欄２０１６、決定ボタン２０１７を備える。

指導者は、各入力欄２０１１〜２０１６に参加者の各属性情報を入力し、決定ボタン２０１７を押下する。参加者登録部４２２は、画面上に入力された各属性情報を参加者管理データベース４３２に登録する。参加者ＩＤ入力欄２０１４に入力される情報は、登録済みの参加者と重複しない値を自動的に付与してもよい。

図１１は、ステップＳ９０２において、指導者端末装置２００が表示する減量プログラム登録画面２０２の画面イメージ例である。図１１において、減量プログラム登録画面２０２は、参加者ＩＤ表示欄２０２１、日付入力欄２０２２、体重入力欄２０２３、目標カード枚数入力欄２０２４、カードＩＤ入力欄２０２５、カード内容表示欄２０２６、カード枚数入力欄２０２７、カード増減ボタン２０２８、決定ボタン２０２９を備える。

参加者ＩＤ表示欄２０２１は、参加者登録画面２０１で登録した参加者の参加者ＩＤを表示する。日付入力欄２０２２は、当該参加者が減量プログラムを開始する日付と終了する日付をそれぞれ入力する欄である。体重入力欄２０２３は、当該参加者のプログラム開始時における体重と終了時における目標体重をそれぞれ入力する欄である。目標カード枚数入力欄２０２４は、当該参加者が１日に実施する１００ｋｃａｌカードの目標枚数を入力する欄である。カードＩＤ入力欄２０２５は、１００ｋｃａｌカードのカードＩＤ４３１１を入力する欄である。カード内容表示欄２０２６は、カードＩＤ入力欄２０２５に入力されたカードＩＤに対応するカード内容４３１３を表示する。カード枚数入力欄２０２７は、当該参加者が各１００ｋｃａｌカードを１日に実施する目標枚数を入力する欄である。カード増減ボタン２０２８は、１００ｋｃａｌを追加または削除するために使用する。決定ボタン２０２９が押下されると、減量プログラム登録部４２３は、画面上に入力された各情報を減量プログラムデータベース４３３に登録する。

図１２は、ステップＳ９０３において、参加者端末装置３００が表示する減量記録登録画面３０１の画面イメージ例である。減量記録登録画面３０１は、参加者の日々のデータを入力する入力領域３０２と、参加者の日々のデータを表示する表示領域３０３に大別される。

入力領域３０２は、日付入力欄３０２１、体重入力欄３０２２、歩数入力欄３０２３、カード実施状況入力欄３０２４、生活行動入力欄３０２５、コメント入力欄３０２６、リセットボタン３０２７、確定ボタン３０２８を備える。

日付入力欄３０２１は減量記録を入力する対象日付を入力する欄であり、必ずしも当日の日付でなくともよい。体重入力欄３０２２〜コメント入力欄３０２６は、それぞれ減量記録データベース４３４の日々の体重４３４３と生活行動４３４４に対応する記録を入力する欄である。カードの種類については例えば減量プログラムデータベース４３３から取得することができる。その他の項目についてはあらかじめ定めておけばよい。リセットボタン３０２７が押下されると、入力領域３０２に入力された内容がリセットされる。確定ボタン３０２８が押下されると、減量記録登録部４２４は、入力領域３０２に入力された内容を減量記録データベース４３４に登録する。入出力部４２１は、表示領域３０３の表示内容を登録後の内容に合わせて更新する。

表示領域３０３は、減量記録データベース４３４に記録されている、当該参加者に対応するデータを経過日数毎に表示する。表示領域３０３は、グラフ３０３１、カード実施度３０３２、生活行動実施状況３０３３を備える。

グラフ３０３１は、折れ線グラフで表現された体重３０３４、棒グラフで表現された歩数３０３５を表示する。グラフ３０３１の中の符号３０３６は減量開始から１０日目の目標体重を示し、符号３０３７は２０日目の目標体重を示す。図１２に示す例では、１０日目の実体重が１０日目目標体重を上回っており１０日目目標は未達成、２０日目の実体重が２０日目目標体重を下回っており２０日目目標は達成されたことが分かる。

カード実施度３０３２は、１００ｋｃａｌカードの実施状況を表示する領域である。入出力部４２１は、減量プログラムデータベース４３３に登録された目標カード枚数（または選択カードの合計枚数）に対する、実際に実施したカードの総枚数の割合（以下、実施率）を求め、この割合を３種類のアイコン３０３８で表示する。例えば、実施率３０％未満、実施率３０％以上７０％未満、実施率７０％以上の３段階に分け、実施率が高いほどアイコン３０３８の色が濃くなるようにすることができる。生活イベント実施状況３０３３は、生活行動の実施状況を表示する領域であり、上から順に、飲み会、間食、深夜の食事の実施状況を表す。当該イベントが実施された日については、アイコン３０３９が表示される。図１２に示す画面例によれば、２０日目の１００ｋｃａｌカードの実施率は３０％未満であり、間食をしたことが分かる。

図１３は、ステップＳ９０４の詳細を示すフローチャートである。以下、図１３の各ステップについて説明する。

（図１３：ステップＳ１３０１）
判定部４２５は、参加者管理データベース４３２および減量プログラムデータベース４３３を参照し、減量プログラムに参加中の参加者を、介入要否を判定する対象者として抽出する。

（図１３：ステップＳ１３０２）
判定部４２５は、判定条件データベース４３５を参照し、ステップＳ１３０１で抽出した対象者の経過日数が経過日数４３５２と一致する条件４３５３を探索する。該当する条件４３５３が存在する場合はステップＳ１３０３に進み、存在しない場合はステップＳ１３０５にスキップする。ただし、不使用フラグ４３５６が使用しないことを示す値（本実施形態では１）になっている条件４３５３は無視する。

（図１３：ステップＳ１３０３）
判定部４２５は、減量記録データベース４３４に記録されている各参加者の減量記録を追跡日数４３５４の分だけ遡り、ステップＳ１３０２で抽出した条件４３５３に該当するか否かを判断する。判断は優先度４３５５の値が小さい順に実施する。条件４３５３に該当する参加者が存在する場合はステップＳ１３０４に進み（優先度４３５５の値がより高い条件４３５３についてはスキップする）、条件４３５３に該当する参加者が存在しない場合はステップＳ１３０５にスキップする。

（図１３：ステップＳ１３０４）
介入登録部４２６は、ステップＳ１３０３の結果に基づいて、参加者ＩＤ４３７２、条件ＩＤ４３７３、判定日４３７４、優先度４３７５、実施状況４３７６（未実施を表す０）を介入データベース４３７に登録する。

（図１３：ステップＳ１３０５）
判定部４２５は、減量プログラムに参加している全参加者に対してステップＳ１３０２〜Ｓ１３０４の処理が完了したか否かを判断する。完了した場合はステップＳ１３０６に進み、完了していない場合はステップＳ１３０１に戻って次の対象者に対する処理を実施する。

（図１３：ステップＳ１３０６）
入出力部４２１は、介入データベース４３７を参照し、指導者端末装置２００に後述の図１４で説明する介入一覧画面を表示させる。

図１４は、ステップＳ１３０６において指導者端末装置２００が表示する介入一覧画面２０３の画面イメージ例である。介入一覧画面２０３は、番号２０３１、氏名２０３２、経過日数２０３３、状態２０３４、判定日２０３５、実施状況２０３６、完了ボタン２０３７を備える。

番号２０３１は、介入データベース４３７が格納しているレコードを優先度４３５５の昇順に表示したときの番号を表示する。番号２０３１が上位であるほど介入の必要性が高いことを示す。氏名２０３２は、介入する必要があると判定された参加者の氏名を表示する。経過日数２０３３は、当該参加者が減量プログラムに参加してからの経過日数を表示する。状態２０３４は、当該参加者が減量記録をどの程度登録しているかについて、条件ＩＤ４３７３に対応して記述した記録状態を表示する。判定日２０３５は、当該参加者に対して介入する必要があると判定された判定日４３７４を表示する。実施状況２０３６は実施状況４３７６の内容を表示する。指導者が参加者に対する介入を実施した後、完了ボタン２０３７を押下すると、介入データベース４３７の実施状況４３７６が実施済みを表す値（例えば１）に更新され、実施日４３７７に当該日付が登録される。介入一覧画面２０３の表示内容は、登録後の内容に合わせて更新される（実施済みの介入が介入一覧画面２０３から消去される）。

＜実施の形態１：まとめ＞
以上のように、本実施形態１に係る保健指導支援システム１０００は、判定条件データベース４３５が格納している判定条件にしたがって、少なくとも体重測定結果または生活行動のいずれかを１回分以上記録していない参加者を抽出して指導者が介入すべきであると判定し、介入一覧画面２０３上で出力する。これにより指導者は、個々の参加者の経過日数や減量記録を確認することなく、体重や生活行動を登録していない状態が続いてモチベーションが低下し（あるいは、今後低下する可能性があり）保健指導による介入が必要な参加者を、適切なタイミングで効率的に把握することができる。

また、本実施形態１に係る保健指導支援システム１０００は、介入すべき優先度が高い順に参加者を介入一覧画面２０３上で表示する。これにより、介入が必要と判定された参加者が同時に複数存在した場合でも、効率的に保健指導を提供することができる。

＜実施の形態２＞
実施形態１において、判定条件データベース４３５は、減量記録データベース４３４や減量成績データベース４３６に記録されているデータに基づき指導者が手動で設定することもできるし、これらデータに基づき自動的に設定することもできる。本発明の実施形態２では、判定条件データベース４３５の内容を、減量成績データベース４３６に記録されているデータに基づき自動的に更新する動作例を説明する。保健指導支援システム１０００の構成は実施形態１と同様である。

図１５は、本実施形態２において保健指導支援システム１０００が判定条件データベース４３５を更新する処理を説明するフローチャートである。以下、図１５の各ステップについて説明する。

（図１５：ステップＳ１５０１）
減量成績更新部４２７は、減量プログラムデータベース４３３を参照し、当該処理日の時点において減量プログラムを終了済の参加者（終了者）を抽出する。

（図１５：ステップＳ１５０２）
減量成績更新部４２７は、減量記録データベース４３４を参照し、ステップＳ１５０１で抽出した終了者の減量記録に基づいて、減量成績データベース４３６に登録されている全てのレコードに対して、対象人数４３６５、目標達成人数４３６６、成功率４３６７の値をそれぞれ更新する。

（図１５：ステップＳ１５０３）
条件更新部４２８は、減量成績データベース４３６を参照し、経過日数４３６２、条件４３６３、追跡日数４３６４を、判定条件データベース４３５の経過日数４３５２、条件４３５３、追跡日数４３５４に登録する。このとき、成績ＩＤ４３６１の先頭の「Ｒ」を「Ｃ」に置き換え、条件ＩＤ４３５１として登録する。既に条件ＩＤ４３５１が使用されている場合は、当該レコードを上書きする。

（図１５：ステップＳ１５０４）
条件更新部４２８は、減量成績データベース４３６を参照し、成功率４３６７が小さい順に優先度４３５５の値が小さくなるように、ステップＳ１５０３で登録された判定条件データベース４３５の対応するレコードの優先度４３５５を登録する。このとき、成功率４３６７が算出されない場合は優先度を付与せず、不使用フラグ４３５６に使用しないことを示す値（本実施形態では１）を登録する。例えば、図７の成績ＩＤ４３６１＝Ｒ３０１５に対応する図６の条件ＩＤ４３５１＝Ｃ３０１５のレコードがこれに相当する。

＜実施の形態２：まとめ＞
以上のように、本実施形態２に係る保健指導支援システム１０００は、終了者の減量成績に基づいて自動的に判定条件データベース４３５を更新する。具体的には、減量成績データベース４３６に記録されている成功率４３６７が低い経過日数４３６２〜追跡日数４３６４の組み合わせほど、優先度４３５５の値が小さい（優先度が高い）条件４３５３として判定条件データベース４３５に登録する。これにより、終了者の実績に基づき減量に失敗する可能性が高いと考えられる参加者に対して優先的に介入することができる。

＜実施の形態３＞
本発明の実施形態３では、実施形態１〜２で説明した各機能部または各ステップの変形例について説明する。その他の構成は実施形態１〜２と同様である。

図９のステップＳ９０４は、参加者が減量プログラムを開始してから終了するまでの期間、１日１回所定タイミングで実行することを想定しているが、１日に１回以上実行してもよい。例えば判定部４２５は、指導者が保健指導システム１０００を使用開始したタイミングや、介入一覧画面２０３の完了ボタン２０３７が押下されたタイミングで、ステップＳ９０４を実行してもよい。ステップＳ９０４の実行タイミングを増やすことにより、できる限り新しい減量記録データベース４３４の登録内容に基づいて介入データベース４３７を更新することができる。これにより、いったん指導者から保健指導を受けた参加者が、その後すぐに減量記録を登録したにも関わらず、介入データベース４３７が更新されていないがために改めて同じ内容の保健指導を受けてしまうような事態を防ぐことができる。

参加者に対する介入指導は、高頻度で実施すると逆に参加者のモチベーションを低下させてしまう可能性もある。そこで、介入データベース４３７の実施日４３７７に基づき、参加者に対して次に介入要否を判断するタイミングを調整することもできる。例えば、実施日４３７７からあらかじめ定めた介入間隔（例えば１０日間など）を経過するまでの期間は、ステップＳ１３０１において当該参加者を対象者として抽出しないようにすることができる。これにより、介入指導を受けても減量記録を登録しない参加者が引き続き何度も介入されることを防ぐことできる。

介入間隔は、経過日数に応じてそれぞれ異なる日数を設定してもよい。これにより、参加者が減量プログラムに慣れていない減量開始直後は高頻度で介入し、減量開始からある程度の期間が経過してからは介入頻度を減らすなど、介入指導が参加者に与える影響を鑑みた指導をすることができる。

介入間隔は、同一の参加者に対する過去の介入指導実施回数に応じて異なる日数を設定してもよい。例えば過去に介入指導を受けた回数が多くなるにつれて以後の介入指導の回数を減らすことができる。これにより、同じ参加者が何度も繰り返し介入指導を受けてモチベーションを下げてしまうことを防ぐことができる。

介入間隔は、判定部４２５が介入要否を判定する間隔として設定することもできるし、介入登録部４２６が介入データベース４３７に介入レコードを登録する間隔として設定することもできる。いずれの場合においても、介入間隔の具体的な数値は、あらかじめ記憶装置４３０に格納しておけばよい。

入出力部４２１は、指導者が実施すべき保健指導による介入内容を、介入一覧画面２０３に代えてまたはこれに追加して、参加者に直接通知するようにしてもよい。例えば減量記録登録画面３０１上に表示したり、連絡先４３２６に記載されている宛先に通知したりすることができる。

参加者が減量プログラムに対してどの程度真剣に取り組むかは、月によって異なる場合がある。例えば長期休暇シーズンにおいては、普段は真剣に減量プログラムへ取り組んでいる参加者であっても、例外的に減量記録を登録することを怠る可能性がある。この場合は一時的に減量記録の登録回数が減るものの、最終的な成功率４３６７は通常の真剣な参加者と同程度になると考えられる。この現象に鑑みて、判定条件データベース４３６と減量成績データベース４３７に、新たに「開始月」フィールドを設け、減量プログラムを開始した月毎に介入判定を実施するようにしてもよい。これにより、一時的に登録頻度が下がっても最終的には成功率４３６７が高い参加者を、明確に区別することができる。

本発明は上記した実施形態に限定されるものではなく、様々な変形例が含まれる。上記実施形態は本発明を分かりやすく説明するために詳細に説明したものであり、必ずしも説明した全ての構成を備えるものに限定されるものではない。また、ある実施形態の構成の一部を他の実施形態の構成に置き換えることもできる。また、ある実施形態の構成に他の実施形態の構成を加えることもできる。また、各実施形態の構成の一部について、他の構成を追加・削除・置換することもできる。

上記各構成、機能、処理部、処理手段等は、それらの一部や全部を、例えば集積回路で設計する等によりハードウェアで実現してもよい。また、上記の各構成、機能等は、プロセッサがそれぞれの機能を実現するプログラムを解釈し、実行することによりソフトウェアで実現してもよい。各機能を実現するプログラム、テーブル、ファイル等の情報は、メモリ、ハードディスク、ＳＳＤ（Ｓｏｌｉｄ Ｓｔａｔｅ Ｄｒｉｖｅ）等の記録装置、ＩＣカード、ＳＤカード、ＤＶＤ等の記録媒体に格納することができる。

１００：管理者端末装置、２００：指導者端末装置、３００：参加者端末装置、４００：サーバ、４１０：プロセッサ、４２０：メモリ、４２１：入出力部、４２２：参加者登録部、４２３：減量プログラム登録部、４２４：減量記録登録部、４２５：判定部、４２６：介入登録部、４２７：減量成績更新部、４２８：条件更新部、４３０：記憶装置、４３１：減量メニューデータベース、４３２：参加者管理データベース、４３３：減量プログラムデータベース、４３４：減量記録データベース、４３５：判定条件データベース、４３６：減量成績データベース、４３７：介入データベース、４４０：通信インターフェース、５００：ネットワーク、１０００：保健指導支援システム。

Claims (13)

1. 指導者が被験者に対して生活改善のための保健指導をすることを支援するシステムであって、
   前記被験者の身体測定結果を記述した身体測定データと前記被験者が入力した生活行動履歴を記述した行動記録データを記憶する記憶部と、
   前記身体測定データと前記行動記録データを用いて、前記指導者が前記被験者に対して保健指導を与えるべきか否かを判定する判定部と、
   前記判定部の判定結果を出力する出力部と、
   を備え、
   前記判定部は、
   前記判定を実施した際に前記身体測定データ内に記録されているべき前記身体測定結果と、前記判定を実施した際に前記行動記録データ内に記録されているべき前記生活行動履歴とのうち少なくともいずれかが、少なくとも１回分以上欠けている前記被験者については、前記保健指導を与えるべきであると判定する
   ことを特徴とする保健指導支援システム。
2. 前記保健指導支援システムは、
   前記身体測定データ内に前記身体測定結果を記録すべき測定頻度と、前記被験者が前記生活行動履歴を入力すべき入力頻度とを、前記判定部が前記判定を実施するための条件として記述した判定条件データベースを備え、
   前記判定部は、
   前記身体測定データ内に記録されている前記身体測定結果と、前記行動記録データ内に記録されている前記生活行動履歴とが、前記判定条件データベースが記述している前記条件を満たしているか否かに基づき前記判定を実施する
   ことを特徴とする請求項１記載の保健指導支援システム。
3. 前記判定条件データベースは、
   前記被験者が生活改善のための行動を開始してからの経過期間と、前記身体測定結果または前記生活行動履歴の少なくともいずれかが前記測定頻度または前記入力頻度にしたがって記録されているか否かを遡って判定すべき追跡期間との組み合わせに応じて、前記条件を記述しており、
   前記判定部は、
   前記身体測定データ内に記録されている前記身体測定結果と、前記行動記録データ内に記録されている前記生活行動履歴とが、前記経過期間および前記追跡期間に対応する前記条件を満たしているか否かに基づき前記判定を実施する
   ことを特徴とする請求項２記載の保健指導支援システム。
4. 前記判定条件データベースは、前記条件の優先度を記述しており、
   前記判定部は、前記優先度の高さに応じて前記被験者に優先順位を付け、
   前記出力部は、前記優先順位に応じて前記被験者に前記保健指導を与えるべき旨を指示する情報を出力する
   ことを特徴とする請求項２記載の保健指導支援システム。
5. 前記保健指導支援システムは、
   複数の前記被験者の前記測定頻度と前記入力頻度を、前記測定頻度と前記入力頻度の組み合わせに応じて集計した成績データベースと、
   前記成績データベースが保持している前記集計の結果を用いて前記判定条件データベースを更新する条件更新部と、
   を備えることを特徴とする請求項２記載の保健指導支援システム。
6. 前記保健指導支援システムは、
   前記被験者が生活改善のための行動を開始した後その目標を達成したか否かを、前記測定頻度と前記入力頻度の組み合わせに応じて複数の前記被験者について目標成功率として集計した成績データベースと、
   前記成績データベースが保持している前記集計の結果を用いて前記判定条件データベースを更新する条件更新部と、
   を備え、
   前記条件更新部は、
   前記目標成功率が低い前記測定頻度と前記入力頻度の組み合わせほど前記優先度が高くなるように、前記判定条件データベースを更新する
   ことを特徴とする請求項４記載の保健指導支援システム。
7. 前記保健指導支援システムは、
   前記被験者が前記身体測定結果と前記生活行動履歴のうち少なくともいずれかを入力するために用いる入力画面を提示する画面提示部と、
   前記被験者が生活改善のために実施すべき生活行動を列挙した行動メニューデータベースと、
   を備え、
   前記画面提示部は、
   前記行動メニューデータベースが列挙している前記生活行動のうち少なくともいずれかを、前記被験者が前記生活行動履歴として入力する候補として、前記入力画面上で提示する
   ことを特徴とする請求項１記載の保健指導支援システム。
8. 前記保健指導支援システムは、
   前記被験者が前記身体測定結果と前記生活行動履歴のうち少なくともいずれかを入力するために用いる入力画面を提示する画面提示部を備え、
   前記条件更新部は、
   前記画面提示部が前記入力画面を提示する毎に前記判定条件データベースを更新する
   ことを特徴とする請求項５記載の保健指導支援システム。
9. 前記判定部は、
   前記保健指導を与えるべきであるといったん判定した前記被験者については、所定期間が経過するまでの間は、再度前記保健指導を与えるべきである場合であっても、その対象から除外する
   ことを特徴とする請求項１記載の保健指導支援システム。
10. 前記判定部は、
    生活改善のための行動を開始してからの経過期間が長い前記被験者ほど、前記保健指導を与える間隔が長くなるように、前記判定を実施する
    ことを特徴とする請求項１記載の保健指導支援システム。
11. 前記判定部は、
    過去に前記保健指導を与えた前記被験者ほど、前記保健指導を与える間隔が長くなるように、前記判定を実施する
    ことを特徴とする請求項１記載の保健指導支援システム。
12. 前記判定条件データベースは、前記測定頻度、前記入力頻度、および前記被験者が生活改善のための行動を開始した開始月の組み合わせに応じて前記条件を記述しており、
    前記判定部は、前記開始月に対応する前記条件に基づき前記判定を実施する
    ことを特徴とする請求項２記載の保健指導支援システム。
13. 保健指導者が被験者に対して生活改善のための保健指導をすることを支援する方法であって、
    前記被験者の身体測定結果を記述した身体測定データと前記被験者が入力した生活行動履歴を記述した行動記録データを記憶装置内に格納するステップ、
    前記身体測定データと前記行動記録データを用いて、前記保健指導者が前記被験者に対して保健指導を与えるべきか否かを判定する判定ステップ、
    前記判定ステップにおける判定結果を出力する出力ステップ、
    を有し、
    前記判定ステップでは、
    前記判定を実施した際に前記身体測定データ内に記録されているべき前記身体測定結果と、前記判定を実施した際に前記行動記録データ内に記録されているべき前記生活行動履歴とのうち少なくともいずれかが、少なくとも１回分以上欠けている前記被験者については、前記保健指導を与えるべきであると判定する
    ことを特徴とする保健指導支援方法。

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